胎膜早破应急预案
引言
胎膜早破是指孕妇在胎儿未达到足月时，羊水提前自阴道流出的情况。这种情况可能会引发早产及其他并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。为了应对胎膜早破的突发情况，制定一份胎膜早破应急预案，对于及时处置、减少风险具有重要意义。
目的
胎膜早破应急预案的目的是为了保证在胎膜早破的紧急情况下能够迅速进行判断和采取相应的处置措施，以最大限度地保护孕妇和胎儿的安全与健康。
应急预案
1. 识别胎膜早破的迹象
•孕妇突然阴道流出大量液体，流量不断；
•孕妇感到腹部疼痛或持续性阵痛；
•羊水呈黄绿色或有恶臭味；
•孕妇感觉到腹部紧绷或压迫感明显增强。
2. 急救流程
2.1 孕妇的紧急处理
•立即保持孕妇平躺；
•稳定孕妇情绪，避免过度惊慌；
•给予适量的氧气；
•监测孕妇的血压、心率等生命体征。
2.2 胎儿的紧急处理
•迅速催促孕妇到医院就诊；
•积极进行胎儿的监测，包括胎心监测、宫缩情况、羊水指数等；•确认胎儿是否需要紧急剖宫产或其他手术干预。
3. 院内处置
3.1 孕妇的护理
•提供必要的心理支持，保持孕妇良好的情绪状态；
•监护孕妇的血压、心率、体温等；
3.2 胎儿的护理
•监测胎心、宫缩情况、羊水指数等标志；
•定期进行胎儿超声检查，评估胎儿的健康状况。
4. 医疗措施
4.1 药物治疗
•给予抗感染药物，避免感染导致胎儿危险；
•给予保胎药物，促进胎儿健康发育。
4.2 手术治疗
•对于胎儿有生命危险或其他严重并发症的情况，需要进行紧急剖宫产手术。
5. 康复及监测
•孕妇在出院后需要定期复诊；
•对于早产儿，需要进行细致的监测和康复治疗。
结论
胎膜早破是一种常见但有潜在风险的产科急症，制定胎膜早破应急预案对于及时处置、降低风险具有重要意义。预案中明确了胎膜早破的识别与紧急处理流程，包括孕妇的急救处理和胎儿的迅速干预，以及院内对于孕妇和胎儿的护理、医疗措施等内容。实施此预案有助于提高对胎膜早破的应急处置能力，保护孕妇和胎儿的健康安全。对于医疗机构和医务人员而言，制定完善的胎膜早破应急预案也是提高医疗水平和服务质量的重要举措。
产科十大应急预案 产科是医学领域中一个非常重要的领域，因为它与女性的健康 以及新生命的诞生息息相关。对于产科医生来说，应急预案是必 不可少的，并且是必须随时掌握和执行的。在这篇文章中，我们 将介绍产科的十大应急预案。 一、破水 破水是指羊水突然破裂，特征为阴道内大量水液的流出。对于 孕妇和胎儿而言，如果处理不当，破水后24小时内必须进行分娩。产科医生遇到破水的情况，应该首先进行评估和判断，确保破水 的时间、水量以及羊水颜色等信息，然后制定合理的妇产科护理 计划，尽快安排孕妇住院。 二、胎位不正 胎位不正是指胎儿在子宫内的位置与正常位置不一致。胎儿的 头位和臀位是最常见的产科问题。如果胎位不正，孕妇的分娩会 非常困难，容易引起孕妇及胎儿的危险。产科医生应该对此高度 重视，并促进孕妇进行剖宫产。
三、产前宫缩 产前宫缩是指宫颈在未达到宫口扩张的情况下发生阵发性收缩，这种情况常见于怀孕35周之前。产科医生一旦发现这种情况，应 该立即制定合适的治疗方案，并对孕妇进行监测和观察。 四、产后出血 产后出血是在生产之后出现的一种急性出血，常见于产程早期 和末期。产科医生在遇到这种情况时应该根据孕妇出血的原因和 程度，制定相应的处理方案。 五、胎膜早破 胎膜早破指的是羊水囊在宫颈没有扩张的情况下破裂，引起孕 妇破水。产科医生需要根据孕妇的情况，制定合理的处理方案， 尽快安排住院治疗。 六、高血压症
高血压症是产科医生需要非常注意的问题之一。产科医生需要 对孕妇进行血压监测和观察，提高孕妇的体位和调整产妇的饮食，以降低孕妇的血压，保证产妇和胎儿的安全。 七、宫内妊娠 宫内妊娠一般是指妊娠在子宫外部转移，极易引起孕妇的出血 和腹痛，严重的情况还会威胁孕妇的生命。产科医生需要立即采 取适当的治疗措施，如紧急手术，保证孕妇和胎儿的安全。 八、先兆流产 先兆流产是指孕妇在怀孕早期腹部出现一些不适症状，如腹痛、阴道的流血、下腹持续性疼痛等。产科医生需要提供合理的建议，尽可能减轻孕妇的症状，减少孕妇和胎儿的伤害。 九、胎盘早剥
羊水栓塞的应急预案 第一篇：羊水栓塞的应急预案 羊水栓塞的应急预案 1立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。 2立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。 4协助医生向家属交待病情。 5配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。 6及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。 第二篇：羊水栓塞应急预案 羊水栓塞应急预案 【应急预案】 1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。 2、抗过敏、解痉药的应用 （1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要。 （2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。 （3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。 3、抗休克 （1）纠正心衰：低右。 （2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开 始，依病情调节滴速。 4、纠正心衰，利尿剂的应用。 5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。 7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。 8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。 【程序】 立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠 第三篇：羊水栓塞应急演练 羊水栓塞急救演练 一、演练时间：2016.9.22.12：00 二、演练地点：产房 三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。 四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。 五、演练人员 演练负责人：刘春华主任参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、产长 六、场景布置： 产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。 七、演练流程： 上午12：00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。 12：02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉
【应急预案】 1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。 2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。 3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。 4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。 5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。 【程序】 产后虚脱 立即让患者平卧 用拇指掐人中，两拇指分别重掐双侧足三里穴 患者苏醒 观察病情变化，直至恢复正常
【应急预案】 1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。【程序】 产后大出血 立即通知医生吸氧，建立静脉通道 配合抢救 做好术前准备 观察病情变化 严格交班，记录抢救过程
子痫应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。 2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。 3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。 4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。 5、留置导尿管并记录出入量。 6、协助医师做好急症手术前的准备。 7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。 【程序】 通知医师发生子痫 立即通知医及时应用开口器和压舌板吸氧，建立静脉通路 保持呼吸道通畅，配合抢救 观察病情变化 详细记录抢救过程
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 2、迅速扩容，选择9〜16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2〜4L∕min0 4、严密观察病情变化，每10〜30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安, 尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七
对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安甑，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生一迅速扩容一氧气吸入一严密观察病情一配合医师做好各项检查一术前准备一必要时及时手术f 密切配合一作好术后护理
胎膜早破应急预案 引言 胎膜早破是指孕妇在胎儿未达到足月时，羊水提前自阴道流出的情况。这种情况可能会引发早产及其他并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。为了应对胎膜早破的突发情况，制定一份胎膜早破应急预案，对于及时处置、减少风险具有重要意义。 目的 胎膜早破应急预案的目的是为了保证在胎膜早破的紧急情况下能够迅速进行判断和采取相应的处置措施，以最大限度地保护孕妇和胎儿的安全与健康。 应急预案 1. 识别胎膜早破的迹象 •孕妇突然阴道流出大量液体，流量不断； •孕妇感到腹部疼痛或持续性阵痛； •羊水呈黄绿色或有恶臭味； •孕妇感觉到腹部紧绷或压迫感明显增强。
2. 急救流程 2.1 孕妇的紧急处理 •立即保持孕妇平躺； •稳定孕妇情绪，避免过度惊慌； •给予适量的氧气； •监测孕妇的血压、心率等生命体征。 2.2 胎儿的紧急处理 •迅速催促孕妇到医院就诊； •积极进行胎儿的监测，包括胎心监测、宫缩情况、羊水指数等；•确认胎儿是否需要紧急剖宫产或其他手术干预。 3. 院内处置 3.1 孕妇的护理 •提供必要的心理支持，保持孕妇良好的情绪状态； •监护孕妇的血压、心率、体温等； 3.2 胎儿的护理 •监测胎心、宫缩情况、羊水指数等标志； •定期进行胎儿超声检查，评估胎儿的健康状况。
4. 医疗措施 4.1 药物治疗 •给予抗感染药物，避免感染导致胎儿危险； •给予保胎药物，促进胎儿健康发育。 4.2 手术治疗 •对于胎儿有生命危险或其他严重并发症的情况，需要进行紧急剖宫产手术。 5. 康复及监测 •孕妇在出院后需要定期复诊； •对于早产儿，需要进行细致的监测和康复治疗。 结论 胎膜早破是一种常见但有潜在风险的产科急症，制定胎膜早破应急预案对于及时处置、降低风险具有重要意义。预案中明确了胎膜早破的识别与紧急处理流程，包括孕妇的急救处理和胎儿的迅速干预，以及院内对于孕妇和胎儿的护理、医疗措施等内容。实施此预案有助于提高对胎膜早破的应急处置能力，保护孕妇和胎儿的健康安全。对于医疗机构和医务人员而言，制定完善的胎膜早破应急预案也是提高医疗水平和服务质量的重要举措。
一例双胎孕妇一胎脐带脱垂的护理
【摘要】报告一例双胎妊娠、胎膜早破孕妇突发脐带脱垂的急救护理。脐带脱垂是严重危及胎儿的产科急症之一，若能早期发现和有效的处理，可以改善其结局。对本案例的孕妇，护理人员在护理过程中运用评判性思维及时发现脐带脱垂的征象，快速启用应急预案，持续上推胎先露，以免脐带受压，恢复脐带血液循环，快速做好术前准备，及时终止妊娠，成功保证胎儿安全。经过积极治疗和精心护理，母婴平安出院。 【关键词】脐带脱垂；胎膜早破；双胎妊娠；急救；护理 脐带脱垂(prolapsed of umbilical cord)包括隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露或隐性脐带脱垂；胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂[1]。国外报道脐带脱垂的发生率为 0.1% ～0.6%[2]，国内报道的发生率是0.06% [3]。脐带脱垂的主要原因包括双胎妊娠、胎位不正、胎膜早破等因素，易造成早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡[4]。脐带脱垂是一种严重威胁围产儿安全的产科急症，如能早期预防、诊断并采取恰当的处理方法，不但可以降低围产儿的死亡率，还可以改善新生儿的预后[5]。我院于2016年12月09日收住院一例双胎妊娠、胎膜早破的孕妇，12-19日突发脐带脱垂，在医护人员的紧急抢救下，剖腹产娩出两活女婴，Apgar 8-8/8-8分，12月23日产妇生命体征平稳给予出院。本人参与全程护理，现将护理体会汇报如下： 1．案例介绍 产妇石××，女，39岁，住院号：521066，因“停经27＋2周，阴道流液六小时”于2016-12-09 15:39平车入院。末次月经：2016-05-30，预产期：2017-02-06。孕早期B超提示双胎妊娠。孕妇于12-09日10:00无明显诱因出现阴道流液入院。入院后孕妇无宫缩，少量阴道流液，色清，无阴道流血。27岁结婚，生育史：1-0-3-1，2006年顺产一子，健在。2003年、2007年及2008年分别流产一次。 入院诊断：G5P1孕27+2周，ROA/LScA，先兆流产，胎膜早破，双胎妊娠。 入院查体：T 36.30C，P 116次/分，R 20次/分，BP 119/77mmHg。胎心率均正常，阴道少量流液，色清，PH试纸变色，宫口未开，急诊B超：双顶径70/68mm，股骨径 50/50mm，羊水指数：55/58mm，胎盘位于右底后壁+部分右前宫底，胎方位为枕右前/肩左前，双活胎。实验室检查：白细胞10.78×109/L，高敏C-反应蛋白10mg/L；B族链球菌检测：阴性。
新生儿败血症抢救应急预案 一、总则 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而造成的炎症。过去常把细菌培养阳性，有临床表现者称为败血症，而将无临床表现者称为菌血症。随着无菌观念的不断提高和检查技术的不断进步，近年已把小婴儿具有感染高危因素及有发热、反应差、吃奶差、黄疸等临床表现为败血症，将无临床表现者统称为败血症。 二、病因 病原体侵入新生儿血液循环后，生长、繁殖、产生毒素而造成的急性全身炎症反应。常见病原体为细菌，但也可为真菌。 三、临床表现 1.早发型多在出生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时， 常有宫内窘迫史或胎膜早破史，有细菌性肺炎等表现。 2.晚发型在出生7天后起病，多为足月小样儿、早产儿、过期产 儿或手术后产儿，生后喂养不当等。临床表现为反应差、少吃、少哭、少 动、体重不增或增长缓慢等症状；病情严重者出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向甚至休克。 四、治疗原则
1.抗生素治疗：根据细菌培养结果选用敏感抗生素。用药途径：轻症可口服，重症宜静脉滴注。用药剂量宜大，用药时间宜长，至少用药7～14天，有时需用至生后3周，过早停药容易复发。 2.一般治疗：保暖，吸氧，积极处理原发病灶，如脐炎、鹅口疮等。供给足够热量和液体，有明显出血倾向者可输新鲜血或血浆。 3.并发症治疗：有休克、DIC者输新鲜血或血浆；有脑水肿者给脱水剂；有呼吸衰竭者给予吸氧、镇静、人工呼吸等；有急性肾衰者应纠正水、电解质紊乱及酸中毒；有肠麻痹者可用生理盐水低位灌肠；有化脓性脑膜炎者应及早使用抗生素；有肺炎者应积极控制感染等。 4.支持治疗：静脉滴注维生素K10mg/d，共3天；有核黄素缺乏者可肌肉注射核黄素15～30mg/d，共7天；有凝血因子缺乏者可用新鲜全血或血浆每次10ml，每8～12小时1次，共3～5次；有血小板减少者可用丙种球蛋白300mg/d，共3天；肝功能不良者给予护肝治疗；有呼吸衰竭者应及时处理呼吸衰竭；心衰者应强心治疗等。 5.局部治疗：脐炎可用3%过氧化氢清洗局部后涂以2%碘酊，然后用无菌敷料包扎；鹅口疮可用制霉菌素甘油涂口腔；皮肤感染可涂抗生素软膏等。 6.中药治疗：可用清热解毒剂等。 7.积极寻找病因预防再次感染。 8.做好消毒隔离工作防止交叉感染。 9.保证患儿充足睡眠和适宜的室温。 10.定期随访。
目录 一、产后虚脱患者的应急预案及程序 (3) 二、产后出血患者的应急预案及程序 (4) 三、子痫应急预案及程序 (5) 四、胎膜早破应急预案及程序 (6) 五、产前出血时的应急预案 (7) 六、胎盘早剥应急预案及程序 (8) 七、产时心衰的应急预案 (9) 八、羊水栓塞应急预案及程序 (10) 九、产科发生DIC时的应急预案 (12) 十、产时子宫破裂应急预案及程序 (14) 十一、妊娠高血压应急预案及程序 (15) 十二、急产应急预案及程序 (16) 十三、胎儿宫内窘迫应急预案及程序 (17) 十四、胎死宫内的应急预案 (18) 十五、新生儿窒息应急预案及程序 (19) 十六、新生儿丢失、抱错应急预案及程序 (21) 十七、新生儿防坠床应急预案 (22) 十八、新生儿溢奶应急预案及程序 (24) 十九、新生儿烫伤防范应急预案 (26) 二十、新生儿突发病情变化的应急预案 (27) 二一、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 (28)
二二、急腹症的应急预案 (30) 二三、妇科外伤的应急预案 (31)
一、产后虚脱患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。 2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。 3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。 4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。 5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。 【程序】
脐带脱垂应急预案 一、定义 脐带脱垂（Umbilical Cord Prolapse）是指胎膜破裂，脐带位于胎先露部前方或一侧，甚至经阴道脱出至外阴部。脐带脱垂是一种严重的胎儿并发症，可导致胎儿缺氧、胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。 二、脐带脱垂的分类 1.完全性脐带脱垂：脐带完全经阴道脱出至外阴部。 2.部分性脐带脱垂：脐带位于胎先露部一侧，未完全脱出至外阴 部。 3.隐性脐带脱垂：脐带位于胎先露部后方，未脱出至外阴部，但 可能影响胎儿血液循环。 三、脐带脱垂的诱因 1.胎膜早破：胎膜破裂导致脐带脱垂的机率增加。 2.胎儿先露部位过低：胎儿先露部位过低，如臀先露、足先露 等，容易发生脐带脱垂。 3.羊水过多：羊水过多使胎先露部无法贴紧宫颈内口，容易发生 脐带脱垂。 4.脐带过长：脐带过长会增加脐带脱垂的风险。 5.胎儿过大：胎儿过大使胎先露部与宫颈内口或骨盆入口贴合不 紧密，容易发生脐带脱垂。 6.多胎妊娠：多胎妊娠使胎位异常，容易发生脐带脱垂。 7.其他因素：如早产、子宫收缩过强、产程过快等，也可能导致 脐带脱垂。 四、脐带脱垂的应急预案
1.一旦发现脐带脱垂，应立即通知医生，并采取以下措施： a. 让孕妇立即停止活动，采取左侧卧位，双腿屈曲并外展。 b. 给予低流量氧气吸入，保持孕妇呼吸通畅。 c. 监测胎心变化，观察胎儿情况。 d. 做好紧急手术准备，通知手术室及麻醉师做好相应准备。 2.部分性脐带脱垂的处理： a. 评估胎儿情况，如无胎儿窘迫，可严密观察胎心变化，等待自然分娩。 b. 如出现胎儿窘迫，应立即行剖宫产术终止妊娠。 3.完全性脐带脱垂的处理： a. 在最短时间内进行阴道检查，评估胎心情况及胎儿方位。 b. 如胎儿存活，且无胎儿窘迫，应立即行剖宫产术终止妊娠。 c. 如胎儿已死亡，可经阴道分娩或行剖宫产术取出死胎。 4.隐性脐带脱垂的处理： a. 应密切观察胎心变化及产程进展，如有异常应及时处理。 b. 如出现胎儿窘迫，应立即行剖宫产术终止妊娠。 5.手术治疗后注意事项： a. 密切观察产妇生命体征及阴道出血情况。 b. 给予抗生素预防感染。 c. 进行心理疏导，减轻产妇焦虑情绪。 d. 出院后定期进行产检，以确保母婴健康。 6.预防措施： a. 加强孕期保健教育，提高孕妇对妊娠及分娩的认知。 b. 定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠并发症。 c. 对于存在脐带脱垂高危因素的孕妇，应提前进行预防性护理措施。如胎膜早破孕妇应取头低臀高位，并及时通知医生进行相应处理。 d. 对已发生脐带脱垂的孕妇，应做好紧急护理措施，减少母婴损伤的发生率。同时注意预防并发症的发生。如早产儿易出现呼吸困难综合征、感染等并发症，应注意观察和处理。
产前病区工作制度 一、产前病区收治对象 1、所有先兆流产、先兆早产需保胎治疗的孕妇。 2、所有难免流产，难免早产孕妇。 3、所有足月妊娠产兆的孕妇及临产产妇。 4、所有妊娠合并症，并发症治疗的孕妇。 5、延期妊娠及过期妊娠孕妇。 6、所有胎儿畸形需引产的孕妇，计划外引产孕妇及孕妇因病不 能继续妊娠需终止妊娠的孕妇。 二、接诊室工作职责 1、负责给新入院孕妇开具入院证（注意产妇姓名不要写错）。 2、作产前检查，填写入院简要病历，完成临时医嘱，入院评估， 健康教育，护理记录单。 3、填写床头卡，一览表名牌。 4、开具陪护证，办理介绍单。 5、开准生证并填写分娩手术登记表，如准生证号等登记。 6、给孕妇及家属做入院介绍，向主班交代孕妇情况。 三、入室试验 1、产妇入院后立即做好电子连续胎心监护20分钟，将监护结 果粘贴在粘贴单上并报告医师。 2、5小时后再做一次电子连续胎心监护，将监护结果粘贴在粘 贴单上。
3、产妇进入产程后，宫口开大2-3cm及8-9cm各作一次电子 连续胎心监护，将监护结果粘贴在粘贴单上。 4、宫口开全后做全程监护至胎儿娩出，一般不走纸，有特殊情 况的需要备案，为举证提供依据。 四、缩宫素静脉点滴引产规定： 1、催产所有缩宫素在2-5单位一下的应注意按照产科质量规定 的进行严密观察并记录在产程记录单上。 2、及时调整滴速使每10分钟有2-3次宫缩，严禁用后不观察， 一般滴速从8滴∕分开始逐渐增加，每30分钟调节一次， 记录一次，至有规律宫缩。 3、行政班时间主班观察并记录，宫口开大3cm带回待产室， 交予接生班负责12N-3Pm之间由8-4班观察并记录，宫口 开大3cm带回待产室，交予12-6班负责，夜间由小夜班， 大夜班观察并记录。宫口开大10cm带回临产室叫帮班准备 接生。 五、孕休室工作制度 1、无宫缩待产妇听胎心音时间为8Am 12N 3Pm 10Pm 1Am 5Am 听胎心音时注意节律及频率，有无分娩发动迹 象。 2、不规律宫缩待产妇听胎心音及观察宫缩时间同无宫缩待产 妇。 3、有规律宫缩待产妇每小时听胎心音，观察宫缩一次，每2-4
产科急救应急方案 一、目的 增强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，保证母婴安全。 二、合用范围 本方案合用于我院危重孕产妇的急救应急办理工作。 三、应急原则 预防为主，枕戈待旦，兼顾协调，分级负责，反响实时，举措果断。 四、组织构造与职责： 1、产科急救应急领导小组： 组长：业务院长 副组长：医务部主任、住院部主任 组员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、查验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 2、产科急救应急领导小组职责： 2.1 负责医院产科急救的领导和指挥。 2.2 负责产科急救应急举措的重要决议。 3、产科急救应急办公室： 主任：医务部主任
副主任：住院部主任 成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、查验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。 4、产科急救应急办公室职责： 4.1 拟订产科急救的对策、举措及应急方案。 4.2 成立与完美产科急救原则与流程。 4.3 组织协调产科急救工作。 4.4 组织方案操练和负责产科急救系统平时管理。 4.5 负责将会诊及急救的危重孕产妇状况实时上报。 5、产科急救应急专业小组： 组长：住院部主任 副组长：麻醉科主任 组员：重生儿科、查验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 6、产科急救应急专业小组职责： 6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的急救工作。 6.2 依据孕产妇死亡及急救中诊治、急救的单薄环节，实时拟订相应的改良举措并指导落实。 6.3 实时完美各样急救记录。 五、产科急救应急流程： 1院内产科急救流程： 首诊医师踊跃处理，同时立刻报告二线医师或科主任，必
急救应急预案 第1篇：产科急救应急预案 产科急救应急预案 一、目的加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。 二、适用范围 本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。三、应急原则 预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。 四、组织结构与职责： 1、产科急救应急领导小组：组 长：业务院长 副组长：医务部主任、住院部主任 组 员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 2、产科急救应急领导小组职责：2.1负责医院产科急救的领导和指挥。2.2负责产科急救应急措施的重大决策。 3、产科急救应急办公室：主 任：医务部主任副主任：住院部主任成员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。 4、产科急救应急办公室职责： 4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4.2 建立与完善产科急救原则与流程。 4.3 组织协调产科急救工作。 4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
5、产科急救应急专业小组：组 长：住院部主任副组长：麻醉科主任 组 员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 6、产科急救应急专业小组职责： 6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 6.2 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 6.3 及时完善各种抢救记录。五、产科急救应急流程： 1 院内产科急救流程： 1.1 首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。1.2 应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科情况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。 2 院前产科急救流程： 2.1 妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。 2.2 不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告市重症孕产妇救治中心，或直接向市妇幼院医院联系呼救。 2.3 应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。 3 产科急救保障措施：
康复意外应急预案与处理流程 一、休克的应急预案与处理流程 【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。 3.对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高10°左右，双下肢抬高20°左右，形成脚高头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。 4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。 5.对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静，以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。 【处理流程】 →→ 二、晕厥的应急预案与处理流程 【应急预案】 1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。 2.患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心率，观察瞳孔等情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。 3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。 4.给予氧气吸入，及时对症处理。 5.按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。 6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 7.密切观察与记录患者病情变化，注意保温。 8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。 【处理流程】 →→ →→
危重病患者处理应急预案 一．目的 通过本案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治，提高危机重症患者的抢救成功率。二．逐级报告程序 （一）各科室、各专业组值班医生在接诊危重患者后，要迅速到达患儿身边询问病史和进行必要的体格检查，作出初步诊断。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 （二）严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救并向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 （三）遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支援，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。（四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科安全办汇报。 三、处理流程 (一) 门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，在给予必要疗同
时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急危重症患者急诊留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术，不得以任何借口推迟抢救。 (二) 转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目 情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 （三）立即完成首次病程记录、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。 （四）白班值班医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。夜班值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 （五）住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，科主任或主任医师每周查房1-2次，病情发生变化时值班医师及时查看并及时向上级医师汇报。病历应及时反映病情变化，重要诊治过程，如上级医师查房，会诊等内容，并妥善安全保存病 （六）必要时通知医务科或领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向财务科、医疗科安全办汇报，并呈交书面材料。（七）确保各种医疗、急救设备良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。如需其他部门、科室间合作，必要时应请设备科、医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 (八) 及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 （九）若需手术则必须进行术前讨论，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论记录，
羊水栓塞演练整改措施（共8篇） 羊水栓塞演练整改措施（共8篇） 第1篇羊水栓塞应急演练羊水栓塞应急预案情景演练参加人员王欣袁秀梅秦红孙静李兰情景患者丁** 女36岁拟G3P1孕5月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于-12-291525入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5,1600护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，1602患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。孙推抢救车到场刘病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。王呼吸气囊给氧袁电话通知秦开放静脉李开放静脉孙心电监护王“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次” 袁“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次”记录李地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg
静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注王“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，袁复述“肝素钠5000u皮下注 射”“肝素钠5000u静推” 记录秦复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。 王急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录秦急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，朱云替换心肺复苏。刘评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。 赵汇报血压50/30mmHg 刘多巴胺40mg加入0.9氯化钠500ml 静滴，25碳酸氢钠100ml静滴，曹多巴胺40mg加入0.9氯化钠500ml静滴，25碳酸氢钠100ml静滴，记录朱多巴胺40mg加入0.9氯化钠500ml静滴，25碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。赵汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分刘保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推赵保留导尿，汇报，尿液80ml 朱速尿20mg静推曹速尿20mg静推，核对，记录经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。刘向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危我们医务人员正