颈椎病
（2012年修订版）
一、颈椎病的概述
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。
本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。
二临床表现
颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。
1.颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。
2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。
3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。
4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。
5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。
三、护理评估
（一）病因及诱发因素的评估。
（二）临床类型的评估
1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。
2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。
3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。
4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。
5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。
6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。
四.护理问题
（一）躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。
（二）自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。
（三）有排泄型态的改变与马尾神经受压有关。
（四）舒适的改变与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。
五.护理要点
1.一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。
2.病情观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。
3.情志护理应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。
4.体位与安全①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。
5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。
6.给药护理①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外。
7、颈椎病的临证（症）施护
(1).颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬酸楚，甚至活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。
护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日1-2次；中药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。
(2).神经根型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈活动受限，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。
护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运动。
(3).脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃虚弱型，治宜补养脾胃、益气和营。
护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。
(4).椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。
护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。
(5).交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝阳偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。
护理：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。
六、颈椎病的健康教育
1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。
2.注意颈部保暖，避免外感风寒。
3.睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。
4.指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。
颈椎病 一、颈椎病的概述颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40 岁以上的中老年患者。 二临床表现颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。 1. 颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。 2. 神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。 3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。 4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。 5 交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。 三、护理评估 （一）病因及诱发因素的评估。 （二）临床类型的评估 1. 颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。 2. 脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。
3. 病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。 4. 交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 5. 肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 6. 马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。 四.护理问题 （一）躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。 （二）自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。 （三）有排泄型态的改变与马尾神经受压有关。 （四）舒适的改变与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。 五.护理要点 1. 一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。 2病情观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。 3. 情志护理应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。 4. 体位与安全①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。②头颈 部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。 5. 饮食护理给予营养丰富的普通饮食。 6. 给药护理①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外。 7、颈椎病的临证(症)施护
颈椎病的护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 二、护理要点 1、一般护理 1)按脊柱外科一般护理常规护理。 2发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐
椅、床铺避免晃动。 2、病情观察,做好护理记录 3、给药护理 4、饮食护理 饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 5、心情护理 1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 三、健康指导 1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 2)续服药者,注意药后反应,如有不适,及时诊治。 3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 4)根据病情和体质,适当活动。 颈椎病的护理常规 (一)护理问题 1.焦虑 2.躯体移动障碍、自理缺陷。 3. 舒适的改变。 4. 有牵引效果降低或失效的可能。 6. 有发生意外的可能。 7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎
颈椎病的康复护理 一、护理评估 1、评估患者疼痛程度、颈椎活动范围、肢体麻木等情况。 2、评估患者心理状况、生活自理能力。 二、护理措施 1、患者的睡姿及睡枕睡眠应以仰卧为主，头应放在枕头中央，侧卧为辅，要左右交替；枕高应结合个体体型，一般枕头的长度为40－60厘米或超过自己肩宽10－16厘米为宜，枕头的高度10－12厘米，侧卧时枕头高度与肩的宽度一致，枕头要承托颈部及部分肩部，使肌肉放松。 2、颈托和围颈主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不 受影响。 3、颈椎牵引的康复护理颈椎牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。体位：取坐位，使颈部向前倾10度－30度，避免过伸。牵引重量与持续时间：可用患者自身体重的1/15-1/5，多用6-7千克，开始用较小重量以利患者适应。每次牵引持续时间一般为20-30分钟。牵引频率及疗程：一般每天牵引1-2次，10-20天为一疗程。 4、配合物理治疗的康复护理常用的方法有：红外线、磁疗、超短波、运动疗法等，可以镇痛、消除炎症，减轻粘连，解除痉挛，改
善血液循环。 5、心理护理耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确、有效地回答，为患者创造安静、无刺激的环境。 三、健康指导要点 1、药物指导镇痛药如消炎痛、扶他林等，神经营养药如维生素B1、维生素B1 2、甲钴胺等。 2、纠正不良姿势，坚持做颈椎操，长期伏桌工作者，应定时更换头部体位，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动。 3、注意颈部保暖。 4、饮食多食营养丰富的食物，如豆类、瘦肉、海带、紫菜、木耳等。 四、注意事项 1、防止外伤，避免突然转身，应使头及身体保持同一直线，同时缓慢向右转动。 2、避免长时间低头，若不可避免时应每隔一定时间做适当运动，放松颈部肌肉。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
颈椎病护理措施【2 】 一.颈椎病常见护理问题包括：（1）焦炙;（2）躯体移动障碍;（3）自理缺点;（4）舒适的转变;（5）有渗出型态的转变;（6）有牵引效能下降或掉效的可能;（7）有产生不测的可能;（8）潜在并发症--梗塞;（9）潜在并发症--脑脊液漏;（10）潜在并发症--褥疮. 二.护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制. 病人未消失因为不舒适而引起的并发症 三.颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理： (1)让病人懂得颈椎病的有关常识,进步防病意识,加强治疗信念,控制康复的办法.不雅察病人治疗进程中经受心理情感的变化,调节心理情感,保持心理健康. (2)准确有用牵引,解除机械性榨取.留意牵引时的姿态.地位及牵引的重量,并实时发明牵引进程中的反响,如是否有头晕.恶心.心悸等.因为病人颈部制动,应减轻局部刺激.准确运用理疗.按摩.药物等分解治疗,以解除病痛.准确指点病人的头颈功效锤炼,保持颈部的活动锤炼,办法为前.后.左.右活动及左.右扭转活动,指点病人两手做捏橡皮球或毛巾的练习,以及手指的各类动作. (3)非手术治疗进程中留意痛苦悲伤部位,肢体麻痹无力的变化.按时测量体温.脉搏.呼吸.血压.长期卧床的病人,应留意有关卧床并发症的预防与不雅察.经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨.尾骨.足跟处.表里踝等.按摩上.下肢肌肉,勉励病人自动加强各关节活动.
(4)强化颈部肌肉和韧带,这是属于颈椎病的护理方法之一.积极锤炼颈部肌肉可以有用加强颈椎生物力学构造的稳定性.强化正常的颈椎心理曲度.促进血液和淋巴轮回,能有用预防并减轻颈椎病. (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕.外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能毁伤颈部肌肉和韧带,并进一步损坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病.落枕也是一种毁伤,因用枕不当造成颈椎病的产生,故老是在睡后发病. (6)避免受寒也可以或许起到颈椎病的护理感化,受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高.掉去弹性,从而易于毁伤,张力增高也会增长椎间盘压力.紧缩椎间隙而恶化神经根榨取症状,受寒还可能导致神经根四周的颈椎病的炎症加重. (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引,对于颈椎来说,最重要的就是保持正常的.稳定的生物力学构造,而颈椎正常生物力学构造的基本就是心理曲度(又称心理前屈.前凸),而牵引将导致颈椎心理曲度变直而不是恢复,故颈椎病患者不宜经常牵引.2.手术治疗护理： （1）手术前护理： 1.术前演习去枕平卧,以顺应术后卧位请求. 2.练习床上运用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便渗出不习惯. 3.完成相干磨练项目,懂得手术的目标.后果及可能消失的情形,以及治疗和护理合营. （2）手术后护理： 颈椎前路手术留意不雅察伤口.颈部和呼吸情形,颈部肿胀.呼吸艰苦.面部青紫,立刻通知医师,敏捷拆除缝线去除血肿,拆线后呼吸无改良合营医师气管切开,床旁常规放置气管切开包;术后搬运病人颈部运用颈围领固定,术后平卧位,两侧沙袋固定制动头颈部,咳嗽.喷嚏时用手轻按颈前部,术后1周颈围固定颈部摇高床头坐起,也可头颈胸石膏或支架固定今后逐渐下地活动;做好并发症的预
颈椎病中医护理个案 颈椎病中医护理个案 一、常见的症侯要点； ニ、常见症状／证候施抑； （一）颈肩疼痛 1、了解疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2、慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛 3、配合医师行颈椎牽引，及时评估牵引效果及颈肩疼痛情况。 4、遵医嘱行中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗，痛点处可行穴位採药或涂药治疗。 5、根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中 1、评估昡呈的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2、避免诱发眩晕加重的姿势和体位。 3、做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4、指导患者正确佩戴颈托。 （三）肢体麻木 1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2、指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位減轻或缓解症状。 3、注意肢体保暖。 4、遵医嘱给予中药塌渍、理疗等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5、遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如肢体麻木加重，告知医生，适当调 整牵引角度重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1、评估活动受限的范围和生活自理能力。 2、患者生活用品放置应便于取用。
3、指导并协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4、指导并协助四肢关节锻炼，防肌肉萎缩。 5、遵医嘱行中药熏蒸和艾炎等治疗，注意防烫伤。 （五）不寐 1、枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2、保持病房安静，整洁，通风良好。 3、睡前服热牛奶、温水泡腳，按摩双侧太阳印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡等。 4、遵医嘱行耳穴压豆等治疗。 5、遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后的反应及效果。 三、中医特色治疗护理； （一）佩戴颈托的方法和注意事项 1、选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低适宜松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可 在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 3、起床时，先将前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将 后托放置好，调节松緊度，固定粘扣。 4、患者由坐位到平卧位，，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，手放置患者颈枕部， 协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置和高度。 5、颈托佩戴时间一般已2－3周为宜。 （三）特色技术 1、中药外 2、中药塌责 3、拔火罐 （四）健康指导
颈椎病的护理常规 颈椎病是指由于颈椎间盘的退变及其继发性追歼关节推行性改变，从而引起颈部脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状及体征的以类疾病。 【护理评估】 1、四肢运动、感觉、反射情况望诊：有无肢体活动度减小，持物无力；行走时有无下肢无力，有无髋、膝关节僵硬，易摔跤。触诊：上肢放射痛或麻木的部位。量诊：感觉及肌力下降的程度。 2、病史是否长时间低头伏案工作，发作情况等。 3、既往健康状况有无高血压、心脏病、糖尿病，有无外伤史等。 由于该并大多为中、老年人，评估是否合并有上述疾病非常重 要，以便积极治疗原有内脏疾病至能耐受手术，并预防意外情 况的发生。 4、心理状况对疾病的认识及治疗期望值。 护理问题①焦虑。②自理缺陷。③有自伤的可能：跌倒、烫伤、猝倒等。④有体位不当的可能。⑤潜在并发症：窒息、肢体运动感觉障碍、原有内脏疾病的恶化等。 护理措施 非手术治疗及术前护理
心理护理因颈椎手术危险性较大，病人年龄又较大，常合并内脏疾病，易出现焦虑或恐惧情绪，必须做好心理疏导，解除其恐惧心理，并积极配合医生治疗病人原有内脏疾患，使其能耐受手术。 1.饮食高蛋白、低脂、高热量、富含维生素和果胶成分的且易消 化的食物，一保证营养，预防便秘。劝病人戒烟，以防术后痰液排出困难而致呼吸道阻塞。 2.制动颈托或颈围，以限制颈椎过度活动。 3.牵引护理采用颌枕带牵引，以解除椎间隙、减少椎间盘压力， 从而减少神经根压力，缓解椎动脉刺激。一般持续牵引2小时后休息15分钟，每日牵引总时间10～14小时。 4.安全护理病人存在激励下降致四肢无力时应防烫伤、跌倒，不 要自行打开水，以防持物不稳而致烫伤；嘱咐病人穿平底鞋，保持地面干燥；走道、浴室、厕所等公共与日常生活场所置有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人，应避免头部过快转动或屈伸，以防猝倒。 5.术前训练 （1）器官推移训练对决定行前路手术的病人进行器官推移训练。嘱病人用自己的2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推移。开始训练时，每日3次，每次持续10~20分钟，每次间隔2~3小时；以后逐渐加至每日4次，每次30~60分钟，气管牵过中线。一般训练累计时间达600分钟以上
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规 颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。 一．临床表现 1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。 3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。 二、一般护理 1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境 2．饮食护理： （1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 （2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 3、用药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。2）热痹者，汤剂宜偏凉服。3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。5）用
药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 5、病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是 否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况 6、康复治疗护理 （1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 （2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒 （3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。 三、辩证施护 1、风寒痹阻证症候：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，
颈椎病护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸） 3.出血 4.疼痛（咽痛） 5.颈托护理 6.牵引的护理 7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱） 8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险） 9.药物（波尼松） 10教育需求 初始评估 1神志、生命体征、疼痛 2生活方式、吸烟、饮酒史 3心理、社会、精神状况 4家庭支持情况 5体重、营养状况 6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）
7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8活动能力 9症状： 疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫 持续评估 1神志、生命体征 2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 感觉异常： 部位、程度、性质 活动受限： 颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳 排便功能障碍 5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况 6实验室检查结果 7放射检查结果： X线、MRI、CT
8手术方式 干预措施 1体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。 2饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。截瘫患者的心理护理。 4呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5疼痛护理 有效控制疼痛，保证足够的睡眠 宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。 6安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。 7排便护理截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。如有便秘，可使用开塞露塞肛。大便失禁，注意保护肛周皮肤。 8颈托护理 检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。 检查位置是否正确，松紧是否合适。
颈椎病的护理 一、护理评估 1、神志、面容、营养状况及精神状况。 2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。 3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。 4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。 5、观察肢体感觉及运动障碍。 二、护理措施 1、术前护理： （1）骨科手术前准备。 （2）完善术前辅助检查。 （3）训练床上使用便器。 （4）指导患者有效咳嗽、戒烟。 （5）备皮。 （6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练 习。方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。每
日2-3次，每次30-40分 钟。推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米， 以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。术前一周开始练习，前3天 每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。 （7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。每日2-3次，每次30-40分钟。 2、术后护理 （1）同骨科术后护理。 （2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。 （4）疼痛时给予镇痛剂。 （5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。 （6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。 （7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
颈椎病的中医护理 颈椎病属于祖国医学痹证范畴，是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说，极易造成颈椎慢性劳损，使患者出现头昏，头痛，颈部活动困难等一系列症状。中医中药治疗优于西医西药治疗，同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。 一、常见证候要点 1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木、纳呆。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、治疗方法 1.针灸取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次30min，每日1次，8-10次为1个疗程。 2.按摩患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中
渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。 3.牵引法，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5kg，每次牵引时间约30min，每日1-2次，枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌握。 4.药物治疗治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛，常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液，10d为1个疗程。 三、护理 1.生活护理安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。此外，应加强皮肤护理。 2.心理护理颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。
颈椎病护理措施 一、颈椎病常见护理问题包括：〔1〕焦虑；〔2〕躯体移动障碍；〔3〕自理缺陷；〔4〕舒适的改变；〔5〕有排泄型态的改变；〔6〕有牵引效能降低或失效的可能；〔7〕有发生意外的可能；〔8〕潜在并发症--窒息；〔9〕潜在并发症--脑脊液漏；〔10〕潜在并发症--褥疮。二、护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制。 病人未出现由于不舒适而引起的并发症 三、颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理： (1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 (2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置与牵引的重量，并与时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动与左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以与手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带，这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。 (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤〞)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成颈椎病的发生，故总是在睡后发病。(6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用，受寒将导致颈椎病患者的肌肉X力增高、失去弹性，从而易于损伤，X 力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引，对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故颈椎病患者不宜经常牵引。2.手术治疗护理：〔1〕手术前护理： 1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。 2、训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。 3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果与可能出现的情况，以与治疗和护理配合。 〔2〕手术后护理：
颈椎病中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （二）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （三）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、拔火罐、中药涂擦、中药热奄包、艾灸等治疗。 5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸治疗，注意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗及护理 （一）特色技术 1.中药熏蒸 5.艾灸 2.颈椎牵引 6.中药热奄包 3.穴位注射 7.推拿 4.拔火罐 8.中药封包 （二）枕颌带牵引的护理 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红。苔薄白，脉弦紧。 (二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛、痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦滑。 (三)痰湿阻络:头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 (四)肝肾不足:眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 (五)气血亏虚:头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 (一)颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持线时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 (二)眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头，低头，防跌倒。 4.指导忠患者正确戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。 (三)肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体。可用梅花针或指尖叩击，拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱給子中药熏蒸理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等， (四)颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用， 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩，