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伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析发布时间：2022-10-11T06:00:58.626Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：魏利孙莉[导读] 目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析魏利孙莉西安市北方医院皮肤科陕西省西安市 710032【摘要】目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析。
方法：选取本院2018年2月-2022年3月治疗的伴有精神症状的神经性梅毒患者68例，随机分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，护理后，评估两组护理效果。
结果：护理后，观察组焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组日常生活能力、动力和交往情况、社会性活动技能及总分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组定期复查、康复锻炼依从性和服务态度、医患沟通、护理效果满意度优于对照组（P<0.05）。
结论：对伴有精神症状的神经性梅毒患者采取护理措施干预能够有效改善神状况，提高社会功能，提升生活质量，患者治疗依从性和对护理服务的满意度较高，临床值得推广。
【关键词】精神症状；神经性梅毒；护理干预；精神状况；生活质量梅毒是广泛流行的性传播疾病，近年来随经济水平发展和生活方式改变，梅毒发病率逐渐提高，对公共卫生造成严重危险，同时梅毒与艾滋病传播途径和感染因素具有相似性[1]。
有研究结果显示梅毒发病率上升会加剧艾滋病的传播，因此梅毒防治对艾滋病传播控制具有重要作用[2]。
而神经性梅毒是人体被苍白螺旋体感染后出现的血管、脑脊膜实质或脑脊髓损害的综合性症状，大多出现于晚期梅毒患者[3]。
神经性梅毒临床表现较为复杂，无特异性症状，大多与神经病学中临床体征具有相似性，同时伴有精神症状的神经性梅毒在就诊时会出现精神反常，注意力不集中等，会被误诊为精神类疾病，错过最佳治疗时间而影响后期恢复[4]。
神经梅毒50临床特征分析【摘要】目的对神经梅毒的临床主要特征和诊断方法进行总结与分析。
方法回顾性分析本院自2008年1月至2011年12月收治的50例患者的临床资料。
结果在本研究中，患者平均年龄为452岁，其中男性居多；其中间质型梅毒34例，实质型梅毒10例，无症状神经梅毒6例。
主要对患者进行血液学检查和脑脊液检查，参考美国疾病控制中心（CDC）的诊断标准进行诊断分型；患者头部CT或MRI表现呈多样化，没有明显的特异性。
患者的临床表现多为头痛头晕、偏瘫或行动障碍、记忆力下降、精神异常等。
目前神经梅毒的诊断尚无明确的统一标准，临床诊断多将症状表现与脑脊液及血液检测结果相结合，进行综合分析而得。
【关键词】神经梅毒；诊断；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料本组研究共50例患者，其中男性42例，女性8例，患者的年龄为29～72岁，平均年龄452岁；患者病程为2年～14年，平均病程为532年；其中有1例入院前血清梅毒试验呈阳性，但未做驱梅治疗；经入院后的询问得知，有40例承认有不洁性生活史，有6例因配偶患有梅毒而感染，另有4例否认曾有过不洁性生活史，其病程不详；患者的文化程度为初中27例，高中14例，大专或以上9例；患者的婚姻状况为已婚41例，未婚9例。
1.2 诊断标准本研究的诊断标准参考了美国疾病控制中心的神经梅毒实验室诊断标准[2]：1项梅毒血清学试验阳性和脑脊液性病研究实验室试验（CSFvenereal disease research laboratory test，VDRL）阳性。
若CSFVDRL试验阴性，但有不明因的CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3），以及原因未明的神经梅毒的临床症状和体征。
无症状型神经梅毒的诊断除CSFVDRL试验阳性外，还包括CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3）。
2 检测方法对本研究全部患者进行血液学检查和脑脊液（CSF）检查。
神经梅毒治疗方案第1篇神经梅毒治疗方案一、背景神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统所引起的疾病，严重危害患者的身体健康和生命安全。
本方案旨在为神经梅毒患者提供一套合法合规的治疗方案，确保治疗效果，降低并发症和复发风险。
二、治疗原则1. 早期诊断：对于疑似患者，应尽快进行相关检查，确诊后立即开始治疗。
2. 足够疗程：根据病情严重程度，给予足够疗程的抗梅毒治疗。
3. 规范用药：遵循国家相关法规，选用合法合规的抗梅毒药物。
4. 个体化治疗：根据患者具体病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
5. 综合治疗：在药物治疗的基础上，结合心理治疗、康复治疗等，提高患者的生活质量。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）首选药物：青霉素类抗生素，如水剂青霉素、苯唑西林等。
（2）剂量：根据患者体重、病情等因素，参照《抗菌药物临床应用指导原则》调整药物剂量。
（3）疗程：神经梅毒治疗分为早期和晚期，早期治疗疗程一般为14天，晚期治疗疗程需延长至21天。
2. 观察随访（1）治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
（2）治疗结束后，定期随访，了解患者病情恢复情况，预防复发。
3. 心理治疗（1）为患者提供心理支持，增强治疗信心。
（2）开展心理健康教育，帮助患者正确面对疾病，减轻心理负担。
4. 康复治疗（1）根据患者病情，制定个性化的康复计划。
（2）开展康复训练，如物理治疗、作业治疗等，提高患者生活自理能力。
四、注意事项1. 治疗期间，患者应严格遵守医嘱，不得随意更改药物剂量和疗程。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养，提高免疫力。
3. 注意个人卫生，避免性行为，减少疾病传播风险。
4. 家庭成员和密切接触者应进行梅毒血清学检查，必要时给予治疗。
五、总结本方案针对神经梅毒患者，制定了一套合法合规的治疗方案，包括药物治疗、观察随访、心理治疗和康复治疗等方面。
通过严格遵循治疗原则，确保患者得到及时、有效的治疗，降低复发风险，提高生活质量。
中国实用神经疾病杂志2010年12月第13卷第23期C hi n es e J our nal o f Pra c t i c al N e r vou s D i s eas es D ec迦!!!y型：!!盟!：!!21以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析鞠贵平庄志清江苏扬州五台山医院神经内科扬州225003【摘要】目的通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征，为神经梅毒的诊断和治疗提供依据。
方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点。
结果本组首发精神障碍：幻觉7例。
妄想8例，兴奋夸大3例，痴呆6例，行为紊乱6例，摸索动作3例，情绪抑郁淡漠3例，失眠12例；神经系统阳性体征少。
15患者血清梅毒抗体R PR，T PPA均阳性，12例脑脊液R PR、TPPA均阳性，白细胞数升高。
蛋白增高，脑电图12例中一重异常；头颅C T和(或)M R I检查，1例额颢叶大片低密度灶，脑积水3例，脑萎缩6例，5例未见明显异常。
以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗，12例患者疗效可，2例疗效差，1例自动出院。
结论中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及R PR、T PPA、脑电图、C T、M R I检查排除神经梅毒，及早治疗，提高预后。
【关键词】神经梅毒；精神障碍；痴呆；血清梅毒抗体【中图分类号】R759．1+3【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(2010)23-0021-02A nal y s i s of15pat i ent s w i t h sym pt om s of m ent al di sor d e r s a s t he f i r st cl i ni ca l f eat ures of neur os yphi l i s J u G ui pi ng，Z huang Z hi qi ng．D e p a r t m e nt of N eur o l ogy，Y ang zhou W ut a i s han H o s pi t al，Y an gzho u225003，C h i na[A bs t r act]0bj e ct i ve T o pr ov i de t he di agno si s a nd t r ea t m e nt f o unda t i o n of ne ur os yph i l i s by t hei r cl ini cal f eat ur es anal ysi s of m e nt al di sor de r s．M et hods A r et r o spect i v e anal y si s of15pat i ent s w i t h s ym pt om s of m e nt a l di sor d er s as t he i ni t i al cl ini cal f eat u r es of ne ur os yph i l i s w as m ade．R es ul t s T h e i ni t i a l m ent a l di sor d er s i n cl ude d hal l uci nat i on(7ca ses)，d el us i on(8cas es)，gr an di o s(3ca ses)，d em en t i a(6ca ses)，be hav i our conf us i on(6ca ses)，g r op e(3cas es)，depr essi on a nd a p a t hy(3ca ses)，i n som ni a (12cas es)。
神经梅毒的诊断与治疗(附23例分析)邹晓微;董齐;齐艳;刘佳;代亚美【摘要】观察神经梅毒的临床特点,以提高对神经梅毒的诊断与治疗水平.回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2005年1月至2010年12月收治的23例神经梅毒患者的临床资料.神经梅毒患者男17例(73.9%),女6例(26.1%),男女比约为2.81;年龄27～71岁,平均年龄43.1岁.本组首发症状:麻痹性痴呆(7例)、精神异常(3例)、急性脑梗死(3例)、癫痫(2例)、脊髓病变(2例)、颅高压(2例)、周围神经损害(2例)、脑神经损害(1例)、无症状性神经梅毒(1例).23例患者血清及脑脊液快速血浆反应素实验及梅毒螺旋体血凝试验均呈阳性反应.颅脑电子计算机断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)检查多表现为额叶、顶叶、颞叶、基底节等多发病变.本组患者经大剂量青霉素治疗后病情有显著改善20例,死亡1例,自动出院2例.神经梅毒的临床表现复杂多样,神经系统各部位均可受累,诊断依靠病史及临床表现、实验室血清及脑脊液梅毒抗体检测,误诊率高,应早期诊断,诊断后应进行规范治疗,早期治疗效果较好.%In order to improve diagnosis and treatment level of neurosyphilis, its clinical features were investigated.Clinical data of 23 cases neurosyphilitic patients during January 2005 through December 2010 were analyzed retrospectively. The results showed that 17 cases were male patients (73.9％), 6 cases were female patients (26.1％), the ratio of male to female was 2.8∶1; among the ages of 27 ～71 years, at the average of 43.1. The initial symptoms of 23 neurosyphilitic patients included palsied dementia (7 cases) , mental abnormality (3 cases), acute cerebral infarction (3 cases), epilepsia (2 cases), myeloid affection ( 2cases ) , intracranial hypertension ( 2 cases ), peripheral nerve injury (2cases), myeloterosis (1 cases), and neurosyphilis of absent symptoms (1 cases). Rapid plasma regain (RPR) and Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA) tests of both serum and cerebrospinal fluid (CSF) samples from 23 patients were all positive. Computerized tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) examination of cranium mostly assumed multiple affections at frontal, parietal, and temporal lobes, and basal ganglia etc. After treatment with large doses of penicillin, the conditions of 20 cases in this group had significantly improved, 1 case was ineffective and died, 2 cases voluntarily discharged. Therefore, clinical presentation of neurosyphilis was complex and diverse, and every location of nervous system may be involved. Diagnose depended on case history and clinical manifestation, laboratory testing on serum, and CSF syphilis antibody examination might cause high rate of misdiagnose, it is recommended that the patient should be diagnosed at early phase, and should be undertaken standard treatment. Treatment at early phase had fairly good effect.【期刊名称】《微生物学杂志》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】4页(P92-95)【关键词】神经梅毒;临床特点;梅毒螺旋体血凝试验;影像学;治疗【作者】邹晓微;董齐;齐艳;刘佳;代亚美【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,感染科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R377+.1神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病。
50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归
发表时间：2019-04-01T10:39:32.077Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：邱全友[导读] 探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。
方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象
邱全友
（黑龙江省第三医院门诊部；黑龙江北安164092）【摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。
方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，然后对选取的患者的临床资料进行分析并对其进行相应的治疗，最终调查患者的治疗效果。
结果：经过对患者的临床资料的研究，发现神经梅毒合并精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接的联系，并且首次发现梅毒的患者中，疗效较差、基本丧失劳动能力。
结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。
【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01
神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。
并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。
其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。
现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。
本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。
1 资料与方法 1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。
并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。
且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。
选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。
其中对照组的25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁，；研究组的25例患者中男性患者有20例，女性患者有5例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁，。
并且选取的50例患者中均无神经类疾病的家族史，且是由在其他医院神经科门诊检查发现并转入我院，进行治疗。
其中诊断患者是否为神经梅毒患者的标准为：患者出现多种神经精神症状，如痴呆、幻觉等；经检查患者的血清中神经梅毒的含量呈现阳性；脑脊液检查结果存在异常。
两组患者的一般资料数据差别无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
在实验过程中，对照组患者未进行相应的驱梅治疗，而研究组患者采用腰椎穿刺进行检测，然后对选取的患者继续宁治疗。
其中主要的治疗方案为：采用水剂青霉素治疗，在治疗时一般分４次给药，疗程１４ｄ，然后向肌内注射苄星青霉素，每周注射一次，一共注射三周。
并且在治疗的过程中还需要预防吉海反应，其中主要的预防方法为让患者口服强的松片[3]。
除此之外，还需要护理人员关注患者的饮食问题以及情绪变化。
主要时予以患者脑蛋白水解物、灯盏细辛等改善脑代谢及循环、营养神经及奥氮平、奋乃静等对症、支持治疗等。
而且在关注患者的情绪变化，对于神经梅毒患者来说，容易出现狂躁的现象。
而出现狂躁现象严重影响患者的恢复效果[4]。
因此需要医护人员密切的关注患者的情绪变化，当患者出现狂躁时，需要及时的给患者注射镇定剂，缓解患者的情绪，并且需要护理人员在平时治疗时，善于通过转移患者注意力的方法来平复患者的心情[5]。
1.3评价指标在本次实验中主要是调查患者在接受治疗后的治疗效果，以及相关临床特征的变化。
1.4统计学方法使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
在本次实验中，对照组患者由于没有接受治疗，从而使得患者的病情逐渐严重，出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状越来越严重，从而使得抗抑郁狂躁的药物的使用量逐渐的增多。
而对于研究组患者中由于接受了驱梅治疗，从而使得患者在接受治疗的几个疗程后，出现好转的现象，并且脑脊液细胞数及蛋白质含量恢复正常，梅毒的含量有阳性转为阴性。
但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆的症状改善不明显，仍然存在易狂躁的现象，需要大量的抗抑郁狂躁药物进行治疗。
3结论
神经梅毒是有梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统导致慢性感染性疾病，对患者的正常生活、工作、情绪控制以及思维能力都带来较大的影响。
并且神经梅毒没有明显的症状/因此诊断比较困难，从而使得患者在诊断出具有神经梅毒时已经烟瘴影响了患者的生活，并且这是治疗比较困难，甚至无法治愈[6]。
这也使得神经梅毒患者的治愈率较低。
一般情况下，诊断神经梅毒的主要方法是研究患者是否有流行病学史、是否有精神病家族病史、血清检查情况以及脑脊液检查情况等。
本次实验主要是研究神经科神经梅毒患者的治疗和转归。
通过对选取的50例患者进行治疗和研究，发现没有接受驱梅治疗的患者的病症逐渐严重，容易出现狂躁、抑郁等现象，这也使得出现自残的患者增多[7]。
而研究组患者中神经梅毒患者出现了康复的现象，患者的脑脊液细胞数以及蛋白质的患者恢复正常，患者的梅毒含量逐渐有阳性转为阴性。
一些病理特征也出现一定的好转，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆改善不太明显，甚至有的患者经常出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状，仍然需要镇定剂。
这也说明对梅毒患者进行驱梅治疗，有利于患者的恢复，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，病理征状不容易得到改善[8]。
参考文献：
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