1。全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、
3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。
４。全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
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6承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、
７。健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。
8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。
9、以问题为向导得处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性得原则;③寻求问题得根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治得原则;④动态、渐进性得处理原则;⑤以人为中心得健康照顾原则。
1０、三种眼光:①显微镜:检查病人身体器官上可能得病灶;②肉眼:审视目前得病人,了解其患病得体验;③望远镜:观察病人得身后,了解其社会背景情况。
１1。全科医生得病人范畴:①疾病(dｉsease):指可以判定得人体生物学上得异常情况,可以从体格检查、化验或其她特殊检查加以确定。②病患(iｌlnesｓ):指一个人得自我感觉与判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅就是一种心理或社会方面得失调。③患病(sickneｓs):指一种社会地位,即她人(社会)知道此人现在处于不健康状态、
12。四项任务:确认并处理现患问题、连续性问题得管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。13。社区:由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成得一个生活上相互关联得大集体、
14. 确定主要健康问题:①引起大量死亡得疾病或死亡顺位中得前几位;②造成潜在寿命损失得主要死因;③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平得疾病;④与这些主要疾病或死亡相关得重要危险因素、
15.确定优先解决得健康问题:①问题得普遍性;②问题得严重性(高病死率、高致残率);③问题得受关注性;④问题得可干预性;⑤解决问题所带来得效益(具有较高得效益)、
16。社区诊断目得:①发现社区健康问题,辨明社区得需要与需求;②判断造成社区健康问题得原因,了解解决问题得程度与能力;③提供符合社区需求得卫生计划资料。意义:①就是开展社区卫生服务工作重要得第一步;②就是制定社区卫生服务规划得重要依据。
17、CＯPC 定义:就是对社区医学与家庭医学在社区实践中得优化组合,以社区医学为指导,基层医疗为基地,以家庭／全科医疗得形式实施照顾。三要素:基层医疗、特定得人群、解决问题得过程。意义:①通过以社区为范围得服务,了解人群健康问题得来龙去脉。②以社区背景观察健康问题,可以暴露涉及得全部因素、③有利于有效预防与控制疾病得流行。④能合理利用社区卫生资源,最大限度地满足社区得健康需求。⑤就是“人人享有卫生保健"得基本途径、分级:0级:无社区概念。1级:以主观印象推断解决问题得方案、2级:具备制定计划与评价得能力。3级:能针对社区问题采取对策,缺乏预防策略。４级:建立资料收集系统,有有效得预防保健与疾病治疗措施、
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19用快速检验检查方法或其她措施从表面上健康得人群中去发现未被识别得可疑病人。筛检效果得评价:①发现病例得例数;②对疾病结局得影响程度;③成本效益分析。
20。周期性健康检查:就是针对来就诊得病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危害因素为个体设计得健康检查计划。优点:①有针对性与个性化得设计,效率高、效果好;②利用病人就诊时实施,省时、省力,节约医疗费用;③可普及性强,能应用到社区得每一位居民;④问题处理及时;⑤就可以丰富病人得病史资料。
21、问题描述:采用SＯAＰ形式,S—代表患者得主观资料,就是由病人提供得主诉、症状、病史、家庭史与社会生活史等,尽量病人表述记录。O—代表客观资料,就是医生在诊疗过程中所观察到得病人资料。包括体检发现、实验室检查结果及其她辅助检查获得得资料。还包括病人得态度、行为等。A—代表评价,问题描述得关键部分。就是指医生根据或得得主、客观资料通过总与分析,对问题作出全面得评价,包括诊断、鉴别诊断、问题得轻重程度及预后等、P—代表计划,就是针对问题提出得相应得处理计划。包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、就是否需要会诊、转诊等。
22、医患关系得影响因素:㈠医务人员方面得因素:⑴医务人员得道德水平与职业志向;⑵医务人员得服务能力;⑶医务人员得服务态度、交往能力;⑷医务人员得心理状态;⑸医务人员得人格特征、个人品质、㈡病人方面得因素:⑴病人得道德价值观。⑵病人得文化修养。⑶病人得人格特征、个人品质与交际能力、⑷病人得主观意愿、就医目得、对医疗服务得能力。⑸对治疗得结果得满意度。㈢医疗管理方面得因素:⑴医疗设置得合理性;⑵医疗资源得可用性与可得性。⑶医疗机构得服务与管理程序、⑷管理制度与监督机制得完善程度。⑸收费得合理性与监督机制。㈣医学科学与技术得发展水平:⑴医学观念、医学方法论;⑵医疗技术水平、仪器设备得应用等。
:①保障公民身体健康与生命安全(法律:药品管理法、食品卫生法、国境卫生检疫法、传染病防治法、公共场所卫生管理条例、医疗事故处理办法、艾滋病监测管理若干规定等);②保障医疗卫生工作者得合法权益与正常工作秩序;③维护与改善社会生态环境(法律:食品卫生法、环境保护法、海洋环境保护法、水污染法等)
2５. 医疗纠纷:就是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中得不良后果及其产生得原因认识不一致。
２6、医疗差错:就是指因医疗单位得过失而给病员造成一般损害后果得医疗事件、
27.医疗意外:就是指在诊疗护理过程中,客观上发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍得不良后果,但对这些不良后果得发生,医务人员主观上不存在过错,而就是由于不能抗拒或者不能预见得原因引起得、
２8.卫生法中行政责任:卫生法中得行政责任就是指从事与卫生有关得企事业单位与工作人员,违反卫生法中有关行政管理方面得法律法规所应承担得法律责任。首先,必须有违卫生行政法规得行为。其次,行为人主观上必须要有过错,并且行为人得违法失职行为已经超过了批评教育得程度但尚未构成犯罪。民事责任:卫生法中得民事责任就是指从事与卫生有关得机构与工作人员违反法律规定侵害公民得健康权益时,应对受害人负担损害赔偿得责任、在法律允许得情况下,双方当事人可以自行协商解决。损害赔偿要求应在知道之日起1年内提出,过期不受理、刑事责任:重大医疗责任事故;制造贩卖假药、劣药;违反国际卫生检疫规定;玩忽职守;造成严重食物中毒事故或食源性疾患;危害环境等。
2９、医疗事故特征:①责任主体必须就是取得相应资格并经过卫生行政部门批准得医疗单位得各级各类卫生技术人员与个体开业医务人员;②行为性质必须就是医疗行为;③行为人主观方面表现为过失(主要就是疏忽大意与过于自信过失);④行为具有违法性;⑤要有患者得人身损害后果;⑥违法行为与人身损害后果必须有因果关联。分级:根据造成病员损害得程度,医疗事故分为四个等级:①一级医疗事故:系指造成患者死亡、重度残疾;②二级医疗事故:系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;③。三级医疗事故:系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;④四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害得其她后果得医疗事故。
3０、并发症:就是指诊疗护理过程中,由于一种疾病合并发生得另一种疾病,而后一种疾病得发生就是医务人员难以预料与防范得、
31.医疗事故得鉴定程序:
32。医疗事故直接责任人:责任人得行为与病员得不良结果之间得因果关系,就是对不良后果起决定作用得人员。
33。医疗事故赔偿得项目:医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金
３4。防范医疗事故:①提高医院得行政管理水平;②提高医师得业务素质;③建立健全医院得各项规章制度;④强化医院应付医疗纠纷得能力。
35、家庭类型(家庭外部结构):㈠核心家庭:由父母及其未婚子女组成得家庭,包括无子女夫妇与养父母及其养子女。特点:结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点:人口少、资源少、出现感情危机难以自拔。㈡扩展家庭:由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成得家庭。①主干家庭:由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成,就是我国一种主要得家庭形式。特点:有一个权力中心或还有一个次中心。②联合家庭(复式家庭):由两对或两对以上得同代夫妇及其未婚子女组成、特点:结构复杂、人员庞大、不稳定、难以决策。㈢其她家庭类型:包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
36.家庭得内在结构:指家庭内部得构成与运作机制、㈠家庭权力结构:①传统权威型:父亲、长子;
②工具权威型:养家糊口得人;③情感权威型:妻子、母亲;④分享权威型:共同决策,共同承担家庭义务。㈡家庭角色:在家庭中与某一特殊身份有关联得行为模式。角色学习→角色期待→角色认知→角色冲突。㈢家庭沟通类型:就是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为与维持家庭系统稳定得有效手段,也就是评价家庭功能状态得重要指标。分为三个方面:①描述沟通得内容;②描述信息得表达就是否清晰;③描述信息就是否直接指向接受者。沟通障碍:①情感性沟通障碍属不良得早期;②机械性沟通中断属相当严重;③掩饰性与替代性沟通障碍属家庭功能不良。㈣家庭得价值观:家庭判断就是非得标准,以及对某件事情得价值所持得态度。其形成深受传统、宗教、社会文化环境等因素得影响,在相同社会环境中极不易改变、
３7。家庭访视:了解客观真实得家庭背景资料。适应范围:①紧急事件;②行动不便、居家养老与家庭病床得病人;③有心理社会问题及遵医不良得病人;④新服务对象与患多种慢性病老人;⑤临终病人及家庭;⑥产褥期:对母婴得照顾及护理;⑦家庭治疗、种类:①评估性家访;②连续性家访;③急诊性家访;④随机性随访。
38、家庭评估:就是完整得家庭照顾得重要组成部分,其目得就是为了解家庭得结构与功能,分析家庭与个人健康状况,掌握健康问题得真正来源。⑴家庭基本资料;⑵家系图;⑶家庭圈;⑷家庭关怀度指数(ＡＰGＡＲ):①适应度:家庭遭遇危机时,利用家庭内、外资源解决问题得能力;②合作度:家庭成员分担责任与共同做出决定得程度;③成熟度:家庭成员通过互相支持达到得身心成熟与自我实现得程度;④情感度:家庭成员相互关爱得程度;⑤亲密度:家庭成员间共享金钱、时间与空间得程度。⑸家庭资源:为维持家庭基本功能,应付紧张事件与危机状态所需要得物质与精神上得支持。①家庭内资源:、经济支持、维护支持、医疗处理、爱得支持、信息与教育、结构支持、②家庭外资源:社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源、目得:①了解患者家庭环境及特点;②家庭成员间得关系;③家庭重大事件及解决得成都;④病人可能得到得帮助;⑤找出家庭问题得根源;⑥家庭内外自愿得可利用性;⑦家庭得功能。
39、家庭压力事件:威胁家庭完整性发展甚至生存得紧张事件。分类:家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活事件、
40、家庭危机:就是家庭功能破坏,家庭平衡被打破得状态。分类:意外事件引发得危机、家庭发展伴随得危机、与照顾有关得危机、家庭内在结构造成得危机。
4１、“三化四性”:人性化照顾、个体化保健、防－治-保—康一体化。连续性服务、综合性照顾、协调性照顾、可及性照顾。
42、初级卫生保健四个方面:促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。九个要点:健康教育(健康问题得预防)、营养促进、环境卫生(例改水改厕)、妇幼保健与计划生育、预防接种、预防与控制地方病、基本医疗(常见病)、提供基本药物、预防与控制非传染性病与促进精神卫生。
43、亚健康状态:指人得机体无明显疾病,但呈现活力降低,适应能力呈不同程度减退得一种生理状态。就是介于健康与疾病之间得一种生理功能降低得状态,亦称第三状态或灰色状态、有症状,但检
44.亚临床状态:亦称无症状疾病。没有临床症状与体征,但存在着生理性代偿或病理查没有异常。ﻫ
性反应得临床检测证据。
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全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学作为一门临床学科，具备以下几个要素：1.基本观念：整体医学观；2.独特的方法论：系统整体性的方法，采用生物-心理-社会医学模式；3.具体的服务方法或手段：以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务方法，以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容：主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。 全科医学的基本特征： 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。 全科医生的任务：1.社区各种常见病、多发病的综合照顾，把握会诊、转诊时机。2.急、危、重病人的院前急救与转诊。3.社区人群的健康管理和慢病管理。4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。5.开展个人与群体的健康教育。6.医疗与伤残的社区康复。7.提供初步的心理咨询与治疗。8.计划生育技术指导。9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。 综合性的临床医学学科。包括三方面内容：①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。 中医全科医学以中医理论为指导，结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识，以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主，为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。 中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。 中医全科医生是接受过专门训练的新型医生，是中医全科医疗的主要协调者和执行者。 中医全科医生的素质要求：良好的人文素养，出色的管理能力，执着的科学精神和自我发展能力。 中医全科医生的角色：（一）与普通全科医生相同的角色：1.医生2.教育者3.协调者（二）1.综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者2.指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者3.传统中医知识、技能的继承者4.中医文化的传播者。 中医全科医生的知识结构：1.中医学知识2.中医全科医学的专业知识3.现代医学知识4.与以人为中心有关的各学科知识5.与服务体系相关的知识6.与职业价值观形成相关的知识。 中医全科医生应具备的能力：1.社区中医药的应用能力2.现代医学的诊治能力3.人际交往的能力4.经营和管理的能力5.学习与自我发展的能力。 中医全科医学的医学观：人体的整体性（生理、病理、诊断、治疗、预防保健）、形神统一观、人与环境的统一性。 中医全科医疗服务：是面向个人、家庭、社区的服务，以整体观念为主导思想，辨证论治为诊断特点，将生物-心理-社会医学模式积极运用到临床，建立以人为中心、家庭为单位、社区为基础，维护和促进整体健康为目标，提供长期负责式照顾，连续、综合、快捷的基本卫生服务体系，其服务模式注重整体照顾与个体性的统一，防治并举、简便验廉。 中医全科医学的服务方法：辩证论治、对症治疗、接诊技巧、评估方法。 家庭常见三级预防服务措施：一级预防：预防生活方式疾病，健康维护，家庭咨询；二级预防：医生同病人共同监测健康，医生鼓励病人及时就医，早发现、诊断、治疗，监督病人合理及时用药及用药安全；三级预防：对患慢病的家庭成员，督促其遵医嘱，提高生活质量，指导家庭成员适应患慢病所带来的变化，对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适。 三级预防的策略：一级预防又称病因预防或发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，“未病防病”；二级预防又称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的症状前期或临床前期提供的预防服务，做到“早发现早诊断早治疗”，从而促使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。三级预防又称临床预防、发病后期预防，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少并发症和后遗症的发生，“既病防残”。
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。 全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，至90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学的诞生。全科医学产生的基础是建立在现在医学科学、医学心理学、社会医学和行为医学等科学的基础之上的新的学科。 全科医学又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与健康照顾融为一体。 全科医疗的最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”。 全科医生又称家庭医师，或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生的角色，临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。 全科医学的医学模式是生物-心理-社会医学模式。 全科医学的基本特点：1、基础性照顾2、人性化照顾3、可及性照顾4、持续性照顾5、综合性照顾6、协调性照顾 全科（家庭）医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务。 全科医生采用以预防为导向的服务模式，包括以下几个方面： 1、把个人及家庭的每一次接触都看成的提供预防保健服务的良机。 2、把预防保健服务看成是日常医疗实践活动的一个重要组成的部分。 3、采用以预防为导向的病史记录和健康档案。 4、个人预防和全体预防相结合 5、全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。 6、把医疗服务的目标直接指向提高全体居民的健康水平。“五星级医生”应具备以下五方面能力：1、卫生保健的提供者：即能根据患者预防、治疗和康复的总体需要，提供卫生服务。2、医疗决策者：即能从伦理、费用与患者等多方面的情况，综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。3、健康教育者：医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务，主动、有效的增强全体的健康保护意识。4社会领导者：即能参与社会保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求。5服务 管理者：即协同卫生部门及其他社会机构开 展卫生保健，真正做到人人享有卫生保健。 人文精神，是人之所以为人的一种理性觉 识、理论阐述和实践规范，包括对人的立身 处世的现实规范、对人的精神和价值追求的 理论提升，是人类一文明之道化成天下的生 命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基 石，当然也是高科技时代的精神支柱。 最初的医学不是谋生的手段，也不是一种职 业，而是一种仁慈，一种人道关怀。 现代医学精神是科学精神与人文精神的统 一。 历史上出现过的医学模式：神灵主义医学模 式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、 生物医学模式、生物-心理-社会模式。 医务人员的思想道德素质：1、高尚的公民 道德社会主义道德要坚持以人民服务为核 心，以集中主义为原则，以爱祖国、爱人民、 爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求， 以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。 2、良好的职业道德首先，坚持全心全意为 人民身心健康服务的理念。其次，要有高度 的责任感。其三，要有爱心和同情心。其四， 培育“慎独”境界在医疗活动中要想到这是 自己的职业，是应尽职责；要正确处理好义 与利的关系，时刻想到维护患者的健康和利 益；要舍身处地地为患者着想。 生物医学模式的重要缺陷：1.以疾病为中心， 忽视患者的要求在生物学模式中疾病被定 义为正常生理情况的偏离2医患关系疏 远，患者依从性降低在生物学模式中，医 生将自己作为与疾病作斗争的主体，忽视了 患者的主观能动性3医生思维的局限和封 闭生物学模式强调患者是有着偏离正常 生理情况的生物体，而其所具有的心理和人 文社会背景被淡化。 疾病：diease 是医学术语，指可以判明的人 体生物学的异常情况，可以从体格检查、化 验或其他特殊检查加以确定。病患： illness 指一个人的自我感觉和判断，认为自 己有病。可能确实患有躯体疾病，也可仅仅 是一种心理或社会方面的失调。患病： sickness 是指一种社会地位，即他人（社会） 知道此人现处于不健康状态。 全科医师应诊主要任务：1 确定和处理现患 问题2连续性问题的管理3预防性照顾4 改善就医遵医行为 LEARN问诊方法：整个过程需经过5个步 骤1全科医师要先站患者的角度倾听 listen ，收集患者所有的健康问题及其对健 康问题的认识和理解2 详细收集所有可供 疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属 解释explain对上述健康问题诊断或看法3 在说明病情病情后，要容许acknowledge患 者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看 法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致 4医生按所达成的共识提出对患者最佳或最 合适的健康教育、检查及治疗建议 recommended 5 如患者对检查及治疗建议存 在疑惑，需要与患者进一步协商negotiate， 最后确定医患双方皆可接受的方案 BA THE问诊方法：B background 背景了 解患者可能的心理或社会因素 A affect 情 感了解患者的情绪状态T trouble 烦恼 了解问题对患者的影响程度H handling 处 理了解患者的自我管理程度 E empathy 移情对患者的不幸表示理解和同情，从而 使他感受到医生对他的支持。 较完善的家庭定义家庭是通过情感关系， 法律关系和生物学关系联系在一起的社会 团体。这一定义涵盖了现代的各种家庭类 型，突出了法律婚姻，血缘和情感三大要素。 核心家庭是指父母及未婚子女组成的家 庭。核心家庭人数少、结构简单，只有一个 权力中心，其利益及资源易于分配，是现代 家庭类型的主流。核心家庭具有亲密和脆弱 的两重性，温馨的家庭给成员带来幸福，促 进学习和工作，且适应于快节奏的社会。但 快节奏也带来了离婚率增高、留守儿童等家 庭问题，也给家庭保健带来了新的任务。 家庭的权利结构1传统权威型以社会权威 确定家庭的权威。如传统的父亲、长子。2 工 具权威型即能养家糊口的人。如长兄、长 姐，供养家庭的主角。3感情权威型在家庭 感情生活中起决定作用的人主宰大权。如母 亲、妻子。4 分享权威型家庭成员均可分 享权力，共同决策、共同承担家庭义务，以 个人的兴趣和能力为家庭贡献。 家庭访视的适应范围1 紧急事件如急性 包扎、止血、缝合、发热、腰背痛等，高龄 尤为较远的患者，适合于在家庭处理。2 行 动不便如瘫痪，肢体残障等，或需要定期 随访。3 心理社会及遵医性问题需要家 庭探视，辨明心理问题的由原，不遵医性的 缘由。4 慢性病老人了解家庭状况，调 动家庭资源，促进疾病康复。发现居室潜在 的危险，避免事故发生。5 产褥期产妇的 护理及婴儿的照顾 6 家庭治疗需要家庭 全体成员的参与及在家中实施。7 临终家庭 实施临终关怀与居家照顾。 总疼痛定义是指多种躯体疼痛（骨侵润 痛、呼吸困难、便秘、、、）、心里疼痛（死亡 恐惧、再见不到亲人、、、）、社会疼痛（再婚、 失业、亲人早逝、、）灵魂疼痛（自责、内疚、 悔过、、、）和经济疼痛（谁来养活孩子、偿 还债务、、）的总统感受。 凝聚度：是反映家庭成员之间的亲密及自主 性程度。家庭的凝聚力是家庭的动力，凝聚 度异常往往是家庭功能不良的原因。异常凝
1。全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、 3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。 ４。全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5. 6承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、 ７。健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。 8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。 9、以问题为向导得处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性得原则;③寻求问题得根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治得原则;④动态、渐进性得处理原则;⑤以人为中心得健康照顾原则。 1０、三种眼光:①显微镜:检查病人身体器官上可能得病灶;②肉眼:审视目前得病人,了解其患病得体验;③望远镜:观察病人得身后,了解其社会背景情况。 １1。全科医生得病人范畴:①疾病(dｉsease):指可以判定得人体生物学上得异常情况,可以从体格检查、化验或其她特殊检查加以确定。②病患(iｌlnesｓ):指一个人得自我感觉与判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅就是一种心理或社会方面得失调。③患病(sickneｓs):指一种社会地位,即她人(社会)知道此人现在处于不健康状态、 12。四项任务:确认并处理现患问题、连续性问题得管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。13。社区:由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成得一个生活上相互关联得大集体、 14. 确定主要健康问题:①引起大量死亡得疾病或死亡顺位中得前几位;②造成潜在寿命损失得主要死因;③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平得疾病;④与这些主要疾病或死亡相关得重要危险因素、 15.确定优先解决得健康问题:①问题得普遍性;②问题得严重性(高病死率、高致残率);③问题得受关注性;④问题得可干预性;⑤解决问题所带来得效益(具有较高得效益)、 16。社区诊断目得:①发现社区健康问题,辨明社区得需要与需求;②判断造成社区健康问题得原因,了解解决问题得程度与能力;③提供符合社区需求得卫生计划资料。意义:①就是开展社区卫生服务工作重要得第一步;②就是制定社区卫生服务规划得重要依据。
全科/家庭医学（General Practice/Family Medicine）：在通科医疗的成功经验基础上，整合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科；是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 全科医疗：全科医疗主要是由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。 全科医生：全科医生又称全科/家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者，我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的几层医疗保健服务、进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责是的医生 综合性服务（Comprehensive Care）:就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区，病人和健康人；就服务层面而言，包括生理、心理和社会三个方面。 家庭生活周期（Family Life Cycle）:家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。社区导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）:COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的医疗保健，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 第一级预防：亦称病因预防或发病前预防，系采取系列措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防 第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的临床前期做到早发现、早诊断、早治疗、使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。 第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症。 周期性健康检查（Periodic Health Examination，PHE）:周期性健康检查是运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个人设计的终生性健康检查计划。它着眼于一、二级预防，以无症状的个体为对象，以早期发现病患及危险因素，进而加以防治为目的。 健康信念模式(Healthbeliefmodel，HBM)：健康信念模式是病人在其自定义健康概念的基础上反映出来的对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。其基本假设是认为如果某个特定疾病其威胁很大，则采取就医行为所产生的效益很高，个人就可能就医，反之，则可能不就医。 筛检（Screening）：筛检是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。筛检是二级预防的重要手段，其目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。 免疫接种：根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，有合格的接种技术员给适宜的接种对象进行接种，已达到提高人群的免疫力。 健康咨询：是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。 疾患(illness)：疾患是指一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断，即对生理、心理、
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5. 6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。 7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验
检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。 9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。10.三种眼光：①显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；②肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；③望远镜：观察病人的身后，了解其社会背景情况。 11.全科医生的病人范畴：①疾病（disease）：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患（illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病（sickness）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。 12.四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。 13.社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 14.确定主要健康问题：①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；②造成潜在寿命损失的主要死因；③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；④与这
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业。是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。 医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 老年化社会：65岁以上的老年人口的百分之七以上，或60岁以上的老年人口占总人口的百分之十以上的社会。 医学模式：是指医学整体上的思维方式与方法，即以何种方式解释或处理医学问题，又称为医学观。 机会型就诊： 家庭：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。涵盖了现代的各种类型家庭，突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。 结构：是指家庭中成员的构成及其相互作用，相互影响的状态。 联合：指由至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。 扩展：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。可分为主干和联合家庭。 主干：是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭，是核心家庭的扩大，有一个权力中心，或还有一个次中心，也称为直系家庭。 家庭生活周期：是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。包括形成、扩展、稳定、收缩、空巢、解体六个阶段。 家庭评估：是针对原因不明与家庭相关的个体，家庭健康问题进行评估，牵连到整个家庭的功能状态、家庭资源及家庭成员的参与，评估对家庭资料综合分析，得出调试个体、家庭问题的解决途径。 家庭圈：是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图，可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态特征之一。 社区：由人群组成，具有共同地理环境，共同文化背景与生活方式，共同的利益与需求的区域共同体。 社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率，死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。 社区照顾：以社区为导向的基层医疗，是一种基层医疗的模式，他是把以个人为单位。治疗为目的的基层医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗模式。 周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 疾病谱：由固定的谱阶组成的疾病过程。人群疾病的谱阶为：①非病人②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。③发病前兆者④前期症状者⑤临床病人6死亡 首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触，最经常利用的医疗保健服务。 基础医疗：指第一线的，以门诊为主体的医疗服务，是医疗保健的最基本层次和基础，也是患者进入医疗保健系统的门径。 转诊：将病人某一问题照顾的责任转移给别的医生的过程。会诊：对病人某一不能解决的问题请别的医生帮助诊断和照顾的过程。 社区健康档案： 五星级医生保健提供者决策者沟通者社区领导者管理者
智慧树知到《全科医学概论（海南联盟）》章节测试答案 智慧树知到《全科医学概论（海南联盟）》章节测试答案第一章1、全科医生的服务对象是（） A: 病人 B: 就诊者 C: 未就诊者 D: 所有人 答案: 所有人 2、全科医学属于（） A: 预防医学学科 B: 临床二级学科 C: 社区医学 D: 医疗保健 答案: 临床二级学科 3、全科医生的诊疗模式是( ) A: 以疾病为中心 B: 以家庭为中心 C: 以社区为中心 D: 以病人为中心 答案: 以病人为中心 4、全科医生的临床专科训练应以 A: 社区常见健康问题为主 B: 慢性疾病为主 C: 疑难杂症为主 D: 急症重症为主 答案: 社区常见健康问题为主 5、全科医生最重要的条件是具有
A:医患交流能力 B:收集资料能力 C:与同事的合作能力 D:丰富的临床知识和熟练的操作能力 答案: 丰富的临床知识和熟练的操作能力 第二章 1、全科医疗根据它的工作特性又称为（）A: 前瞻医学 B: 照顾医学 C: 预测医学 D: 预防医学 答案: 照顾医学 2、全科医学的基本原则不包括下列哪项 A: 以门诊为主体的照顾 B: 为个体提供从生到死的全过程照顾 C: 为服务对象协调各种医疗资源 D: 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 答案: 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 3、全科医疗最大特点强调 A: 个体化的疾病治疗 B: 协调利用社区资源 C: 长期负责式照顾 D: 与病人建立合同关系 答案: 长期负责式照顾 4、实现持续性服务的途径有哪些？ A: 家庭签约 B: 预约就诊 C: 慢病随访 D: 24小时电话值班 E: 建立档案 答案: 家庭签约, 预约就诊, 慢病随访, 24小时电话值班, 建立档案
病人就诊时实施，省时、省力，节约医疗费用；③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问 题处理及时；⑤就可以丰富病人的病史资料。 全科医生应诊中的4项主要任务：①确认和处理现患问题（核心任务）；②连续性问题的管理；③ 预防性照顾；④改善就医遵医行为。 以患者为中心的接诊模式（LEARN模式）的5个步骤：①L（listen）倾听；②E（explain）解释；③ A（acknowledge）容许；④R（recommend）建议；⑤N（negotiate）协商。 BATHE问诊方法：①B（background）——背景，了解患者可能的心理或社会因素； ②A（affect）——情感，了解患者的情绪状态； ③T(trouble)——烦恼，了解问题对患者的影响程度； ④H（handling）——处理，了解患者的自我管理能力； ⑤E（empathy）——移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 健康：一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 健康的标准：躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。 健康信念模式：是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 家庭①从社会学角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社会的基本单位；②按照生物学观点，家 庭是人类繁衍的功能单位；③从心理学角度看，家庭是个体心理发展的“沃土”，是最紧密的社会 情感单位。 家庭的功能：①感情需求；②性和生殖的需求；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋 予成员的地位； 家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权 利结构，沟通形式和家庭的价值观。 家庭的类型（家庭外部结构）：㈠核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和 养父母及其养子女。特点：结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点：人口少、资源少、出 现感情危机难以自拔。㈡扩展家庭：由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。①主干家庭： 由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成，是我国一种主要的家庭形式。特点：有一个权力中心或还 有一个次中心。②联合家庭（复式家庭）：由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成。特点： 结构复杂、人员庞大、不稳定、难以决策。㈢其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 群居体及同性恋家庭、少年家庭等。 家庭的内在结构：指家庭内部的构成和运作机制。㈠家庭权力结构：①传统权威型：父亲、长子； ②工具权威型：养家糊口的人；③情感权威型：妻子、母亲；④分享权威型：共同决策，共同承担 家庭义务。㈡家庭角色：在家庭中与某一特殊身份有关联的行为模式。角色学习→角色期待→角色
全科医学概论知识要点 全科医学的定义 全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医生的定义 全科医生又称全科／家庭医师（general practitioner／family physician）或家庭医生（family doctor），是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。 全科医生的角色及双重守门人的涵义 （1）对病人与家庭：医生----健康监护人（代言人）----咨询者---卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系；（3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”，作为医疗保险体系的“门户”。 全科医生的素质 （1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。 全科医疗基本原则与特点 （1）基层医疗保健；（2）人格化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性服务；（5）协调性服务；（6）可及性服务；（7）以家庭为照顾单位；（8）以社区为基础的照顾；（9）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（10）以预防为导向的照顾；（11）团队合作的工作方式。
以社区导向的基层医疗（COPC）的内容 社区导向的基层医疗（community－oriented primary care，COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 医患关系的三种模式 （1）主动—被动模式：适应急症抢救治疗情况，特征是：为病人做什么；（2）指导—合作模式：大多出现在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例刚刚确诊时，特征是：告诉病人做什么；（3）相互参与模式：用于大多数慢性病的管理中，特征是：帮助病人自疗。 医患交流技巧 医患交流不仅是信息交流，也是一种同感传递和行为调节；是建立良好医患关系重要手段，主要包括：（1）语言交流：理解对象，语言个体化；开放式提问；避免不同观点直接暴露与交锋；语言通俗易懂；必要的重复；及时表扬和鼓励；适时的打断和引导；支持和消除顾虑；总结。（2）非语言交流：副语言；身体语言；个人空间；个人嗜好的表现。 全科临床诊断思维的类型 模型辨认：对与已知图像或模型相符合的病人问题的即刻辨认；穷尽推理（归纳法）：详细病史、查体、辅检；假说－演绎方法：猜想、推理。 全科临床判断的及其基本过程 （1）临床资料收集：病史、查体和实验室检查在诊断中的作用，全科医生对心理社会资料的采集（个人资料、家庭背景、社会情境）；（2）临床判断：模
全科医学概论 全科医学，又称家庭医学，是医学领域的一项重要学科，旨在提供全面、连续、协调的健康管理与疾病预防、治疗、康复等服务。全科医学为人们的健康保驾护航，是现代医学的核心基础。 一、全科医学的定义与历史 早在19世纪，医学界就开始关注全科医学的发展。全科医学是一门横跨医学各个学科并跨越不同年龄、性别、疾病类型等多个领域的综合性学科。它以整体观念为基础，强调医生对患者进行全面的健康评估和个体化医疗。 二、全科医学的特点与优势 1. 综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病和常见病、多发病。 2. 连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，进行持续的健康管理和治疗。 3. 协调性：全科医生在诊断和治疗过程中，能够与其他专科医生紧密合作，进行病情评估和康复计划的制定。 三、全科医生的职责与技能要求 1. 健康管理：全科医生负责患者的全面健康管理，包括健康评估、预防措施、疫苗接种等。
2. 诊断与治疗：全科医生必须具备良好的临床诊断能力和常见病、 多发病的治疗经验。 3. 康复护理：全科医生关注患者的康复进程，制定康复计划并监督 执行。 4. 医疗资源合理利用：全科医生要能够合理利用医疗资源，推进医 疗服务的连续性和协调性。 四、全科医学在全球范围内的发展与实践 全科医学在全球范围内得到了广泛的推广和实践。英国的“家庭医 生制度”、美国的“家庭医生计划”以及澳大利亚、加拿大等国家也注重 全科医学的培养和发展。全科医学的实践证明，它能够更好地满足人 们的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。 五、我国全科医学的现状与挑战 尽管我国全科医学在近年来取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。一方面，全科医生的培养和发展仍存在不足。另一方面，现有的医疗 体制和管理模式对全科医学的发展不够支持。 六、全科医学的未来展望 未来，全科医学将会得到更多的重视和支持。我国正在推进全科医 学的培养与发展，加大政策扶持力度，加强全科医生队伍的建设。随 着全科医学的不断发展，人们将享受到更加全面、连续、协调的医疗 服务，提高健康水平和生活质量。
全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1. 全科医学是一种什么学科 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2. 全科医生是一种什么类型的医生 答: 全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor ）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理 的医生，即全科医疗服务的提供者。 : （2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1. 如何理解全科医学的基本原则 答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式为基础 （3）个人-家庭-社区一体化 （4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2. 全科医学的基本特点有哪些掌握全科医学基本特点的意义何在 答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性
全科医学产生的基础(选择) ⏹人口老龄化 ⏹疾病谱和死因谱的变化 ⏹医学模式转变 ⏹医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ⏹医疗机构功能分化 1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立 全科医学的定义 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。 全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段 全科医学的基本特点 1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题 2、人性化照顾 3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切 结果上：有效价格上：便宜（可接受） 4、持续性照顾(continuity of care) 5、综合性照顾(comprehensive care) 服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会 服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进 服务内容：防治保康教 6、协调性照顾(coordinated care) 生物医学模式——以疾病为中心 优越性： ◆具有客观性和科学性（以生物科学为基础） ◆理论和方法易于掌握（简单、直观） ◆可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查） ◆可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患 缺点： 1、忽视了病人的需求 2、医患关系疏远，病人依从性降低 3、医师思维的局限和封闭 生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择） 1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 2.病人的宏观世界与微观世界 3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界：了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础
中医药全科医学概论重点 第一篇：中医药全科医学概论重点 1.1917年第一个专科医学会－－眼科医学会。第二次专科化发展高潮20世纪40年代末至60年代各种亚专科的专科委员会。 2.全科／家庭医学国际学术组织（WONCA）是非官方的、国际性的全科医学学术团体。 3.1989年在首都医科大学成立了国内第一家全科医学的培训机构——全科医学培训中心。 北京市成立了北京全科医学会。4.全科医学产生和发展的背景：人口因素、家庭、疾病、医院、经济、其他。 8、医院的专科化的局限性和片面性1服务范围的局限2内容3时间4方式5.医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学、机械论、生物及生物—心理—社会医学模式。 6.1977年，美国哈弗大学的恩格尔提出生物—心理—社会医学模式。 7.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。包括三个方面：躯体方面的健康、精神方面的健康、社会方面的健康。1.全科医学是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。从内容来说，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。 2.全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。 3.全科医学的性质：是一门临床医学学科、是一门综合性的临床学学科、是一门广度上的医学专科、是一门以家庭为保健单位的医学学科、是一门注重人文社会科学的医学学科。
全科医学概论电子版 一、全科医学简史: 在古代，医生在中国被称为“郎中”，在西方称之为“healer"”，即医治者。由于对疾病的认识有限，医者往往需要较长时间守护在患者床前，通过对病人的大体了解和观察，结合自己的经验及书本知识对病情做出猜测和判断。治疗在于激发患者自身的调节系统，使之发生有利于健康的调整，其目的是协助患者“自愈”，治疗手段包括药物、针灸、按摩、放血等。 到了近代，通科医生为病人提供的服务即为通科医疗，20世纪初期及以前，通科医疗是各国医疗界的主体，通科医生约占正式职业医生的80%左右。他们在居民居住的社区开展诊疗活动，经常到患者家中出诊，并为其家庭成员提供医疗咨询，熟悉患者的家庭情况，因此备受社区居民的欢迎和尊重。这种不分科的医疗服务形式可以看做是全科医学的原始形态，但它的局限性是不分科，医学研究难以深入。 到了1910年，美国学者A . Fl e x n er 教授在走访了175家医学院后，对医学院落后的教育水平提出批评，率先提出了大学之理念应该专业化，极力主张加强生物医学的教育和研究，并肯定了集医、教、研于一体的新型教育模式。随之各种专业学会相继成立，专科医师培训项目陆续出台，专科医疗开始兴起。医院里有了先进的设备，又拥有经过严格训练、掌握了现代医学知识和技术的专科医生，吸引了大批患者，使得社区通科诊所一度被冷落，通科医疗逐渐衰退。至1975年，专科医生:全科医生= 4:1，与之前相反。 20 世纪50年代后期，随着人口老龄化的进程以及疾病谱的变化，民众感到就医不便及医疗照顾的不完整，通科医疗的重要性又重新受到重视，并被赋予新的内涵。医学界反应十分迅速，美国、加拿大及澳大利亚等国相继建立了全科医师学会，并将通科医生改称家庭医师（( family physician)，将全科医师提供的服务称为“家庭医疗”( family practice)，将其赖以实践的知识基础称为“家庭医学”( family medicine)，从此，一个新的二级学科建立。在美国，1969年家庭医学被批准为第20个医学专科，从此，全科医疗迈入专业化之列。 1977年香港成立了全科医师院,为了改变人们对“通科医生"(general practitioner, GP)只通不专、缺乏专业训练的印象，将“general”的译文由“通”改为“全”，即全科医生，表示服务的全方位、全过程。 二、全科医学的发展是历史的必然 1.人口老龄化带来的健康和社会问题:①社会劳动人口比例下降，社会负担加重。②老年人生理功能和行为能力降低，家庭结构和社会地位及心理精神方面的
全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。 社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。 PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。 全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾” 全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者） 3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者） 世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。 全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。 全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别 联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务 各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子 全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。 全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素； A----情感，了解病人的情绪状态； T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度； H-----处理，了解病人的自我管理能力； E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对 他的支持 家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6 岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年 期），空巢期，退休期。 为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。