剖宫产后瘢痕妊娠8例护理体会

岁 ，妊娠时 间在 ３ ５～９ ６天 ，平均 妊娠 时 间为 ６ ６ ． ２天。本 次妊娠距离 上一次剖 宫产时间最长 时间为 １ ３年 ，最短距离
为 ９个 月 。患 者 均 出 现 过 不 规 则 阴道 出 血 及 停 经 史 ，尿 妊
良反应 ，所 以肝 肾功 能不全 患者需 要谨 慎使用 该药物 ，同
期妊娠均有 引产效 应 ，可作 为非 手术性抗 早孕 药。在有效
剂量下对皮质醇 水平无 明显 影响 。该 药不 能引发 足够 的子 宫活性 ，用 于抗 早孕 时不完 全流产 率较 高 ，能增加 子宫对 前列腺 素的敏感性 。 综上所述 ，发生 剖宫产 术后 子宫疤 痕部妊 娠 的患者 主 要 由于缺乏定期 的 Ｂ超检查 ，故患者 在剖宫 产早期 应该通
叶酸还原酶 ，进一步 干扰 Ｄ Ｎ Ａ的合成 Ｊ 。 由于滋养细胞对 甲氨蝶 呤具有 高度敏 感性 ，在 使用之 后滋 养细胞 的生 长会 受 到阻碍 ，进一 步导 致胚 胎停止 发育 而被 吸收。但 由于化 疗 药物会产 生粒 细胞 下降 ，肝损 害 ，药物 不敏感 之类 的不
１ ． １ 一般 资料
剖 宫产 术 后 子 宫疤 痕 部 妊娠 的诊 治体 会
骆 玮
淮安 ２ ２ ３ ２ ０ ０ 江苏省淮安市楚州医院 ，江苏
【 摘
要】 目的：分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法 ：观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者 ５ ６例，所有患者
行甲氨蝶呤联合米非 司酮治疗。结果：刮宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的ｌ 临 床表现为患者停经之后 出现阴道 出血症状 ，行清官手术术后 出 现大出血迹象 ，全部 患者 中行单纯保守治疗患者 ２ ８ 例， 患者没有做清宫术 ， 行子宫切除患者 ７ 例 ，行 Ｍ Ｔ Ｘ（ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ）治疗之后作 清官术

加 清 宫术 治疗 成功 ３ 例 ，５ 例 患者 经 保守 治疗 无 效，采 用 子宫 动
脉 栓塞 治 疗成 功 。治 疗过 程 中，有 １ 例 腹痛 ，ｌ 例 恶 心 ，无发 热 病 例 ，经对 症处理 消失 ，未 出现 严重 并发症 。
３讨 论
１资料 与方法
１ ． １一 般资料 选取 １ ８例 在我 院于 ２ ０ １ ２年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ９月 期 间 收治 的 剖 宫产瘢 痕 妊娠 患 者 ，患者 均有 程度 不 同 的流血 、腹 痛 ，Ｂ超检
指导 患者平躺 时取 左侧卧位 ， 以避 免或减 轻活动性 出血 。 忌症 ，术前 ，应 完善 各项 检查 ，给 予心 电监护 ，观 察生 命体 征 ，
１ ． ２ ． ２ 心 理护 理 Ｃ Ｓ Ｐ患者常 有恐惧 、焦 虑、 紧张 的情绪 ， 术 后观 察 阴道流 血情 况 ，子 宫动 脉栓 塞术 的护 理 ，术前应 做好 各 护理 时 ，应 多 和患 者沟通 ，将 瘢痕 妊娠 的病 因和 治疗 取得 成功 的 项 准备 ，告 知 患者术 前注 意事 项 ，术后 ，观察 患者 的 患侧皮 肤 、 案例 向患者讲 解 ，以缓解 患者恐惧 、焦虑情 绪 ，提 高治疗信 心 。 温 度 ，观察 术后 腹痛及 流 血情 况 ，以防 出现严 重并 发症 。本 文 中 １ ． ２ ． ３ 药物 指导 因 Ｃ Ｐ Ｓ 治 疗过程 中涉及 较多药物 ，故应 向 在 对瘢 痕妊 娠 患者 的治疗 中进 行护 理干 预 ，结果 显示 ，患者 术后 患者 介绍 药物 的作 用机 制 ，使用 方法 、使用 目的、药 副反 应 。患 的并发症 较少 ，且 经治疗 ，均 未切除子 宫治愈 。 者入 院后 若 阴道大 量 出血 ，应 立 即给 予其服 用米 非 司酮 ，并肌注 术后 ，患者 的血 １ ３ 一 Ｈ Ｃ Ｇ 若恢 复正常 ，阴道有 少量 出血 ，则需继续

１ ． Ｉ 一般 资料
２ ０ ０ ７年 ４月 一２ ０ １ ３年 ４月我 院妇产科 共 收
理和 胃肠 道准备 ； 术后 ， 密切观察 生命 体征 变化情况 ， 尤其关 注
阴道流血情况 和腹痛情况 ， 检查穿 刺点有无渗血 和渗液 ； 触 摸
治剖宫产瘢 痕处 妊娠 患者 １ ２例 ， 均 有剖宫产 史 ≥１ 次， 经实验
手术和药物 治疗瘢痕 处妊娠效果确切 ， 而科学 的护理 干预能确 保治疗效果 … 。笔者整理 １ ２例剖宫产瘢痕处妊娠患 者的临床
病历 ， 总结护理措施 ， 现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
体恢 复快 等优势 ， 其 中护理措施是否得 当直接关系子宫动脉栓
塞术的效果。术前 ， 护理人 员应做 好常规碘 过敏实验 、 皮肤 护
室血人绒毛膜促性腺 激素 （ Ｈ Ｃ Ｇ） 和 Ｂ型 超声 检查确 诊 ， 年
龄２ ４—３ ７ （ ２ ９ ． ３± ２ ． ５ ） 岁； 孕周 ６—１ ４ （ ７ ． ８± ２ ． １ ） 周； 确诊 与最 近剖宫产 间隔 １— １ ２ （ ５ ． ７± ２ ． ７ ） 年。 １ ． ２ 治疗方法 入 院后 ， 所 有患者立 即完善相关 检查 以明确 诊断 ， 据病情需要确定治疗方案 ， 其 中行 药物治疗 ２ 例； 行妊娠 组织抽 吸或清 除术治疗 ２例 ； 在 宫腔镜或腹 腔镜下 ， 行妊娠组
双侧 足背动脉搏动和双下肢 皮温皮色 ； 患肢在正确功能位 下制 动￣ ＞２ ４ ｈ 。术后若出现异常情 况 ， 如疼痛难忍 、 运动 障碍或 双侧
足背动脉消失 等应 立即报告 医师 ， 子宫动脉栓塞患肢 多采 用明
胶海绵暂时性 阻断 ， 不影响远期生殖 功能 ， 护理人员应如 实告

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的护理分析发表时间：2016-04-06T09:32:28.810Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：刘茜[导读] 黑龙江省密山市人民医院对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施优质护理干预。

黑龙江省密山市人民医院摘要：目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的护理。

方法：选择我院妇产科2013年1月～2014年5月收治的子宫切口瘢痕处妊娠62例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组进行常规的护理，研究组在常规的护理上，给予系统的护理干预。

结果：研究组的并发症发生率明显低于对照组，住院时间也明显比对照组要短。

差异具有统计学意义。

结论：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施优质护理干预。

能明显减少患者并发症，缩短患者住院时间，实施护理干预是提高子宫切口瘢痕妊娠病例的治愈率、降低并发症发病率的重要措施。

关键词：剖宫产术后；子宫瘢痕妊娠；护理分析近年来，随着剖宫产率的不断上升，子宫切口瘢痕妊娠作为剖宫产后的并发症之一，得此病例患者也越来越多，有些患者甚至会因此缺失器官。

子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，主要是由于子宫内膜损伤，致使胚胎在子宫肌层任何部位都能发育。

但及时有效的诊治和进行护理干预能提高治疗效果。

本文将我院收治的子宫切口瘢痕处妊娠62例患者进行研究，现将有关分析报道报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院妇产科2013年1月～2014年5月收治的子宫切口瘢痕处妊娠62例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组患者各为31例，其中研究组初产妇年龄25～43岁，平均年龄（36.56±4.68）岁；对照组产妇年龄26～44岁，平均年龄（38.26±5.23）岁，两组患者一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法对照组进行常规的护理，具体方法为：行甲氨蝶呤宫颈注射，50mg/次，每日口服米非司酮25mg一次，一共服用5d；同时采取超声监测下负压吸宫术。

者， 可于清晨 ０点或 ２ ａ ｍ 开始禁饮 ， 实验晨 起 每小时留尿 ， 测尿量 ， 尿 比重和尿渗透压 ， 同时监测体重和血压 。当尿渗透压 （ 或 屎比重 ） 达到平顶 ， 既继 续禁饮患者不再增加尿量 ， 此 时再抽 血测血渗透 压 ， 留尿测尿渗 透压， 然后皮下注射 ｍ管加 压素 ５ Ｕ， 注射后仍继续 每小时 留尿 ， 测 尿量 ， 尿比重 ， 尿渗透 压， 连续丽次 。中枢性尿崩症 患者禁水后尿量不减 ， 尿 比重不升 ， 尿渗透 压也不高 ， 甚至 始终低于血渗透压水平 ， 在皮下注射加压素 ５ ｕ后 ， 观 察到患 者的尿 量明显减 少。如果 患者体 重下降幅度大干 ３ ％， 或尿量较多 ， 血压下降明显 ， 应停止实验 ， 让患者饮水 ， 观察
２ ． ３呼吸道护理 患者卧床时间长， 在护理的过程中注意给患者翻身 叩背， 使用 祛痰 清肺治疗 仪治疗 ， 鼓励患者咳痰 ， 并 间断给 患者 行超声 雾化 吸人稀释痰 液 ， 促 进患 者痰 液的排 出 ， 使用呼吸机辅助呼吸期 间注意 加强患 者气道 的湿化 ， 注意无 菌吸痰 ， 保 持气 道通畅以免造成肺部感染。 ２ ． ４饮食及 生活护理 指导患者进食营养丰富的低盐饮食 ， 适 当补充钾 ， 饮食 上从流 质往半流食 、 普食过 渡。生活 护理 上， 注意患者房间的温湿度 ， 开窗通风 ， 保持 病室空气 新鲜 ， 保 持患者床单位及病衣 的清 洁平整 ， 每 日给患者行床上擦浴 ， 认真做 口腔护理 、 面 部护理及会阴部 ， 预防感染 ， 增加患者舒适感。 ２ ． ５用药护理 向患者及家属讲解所用药物的名称 、 剂量 、 用法 、 时间、 副作 用及药物
剖 宫 产 术 后 子 宫 瘢 痕 妊 娠 病 例 的 护 理 分 析
旦Ａ Ｖ Ｐ消耗殆尽 ， 开始出现尿崩症表 现。随 代治疗及原发病 的好 转 ， 视 上核 、 室旁核 功能逐渐恢 复， Ａ Ｖ Ｐ增多 ， 尿量亦恢复正常 。因此 ， 综 合治疗 、 加 强观察 、 各项 护理工作

子宫瘢痕妊娠的临床护理体会目的探讨子宫瘢痕妊娠患者的临床护理对策方法回顾性分析我院32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床表现、超声影像和治疗方法，结合对32例患者的临床护理，总结适宜此类患者的临床护理对策结果32例诊断明确，其中6例采取药物保守治疗;8例采取开腹手术治疗;18例采取药物治疗加清宫术治疗。

经精心的治疗与护理32例患者均治愈出院结论提高护理人员对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疾病的认识，了解超声技术的发展，采取积极有效的护理对策是促进患者早日康复的重要保证。

标签：子宫瘢痕妊娠;临床特征;护理子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一。

剖宫产术后瘢痕妊娠（Caesarean scar pregnancy，CSP）是一种较为罕见但极为危险的病理性妊娠之一[1]。

近年来，随着剖宫产率的逐年增加，CSP的发生率也逐渐呈上升趋势。

目前国内外学者认为，CSP是异位妊娠的一种极为少见的特殊形式，是一种特殊的肌层妊娠[2]。

CSP的确切病因及發病机制尚不明确，其临床表现与妊娠时间有关，早期因妊娠囊较小未发生破裂，患者可无明显不适，随着妊娠天数的增加，患者可出现腹痛或阴道流血，严重者可出现子宫破裂，甚至危及生命。

CSP由于其解剖、病理的特殊性，若诊断不明确，盲目清宫易引起子宫破裂大出血，严重者需切除子宫来挽救生命，从而使患者丧失生育能力，对身心造成极大创伤。

本文回顾性分析我院2013年1月-2013年12月收治的32例CSP患者的临床诊断及护理体会，总结适宜此类患者的临床护理对策。

1.一般资料1.1 一般资料：32例患者年龄为25-43岁，平均年龄31岁，均有剖宫产手术史。

发生CSP距剖宫产手术时间为1-10年;32例患者临床表现为停经，停经时间为40-92天，B超检查提示子宫体积增大，孕囊位于原子宫切口瘢痕处，其中2例可见有胎芽;32例均未见明显胎心搏动;血清绒毛膜促性腺激素（HCG）均明显升高，范围在170.10mIU/ml ～71382 mIU/ml。

２２ ３ 饮食 ： ．． 提供 高蛋 白、 高维生素 、 高热 量饮食 ， 食多 餐 ， 少
提高机体抵抗力 。 ２２ ４ 定期检测肝功能 ： ．． 应用保肝药物 ， 预防肝功 能的损 害。
例 患者 尿 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｃ ｈ Ｇ）阳 性 ； １ ｈ Ｇ 为 血 ３Ｃ ．
１ 郝志芳 ， Ｏ 赵连萍， 刘俊平 ， 两种抽 吸药液方法所用时间和药液流 等．
洒 比较［ ］ 河北医药 ，０ ７ ２ ５ ：１ ． Ｊ． ２ ０ ，９（ ） ５５
１ 张英 ， １ 朱松华 ， 邹瑞芳 ． 一次性加药器 的研 制与 Ｉ 临床应用 ［ ］ 实用 Ｊ．
护 理 杂 志 ，０ ０，６ ５ ：５— ６ ２０ １（）３ ３ ． （ 收稿 日期 ：０ １—１ —２ ） ２１ １ １
减 退 、 心 、 吐 、 痛 、 泻 等 ， 注 意 观察 并 对 症 处 理 。 恶 呕 腹 腹 要
１２ 治疗 ．
注射加 清宫术保 守治疗成 功 ７例 ， 药物流产加清官术保守治疗 成 功 １ 。保守治疗具体方法 ： Ｔ 例 Ｍ Ｘ宫颈注射 ，０ ｇ次 ， ５ ｍ ／ 米非 司酮 ２ ｍ ， 日单次 口服 ， ５ ｇ每 共服 ５ ， ｄ 同时配伍 中药治疗 ； 采取超
（． ０ ３～２７ ． ）×１ ／ 。（ ） ０ Ｕ Ｌ ２ 超声提示子宫颈管正常 ， 子宫前壁 下段中低混 合 回声 包 块 ， 径 为 ３ 直 １—８ ｍ 周 边 血 流信 号 １ ｍ，
丰富。
２２ ５ 预防感染 ： ．． 保持 病室 内空气清新 ， 减少 家属探 视人 次 ，
注 意 患 者 的个 人 卫 生 的 护 理 。
・
临 床 监 护
・
剖 宫产 术后 子 宫瘢 痕 处妊 娠 的护 理体 会

具备 良好 的微创思 维 ：１ 通过 监视器 来判 断手术进 （） 程 ： 视器 好 比传 统 手 术 视 野 ， 楚 显 示 了手 术 步 监 清 骤 ； 过监 视器 的信 息 ， 械护 士可及 时 向手 术 医生 通 器
传递 相应器 械和材 料 。同步与超 前是 微创护 理思维
的关键 ；２ 熟悉 腔镜 专 用手 术 器 械 的性 能 ： （） 腔镜 器 械 不 同于传统 外科 手 术器 械 ， 术 医 生 主要 操作 腔 手
均 有停 经 史 ， 量 阴道 出血 ４例 ， 少
阴道 流血 时间 １ ５ｄ Ｂ超 、 Ｂ ～２ ， 血 —ＨＣ Ｇ检 查证 实 。
４例 Ｂ超提示 子宫增 大孕 囊位于 原 疤痕 处 ， 胚芽 ， 见 胚囊 周 围血流丰 富 ， 中 １ 见 心血 管搏 动 ； 其 例 ３例超
声表 现为前 峡部不 均 质 回声 ， 内并 见周 边 回声 增 其
Ｐｒ ｇｎ ｎｃ ｅ ａ ｙ Ｎ ｕ ｓｎ ｒｉｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｃｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｄ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏｎ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ １ — ９ ００ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ００ ６ — ２
・
９ Ｏ ６ ・
护 士进 修 杂 志 ２ １ ００年 ５月 第 ２ 第 １ ５卷 ０期
点是 长而 细 ， ５ｍｍ 和 １ 有 ０ｍｍ 种 规格 ， ２ 分为无 损
伤钳 、 抓钳 、 分离 钳 、 引器 、 刀 、 针器 等种类 。 吸 剪 持 ２ ２ 器械 护士 配合 ． ２ ２ １ 术 中护理 配合 下 腹 部及 会 阴 部皮 肤 消 毒 ．．

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的护理体会夏秀芳;张静;刘卫珍;邓珍凤;苏高莉【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理经验.方法对30例子宫瘢痕妊娠患者进行剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理,术前给予心理疏导,术后加强用药治疗护理,预防并发症的发生,提供有效的护理,注重出院指导.结果 30例患者住院10 ～14 d,血β-HCG下降明显,无并发症发生,平安出院,随访半年,β-HCG均降至正常.结论早期诊断及合理治疗并加强护理,充分的术前术后护理,防止大出血、子宫破裂等严重并发症的发生,是促进患者早日康复的重要保证.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)006【总页数】3页(P872-873,775)【关键词】子宫瘢痕妊娠;刮宫术;子宫动脉栓塞术;护理【作者】夏秀芳;张静;刘卫珍;邓珍凤;苏高莉【作者单位】广西壮族自治区人民医院妇科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院妇科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院妇科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院妇科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院妇科,南宁市530021【正文语种】中文【中图分类】R473.71剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP)是特殊类型的异位妊娠［1］，指孕囊在上一次剖宫产瘢痕处着床。

近年来，因为剖宫产率越来越高，其发病率有明显上升趋势［2］，治疗主要有宫腔镜或者B超的引导下行刮宫术、开腹手术治疗、子宫动脉栓塞及联合治疗［3］。

CSP危险性很大，如不及时采取相应措施可严重危及患者生命。

我院2012年8月至2015年1月收治CSP患者30例，治疗效果较好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料 30例子宫瘢痕妊娠患者年龄25～44岁，平均年龄33．5岁，有剖宫产史1次者23例，剖宫产史2次者5例，剖宫产史3次者2例，剖宫产时均为子宫下段横切口。

进 行交 流 ． 方 面让 患 者充 分认 识 到该 疾病 的 严重 性 以及 相 一
关 的治 疗 方法 和 治疗 期 间的 注意 事项 ， 另一 方 面鼓 励 患者 接 受 现实 ， 增强 战 胜疾 病 的信 心 ， 积极 配合 治疗 。
３２ 用 药 期 间 护 理 ．
本组 １ ４例 Ｃ Ｐ患 者 均 因 阴道 不 规律 流血 、 经 及 Ｂ超 Ｓ 停
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｃ ｓｒａ ｅ ｒ ｒｇ ａ ｃ； ｏ ｓｒａｉｅｔ ａｍｅ ｔＣ ｍｐｅｅｃ ｒｔ ｇ ｆ ｔｒ ｅｃｖｔ； ｕ ｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｅａｅ ｎｓａ ｅｎ ｎ ｙ Ｃ ｎｅ ｔ ｅ ｔ ｎ； ｏ ｌ ｕｅｔ ｅｏ ｅｉ ａｉ Ｎ ｒ ｎ ｐ ｖ ｖ ｒ ｔ ａ ｕ ｎ ｙ ｓ
如有 的 患者认 为 反复 检查 是 为 了收取 费用 。 过健康 教育 帮 通 助患者 端正健 康行 为 的态 度 ， 而 能更好地 配合 治疗和检 查 。 从 部分 精 神 分 裂症 患 者 患 病 后 因各 种原 因 丧 失 了就 业 能 力 ， 上长 期服 药 、 查 ， 加 检 因此 对经 济 费用 会 比较 敏感 。门诊 护 士 向其 提供 有关 政 策信 息 ， 协助 患者 充 分利 用 家庭 和社 会 支 持 系统 ， 帮助 解决 实 际 困难 ， 除 患者 的后 顾 之忧 ， 大 程 解 很 度 上 可提 高 患者 接受 治疗 和 检查 的依从 性 。 抽血 时 ， 放舒缓 的轻 音乐 ， 利于 缓解 患 者紧 张 ， 惧 播 有 恐
２ 结 果
若 子 宫前 壁瘢 痕 水平 肌 层 的完 整性 较好 ， 可行 清 官术 治
疗 。术 前应 详 细 向患 者及 家属 介 绍手 术 的必要 性 。 并完 善 各 项 相 关 检查 ， 立 并 保 留静 脉 通 道 ， 建 以便 于 随 时 给 予补 液 或 输 血 。心 电监 护患 者 生命 体征 变 化 ， 细评 估 患 者阴道 流 仔 血 的 出血 量 、 色及 气 味 的变化 。 颜

剖宫产瘢痕妊娠的临床护理体会作者：戚慧岚来源：《中国当代医药》2011年第22期[摘要] 目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床护理体会。

方法：本科2008年1月～2010年12月共收治Csp患者9例，采取相应的护理措施。

结果：9例患者中，3例患者完善相关检查后在B超引导下行剖宫产术，术后出院；4例患者口服米非司酮治疗，周边血流减少后清宫，成功治愈出院；1例患者在B超下清宫时流血量多，患者意识模糊，面色口唇苍白，四肢湿冷，立即行全子宫切除术；1例患者口服药物杀胎治疗后孕囊周边血流丰富，孕囊距浆膜层仅1.9 mm，立即在连续硬膜外麻醉下行子宫下段切开取胚术，保留了生育功能。

结论：Csp的发生与剖宫产术及侵袭性宫腔操作直接相关，预防其发生应从细节做起，提高护理质量。

[关键词] 剖宫产；瘢痕妊娠；护理；护患关系[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-105-02剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，Csp）是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠，较罕见，可导致胎盘植入，子宫破裂甚至孕产妇死亡，是剖宫产后远期常见的严重并发症。

近年来剖宫产瘢痕妊娠发病率呈上升趋势，可能与世界范围内的剖宫产率增高，同时对该疾病的认识和经阴道超声等诊断水平的提高有关。

Csp确切病因不明，可见剖宫产术及其他创伤性子宫手术，如清宫、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术甚至手取胎盘术。

Csp出现症状的时间早晚不一，最早5周，最晚12周，不规则阴道流血为首发症状，占38.6%，有或无明确停经史，于B超检查时发现，本科2008年1月～2010年12月共收治Csp 患者9例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2008年1月～2010年12月共收治Csp患者9例。

年龄26~37岁，都有过1次子宫下段剖宫产史，Csp距剖宫产时间最短10个月，最长10年。

停经天数35~78 d，四位患者有轻微下腹痛，均有不规则阴道流血。

剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 （ｅａｅｎｓａ ｒｇ ａ ｃ ， ｓ ） 指 受 精 ｃ ｓｒａ ｃｒｐｅｎ ｎ ｙ Ｃ ｐ 是
卵着 床 于 既 往剖 宫 产 瘢 痕 处 的异 位 妊 娠 ， 罕 见 ， 导 致 胎 较 可 盘植 入 ， 宫 破 裂甚 至 孕 产 妇 死亡 ． 剖 宫 产 后 远 期 常 见 的 子 是 严 重并 发 症 。近 年来 剖 宫产 瘢痕 妊 娠 发病 率 呈 上升 趋 势 ， 可
不 规 则 阴道 流 血 为首 发 症状 ， ３ ．％， 占 ８６ 有或 无 明 确 停 经 史 ，
于 Ｂ超 检 查 时 发 现 ， 科 ２ ０ 本 ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 共 收 治 Ｃ ｐ患 者 ９例 ， 报 道 如 下 ： ｓ 现
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
阴道 超声 等诊 断 水平 的提 高 有关 。Ｃ ｐ确切 病 因不 明 ， 见 ｓ 可 剖 宫产 术 及其 他 创伤 性 子宫 手 术 ， 清 官 、 宫 肌瘤 剔 除 术 、 如 子
宫 腔镜 手 术甚 至 手取 胎 盘 术 。 Ｃ ｐ 出 现 症 状 的 时 间 早 晚 不 一 ， 早 ５周 ， 晚 １ ｓ 最 最 ２周 ，
取 相 应 的 护 理 措 施 。结 果 ： ９例 患 者 中 ， ３例 患 者 完 善 相 关 检 查 后 在 Ｂ 超 引 导 下 行 剖 宫 产 术 ， 后 出 院 ； 患 者 口 服 术 ４例
米 非 司酮治 疗 ， 周边 血 流 减 少后 清 宫 ， 成功 治 愈 出 院 ； １例 患 者在 Ｂ超 下 清 官 时流 血 量 多 ， 者 意 识 模糊 ， 患 面色 口唇 苍白， 四肢 湿 冷 ， 即行 全 子宫 切 除 术 ； 立 １例患 者 口服 药 物 杀胎 治 疗 后 孕囊 周 边血 流 丰富 ， 孕囊 距 浆 膜层 仅 １９ｌｍ， ． ｌ ｌ 立 即 在连 续硬 膜 外麻 醉 下行 子 宫下 段 切 开取 胚 术 ， 留 了生 育功 能 。结 论 ： ｓ 保 Ｃ ｐ的发 生 与剖 宫 产 术及 侵 袭性 官 腔操 作 直 接相 关 ， 防 其发 生 应从 细 节做 起 ． 高 护理 质 量 。 预 提

剖宫产瘢痕妊娠如何护理许多女性在生育过程中会选择剖宫产，剖宫产这一生育方式也造福了许多人，挽救了无数产妇以及胎儿的生命。

但剖宫产属于外科手术，外科手术必然会留下瘢痕。

剖宫产手术也不例外，其目的在于切开腹部和子宫，然后从切口处将胎儿取出，因此会留下疤痕。

瘢痕妊娠指的是有过剖宫产经历的女性再次妊娠时，胚胎在原疤痕处着床并开始发育。

这种疾病常见于剖宫产手术之后，严重威胁女性生殖健康及生命安全。

目前，针对瘢痕妊娠的病因医学界尚未有清晰的认识，但从该疾病的发病率上看，自二胎政策放开之后，二胎孕育率提高，相关病例的数量也逐年上升。

因此，相关人群务必要注意，如果感到瘢痕处有疼痛的情况出现，或者有阴道出血的情况，要第一时间去医院进行检查。

那么产妇发现瘢痕妊娠后要如何进行治疗及护理呢？接下来就为大家进行相关介绍。

瘢痕妊娠的诊断方式通常采用超声检查来定位妊娠囊与子宫前壁下段肌层以及膀胱三者之间的位置关系，从而判断患者是否存在瘢痕妊娠的情况。

瘢痕妊娠的治疗原则有：早诊断、早终止、早清除。

通常情况下采用药物治疗或者手术治疗，有时还会使用两者联合治疗的方式进行治疗。

瘢痕妊娠的护理主要分为五个方面：患者心理护理；药物治疗护理；子宫动脉栓塞术的护理；手术治疗护理；出院后的护理指导。

1.患者心理护理瘢痕妊娠患者普遍存在恐惧心理，尤其是一些对生育有一定需求的患者，担心会对再次妊娠产生影响。

患者的心理是否健康会影响到恢复效果，如果患者在治疗期间始终处在不良情绪当中，不仅对病情的恢复没有任何的好处，很有可能还会使患者的病情更加的严重，导致医生无法治疗。

护士首先要对患者进行心理状态的评估，在日常护理过程当中，医生和家属与患者的沟通要有一定的耐心，注意语气及措辞，积极主动地跟患者进行沟通，以便了解患者的身体状况及对治疗的态度，及时地发现患者的消极情绪，并对患者进行情绪的引导，引导患者积极的配合医生的治疗。

并结合临床医生所制定的护理方法，每天可以与患者进行2~3次交流。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.03230投稿邮箱：sjzxyx88@浅谈剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理体会杨平，张小红（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）摘要：目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理措施。

方法 选择来院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病人进行随机对照实验，比较两组进行不同护理后的疗效。

结果 研究组病人在进行个性化护理后病人满意度优于对照组，并发症产生率却更低。

结论 对剖宫产术后子宫疤痕妊娠病人进行科学合理的护理，能够提升治疗疗效和病人的生活质量，值得临床广泛推广应用。

关键词：剖宫产；子宫瘢痕妊娠；预后疗效中图分类号：R473.71 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.197本文引用格式：杨平,张小红.浅谈剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):230.0 引言剖宫产术后子宫疤痕妊娠属于临床较为少见的异位妊娠，它主要是妊娠物在剖宫产子宫切口疤痕部位根植，而不是在子宫腔内，子宫肌层及纤维疤痕组织包围了妊娠物，这种情况的产生率大约在0.45‰[1]。

其作为剖宫产的末期并发症之一，若是医务人员未对其进行及时有效的处理，极易造成病人大出血，严重者出现失血性休克，甚至死亡。

这次实验，我们选择76例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病人进行实验，探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理方式及疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选择76例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病人进行实验，经彩超检查后确定全部病人符合实验标准，年龄在24~37岁，平均（30.4±2.8)岁；全部病人中，有早孕病人33例，中期妊娠病人43例；病人孕期为40~103 d，平均（61.3±2.8）d；随机将其分成两组，每组38例。

子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理实践患者背景子宫剖宫产瘢痕妊娠是指受孕胚胎着床在子宫剖宫产瘢痕处，而非子宫腔。

这种情况可能导致严重的并发症，如瘢痕破裂和大出血，对患者的生命造成威胁。

护理目标- 提供全面的护理和支持，确保患者的安全和舒适；- 早期发现并处理可能的并发症；- 促进患者的康复和恢复。

护理措施1. 早期识别和监测- 定期进行妊娠检查，包括血液和尿液检查，以及超声波检查，以便及早发现瘢痕妊娠；- 密切监测患者的症状和体征，如腹痛、阴道出血和恶心等；- 定期测量患者的血压和心率，以便及早发现可能的出血或休克症状。

2. 瘢痕妊娠管理- 与妇产科专家紧密合作，制定个性化的治疗计划；- 根据患者的具体情况，选择适当的治疗方法，如手术切除、药物治疗或介入治疗；- 提供心理支持和教育，帮助患者理解并适应治疗过程；- 监测患者的治疗效果和并发症，及时调整治疗计划。

3. 康复和恢复- 在治疗后密切关注患者的康复情况，包括伤口愈合、子宫功能恢复等；- 提供营养指导，保证患者获得充足的营养；- 鼓励患者进行适当的体力活动，促进康复和恢复；- 提供心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

注意事项- 护理过程中要注意患者的隐私和尊重；- 遵循医疗机构的相关政策和流程；- 提供清晰明了的口头和书面指导，确保患者和家属理解和遵守相关护理措施；- 定期进行护理评估和记录，以便及时调整护理计划。

---以上是子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的护理实践文档。

请注意，在实际护理中，医护人员应根据具体情况制定护理计划，并与患者密切合作。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理体会【摘要】目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理方法。

方法：选取 2015年8月至2017年8月本院收治的52例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的患者为研究对象，探讨其处理方法。

结果：52例患者中行 B 超下清宫术：18例、子宫全切术10例、子宫切开取胚和瘢痕切除修补术24例。

其中，11例患者 B 超引导行人流治愈、4例二次清宫治愈、3例行清宫术时大出血给予相应止血治疗。

结论：做好剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断，有利于防止 B 超下行清宫术时感染、出血等并发症的发生；剖宫产后子宫瘢痕处妊娠出血给予及时的子宫切开取胚和瘢痕切除修补术可以保全子宫，值得临床推广和应用。

【关键词】剖宫产后；子宫瘢痕处妊娠；处理1 引言剖宫产即剖腹产，是妇科科手术的一种，是手术操作切开产妇的腹部和子宫，使婴儿分娩出来的技术，目的是为了防止阴道生产对孕妇或婴儿带来的伤害。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是异位妊娠的一种，属于进行剖宫产后的并发症。

随着生活水平的提高和人们观念的改变，越来越多的产妇选择进行剖宫产，进而引发的剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的例子也越来越多。

有研究证明，对剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断异常或失误会引发产妇出现子宫破裂、阴道流血等不良反应，严重的还可能危及产妇及胎儿的生命。

因此，为了研究剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理手段，本文对2015年8月-2017年8月期间收治的52例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者进行了研究，具体报告如下。

2资料与方法2.1 材料选择我院妇产科于2015年8月～ 2017年 8月收治的剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者52例作为研究对象，年龄25-44岁，平均年龄（31.4±2.2）岁；其中一次剖宫产史32例，二次剖宫产史20例；前次剖宫产距离本次妊娠的时间为1-8年，平均（4.5±1.3）年；患者云岭51-122天。

所有患者进行的是子宫下段剖宫产手术，均有停经史，而且前次剖宫产恢复良好。

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者护理体会
朴春姬
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)016
【摘要】目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗和护理方法。

方法：回顾性分析10例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的护理过程。

护理重点为诊治过程中的心理护理和健康教育;子宫动脉栓塞术、化疗药物保守治疗期间和刮宫术中严密观察生命体征的变化,并发症的观察及预防护理;做好出院指导,把全程优质护理贯穿整个住院过程中。

结果：10例患者经过精心治疗及全程优质护理均治愈出院,无严重的并发症发生。

结论：积极有效的全程优质护理是保证剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗成功的重要环节。

【总页数】2页(P3250-3251)
【作者】朴春姬
【作者单位】延边大学附属医院妇产科,吉林延吉133000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者护理体会 [J], 朴春姬
2.关于妊娠合并高血压疾病患者剖宫产的术前术后护理体会 [J], 李泽芳
3.宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的疗效观
察 [J], 周庆敏
4.宫腔内注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的疗效[J], 赵洪霞
5.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的风险评估及预见性护理体会 [J], 陈慧晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。