脊柱侧弯围手术期护理PPT课件

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例脊柱侧凸患者围手术期护理要点陆相云教学课件ppt

术前护理
1 2
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，缓解紧张情绪。
术前准备
做好术前相关检查，如血常规、心电图等。
3
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，以预防术后肺部感染。
术中护理
术中监测
严密监测患者生命体征变化，包括血压、心率等。
输血管理
根据术中情况及时调整输血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，保持患者血容量稳定。
教学计划
第五部分
总结与答疑（15分钟）
第四部分
术后护理（20分钟）
第一部分
脊柱侧凸的概述及护理原则（10分钟）
第二部分
术前护理（15分钟）
第三部分
术中护理（10分钟）
教学内容
• 脊柱侧凸的概述及护理原则 • 定义、分型、发病机制 • 护理原则：观察病情、做好疼痛管理、保持正确姿势等 • 术前护理 • 心理护理：做好宣教、增强信心 • 基础护理：保持皮肤清洁、预防感染 • 术前准备：备皮、灌肠、禁食禁饮等 • 术中护理 • 心理护理：陪伴患者、减轻焦虑 • 术中监测：观察生命体征、及时报告医生 • 安全防护：注意静脉血栓栓塞症的预防 • 术后护理 • 病情观察：监测生命体征、观察脊髓功能 • 疼痛管理：实施疼痛评分、合理使用止痛药 • 功能锻炼：早期康复锻炼、预防并发症发生 • 出院指导：告知注意事项、强调定期复查
保持良好的心理状态；适当进行功能锻炼，如四肢活动、呼吸训练等；遵循医嘱，合理安排康复时间
THANKS
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02
脊柱侧凸的基础知识
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸
是一种脊柱的三维畸形，在冠状面上表现为侧方弯曲，在矢状面上表现为脊柱的前凸和后凸增加或减少。

脊柱侧弯的护理查房 ppt课件

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15
病因
遗传因素脊柱结构变化椎旁肌肌力不平衡中枢神经系统异常其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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16
临床表现
患者两肩高低不等患者肩胛一高一低患者侧腰部有皱褶皮纹患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”）患者脊柱偏离中线骨盆倾斜内脏压迫症状
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8
脊柱的解剖
• 脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线侧面观：“s”形
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9
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
营养不足——低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关
舒适度改变——疼痛与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力与体质较差，贫血有关
潜在并发症感染，肺不张
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27
术后常见并发症
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28
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• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不起作用。
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22
支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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23
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能手术方法依靠内固定器械强力矫形手术时间：8~12小时手术费用：10~15万

脊柱侧弯的护理查房PPT教案

我院门诊以脊柱侧弯入院。
起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重
没有改变。
第2页/共48页
X线：胸腰椎侧弯畸形 MR：1、原发性脊柱侧弯畸形；
2、颈椎生理曲度变直。 CT片：三维重建显示脊柱侧弯。
第3页/共48页
药物兰索拉唑氟比洛芬酯丹参川芎头孢替安低分子肝素钙
作用护胃止痛活血消炎防血栓
第45页/共48页
小结
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观，对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者，目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。
矫形手术创伤大、病程长、术后并发症多,所以围术期护理非常重要。术前行心理护理，评估肺功能及指导患者呼吸功能锻炼；术后严密监测生命体征，进行神经系统观察，做好体位护理、胃肠道护理、切口和引流管管理、呼吸道护理，注意并发症的观察与护理。对手术和疾病的恢复十分重要。
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎 5块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎 1块、尾椎1块，共26块。
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椎骨的一般形态
• 椎骨：由椎体、椎弓和突起组成 • 椎孔：由椎体和椎弓共同围成 • 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等
第10页/共48页
。
脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是 ——脊柱在冠状面测量角度大于
10度。
第7页/共48页
角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。
脊柱的解剖
• 脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。

脊柱侧弯的护理查房ppt课件

诊断标准是——脊柱在冠状面测量角度大于
10度。
角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。
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8
脊柱的解剖
• 脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线侧面观：“s”形
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9
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
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35
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
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36
康复锻炼
李璇
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37
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70 度靠坐，注意切忌腰部折叠。
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18
脊柱侧凸患者内脏受压的表现
受压系统
临床表现
循环系统呼吸系统
心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳
患者肺活量减少，呼吸增快
消化系统患者消化不良，食欲不振
神经系统神经根性疼痛，脊髓麻痹症
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19
脊柱侧弯治疗原则：弯曲程度在25°以下观察随访弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入
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29
术前护理
心理护理
功能锻炼
术前准备
精选课件PPT
30
术后护理
全麻术后护理伤口观察及护理神经功能观察引流管的护理体位护理饮食护理基础护理

脊柱侧弯手术配合PPT课件

16
脊柱侧弯概述
2019/7/3
同济医院手术室
17
脊柱侧弯概述
2019/7/3
同济医院手术室
18
脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
2019/7/3
同济医院手术室
19
脊柱侧弯概述
先天性因素
疾病因素 1、病因
其他原因
2019/7/3
同济医院手术室
20
非手术治疗原则
术后疼痛通常是病人关心的重要问题。向病人说明PCA及疼痛治疗方案。已经证明 PCA止痛效果优于以前的肌肉注射止痛方法。
同济医院手术室
57
2019/7/3
.
58
三、心得体会
2019/7/3
同济医院手术室
59
三、心得体会
2019/7/3
同济医院手术室
60
三、心得体会
2019/7/3
同济医院手术室
同济医院手术室
50
三、心得体会
营养状态评估适当的营养是伤口愈合和术后康复
所必需的，但不鼓励病人术前大量进食。
同济医院手术室
51
三、心得体会
胃肠准备术前一日下午4时至4时30分灌肠以减少
肠内容物。
同济医院手术室
52
三、心得体会
自体储存输血的运用以及采用术中自体血回输技术大力推广互助献血
同济医院手术室
1）20°以内的特发性脊柱侧弯，先不予治疗,严密观察,如每年加重超过5 °，则行非手术治疗。
2）首诊20-40 °的脊柱侧弯应立即行非手术疗法。
同济医院手术室
21
非手术治疗方法
1）体表电刺激疗法 2）支具疗法 3）辅助体操疗法

脊柱侧弯linyan ppt课件

术后疼痛的处理(二)
内固定器械作为内固定和稳定的作用可帮助移植骨愈合。自体取骨的特点是有良好的组织相容性，易于形成坚固的骨愈合。并使患者知道在术后早期，供骨区如同手术部位一样会疼痛。患者从心理和生理上对手术有充分了解和准备，将会更有助于患者度过手术期。
六、术后护理
1）体位 2）神经系统评估 3）呼吸评估 4）引流及自体血
3）青年型:年龄在11岁-发育成熟之间。
先天性脊柱侧弯常见情况
1）半椎体畸形 2）半椎体及分节障碍 3）双椎弓畸形 4）侧方不对称骨桥 5）蝴蝶椎 6）互补半椎体
三.脊柱侧弯分型（略）
1）King分型 2）PUMC分型
四.脊柱侧弯的治疗方法
1）非手术治疗 2）手术治疗
非手术治疗原则
1）20°以内的特发性脊柱侧弯，先不予治疗,严密观察,如每年加重超过5 °，则行非手术治疗。
自体输血(一)
术前自体献血对择期手术的病人是很重要的一项准备。可使病人避免潜在的输血风险反应，减少输入库存血的恐惧。
自体输血(二)
应指导自体输血病人抽血前一周口服铁制剂（速立菲 0.1-0.2 g， tid），病人的饮食应富含铁质。病人自体供献血应于术前7-10天完成，以保证手术时有足够的血容量和血细胞比容。Βιβλιοθήκη 引流及自体血回输系统的护理
前路手术: 患者返病室时有1根为胸腔闭式引
流，观察引流液的波动、性状及量，第1h引流不应超过150ml；后路手术，有1根伤口引流管接一次性负压吸引鼓，观察引流液的性状及量。
引流及自体血回输系统的护理
Ⅰ期前路开胸脊柱松解加后路TSRH 矫形术术后有2根引流管:
1根为胸腔闭式引流另1根为伤口引流管

脊柱侧弯护理PPT课件

[2]任志兰,崔竹笑.脊柱侧弯矫正手术病人的护理及康复[J].护理研究,2015,2909:1141-1142.
[3]吴群,梁锋,刘晓丽,刘容.特发性脊柱侧弯矫形术后并发症的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,916:225.
[4]杨正丽,荣晓旭.脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术后的护理[J].江苏医药,2014,4001:118-119.
牵引护理重点
保持有效牵引，重量逐渐增加，最大达体重的50%-60%，时间每
天大于20小时。
观察有无并发症，颅脑神经损伤症状，臂丛神经麻痹，感觉异常
及肌力减退的情况
做好钉道护理，定期复查X片，评估牵引效果。
术前护理
功能锻炼
体位训练肺功能锻炼床上大小便训练术后下床方法预锻炼术后肢体活动预锻炼
[5]陈亚萍,梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志,2011,2618:48-49.
[6]韵彩红.手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J].基层医学论坛,2011,1536:1135-1136. [7]李慧.重度脊柱侧弯术后病人预防深静脉血栓的护理[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会:,2017:1.
冠状面上脊柱是笔直的
脊柱侧弯定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“c” 型；或者双侧出现，呈“S”型。、
2.脊柱侧弯病因及分型
分型
病因
特发性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯神经肌肉型脊柱侧弯后天性脊柱侧弯
原因不明，最常见的类型。其中青少年特发性侧弯最常见。多与遗传有关。

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

脊柱侧弯的护理查房(课堂PPT)

45°以上给予手术治疗
20
治疗方法
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目
前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
21
支具治疗
• 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。
• 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。 • 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是
10~20岁。 • >40°，每年进展>5°，应尽早手术。
25
护理措施
黄丽君
26
主要护理问题
焦虑与患者担心手术风险有关营养不足——低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关
舒适度改变——疼痛与手术创伤，术后腹胀有关清理呼吸道低效与患者咳嗽无力或疼痛有关活动无耐力与体质较差，贫血有关潜在并发症感染，肺不张
6
疾病相关知识
刘怡柳
7
概述
脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的
诊断标准是——脊柱在冠状面测量角度大于
10度。
角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。
8
脊柱的解剖
• 脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
脊柱侧弯护理查房骨四科
2016年8月25日
1
病情介绍
王蓉
2
病情介绍
患者姓名：向七一 17床
住院号：0000427458
性别：女 15岁。
患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动，期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。 X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来我院门诊以脊柱侧弯入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重没有改变。

脊柱侧弯手术麻醉管理要点护理课件

术中突发情况处理
快速反应对于术中出现的突发情况，麻醉医生应保持冷静，迅速做出判断和应对，
采取必要的抢救措施。
多学科协作
术中突发情况往往涉及多个学科领域，因此需要多学科的密切协作，共同应对处理。
预防为主
Hale Waihona Puke 对于可能出现的术中突发情况，应提前制定预防措施，降低其发生的风险。
术后并发症处理
在此添加您的文本17字
术中液体管理需要根据患者的体重、失血量、手术时间等因素，合理控制输液量和速度。同时，需要关注患者的水电解质平衡和酸碱平衡，及时调整输液配方。在脊柱侧弯手术中，由于手术时间长、出血量大，术中液体管理尤为重要。
03
手术后护理
疼痛管理
有效缓解疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛。为了有效缓解疼痛，护士应密切观察患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，并指导患者进行放松和缓解疼痛的技巧，如深呼吸、冥想等。
02
术中麻醉管理
麻醉方法选择
根据患者病情和手术要求，选择合适的麻醉方法，确保手术顺利进行。
VS
对于脊柱侧弯手术，常用的麻醉方法包括全身麻醉和区域麻醉。全身麻醉适用于较复杂的手术，需要气管插管和呼吸机辅助；区域麻醉适用于较简单的手术，如脊柱融合术等。选择合适的麻醉方法需要考虑患者的年龄、病情、手术部位和手术时间等因素。
脊柱侧弯手术麻醉管理要点护理课件
目录
01
手术前准备
患者评估
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者病史、用药史、过敏史等情况，评估患者身体状况是否适合进行手术。
评估患者心理状况
了解患者情绪状态、认知能力等情况，评估患者是否能够配合手术和麻醉。

脊柱侧凸围手术期护理PPT课件

5.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生随访：（1）患者术后1、3、6、12个月定期门诊随访（2）患者一年后每年门诊随访一次。 6.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。坐——头正、肩平、身直、足安。躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一软枕仰卧腘窝处垫一软枕
采取正确的站立姿势是胸部挺起、腰背平直
• (四)间质病变所致脊柱侧弯：如马凡氏综合征。
• (五)神经纤维瘤病脊柱侧弯（有咖啡斑）
• (六)后天获得性脊柱侧弯：如强直性脊柱炎．脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。
内脏功能障碍：
临床表现
心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱、甚至出现神经压迫症状
外观畸形：
术前护理
1.心理护理
2.肺功能训练
（1）术前鼓励患者每日爬楼梯练习。
（2）指导进行综合呼吸操锻炼：缩唇呼吸、膈肌呼吸、吹气球练习。
（3）有效咳嗽练习。
（4）指导患者进行胸腹式呼吸。
3.脊柱柔韧性被动训练
通过牵引治疗防止或减缓侧凸进一步加重，使背部肌肉和韧带松弛，减少侧凸度数。可有效避免和减少脊髓神经损伤并发症的发生。
病因
• 约80％的脊柱侧凸病因不明。 • 先天性脊柱侧凸由于先天性脊椎发育不全，均可
引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发展快，一般3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
非手术治疗
<20̊

脊柱侧弯的护理ppt课件

听取患者主诉，注意患者有无头痛，头晕等不适
患者若有异常，应及时通知医生处理
肺部并发症
患者可能有肺部感染，气胸，血胸等术后观察患者呼吸状况
术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入
29
心理护理
功能锻炼
术前准备
30
术后护理
全麻术后护理伤口观察及护理神经功能观察引流管的护理体位护理饮食护理基础护理
35
护理问题
（五）便秘 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
36
康复锻炼
李璇
37
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天 70度靠坐，注意切忌腰部折叠。
健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都
42
双臂平伸或单侧“燕飞”
患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。
43
下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。
20
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目
前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
21
支具治疗

脊柱侧弯的护理查房课件 (1)

脊柱是柔软又能活动的结构
结构性脊柱侧凸
特发性脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸
神经肌肉性脊柱侧凸
间质病变性脊柱侧凸
神经纤维瘤病变性脊柱侧凸类风湿疾病性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸
姿势性脊柱侧凸
癔症性脊柱侧凸
神经根刺激性脊柱侧凸
双下肢不等长
髋关节挛缩炎症刺激
遗传因素
脊柱结构变化
椎旁肌肌力不平衡
脊柱侧弯治疗原则：弯曲程度在25°以下观察随访弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
45°以上给予手术治疗
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
护理问题
（十）潜在并发症 1、泌尿系感染 2、肺部感染 3、下肢深静脉血栓
4、切口感染
a.定时监测体温的变化。 b.各项操作严格无菌。 c.观察切口敷料渗出情况，及时更换，保持清洁干燥
康复锻炼
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70 度靠坐，注意切忌腰部折叠。
观察记录尿量。更换体位时管道滑脱，扭曲，受压。防止密切观察伤口敷料渗血的情况.
术后护理
2.脊髓神经功能的观察，术中神经可能被牵拉或缺血而受到损伤,加之周围水肿组织的压迫,会导致神经功能障碍。术后 7 2 h 内应定时观察双下肢感觉与运动情况，每小时观察足背动脉搏动。 3.协助更换体位，两名护士定时协助轴线翻身，左、右侧卧位（小于45度），预防压力性损伤。 4.饮食护理：术后24-48小时清清淡易消化饮食：稀饭，面条， 48小时后高蛋白丰富维生素饮食：瘦弱，鸡蛋，鱼虾等，少量多餐。多食蔬菜及水果。

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二、术前护理心ຫໍສະໝຸດ 护理恐惧1.针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。 2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。 3.增强患者对疾病的认识。 4.提高患者的主观能动性。
心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生
1.胸腹式呼吸 2.有效咳嗽 3.吹气球 4.扩胸运动
床上活动能力训练
椎体发育畸形
神经肌肉营养不良
神经纤维瘤病
脊柱侧弯临床表现
1.外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形
脊柱侧弯临床表现
2.内脏功能障碍：
心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱等
3.神经功能障碍
辅助检查：体格检查
辅助检查：站立位全脊柱正侧位片
Cobb角：上胸弯：37.65° 主胸弯：109.37° 胸腰弯：62.84° T2-5：20.17° T5-10: 44.29° T10-12：6.28°
术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍
术后24小时 Q1~2h 术后48小时 Q4~6h
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量及时汇报：
外层敷料湿透无引流物质引出引流液为血性且流速快或多引流液为淡黄色且量较多
辅助检查：卧位左右侧屈位片
主胸弯：95.68°
上胸弯：28.43°胸腰弯：35.77°
辅助检查：CT三维重建及MRI
脊柱侧弯的治疗方法
非手术治疗：
体操电刺激悬吊按摩肢具——唯一疗效肯定
脊柱侧弯的治疗方法
手术治疗：
胸段Cobb角>40º 胸腰段、腰段Cobb角>35º 肢具治疗下加重不能坚持肢具治疗
(一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯
1．姿势性侧弯
2．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛造成脊柱倒向一边
3．下肢不等长
4．癔症性侧弯非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。
脊柱侧弯分类
(二)、结构性或器质性脊柱侧弯
1．特发性脊柱侧弯（ＡＩＳ） 2．先天性脊柱侧弯 3．肌肉神经性脊柱侧弯 4．神经纤维瘤病合并侧弯 5．间质病变所致脊校侧弯 6．后天获得性脊柱侧弯
脊柱侧弯围手术期护理
一、脊柱侧弯的概述
正常脊柱
正常脊柱
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
脊柱侧弯的定义
国际脊柱侧凸协会对脊柱侧弯研究如下：脊柱在冠状面测量Cobb角>10º定义为脊柱侧弯。
脊柱侧弯分类
1.俯卧位训练 2.轴线翻身训练 3.床上大小便训
练 4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
血氧饱和度
神志
密切观察生命体征
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的发生。
仰卧位常见压疮点
脊髓神经功能的观察和护理
术后即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）
疼痛的护理
健康教育心理护理舒适合理的体位 PCA泵的应用使用镇痛剂
饮食护理
禁食6小时流食\半流食\软食\普食
高蛋白\高热量\高维生素
肢体功能锻炼护理
术日清醒后（手\腕\足\ 踝）术后1~2天（直腿抬高\ 关节屈曲）术后1周脊柱固定正常后（床旁坐起\站立\行走）