《全科医学概论》知识点资料整理总结
第一篇概述
第一章全科医学的历史与基本概念
1.全科医学是一种什么学科？
答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？
答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？
答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：
（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点
1.如何理解全科医学的基本原则？
答：（1）科学、技术与人文相统一
（2）以生物-心理-社会医学模式为基础
（3）个人-家庭-社区一体化
（4）预防-医疗-康复整体性
强调科学技术与人文相统一；
体现生物-心理-社会医学模式；
以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；
以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；
高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？
答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
第二篇全科医学的基本方法
第四章以人为中心的健康照顾
1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？
答：（1）全科医生应诊中的主要任务：①确认和处理现患问题（核心）；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为。
（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即： B （background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。
A（affect）-情感，了解患者的情绪状态。
T（trouble）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。
H（handling）-处理，了解患者的自我管理能力。
E（empathy）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。
2.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？
答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。
第五章以家庭为单位的健康照顾
1.通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？
答：㈠对家庭的认识：
（1）定义：①传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。
②广义定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。
③演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。
④较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
（2）功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功
能；⑥赋予成员的地位。（重点）
（3）结构：①类型：ⅰ核心家庭；ⅱ扩展家庭：（联合家庭、主干家庭）；ⅲ其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）（重点）
②内在结构：ⅰ权力结构：传统、工具、感情、分享四种权威型。
ⅱ家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。
ⅲ家庭沟通。
ⅳ家庭价值观。
2.对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？（了解）
答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。
（2）了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。
第六章--以社区为范围的健康照顾
1.什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？
答：（1）社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断(community diagnosis)，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。
（2）COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
（3）COPC的意义：
①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。
②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。
③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。
④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。
⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。
⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。
2.说出社区诊断的实际意义？说出以色列Kark医生的思想？
答：（1）社区诊断的实际意义：
①适宜于社区“当一个妇女患腹泻时，应做好她的孩子可能患病的准备”。这一行动，社区医生能及时做到、随时处理。
②便捷、经济社区诊断操作，不需要先进设备及高级技术，适合于基层的卫生服务。
③公共卫生管理社区中，与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共卫生管理。
④适宜于慢性病当今人类已进人慢性病时代，疾病的发生，源自于日常的生活
行为与危险因素，因此，常抓不懈的社区诊断将是今后早期预防、唯一不患病的途径。
⑤辨明社区表症在社区诊断的实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死因、即社区的“表症”，而以其表症寻求本社区的预防目标，制订行动计划和防治重心，成为科学有序的社区卫生管理机制。
⑥提升健康水平不断的发现隐患，持续的健康管理，周而复始的社区诊断，最终必然促进了整体人群健康水平的提升—社区康复。
（2）以色列Kark医生的思想：Kark医生强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，没有理由把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。后来成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式，被称为“以社区为导向的基层医疗”,即COPC 。
3.你对专科医生和社区医生有什么见解？
答：社区诊断和临床诊断异同：
社区诊断：是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。
第七章以预防为先导的健康照顾
1.为什么说社区卫生服务团队开展以预防为先导的健康照顾具有显著优势？
答：（1）利用地域优势提供预防服务。
（2）基于连续性服务提供预防服务。
（3）基于相对固定的人群提供预防服务。
（4）基于全科医学独特的教育理念。
（5）利用全科医生的特殊角色提供预防服务。
（6）利用全科医生的协调能力提供预防服务。
2.试述临床预防医学服务的主要内容和方法，举例说明当前开展临床预防医学服务存在的主要问题。
答：（1）主要内容和方法：健康咨询、疾病筛查、免疫预防和化学预防等。
（2）主要问题：
3.谈谈你对全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用的理解。
答：（1）了解患者选择自我保健的因素：健康问题的严重极复杂程度；患者对健康问题的认识和经验；患者的自我保健观念和能力；健康的信念以及对症状的反应；家庭可利用的资源；医疗服务的可用性和可得性；个人的某些特征如：性格、文化程度、职业等。
（2）开展自我保健教育：全科医生针对主要影响因素，开展自我保健教育，使患者对健康问题有正确的认识和评价，提高自我保健的能力。自我保健教育不仅适合急性疾患的预防和早期治疗，对慢性病的控制也会产生积极的影响，可显著降低医疗保健服务
需求，减少个人医疗费用。
（3）自我保健信息传播：相对于居民自己得到的保健信息，全科医生提供的信息无疑具有权威性和实用性。要求全科医生利用一切资源或机会，提供保健信息，或开展居民自我保健技能培训。
（4）组织、领导和指导社区居民自我保健活动：全科医生是居民自我保健的倡导者和组织者。不仅进行培训，还可以针对某些慢性病防治成立“自助小组”,交流保健经验，相互鼓励、相互帮助，培养患者自我责任感，把有问题的人转变为解决问题的人。
第三篇常见健康问题的全科医学处理
第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理
1.心、脑血管疾病主要危险因素有哪些？
答：（1）不可干预的：年龄、性别、遗传、种族。
（2）可干预的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、代谢综合征、其他因素（体力活动不足、长期精神紧张、易激动、致动脉粥样硬化性饮食等）。
2.何为一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。
答：㈠三级预防：以人群为对象，根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康为目的的公共卫生策略。
⑴一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防。
⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
⑶三级预防亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。
㈡心、脑血管疾病的三级预防内容：
⑴心脑血管疾病一级预防的主要措施：①合理饮食：控制体重、限制热量摄入；减少膳食脂肪，增加蛋白质摄入量；限钠补钾，建议每人每天食盐5克。②适量运动。
③戒烟限酒。④积极治疗与本病有关的一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。⑤对心理社会因素进行干预。
⑵心脑血管疾病二级预防的主要措施：①筛检疾病和防治：定期检测血压、血脂、血糖。②警惕先兆症状：高血压者突然出现偏身麻木、无力，黑朦、眩晕。③进一步确诊检查方法：冠心病（EKG、平板运动试验、心超、ECT）、心肌梗死（ECG动态改变，血清酶谱变化，冠状造影）、脑卒中（脑CT、MRI）。④防治措施：降压、调脂，长期小剂量抗血小板聚集，药物治疗。
⑶心脑血管疾病三级预防的主要措施：①采取有效措施抢救高危患者,特别是急性心肌梗死、脑卒中、高血压脑病等,治疗要正确、及时,提高抢救成功率,降低病残率。②重视并发症患者的康复治疗,提倡早期综合治疗,尽早恢复其生理功能。③继续消除并
。
第十四章糖尿病的全科医学处理
1.糖尿病转诊或住院的指征有哪些？
答：如糖尿病患者的病情发生变化，超出全科医生的处理能力或初级卫生保健门诊的医疗资源，应向患者及其家属说明病情，解释转诊和（或）住院的必要性，取得患者和家属的同意和配合。
2.2型糖尿病可以改变的危险因素有哪些？
答：不合理膳食、缺乏运动、吸烟酗酒、肥胖超重、不合理用药、高血压、精神高度紧张等。
3.糖尿病的诊断标准是什么？
答：以血糖异常升高为诊断标准：
第十五章社区急症的全科医学处理
1.简述院外BLS常用的复苏方法。
答：院外基本生命支持（basic life support，BLS）包括C(circulation)建立有效循环、A(airway)保持呼吸道通畅、B(breathing)人工呼吸、D(defibrillation)除颤。
2.社区急诊的处理原则有哪些？
答：①当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救。
②对轻度外伤者，全科医师判断伤情自行处理后，让患者返家随访。随访期间伤情变化，立即转诊。
③对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊。
④对意外受伤者，除现场处理后转诊外，需通报当地公安部门。
⑤对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚病人，避免意外事件发生。
⑥对一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者，立即转诊。
3.院前急救中转运患者的注意事项有哪些？
答：①途中快速、平稳、安全，避免颠簸。一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供。
②伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情。
③伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧位、坐位等。
④腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，腹部保温。
⑤骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。
⑥疑有脊柱骨折的伤员，应由4人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。
⑦疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，由一人扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一致，切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使
颈椎在运送过程中位于较固定的状态。
⑧昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止窒息。
⑨鼻腔异物者，保持低头姿势，以免异物掉入气管中。
注意
★重危病人，全科医师最好护送患者到医院。
★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者到达后能得到及时的诊治。
4.简述社区急救中的转诊指征。
答：①在地震、火灾、车祸等事故中，应按伤情分批转运。
②因溺水、重度电击伤及其他原因引起的心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转运。
③休克、意识障碍、呼吸困难、严重心脑血管病、大出血及重度烧、烫伤者。
④多发性创伤及骨折者。
⑤各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的性质；中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗。
⑥被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤口处理后，应紧急转送至综合性医院进一步治疗。
⑦对眼、气管、支气管异物，全科医师处理困难者需立即转专科医院治疗。
⑧原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经全科医师治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊。
⑨高热疑为重症感染、烈性传染病者，予降温的同时，积极组织转院。
⑩腹痛原因不明、症状未缓解者；随访过程中腹痛程度发生变化，病情有反复者。
第十八章重点人群的全科医疗服务
1.儿童期的生理、心理特点和常见健康问题有哪些？儿童期的保健重点是什么？
答：见书249-250页。
2.妇女保健的重点是什么？
答：（1）青春期保健：培养良好的生活习惯、营养指导及经期卫生指导和性知识教育。青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点，主要包括自我保健、营养指导、心理卫生指导、经期卫生指导和性教育。
（2）孕产期保健：健康教育，早孕保健，产前检查，高危妊娠筛查、看护和管理，产日保健，新生儿保健，产褥期保健，制定孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度。
（3）围绝经期保健：健康教育（了解保健知识、加强保健意识、培养开朗性格、加深人际交往、适当饮食、坚持锻炼等，家庭和社会也应给予更多关心和鼓励），围绝经期综合症的医疗照顾（非激素类药物治疗、激素替代疗法）。
3.老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特点是什么？如何为老人进行全科医疗保健服务？
答：（1）老年的生理特征：毛发变白、脱发、皮肤褶皱增多、弹性减弱等体表外形改变；体内主要器官实质细胞数目减少，引起器官萎缩，功能下降；机体调节控制作用降低。全身各系统的功能出现不可逆转的退行性改变，免疫功能明显下降，罹患各类感染性疾病的概率大大增加。
（2）老年的心理特征：一般表现为感知觉下降、智力衰退、记忆思维能力下降、人格特征和情感的改变等，也可出现精神行为障碍、定向力障碍，甚至人格丧失和异常行为。
（3）老年的患病特点：①临床症状不典型；②老年人整体反应力低下；③已出现多脏器衰竭；④治愈率低；⑤多种疾病共存。
（4）老年全科医疗保健：
❶内容：①开展社区老年综合功能评估；②健康教育；③健康检查；④日常活动管理；⑤医疗服务；⑥护理与康复服务；⑦心理健康服务；⑧临终关怀服务。
❷措施：①建立和健全老年社区保健网；②建立和健全老年人健康档案；③开展社区老年人系统管理工作；④建立社区非政府支持组织。
妇女一生的保健包括哪些？
答：妇女一生的保健包括：女童期保健、青春期保健、围婚期保健、围生育期保健、围绝经期保健、生理调节期保健。
附：
1.医学的目的是什么?靠什么学科力量来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力量是谁？依靠何种服务模式加以实现？
答：（1）现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安详死亡。
（2）全科医学。
（3）社区。
（4）全科医生。
（5）以社区卫生服务为形式的全科医疗。
2.何为社区，构成社区的要素是什么？
答：（1）定义：①社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。（滕尼斯）
②社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。（费孝通）
③一个具有代表性的社区，人口约为10万一30万，面积5000一50000k ㎡。社区可以大到一个国家，小到一个街道。（WTO）
（2）要素：①一定数量的人群；②一定范围的地域；③一定的生活服务设施；④特定的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。
3.心脑血管疾病康复的目标是什么？
答：①最大程度地预防并减轻由于残疾而造成的功能障碍；
②最大程度地恢复患者的生活自理能力；
③提高生活质量,使之最大程度地回归到比较正常的生活方式,特别是回到社会生活
中去。
4.高血压降压治疗的原则。
答：①小剂量开始逐渐加量；
②适当联合用药；
③如首选药物反应差或不能耐受应改换其它种类；
④提倡使用长效制剂，改善依从性，减少血压波动，更好减少CVD危险和靶器官损害；
⑤对糖尿病与/或肾功能不全者应及早应用降压药物达标治疗；
⑥高血压是一终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。
5.咯血的定义？在何种情况下需要把咯血病人立即转诊或安排住院？
答：（1）定义：咯血是指喉部以下呼吸道（气管、支气管和肺组织）出血，经口腔咳出的现象。
（2）24小时咯血>50ml→急诊或住院。
6.青春期的定义及生理、心理有哪些特点？
答：（1）定义：青春期（ Adolescence，puberty）是指由儿童逐渐成长为成人的过渡时期，以生长突增、性发育及生殖功能成熟为突出表现，同时伴有心理与社会功能的成熟。
（2）生理特点：性器官和第二性征发育成熟，生长加速，出现月经来潮，具有繁殖后代的能力。
（3）心理特点：主要是由于生理的巨大改变，可能导致的恐惧、胆怯、焦虑等反应，思想情绪也常不稳定。
全科医学概论 1、全科医师解决临床问题，分析病人的“三维”资料，包括：个人、家庭、社会背景。 2、现代社会家庭结构主要的类型为：核心家庭。 3、疾病对患者的意义和影响主要为：威胁机体完整性和健康。 4、全科医师从事社区健康工作，首要任务为：找出社区卫生问题。 5、全科医师在为居民提供预防服务中与公共卫生人员的共同点为：立足于社区。 6、家庭医学中家庭气氛主要指：感情气氛。 7、全科医疗的工作形式：团队合作方式。 8、全科医学的主旨强调：以人为中心，家庭为单位的照顾。 9、全科医师进入社区，确立健康问题前，首先要做的事为：明确社区人口动态。 10、社区中开展自我保健最强调：健康的自助与互助。 11、患病的概念是指：一种社会地位或状态。病患的概念是指：一个人的自我感觉与判断，即有病的感觉。 12、以问题为导向的病历记录的核心部分是：问题描述。 13、培训全科医师临床诊疗思维模式的最佳场所是：社区中的全科医疗诊所。 14、家庭所在的社区文化传统“规定”而形成的权威属于：传统权威型。 15、专科医学（由于他的工作目的）又叫：治愈医学。 16、全科医学根据他的工作特性又叫：照顾医学。 17、Durall（1957）根据家庭的功能将家庭生活周期分为：8个阶段。 18、全科医师对问题进行最初的分类是为了：弄清问题的线索和性质。 19、全科医疗与专科医疗服务的显著区别为：提供家庭式照顾。 20、全科医疗最大的特点为：长期负责式照顾。 21、当今医学模式是：生物——心理——社会医学模式。 22、全科医师提供的服务：是方便、经济、有效的一体化基层医疗保健服务。 23、全科医学正式建立于：20世纪60年代的新型临床二级专业学科。 24、全科医学属于：临床二级学科。 25、冠心病的一级预防为：减少油腻食物（主要是饱和脂肪酸）的摄入。 26、宣传“吸烟有害健康”，为疾病预防中的：一级预防。
1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，1969年成为美国第20个医学专科委员会，表明了家庭医学专业学科的诞生。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国大陆全科医学学科诞生。 第一章 初级卫生保健的基本内容包括： 四个方面1．健康促进 2。预防保健 3.合理治疗4，社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育； 2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非法传染性疾病和促进精神卫生 全科医学：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其它资源；最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象（包括健康者和非健康者）。 全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。 全科医生：全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生的角色：对病人与家庭医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对医疗保健与保险体系守门人、团队管理与教育者。对社会社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。 全科医生素质：强烈的人文情感；娴熟的业务技能；出色的管理能力；执着的科学精神。 全科医生的素质1强烈的人文情感2娴熟的业务技能3出色的管理能力4执着的科学精神5渊博的知识 全科医疗与专科医疗的区别 1、服务宗旨和职责上的区别：二者负责健康与疾病发展的不同阶段。 专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。 全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人而不是疾病，无论其服务对象有无疾病或病患，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。 2、服务内容上的区别在具体特性上的区别 特征全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官） 疾患类型常见问题疑难急重问题 技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵
全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学作为一门临床学科，具备以下几个要素：1.基本观念：整体医学观；2.独特的方法论：系统整体性的方法，采用生物-心理-社会医学模式；3.具体的服务方法或手段：以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务方法，以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容：主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。 全科医学的基本特征： 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。 全科医生的任务：1.社区各种常见病、多发病的综合照顾，把握会诊、转诊时机。2.急、危、重病人的院前急救与转诊。3.社区人群的健康管理和慢病管理。4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。5.开展个人与群体的健康教育。6.医疗与伤残的社区康复。7.提供初步的心理咨询与治疗。8.计划生育技术指导。9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。 综合性的临床医学学科。包括三方面内容：①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。 中医全科医学以中医理论为指导，结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识，以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主，为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。 中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。 中医全科医生是接受过专门训练的新型医生，是中医全科医疗的主要协调者和执行者。 中医全科医生的素质要求：良好的人文素养，出色的管理能力，执着的科学精神和自我发展能力。 中医全科医生的角色：（一）与普通全科医生相同的角色：1.医生2.教育者3.协调者（二）1.综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者2.指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者3.传统中医知识、技能的继承者4.中医文化的传播者。 中医全科医生的知识结构：1.中医学知识2.中医全科医学的专业知识3.现代医学知识4.与以人为中心有关的各学科知识5.与服务体系相关的知识6.与职业价值观形成相关的知识。 中医全科医生应具备的能力：1.社区中医药的应用能力2.现代医学的诊治能力3.人际交往的能力4.经营和管理的能力5.学习与自我发展的能力。 中医全科医学的医学观：人体的整体性（生理、病理、诊断、治疗、预防保健）、形神统一观、人与环境的统一性。 中医全科医疗服务：是面向个人、家庭、社区的服务，以整体观念为主导思想，辨证论治为诊断特点，将生物-心理-社会医学模式积极运用到临床，建立以人为中心、家庭为单位、社区为基础，维护和促进整体健康为目标，提供长期负责式照顾，连续、综合、快捷的基本卫生服务体系，其服务模式注重整体照顾与个体性的统一，防治并举、简便验廉。 中医全科医学的服务方法：辩证论治、对症治疗、接诊技巧、评估方法。 家庭常见三级预防服务措施：一级预防：预防生活方式疾病，健康维护，家庭咨询；二级预防：医生同病人共同监测健康，医生鼓励病人及时就医，早发现、诊断、治疗，监督病人合理及时用药及用药安全；三级预防：对患慢病的家庭成员，督促其遵医嘱，提高生活质量，指导家庭成员适应患慢病所带来的变化，对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适。 三级预防的策略：一级预防又称病因预防或发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，“未病防病”；二级预防又称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的症状前期或临床前期提供的预防服务，做到“早发现早诊断早治疗”，从而促使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。三级预防又称临床预防、发病后期预防，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少并发症和后遗症的发生，“既病防残”。
全科医学概论 1.1910~1940年间是第一次专科化发展的高潮，20世纪40年代末至60年代末年间是第二次专科化发展的高潮。 2.全科/家庭医学国际学术组织，WONCA,是非官方的，国际性的全科医学学术团体。 3,1989年首都医科大学成立了国内第一家全科医学的培训机构——全科医学培训中心。 4.全科医学产生与发展的背景是： ①人口因素、②家庭因素、③疾病因素、④医院因素、⑤经济因素、⑥其他因素 5.医学专科化服务已明显暴露出其内在的局限性和片面性。表现在：（此题有可能为简答题，可能需要再补充）①服务范围的局限②服务内容的局限③服务时间的局限④服务方式的局限。 6.全科医学的医学模式：古代的神灵主义模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式及生物—心理—社会医学模式。 7.生物—心理—社会医学模式是1977年美国哈佛大学的恩格尔提出的，认为健康应该包括： ①.躯体方面的健康②.精神方面的健康③.社会方面的健康 8健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或衰弱，而且包括在躯体，精神和社会适应上的完好状态。 9.全科医学的定义：在通科医疗成功经验的基础上整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。 10.全科医学的核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。 11.全科医学的性质：①.是一门临床医学学科②.是一门综合性的临床医学学科 ③. 是一门广度上的医学医学专科④.是一门以家庭为单位的医学学科 ⑤.是一门注重人文社会科学的医学学科 12.全科医疗的定义：全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。13.全科医疗的基本原则：①.人格化服务②.综合性服务③.连续性服务④.协调性服务⑤.可及性服务⑥.以家庭为服务单位⑦.以社区为基础的服务⑧.以生物—心理—社会医学模式为基础⑨.以预防为向导的服务⑩. 团队合作的工作方式 全科医疗四性三化：连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康教计一体化。 14．熟悉全科医生的定义：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。15.全科医生与其他专科医生的区别（看p17页下面，选择性质的题目） 16，全科医生应诊的四大任务：①.确认并处理现存问题②.对问题进行连续性照顾③.适时提供预防性照顾④.改进病人的就医遵医行为 17.病人完整的背景资料包括：社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景 18.关于人的需要理论是由马斯洛提出的，从低级到高级分为五个层次，分别是生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要 19.疾病因果观：是指病人对疾病的因果关系的认识，是病人认识自身健康问题的理论依据。（名词解释） 20.健康信念模式：是指人们对自身健康价值的认识所形成的基本框架，它反映了人们对自身健康的关心程度。（名词解释） 21开放式问诊与封闭式问诊的区别（P28下面，选择题形式） 22.家庭（名词解释或简答）： ①.从社会学的角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社会的基本单位 ②.按照生物学的观点，家庭是繁衍人类的功能单位 ③.从心理学角度来看，家庭是个体心理发展的“沃土”，是最紧密的社会情感单位 24.关系健全的家庭主要有3种基本类型：核心家庭、主干家庭、联合家庭 23.家庭的内部结构： ①.家庭权力结构。主要包括传统权威型、工具权威型、分享权威型、情感权威
全科医学概论 健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 第一章医学应以促进人类的健康为目标 人的社会属性决定了它的生存状态： 人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 初级卫生保健的基本内容： 四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复 九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 社区医疗卫生服务的任务，即六位一体 1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。 2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。 3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。 4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。 5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。 6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。 第二章全科医学的定义与基本概念 全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。 全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。 全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。 全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 学术组织：世界家庭医生学会 全科医学的基本原则与特点： 1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失。 2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。 3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。 4持续性照顾：是从生到死的全过程服务：1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任。 5协调性照顾：为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。 6可及性照顾：是可及的、方便的基层医疗照顾。 7个体-群体一体化的照顾：重视家庭、社区与个人之间的关系：1以家庭为单位的照顾：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2
《全科医学概论》知识点资料整理总结 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？ 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医生是一种什么类型的医生？ 答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：
（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？ 答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式为基础 （3）个人-家庭-社区一体化 （4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？ 答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。 （2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。 第二篇全科医学的基本方法 第四章以人为中心的健康照顾 1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？
《全科医学概论》知识要点 1.全科医学的定义：全科医学是一门综合性学科，涉及多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、心理学等，旨在提供全面的医疗服务和协调的健康管理。 2.全科医生的角色：全科医生是基层医疗服务的核心，其职责包括协调、诊断和治疗各种疾病，引导患者进行健康管理，并提供预防和健康教育。 3.全科医学的基本原则：全科医学的基本原则包括全面性、连续性、协调性和家庭中心性。全面性要求全科医生熟悉多个领域的医学知识，连续性要求医生与患者建立长期的医疗关系，协调性要求医生协调各种医疗资源，家庭中心性要求医生从整个家庭的角度进行医疗管理。 4.全科医学的诊疗流程：全科医生的诊疗流程包括主诉、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等步骤。主诉是患者对病情的自述，病史采集是医生对患者病情的详细询问，体格检查是医生对患者进行体格方面的检查，辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，诊断是医生根据患者的症状和检查结果确定疾病的过程，治疗包括药物治疗、手术治疗等。 5.全科医学的常见疾病：全科医生经常遇到的常见疾病包括感冒、上呼吸道感染、糖尿病、高血压等。全科医生应具备对这些疾病的基本诊断和治疗能力，并能够根据患者的具体情况进行个体化的健康管理和教育。 6.全科医学的重要性：全科医生在基层医疗服务中起到关键作用，他们可以提供全面的医疗服务，预防疾病和提供健康教育，同时还可以协调各种医疗资源，提高医疗效率。
7.全科医学的发展趋势：随着医学科技的进步和人们对健康的需求的不断增加，全科医学在未来的发展中起到越来越重要的作用。全科医生将会面临更高的专业要求，需要掌握更多的医学知识和技能，提供更加全面和个体化的医疗服务。 8.全科医学的挑战和机遇：全科医生在承担重要职责的同时，也会面临一些挑战，如医疗资源的不均衡分布、医患矛盾等。但是，全科医学也面临着巨大的机遇，如政府对基层医疗服务的重视、社会对全面医疗服务的需求等。 综上所述，全科医学作为一门综合性学科，具有广泛的学科背景和丰富的职责。全科医生应具备全面的医学知识和技能，能够提供全面的医疗服务和协调的健康管理。全科医学在未来的发展中具有重要作用和广阔前景。
全科医学概论 全科医学，又称家庭医学，是医学领域的一项重要学科，旨在提供全面、连续、协调的健康管理与疾病预防、治疗、康复等服务。全科医学为人们的健康保驾护航，是现代医学的核心基础。 一、全科医学的定义与历史 早在19世纪，医学界就开始关注全科医学的发展。全科医学是一门横跨医学各个学科并跨越不同年龄、性别、疾病类型等多个领域的综合性学科。它以整体观念为基础，强调医生对患者进行全面的健康评估和个体化医疗。 二、全科医学的特点与优势 1. 综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病和常见病、多发病。 2. 连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，进行持续的健康管理和治疗。 3. 协调性：全科医生在诊断和治疗过程中，能够与其他专科医生紧密合作，进行病情评估和康复计划的制定。 三、全科医生的职责与技能要求 1. 健康管理：全科医生负责患者的全面健康管理，包括健康评估、预防措施、疫苗接种等。
2. 诊断与治疗：全科医生必须具备良好的临床诊断能力和常见病、 多发病的治疗经验。 3. 康复护理：全科医生关注患者的康复进程，制定康复计划并监督 执行。 4. 医疗资源合理利用：全科医生要能够合理利用医疗资源，推进医 疗服务的连续性和协调性。 四、全科医学在全球范围内的发展与实践 全科医学在全球范围内得到了广泛的推广和实践。英国的“家庭医 生制度”、美国的“家庭医生计划”以及澳大利亚、加拿大等国家也注重 全科医学的培养和发展。全科医学的实践证明，它能够更好地满足人 们的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。 五、我国全科医学的现状与挑战 尽管我国全科医学在近年来取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。一方面，全科医生的培养和发展仍存在不足。另一方面，现有的医疗 体制和管理模式对全科医学的发展不够支持。 六、全科医学的未来展望 未来，全科医学将会得到更多的重视和支持。我国正在推进全科医 学的培养与发展，加大政策扶持力度，加强全科医生队伍的建设。随 着全科医学的不断发展，人们将享受到更加全面、连续、协调的医疗 服务，提高健康水平和生活质量。
全科医学概论知识要点 全科医学的定义 全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医生的定义 全科医生又称全科／家庭医师（general practitioner／family physician）或家庭医生（family doctor），是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。 全科医生的角色及双重守门人的涵义 （1）对病人与家庭：医生----健康监护人（代言人）----咨询者---卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系；（3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”，作为医疗保险体系的“门户”。 全科医生的素质 （1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。 全科医疗基本原则与特点 （1）基层医疗保健；（2）人格化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性服务；（5）协调性服务；（6）可及性服务；（7）以家庭为照顾单位；（8）以社区为基础的照顾；（9）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（10）以预防为导向的照顾；（11）团队合作的工作方式。
以社区导向的基层医疗（COPC）的内容 社区导向的基层医疗（community－oriented primary care，COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 医患关系的三种模式 （1）主动—被动模式：适应急症抢救治疗情况，特征是：为病人做什么；（2）指导—合作模式：大多出现在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例刚刚确诊时，特征是：告诉病人做什么；（3）相互参与模式：用于大多数慢性病的管理中，特征是：帮助病人自疗。 医患交流技巧 医患交流不仅是信息交流，也是一种同感传递和行为调节；是建立良好医患关系重要手段，主要包括：（1）语言交流：理解对象，语言个体化；开放式提问；避免不同观点直接暴露与交锋；语言通俗易懂；必要的重复；及时表扬和鼓励；适时的打断和引导；支持和消除顾虑；总结。（2）非语言交流：副语言；身体语言；个人空间；个人嗜好的表现。 全科临床诊断思维的类型 模型辨认：对与已知图像或模型相符合的病人问题的即刻辨认；穷尽推理（归纳法）：详细病史、查体、辅检；假说－演绎方法：猜想、推理。 全科临床判断的及其基本过程 （1）临床资料收集：病史、查体和实验室检查在诊断中的作用，全科医生对心理社会资料的采集（个人资料、家庭背景、社会情境）；（2）临床判断：模
全科医学概论【复习资料】 答：全科医学的基本特点包括：（1）全面性；（2）持续性；（3）可及性；（4）协作性；（5）人文性。掌握全科医 学的基本特点可以帮助我们更好地理解全科医学的核心价值和服务理念，从而更好地实践全科医学的工作。同时，了解全科医学的基本特点也有助于我们更好地与患者沟通，提高医患关系的质量，更好地为患者提供医疗服务。 全科医生在应诊时的主要任务是确认和处理患者现有的健康问题，并管理患者的连续性问题，提供预防性照顾，同时改善患者的就医遵医行为。全科医生的问诊特点在于注重全面性和细致性，不仅询问患者的身体症状，还关注患者的生活方式、心理健康和社会背景等因素，以便制定全面有效的治疗方案。 2.全科医生如何进行健康评估？健康评估的重要性是什么？ 答：全科医生进行健康评估时，需要对患者的身体状况、生活方式、心理健康和社会背景等方面进行全面细致的评估，以便发现和预防潜在的健康问题。健康评估的重要性在于能够帮助全科医生及时发现和处理患者的健康问题，提供有效的预
防性照顾，同时还能够帮助医生了解患者的生活方式和心理健康状况，从而制定更为全面有效的治疗方案。 3.全科医生如何进行健康教育？健康教育的作用是什么？ 答：全科医生进行健康教育时需要根据患者的实际情况，针对性地提供相关的健康知识和技能，帮助患者掌握正确的生活方式和健康管理方法，以便预防和管理潜在的健康问题。健康教育的作用在于能够提高患者对健康问题的认识和理解，提高患者的健康素养和自我管理能力，从而预防和管理患者的健康问题，提高生活质量。 4.全科医生如何进行家庭医学？家庭医学的意义是什么？ 答：全科医生进行家庭医学时需要了解患者的家庭状况、生活环境和社会背景等因素，以便更好地预防和管理患者的健康问题。家庭医学的意义在于能够将医疗服务从医院延伸到社区和家庭，提供更为全面和贴近患者需求的医疗服务，同时也能够促进医患关系的良好发展，提高医疗服务的质量和效率。 全科医生的问诊特点是不仅要了解患者的疾病状况，还要考虑患者的心理需求和社会背景。为了实现这一目标，全科医生采用BATHE问诊方法，即了解患者的背景（B）、情感
全科医学概论 全科医学概论.txt用快乐去奔跑，用心去倾听，用思维去发展，用努力去奋斗，用目标去衡量，用爱去生活。钱多钱少，常有就好！人老人少，健康就好！家贫家富，和睦就好。 1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，1969年成为美国第20个医学专科委员会，表明了家庭医学专业学科的诞生。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国大陆全科医学学科诞生。 第一章 初级卫生保健的基本内容包括： 四个方面1．健康促进 2。预防保健 3.合理治疗4，社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育； 2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非法传染性疾病和促进精神卫生 全科医学：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其它资源；最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾，这意味着其关注中心是作为整体人的
中医药全科医学概论重点 第一篇：中医药全科医学概论重点 1.1917年第一个专科医学会－－眼科医学会。第二次专科化发展高潮20世纪40年代末至60年代各种亚专科的专科委员会。 2.全科／家庭医学国际学术组织（WONCA）是非官方的、国际性的全科医学学术团体。 3.1989年在首都医科大学成立了国内第一家全科医学的培训机构——全科医学培训中心。 北京市成立了北京全科医学会。4.全科医学产生和发展的背景：人口因素、家庭、疾病、医院、经济、其他。 8、医院的专科化的局限性和片面性1服务范围的局限2内容3时间4方式5.医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学、机械论、生物及生物—心理—社会医学模式。 6.1977年，美国哈弗大学的恩格尔提出生物—心理—社会医学模式。 7.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。包括三个方面：躯体方面的健康、精神方面的健康、社会方面的健康。1.全科医学是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。从内容来说，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。 2.全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。 3.全科医学的性质：是一门临床医学学科、是一门综合性的临床学学科、是一门广度上的医学专科、是一门以家庭为保健单位的医学学科、是一门注重人文社会科学的医学学科。
病人就诊时实施，省时、省力，节约医疗费用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问 题处理及时；⑤就可以丰富病人的病史资料。 全科医生应诊中的4项主要任务：①确认和处理现患问题（核心任务）；②连续性问题的管理；③ 预防性照顾；④改善就医遵医行为。 以患者为中心的接诊模式（LEARN模式）的5个步骤：①L（listen）倾听；②E（explain）解释；③ A（acknowledge）容许；④R（recommend）建议；⑤N（negotiate）协商。 BATHE问诊方法：①B（background）——背景，了解患者可能的心理或社会因素； ②A（affect）——情感，了解患者的情绪状态； ③T(trouble)——烦恼，了解问题对患者的影响程度； ④H（handling）——处理，了解患者的自我管理能力； ⑤E（empathy）——移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 健康：一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 健康的标准：躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。 健康信念模式：是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 家庭①从社会学角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社会的基本单位；②按照生物学观点，家 庭是人类繁衍的功能单位；③从心理学角度看，家庭是个体心理发展的“沃土”，是最紧密的社会 情感单位。 家庭的功能：①感情需求；②性和生殖的需求；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋 予成员的地位； 家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权 利结构，沟通形式和家庭的价值观。 家庭的类型（家庭外部结构）：㈠核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和 养父母及其养子女。特点：结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点：人口少、资源少、出 现感情危机难以自拔。㈡扩展家庭：由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。①主干家庭： 由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成，是我国一种主要的家庭形式。特点：有一个权力中心或还 有一个次中心。②联合家庭（复式家庭）：由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成。特点： 结构复杂、人员庞大、不稳定、难以决策。㈢其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 群居体及同性恋家庭、少年家庭等。 家庭的内在结构：指家庭内部的构成和运作机制。㈠家庭权力结构：①传统权威型：父亲、长子； ②工具权威型：养家糊口的人；③情感权威型：妻子、母亲；④分享权威型：共同决策，共同承担 家庭义务。㈡家庭角色：在家庭中与某一特殊身份有关联的行为模式。角色学习→角色期待→角色
全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。 社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。 PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。 全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾” 全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者） 3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者） 世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。 全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。 全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别 联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务 各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子 全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。 全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素； A----情感，了解病人的情绪状态； T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度； H-----处理，了解病人的自我管理能力； E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对 他的支持 家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6 岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年 期），空巢期，退休期。 为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 4.全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5.全科医疗与专科医疗的区别： 6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医 、重塑学” 形象，推进卫生事业、医学教育改革。
7. 健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等 方面的问题。 8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问 题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键； ④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。 9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。 10.三种眼光：①显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；②肉眼：审视目 前的病人，了解其患病的体验；③望远镜：观察病人的身后，了解其社会 背景情况。 11. 全科医生的病人范畴：①疾病 ( disease ) ：指可以判定的人体生物学上的 异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患 ( illness ) ：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病(sickness )：指一种社会地位，即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态。
全科医学概论 第1节全科医学主要概念、基本原则 一、全科医学又称家庭医学诞生于20世纪60年代的美国，并于20世纪80年代后期传入中国大陆。全科医学定义是：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾、防和治有机地融为一体。 全科医学以生物－心理－社会医学模式为理论基础，秉承整体观和系统论的医学思维，建立了一系列独特的基本原则，以此来指导全科医生利用社区内外有限的卫生资源，为社区中的个体及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和个性化的医疗保健服务，并最大限度地满足社区居民追求健康生活的需求。 二、全科医学的特点 1.一门综合性的临床医学学科； 2.具有地域和民族特点的现代化服务模式； 3.强调整体性的临床思维方法； 4.高度重视服务艺术。 三、全科医学的研究对象 1.社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防。 2.完整的人及其健康问题:即以人为本，以健康为中心，来了解病人作为一个完整的个体的特点。 3.家庭的健康问题:即以家庭为单位，了解家庭与个人之间的关系和家庭对健康的影响。 四、全科医学的基本原则 （一）以人为中心的照顾 （二）以家庭为单位的照顾 （三）以社区为基础的照顾 （四）以预防为导向的照顾 （五）连续性照顾 （六）综合性照顾 （七）可及性照顾 （八）协调性照顾 （九）以团队合作为基础 第2节全科医学以人为中心的服务模式 全科医学和全科医疗的基本特征之一是以人为中心的健康照顾，这就要求全科医生采用生物－心理－社会医学模式来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生服务工作。 一、以人为中心健康照顾的基本原则 （一）关注病人胜于关注疾病 （二）理解病人的角色和行为 （三）提供个体化服务 （四）尊重病人的权利 （五）构建与发展稳定的病人参与式医患关系
全科医学概论 全科医学是医学领域的一个重要分支，也被称为家庭医学或综合医学。它关注人体各个器官、系统以及整体健康状况的综合性和综系性治疗。全科医学旨在提供全面、连续且以患者为中心的医疗服务。本文将介绍全科医学的背景、概念、作用以及未来的发展前景。 一、全科医学的背景 全科医学的概念最早出现于20世纪50年代，当时医学界讨论如何改善基层医疗服务的质量和效率。据统计，全科医学的发展初衷是为了解决个体与医生之间的长期关系问题，使患者能够得到更全面的医疗服务。全科医学的理论框架源于家庭医学的概念，具有综合性和整体性的特点。 二、全科医学的概念 全科医学是一门学科，涉及广泛的健康问题，不仅包括常见病、多发病，还包括罕见病和慢性疾病。全科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以便为患者提供恰当的卫生服务。全科医学强调预防、诊断、治疗和康复的综合管理，并且注重个体与患者之间的长期关系。 全科医生通常负责家庭医疗，诊断和治疗常见病，指导患者的康复过程，并在必要时转诊患者给其他专科医生。全科医生的角色还包括协调病情管理和健康促进活动，为患者提供全面的健康咨询。 三、全科医学的作用
全科医学的作用在于提供全面的医疗服务，并建立长期的患者关系。全科医生通常是病情最了解的医生，能够通过对患者病史的了解和长 期的随访来提高诊断和治疗的准确性。此外，全科医生还在推动医疗 资源的优化配置以及提高基层医疗服务的质量方面发挥重要作用。 全科医学的另一个重要作用在于改善医疗系统的效率和协调性。相 比于各个专科医生单独负责患者的治疗，全科医生在整个医疗过程中 起到了协调和管理的作用。他们通过对患者的综合评估，帮助患者解 决多种健康问题，并合理安排患者的就医计划，以减少不必要的诊疗 程序。 四、全科医学的发展前景 随着人口老龄化和慢性病的增多，全科医学的需求将越来越大。许 多国家已经意识到了全科医学在基层医疗中的重要性，并采取了一系 列措施来推动其发展。培养更多的全科医生、加强对全科医学的研究 和提高全科医生的社会地位，这些都是发展全科医学的重要举措。 未来，全科医学还将与信息技术相结合，实现远程医疗和智能医疗。通过电子病历、互联网医疗和患者自助服务等创新技术的应用，全科 医生将能够更好地管理患者的健康数据，并提供个性化的医疗建议。 此外，随着全球化和跨文化交流的加深，全科医生还需要具备跨文化 医疗的技能，以应对不同地区和不同文化背景患者的需求。 综上所述，全科医学是一门综合性和整体性的学科，其作用在于提 供全面、连续且以患者为中心的医疗服务。全科医学在改善医疗服务 质量、提高医疗资源利用效率以及满足人口多样化需求方面具有重要