全科医学概论
第一篇概述
第一章全科医学的历史与基本概念
1.全科医学是一种什么学科？
答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？
答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？
答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：
特性全科医疗专科医疗
服务人口较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万)
照顾范围宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型常见问题疑难急重问题
技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵
责任持续性间断性
服务内容防治保康教一体化医疗为主
服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心
医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从
（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点
1.如何理解全科医学的基本原则？
答：（1）科学、技术与人文相统一
（2）以生物-心理-社会医学模式为基础
（3）个人-家庭-社区一体化
（4）预防-医疗-康复整体性
强调科学技术与人文相统一；
体现生物-心理-社会医学模式；
以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；
以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；
高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？
答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？
答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
第三章全科医学的人文精神
1.何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？
答：（1）医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。其核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。
（2）略。
2.生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？
答：（1）对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。
（2）对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。
（3）对卫生服务的影响：“四个扩大”
①从治疗服务扩大到预防保健服务；
②从生理服务扩大到心理服务；
③从医院内服务扩大到社区服务；
④从医疗技术服务扩大到社会服务。
（4）对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。
3.医学人文素质的具体要求有哪些？
答：（1）医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识；②传统和近现代文化修养；
③哲学修养；④审美修养；⑤时代精神和现代意识。
（2）医务人员的思想道德素质①高尚的公民道德；②良好的职业道德。
（3）医务人员的社会适应能力①树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学习方法；②培养社会适应能力。
第二篇全科医学的基本方法
第四章以人为中心的健康照顾
1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？
答：（1）全科医生应诊中的主要任务：①确认和处理现患问题（核心）；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为。
（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即：B（background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。
A（affect）-情感，了解患者的情绪状态。
T（trouble）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。
H（handling）-处理，了解患者的自我管理能力。
E（empathy）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。
2.体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？
答：即LEARN模式：①全科医生要先站在患者的角度倾听（listen），收集患者所有的
健康问题及其对健康问题的认知或理解；②详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属解释（explain）对上述健康问题的诊断或看法；③在说明病情后，要容许（acknowledge）患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对健康问题的看法趋向一致；④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议（recommend）；⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商（negotiate），最后确定医患双方皆可接受的方案。
3.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？
答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。
第五章以家庭为单位的健康照顾
1.通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？
答：㈠对家庭的认识：
（1）定义：①传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。
②广义定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。
③演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。
④较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
（2）功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋予成员的地位。
（3）结构：①类型：ⅰ核心家庭；ⅱ扩展家庭：（联合家庭、主干家庭）；ⅲ其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）
②内在结构：ⅰ权力结构：传统、工具、感情、分享四种权威型。
ⅱ家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。
ⅲ家庭沟通。
ⅳ家庭价值观。
㈡对留守儿童问题的看法：
（1）留守儿童的主要表现：①学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。②性格内向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。③不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。
（2）成因：①父母长期在外，缺乏家庭教育。②隔代教育或上代教育的不足。③学校对留守儿童的教育不到位。
（3）解决方法：①从心理着手，矫正他们扭曲的心理。②教师要引导留守儿童树立起正确的人生观、世界观和价值观。③政府部门要做好关爱留守儿童工作。④对留守儿童监护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。
2.对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？
答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。
（2）了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和
干预措施，以避免出现严重后果。
3.谈谈对家庭功能的体会？家庭治疗有哪些实际意义？
答：（1）家庭功能：①方法：APGAR问卷
②特点：简单、快速，适宜基层工作使用
③意义：反映成员对家庭功能的主观满意度；了解家庭功能障碍的基本原因；了解受试者与家庭其他成员间的关系
（2）家庭治疗：家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭关系，最终维护家庭的整体功能。本质上是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。
第六章以社区为范围的健康照顾
1.什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？
答：（1）社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断(community diagnosis)，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。
（2）COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
（3）COPC的意义：
①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。
②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。
③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。
④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。
⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。
⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。
2.说出社区诊断的实际意义？说出以色列Kark医生的思想？
答：（1）社区诊断的实际意义：
①适宜于社区“当一个妇女患腹泻时，应做好她的孩子可能患病的准备”。这一行动，社区医生能及时做到、随时处理。
②便捷、经济社区诊断操作，不需要先进设备及高级技术，适合于基层的卫生服务。
③公共卫生管理社区中，与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共卫生管理。
④适宜于慢性病当今人类已进人慢性病时代，疾病的发生，源自于日常的生活行为与危险因素，因此，常抓不懈的社区诊断将是今后早期预防、唯一不患病的途径。
⑤辨明社区表症在社区诊断的实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死因、即社区的“表症”，而以其表症寻求本社区的预防目标，制订行动计划和防治重心，成为科学有序的社区卫生管理机制。
⑥提升健康水平不断的发现隐患，持续的健康管理，周而复始的社区诊断，最终必然促进了整体人群健康水平的提升—社区康复。
（2）以色列Kark医生的思想：Kark医生强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，没有理由把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。后来成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式，被称为“以社区为导向的基层医疗”,即COPC 。
3.你对专科医生和社区医生有什么见解？
答：社区诊断和临床诊断异同：
项目社区诊断临床诊断
对象人群、环境个人、家庭
存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状
资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、、现病史
评价方法社会医学定性和定量调查、统计学分析方
法、因果分析图
物理检查、实验室检查
结果发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出
卫生问题的原因
确定病名，找出病原
处理形成初步的卫生服务需求及优先解决问
题，制定社区卫生计划，实施干预措施进行疾病的个人诊断处方或治疗方案
目的效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，治愈疾病或缓解病症
社区诊断：是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确
定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定
优先解决的健康问题。
第七章以问题为导向的健康照顾
1.为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？其处理原则是什么？
答：（1）定义：以问题为导向的健康照顾（problem-oriented health care）是以发
现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、
心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确
定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和
照顾。
（2）内涵：它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照
顾过程，强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理、以个体和
群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为靶向的工作思维贯穿于
整个服务过程中。
（3）意义：
①实施以问题为导向健康照顾有助于全科医生在提供服务的过程中，始终把问题作为活动的主线和聚焦点，使其贯穿于治疗、康复、健康教育和促进、健康管理等多种服务之中。这样，全科医生及服务对象不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。
②全科医生服务于辖区的全体居民，工作范围大、内容多、服务方式多样。以问题为导向，可以理清工作思路和服务流程，将有限的精力搜集与患者健康需要密切相关的信息，以提高服务质量，减轻病人的痛苦。
（4）处理原则：①健康照顾与疾病治疗并重的原则。
②全面、系统和连续性的处理原则。
③急则治标、缓则治本、标本兼治原则。
④动态渐进性的问题处理原则。
⑤以人为本、以健康为中心的服务原则。
2.与专科医生相比，全科医生所面对的社区健康问题有什么不同？
答：与专科医生相比：
①多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；
②疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；
③健康问题具有多维、系统性和关联性；
④健康问题具有广泛性；
⑤健康问题分类特征：健康问题多与于疾病、常见病多于罕见病；
3.实施以问题为导向的健康照顾时，全科医生应掌握哪些基本临床诊疗手段和技能？答：（1）对个体问题的诊断与处理技能
①在疾病的早期，能够将严重的、威胁生命的疾病从一般问题中识别出来并及时转诊的技能；
②具有确认与健康问题有关的问题性质的能力，即与健康问题有关的问题性质是生物源性的，还是心理、社会源性的。
③全科医生具有良好的沟通技能以及对相关疾病和症状的了解和诊断知识和技能。
（2）对家庭问题的诊断和干预技能
全科医学强调以家庭为单位的健康照顾。因此，了解家庭的结构、功能与关系、家庭环境、家庭生活周期、家庭角色、家庭资源、家庭价值观、家庭重大生活事件等重要因素对家庭成员健康产生影响的途径和作用机制，学会运用家庭访问、家庭健康咨询和指导的基本方法以及运用各种家庭评估工具，对家庭的健康问题、家庭压力和家庭危险因素进行评价，掌握实施家庭干预和治疗的基本原则和基本技能。
（3）对社区问题的诊断和干预技能
全科医学强调以社区为范围的综合性健康保健。因此，了解社区的基本构成要素、社区主要健康问题、社区可动用资源，从而对社区范围内存在的健康问题进行诊断和干预。
第八章以预防为先导的健康照顾
1.为什么说社区卫生服务团队开展以预防为先导的健康照顾具有显著优势？
答：（1）利用地域优势提供预防服务。
（2）基于连续性服务提供预防服务。
（3）基于相对固定的人群提供预防服务。
（4）基于全科医学独特的教育理念。
（5）利用全科医生的特殊角色提供预防服务。
（6）利用全科医生的协调能力提供预防服务。
2.试述临床预防医学服务的主要内容和方法，举例说明当前开展临床预防医学服务存在的主要问题。
答：（1）主要内容和方法：健康咨询、疾病筛查、免疫预防和化学预防等。
（2）主要问题：
3.谈谈你对全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用的理解。
答：（1）了解患者选择自我保健的因素：健康问题的严重极复杂程度；患者对健康问题的认识和经验；患者的自我保健观念和能力；健康的信念以及对症状的反应；家庭可利用的资源；医疗服务的可用性和可得性；个人的某些特征如：性格、文化程度、职业等。
（2）开展自我保健教育：全科医生针对主要影响因素，开展自我保健教育，使患者对健康问题有正确的认识和评价，提高自我保健的能力。自我保健教育不仅适合急性疾患的预防和早期治疗，对慢性病的控制也会产生积极的影响，可显著降低医疗保健服务需求，减少个人医疗费用。
（3）自我保健信息传播：相对于居民自己得到的保健信息，全科医生提供的信息无疑具有权威性和实用性。要求全科医生利用一切资源或机会，提供保健信息，或开展居民自我保健技能培训。
（4）组织、领导和指导社区居民自我保健活动：全科医生是居民自我保健的倡导者和组织者。不仅进行培训，还可以针对某些慢性病防治成立“自助小组”,交流保健经验，相互鼓励、相互帮助，培养患者自我责任感，把有问题的人转变为解决问题的人。
第三篇常见健康问题的全科医学处理
第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理
1.心、脑血管疾病主要危险因素有哪些？
答：（1）不可干预的：年龄、性别、遗传、种族。
（2）可干预的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、代谢综合征、其他因素（体力活动不足、长期精神紧张、易激动、致动脉粥样硬化性饮食等）。
2.何为一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。
答：㈠三级预防：以人群为对象，根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康为目的的公共卫生策略。
⑴一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防。
⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
⑶三级预防亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。
㈡心、脑血管疾病的三级预防内容：
⑴心脑血管疾病一级预防的主要措施：①合理饮食：控制体重、限制热量摄入；减少膳食脂肪，增加蛋白质摄入量；限钠补钾，建议每人每天食盐5克。②适量运动。
③戒烟限酒。④积极治疗与本病有关的一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。⑤对心理社会因素进行干预。
⑵心脑血管疾病二级预防的主要措施：①筛检疾病和防治：定期检测血压、血脂、血糖。②警惕先兆症状：高血压者突然出现偏身麻木、无力，黑朦、眩晕。③进一步确诊检查方法：冠心病（EKG、平板运动试验、心超、ECT）、心肌梗死（ECG动态改变，血清酶谱变化，冠状造影）、脑卒中（脑CT、MRI）。④防治措施：降压、调脂，长期小剂量抗血小板聚集，药物治疗。
⑶心脑血管疾病三级预防的主要措施：①采取有效措施抢救高危患者,特别是急性
心肌梗死、脑卒中、高血压脑病等,治疗要正确、及时,提高抢救成功率,降低病残率。
②重视并发症患者的康复治疗,提倡早期综合治疗,尽早恢复其生理功能。③继续消除并发症的易患因素,防治并发症的复发或加重。
3.作为全科医生如何配合专科医生做好专科前、后治疗工作？
答：（1）专科治疗前的工作：对病人在整个医学谱中进行筛选，快速收集信息并逻辑性很强地组织这些资料，鉴别病人所有重要问题。对于既往无心、脑血管疾病的患者，密切观察病情变化，随访，尽早作出正确诊断；必要推荐至相应的专科医生处进行进一步的诊断治疗。已确诊的心、脑血管疾病患者，应坚持随访，定期复诊。对于在治疗过程中反复发作或病情急变时，应随时请专家会诊或转有关医院
（2）专科治疗后的工作：经专科医生诊断确立或经专科治疗后病情稳定，病人出院回家，在社区和病人家庭中治疗，以后长时间的后续治疗将继续由全科医生完成。应注意了解和记录病人在专科医生处治疗的情况及结果包括诊断意见和处理的建议。在治疗中并应注意药物的副反应及疾病的合并症，随时调整治疗方案，并给予相应的对症处理。在治疗中发现新的问题应立即与专科医生联系，反映病情变化并争取专科医生的指导。
第十四章呼吸系统疾病的全科医学处理
1.简述全科医生在社区呼吸系统疾病诊治过程中的主要职责有哪些。
答：①常见呼吸系统疾病症状和体征的评价与诊断；
②转诊或住院；
③随访和复查。
2.全科医疗对呼吸系统疾病的预防、保健和康复有什么意义？
答：
3.如何教育患者进行慢性呼吸系统疾病的自我管理（举例说明）？
答：慢性呼吸系统疾病不可能长期住院治疗，但受各种因素的影响病情可能随时发生变化，因此，全科医生需和患者共同制定自我管理的计划，预防和及时处理疾病的发作。例如，对于支气管哮喘患者，管理计划应包括长期控制的预防措施和终止发作的行动步骤，包括：①怎样认识哮喘恶化；②如何治疗正在恶化的哮喘；③如何和何时寻求医疗帮助。这样，使患者的病情轻度发作时，可自行处理，防止病情的进一步加重；在病情重度发作时，能够正确地、及时地寻求医疗帮助。
第十五章糖尿病的全科医学处理
1.糖尿病转诊或住院的指征有哪些？
答：如糖尿病患者的病情发生变化，超出全科医生的处理能力或初级卫生保健门诊的医疗资源，应向患者及其家属说明病情，解释转诊和（或）住院的必要性，取得患者和家属的同意和配合。
2.2型糖尿病可以改变的危险因素有哪些？
答：不合理膳食、缺乏运动、吸烟酗酒、肥胖超重、不合理用药、高血压、精神高度紧张等。
3.糖尿病的诊断标准是什么？
答：以血糖异常升高为诊断标准：
第十六章社区急症的全科医学处理
1.简述院外BLS常用的复苏方法。
答：院外基本生命支持（basic life support，BLS）包括C(circulation)建立有效循环、A(airway)保持呼吸道通畅、B(breathing)人工呼吸、D(defibrillation)除颤。2.社区急诊的处理原则有哪些？
答：①当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救。
②对轻度外伤者，全科医师判断伤情自行处理后，让患者返家随访。随访期间伤情变化，立即转诊。
③对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊。
④对意外受伤者，除现场处理后转诊外，需通报当地公安部门。
⑤对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚病人，避免意外事件发生。
⑥对一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者，立即转诊。
3.院前急救中转运患者的注意事项有哪些？
答：①途中快速、平稳、安全，避免颠簸。一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供。
②伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情。
③伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧位、坐位等。
④腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，腹部保温。
⑤骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。
⑥疑有脊柱骨折的伤员，应由4人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。
⑦疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，由一人扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一致，切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎在运送过程中位于较固定的状态。
⑧昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止窒息。
⑨鼻腔异物者，保持低头姿势，以免异物掉入气管中。
注意
★重危病人，全科医师最好护送患者到医院。
★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者到达后能得到及时的诊治。
4.简述社区急救中的转诊指征。
答：①在地震、火灾、车祸等事故中，应按伤情分批转运。
②因溺水、重度电击伤及其他原因引起的心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转运。
③休克、意识障碍、呼吸困难、严重心脑血管病、大出血及重度烧、烫伤者。
④多发性创伤及骨折者。
⑤各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的性质；中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗。
⑥被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤口处理后，应紧急转送至综合性医院进一步治疗。
⑦对眼、气管、支气管异物，全科医师处理困难者需立即转专科医院治疗。
⑧原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经全科医师治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊。
⑨高热疑为重症感染、烈性传染病者，予降温的同时，积极组织转院。
⑩腹痛原因不明、症状未缓解者；随访过程中腹痛程度发生变化，病情有反复者。
第十八章重点人群的全科医疗服务
1.儿童期的生理、心理特点和常见健康问题有哪些？儿童期的保健重点是什么？
答：见书249-250页。
2.妇女保健的重点是什么？
答：（1）青春期保健：培养良好的生活习惯、营养指导及经期卫生指导和性知识教育。青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点，主要包括自我保健、营养指导、心理卫生指导、经期卫生指导和性教育。
（2）孕产期保健：健康教育，早孕保健，产前检查，高危妊娠筛查、看护和管理，产日保健，新生儿保健，产褥期保健，制定孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度。
（3）围绝经期保健：健康教育（了解保健知识、加强保健意识、培养开朗性格、加深人际交往、适当饮食、坚持锻炼等，家庭和社会也应给予更多关心和鼓励），围绝经期综合症的医疗照顾（非激素类药物治疗、激素替代疗法）。
3.老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特点是什么？如何为老人进行全科医疗保健服务？
答：（1）老年的生理特征：毛发变白、脱发、皮肤褶皱增多、弹性减弱等体表外形改变；体内主要器官实质细胞数目减少，引起器官萎缩，功能下降；机体调节控制作用降低。全身各系统的功能出现不可逆转的退行性改变，免疫功能明显下降，罹患各类感染性疾病的概率大大增加。
（2）老年的心理特征：一般表现为感知觉下降、智力衰退、记忆思维能力下降、人格特征和情感的改变等，也可出现精神行为障碍、定向力障碍，甚至人格丧失和异常行为。
（3）老年的患病特点：①临床症状不典型；②老年人整体反应力低下；③已出现多脏器衰竭；④治愈率低；⑤多种疾病共存。
（4）老年全科医疗保健：
❶内容：①开展社区老年综合功能评估；②健康教育；③健康检查；④日常活动管理；⑤医疗服务；⑥护理与康复服务；⑦心理健康服务；⑧临终关怀服务。
❷措施：①建立和健全老年社区保健网；②建立和健全老年人健康档案；③开展社区老年人系统管理工作；④建立社区非政府支持组织。
妇女一生的保健包括哪些？
答：妇女一生的保健包括：女童期保健、青春期保健、围婚期保健、围生育期保健、围绝经期保健、生理调节期保健。
附：
1.医学的目的是什么?靠什么学科力量来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力量是谁？依靠何种服务模式加以实现？
答：（1）现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安详死亡。
（2）全科医学。
（3）社区。
（4）全科医生。
（5）以社区卫生服务为形式的全科医疗。
2.何为社区，构成社区的要素是什么？
答：（1）定义：①社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。（滕尼斯）
临七11.1
②社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。（费孝通）
③一个具有代表性的社区，人口约为10万一30万，面积5000一50000k ㎡。社区可以大到一个国家，小到一个街道。（WTO）
（2）要素：①一定数量的人群；②一定范围的地域；③一定的生活服务设施；④特定的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。
3.心脑血管疾病康复的目标是什么？
答：①最大程度地预防并减轻由于残疾而造成的功能障碍；
②最大程度地恢复患者的生活自理能力；
③提高生活质量,使之最大程度地回归到比较正常的生活方式,特别是回到社会生活中去。
4.高血压降压治疗的原则。
答：①小剂量开始逐渐加量；
②适当联合用药；
③如首选药物反应差或不能耐受应改换其它种类；
④提倡使用长效制剂，改善依从性，减少血压波动，更好减少CVD危险和靶器官损害；
⑤对糖尿病与/或肾功能不全者应及早应用降压药物达标治疗；
⑥高血压是一终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。
5.咯血的定义？在何种情况下需要把咯血病人立即转诊或安排住院？
答：（1）定义：咯血是指喉部以下呼吸道（气管、支气管和肺组织）出血，经口腔咳出的现象。
（2）24小时咯血>50ml→急诊或住院。
6.青春期的定义及生理、心理有哪些特点？
答：（1）定义：青春期（ Adolescence，puberty）是指由儿童逐渐成长为成人的过渡时期，以生长突增、性发育及生殖功能成熟为突出表现，同时伴有心理与社会功能的成熟。
（2）生理特点：性器官和第二性征发育成熟，生长加速，出现月经来潮，具有繁殖后代的能力。
（3）心理特点：主要是由于生理的巨大改变，可能导致的恐惧、胆怯、焦虑等反应，思想情绪也常不稳定。
7.如何诊治痛经？
答：
8.围绝经期激素替代治疗的适应症及禁忌症有哪些？
答：（1）适应症：①缓解绝经相关症状及改善泌尿生殖道萎缩；②预防骨丢失和骨折；
③延缓结缔组织和上皮萎缩；④临床上可能对心血管和神经系统有保护作用，尚待证实。
（2）禁忌症：①有恶性肿瘤史；②有雌激素依赖性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等；③严重肝、肾功能不良；④胆石症；⑤脑血管意外；⑥严重乳腺增生症。
读书的好处
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1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿
17、学习永远不晚。——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根
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全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学作为一门临床学科，具备以下几个要素：1.基本观念：整体医学观；2.独特的方法论：系统整体性的方法，采用生物-心理-社会医学模式；3.具体的服务方法或手段：以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务方法，以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容：主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。 全科医学的基本特征： 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。 全科医生的任务：1.社区各种常见病、多发病的综合照顾，把握会诊、转诊时机。2.急、危、重病人的院前急救与转诊。3.社区人群的健康管理和慢病管理。4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。5.开展个人与群体的健康教育。6.医疗与伤残的社区康复。7.提供初步的心理咨询与治疗。8.计划生育技术指导。9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。 综合性的临床医学学科。包括三方面内容：①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。 中医全科医学以中医理论为指导，结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识，以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主，为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。 中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。 中医全科医生是接受过专门训练的新型医生，是中医全科医疗的主要协调者和执行者。 中医全科医生的素质要求：良好的人文素养，出色的管理能力，执着的科学精神和自我发展能力。 中医全科医生的角色：（一）与普通全科医生相同的角色：1.医生2.教育者3.协调者（二）1.综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者2.指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者3.传统中医知识、技能的继承者4.中医文化的传播者。 中医全科医生的知识结构：1.中医学知识2.中医全科医学的专业知识3.现代医学知识4.与以人为中心有关的各学科知识5.与服务体系相关的知识6.与职业价值观形成相关的知识。 中医全科医生应具备的能力：1.社区中医药的应用能力2.现代医学的诊治能力3.人际交往的能力4.经营和管理的能力5.学习与自我发展的能力。 中医全科医学的医学观：人体的整体性（生理、病理、诊断、治疗、预防保健）、形神统一观、人与环境的统一性。 中医全科医疗服务：是面向个人、家庭、社区的服务，以整体观念为主导思想，辨证论治为诊断特点，将生物-心理-社会医学模式积极运用到临床，建立以人为中心、家庭为单位、社区为基础，维护和促进整体健康为目标，提供长期负责式照顾，连续、综合、快捷的基本卫生服务体系，其服务模式注重整体照顾与个体性的统一，防治并举、简便验廉。 中医全科医学的服务方法：辩证论治、对症治疗、接诊技巧、评估方法。 家庭常见三级预防服务措施：一级预防：预防生活方式疾病，健康维护，家庭咨询；二级预防：医生同病人共同监测健康，医生鼓励病人及时就医，早发现、诊断、治疗，监督病人合理及时用药及用药安全；三级预防：对患慢病的家庭成员，督促其遵医嘱，提高生活质量，指导家庭成员适应患慢病所带来的变化，对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适。 三级预防的策略：一级预防又称病因预防或发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，“未病防病”；二级预防又称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的症状前期或临床前期提供的预防服务，做到“早发现早诊断早治疗”，从而促使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。三级预防又称临床预防、发病后期预防，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少并发症和后遗症的发生，“既病防残”。
全科医学概论复习要点 第二章 全科医学的定义与基本概念 1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调 早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、 出色的管理能力4、执著的科学精神 5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性 化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾 六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单 位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式 6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利 （3）“接力棒”式服务 第十章全科医学的历史与发展 1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科 2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。 全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，至90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学的诞生。全科医学产生的基础是建立在现在医学科学、医学心理学、社会医学和行为医学等科学的基础之上的新的学科。 全科医学又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与健康照顾融为一体。 全科医疗的最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”。 全科医生又称家庭医师，或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生的角色，临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。 全科医学的医学模式是生物-心理-社会医学模式。 全科医学的基本特点：1、基础性照顾2、人性化照顾3、可及性照顾4、持续性照顾5、综合性照顾6、协调性照顾 全科（家庭）医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务。 全科医生采用以预防为导向的服务模式，包括以下几个方面： 1、把个人及家庭的每一次接触都看成的提供预防保健服务的良机。 2、把预防保健服务看成是日常医疗实践活动的一个重要组成的部分。 3、采用以预防为导向的病史记录和健康档案。 4、个人预防和全体预防相结合 5、全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。 6、把医疗服务的目标直接指向提高全体居民的健康水平。“五星级医生”应具备以下五方面能力：1、卫生保健的提供者：即能根据患者预防、治疗和康复的总体需要，提供卫生服务。2、医疗决策者：即能从伦理、费用与患者等多方面的情况，综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。3、健康教育者：医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务，主动、有效的增强全体的健康保护意识。4社会领导者：即能参与社会保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求。5服务 管理者：即协同卫生部门及其他社会机构开 展卫生保健，真正做到人人享有卫生保健。 人文精神，是人之所以为人的一种理性觉 识、理论阐述和实践规范，包括对人的立身 处世的现实规范、对人的精神和价值追求的 理论提升，是人类一文明之道化成天下的生 命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基 石，当然也是高科技时代的精神支柱。 最初的医学不是谋生的手段，也不是一种职 业，而是一种仁慈，一种人道关怀。 现代医学精神是科学精神与人文精神的统 一。 历史上出现过的医学模式：神灵主义医学模 式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、 生物医学模式、生物-心理-社会模式。 医务人员的思想道德素质：1、高尚的公民 道德社会主义道德要坚持以人民服务为核 心，以集中主义为原则，以爱祖国、爱人民、 爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求， 以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。 2、良好的职业道德首先，坚持全心全意为 人民身心健康服务的理念。其次，要有高度 的责任感。其三，要有爱心和同情心。其四， 培育“慎独”境界在医疗活动中要想到这是 自己的职业，是应尽职责；要正确处理好义 与利的关系，时刻想到维护患者的健康和利 益；要舍身处地地为患者着想。 生物医学模式的重要缺陷：1.以疾病为中心， 忽视患者的要求在生物学模式中疾病被定 义为正常生理情况的偏离2医患关系疏 远，患者依从性降低在生物学模式中，医 生将自己作为与疾病作斗争的主体，忽视了 患者的主观能动性3医生思维的局限和封 闭生物学模式强调患者是有着偏离正常 生理情况的生物体，而其所具有的心理和人 文社会背景被淡化。 疾病：diease 是医学术语，指可以判明的人 体生物学的异常情况，可以从体格检查、化 验或其他特殊检查加以确定。病患： illness 指一个人的自我感觉和判断，认为自 己有病。可能确实患有躯体疾病，也可仅仅 是一种心理或社会方面的失调。患病： sickness 是指一种社会地位，即他人（社会） 知道此人现处于不健康状态。 全科医师应诊主要任务：1 确定和处理现患 问题2连续性问题的管理3预防性照顾4 改善就医遵医行为 LEARN问诊方法：整个过程需经过5个步 骤1全科医师要先站患者的角度倾听 listen ，收集患者所有的健康问题及其对健 康问题的认识和理解2 详细收集所有可供 疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属 解释explain对上述健康问题诊断或看法3 在说明病情病情后，要容许acknowledge患 者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看 法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致 4医生按所达成的共识提出对患者最佳或最 合适的健康教育、检查及治疗建议 recommended 5 如患者对检查及治疗建议存 在疑惑，需要与患者进一步协商negotiate， 最后确定医患双方皆可接受的方案 BA THE问诊方法：B background 背景了 解患者可能的心理或社会因素 A affect 情 感了解患者的情绪状态T trouble 烦恼 了解问题对患者的影响程度H handling 处 理了解患者的自我管理程度 E empathy 移情对患者的不幸表示理解和同情，从而 使他感受到医生对他的支持。 较完善的家庭定义家庭是通过情感关系， 法律关系和生物学关系联系在一起的社会 团体。这一定义涵盖了现代的各种家庭类 型，突出了法律婚姻，血缘和情感三大要素。 核心家庭是指父母及未婚子女组成的家 庭。核心家庭人数少、结构简单，只有一个 权力中心，其利益及资源易于分配，是现代 家庭类型的主流。核心家庭具有亲密和脆弱 的两重性，温馨的家庭给成员带来幸福，促 进学习和工作，且适应于快节奏的社会。但 快节奏也带来了离婚率增高、留守儿童等家 庭问题，也给家庭保健带来了新的任务。 家庭的权利结构1传统权威型以社会权威 确定家庭的权威。如传统的父亲、长子。2 工 具权威型即能养家糊口的人。如长兄、长 姐，供养家庭的主角。3感情权威型在家庭 感情生活中起决定作用的人主宰大权。如母 亲、妻子。4 分享权威型家庭成员均可分 享权力，共同决策、共同承担家庭义务，以 个人的兴趣和能力为家庭贡献。 家庭访视的适应范围1 紧急事件如急性 包扎、止血、缝合、发热、腰背痛等，高龄 尤为较远的患者，适合于在家庭处理。2 行 动不便如瘫痪，肢体残障等，或需要定期 随访。3 心理社会及遵医性问题需要家 庭探视，辨明心理问题的由原，不遵医性的 缘由。4 慢性病老人了解家庭状况，调 动家庭资源，促进疾病康复。发现居室潜在 的危险，避免事故发生。5 产褥期产妇的 护理及婴儿的照顾 6 家庭治疗需要家庭 全体成员的参与及在家中实施。7 临终家庭 实施临终关怀与居家照顾。 总疼痛定义是指多种躯体疼痛（骨侵润 痛、呼吸困难、便秘、、、）、心里疼痛（死亡 恐惧、再见不到亲人、、、）、社会疼痛（再婚、 失业、亲人早逝、、）灵魂疼痛（自责、内疚、 悔过、、、）和经济疼痛（谁来养活孩子、偿 还债务、、）的总统感受。 凝聚度：是反映家庭成员之间的亲密及自主 性程度。家庭的凝聚力是家庭的动力，凝聚 度异常往往是家庭功能不良的原因。异常凝
全科/家庭医学（General Practice/Family Medicine）：在通科医疗的成功经验基础上，整合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科；是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 全科医疗：全科医疗主要是由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。 全科医生：全科医生又称全科/家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者，我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的几层医疗保健服务、进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责是的医生 综合性服务（Comprehensive Care）:就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区，病人和健康人；就服务层面而言，包括生理、心理和社会三个方面。 家庭生活周期（Family Life Cycle）:家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。社区导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）:COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的医疗保健，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 第一级预防：亦称病因预防或发病前预防，系采取系列措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防 第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的临床前期做到早发现、早诊断、早治疗、使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。 第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症。 周期性健康检查（Periodic Health Examination，PHE）:周期性健康检查是运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个人设计的终生性健康检查计划。它着眼于一、二级预防，以无症状的个体为对象，以早期发现病患及危险因素，进而加以防治为目的。 健康信念模式(Healthbeliefmodel，HBM)：健康信念模式是病人在其自定义健康概念的基础上反映出来的对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。其基本假设是认为如果某个特定疾病其威胁很大，则采取就医行为所产生的效益很高，个人就可能就医，反之，则可能不就医。 筛检（Screening）：筛检是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。筛检是二级预防的重要手段，其目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。 免疫接种：根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，有合格的接种技术员给适宜的接种对象进行接种，已达到提高人群的免疫力。 健康咨询：是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。 疾患(illness)：疾患是指一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断，即对生理、心理、
全科医学概论 健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 第一章医学应以促进人类的健康为目标 人的社会属性决定了它的生存状态： 人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 初级卫生保健的基本内容： 四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复 九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 社区医疗卫生服务的任务，即六位一体 1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。 2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。 3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。 4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。 5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。 6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。 第二章全科医学的定义与基本概念 全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。 全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。 全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。 全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 学术组织：世界家庭医生学会 全科医学的基本原则与特点： 1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失。 2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。 3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。 4持续性照顾：是从生到死的全过程服务：1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任。 5协调性照顾：为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。 6可及性照顾：是可及的、方便的基层医疗照顾。 7个体-群体一体化的照顾：重视家庭、社区与个人之间的关系：1以家庭为单位的照顾：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2
第一章： 全科医学产生的背景： 1.社会人口老龄化因素 2.疾病谱和死亡谱因素 3.卫生经费压力因素 4.卫生服务模式因素 5.社会人口迅速增长因素 6.其他因素 全科医学的基本特征: 1.人性化照顾 2.综合性照顾 3.连续性照顾 4.协调性照顾 5.可及性照顾 6.以家庭为单位的照顾 7.以社区为范围的照顾 8.以预防为导向的照顾 9.团队合作的工作方式 全科医疗的基本特征： 1.是一种基层医疗服务 2.是一种专科医疗服务 3.是一种以家庭为单位的医疗服务 全科医学和中医学的同一性： 1.医学思维 2.诊疗方法 3.防治思想 中医全科医学的性质： 1.是一门体现中医学全科特点的学科 2.是一门综合性的医学学科 3.是一门服务于基层的医学学科 4.是一门注重人文社会科学的医学学科 发展中医全科医学目的包括： 1.实现医学模式的转变 2.丰富中医学理论和临床体系 3.建立中医学服务基层的理想模式中医全科医疗的基本特征： 1.是一种基层医疗服务 2.是以门诊为主体的服务 3.是一种新型的医疗服务模式 4.是综合性的中医医疗服务 中医全科医疗的原则： 1.以人为本 2.以预防为导向 3.强调三因制宜 4.注重医患关系 5.连续、综合、协调 6.兼通并蓄多技 7.立足社区服务 8.健全健康档案（个人健康档案和家庭健康档案，无社区健康档案） 9.加强健康教育 对中医全科医生认识的注意问题：1.不要等同于类似坐堂医的传统中医医生 2.不要等同于中西医结合医生 3.不要将社区中医边缘化、技术化 中医全科医生的素质要求：1.良好的人文素养 2.出色的管理能力 3.执着的科学精神和自我发展能力 中医全科医生的角色（解答题）：1.与普通全科医生相同的角色:（1）医生（2）教育者（3）协调者（4）守门人 2.有着中医特色的角色：（1）综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者（2）指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者（3）传统中医知识、技能的继承者（4）中医文化的传播者 中医全科医生应具有的知识能力：1.中医全科医生的知识结构：（1）中医学知识（2）中医全科医学的专业知识（3）现代医学知识（4）以人为中心有关的各学科知识（5）与服务体系相关的知识 2.中医全科医生应具有的能力：（1）社区中药学的应用能力（2）现代医学的诊治能力（3）人际交往的能力（4）经营和管理的能力（5）学习与自我发展的能力第二章： 《尚书·洪范》标志着五行学说的形成。 人体的整体性：1.生理上的的整体联系2.病理上的相互影响3.诊断上的整体审查 4.治疗上的整体调节预防保健的全面调养 形神统一观具有哪些方面？1.神是更高级、更精微的精气，形与神本质上都是气，神必须依附于形才能完成所有的生命功能，形只有在神的主宰下才会有一切生命现象的产生 2.档神表现为意识活动时，形神关系则表现为躯体与精神的关系，而正常的形体活动与意识活动是协调统一的 3.当神表示为人体的生命活力时，形神则表现为形体脏腑气血与生命力征象的关系，形气充则活力强、神采足，神气衰则活力弱、神黯淡。
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业。是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。 医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 老年化社会：65岁以上的老年人口的百分之七以上，或60岁以上的老年人口占总人口的百分之十以上的社会。 医学模式：是指医学整体上的思维方式与方法，即以何种方式解释或处理医学问题，又称为医学观。 机会型就诊： 家庭：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。涵盖了现代的各种类型家庭，突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。 结构：是指家庭中成员的构成及其相互作用，相互影响的状态。 联合：指由至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。 扩展：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。可分为主干和联合家庭。 主干：是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭，是核心家庭的扩大，有一个权力中心，或还有一个次中心，也称为直系家庭。 家庭生活周期：是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。包括形成、扩展、稳定、收缩、空巢、解体六个阶段。 家庭评估：是针对原因不明与家庭相关的个体，家庭健康问题进行评估，牵连到整个家庭的功能状态、家庭资源及家庭成员的参与，评估对家庭资料综合分析，得出调试个体、家庭问题的解决途径。 家庭圈：是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图，可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态特征之一。 社区：由人群组成，具有共同地理环境，共同文化背景与生活方式，共同的利益与需求的区域共同体。 社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率，死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。 社区照顾：以社区为导向的基层医疗，是一种基层医疗的模式，他是把以个人为单位。治疗为目的的基层医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗模式。 周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 疾病谱：由固定的谱阶组成的疾病过程。人群疾病的谱阶为：①非病人②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。③发病前兆者④前期症状者⑤临床病人6死亡 首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触，最经常利用的医疗保健服务。 基础医疗：指第一线的，以门诊为主体的医疗服务，是医疗保健的最基本层次和基础，也是患者进入医疗保健系统的门径。 转诊：将病人某一问题照顾的责任转移给别的医生的过程。会诊：对病人某一不能解决的问题请别的医生帮助诊断和照顾的过程。 社区健康档案： 五星级医生保健提供者决策者沟通者社区领导者管理者
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5. 6.承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。 7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。 8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。 9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。 10.三种眼光：①显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；②肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；③望远镜：观察病人的身后，了解其社会背景情况。 11.全科医生的病人范畴：①疾病（disease）：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患（illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病（sickness）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。 12.四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。 13.社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 14. 确定主要健康问题：①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；②造成潜在寿命损失的主要死因；③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；④与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。 15.确定优先解决的健康问题：①问题的普遍性；②问题的严重性（高病死率、高致残率）；③问题
全科医学 一、健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体，精神和社会适应方面的完好状态。 二、影响健康的因素有哪些？ 答：1、环境因素：（1）自然因素：水、空气、土壤、食品。（2）社会环境：经济收入，居住条件，营养状况、文化程度、人际关系、人口流动、工作节奏等。2、生活方式及行为因素：吸烟、醉酒、饮食不当、缺乏运动。3、生物遗传因素4、医疗卫生服务因素：医疗网点布局、费用承担方式、医疗服务设施、服务态度和质量。 三、亚健康状态：亦称第三状态或灰色状态，指人的机体无明显疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态。（有症状，但检查没有异常） 四、亚临床状态：亦称无症状疾病，没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。 五、初级卫生保健的四个方面是：健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复 六、全科医学：（是一面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科）。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病，其宗旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责或照顾并将个体与群体健康照顾融为一体。 七、全科医学在中国的发展：1、概念引入时期（20世纪80年代末至90年代初） 2、理论研究与实践时期（20世纪90年代初至1996年） 3、全面实施时期（1996年后）制定和颁布。 八、全科医学的基本原则与特点：1、是基层医疗保健2、个体化保健3、综合性保健（服务内容）（1）广泛性（服务对象）：是社区中的全体居民。服务不分年龄、性别、病种。（2）综合性（服务内容）由预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术服务等综合而成（六位一体）并涉及健康的生物、心理、社会各个方面。4、连续性保健（时间）（1）人生的各个阶段（2）健康—疾病—康复的各个阶段（3）不分时间、地点对其服务对象随时提供其需要的服务。5、可及性保健（形式）：指社区卫生服务对于服务对象而言，应体现出地理上的接近，使用上的方便，关系上的亲切，结果上的有效，以及价格上的便宜（合理）等一系列使人易于利用的特点。6、协调性保健（方式） 九、全科医学的历史使命：1、医学教育改革2、承担三级预防任务（（1）易感受期：无病防病，包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防措施，避免疾病侵入人体（2）症候前期+临床早期：早发现，早诊断，早治疗（3）临床中后期+频死期：限制残障，减少后遗症及合并症，提供康复与善终服务，最大限度地改善生命质量。3、发展照顾医学4、推进卫生的改革。 十、全科医学的两个要素：1、接受全科医学的专门训练2、能够为居民提供全科医疗服务首诊医生。 十一、全科医生的主要角色：1、首诊医生2、健康监护人（代言人）3、咨询者4、教育者5、卫生服务协调者6、有效的“病例管理者” 十二、全科医生的知识结构包括：（1）生物医学基础（2）临床医学基础（3）全科医学基础理论（4）社区常见健康问题及处理。 十三、全科医生的“全”表示：服务一切人、服务于人的一切、一切服务于人。 十四、全科医疗：全科医生把全科医学的理念用到全科医疗上。（1）主要职责：基层医疗保健（为照顾医学）（2）原则：以人为本，家庭为单位，社区为范围，预防为导向。（3）内容：预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育指导。
全科医学概论 全科医学，又称家庭医学，是医学领域的一项重要学科，旨在提供全面、连续、协调的健康管理与疾病预防、治疗、康复等服务。全科医学为人们的健康保驾护航，是现代医学的核心基础。 一、全科医学的定义与历史 早在19世纪，医学界就开始关注全科医学的发展。全科医学是一门横跨医学各个学科并跨越不同年龄、性别、疾病类型等多个领域的综合性学科。它以整体观念为基础，强调医生对患者进行全面的健康评估和个体化医疗。 二、全科医学的特点与优势 1. 综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病和常见病、多发病。 2. 连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，进行持续的健康管理和治疗。 3. 协调性：全科医生在诊断和治疗过程中，能够与其他专科医生紧密合作，进行病情评估和康复计划的制定。 三、全科医生的职责与技能要求 1. 健康管理：全科医生负责患者的全面健康管理，包括健康评估、预防措施、疫苗接种等。
2. 诊断与治疗：全科医生必须具备良好的临床诊断能力和常见病、 多发病的治疗经验。 3. 康复护理：全科医生关注患者的康复进程，制定康复计划并监督 执行。 4. 医疗资源合理利用：全科医生要能够合理利用医疗资源，推进医 疗服务的连续性和协调性。 四、全科医学在全球范围内的发展与实践 全科医学在全球范围内得到了广泛的推广和实践。英国的“家庭医 生制度”、美国的“家庭医生计划”以及澳大利亚、加拿大等国家也注重 全科医学的培养和发展。全科医学的实践证明，它能够更好地满足人 们的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。 五、我国全科医学的现状与挑战 尽管我国全科医学在近年来取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。一方面，全科医生的培养和发展仍存在不足。另一方面，现有的医疗 体制和管理模式对全科医学的发展不够支持。 六、全科医学的未来展望 未来，全科医学将会得到更多的重视和支持。我国正在推进全科医 学的培养与发展，加大政策扶持力度，加强全科医生队伍的建设。随 着全科医学的不断发展，人们将享受到更加全面、连续、协调的医疗 服务，提高健康水平和生活质量。
全科医学概论知识要点全科医学的定义全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医生的定义 全科医生又称全科/家庭医师(general practitioner / family physician)，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生或家庭医生(family doctor)组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。 全科医生的角色及双重守门人的涵义 (1)对病人与家庭：医生----健康监护人(代言人)----咨询者---卫生服务协调者； (2)对医疗保健与保险体系； (3)对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者； 双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的'门户”医疗保险体系的“门户”。 全科医生的素质 (1)强烈的人文情感：热爱、兴趣一基本前提； (2)出色的管理能力：管理、协调---团队核心； (3)执着的科学精神：严谨、合作一终身学习。 全科医疗基本原则与特点 (1)基层医疗保健； (2)人格化照顾； (3)综合性照顾； (4)持续性服务； (5)协调性服务； (6)可及性服务； (7)以家庭为照顾单位； (8)以社区为基础的照顾； (9)以生物一心理一社区医学模式为理论基础与诊治程序； (10 )以预防为导向的照顾； (11)团队合作的工作方式。 以社区导向的基层医疗(COPC)的内容 社区导向的基层医疗(community—oriented primary care，COPC)是「-种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 医患关系的三种模式 (1)主动一被动模式：适应急症抢救治疗情况，特征是：为病人做什么； (2)指导一合作模式：大多出现在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例刚刚 (3)相互参与模式：用于大多数慢性病的管确诊时，特征是：告诉病人做什么；理中，特征是：帮助病人自疗。 医患交流技巧 医患交流不仅是信息交流，也是一种同感传递和行为调节；是建立良好医患关系重要手段，主要包括： (1)语言交流：理解对象，语言个体化；开放式提问；避免不同观点直接暴露与交锋；语
全科医学概论【复习资料】 答：全科医学的基本特点包括：（1）全面性；（2）持续性；（3）可及性；（4）协作性；（5）人文性。掌握全科医 学的基本特点可以帮助我们更好地理解全科医学的核心价值和服务理念，从而更好地实践全科医学的工作。同时，了解全科医学的基本特点也有助于我们更好地与患者沟通，提高医患关系的质量，更好地为患者提供医疗服务。 全科医生在应诊时的主要任务是确认和处理患者现有的健康问题，并管理患者的连续性问题，提供预防性照顾，同时改善患者的就医遵医行为。全科医生的问诊特点在于注重全面性和细致性，不仅询问患者的身体症状，还关注患者的生活方式、心理健康和社会背景等因素，以便制定全面有效的治疗方案。 2.全科医生如何进行健康评估？健康评估的重要性是什么？ 答：全科医生进行健康评估时，需要对患者的身体状况、生活方式、心理健康和社会背景等方面进行全面细致的评估，以便发现和预防潜在的健康问题。健康评估的重要性在于能够帮助全科医生及时发现和处理患者的健康问题，提供有效的预
防性照顾，同时还能够帮助医生了解患者的生活方式和心理健康状况，从而制定更为全面有效的治疗方案。 3.全科医生如何进行健康教育？健康教育的作用是什么？ 答：全科医生进行健康教育时需要根据患者的实际情况，针对性地提供相关的健康知识和技能，帮助患者掌握正确的生活方式和健康管理方法，以便预防和管理潜在的健康问题。健康教育的作用在于能够提高患者对健康问题的认识和理解，提高患者的健康素养和自我管理能力，从而预防和管理患者的健康问题，提高生活质量。 4.全科医生如何进行家庭医学？家庭医学的意义是什么？ 答：全科医生进行家庭医学时需要了解患者的家庭状况、生活环境和社会背景等因素，以便更好地预防和管理患者的健康问题。家庭医学的意义在于能够将医疗服务从医院延伸到社区和家庭，提供更为全面和贴近患者需求的医疗服务，同时也能够促进医患关系的良好发展，提高医疗服务的质量和效率。 全科医生的问诊特点是不仅要了解患者的疾病状况，还要考虑患者的心理需求和社会背景。为了实现这一目标，全科医生采用BATHE问诊方法，即了解患者的背景（B）、情感
全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？ 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体. 2.全科医生是一种什么类型的医生? 答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：（1)全科医疗与专科医疗的主要区别：
（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒"式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？ 答：(1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理—社会医学模式为基础 （3）个人-家庭—社区一体化 （4）预防-医疗—康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物—心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围,提供预防—医疗—康复的整体性服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本—效果； 高度重视服务艺术和医患关系,强调团队合作。 2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？ 答：(1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾； ⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。 （2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
一、填空 1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。7．家庭评估的常用工具有、、 和等。 8. 社区的五个要素是、、、 和。 9.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 10. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。 11. COPC的基本要素包括、和。 12. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也 是COPC实施的最终目标。 13. 临床预防的常用方法：、、、。 14. 三级预防包括：、、。 15. 临床预防的服务对象：、、。 16. 具有、、、特征的有机集合形式 构成群体。 17. 医患关系的三种模式是、、。
18. 沟通的符号是、。 19. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 20. 青春期心理行为特点有：、、、 以及等。 21. 老年人心理变化表现有：、、、 以及等。 22. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 。 23. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和 等方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。 24. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、 、、。 25. 全科医生在收集病史的过程中关注和 两个同等重要的事项。 26. 我国全科医学教育体系包括、、 和。 二、最佳选择题： 1. 提供综合性服务时应考虑病人的 A. 宗教信仰 B. 病人的期望值 C. 文化方面的问题 D. 社会或经济问题 E. 以上都包括 2. 在美国卫生服务的费用之所以居高不下是由于 A. 专科医生的分布密度低 B. 采取按人头预付的经费管理办法 C. 病人可以直接去看专科医生