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护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：脉搏的观察与护理主讲人：学时： 1学时脉搏的观察与护理脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉管壁发生有规律的搏动，称为动脉脉搏简称脉搏。
一、正常脉搏的生理变化(一)脉搏的形成(二)正常脉搏及其生理变动1．脉率脉率是每分钟脉搏搏动的次数。
正常情况下脉率与心率一致，脉率是心率的指示。
健康成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
脉率与呼吸的比例约为4︰1～5︰1。
脉率受诸多因素影响而发生波动。
(1)年龄：一般儿童脉率较快平均约90次／分，婴幼儿可达130次／分，随年龄的增长而逐渐减低。
老年较慢，平均约55～60次／分，到高龄时又轻度增加。
(2)性别：女性比男性脉率稍快，平均每分钟快7～8次。
（3)体形：体表面积越大，脉搏越慢，所以身材细高者常比矮壮者的脉率慢。
(4)活动、运动、进食可使脉率增快；休息、睡眠、禁食则使脉率减慢。
(5)情绪：兴奋、恐惧、愤怒、焦虑可使脉率增快；抑郁、镇静则使脉率减慢。
(6)药物：使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；而镇静剂、洋地黄类药物则使脉率减慢。
2．脉律脉律是指脉搏的节律，是心搏节律的反映。
正常脉律为均匀规则，间隔时间相等。
在正常小儿、青年和一部分成年人中，可见到窦性心律不齐，一般无临床意义。
3．脉搏的强弱脉搏的强弱取决于心搏出量、脉压和周围血管阻力的大小。
正常情况下每搏的强弱应相等。
4．波形波形是将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况用脉波计描记出来的曲线。
正常的脉搏波形，由一升支、波峰和降支构成。
5．动脉壁的情况经触诊可感觉到动脉管壁的性质。
正常动脉管壁为光滑、柔软、且有一定弹性。
二、异常脉搏的观察(一)脉率异常1．心动过速指成人在安静状态下脉率超过100次／分，又称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
2．心动过缓指成人在安静状态下脉率少于60次／分，又称为缓脉。
contents•脉搏的观察•脉搏的护理目录•脉搏与健康的关系•护理实践中的应用•总结与展望正常脉搏的频率正常脉搏的节律正常脉搏的强度030201异常脉搏的频率异常脉搏的节律异常脉搏的强度测量方法将食指和中指轻轻按在患者桡动脉上，注意不要过紧或过松，以能触摸到脉搏为宜。
计数1分钟内脉搏的次数，同时注意节律和强度的变化。
测量前的准备选择合适的测量时间，如静息状态下的清醒患者，避免在剧烈运动后、情绪激动时或进餐后立即测量。
注意事项对于异常脉搏患者，应增加测量次数，以便更好地了解病情。
同时，应做好记录，包括测量时间、测量结果、患者情况等。
脉搏的测量方法如果需要长时间测量脉搏，可以将软垫垫高患者的肘部，以减轻手臂的疲劳和不适。
保持舒适体位适当的垫高保持患者舒适的体位告知患者测量目的心理疏导心理护理观察脉搏节律记录异常情况脉搏异常的护理高血压冠心病患者的脉搏通常减弱，频率减慢，需要密切关注并及时治疗。
冠心病心律失常心血管疾病与脉搏甲状腺亢进甲状腺功能减退内分泌失调与脉搏应激反应长期的心理压力会导致应激反应，使脉搏加快，需要及时进行心理疏导和治疗。
焦虑症焦虑症患者的脉搏通常加快，频率高于正常水平，需要及时进行心理治疗和管理。
心理压力与脉搏监测生命体征制定护理计划及时就医健康宣教01定期检测02指导锻炼03监测病人状况指导用药判断治疗效果他问题。
关注异常脉搏的表现重视患者的感受掌握脉搏的正确测量方法对护理人员的启示03加强护理人员的专业培训01深入研究脉搏与疾病的关系02开发先进的测量设备和技术对未来研究的建议。
临床护理：脉搏、呼吸测量
（一）评估和观察要点。
1评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（二）操作要点。
1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者楼动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量Iinin；如发现患者有心律不齐或脉搏短纳，应两人同时分别测量心率和脉率。
3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。
4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。
（三）指导要点。
告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。
（四）注意事项。
1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。
4.测量呼吸时宜取仰卧位。
5.不可用拇指诊脉。
