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· 调查分析 ·2422020年 第28期垂体瘤的发生与遗传因素、激素分泌异常等因素有关，在上述因素的影响下，腺垂体、神经垂体代谢异常增生，垂体瘤的形成可致使患者出现头痛、视力减退等症状，同时对患者正常生长发育造成影响，目前临床首选治疗方案为垂体瘤手术摘除[1]。
本次研究比较我院2019年6月-2020年6月60例经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术以及经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术垂体瘤患者手术指标以及术后并发症发生情况。
1 资料与方法1.1一般资料实验组经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术的患者中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：28岁～48岁、平均（38.82±1.62）岁，病程/平均病程为：0.45年～3.98年，（1.82±0.11）年。
对照组经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术的患者中男（n=16）、女（n=14），年龄区间为：26岁～45岁、平均（37.58±1.65）岁，病程/平均病程为：0.41年～4.18年，（1.81±0.15）年。
两组患者平均年龄、平均病程等一般资料经统计学检验，未呈现出统计学差异（P ＞0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：（1）参考《临床诊疗指南（神经外科学分册）（2012版）》[2]中垂体瘤临床诊断标准，结合患者颅脑X 线检查以及CT 检查结果显示脑组织低于垂体密度，且结合患者临床症状确诊垂体瘤。
（2）本次研究征得患者、患者家属以及医学伦理会批准。
排除标准：（1）伴其他脑系疾病患者。
（2）术前确诊神经系统功能异常患者。
1.3方法两组患者均术中取全身麻醉，术中体位为仰卧位。
1.3.1对照组（经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术），在显微镜下扩张鼻腔，经鼻中隔置入鼻内窥镜，于蝶窦做手术切口以剥离犁状骨与鼻中隔，应用咬骨钳咬除犁骨喙突以充分暴露蝶窦前壁，同时应用咬骨钳咬除适量蝶窦前壁、蝶窦间隔骨质以充分暴露鞍底。
应用环状刮匙刮除鞍上、鞍内肿瘤组织，在彻底刮除肿瘤组织的情况下局部电凝止血并用油纱条将患者鼻腔填塞。
经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中的效果研究陆丙丁【摘要】目的探讨经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中的效果,对垂体瘤卒中的有效治疗提高相应的借鉴以及参考.方法选取74例垂体瘤卒中患者作为研究对象;回顾性分析患者的实际情况,对全部患者实施早期经鼻蝶入路显微手术治疗.对患者进行头部CT以及MRI检查,对患者手术之前、手术之后相关指标进行分析.结果94.59%的患者症状明显减轻,40例患者泌乳素水平下降幅度明显;52例患者存在并发尿崩症,呈现一过性,在完成相应的对症处理之后患者的症状明显好转,出现脑脊液漏的患者有2例,在对患者实施抗生素预防感染治疗之后有效治愈.结论在治疗垂体瘤卒中的过程中使用早期经鼻蝶入路手术治疗是一种非常有效的方法 ,值得进一步研究使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P114-115)【关键词】鼻蝶入路显微手术;垂体瘤卒中;治疗效果【作者】陆丙丁【作者单位】辽宁省阜新矿业集团总医院神经外科,辽宁阜新 123000【正文语种】中文一部分垂体瘤卒中患者会在一段很短的时间内出现非常严重的神经系统症状，甚至还会出现昏迷或死亡。
本研究旨在探索经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中的效果,选取垂体瘤卒中患者74例作为研究对象，对全部患者实施早期经鼻蝶入路显微手术治疗，现报道如下。
1.1 临床资料选取2013年2月～2015年2月辽宁省阜新矿业集团总医院神经外科垂体瘤卒中患者74例作为研究对象，其中，男34例，女40例，年龄27～73岁，平均（55.25±1.52）岁。
11例患者存在糖尿病，11例患者存在高血压。
1.2 影像学检查对上述患者进行头部CT扫描，得到以下结果：在患者的鞍区位置会存在较为明显的高密度影。
在对患者进行MRI T1加权像检查之后，其得到的结果显示：大部分患者为等信号现象，同时，上述大部分之后患者瘤体部位明显存在大量不规则的高信号集情况。
垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效分析【摘要】目的：研究和分析垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效。
方法：选取我院收治的垂体瘤卒中患者100例为对象进行研究，利用随机法进行分组，分为观察组与对照组，各50例。
对照组实施经颅入路手术治疗，观察组实施经鼻蝶入路显微手术治疗。
比较分析两组患者的疗效。
结果：观察组治治疗后各种大小和类型的肿瘤症状改善明显好于对照组，且组间对比差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗后，其效果十分显著，且能显著改善各种大小和类型肿瘤的恢复情况，同时具有一定的有效性和安全性，还能减少并发症，因此值得应用于临床推广。
【关键词】垂体瘤卒中；经鼻蝶入路；显微手术；疗效在颅内肿瘤中，垂体腺瘤占到了10%-15%左右，临床上针对该病症的治疗方法相对较多，主要有药物治疗、放射治疗、手术治疗等，而目前能够对垂体瘤进行根治的有效方法为手术治疗【1】。
而近几年由于神经外科显微技术的飞速发展，垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗获得了极大的应用和推广，该治疗方式的优点主要为安全性高、创伤小、患者恢复快、手术入路直接等，因此成为了治疗垂体瘤卒中患者的常用方法【2】。
因此本文对垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的垂体瘤卒中患者100例为对象进行研究，利用随机法进行分组，分为观察组与对照组，各50例。
其中，对照组男患者27例，女患者23例，年龄为16-66岁，平均年龄为（42.12±1.38）岁。
观察男组患者30例，女组患者20例，年龄为17-68岁，平均年龄为（43.23±2.17）岁。
两组一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者在手术之前，需采用氯霉素麻黄素液滴鼻，并服用常规激素，同时采用漱口水漱口。
显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效分析作者：杨尚斌来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：评价显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效。
方法：抽选我院收治的54例垂体瘤患者为研究目标，依据抽签法进行分组，对照组27例接受经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，观察组27例接受显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，对比两组手术效果及血清激素水平。
结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组，其出血量比对照组少，有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的激素水平对比差异不明显，治疗后观察组的泌乳素和生长激素水平显著低于对照组，结果P<0.05。
结论：治疗垂体瘤采取显微镜下经鼻蝶窦入路切除的效果显著，术后患者恢复快，对其激素水平的改善具有积极作用。
【关键词】经鼻蝶窦入路;垂体瘤;显微镜;切除术;疗效【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-080-02垂体瘤是一种颅内肿瘤，属于神经内科常见疾病，该瘤体属于良性肿瘤，临床外科手术是治疗该病的最佳选择，通过病灶切除能有效控制瘤体恶变，降低患者的生命危险。
但是传统手术治疗存在的缺点多，患者遭受的痛苦大，手术风险高，随着微创技术的应用，借助显微镜行垂体瘤切除术具有积极效果，手术不仅具备较多微创优点，其切除效果好[1]。
本研究就以我院收治的54例垂体瘤患者展开研究，分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的效果。
1 资料与方法1.1 基线资料病例于2014年7月～2019年8月，纳选来我院接受手术治疗的垂体瘤患者为调查对象，抽选54例按照抽签法分组，对照组27例，男女比例是17：10，年龄28～65，平均（50.36±3.95）岁，病程6个月～8年，均值（4.36±0.39）年;观察组27例，男女比例是18：9，年龄30～67，平均（51.26±3.79）岁，病程6个月～9年，均值（4.55±0.41）年。
显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效分析目的：比较显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效，探讨最佳适应证。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶入路的手术干预措施，观察其不同类型垂体瘤的临床疗效，出院后2年进行疗效评价，随访1年采用健康测量量表（SF-36）进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定，并进行比较。
结果：治愈率由高到低依次为生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无功能腺瘤、混合腺瘤。
与无功能腺瘤比较，除混合腺瘤外，各类型的功能腺瘤的治愈率均明显升高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
所有患者均无失访现象，功能腺瘤患者随访6个月时的PF得分（71.5±11.0）分，RP得分（78.1±13.7）分，RE 得分（79.3±15.3）分，随访12个月时的PF得分（87.4±12.6）分，RP得分（86.5±11.7）分，RE得分（89.2±13.4）分，均明显高于无功能腺瘤患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：显微镜下经鼻蝶治疗功能腺瘤的疗效甚佳，尤以生长激素腺瘤为宜，且可有效改善其生活质量，具有较好的临床推广价值。
标签：垂体瘤；经鼻蝶入路；显微镜；生活质量垂体瘤属于鞍区常见良性肿瘤之一，其发病率约为10%左右，多见于青壮年，仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，多导致患者出现代谢紊乱、脏器损害或者出现蝶区结构压迫所导致的相应症状[1]。
目前，临床对其治疗多采用手术干预措施，随着微创技术的不断完善与发展，显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤已渐趋应用于临床实践，但其对于不同类型的垂体瘤疗效是否一致尚无定论，故而，本研究以此为思路，通过将不同类型的垂体瘤的手术疗效进行观察与比较，以期探索最佳适应证，裨益于临床实践。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，均经蝶鞍CT冠状扫描和颅脑MRI检查确诊，排除其他脑部肿瘤、严重躯体疾患及精神疾患的基础上，告知患者研究内容后将其作为研究对象纳入研究。
702018 年第 5 卷第 34 期2018 Vol.5 No.34临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果文 利，宋近林（蒙自市人民医院神经外科，云南 红河 661100）【摘要】目的 探讨显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床疗效。
方法 选取50例垂体瘤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n =25）：对照组患者采用口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，观察组在显微镜辅助下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术。
比较两组的肿瘤切除效果、并发症发生率等。
结果 观察组的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P ＜0.05）。
观察组的肿瘤完全清除率为88.00%，显著高于对照组（52.00%），P ＜0.05。
观察组患者的术后并发症总发生率为8.00%，对照组为28.00%，组间比较存在显著性差异（P ＜0.05）。
结论 显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤能够彻底、有效地清除肿瘤，并且手术并发症较少。
【关键词】鼻蝶窦；垂体瘤切除术；显微镜；手术入路【中图分类号】R651.1+3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.34.70.02目前，临床治疗垂体瘤仍以外科手术为主，其能彻底清除病灶，迅速控制病情发展[1]。
但是传统的手术入路方式存在着失血多、创伤大、并发症风险高等缺陷[2]。
随着外科医疗技术的不断进步，显微镜技术在垂体瘤手术中的应用也越来越多。
本院采用显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤取得了较为满意的效果，现将其应用情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院在2014年1月～2017年12月收治的50例垂体瘤患者作为研究对象。
纳入标准：符合垂体瘤诊断标准，并经颅脑影像学检查确诊；满足手术适应证；患者自愿参与研究并签署了知情同意书。
显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤的临床疗效分析
发表时间：2015-07-02T13:20:07.440Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：许海王剑[导读] 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，是临床发病率较高的颅内肿瘤。
许海王剑
（江苏省扬州市江都区人民医院江苏扬州 225200）【摘要】目的：通过探讨显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤的临床疗效，旨在为提高治疗效率提供理论依据。
方法：选择2013年1月-2014年1月在江苏省人民医院接受治疗的垂体瘤患者110例，在显微镜下经鼻蝶进行切除手术，记录手术切除率、并发症发生率、出血量和复发率。
结果：垂体瘤全部切除者82例、部分切除者25例，并发症发生率为6.36%、出血量为(112.94±3.05) ml、复发率为5.45%。
结论：显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤具有创伤小、治疗效率高的优点。
【关键词】显微镜；鼻蝶入路；垂体瘤【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0129-02 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，是临床发病率较高的颅内肿瘤[1]，近年来生活环境的改变、精神压力增大及代谢障碍等多种因素导致垂体瘤的发病率呈现上升趋势，垂体瘤大多为腺垂体细胞突变而形成的良性肿瘤，少数为癌，但是患者因垂体激素分泌过量而出现代谢紊乱[2]，肿瘤组织快速生长甚至压迫视神经而失明，严重降低患者生活质量甚至威胁生命安全。
随着显微技术的不断进步，显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤具有创伤小、垂体功能保存率高的优点，本研究探讨应用显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月—2014年1月在江苏省人民医院接受治疗的垂体瘤患者110例，其中男性患者49例，女性患者61例，年龄为33～69岁，平均年龄为(57.03±1.01)岁，病程为1～4年，平均病程为(1.57±0.47)年，所有患者经头颅MRI及蝶窦CT冠状扫描，肿瘤直径为1.8～5.3cm，平均直径为(3.02±0.38)cm，其中泌乳素腺瘤25例，生长激素腺瘤33例，皮质激素腺瘤18例，混合细胞腺瘤21例，无功能腺瘤13例。
1.2 方法
术前3d向患者双侧鼻腔内滴注氯霉素滴眼液，并口服强的松5mg，每天2次，术前1d修剪鼻毛，并检查鼻腔通畅及蝶窦发育情况。
手术时患者保持头后仰10°仰卧位，对鼻腔及颜面进行常规消毒，全身麻醉后利多卡因和肾上腺素混合液收缩鼻黏膜血管、扩大鼻腔道，应用扩鼻器扩张右鼻孔，将鼻中隔膜切开约1.5cm向下分离，并断开鼻中隔骨，在显微镜视野下分离双侧鼻黏膜，充分暴露蝶窦开口，然后骨凿打开蝶窦前壁并用旋转咬骨钳继续扩大蝶窦底，充分显露鞍底并凿开，同时要避免损伤颈动脉压迹和神经沟[3]，十字形切开脑硬膜，但不可超过额底硬膜与鞍隔交界，用刮匙动作轻柔的刮取肿瘤，进行病理检查，然后用吸引器吸出垂体肿瘤体，最后用电灼进行止血，明胶海棉和自体肌肉填充瘤腔和蝶窦，脑膜补片修补鞍底硬脑膜，术后未全切除肿瘤组织的患者按疗程给予放化疗治疗。
记录手术切除率、并发症率及出血量，并进行为期1年的随访，统计复发率。
1.3 疗效判定痊愈：影像学检查及血生化指标恢复正常，内分泌亢进等症状完全消失；症状缓解：影像学检查肿瘤显著缩小，内分泌亢进症状显著改善；复发：影像学检查及内分泌亢进症状短期正常，后又复发。
1.4 统计学处理应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
垂体瘤全部切除者82例、所占比例为74.55%，部分切除者25例、所占比例为22.73%，具体肿瘤类型治愈率见表；并发症率为6.36%、出血量为90～127ml，平均出血量为(112.94±3.05)ml、复发率为5.45%。
*：与无功能腺瘤治疗有效率比较P<0.05 3.讨论
垂体瘤是鞍区常见肿瘤，颅内肿瘤中的发病率仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤，现阶段治疗垂体瘤主要通过药物控制、放射治疗和手术切除[4]，药物治疗和放射治疗是较为保守的治疗方式，药物可以改善临床症状，缩小腺瘤体积，但是长期服药副作用大，根治率低且停药后复发率高[5]。
手术治疗能达到彻底切除肿瘤、维持正常垂体功能的作用，经鼻蝶入路手术切口小且隐蔽、创伤小，患者恢复快且不影响美观，结合显微镜使手术视野更清晰，操作更容易，肿瘤切除更彻底。
本研究探讨显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤的临床疗效，结果表明垂体瘤全部切除74.55%，部分切除22.73%，并发症率为6.36%，平均出血量为(112.94±3.05)ml，复发率为5.45%，同时垂体瘤类型中泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、混合细胞腺瘤、无功能腺瘤治愈率较高，因此表明显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤创伤小、出血量少、治疗效率高且并发症少、复发率低，对于患者术后快速恢复有着重要的临床价值，同时随着显微技术的进步，应用显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤前景广阔。
【参考文献】
[1] 吴震, 张锋. 使用神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤临床体会[J]. 中国医刊, 2013, 48(1): 53-55.
[2] 徐丹, 张智峰, 宗盛华等. 单鼻孔经鼻蝶鞍垂体瘤切除术疗效观察及并发症处理[J]. 河南医学研究, 2012, 21(4): 424-426.
[3] 张玲.42例垂体瘤患者采用药物治疗和经鼻内镜垂体瘤切除术的疗效比较[J]. 健康必读, 2011, 19(8): 347.
[4] 王玉玉, 李刚, 李毅等. 神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J]. 第三军医大学学报, 2013, 35(12): 1317-1318.
[5] 张刚中, 顾峰, 王甲光等.单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术41例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(2): 48-49.。
