新生儿坏死性小肠结肠炎PPT

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新生儿坏死性小肠结肠炎患者的护理PPT课件

获取家属对护理过程的反馈，以评估护理的满意度。
家属的反馈对改善护理质量至关重要。
护理的效果评估
康复评估
定期评估新生儿的恢复情况，确保其达到预期的康复目标。
康复评估将为后续护理提供依据。
谢谢观看
何时进行护理干预？定期评估
护理团队应定期评估病情变化，并根据病情调整护理方案。
定期评估有助于及时发现病情进展。
如何实施护理？
如何实施护理？基础护理
提供优质的基础护理，如保持环境清洁、监测生命体征等。
基础护理为新生儿提供了良好的生存环境。
如何实施护理？营养支持
根据医生的建议，选择适合的营养方案，避免口服喂养时的肠道刺激。
新生儿坏死性小肠结肠炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理的效果评估
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的消化系统疾病，主要影响早产儿和低出生体重婴儿。
教育家属关于NEC的知识，有助于减轻他们的焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？早期识别
在新生儿出生后的早期，应定期监测体征和实验室检查结果。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理干预？急救时机
一旦发现异常症状，应立即进行救治，包括停喂、静脉补液等。
避免延误治疗，以减少并发症风险。
谁需要护理？
谁需要护理？高风险人群
早产儿、低出生体重婴儿和有其他健康问题的新生儿需要特别护理。
这些婴儿的免疫系统较弱，容易感染。

新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件

2 血象白细胞增高，有核左移现象，血小板多降低。

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14
实验室检查：
3 血培养如阳性大多为革兰氏阴性杆菌，与粪便培养可得一致细菌。

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15
实验室检查：
4 腹腔穿刺穿刺液涂片及培养大多为杆菌。

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16
实验室检查：
5 腹部B超有时可见肝实质及门脉内间歇出现气体栓塞，还有助于发现腹水和炎性团快。

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8
X线检查
2.进展期呈现典型NEC的X线征。 1）肠管中度扩张，肠腔内可见多个细小液平面，呈阶梯状改变，提示病变累及肌层。 2）粘膜下层可见肠壁囊样积气影像，表现为小囊泡或串珠状积气在粘膜下及浆膜下合并存在。 3）门静脉积气影； 4)腹膜外积气或胃壁积气影像。 5）腹腔积液或气腹影：肠穿孔常有气腹，腹膜炎时腹腔内有积液，可见下腹部密度较深。

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实验室检查：
6 超声心动图有时可见下腔静脉内有微小气泡进入右心室。

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18
基本治疗方案
1 2 3 4 5 6 7
禁食肠外营养
胃肠减压
血腹监情围测况、生胃命肠体出征、
抗生素
监测出入水量
监测实验室指标
放射学检查
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2课件 4
临床表现
腹胀：首发症状，先有胃排空延迟，而后全腹胀，肠鸣音减弱或消失呕吐:可有胆汁或咖啡样物腹泻、血便病情进展迅速、感染中毒症状严重其他:隐匿发生者表现非特异性症状
ppt课件 5
临床表现

新生儿坏死性小肠结肠炎ppt课件

议。
肠道内过量短链脂 • 有关实验表明，通过结肠灌注一定剂量的 SCFAs 后，新生鼠
肪酸
出现肠损害的病变与 NEC相似，其肠损害程度与新生鼠的肠
成熟度、SCFAs 含量紧密相关；
• 过量的 SCFAs 可能减少肠腔内 PH 值，同时加重肠损害。
• 研究示IVIG 的应用新生儿或胎儿机体的生理性高凝反应，
1
新生儿坏死性小肠结肠炎
Necrotizing Enterocolitis，NEC
2
Outline
1
一般概述
2
病因＆发病机制
3 临床症状＆诊断
4
治疗＆预防
3
NEC定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（ necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期严重危及患儿生命的疾病之
一，临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要临床表现，后期可发生多脏器功能衰竭甚至休克。 ➢ 其病理表现以小肠结肠广泛或局限性坏死为主要特点
中国当代儿科杂志Vol．14 No．2 Feb． 2012
18
NEC临床分期
分级
全身症状
腹部症状
反射线检查
治疗
I.疑似 IA
体温不稳定，呼吸暂停，心率下降
胃潴留增加，轻度腹胀，大便隐血
正常或轻度肠梗阻
禁食，抗生素×3天
IB
同I A
同I A,肉眼血便
同I A
同I A
II.确诊 IIA:轻度病变
同I A
22
NEC预防
表皮生长因子益生菌微量喂养
生理条件下，EGF 对肠道上皮的增殖、分化起重要作用；而病理条件下，EGF 则主要用于对损伤上皮的保护和损伤后黏膜的修复。对于 EGF 预防 NEC 均处于研究阶段，在临床推广运用仍需要大规模的临床试验。

NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)课件

抗感染治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗生素等抗感染治疗，以控制感染和预防并发症。
支持治疗
根据新生儿的需要，给予必要的营养支持、电解质补充等治疗，以维持正常的生理功能。
家庭护理指导
保持卫生
注意喂养
家庭环境应保持清洁卫生，定期消毒宝宝的奶具、玩具等物品。
遵循医生的指导进行喂养，避免过度喂养或饥饿状态，同时注意观察宝宝的食欲和排便情况。
病因与发病机制
病因
感染、缺氧或缺血、喂养不当、免疫因素等都可能导致NEC的发生。
发病机制
NEC的发病机制涉及多个方面，包括肠道微生物菌群失调、肠黏膜损伤、炎症反应等。
临床表现
症状
新生儿可能会出现喂养不耐受、呕吐、腹泻、血便等症状，严重时可出现发热、休克和意识障碍
等。
体征
腹部触诊可能出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC 课件
目录
• NEC概述 • NEC的诊断 • NEC的治疗 • NEC的预防与护理 • NEC的预后与康复
01 NEC概述
定义与特点
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种以肠道部分或完全坏死为特征的急性疾病，通常发生在早产儿或患病的新生儿中。
特点
NEC通常表现为肠道炎症、坏死和穿孔，可导致腹腔感染、败血症和多器官功能衰竭等严重后果。
肠外营养支持
对于长时间禁食的宝宝，可考虑使用肠外营养支持，以满足宝宝的营养需求。
04 NEC的预防与护理
预防措施
保持新生儿体温稳定
新生儿出生后应立即擦干身体，并放置在温暖的育儿环境中
，以避免体温过低或过高。

NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)PPT精选课件

• I期B：临床NEC，同上，+鲜血便
21
→ ↖
22
临床分期－II期A
• 轻度NEC
• 全身症状类似于一期 • 胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛，肠鸣音消失，肉眼可见的血便。 • X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。
• 立位或水平侧卧肠腔内有液气平面 • 特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透
Journal of Perinatology (2007) 27, 437–443
晚期败血症是NEC发生的危险因素(OR=5.38,95％CI 2.86~10.14,P=0.000)。J Pediatr Gastroenternl Nutr,2008,47:206—210．
对14项病例对照研究进行的Meta分析(624例)也显示，败血症与NEC发生有关(OR=4.94,95％CI
32
NEC的预防
• 寻找遗传易感性靶点 • 预防早产 • 避免和纠正肠道菌群失衡 • 积极防治感染 • 正确肠内喂养 • 避免或正确使用容易发生NEC的药物 • 防治围生期窒息 • 严格掌握早产儿输血指征
33
积极防治感染
早期败血症与NEC发生有关(P=0.004)，败血症休克患儿
有50％发生NEC。
• 改善循环状况：血压、四肢循环、尿量 • 加强抗感染治疗 • 禁食时间：一旦怀疑NEC，应立即停止肠内喂养，禁食时间
一般1周左右，但要根据具体情况而定。 • 外科手术治疗
38
治疗－I期
• 按照上述基本处理方法。若培养阴性，新生儿临床表现改善，3天后可停抗生素，开始喂养。
39
治疗－II期
1. 一般处理：抗生素用10天。
中华临床医师杂志：电子版，2010，4：563-567．

新生儿坏死性小肠结肠炎PPT课件

发病率和流行率
NEC是一种相对罕见的疾病，但发病率和死亡率较高，特别是在
早产儿和患病新生儿中。
在美国，NEC的发病率约为13‰，其中约20%的病例需要手术治疗，而死亡率约为10-20%。
在低出生体重和极低出生体重的新生儿中，NEC的发病率和死亡
率更高。
分类
01
02
03
04
பைடு நூலகம்
NEC通常分为三期：早期、中期和晚期。
避免感染
减少新生儿与感染源的接触，注意个人卫生和环境消毒。
预后情况
恢复期护理
长期随访
在新生儿度过危险期后，仍需密切观察病情变化，
定期复查。
对患有坏死性小肠结肠炎的新生儿进行长期随访，关注
生长发育和健康状况。
预防复发
采取适当的预防措施，避免再次发生坏死性小
肠结肠炎。
心理支持
对家长进行心理疏导和支持，帮助他们应对新
THANKS
感谢观看
肠道炎症反应是新生儿坏死性小肠结肠炎的重要病理生理过程，炎症细胞浸润和炎症介质释放导致肠道损伤加重。
肠道微循环障碍
免疫功能异常
肠道微循环障碍可导致肠道血液供应不足，引起肠道损伤和坏死。
新生儿坏死性小肠结肠炎时，免疫功能异常导致肠道对病原体易感性和肠道损伤的敏感性增加。
03
症状和诊断
症状
括细菌、病毒和真菌。
早产
早产儿由于肠道发育不成熟，免疫系统不完善，容易发生新
生儿坏死性小肠结肠炎。
肠道缺血
新生儿肠道缺血可导致肠道血液供应不足，引起肠道损伤和
坏死。
其他因素
新生儿坏死性小肠结肠炎的发生还与母体因素、遗传因素、

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规ppt精选课件

+ (4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
.
2．护理措施
+ 针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
+ (1)感染的预防：维持患儿体温正常，无坏死性肠炎的症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
.
2．护理措施
患儿先有胃排空延迟胃潴留随后出现腹胀轻者仅有腹胀严重病例症状迅速加重腹胀如鼓肠鸣音减弱甚至消失早产儿nec腹胀不典型腹胀和肠鸣音减弱是nec较早出现的症状对高危患儿要随时ppt精选版患儿常出现呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁部分患儿无呕吐但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物
新生儿坏死性小肠结肠炎
石井人民医院新生儿科
.
病因
+ 1、胃肠道功能不成熟 + 主要发生于早产儿及低体重儿，发育未成
熟的胃肠道分泌胃液及胰液降低，使得细菌在胃肠道内繁殖，早产儿肠蠕动减慢有延长细菌在肠道内繁殖的时间，加重了细菌感染引发的炎症。
.
病因
+ 2.肠道供血不足 + 如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、
红细胞增多症、低血压、休克等。 + 3.饮食因素 + 如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，
1含钠液外，还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。 + 5.外科治疗指征 + 肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显
.
1．护理要点
+ (1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
+ (2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
+ (3)做好并发症的观察，及时发现早期征象。

新生儿坏死性小肠结肠炎疾病演示课件

02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患儿病史，包括胎龄、出生体重、喂养情况、发病前有无肠道感染或缺血等诱因
。
症状观察
观察患儿有无呕吐、腹胀、腹泻、便血等典型表现，注意有无全身症状如发热、反应差等。
体格检查
检查患儿腹部膨隆程度、肠鸣音情况，有无腹肌紧张、压痛等体征。
辅助检查
积极控制感染、纠正水电解质紊乱、加强静脉营养支持等是预防并发症的关键措施。
并发症处理
若出现并发症，如肠穿孔、腹膜炎等，应及时采取手术治疗，同时加强术后护理和营养支持，促进患儿康复。
04
患儿护理及营养支持
护理要点及注意事项
01
02
03
04
严密监测病情
持续监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率和血压等，及时发现并处理异常情况。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可显示白细胞计数升高；血气分析可了解患儿酸碱平衡及电解质情况；C反应蛋白（CRP）和血沉等炎症指标可反映患儿感染程度。
影像学检查
腹部X线平片是首选检查方法，可显示肠壁积气、门静脉积气等典型表现；腹部B 超可辅助诊断并了解肠管扩张情况；CT或MRI检查可更准确地显示病变范围和程度，但一般不作为常规检查方法。
06
总结与展望
本次研究成果回顾
病因学研究
通过大规模病例对照研究，发现新生儿坏死性小肠结肠炎与早产、低出生体重、感染等多种因素有关，为临床预防和治疗提供了重要依据。
病理生理学研究
深入探讨了新生儿坏死性小肠结肠炎的病理生理机制，揭示了炎症反应、肠道屏障功能损伤等在该病发生发展中的作用。
诊断与治疗进展

新生儿坏死性小肠结肠炎讲课PPT课件

肠道免疫系统
新生儿坏死性小肠结肠炎时肠道免疫系统的功能受损
肠道免疫系统的正常功能对于预防感染至关重要
肠道免疫系统的发育和成熟需要时间和适当的刺激
肠道免疫系统对于维持肠道健康和预防疾病具有重要作用
肠道血液循环
新生儿坏死性小肠结肠炎时肠道血管收缩，导致肠道缺血。
肠道微循环障碍导致肠道黏膜损伤和细菌移位，进一步加重炎症反应。
感谢观看
汇报人：
新生儿坏Pa死rt 性Fiv小e 肠结肠炎的病例分享和经验总
结
典型病例介绍和分析
病例1：患儿情况、诊断过程、治疗方案和预后情况病例2：患儿情况、诊断过程、治疗方案和预后情况病例3：患儿情况、诊断过程、治疗方案和预后情况病例分析：对以上病例的共性、差异性以及治疗过程中的经验和教训进行总结和探讨
新生儿坏死性小肠结肠炎讲课PPT
课件
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目录
Part One.
汇报人员
Part Two.
新生儿坏死性小肠结肠炎概述
Part Three.
新生儿坏死性小肠结肠炎的病理生理
Part Four.
新生儿坏死性小肠结肠炎的预防和治疗
Part Five.
新生儿坏死性小肠结肠炎的病例分享和经验总结
诊断注意事项：需要注意患儿的临床表现、体征和检查结果的符合程度，以及及时进行诊断和治疗
Part Three 新生儿坏死性小肠结肠
炎的病理生理
肠道微生物菌群
新生儿坏死性小肠结肠炎时肠道微生物菌群发生变化肠道微生物菌群失调可引起肠黏膜损伤和炎症反应肠道微生物菌群对新生儿免疫系统的发育和功能有重要影响肠道微生物菌群对新生儿坏死性小肠结物治疗：抗生素、抗炎药、止血药等

新生儿坏死性小肠结肠炎的科普知识PPT

该病会导致肠道组织的坏死，甚至威胁到生命。
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？发生机制
病因涉及肠道缺血、感染及免疫反应等多重因素。
早产儿的肠道发育不成熟，更易受到影响。
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？流行病学
该病在早产儿中的发生率约为1-5%。
随着医学技术的进步，早产儿的生存率提高，但该病的风险依然存在。
新生儿坏死性小肠结肠炎科普知识
演讲人：
Байду номын сангаас 目录
1. 什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？定义
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的消化道疾病，主要影响早产儿和低出生体重儿。
家长需密切观察新生儿的健康状况，及时发现异常。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？诊断方法
医生通常通过临床观察、X光和超声波检查等方式进行诊断。
早期的准确诊断对治疗至关重要。
如何诊断和治疗？治疗方案
治疗可能包括禁食、静脉输液和抗生素等。
在严重情况下，可能需要手术治疗。
如何诊断和治疗？预后情况
若及时诊断和治疗，大部分新生儿可以康复。
但仍需定期随访，以确保肠道功能的恢复。
如何预防？
如何预防？
母乳喂养
母乳能提供婴儿所需的营养和免疫保护，降低疾病风险。
尽量在医生指导下进行喂养。
如何预防？
健康管理
定期进行产前检查和新生儿健康监测。
及早发现潜在问题，及时干预。
谁会受到影响？
谁会受到影响？

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六、护理
1、病情观察
➢ 密切观察呕吐物及排泄物的次数、性状、颜色及量，呕吐物及排泄物是否有果酱样、咖啡样、血性性状，正确及时留取标本。
➢ 注意腹胀的变化，每天量腹围并记录。 ➢ 严格记录出入量，观察皮肤弹性、尿量改变，注意有无脱
水
六、护理
2、胃肠减压
一旦确诊，先禁食、胃肠减压。选择合适胃管，连接负压吸引器（-5~-7kPa）,保证良好的固定，及时准确记录引流液体的颜色及性状。 4~6h无引流液注意有无堵管，有鲜血需警惕压力是否过大。
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新生儿坏死性小肠结肠炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、疾病概述
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的严重胃肠道急症，临床以腹胀、呕吐，腹泻和便血为主要症状，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，最常发生在回肠远端和结肠近端，目前，国内本病的病死率为10%~50%。
及胰液降低，肠蠕动弱肠壁通透性高，SIgA低下，利于细菌在胃肠道内繁殖。
二、病因
2、感染感染和肠壁炎症是NEC的最主要病因。胎膜早破
、吸入感染的羊水及其他途径发生的感染后，微生物产生的毒素能直接损伤肠道粘膜，或通过激活免疫细胞产生细胞因子，引起血管通透性的改变和组织损伤，导致肠粘膜受损。
二、疾病病因
病因、发病机制目前尚未明了，目前认为早产、感染、摄食、缺血、氧合不足、损伤、血管内置血管、免疫因素等多种因素通过影响肠粘膜血液供应、肠粘膜局部缺血致肠蠕动减弱，食物淤积，影响肠道功能并导致细菌繁殖，产生大量炎性介质，最终引起肠壁损伤甚至坏死穿孔。
二、疾病病因
1、胃肠道功能不成熟主要发生于早产儿及低体重儿，胃肠道分泌胃液
五、治疗
1、常规治疗（1）一旦确诊应立即禁食，I期需绝对禁食72h,给予胃肠减压。选用敏感抗生素。II期禁食持续7~14天，治疗同。 III期同上，并持续X片检查，观察有无气腹征及肠穿孔，并连续监测血气、凝血功能、电解质。
五、治疗
2.对症治疗（1）多器官功能不全的治疗（2）机械通气 3.外科治疗指征肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。
四、诊断检查
2.X线平片检查为诊断依据。可表现为三个阶段：早期、典型期和晚期。
四、诊断检查
3、其他血常规和CRP 血气、血生化 B超
四、诊断检查
早期诊断新技术： 1. FABP测定（肠道上皮损害指标） 2. 血清及唾液表皮生长因子 EGF 3. MRI磁共振成像及使用介体等
五、治疗
内科治疗原则：使肠道休息，禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及降低炎症反应。
为鲜血，果酱样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。
三、临床表现
4.大多数病例病情发展快感染中毒表现严重，精神萎靡、反应差，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓
四、诊断检查
1.下列特征具备2项即可考虑临床诊断腹胀；便血；嗜睡；呼吸暂停；肌张力低下；肠壁积气；无放射影像学检查及组织学证据视为可疑。
六、护理
3、喂养
➢ 严格按医嘱进行禁食及喂养，禁食期间做好标识，给予非营养性吸吮。
➢ 可进食时应按循序渐进原则喂养，严禁过快过多或高渗透压配方奶喂养。
六、护理
4、胃肠外营养
严格无菌操作，宜PICC 通道
六、护理
5、加强基础护理
常规基础护理。长期禁食及抗生素的使用，易合并鹅口疮及维生素缺乏性皮炎。鹅口疮给予制霉菌素液擦拭，皮炎在做好消毒隔离的同时，勤更换体位，保护皮肤清洁干燥。
二、病因
3.饮食因素不合理喂养，如高渗乳汁、奶量增加太快被认为是NEC发生的重要原因。
二、病因
4.缺氧缺血不少学者认为是发病的直接因素。肠粘膜是全身代谢最活跃的器官之一，一旦发生缺氧缺血，全身血流重新分布，肠道血管收缩，血流减少，肠粘膜上皮细胞缺氧→肠壁细胞代谢障碍，组织损伤。
三、临床表现
六、护理
6、加强消毒隔离
通风、严格做好手卫生，避免交叉感染
七、预防
1.预防早产。 2.提倡母乳喂养，必须人工喂养的患儿采用每次少量增乳量的喂养方案以降低发生NEC的风险。 3、产前应用激素 4、口服免疫球蛋白 (IgG / IgA) 、PAF 拮抗剂、内皮生长因子
谢谢大家
既可表现为全身非特异性败血症症状，也可表现为典型的肠道症状如腹胀、呕吐、腹泻和便血三联症。
三、临床表现
1.腹胀常为首发症状，先出现胃潴留，最后出现全腹胀肠
鸣音减弱，甚至消失。 2.呕吐
先为奶液，逐渐可出现胆汁样、咖啡样物。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
三、临床表现
3.腹泻和血便出现较晚，开始时为水样便，1～2天后为血样便，可