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27例无症状神经梅毒病例分析目的了解无症状神经梅毒的临床及实验室特征，以减少临床中的误诊误治。
方法对2008年8月～2011年8月收治的27例无症状神经梅毒从年龄、性别、实验室、治疗、转归方面进行回顾性分析。
结果27例无症状神经梅毒患者，血清RPR滴度从1︰8到1︰128不等。
合并HIV感染的6例患者中，CD4 细胞计数小于350个/μL者4例。
在脑脊液检测中22例出现白细胞升高（81.5%），6例出现脑脊液蛋白升高（22.2%），9例出现颅压升高（33.3%）。
结论在临床工作中，及时发现无症状神经梅毒，特别是HIV感染人群，及时治疗可以有效减少性症状性神经梅毒的发生。
标签：无症状神经梅毒；临床及实验室特征；HIV感染上世纪80年代以来，梅毒在我国死灰复燃，据我国疾病预防与控制中心监测法定传染病报告，近几年梅毒发病率有逐年上升趋势，且神经梅毒也屡有报道，张子平等[1]认为我国已经步入神经梅毒的高峰期。
神经梅毒极易误诊误治，给患者带来疾苦，如不及时诊治，可能带来严重后果。
而如何及时发现神经梅毒，特别是无症状神经梅毒，并给予及时治疗，以减少症状神经梅毒的发生，给我们医务工作者带来一定的挑战。
自2008年8月～2011年8月收治的神经梅毒中，无症状神经梅毒27例，对27例无症状神经梅毒患者从发病年龄、性别、试验室、治疗、转归等方面进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料无症状神经梅毒及疑似病例27例，占47.4%，男16例，女11例，6例合并HIV感染，占22.2%。
有治疗史24例：22例经过苄星青霉素1个疗程之6个疗程的治疗，1例经过阿奇霉素治疗，1例经过罗红霉素治疗。
治疗观察3～60个月不等，平均22.33个月。
3例未经过治疗：1例是HIV感染者，1例患者丈夫为梅毒患者，1例发现梅毒3年无治疗。
患者既往均体健，无高血压、糖尿病病史，无肝病、结核病病史，无外伤手术史，无吸毒史，无药物过敏史。
1.2 方法27例患者均检测血液检测TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）+，RPR（血浆反应素环状卡片）试验+，脑脊液RPR+或TPPA+，细胞学异常或脑脊液蛋白升高，符合无症状神经梅毒诊断标准[2]，从年龄、性别、实验室、治疗、转归方面进行回顾性分析。
26例神经梅毒病例临床分析摘要】目的分析不同类型神经梅毒的临床特征，对26例神经梅毒患者的临床症状，实验室检查特点进行总结。
结果神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性。
认为神经梅毒的临床表现各异，早期易误诊，临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊。
青霉素治疗首选。
【关键词】神经梅毒体征脑膜神经梅毒麻痹性痴呆青霉素神经梅毒是梅毒螺旋体侵入神经系统所致，其临床表现多样，可见于梅毒感染的任何阶段，易漏诊及误诊。
现将本科收治的26例神经梅毒的患者进行报道，并结合文献对神经梅毒的临床特点及诊疗方法进行分析。
1临床资料1.1 一般资料本组病例男16例，女10例，年龄34～76岁，平均48岁；病程2～3年；符合梅毒的诊断标准。
1.2 临床表现脑血管梅毒10例，表现为偏身无力6例，视力下降3例、癫痫发作1例；脊髓血管梅毒9例，表现为双下肢无力3例、四肢无力3例、尿便障碍3例；脊髓痨4例，表现下肢闪电样疼痛、感觉性共济失调；麻痹性痴呆2例，表现精神、行为异常1例、记忆力下降1例；脑膜梅毒1例，表现为头痛、吞咽困难。
1.3 实验室检查本组26例患者，血清梅毒抗体试验阳性。
其中8例患者双侧瞳孔不等大，左侧圆形，直径平均3mm，光反射存在，右侧椭圆形，直径2mm，光反射迟钝。
脑脊液梅毒抗体试验阳性。
脑脊液常规WBC数平均为1×116/L，蛋白(-)，生化糖平均为64mg/dL，氯化物116mmol/L。
其中9例患者中性粒细胞平均为66.1%，查头颅CT示右侧颞区见类圆形及片状低密度影，右侧大脑术后改变，腰穿检查，脑脊液外观呈无色透明，脑脊液压力平均为180mmH2O，脑脊液常规示细胞总数平均为352/ul，白细胞平均为234/ul，单核平均为80%，脑脊液生化示氯平均为113.8mmol/L，糖平均为2.4mmol/L，总蛋白平均为224mg/dl，脑脊液抗酸染色阴性，墨汁染色未见隐球菌，涂片未见细菌。
1.4 治疗经诊断患者均为神经性梅毒，给予青霉素治疗后好转。
神经梅毒81例临床分析的开题报告
一、研究背景和意义
神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统而引起的一种慢性传染病。
神经梅毒的病理变化主要表现为病灶的坏死和炎症反应，导致神经系统
功能的损害和各种临床表现。
神经梅毒在我国的发病率逐年增加，给患
者带来严重的身体和心理上的困扰，严重影响着患者的生活质量。
因此，对神经梅毒的临床表现、分类、治疗方案等进行深入研究，对早期诊断
和治疗有重要的指导意义。
二、研究目的
本研究旨在通过对神经梅毒81例的临床资料进行回顾性分析，了解神经梅毒的临床表现和分类、诊断和治疗方案的优化等方面的情况，为
神经梅毒的早期诊断和治疗提供参考依据，提高患者的治疗效果和生活
质量。
三、研究内容和方法
1. 研究对象：选择2010年1月至2020年12月期间在我院就诊的
神经梅毒患者81例。
2. 研究内容：回顾性分析患者的性别、年龄、病程、病史、神经系
统症状、体征、实验室检查结果、病理表现、诊断和治疗方案等方面的
资料，并对其进行统计分析。
3. 研究方法：采用常规统计学方法对患者的基本情况、症状、诊断
和治疗情况等进行描述和分析。
同时，采用多元回归分析和生存分析等
方法，探讨与神经梅毒相关的危险因素和预后因素，为临床治疗提供参
考依据。
四、研究预期结果
本研究预计能够系统地分析神经梅毒的临床表现、分类、治疗方案等方面的资料，从而进一步了解这种疾病的特点和规律。
同时，通过对患者的统计分析和生存分析，提高对神经梅毒的诊断和治疗的准确性和有效性，为患者的康复和生活质量提供有力保障。
