剖宫产术后300例护理体会_李慧阁
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剖宫产术后护理体会目的:探讨剖宫产术后的护理方法对术后患者的影响。
方法:对2006年1月~2007年10月562例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了护理。
结果:对术后患者采取必要的观察及护理,可以防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。
562例患者术后康复情况良好。
结论:采取剖宫产术后护理确保了母婴安全、健康。
标签:剖宫产;护理剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是产科最大的手术。
手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。
因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。
现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:1 临床资料我院2006年1月~2007年10月共收治子宫下段剖宫产术患者562例,年龄18~40岁,其中,因头盆不称及臀位386例,过期妊娠、巨大儿132例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)44例。
2 护理体会2.1 心理护理评估患者心理状况,向患者提供心理支持。
剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。
护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
2.2 体位护理将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。
术后按常规平卧6 h,6 h后及时帮助产妇改为半卧位,并向产妇宣教早期活动有助于宫腔淤血排出,减轻腹部切口张力,促进肠蠕动,指导产妇活动时按其表情主动帮助配合翻身,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
2.3 生命体征观察术后6~8 h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。
由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。
由于手术创伤的反应,术后产妇的体温可略升高,一般不超过38℃, 称术后吸收热,属正常范围,手术后1~2 d逐渐恢复正常,不需特殊处理。
剖宫产术后护理体会随着医学科学的发展,医疗技能不断提高,剖宫产术式不断更新,为了满足新式剖宫产的需要,使产妇早日康复和降低术后并发症,剖宫产术后护理产妇有很重要的临床意义,现将我院自2008年8月至2010年8月剖宫产术后临床护理体会总结如下。
1 健康教育和病情观察护士接产妇回病房后立即让产妇平卧,测量血压、脉搏、体温及呼吸后,接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处,按摩子宫底部观察阴道流血量,观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化,满足产妇的生活需要,评估和完善健康教育内容,做好心里护理。
2 体位新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉,恢复快,活动张力小,产妇回病房后可采取自主体位,保持舒适,早期适当床上活动可有效减轻术后不适感,减少术后发症的发生,对肠蠕动的恢复有很重要的意义。
3 母乳喂养做到三早:早接触,早开奶,早吸吮。
产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。
因手术损伤小,疼痛反应轻,采用坐式或舒适体位环抱式喂奶,早吸吮可以促使母体子宫收缩,减少产后出血量,加速子宫复旧,增加乳汁的分泌,增强产妇的母乳喂养信心。
4 活动新式手术时间短,损伤小,出血少,产妇术后疼痛轻,待麻醉作用消除后即可下床活动,促进肠蠕动的恢复,有利于子宫复旧及身心健康,减少了静脉血栓的形成,预防肠黏连等并发症。
5 留置导尿管尿管留置时间过长会增加尿路感染的机会,有些患者会出现尿潴留现象,留置时间一般术后6-12 h,拔除尿管的最佳时间当产妇膀胱有尿意时先拔除尿管再协助其床上或床下自行排尿,由于拔管的刺激促使产妇自然排尿,提高了自然排尿的成功机会,拔管后协助其清洗会阴,鼓励多饮水达到自行冲洗膀胱,避免尿路感染。
6 饮食术后6h即可少食多餐进易消化饮食,早进食促进肠蠕动恢复,及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌,满足婴儿的需要,有利于母婴健康。
运用现代护理技术,有计划的给予干预和心理指导,以满足产妇的需要为护理工作中心,正确评估,及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。
剖宫产术后300例护理体会摘要】目的回顾性分析300例剖宫产术后的临床护理措施。
方法对300例剖宫产术后患者的一般资料、护理措施及其结果的分析。
结果 300例患者无一例出现感染、静脉血栓、压疮等并发症发生,术后5~7天出院。
结论积极有效的护理措施,对剖宫产术后产妇心理、饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生,促进产妇尽早康复。
【关键词】产科剖宫产术后护理措施剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施,作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。
但是,滥用剖宫产也会引起母体并发症及死亡率增加[1]。
2010年世界卫生组织(WHO)公布的调查报告显示我国的剖宫产分娩率(CDR)均已达到46.2%,其中,无医学指征剖宫产比例达11%,成为世界上CDR最高的国家之一[2]。
因此,在剖宫产率居高不下的情况下,采取合理护理措施,减少术后并发症显得尤为必要。
1 一般资料选取我院2009年1月~2010年12月350例剖宫产术后患者为研究对象,年龄为22~36岁,平均年龄(25.3±3.2)岁,均因过期妊娠、胎儿宫内窘迫、头盆不称、巨大儿、瘢痕子宫,社会因素等原因行子宫下段的剖宫产手术,均采用硬膜外麻醉,术中无输血。
2 方法2.1心理护理大多数产妇都未经历过手术,她们认为剖宫产手术只有在异常情况下才进行,害怕手术对小孩是种影响。
手术中担心自己和孩子有意外,手术是否疼痛,伤口能否顺利愈合等矛盾的心理使她们恐惧和焦虑不安,加上对麻醉方式和过程的不了解。
因此我们护理人员必须耐心及时地向产妇做以解释,告知她们剖腹产手术其实是一种相当普遍的手术,对术者和小孩并没有什么伤害而是使孩子能顺利娩出的唯一办法。
并用通俗易懂的语言告知她们手术和麻醉的方式和方法,使她们对此有新的认识,解除她们的焦虑和不安使她们愉快地接受手术。
手术一旦结束,产妇都渴望知道自己手术的确切效果,这时护士应面带笑容,和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利,对配合良好者应给予表扬,此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。
剖腹产术后的患者护理体会摘要:目的探讨剖腹产术后患者的护理方法及体会。
方法分析我院产科2016年4月-2017年4月行剖腹产240例患者的护理体会。
结果 240例患者均痊愈出院,患者生命体征平稳,无并发症发生。
结论加强对剖腹产术后的护理措施,避免并发症的发生,缩短患者的住院时间,帮助患者身体机能早日恢复。
关键词:剖腹产;术后护理;护理体会剖腹产作为妇产科手术的一种方式,近几年其临床应用呈现上升的趋势,剖腹产可以减轻母亲遭受宫缩的痛苦,同时也可以避免顺产中的突发状况。
对剖腹产患者实施有效的护理方法,最大限度的满足患者的心理需求,避免并发症的发生,能够促使患者早日痊愈。
我院产科在2016年4月-2017年4月为240位产妇行剖腹产手术,经过优质高效的护理均康复出院。
现将术后护理体会报告如下。
1.临床资料本组240例剖腹产手术患者中,年龄26岁-38岁;其中初产妇189例,经产妇51例。
剖腹产原因:头盆不称102例,滞产64例,高龄初产16例,胎儿宫内窘迫58例。
术后出现手术切口疼痛92%,子宫收缩痛90%,发热10%,排尿困难15%。
2.术后护理2.1 观察生命体征剖腹产术后要注意观察患者的生命体征变化。
剖腹产手术后产妇会出现发热现象,这属正常情况不用处理。
护理人员要经常巡视病房,观察患者手术切口敷料是否完整、干燥,如有渗血,要及时通知医生给予处置。
术后为患者取去枕平卧位6小时,将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸或者出现头痛症状,6小时以后为患者取舒适卧位。
为患者留置尿管1-2天,观察尿液的颜色和量,每日清洗外阴,保持外阴的清洁卫生。
要随时注意倾听患者的反应,及时发现病情变化。
2.2 体位护理剖腹产术后患者要取去枕平卧位6小时,以免引起吸入性肺炎。
由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响,剖腹产术后产妇都有不同程度的肠胀气,在患者平卧期间要每2小时为患者进行翻身扣背,可以帮助肠肌蠕动功能恢复得更快,使肠道内的气体尽早排出而解除腹胀,同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。
剖宫产术后观察与护理体会摘要】剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫取出胎儿及附属物的方法,现在的剖宫产率在不断上升。
然而剖宫产毕竟是较大的手术。
容易发生并发症威胁母婴安全,因此术后护理显得很重要。
术后护理易减少并发症,便于和患者沟通,能及时发现问题并解决问题。
所以非常重要。
【关键词】剖宫产术后观察护理体会1 临床资料椎管内联合阻滞麻醉剖宫产的产妇111例,年龄22-45岁。
孕36-41周,通过我科医务人员的治疗与精心护理均顺利康复出院,无护患纠纷发生。
2 护理体会(1)了解手术情况:与麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,测量生命体征,患者去枕平卧6小时,预防术后头痛。
观察患者意识。
了解切口方向。
按压宫底,了解血量。
给患者上多头腹带。
腹部切口外压约6小时。
遥测心电监护,指脉氧监测,血氧饱和度监测,各12小时。
观察液体输入情况详细记录。
(2)定期观察生命体征并记录,15分钟一次至2小时并按压宫底了解出血量。
如果出血量多及时通知医生应用子宫收缩剂。
观察切口有无出血。
为产妇清洗乳头,母婴接触。
母乳喂养以促进子宫收缩,减少出血,并刺激乳汁分泌,增进母子感情,有利于产妇恢复。
术后一天开始为产妇乳房按摩以便促进乳汁分泌。
(3)留置导尿术后开放24小时。
保持尿管通畅,防止尿管受压扭曲,观察尿量和颜色。
正确记录术后24小时出入量。
有内科合并症者更应注意出入量。
拔尿管前定期开放尿管2小时一次。
做好会阴部护理,保持会阴部清洁。
尿袋及尿管不要高于耻骨联合。
以防逆行感染。
遵医嘱拔尿管前患者觉得有便意再拔尿管。
并嘱患者多饮水,防止尿路感染。
拔出尿管后鼓励患者尽早解小便。
(4)观察体温变化:术后3天内可有手术热但不超过38度。
注意切口情况。
术后2天更换敷料,隔日一次。
微波理疗切口一日二次,每次30分钟,以促进切口愈合。
切口水肿者可敷75%的酒精纱布条,直至下次更换敷料。
(5)预防肠粘连和下肢静脉血栓:术后六小时鼓励患者翻身活动,术后六小时内气压治疗下肢30分钟,一日二次。
剖宫产护理体会剖宫产啊,那可真是一段特别的经历呢!就好像是一场特殊的战斗,妈妈们都是勇敢的战士。
当宝宝通过剖宫产来到这个世界后,护理可就太重要啦!这就像是给刚打完一场硬仗的战士好好调养一样。
首先呢,伤口的护理可得精心。
那伤口就像是一个需要特别关照的小宝贝,不能碰水,要保持清洁。
你想想,要是不小心弄湿了或者弄脏了,那不是找麻烦嘛!所以啊,洗澡的时候可得特别小心,就像捧着个珍贵的瓷器一样。
还有啊,妈妈们的饮食也不能马虎。
不能一下子就大鱼大肉地补,得循序渐进。
这就好比开车,不能一下子就猛踩油门,得慢慢提速。
刚开始得吃些清淡易消化的,等身体慢慢恢复了,再增加营养。
要是一开始就胡吃海塞,那肠胃可不得闹别扭呀!休息也非常重要呢!妈妈们刚刚经历了一场手术,身体很需要休息来恢复元气。
这就好像手机没电了,得赶紧充电一样。
要保证充足的睡眠,别熬夜,不然身体怎么能恢复得好呢?别忘了关注妈妈们的心情哦!刚生完宝宝,身体和心理都有很大的变化。
有时候可能会觉得烦躁、焦虑,这都是很正常的。
家人要多关心、多陪伴,就像冬天里的暖炉,给妈妈们温暖和安慰。
再说回伤口,那可是要时刻留意的呀!要是发现有红肿、渗液什么的,那可得赶紧找医生,这可不是闹着玩的。
这就像发现家里有个小漏洞,得赶紧补上,不然会出大问题的。
妈妈们自己也要注意活动,别老是躺着不动。
但也别太逞强,一下子活动过度。
这就像学走路,得一步一步来,走稳了再迈下一步。
适当的活动可以帮助身体恢复,但要是太着急,反而可能会伤着自己。
想想看,剖宫产的妈妈们多不容易啊!她们为了宝宝勇敢地面对手术,术后还要面对这么多的护理问题。
我们能做的,就是好好照顾她们,让她们能尽快恢复,和宝宝一起享受美好的时光。
总之,剖宫产护理可不是一件简单的事,但只要我们细心、耐心,就一定能做好。
妈妈们加油,你们是最棒的!。
剖宫产术后护理心得体会一、前言对于剖宫产手术者,为了取出宫内胎儿,会在孕妇腹部造成较大手术创面,孕妇接受剖宫产手术之后,由于手术操作,会有感染及多种并发症风险,术后对剖宫产手术进行护理需要更加细致,及时采取事前、事中和事后风险控制,避免产妇发生险情。
护理人员需要根据产妇在接受完剖宫产手术的生理和心理状态,制定行之有效的护理措施,不仅要让产妇的身体机能迅速恢复至产前状态,还要让产妇接受新手妈妈身份转变,让产妇和新生儿之间建立起良好的情感纽带,帮助产妇达到生理和心理上的健康标准。
二、术后观察护理对于刚刚接受完剖宫产手术的产妇而言,经过手术的冲击遗留下医疗操作创伤,身体的各项身体机能受到极大程度影响,此时护理人员需要加强对产妇的术后观察,及时记录产妇各项体征数值变化,以产后出血患者为例,护理人员需要仔细观察产妇面色,当产妇嘴唇发紫、情绪过于激动、神志不清醒时需要考虑产后大出血,需要及时进行止血干预,分析产妇产后出血原因并及时治疗。
护理人员需要为产妇准备一个温馨舒适的母婴病房,让产妇在产后安心休养,护理人员需要在护理手册中记录产妇的心率、血气值、体温、尿量以及产后出血量,护理人员还需要不时询问产妇主观感受,尽量提高产妇的身体舒适度。
最新研究指出传统的去枕平躺6小时会影响剖宫产产妇的舒适度,可以采取改良半卧位,即在产妇颈下垫枕,适当抬高头部10-15度,可减少产妇腹部疼痛和肌肉酸痛感,让产妇感觉更加舒适。
三、腹部伤口镇痛和观察剖宫产创口的存在让产妇感到疼痛,术中使用骶管麻醉减轻产妇疼痛感,术后使用镇痛药物也可减缓产妇的疼痛感,但是仍旧存在部分产妇在对疼痛较为敏感,加上情绪影响,疼痛难忍影响到后续机体康复。
护理人员需要密切观察患者腹部疼痛情况,对于无法忍受疼痛的产妇需要及时做出镇痛处理,根据疼痛严重程度采取对应镇痛措施。
镇痛泵留置24小时-36小时需要拔除,护理人员还需要观察产妇手术创口有无渗血和红肿,发生上述意外情况需要及时换药并处理创口。
浅谈剖宫产术后的护理体会发表时间:2016-01-18T09:51:57.247Z 来源:《健康世界》2015年10期供稿作者:张孟娟何素敏李翠芹[导读] 山东省平度市第二人民医院探讨剖宫产术后的护理措施。
措施:对65例剖宫产患者进行全方位护理山东省平度市第二人民医院 2301050摘要:目的:探讨剖宫产术后的护理措施。
措施:对65例剖宫产患者进行全方位护理。
结果:65例剖宫产病人全部痊愈出院。
结论:通过术后精心护理使母婴平安。
关键词:剖宫产;术后;护理体会剖宫产是产科最常见的手术之一,加强剖宫产术后的护理,对促进产妇康复,减轻产妇的痛苦,降低术后并发症尤为重要。
笔者结合临床工作经验,现将剖宫产术后的护理总结如下:1临床资料1.1一般资料:选取我院2013年4月~2014年8月剖宫产术的产妇65例,年龄18~43岁。
剖宫产原因:头盆不称17例,臀位3例,妊高症21例,巨大儿9例,羊水过少9例,过期限妊娠6例。
2护理体会2.1一般护理2.1.1 体位:剖宫产通常采用硬膜外麻醉。
术后6小时内应去枕平卧,6小时后可改为半卧位或侧卧位,24小时拔出尿管后应鼓励产妇下床活动,有利于促进子宫收缩、肠蠕动和恶露的排出。
2.1.2 饮食护理:术后6小时内禁饮、禁食,8小时后进水,次日清晨进米汤等流质饮食,禁食产气饮食;待肠蠕动恢复,肛门排气后进普食。
产妇术后免奶、免糖,半流质饮食,排气后即可改为普通饮食。
饮食要多样化,保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量,促进乳汁分泌。
早开奶,勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。
2.1.3室内环境保持室内空气新鲜,环境安静,通风良好,但产妇不能直接对着风吹,产后出汗较多,应保持身体清洁,衣着以宽大为宜,选用柔软的棉织品,经常更换内衣、床单,但应预防感冒。
2.1.4休息:产妇应保证充分的休息,指导产妇要与新生儿同步休息。
2.2特殊护理2.2.1病情观察2.2.1.1观察生命体征:严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度是否正常,及早发现或者堵绝产后出血的发生。
高龄孕产妇剖腹手术的护理体会作者:李素阁来源:《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R719 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)04-0113-01随着时代的发展,人们生活水平的提高,社会对人口素质的要求越来越高,由于手术技术及条件的改进,剖腹产手术逐渐增多,高龄孕产妇的剖腹产手术更是有增无减,现将我院两年来对35岁以上的孕妇实施剖腹产手术后的护理观察,体会报告如下:资料与方法1 一般资料我院从2009年1月-2010年7月半年来,年共收治35岁以上高龄孕产妇剖腹术200例,平均年龄38岁,妊娠高血压89人,软产道异常38人,骨盆狭窄60人,合并内科病,糖尿病1人,心脏病4人,社会因素10人。
2 手术方法利用新式剖腹产术,取下腹部中正中耻上2cm,皮肤横切口约13cm,常规消毒铺巾,切开皮肤钝性分离皮下,切开前鞘钝性分离腹直机,用手钝性打开腹膜,打开腹腔后取子宫下段横切口10cm以手分娩胎儿,手术后用"O"肠线连续缝合子宫,并加固子宫角部及中间防止肠线挣断滑脱,用"2-O"可吸收肠线缝合腹膜及前鞘,皮肤可用丝线缝合三针,也可用肠线美容皮内缝合。
术后用抗生素五日,五日后拆线。
3 结果198人术后恢复良好无明显并发症,腹部刀口I期愈合,术后六日出院,1例糖尿病人因术后咳嗽刀口裂开,经过二次缝合,愈合出院,1例因惧怕疼痛术后不活动褥疮形成,经过换药处理愈合出院。
4 术前护理4.1 心理护理:术前产妇因紧张、恐怖。
是肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素术及去甲肾上腺素,导致一系列,生理及病理反应,影响手术恢复,由于部分孕产妇经验不足,受社会负面因素的影响出现心情烦燥,焦虑担心母婴安全,无人照顾,做好耐心细致的解释工作,关心安慰孕妇,帮助孕妇树立对手术成功的信心,积极配合治疗。
4.2 有妊娠合并症的护理:术前组织对妊娠合并症的病例讨论,进行手术风险评估,并根据孕妇各种不同情况制定出护理计划,术前做心图,肝肾、肺功能检查,预测孕妇手术耐受力,对合并糖尿病患者术前三天进行血糖尿糖测定,控制饮食必要时药物治疗。
剖宫产术260例护理体会
近日,我单位完成了护理260例剖宫产术,这次护理体会得到了良好的效果。
在护理过程中,我们分析了每一位患者的个人情况,并采取了合理的护理措施。
首先,在护理之前,我们采取了充分的宣传和宣教措施,帮助患者和家属了解剖宫产术,包括剖宫产术的病因、病情和护理对策等,引导家属们理解此类手术,减少担忧和紧张心情。
其次,我们在护理中采取了恰当的针灸治疗,以缓解患者的症状,增强患者的体质和抵抗力,提高患者术中术后的康复能力,减少有关并发症的可能性。
此外,我们在护理中充分发挥了护士的作用,为患者提供充分的心理护理,由护士和家属进行心理沟通,帮助患者缓解焦虑情绪,提高患者的心理承受能力。
最后,我们根据患者的不同情况,结合中医理论采取中药治疗,温补调理脏腑,改善患者的免疫力,加快术后康复速度。
总之,这次护理体会使我们更加深刻地认识到护理的重要性,更加全面地理解护理操作要求,在今后的护理工作中,我们将继续以良好的精神状态,以及更科学合理的护理方法,为每一位患者提供更好的护理服务。
剖宫产术后护理心得体会发布时间:2021-05-19T14:33:19.413Z 来源:《医师在线》2020年12月24期作者:王成敏[导读] 剖宫产术后护理心得体会王成敏(金川县妇幼保健计划生育服务中心;四川阿坝州624100)自2015年二胎政策开放以后,我国的孕产妇数量明显增加,与此同时临床剖宫产率也有了一定的提升。
剖宫产术作为常见分娩方式的一种,会对产妇造成手术应激性创伤,术后并发症发生的几率较大。
因此,在剖宫产术后应予以产妇有效的护理干预,以满足其心理和生理需求,帮助产妇尽快恢复正常的机体功能,也能在一定程度上保障新生儿的健康安全。
下面,就让我们简单了解一下剖宫产术后护理心得体会吧!一、剖宫产术后护理心得体会1.注重健康教育剖宫产术作为手术术式的一种,会给机体造成一定的损伤,大部分初产妇缺乏对剖宫产术的了解,在康复知识技巧掌握方面具有局限性,如若处理不当很容易引起术后并发症的出现。
随着护理质量的不断提高,在剖宫产术后应注重对产妇的健康教育,为其讲解术后应当注意的事项,包括饮食指导、母乳喂养方法及优势、婴儿抚触技巧、早日下床活动的重要性、膀胱功能锻炼、并发症预防方法等。
通过健康教育,可以让产妇在术后积极配合医护人员的工作,提高依从性,有利于促进产妇尽早恢复正常的胃肠道功能,以降低并发症的发生几率,同时提高乳汁分泌量,保障婴儿发育所需,让产妇能够在短时间内快速适应母亲的角色。
2.心理支持剖宫产术后,大部分产妇会出现抑郁、紧张、焦虑等消极情绪,造成产妇不良情绪出现的因素有多种,例如术后疼痛、新生儿健康程度、母乳喂养效果、家庭因素等,为了避免产妇出现产后抑郁症,护理人员应当注意予以必要的心理支持。
首先,护理人员应通过日常的沟通交流,掌握产妇的个人情况、家庭情况,了解产妇的心理特点,并根据产妇的不同情况,予以针对性的心理疏导,使其保持平和稳定的心态;其次,针对产妇提出的问题,应当耐心解决,在护理过程中多关心、安慰、鼓励产妇,同时结合健康教育,让产妇能够正常面对角色转变;鼓励家属多关心、陪伴产妇,向家属说明产妇的心理变化情况,通过家庭协同护理来改善产妇的心理状态。
对剖宫产产妇实行优质护理的心得体会摘要】目的近年来,随着科学技术的不断进步,手术技术的提高以及手术方法的改进,选择剖宫产的人数逐渐增多,该手术伤口大,创面广、很容易产生术后并发症,提高产科护理质量显得尤为重要。
做好剖宫产术后的护理,不仅可以降低孕产妇死亡率,还可以减轻产妇的痛苦,也是产妇顺利康复的关键,本文结合我科对剖宫产产妇开展优质护理服务的具体情况,阐述了开展优质护理服务的整体过程,总结了服务内容及实践体会。
【关键词】产科剖宫产优质护理近年来,剖宫产率呈逐渐增多趋势,每年都有大批的剖宫产病例,该手术容易产生术后并发症,做好剖宫产术后的优质护理,不仅可以减轻产妇的痛苦,也是产妇顺利康复的关键。
2010年3月以来,对科内剖宫产产妇全面开展优质护理服务活动,有一定效果。
本文基于笔者的实践经验,介绍一下我科对剖宫产产妇实行优质护理服务的内容与效果。
1 数据资料2012年2月到2012年11月,我科行剖宫产产妇1600例,年龄为16岁到47岁之间,孕期37-42周,选取其身体健康、肝肾功能正常、无并发症产妇1200例,所有剖产产妇均实行优质护理,1200例剖宫产产妇均安全出院。
2 优质护理实践方法2.1入院护理起身迎接产妇,整个护理过程均面带微笑,向产妇介绍环境,介绍床位医生、床位护士等,告知产妇及家属医院的相关规章制度、注意事项及所需要的生活用品等,了解产妇的主诉症状及需求,消除陌生感,建立良好的护患关系。
2.2心理护理护理人员应有针对性地向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术,令其相信诊断的准确性;告诉产妇,医院先进的麻醉器械科学的麻醉技能,完全可以避免手术给其带来的疼痛;各种先进的急救措施和抢救手段,可避免手术意外和后遗症的发生,讲解剖宫产手术的过程及相关的医学知识,讲解新生儿护理知识,护理人员还可以鼓励同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导,谈谈自己在手术过程中的感受以及手术前后的比较,护理人员对产妇给予关心、照顾,通过语言、表情、眼神与产妇交流,有助缓解产妇的恐惧焦虑等情绪。
剖宫产术后护理心得体会剖宫产是治疗产科合并症、解决难产情况的有效措施,若是发现孕妇存在胎盘前置、胎盘早剥,或是头盆不称、胎儿窘迫等情况,都可以执行剖宫产手术挽救产妇和新生儿的生命。
虽说剖宫产应用效果突出,但是毕竟属于手术范畴,会对产妇造成较大损伤,术后恢复是一个大难题,必须制定合理的护理计划。
加之我国剖宫产发生率较高,很多产妇因不愿承受自然分娩带来的痛苦,分娩前就要求进行剖宫产,基于此种情况,必须有较为完善的护理方案,保障剖宫产产妇的产后恢复效果。
在长期的剖宫产术后护理过程中,总结了一些经验,希望有助于护理方案的优化。
在剖宫产后,最为基础的内容就是生命体征的监测,由于手术流程、麻醉药物的影响,产妇会出现脉搏、呼吸、心率、血压等指标升高或降低的情况,对于相应的表征,若是保持在适当范围内,可以不采取措施干预,若是有异常升高,则需采取措施进行控制。
另外,需要特别关注血压降低的情况,这可能表示产妇存在产后出血情况,需要尽快采取措施进行治疗。
在术后修养期间,还需关注体温,体温升高是感染的主要表现,必须严密监测。
术后产妇身体会受到很大的创伤,会使产妇身体不舒服,也可能引起与手术相关的并发症发生,常见的不舒适就是术后疼痛,少数患者会出现疼痛难忍的情况。
对于轻微疼痛,护理人员可以适当给予产妇安慰,缓解其压力,若是疼痛感较为明显,则采取按摩、推拿、转移注意力等方式进行调节。
若是疼痛感剧烈,则需使用药物进行干预,并分析诱发疼痛的原因,在后续阶段加以控制。
同时,对患者体位进行指导,督促产妇尽早下床活动,预防静脉血栓、压疮等并发症,疼痛,静脉血栓,压疮都与体位有一定关系,术后护理人员需辅助患者更换体位,避免长期保持一个姿势。
另外,关注个人卫生问题,护理人员应该指导产妇定时进行清洁,并更换衣物,若是在夏季,需增加清洁频率,提高产妇舒适度。
心理问题是产后常见问题,对于剖宫产产妇,可能会因手术经历、身体素质下降,突然的角色转变等因素,加重心理上存在的不适,极有可能出现产后抑郁。
剖腹产术后护理体会摘要】剖腹产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫将婴儿取出的方法。
由于手术创伤,加之手术中失血、术后禁食等原因,使得剖腹产易出现并发症或后遗症。
所以术后的护理保健,对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。
【关键词】剖腹产;护理;观察;心理恢复【中图分类号】R382【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0058-011全面认识剖腹产剖腹产就是通过手术的方式将胎儿分娩,是为了解救难产而行的一种开腹手术,即在麻醉的情况下,切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁、腹壁各层进行缝合。
手术时间大约为30~60分钟,术后6~7天,腹壁皮肤的伤口印记会非常明显,颜色发红,有时缝线的“压迹”红线印也很明显,但已可以拆掉缝线。
一般适应于:胎儿窘迫;脐带脱垂,胎儿正常,估计短时间内不能自阴道分娩者;头盆不称、先兆子宫破裂;软产道异常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者,或宫颈水肿,坚硬不宜扩张者;宫缩乏力,经处理无效,伴有产程延长者;胎位异常如横位,颏后位不能行阴道分娩者;严重的产前出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离等.手术对身体没有什么伤害,剖腹产后必须避孕2年,以使切口疤痕组织更趋健好方能再次怀孕。
一般来说,进行剖腹产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理两天才能回家。
由于剖腹产是在小腹部做一条长10厘米的切口,剖开肚子,切开子宫,取出胎儿然后层缝合。
手术伤口很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖腹产后如果护理不当的话会有很多并发症和后症,其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死;无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕,另有子宫内膜异下等。
目前,我国剖腹产率已达到20%~50%左右,危急状态下,它确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用。
当自然分娩出现困难时,对于母婴而言,采取恰当的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利的选择。
医药卫生护理研究
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剖宫产术后300例护理体会
李慧阁
广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405
摘要:目的:回顾性分析300例剖宫产术后的临床护理措施。
方法:对300例剖宫产术后患者的一般资料、护理措施及其结果的分析。
结果:300例患者无一例出现感染、静脉血栓、压疮等并发症发生,术后5~7天出院。
结论:积极有效的护理措施,对剖宫产术后产妇心理、饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生,促进产妇尽早康复。
关键词:产科;剖宫产术后;护理措施剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施,作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。
但是,滥用剖宫产也会引起母体并发症及死亡率增加[1]。
2010年世界卫生组织(WHO )公布的调查报告显示我国的剖宫产分娩率(CDR )均已达到46.2%,其中,无医学指征剖宫产比例达11%,成为世界上CDR 最高的国家之一[2]。
因此,在剖宫产率居高不下的情况下,采取合理护理措施,减少术后并发症显得尤为必要。
1一般资料
选取我院2009年1月~2010年12月350例剖宫产术后患者为研究对象,年龄为22~36岁,平均年龄(25.3±3.2)岁,均因过期妊娠、胎儿宫内窘迫、头盆不称、巨大儿、瘢痕子宫,社会因素等原因行子宫下段的剖宫产手术,均采用硬膜外麻醉,术中无输血。
2方法
2.1心理护理
大多数产妇都未经历过手术,她们认为剖宫产手术只有在异常情况下才进行,害怕手术对小孩是种影响。
手术中担心自己和孩子有意外,手术是否疼痛,伤口能否顺利愈合等矛盾的心理使她们恐惧和焦虑不安,加上对麻醉方式和过程的不了解。
因此我们护理人员必须耐心及时地向产妇做以解释,告知她们剖腹产手术其实是一种相当普遍的手术,对术者和小孩并没有什么伤害而是使孩子能顺利娩出的唯一办法。
并用通俗易懂的语言告知她们手术和麻醉的方式和方法,使她们对此有新的认识,解除她们的焦虑和不安使她们愉快地接受手术。
手术一旦结束,产妇都渴望知道自己手术的确切效果,这时护士应面带笑容,和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利,对配合良好者应给予表扬,此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。
术毕应擦净腹部及会阴部的血迹,以免给患者及其家属以不良刺激。
推送患者回病房,应注意遮盖身体,将其从推床抬至床上时,应请病室内其他男士暂时回避,并告知患者切口疼痛会逐渐缓解,以减轻患者术后出现的焦虑反应。
2.2疼痛护理
剖宫产术后因个体差异疼痛的程度也有所不同,有的产妇没有多大变化,有的则会因疼痛出现焦虑不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、深呼吸、咳嗽、甚至不敢抱小孩或拒绝给小孩喂奶等。
这时如果处理不及时、不恰当会导致产妇极大地痛苦,及增加并发症发生的几率。
因此护理时应做好对患者疼痛知识的教育,使其对疼痛和止痛药有正确的认识,让患者对术后出现疼痛有所了解,以减少其对疼痛产生的恐惧。
术后与医生及麻醉师相协调,可采用镇痛泵的方式进行主动的止痛,术后及时的止痛有利产妇早期的活动,并能够减少术后并发症的产生。
同时也需要在护理中指导患者进行正确的减轻痛苦的习惯和生活方式,比如正确的体位,术后采用半卧位能够减小腹部肌肉的张力,从而减轻伤口的疼痛。
指导病人正确咳嗽方法,在咳嗽时,应用双手轻按伤口,可以减少震动带来的疼痛等。
2.3饮食护理
术后6小时起可给产妇以少量半流质或流质饮食,采用少食多餐的方式,忌食一些产气的食物。
在通气后恢复正常的产后饮食,注意观察产妇有无腹胀和腹痛等不适的出现。
腹胀为产后常见的并发症之一,早期观察发现及时处理可以减少腹胀的发生几率。
同时应对产妇和其家属进行知识宣教,使其正确认识到剖官产为分娩一种方式,而非疾病性的手术,并告知其早进食益处和不进食的危害,知道其选择正确合适的食物进食。
2.4母乳喂养指导
术后出现的疼痛、尿管、输液等原因会致使部分产妇缺乏母乳喂养的信心,有的会拒绝哺乳。
在产妇会到病房后意识恢复后即可给予母婴的皮肤接触,以帮助新生儿早吸吮,同时可增加母婴的感情,将母乳喂养的好处详细正确的告诉产妇和其家属并耐心的教会产妇正确的哺乳姿势、技巧,护理人员应协助家属尽早做好新生儿的护理,以使产妇能够较好的休息。
饮食方面应指导产妇多喝一些汤类,以促进乳汁的分泌,并增加产妇的母乳喂养的自信心,在宝宝吸吮后如果仍有多余的乳汁,应指导产妇适当的挤出。
如果术后发现乳房胀痛,且有硬结存在,应及时的进行按摩,并疏通乳腺管。
2.5活动护理
剖宫产后尽早的进行正确的适量的活动有利于减少产妇并发症的发生。
术后6小时内应去枕平卧,护理时应指导产妇做被动的下肢锻炼。
6小时后取半卧位,向产妇讲清早期活动必要性及具体的活动方法,帮助产妇床上翻身、屈髋、屈膝等,2小时辅助翻身一次,深呼吸并咳嗽一次,维持舒适和松弛体位以改善及促进产妇的呼吸功能。
术后12小时后可在床上坐起,鼓励患者急性自主排尿,有尿意并可用力后拔除导尿管。
24小时候可下床活动,活动由轻慢开始,注意适度,并有专人扶持,可在床边缓慢行走,护理人员应在身边守护指导,必要时给予帮助。
术后48小时后可在室内行走,并逐步开始正常日常生活。
3结果
本研究中300例患者无一例出现切口感染和尿路感染、静脉血栓、压疮等并发症发生,均术后5~7天内康复出院。
4小结
剖宫产虽为产科常见小手术,但对产妇也造成了一定的损伤,术后常出现感染、出血、尿潴留,静脉血栓等的并发症,并会对产妇心理及生理产生影响。
通过总结分析300例剖宫产术后的临床护理措施和结果可见,积极有效的护理措施,对剖宫产术后产妇饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生,促进产妇尽早康复。
参考文献
[1]段涛,杨慧霞.产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2009:128-141.
[2]杨慧霞.剖宫产的现状与应对措施的思考[J].中华围产医学杂志,2011,14(1):2-4.。