第一篇概述
第一章全科医学的历史与基本概念
一、全科医学是一种什么学科？
1、全科医学是一门综合性临床医学学科
2、全科医学（general practice ）
①是整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科
②是临床二级学科，是一门整合传统生物医学和现代心理社会科学的临床医学，在美国又称家庭医学；
③其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
二、全科医生是一种什么类型的医生？
答：全科医生/ 家庭医生（ general practitioner or family physician / family doctor ）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
三、全科医生的历史使命是什么：
①承担个体与群体的预防服务任务与使命；
②承担发展“照顾医学”的任务与使命；
③承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命
四、我国全科医生教育体系包括哪几方面：
（1）本科的全科医学教育
（2）毕业后教育/规范化培训
（3）岗位培训和转岗培训
（4）继续医学教育
五、全科医疗作为一种基层医疗保健涵盖哪些内容
（1）社区常见健康问题的诊疗管理，康复和预防
（2）完整的人及其健康问题，以人为本，以健康为中心来了解病人作为一个完整的个体的特征和需求
（3）家庭的健康问题，既以家庭为单位，了解家庭与个人之间的关系和家庭对健康的影响
六、全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？
答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：
（2）共同点：医学基础
（3）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
五、历史
1、家庭医生被批准为美国第二十个医学专业是在哪一年（1969）
2、中华医学会全科分会成立于哪一年（1993）
六、
1、全科医生的服务对象是什么:健康人群、高危人群、患病人群。
七、医学的目的是什么?靠什么学科力量来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力量是谁？依靠何种服务模式加以实现？
答：（1）现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安详死亡。
（2）全科医学。
（3）社区。
（4）全科医生。
（5）以社区卫生服务为形式的全科医疗。
第二章全科医学的基本原则与人文精神
第一节全科医学的基本原则
一、简述全科医学的基本原则
1.以人为中心的照顾
2.以家庭为单位的照顾
3.以社区为基础的照顾
4.以预防为导向的照顾
5.连续性照顾
6.综合性的照顾
7.可及性照顾
8.协调性照顾
9.以团队合作为基础
二、如何理解全科医学的基本原则？
答：（1）科学、技术与人文相统一
（2）以生物-心理-社会医学模式为基础
（3）个人-家庭-社区一体化
（4）预防-医疗-康复整体性
强调科学技术与人文相统一；
体现生物-心理-社会医学模式；
以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防 -医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本 -效果；
高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
三、掌握全科医学基本特点的意义何在？
掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
四、如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？
答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
第二节全科医学人文精神
一、何为医学人文精神？
答：（1）医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。其核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。
二、医学模式有哪些：
1神灵主义医学模式
2.自然哲学的医学模式
3.机械论的医学模式
4.生物医学模式
5.生物-心理-社会医学模式
三、生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？（1）对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。
（2）对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。
（3）对卫生服务的影响：“四个扩大”
①从治疗服务扩大到预防保健服务；
②从生理服务扩大到心理服务；
③从医院内服务扩大到社区服务；
④从医疗技术服务扩大到社会服务。
（4）对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。
四. 医学人文素质的具体要求有哪些？
（1）医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识；②传统和近现代文化修养；③哲学修养；④审美修养；⑤时代精神和现代意识。
（2）医务人员的思想道德素质：①高尚的公民道德；②良好的职业道德。（3）医务人员的社会适应能力：①树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学习方法；②培养社会适应能力。
五、人际需求五个层次：
生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求
第三章以人为中心的健康照顾
一、全科医生在应诊时的主要任务是什么
①确认和处理现患问题（核心）；
②连续性问题的管理；
③预防性照顾；
④改善就医遵医行为
二、以病人为中心的接诊模式---LEARN模式包括
①全科医生要先站在患者的角度倾听（listen ），收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解；
②收集资料后医生需向患者及其家属解释（explain ）对上述健康问题的诊断或看法；
③在说明病情后，要容许（acknowledge）患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致；
④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议（recommend ）；
⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商（negotiate ），最后确定医患双方皆可接受的方案。
以病人为中心的接诊模式包括哪些方面：
以病人为中心服务模式包括：其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。
三、全科医生的问诊有什么特点？
全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即：
B（background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。
A（affect ）-情感，了解患者的情绪状态。
T（trouble ）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。
H（handling ）-处理，了解患者的自我管理能力。
E（empathy）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。
四、全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？
答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。
第四章以家庭为单位的健康照顾
一、对家庭的定义：
1、传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的 2 个或 2个以上的人的组成单位。
2、广义定义：一对在一起生活了 6 个月以上的男女核心组合单位。
3、演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。
4、较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
二、家庭的功能：
1、感情需要；
2、性和生殖的需要；
3、抚养和赡养；
4、社会化功能；
5、经济功能；
6、赋予成员的地位。
三、家庭结构：
（一）类型：
1、核心家庭
2、扩展家庭：
①主干家庭；
②联合家庭
3、其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）
（二）内在结构：
1、权力结构：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型。
2、家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。
3、家庭沟通。
4、家庭价值观。
四、家庭生活周期
1、家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。
2、8个阶段：
①结婚期
②第一个孩子出生期
③有学龄前儿童期
④有学龄儿童期
⑤有青少年期
⑥孩子离家期
⑦空巢期
⑧退休期
3、了解家庭生活周期意义：
了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。
五、对留守儿童问题的看法：
（1）留守儿童的主要表现：①学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。②性格内向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。③不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。
（2）成因：①父母长期在外，缺乏家庭教育。②隔代教育或上代教育的不足。
③学校对留守儿童的教育不到位。
（3）解决方法：①从心理着手，矫正他们扭曲的心理。②教师要引导留守儿童树立起正确的人生观、世界观和价值观。③政府部门要做好关爱留守儿童工作。
④对留守儿童监护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。
六、家庭评估
1、家庭评估的主要目的是什么：了解家庭的结构和功能状况
2、家庭评估指标包括哪些：家庭基本资料、家系图、家庭圈、ECO-MAP图、家庭功能、家庭凝聚度和适应度。
3、家庭功能评估：
①方法：APGAR问卷
②特点：简单、快速，适宜基层工作使用
③意义：反映成员对家庭功能的主观满意度；了解家庭功能障碍的基本原因；了解受试者与家庭其他成员间的关系
七、家庭照顾
1、家庭治疗有哪些实际意义？：
家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭关系，最终维护家庭的整体功能。本质上是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。
第五章以社区为范围的健康照顾
一、何为社区，构成社区的要素是什么？
（1）定义：①社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。（滕尼斯）
②社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。（费孝通）
③一个具有代表性的社区，人口约为10 万一 30万，面积 5000 一 50000k㎡。社区可以大到一个国家，小到一个街道。（ WTO ）
（2）要素：
①一定数量的人群；②一定范围的地域；③一定的生活服务设施；④特定的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。
二、什么是社区医学？
社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断 (community diagnosis) ，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。
三、说出社区诊断的定义、实际意义？说出以色列 Kark 医生的思想？
（1）定义：是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。
（2）社区诊断的实际意义：
①适宜于社区：“当一个妇女患腹泻时，应做好她的孩子可能患病的准备”。这一行动，社区医生能及时做到、随时处理。
②便捷、经济：社区诊断操作，不需要先进设备及高级技术，适合于基层的卫生服务。
③公共卫生管理：社区中，与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共卫生管理。
④适宜于慢性病：当今人类已进人慢性病时代，疾病的发生，源自于日常的生活行为与危险因素，因此，常抓不懈的社区诊断将是今后早期预防、唯一不患病的途径。
⑤辨明社区表症：在社区诊断的实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死
因、即社区的“表症”，而以其表症寻求本社区的预防目标，制订行动计划和防治重心，成为科学有序的社区卫生管理机制。
⑥提升健康水平：不断的发现隐患，持续的健康管理，周而复始的社区诊断，最终必然促进了整体人群健康水平的提升—社区康复。
（3）以色列 Kark 医生的思想：Kark 医生强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，没有理由把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。后来成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式，被称为“以社区为导向的基层医疗”, 即 COPC。
四、COPC（以社区为导向的基层医疗）
1、COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
2、COPC的意义：
①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。
②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。
③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。
④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。
⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。
⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。
五、你对专科医生和社区医生有什么见解？
以问题为导向的健康照顾
一、为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？其处理原则是什么？答：（1）定义：以问题为导向的健康照顾（problem-oriented health care）是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。
（2）内涵：它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程，强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理、以个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为靶向的工作思维贯穿于整个服务过程中。
（3）意义：
①实施以问题为导向健康照顾有助于全科医生在提供服务的过程中，始终把问题作为活动的主线和聚焦点，使其贯穿于治疗、康复、健康教育和促进、健康管理等多种服务之中。这样，全科医生及服务对象不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。
②全科医生服务于辖区的全体居民，工作范围大、内容多、服务方式多样。以问题为导向，可以理清工作思路和服务流程，将有限的精力搜集与患者健康需要密切相关的信息，以提高服务质量，减轻病人的痛苦。
（4）处理原则：
①健康照顾与疾病治疗并重的原则。
②全面、系统和连续性的处理原则。
③急则治标、缓则治本、标本兼治原则。
④动态渐进性的问题处理原则。
⑤以人为本、以健康为中心的服务原则。
二、与专科医生相比，全科医生所面对的社区健康问题有什么不同？
①多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；
②疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；
③健康问题具有多维、系统性和关联性；
④健康问题具有广泛性；
⑤健康问题分类特征：健康问题多与于疾病、常见病多于罕见病；
三、实施以问题为导向的健康照顾时，全科医生应掌握哪些基本临床诊疗手段和技能？
答：（1）对个体问题的诊断与处理技能
①在疾病的早期，能够将严重的、威胁生命的疾病从一般问题中识别出来并及时转诊的技能；
②具有确认与健康问题有关的问题性质的能力，即与健康问题有关的问题性质是生物源性的，还是心理、社会源性的。
③全科医生具有良好的沟通技能以及对相关疾病和症状的了解和诊断知识和技能。
（2）对家庭问题的诊断和干预技能
全科医学强调以家庭为单位的健康照顾。因此，了解家庭的结构、功能与关系、家庭环境、家庭生活周期、家庭角色、家庭资源、家庭价值观、家庭重大生活事件等重要因素对家庭成员健康产生影响的途径和作用机制，学会运用家庭访问、家庭健康咨询和指导的基本方法以及运用各种家庭评估工具，对家庭的健康问题、家庭压力和家庭危险因素进行评价，掌握实施家庭干预和治疗的基本原则和基本技能。
（3）对社区问题的诊断和干预技能
全科医学强调以社区为范围的综合性健康保健。因此，了解社区的基本构成要素、社区主要健康问题、社区可动用资源，从而对社区范围内存在的健康问题进行诊断和干预。
第六章以预防为先导的健康照顾
一、全科医生提供预防服务
1、三级预防策略。
●第一级预防——病因预防、发病前期预防
●第二级预防——临床前期预防、发病期预防
●第三级预防——临床期预防、发病后期预防
2、何为一、二、三级预防
⑴一级预防：又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防。
⑵二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期
发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
⑶三级预防：亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。
3、一级预防中个体预防的具体措施
（1）建立和培养良好的生活方式；
（2）保持良好的社会心态；
（3）合理营养和平衡膳食；
（4）创造良好的劳动条件和生活环境；
（5）进行适量体育运动。
二、为什么说社区卫生服务团队开展以预防为先导的健康照顾具有显著优势？（1）利用地域优势提供预防服务。
（2）基于连续性服务提供预防服务。
（3）基于相对固定的人群提供预防服务。
（4）基于全科医学独特的教育理念。
（5）利用全科医生的特殊角色提供预防服务。
（6）利用全科医生的协调能力提供预防服务。
二、临床预防医学服务
（一）临床预防医学服务的主要内容
1、健康咨询
2、疾病筛查
3、免疫预防
4、化学预防等。
（二）健康咨询
（三）疾病筛查（常见慢性非传染性疾病筛检）
1、高血压筛检
（1）高血压筛检
①对辖区内35岁以上常住居民，每年第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
②对第一次发现收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg的居民在排除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压高压正常，可初步诊断为高血压。
③建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。（2）高血压高危人群包括：
①血压高值，即收缩压≥ 130-139mmHg和（或）舒张压≥85-89mmHg；
②超重BMI24-27.9kg/m2肥胖≥ 28，和（或）腹型肥胖（男性腰围≥ 90cm,女性腰围≥ 85cm）；
③高血压家族史；
④长期过量饮酒（每日饮白酒≥ 100ml）;
⑤年龄≥ 55岁；
⑥长期高盐膳食
2、2型糖尿病筛检
3、血脂异常筛检
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议：
20岁以上成人至少每5年测1次血脂
缺血性心血管病及高危人群每3-6月测1次。
4、骨质疏松症筛检
（1）筛检方法：自我测试，骨密度检测， X线片
（2）筛检对象包括
●女性65岁以上，男性70岁以上
●女性65岁以下，男性70岁以下，一个或多个骨质疏松危险因素
●脆性骨折史或家族史的成人
●性激素低下的男女成人
●有影响骨代谢疾病使用影响骨代谢药物者
5、乳腺癌自查和筛检
（1）乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性
①20~39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
②40岁开始每1年做1次乳腺钼靶检查
（2）乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理
①推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。
②每年1次乳腺X线检查。
③每6~12个月1次乳腺超声检查。
④每6~12个月1次乳腺体检。
⑤必要时每年1次乳腺增强MRI。
6、宫颈癌筛查
任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应进行子宫颈癌筛查
7、结直肠癌筛查
8、前列腺癌筛查
9、筛检途径：①周期性健康检查；②年度健康检查；③.病例发现
（四）临床预防医学的一般原则：
1.选择适宜技术降低发病率、伤残率、死亡率；
2.选择适合干预的危险因素（流行情况）
3.选择适当的疾病开展临床预防工作
4.遵循个体化原则
5.健康咨询与健康教育优先的原则
6.医患双方共同决策的原则
7.效果与效益兼顾的原则
（五）临床预防医学服务筛查的原则
1、通常选择发病率高、死亡率高、致残率高、疾病负担严重的疾病进行筛查；
2、拟筛查疾病的自然史是明确的，选择的疾病要有足够长的易感期、发病前期和潜伏期，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的；
3、要有适宜的筛查技术对拟筛查的基本要有安全、经济、方便、有效的筛查方法，同时该方法要有较高的敏感度、特异度、和阳性预测值，患者易于接受；
4、要有明确的筛查效益。通过筛查早期发现的患者，要有确切的治疗和预防方法来阻止或延缓疾病的发生、进展；
5、有一定的机构和设备为筛查阳性者提供复查和治疗
三、社区居民自我保健
（一）社区居民个体自我保健
1. 社区居民个体自我保健的内容有哪些
（1）生理调节：①坚持运动②规律生活③合理营养④保护生态环境
（2）心理调节：在充满竞争的社会里，必须有良好的社会适应能力，保持良好的心态和控制紧张情绪。
（3）行为矫正：包括促进健康行为的培养和消除或控制危害健康的行为，将其结合在健康教育和健康促进中效果更好
（4）自我诊断：根据自己对医药卫生知识掌握程度和对自己身体状况的了解，对自己身体出现的异常感觉进行判断。
（5）自我治疗：指诊断明确后，在没有监护条件下根据医嘱或自行选择治疗方法。
（5）自我预防：在疾病或意外出现之前，个体所做的在心理上，知识和物质上的准备。
2、谈谈你对全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用的理解。
答：（1）了解患者选择自我保健的因素：健康问题的严重极复杂程度；患者对健康问题的认识和经验；患者的自我保健观念和能力；健康的信念以及对症状的反应；家庭可利用的资源医疗服务的可用性和可得性；个人的某些特征如：性格、文化程度、职业等。
（2）开展自我保健教育：全科医生针对主要影响因素，开展自我保健教育，使患者对健康问题有正确的认识和评价，提高自我保健的能力。自我保健教育不仅适合急性疾患的预防和早期治疗，对慢性病的控制也会产生积极的影响，可显著降低医疗保健服务需求，减少个人医疗费用。
（3）自我保健信息传播：相对于居民自己得到的保健信息，全科医生提供的信息无疑具有权威性和实用性。要求全科医生利用一切资源或机会，提供保健信息，或开展居民自我保健技能培训。
（4）组织、领导和指导社区居民自我保健活动：全科医生是居民自我保健的倡导者和组织者。不仅进行培训，还可以针对某些慢性病防治成立“自助小组” , 交流保健经验，相互鼓励、相互帮助，培养患者自我责任感，把有问题的人转变为解决问题的人。
（二）社区居民家庭保健
第七章健康管理与健康风险评估
一、健康管理的四个基本步骤：健康调查、健康评估、健康教育、健康指导
2、健康档案备忘录在：封2
三、个人健康档案
问题描述---SOAP原则
①S—病人主观资料
②O—病人客观资料
③A—对健康问题的评估
④P—问题处理计划
第九章全科医生的临床诊疗思维
一、全科诊疗思维的伦理特征
1、患者至上原则
2、最优化原则
3、知情同意原则
4、保密守信原则
二、全科医生的诊断思维模式和服务特点
三、全科医学的临床思维应体现的基本特征
答：1.运用系统论、整体论的方法（主要）；2.把病人及其健康看成整体；3.把医学照顾看成一个整体；4.注重建立良好的医患关系。
第十章全科医学中的医患沟通与法律问题
一、医患沟通的原则：
以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则
第二篇全科医疗实践
第十一章高血压的全科医学处理
1、高血压降压治疗的原则。
①小剂量开始逐渐加量；
②适当联合用药；
③如首选药物反应差或不能耐受应改换其它种类；
④提倡使用长效制剂，改善依从性，减少血压波动，更好减少CVD危险和靶器官损害；
⑤对糖尿病与/或肾功能不全者应及早应用降压药物达标治疗；
第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理
一、心、脑血管疾病主要危险因素有哪些？
（1）不可干预的：年龄、性别、遗传、种族。
（2）可干预的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、代谢综合征、其他因素（体力活动不足、长期精神紧张、易激动、致动脉粥样硬化性饮食等）。2、我国慢性病发病四大类危险因素：不合理膳食、缺乏运动、遗传因素、吸烟
二、简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。
⑴心脑血管疾病一级预防的主要措施：
①合理饮食：控制体重、限制热量摄入；减少膳食脂肪，增加蛋白质摄入量；限钠补钾，建议每人每天食盐 5 克。②适量运动。③戒烟限酒。④积极治疗与本病有关的一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。⑤对心理社会因素进行干预。
⑵心脑血管疾病二级预防的主要措施：
①筛检疾病和防治：定期检测血压、血脂、血糖。②警惕先兆症状：高血压者突然出现偏身麻木、无力，黑朦、眩晕。③进一步确诊检查方法：冠心病（EKG、平板运动试验、心超、ECT）、心肌梗死（ECG动态改变，血清酶谱变化，冠状造影）、脑卒中（脑 CT、MRI ）。④防治措施：降压、调脂，长期小剂量抗血小板聚集，药物治疗。
⑶心脑血管疾病三级预防的主要措施：
①采取有效措施抢救高危患者, 特别是急性心肌死、脑卒中、高血压脑病等, 治疗要正确、及时, 提高抢救成功率, 降低病残率。②重视并发症、患者的康复治疗，提倡早期综合治疗, 尽早恢复其生理功能。③继续消除并发症的易患因素, 防治并发症的复发或加重。
三、心脑血管疾病康复的目标是什么？
①最大程度地预防并减轻由于残疾而造成的功能障碍；
②最大程度地恢复患者的生活自理能力；
③提高生活质量, 使之最大程度地回归到比较正常的生活方式 , 特别是回到社会生活中去。
四、作为全科医生如何配合专科医生做好专科前、后治疗工作？
答：（1）专科治疗前的工作：对病人在整个医学谱中进行筛选，快速收集信息并逻辑性很强地组织这些资料，鉴别病人所有重要问题。对于既往无心、脑血管疾病的患者，密切观察病情变化，随访，尽早作出正确诊断；必要推荐至相应的专科医生处进行进一步的诊断治疗。已确诊的心、脑血管疾病患者，应坚持随访，定期复诊。对于在治疗过程中反复发作或病情急变时，应随时请专家会诊或转有关医院
（2）专科治疗后的工作：经专科医生诊断确立或经专科治疗后病情稳定，病人
出院回家，在社区和病人家庭中治疗，以后长时间的后续治疗将继续由全科医生完成。应注意了解和记录病人在专科医生处治疗的情况及结果包括诊断意见和处理的建议。在治疗中并应注意药物的副反应及疾病的合并症，随时调整治疗方案，并给予相应的对症处理。在治疗中发现新的问题应立即与专科医生联系，反映病情变化并争取专科医生的指导。
4、脑卒中临床类型
（1）缺血性脑卒中（2/3）
①短暂性脑缺血发作（TIA）
②大动脉粥样硬化性卒中（LAA）
③腔隙性脑梗塞（LI）
④脑栓塞（CE)
（2）出血性脑卒中（1/3）
①脑出血(ICH）
②蛛网膜下腔出血（SAH)
第十四章糖尿病的全科医学处理
一、2 型糖尿病可以改变的危险因素有哪些？
答：不合理膳食、缺乏运动、吸烟、酗酒、肥胖超重、不合理用药、高血压、精神高度紧张等。
不可干预的：年龄、遗传、种族
二、糖尿病的诊断标准是什么？
1、糖尿病症状（典型症状：三多一少）加
1）随机血糖≥ 11.1mmol/L
或2）空腹血糖≥ 7.0mmol/L
或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥ 11.1mmol/L
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
四、糖尿病治疗
1、双胍类药物
（1）24岁肥胖的二型糖尿病病人,首选：双胍类药物
（2）主要减少肝糖原输出
（3）副作用：胃肠道症状（腹胀）
2、阿卡波糖
（1）降低血糖的主要机制：在小肠延缓葡萄糖的吸收
（2）主要降低餐后的血糖
3、罗格列酮（噻唑烷二酮类）
（1）机制：增加胰岛素敏感性
五、2型糖尿病转诊指征
1、糖尿病转诊或住院的指征有哪些？
答：如糖尿病患者的病情发生变化，超出全科医生的处理能力或初级卫生保健门
诊的医疗资源，应向患者及其家属说明病情，解释转诊和（或）住院的必要性，取得患者和家属的同意和配合。
2、随机血糖≥16.7mmol/L（可疑急性并发症）
紧急转诊指征为空腹血糖≥16.7mmol/L
第十五章呼吸系统疾病的全科医学处理
一、简述全科医生在社区呼吸系统疾病诊治过程中的主要职责有哪些。
①常见呼吸系统疾病症状和体征的评价与诊断；
②转诊或住院；
③随访和复查。
二、如何教育患者进行慢性呼吸系统疾病的自我管理（举例说明）？
答：慢性呼吸系统疾病不可能长期住院治疗，但受各种因素的影响病情可能随时发生变化，因此，全科医生需和患者共同制定自我管理的计划，预防和及时处理疾病的发作。例如，对于支气管哮喘患者，管理计划应包括长期控制的预防措施和终止发作的行动步骤，包括：①怎样认识哮喘恶化；②如何治疗正在恶化的哮喘；③如何和何时寻求医疗帮助。这样，使患者的病情轻度发作时，可自行处理，防止病情的进一步加重；在病情重度发作时，能够正确地、及时地寻求医疗帮助。
四、慢阻肺三级预防
1、慢阻肺的一级预防
①戒烟
②禁烟
③减少职业性粉尘及有害化学物质暴露，加强室内外空气污染治理
2、慢阻肺的二级预防
①早期诊断——对于慢阻肺高危人群进行肺功能检查
②戒烟：最主要、最关键性措施
③免疫治疗：预防减少急性加重
3、慢阻肺的三级预防：减少疾病对人体功能和生活质量的影响。
①强化戒烟
②重视慢阻肺稳定期的长期药物治疗
③加强慢阻肺患者康复锻炼
④长程家庭氧疗
⑤接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗
⑥对于慢阻肺患者及其家庭成员进行健康教育
⑦对慢阻肺患者进行长期系统管理
第十六章常见精神障碍的全科医学处理
一、焦虑障碍
1、惊恐障碍：无特殊的恐惧性处境时，患者体验到的一种异乎寻常的惊恐体验，伴有濒死感或失控感
诊断：一个月内至少有过3次惊恐发作，或首次发作后因害怕再次发作产生的焦虑持续1个月
2、广泛性焦虑：经常或持续的无明确对象和内容的恐惧或担心
诊断：临床症状至少已持续6个月
3、广场恐惧症：害怕去人多的地方不敢出门
4、社交恐惧症：与外人见面时手抖脸红尿急
5、特定恐惧症：单纯性恐惧。恐惧局限于特定的环境，如害怕特定的动物（老鼠）、害怕高空飞行、封闭空间等
恐惧症诊断：病程持续1月以上
二、抑郁障碍
1、诊断：抑郁障碍的病程持续至少两周
第十七章恶性肿瘤的全科医学处理
一、肿瘤的危险因素
➢饮食：亚硝酸盐、黄曲霉素
➢吸烟：肺癌、口腔癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等
➢感染：结核、HP、病毒（EB 、HBV 、 HPV）
➢饮酒
➢电离辐射
➢长期熬夜
二、恶性肿瘤的预防
（1）恶性肿瘤的一级预防：消除或减少可能引起恶性肿瘤的因素，尽量防止肿瘤的发生。
①社区健康教育：
②免疫接种：
③严格控制体重
④不吃霉变食物
⑤少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热食物
（2）恶性肿瘤的二级预防：利用普查和早期诊断的手段，做到早发现、早诊断、早治疗。
①早发现：肿瘤筛查
②早诊断：发现可疑病例及时送肿瘤专科检查
③早治疗：肿瘤常规治疗和并发症的预防及处理
三、癌痛的治疗治疗原则
（1）口服给药
（2）阶梯给药
①第一阶梯：非甾体类药物，如布洛芬，适用轻度疼痛
②第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、强痛定，适用于轻中度疼痛，可以
和一阶梯联用
③第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡，适用于中重度疼痛，可以和一阶梯联
用
（3）按时给药
（4）个体化给药：密切观察疗效和不良反应，尽快滴定合理剂量或更换药物（5）其他：中医针灸等
第十八章社区急症的全科医学处理
一.简述院外 BLS常用的复苏方法。
答：院外基本生命支持（basic life support，BLS）包括 C(circulation) 建立有效循环、A(airway) 保持呼吸道通畅、B(breathing) 人工呼吸、D(defibrillation) 除颤。
二、社区急诊的处理原则有哪些？
答：①当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救。
②对轻度外伤者，全科医师判断伤情自行处理后，让患者返家随访。随访期间伤情变化，立即转诊。
③对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊。
④对意外受伤者，除现场处理后转诊外，需通报当地公安部门。
⑤对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚病人，避免意外事件发生。
⑥对一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者，立即转诊。
三、简述社区急救中的转诊指征。
答：①在地震、火灾、车祸等事故中，应按伤情分批转运。
②因溺水、重度电击伤及其他原因引起的心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转运。
③休克、意识障碍、呼吸困难、严重心脑血管病、大出血及重度烧、烫伤者。
④多发性创伤及骨折者。
⑤各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的性质；中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗。
⑥被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤口处理后，应紧急转送至综合性医院进一步治疗。
⑦对眼、气管、支气管异物，全科医师处理困难者需立即转专科医院治疗。
⑧原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经全科医师治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊。
⑨高热疑为重症感染、烈性传染病者，予降温的同时，积极组织转院。
⑩腹痛原因不明、症状未缓解者；随访过程中腹痛程度发生变化，病情有反复者。
四、院前急救
1、院前急救中转运患者的注意事项有哪些？
答：①途中快速、平稳、安全，避免颠簸。一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供。
②伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情。
③伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧位、坐位等。
④腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，腹部保温。
⑤骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。
⑥疑有脊柱骨折的伤员，应由 4 人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。
⑦疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，由一人扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一致，切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎在运送过程中位于较固定的状态。
⑧昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止窒息。
⑨鼻腔异物者，保持低头姿势，以免异物掉入气管中。
注意
★重危病人，全科医师最好护送患者到医院。
★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者到达后能得到及时的诊治。
2、第一次电除颤之后首先要做什么：立即5组cpr，再检查脉搏
3、人工呼吸与胸部按压的比例： 2：30
4、高压电倒下,心跳呼吸停止,立即采取：使患者脱离高压电区
5、心脏骤停的临床表现：
①意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
②大动脉搏动消失。
③呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30 秒内，随后即呼吸停止。
④心音消失。
⑤瞳孔散大。
⑥皮肤灰白，发绀。
6、二度冻伤的临床表现：实验知觉迟钝、伤及真皮层、有水疱形成
第十九章重点人群的全科医疗服务
一、全科医疗与重点人群保健
1.全科医生通过采取哪些策略,来主动做好重点人群的保健：
（1）个体-群体结合
（2）完善现行保健工作
（3）强化社区参与
全科医学相关专业知识试题及答案 1.以下不符合生理性黄疸特点的是 A.无临床症状 B.肝功能正常 C.出生后第一天出现黄疸 D.足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L（12.9mg/dl） E.早产儿血清胆红素不超过 255μmol/L（15mg/dl） 【答案】：C 【解析】：生理性黄疸是新生儿出生后2至14天出现的，故选 C。 2.关于新生儿黄疸光疗错误的是 A.灯管离患儿35cm B.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜 C.双面光优于单面光 D.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸 E.蓝光照射效果最好 【答案】：D 3.角膜病致盲原因中占首位的是 A.单纯疱疹病毒性角膜炎 B.细菌性角膜炎 C.真菌性角膜炎 D.棘阿米巴性角膜炎 E.衣原体性角膜炎 【答案】：A 【解析】：感染性角膜疾病是常见的致盲性眼病，细菌、病毒、真菌等微生物均可引起角膜的感染。其中以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见，并呈逐年上升趋势。 4.下列哪个是鼻窦囊肿的X线影像 A.反抛物线 B.正抛物线 C.环形阴影
D.钙化灶 E.骨质破坏 【答案】：B 【解析】：鼻窦囊肿的 X 线影像特征是正抛物线。 5.目前治疗鼻咽癌首选的方法是 A.手术治疗 B.化学药物治疗 C.基因治疗 D.放射线治疗 E.激光治疗 【答案】：D 【解析】：鼻咽癌治疗的首选方法是放射线治疗。 6.梅尼埃病主要病理改变是 A.蜗管扩张 B.球囊扩张 C.膜迷路破裂 D.囊壁纤维样变 E.螺旋器退行性变 【答案】：A 【解析】：梅尼埃病主要病理改变如下：①蜗管扩张，严重时充满前庭，可与前庭骨壁相触，蜗管尖端可经蜗孔病入鼓阶，蜗管容量可扩大 2～4 倍。②球嚢明显扩张，嚢壁可触及镫骨足板，多次发作后可与镫骨足板有纤维粘连。③膜迷路压力增高，可使膜迷路破裂，内外淋巴液混合产生生化改变，穿孔小可自行愈合，功能恢复，也可再次破裂，穿孔大者，可形成持久的瘘管，症状缓解，可不再发作，膜迷路破裂后，可完全塌陷。④内淋巴嚢内壁上皮皱褶可因受压变浅或消失，嚢壁可有纤维样改变。⑤螺旋器听细胞和支持细胞，神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩。 7.老年性聋的描述正确的是 A.多为60岁以上老年人
全科医学概论复习题 一、填空 1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、 、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、 、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。 7. 家庭的特点：、、。（终 身性、相似性、情感性）
8．家庭评估的常用工具有、、 和等。 9. 社区的五个要素是、、、 和。 10.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 11. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。 12. COPC的基本要素包括、和。 13. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也是COPC实施的最终目标。 14. 临床预防的常用方法：、、、。 15. 三级预防包括：、、。 16. 临床预防的服务对象：、、。 17. 乳腺癌常用的筛检工具包括：、、 和。（乳房自我检查、临床医师触诊、乳房X光摄影、超声波检查）
18. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 19. 医患关系的三种模式是、、。 20. 沟通的符号是、。 21. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 22. 广义的医患关系中，“医”的范畴包括、、，“患”的范畴包括、、。 23. 1956年，美国的萨斯及荷伦德在《医患关系的基本模式》一文中，提出医患关系的三种模式包括：、、。 24. 语言沟通的技巧包括：、、等。 25. 非语言沟通的技巧包括：、、等。 26. 小儿体格生长指标测量方法有、、、。 27. 小儿常见传染病包括：、、、。 28. 女性性发育包括：、、。
全科医学知识试题库含参考答案 一、单选题（共40题，每题1分，共40分） 1、胃溃疡患者出现下列哪种情况考虑并发胃癌 A、疼痛程度不变 B、疼痛较前减轻 C、疼痛规律消失 D、进食后疼痛 E、出现大便隐血阳性 正确答案：C 2、床上擦浴适宜的水温是 A、41 B、47-50o C C、32-340C D、55-60o C E、36-40o C 正确答案：B 3、不属于非语言性行为的是 A、全神贯注的倾听 B、滔滔不绝的倾诉 C、沉默 D、亲切的抚摸 E、真诚的微笑 正确答案：B 4、败血症患者常见的热型为 A、弛张热 B、不规则热 C、回归热 D、间歇热 E、稽留热 正确答案：A 5、阿司匹林解热阵痛的作用机制主要是
A、抑制体内5-羚色胺的生物合成 B、抑制环磷酸腺甘的生物合成 C、抑制体内内生致热原的产生 D、抑制体内缓激肽的生成 E、抑制前列腺素的生物合成 正确答案：E 6、代谢性酸中毒最突出的症状是 A、尿少或无尿、呈酸性 B、心率加快、血压偏低 C、呼吸深快甚至有酮味 D、嗜睡甚至昏迷 E、头痛、头晕 正确答案：C 7、病人角色淡化是指 A、利用病人角色的特征，获取某些切身利益 B、隐瞒疾病，不愿承担疾病所造成的后果 C、过分依赖医护人员帮助 D、对自身疾病的严重程度过于忽略 正确答案：D 8、潮式呼吸的表现特点是 A、有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替,周而复始 B、有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替 C、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始 D、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替 正确答案：C 9、引起慢性肾衰竭最常见的原因是 A、慢性肾盂肾炎 B、全身性红斑狼疮 C、慢性肾小球肾炎 D、多囊肾
全科医学知识题库含答案 一、单选题（共60题，每题1分，共60分） 1、从身体、生理、学习、工作多方面考虑，结婚最佳年龄为 A、男22～24岁，女20～22岁 B、男25～28岁，女23～26岁 C、男20～22岁，女18～20岁 D、男30～32岁，女28～30岁 E、男28～30岁，女26～28岁 正确答案：B 2、儿童多动综合征的最主要特点是 A、本病仅需药物治疗，不需心理治疗 B、男孩发病率低于女孩 C、活动过度，注意力不集中，行为冲动 D、找不到器质性病变 E、智力低下 正确答案：C 3、妇女是指多少岁以上的女性 A、18岁 B、15岁 C、14岁 D、16岁 E、17岁 正确答案：B 4、代谢性酸中毒的临床表现为 A、钾离子进入细胞内 B、呼吸深而快 C、呼吸快而浅 D、尿液呈碱性 E、呼吸慢而浅 正确答案：B 5、以下需要同时服用的药物中，应最后服用的是 A、止咳糖浆 B、复方阿司匹林 C、维生素C
D、头泡拉定 E、维生素B1 正确答案：A 6、妇女保健工作重点范围是 A、孕期保健及疾病防治 B、妇科肿瘤的防治 C、青春期、围生期、围绝经期保健 D、生殖系感染及性病防治 E、从女童期到围绝经期生殖器官与功能保健及疾病防治正确答案：E 7、医患关系的最佳模式是 A、以病人为中心模式 B、医师权威式 C、医师及病人道德模式 D、病人自主式 E、医师关怀模式 正确答案：C 8、以下哪种沟通技巧的运用可使对方有较多的控制权 A、核实所听内容 B、封闭式提问 C、开放式提问 D、沉默 正确答案：C 9、膀胱造口常使用 A、气囊导尿管 B、前列腺导尿管 C、蕈状导尿管 D、橡胶导尿管 E、金属导尿管 正确答案：C 10、心理护理的基本要素不包括 A、护士 B、心理学理论 C、心理问题
全科医学专业知识习题及答案（3） 1.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3 kPa （140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 A.心肌炎 B.动脉导管未闭 C.肥厚梗阻型心肌病 D.冠心病心绞痛 E.风心病，主动脉瓣关闭不全 【答案】：E 【解析】：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。 2.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A.非霍奇金淋巴瘤 B.肺门淋巴结结核 C.慢性肺脓肿 D.咽喉炎 E.肺癌 【答案】：E 3.女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温 38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18×109/L 中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿
E.肺结核 【答案】：C 4.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是 A.支气管结核 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张 【答案】：E 【解析】：支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD 一般多是咳白色粘液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于长期吸烟患者，该患者已经戒烟10年排除；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查 X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。 5.男，16岁，今日突然呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确 A.上呼吸道感染 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型 D.病毒性心肌炎 E.急性支气管炎 【答案】：B
一、概论 1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。而对于病人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。 2、医患关系疏远，病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降低。 3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的措施收效甚微。）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。 2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。 3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 5、全科医学(General Practice/Family Medicine)：是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 6、社区卫生服务概念：社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 7、康复医学：又称第三医学。指利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归生活、回归社会。 二、临床全科理念 1、全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。 2、全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。特点：(一)四性两化：①连续性服务：包括从生到死的生命周期、健康-疾病-康复的疾病周期（三级预防）和任何时间地点的持续责任。②协调性服务：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽，健康代理人。
全科医学相关专业知识习题及答案（1） 1.以下不符合生理性黄疸特点的是 A.无临床症状 B.肝功能正常 C.出生后第一天出现黄疸 D.足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L（12.9mg/dl） E.早产儿血清胆红素不超过 255μmol/L（15mg/dl） 【答案】：C 【解析】：生理性黄疸是新生儿出生后2至14天出现的，故选 C。 2.关于新生儿黄疸光疗错误的是 A.灯管离患儿35cm B.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜 C.双面光优于单面光 D.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸 E.蓝光照射效果最好 【答案】：D 3.角膜病致盲原因中占首位的是 A.单纯疱疹病毒性角膜炎 B.细菌性角膜炎 C.真菌性角膜炎 D.棘阿米巴性角膜炎 E.衣原体性角膜炎 【答案】：A 【解析】：感染性角膜疾病是常见的致盲性眼病，细菌、病毒、真菌等微生物均可引起角膜的感染。其中以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见，并呈逐年上升趋势。 4.下列哪个是鼻窦囊肿的X线影像
A.反抛物线 B.正抛物线 C.环形阴影 D.钙化灶 E.骨质破坏 【答案】：B 【解析】：鼻窦囊肿的 X 线影像特征是正抛物线。 5.目前治疗鼻咽癌首选的方法是 A.手术治疗 B.化学药物治疗 C.基因治疗 D.放射线治疗 E.激光治疗 【答案】：D 【解析】：鼻咽癌治疗的首选方法是放射线治疗。 6.梅尼埃病主要病理改变是 A.蜗管扩张 B.球囊扩张 C.膜迷路破裂 D.囊壁纤维样变 E.螺旋器退行性变 【答案】：A 【解析】：梅尼埃病主要病理改变如下：①蜗管扩张，严重时充满前庭，可与前庭骨壁相触，蜗管尖端可经蜗孔病入鼓阶，蜗管容量可扩大 2～4 倍。②球嚢明显扩张，嚢壁可触及镫骨足板，多次发作后可与镫骨足板有纤维粘连。③膜迷路压力增高，可使膜迷路破裂，内外淋巴液混合产生生化改变，穿孔小可自行愈合，功能恢复，也可再次破裂，穿孔大者，可形成持久的瘘管，症状缓解，可不再发
2021-2022年广东省深圳市全科医学（中 级）基础知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.开展健康教育培训工作首先应进行的是 A.确定培训对象 B.选定培训教材 C.制定培训计划 D.评估培训需求 E.选择培训主题与内容 2.男，48岁，吸烟24年，每天吸烟20支 吸烟行为属于哪种行为 A.A.自我控制行为 B.毒瘾行为 C.成瘾行为 D.自我行为 E.过激行为 3.全科医学专科的服务对象是 A.病人 B.就诊者 C.未就诊者 D.所有人 E.病人的家庭 4.产妇24岁，第1胎，未婚先孕，足月，村医在家接产。次日产妇昏迷，腹部膨大如产前。急送县医院，诊断为宫腔积血、出血性休克，抢救无效死亡。死亡评审应为 A.可避免死亡 B.创造条件可避免死亡 C.不可避免死亡 D.意外死亡 E.间接产科死亡 5.根据我国《医疗机构管理条例》和《医院分级管理规定》的有关要求，
我国全科医疗机构应主要由何部门负责监督管理 A.三级医院 B.二级医院 C.一级医院 D.区卫生局 E.国家卫生计生委 6.男，42岁，高血压患者，商人。因头晕、头痛来诊，血压 170/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不 愿改变其烟酒嗜好，认为头不晕不痛就没有病了 该病人的行为违背了下列哪项病人义务 A.A.真实地提供病史 B.尊重医务人员 C.关心自己疾病对他人的影响 D.避免使自己罹患疾病 E.改变工作环境 7.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是： A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者 B.Chance骨折 C.骨折脱位 D.腰以上的单纯附件骨折 E.屈曲牵拉型损伤 8.在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径，称为 A.散发 B.暴发 C.流行 D.大流行 E.大暴发 9.运动适量的衡量标准不包括 A.脉搏在运动后30分钟即恢复正常速度 B.稍微疲倦、肌肉酸痛但休息后可消失 C.食欲与睡眠良好 D.次日感觉体力充沛、有运动欲望
2021-2022年黑龙江省佳木斯市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片，规格为( )。 A.0.05g/片 B.0.25g/片 C.0.5g/片 D.1.25g/片 2.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.16小时 3.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示 A.进餐过多 B.局部肠痉挛 C.急性肠穿孔 D.不完全性或完全性肠梗阻 E.肠蠕动增加 4.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括 A.患肾巨大 B.难以控制的严重血尿 C.难以控制肾脏反复感染 D.伴有肾脏肿瘤 E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏 5.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病 A.胰腺炎 B.肠道感染 C.溃疡病发作 D.肝、胆系统感染 E.肠系膜淋巴结感染 6.确诊最重要的检查是
A.A.胃镜 B.结肠镜及黏膜活检病理检查 C.腹部CT D.大便找阿米巴滋养体 E.X线钡剂灌肠检查 7.隐睾的简便检查方法是 A.体查 B.CT C.腹腔镜 D.B超 E.MRI 8.男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6 kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是 A.A.立即减少药物剂量 B.可以停服降压药 C.停药后血压增高再服 D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量 E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药 9.关于便血下列叙述哪一项是正确的 A.粪便颜色为黄色可断定无便血 B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.上消化道出血时，血便均为柏油样便 D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
2022-2023年贵州省遵义市全科医学（中 级）专业知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确 A.予低钠饮食(3g／d) B.予富含维生素饮食 C.补充大量的蛋白质 D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋 E.补充足够的热量 2.多根多处肋骨骨折可出现 A.膈下游离气体 B.反常呼吸 C.耳鼻流血 D.血淀粉酶升高 E.腹膜后积气 3.支原体肺炎的特点 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时痰中带血 D.低热、盗汗、咯血 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
4.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是 A.青霉素G B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿米卡星 E.阿奇霉素 5.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的 A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之 B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻 C.内毒素主要与全身症状有关 D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变 E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠 6.上消化道出血部位一般是指 A.食管 B.贲门 C.幽门 D.十二指肠球部 E.屈氏韧带以上的消化器官 7.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 A.GOT(AST) B.GPT(ALT) C.LDH D.CPK E.以上都不是 8.硝苯地平的主要作用是 A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
2022-2023年甘肃省平凉市全科医学（中 级）专业知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.强直性脊柱炎时可出现 A.面部皮肤对称性红斑 B.夜间腰痛，活动后好转 C.口腔、阴部溃疡 D.眼睑面阳性皮疹 E.面容刻板、张口困难 2.右侧股骨下端疼痛，X线片见右股骨下端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变，该表现应诊为以下哪种疾病 A.骨瘤 B.骨囊肿 C.慢性骨髓炎 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤 3.防治肺结核最关键是 A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气 B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH C.接种卡介苗 D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核 E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 4.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是 A.肝扫描 B.肝区压痛点穿刺 C.白细胞计数与分类 D.症状、俸征 E.A 型超声波
5.铬进入人体后，可蓄积在 A.脂肪 B.肝 C.神经系统 D.骨髓 E.脑 6.女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显 下列哪种疾病可能性大 A.A.慢性胃炎 B.疣状胃炎 C.嗜酸性胃炎 D.胆汁反流性胃炎 E.早期胃癌 7.关于胃癌的X线征象，最有意义的是 A.蠕动波消失 B.黏膜皱襞中断 C.胃腔变形 D.黏膜皱襞粗大 E.充盈缺损 8.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是 A.钡灌肠 B.直肠指诊 C.纤维结肠镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT 9.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.增生性关节炎 E.结核性关节炎 10.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤
2021-2022年山西省大同市全科医学（中 级）基础知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.产褥期保健要点不包括 A.预防产后出血 B.预防产后心理障碍 C.给予母乳喂养指导 D.给予新生儿早接触、早吸吮 E.给予计划生育指导 2.某医院151例慢性胃炎患者的住院时间见表。 欲求其住院时间的平均水平，应选择 A.中位数 B.平均数 C.相对数 D.均数 E.几何均数 3.关于药物变态反应的论述，错误的是 A.药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关 B.药物变态反应绝大多数为后天获得 C.结构类似的药物会发生交叉变态反应 D.药物变态反应大多发生在首次接触药物时 E.药物变态反应只发生在人群中的少数人
4.现代社会推崇的家庭权力结构类型是 A.传统权威型 B.工具权威型 C.分享权威型 D.感情权威型 E.经济权威型 5.妊娠16～27周人工终止妊娠的方法是 A.绝育术 B.药物流产 C.吸宫术 D.钳刮术 E.中孕引产术 6.为研究肥胖与脂质代谢的关系，在某地小学中随机抽取了20名肥胖儿童和20名正常儿童测定血中脂质过氧化物(LPO)含量(μmol/L)，结果如下：肥胖儿童组均数为9.36，标准差为0.83;正常儿童组均数为 7.58，标准差为0.64。正确的假设检验方法是 A.样本均数与总体均数比较的t检验 B.样本均数与总体均数比较的u检验 C.配对设计的t检验 D.两样本均数比较的t检验 E.两样本均数比较的u检验 7.地方性砷中毒可引起人体 A.皮肤瘙痒 B.皮肤角化 C.恶心呕吐 D.神经衰弱 E.骨质硬化 8.对家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于 A.传统权威型 B.工具权威型 C.分享权威型 D.感情权威型 E.供养权威型
2021-2022年陕西省西安市全科医学（中 级）专业知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温 37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性 最可能的诊断是 A.A.急性胰腺炎 B.胆囊癌 C.胃癌 D.结肠癌 E.胰腺癌 2.我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括 A.肾功能代偿期 B.肾功能失代偿期 C.肾功能期 D.尿毒症早期 E.尿毒症期 3.脑桥出血特征改变是 A.一侧肢体瘫 B.双侧针尖样瞳孔 C.出现强握反射 D.头痛，呕吐 E.出现病理反射 4.手部化脓性感染的手术原则应除外 A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉 B.对脓液应做细菌培养及药敏试验 C.应用抗生素 D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.炎症消退后，早期进行功能锻炼 5.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义 A.X线胸部摄斤 B.动脉血气分析 C.肺顺应性检测 D.肺动脉楔嵌压检测 E.峰流率(PEFR)检测 6.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是 A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌 B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌 C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌 D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌 E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等 7.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是 A.<1mSv B.1～3mSv C.3～5mSv D.5～10mSv E.>10mSv 8.股骨颈骨折最常见的并发症是 A.神经损伤 B.内翻位愈合 C.骨折不愈合 D.动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 9.棉子油中毒是指棉子中含的_______类引起的，这些物质存在于 A.棉子酸，粗制棉子油中
2021-2022年山东省潍坊市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.首选治疗药物是 A.A.水合氯醛灌肠 B.地西泮静注 C.氯丙嗪静滴 D.奋乃静口服 E.10％葡萄糖酸钙静注 2.小剂量亚甲蓝治疗用于 A.有机磷中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.铅中毒 E.急性酒精中毒 3.有关癫痫的描述不正确的是 A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C.每一位癫痫患者只有一种发作类型 D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 4.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 A.咽肌 B.声门 C.膈肌 D.腹肌 E.腰大肌
5.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是 A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50% B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50% C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因 D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因 E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用 6.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的 A.胸刺排气 B.动态观察，不需特殊处理 C.闭式引流排气 D.吸氧 E.卧床休息 7.患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的 A.心得安10mg，tid B.地高辛0.25mg，qd C.地尔硫革30mg，tid D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E.避免剧烈运动、持重或屏气
2021-2022年辽宁省沈阳市全科医学（中 级）基础知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.关于老年人血压的描述正确的是 A.老年人血压随年龄增高是正常的 B.老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康 C.老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样 D.老年性高血压病可根据一次随机抽查确定 E.老年人血压波动一般不大 2.从使用方法的角度分类，录像片、幻灯片、挂图等健康教育材料属于 A.供个人使用的材料 B.供目标群体使用的材料 C.向社会传播的材料 D.供健康教育人员学习的材料 E.电化教育材料 3.将干预方案的全部预期效益与全部预计成本的现值来评价备选方案称为（） A.成本分析 B.最小成本分析 C.成本效益分析 D.成本效果分析 E.成本效用分析 4.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用 A.皮质激素 B.非激素杭炎药物 C.抗菌药物 D.吗啡类镇痛药 E.水杨酸
类药物 5.属适应性免疫应答的是 A.外周淋巴器官 B.补体 C.骨髓 D.淋巴结 E.T及B淋巴细胞 6.将来我国全科医学教育的主要形式是 A.全科医学知识教育 B.全科医学岗位培训 C.全科医师规范化培训 D.全科医师继续医学教育 E.全科医学研究生教育 7.评价化学毒物急性毒性大小最重要的参数是 A.LD100 B.LD50 C.LD0 D.LD01 E.LD 8.《中华人民共和国传染病防治法》第十六条第二款规定，传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事易使该传染病扩散的工作是指 A.不得从事国务院各有关行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 B.不得从事国家、省级疾病预防控制机构规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 C.不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D.不得从事企事业单位规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作
《全科医学导论》期末最全复习题 （共享精神，源自网络） 一、单项选择题 1、下列说法错误的是（C） A、WONCA正式成立于1972年 B、全科医疗正式引入中国是在80年代未 C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式 D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别 2、1970年始，美国的一个医生只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项目，并通过综合性考 试之后，才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书，这种证书的有效期为D（） A、终身 B、15年 C、8年 D、6年 3、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的（B） A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议 B、WONCA正式成立于1972年，是一个官方的，国际性的全科医学学术团体 C、WONCA是WHO的学术咨询组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有 着密切的合作 D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等 4、全科医学专科的服务对象是（D） A、病人 B、就诊者 C、未就诊者 D、所有人 5、以下四种说法正确的是（C） A、全科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患很多 C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求 D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查 6、全科医学专科的特点是（A） A、以门诊服务为主体 B、以治疗为导向 C、以个人为单位 D、以心理咨询服务为主 7、医生用心倾听病人诉说，引导问句时一般采用哪种引导方式（B） A、封闭式 B、开放式 C、渐进深入式 D、迂回式8、人类最早出现的生存所必需的需要是（D） A、自尊的需要 B、归属和爱的需要 C、安全的需要 D、生理的需要 9、慢性病的三级预防工作主要由谁来承担（B） A、专科医生 B、初级卫生保健医生 C、亲友 D、临床医生 10、婚姻自由包括（C） A、结婚自由 B、离婚自由 C、结婚和离婚自由 D、结婚自由和离婚不自由 11、父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭为（A） A、核心家庭 B、主干家庭 C、联合家庭 D、单亲家庭 12、一般说疾患对病人的影响不包括的是（C） A、生活规律被搅乱或正常活动受限制 B、导致某些关系受一一威胁或破裂 C、导致精神症状的出现 D、生活拮据或社会地位的改变 E、威胁到躯体功能甚至生命的完整 13、我国传统权威型家庭权力结构即一家之主是（A） A、父亲 B、母亲 C、长子 D、长女 14、家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威，属家庭权力结构哪种类型（D） A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 15、家庭问题的根本原因是（A） A、家庭成员的交往方式问题 B、缺乏知识 C、缺乏技能 D、认知错误 16、下列哪一项不属于家庭参与的二级预防（D） A、医生同病人共同监测健康 B、鼓励病人及时就医 C、监督病人遵医嘱 D、家庭生活教育 17、家庭问题的根本原因往往是：（D）
2021年内蒙古自治区包头市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案） 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________ 一、单选题(20题) 1.在我国贫血的诊断标准为 A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L 2.治疗原发性肾病综合征的首选药物是 A.促肾上腺皮质激素(ACTH) B.肠溶阿司匹林 C.钙离子拮抗药(CCB) D.肾上腺皮质激素(强的松) E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 3.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损 B.坐骨神经痛 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎 4.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药 A.钙离子拮抗剂 B.ACEI或ARB C.B受体拮陋滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 5.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断 A.血尿酸化验和B超检查 B.反复复查泌尿系统平片 C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查 D.尿常规检查和尿细菌培养 E.小关节摄片 6.柏油便与下列哪种物质有关 A.二氧化硫 B.硫化亚铁 C.酸化正铁血红蛋白 D.含铁血黄素 E.肠道尿素酶 7.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄
全科医学复习题含答案 1、下列哪项是健康档案建立过程中应遵循的原则: A、资料收集滞后性 B、客观性和准确性原则 C、内容公开性原则 D、一次完成的原则 E、基本项目固化性原则 答案：B 2、下列哪项情况需转诊: A、急性咳嗽伴高热 B、体检发现空腹血糖轻微升高 C、原因未明或有潜在危险的胸痛 D、轻微外伤 E、血脂异常 答案：C 3、扩展家庭的优点为: A、可以利用的内外资源丰富,可以获得较多的支持 B、规模小,结构简单 C、容易作出决定 D、一般只有一个权利中心 E、很难寻求到有效的家庭支持 答案：A 4、家庭成员间相互理解、表达和交流彼此的深层情绪与感受，这表现了家庭的哪种功能（）. A、经济功能 B、抚养和赡养功能 C、满足情感需要的功能 D、社会化功能 E、生殖和性需要功能 答案：C 5、家庭健康档案不包括（）。 A、家庭基本资料 B、家庭问题和家系图 C、人口资料 D、家庭生活周期健康维护
E、家庭圈 答案：D 6、出现下列哪项时,家庭成员所扮演的家庭角色不合格 A、家庭对某个角色的期望不一致 B、各个家庭成员能适应自己的角色模式 C、家庭角色具有一定弹性、必要时能进行角色转换 D、家庭成员乐意扮演自己的角色 答案：A 7、健康档案中使用病程流程表的意义不包括下列哪项（） A、快速了解病人某特定健康问题的进展 B、节省纸张经费且有利于医患交流 C、对慢性疾病进行系统的管理 D、对医疗干预效果作出及时的评估 答案：B 8、从社会角度衡量人的健康,主要涉及 A、有无自我控制能力 B、能否正确对待外界影响 C、个体良好的工作和生活习惯 D、器官功能和各项指标是否正常 答案：C 9、家庭问题的根本原因是（）。 A、家庭成员的交往方式问题 B、缺乏知识 C、缺乏技能 D、认知错误 E、生活方式问题 答案：A 10、下列哪项不是可及性服务的内涵（）。 A、地理上的接近 B、价格的昂贵 C、关系的亲切 D、结果的有效 E、使用的方便 答案：B 11、WONCA在哪年成立:
全科医学概论期末考试资料一、单选题 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 C A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 D A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释,支持,心理和药物治疗并用 3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 C A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4．以下哪项不属于．．． 医学心理咨询应遵循的原则 D A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5．对待转诊,下列做法哪项是正确的 B A．咨询员在咨询中要做到十全十美B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C．考虑到来访者的利益一般不能转诊D．转诊是不符合咨询员职业道德的6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容 D A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指 B A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本,以下列哪项为中心 C A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是 C A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期,但不能治愈该病,此时将出现下哪种情况 B A．发病率将上升B．患病率将上升C．发病率将下降D．患病率将下降 11．关于全科医学学科下列哪项是正确的 D A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 D A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13．全科医学的基本原则不包括下列哪项 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务
《全科医学》期末考试卷及答案（共8套试卷及答案） 试卷（一） 一、单项选择题（每小题1分，共50分） 1. 全科医学产生的基础不包括( D ) A．疾病谱和死因谱的变化 B．医学模式转变 C．人口老龄化 D．医学科技快速发展 E．医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2.据WHO报告指出，人的健康、疾病状态最主要取决于( C ) A．遗传因素 B．社会因素 C．生活方式和行为 D．气象条件 E．医疗条件 3.人口老龄化是指60岁以上人口超过人口总数的( C ) A．5% B．7% C．10% D．13% E．15% 4. 全科医生的前身为( B ) A．郎中 B．通科医生 C．外科医生 D．内科医生 E．healer 5. 在英国，一个全科医生的签约人口数大约为( C ) A．1000人
B．1500人 C．2000人 D．5000人 E．10000人 6. 初级卫生保健的基本内容包括( E ) A．健康促进 B．预防保健 C．合理治疗 D．社区康复 E．以上都是 7. 社区卫生服务中的基本医疗的理想形式是( B ) A．急诊医疗 B．全科医疗 C．内科服务 D．儿科服务 E．外科服务 8. 全科医学为( A ) A．临床二级学科 B．临床一级学科 C．康复医学二级学科 D．基础医学分支学科 E．预防医学二级学科 9. 与临床医学专科相比，全科医疗最显著的特征是( B ) A．间断性照顾 B．长期负责式照顾 C．预防性照顾 D．长期治疗性服务 E．间断性治疗服务 10. 全科医学的基本原则，不包括( D ) A．科学、技术与人文相统一 B．以生物-心理-社会医学模式为基础 C．个人-家庭-社区一体化 D．以团队合作为基础