鉴别诊断
2.癫证与痴呆
癫证与痴呆症状表现亦有相似之处, Ø 然痴呆以智能低下为突出表现,以神志呆滞
,愚笨迟钝为主要证候特征,其部分症状 可自制,其基本病机是髓减脑衰,神机失 调,或痰浊瘀血,阻痹脑脉。
鉴别诊断
3.癫证与狂证
两者均属性格行为异常的精神疾病。癫证属阴 ,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏 见生人,或哭或笑,声低气怯,抑郁性精神失常 为特征;狂证属阳,以动而多怒为主,表现躁动 狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,兴奋性 精神失常为特性。
鉴别诊断
➢ 4.狂证与蓄血发狂
蓄血发狂为瘀热交阻所致,多见于伤寒 热病,具有少腹硬满,小便自利,大便黑 亮如漆等特征,不同于狂病突然喜怒无常 、狂乱奔走为主症。
辩证论治
(一)辨证要点
1.区分癫证与狂证之不同 2.辨病性虚实
(二)治疗原则
初期治当理气解郁,降火豁痰,化瘀通窍;后期治当 补益心脾,滋阴养血,调整阴阳。同时移情易性,加强护 理。
➢ 用药加减 痰火壅盛而舌苔垢腻者,同时用礞石滚痰丸逐痰
泻火,再用安宫牛黄丸清心开窍。 若阳明腑热,大便燥结,舌苔黄燥,脉实大者,
可暂用小承气汤,以荡涤秽浊,清泻胃肠实热。 烦热渴饮加生石膏、知母、天花粉、生地清热生
津;
用药加减 久病面色晦滞,狂躁不安,行为乖异,舌
质青紫有瘀斑,脉沉弦者,此为瘀热阻窍, 可酌加丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。
➢ 3.排除药物、中毒、热病原因所致。 ➢ 4.头颅CT、MRI及其它辅助检查无阳性发现。
鉴别诊断
1.癫证与郁病
两者均与五志过极,七情内伤有关,临床表现有相似之处。 Ø 然郁病以心清抑郁,情绪不宁,胸胁胀问,急躁易怒,心悸