【典型病例】新⽣⼉坏死性⼩肠结肠炎（NEC）1病例来源：海棠园黄骅开发区博爱医院李清杰病史：早产⼉2病例来源：兰园姜国良⽼师提供病史：早产⼉3病例来源：⽩⽟兰园湘西州⼈民医院叶思⾬⽼师提供病史：早产⼉新⽣⼉坏死性⼩肠结肠炎(NEC)1.概述新⽣⼉坏死性⼩肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis，NEC），是⼀种获得性的新⽣⼉肠功能紊乱，是由于发育不全的肠壁黏膜、⾎管受到缺⾎、感染、代谢等因素联合作⽤的刺激，导致严重肠损伤，是新⽣⼉期最常见的胃肠道急症，是⼉童早期死亡的重要原因。
NEC可累及全组⼩肠和结肠，最常发⽣在回肠末端和升结肠近端，近端⼩肠较少受累。
多见于⽣后2-3周的新⽣⼉，早产⼉、低体重⼉、⼈⼯喂养患⼉多见，病因不明，起病急死亡率⾼。
2.病理与影像早期病理表现为肠黏膜及黏膜下层充⾎、⽔肿、出⾎和坏死，影像表现为肠道⽣理性积⽓减少、肠⽓分布不均，病变肠管形态僵直、位置固定，肠间隔增宽。
晩期肠坏死累及肌层和浆膜层，致肠蠕动功能障碍，腹腔渗液增多，影像表现为肠淤张加重或肠⽓少，可见分散浅⼩的⽓液平⾯。
肠壁黏膜坏死破裂可致肠腔内⽓体可进⼊黏膜下层、肌层和浆膜下层，影像表现为肠壁积⽓，是该病重要的X线征象，严重者肠壁可穿孔引起⽓腹。
肠壁静脉破裂，肠壁积⽓可进⼊⾎管内并随⾎流进⼊门静脉系统即门静脉积⽓，影像表现⾃肝门向肝内发散的枯树枝样或线条样透亮影。
3.影像学表现X线：腹部X线平⽚是评估和监测NEC的⾸选检查⽅式，由于病情进展快，及时复査、动态观察对评估病情⾮常重要，有学者建议对可疑NEC的患⼉，每隔6~8h拍摄⼀次腹部X线⽚以明确诊断。
由于本病有肠坏死，容易并发穿孔，上消化道造影、钡剂灌肠造影应禁忌。
①肠管充⽓，肠管充⽓减少或充⽓不均，病变肠管形态僵直，位置较固定②肠间隙，增宽⼤于3mm③动⼒性肠梗阻，肠淤张肠管内可有分散的中⼩⽓液平⾯；④肠壁积⽓，特征性影像表现，发⽣率为75%~85%。
