颈椎病的护理常规
颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
一、护理评估
1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
二、护理要点
1、一般护理
1)按脊柱外科一般护理常规护理。
2发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。
3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。
4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。
5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐
椅、床铺避免晃动。
2、病情观察,做好护理记录
3、给药护理
4、饮食护理
饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。
5、心情护理
1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。
2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。
三、健康指导
1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。
2)续服药者,注意药后反应,如有不适,及时诊治。
3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。
4)根据病情和体质,适当活动。
颈椎病的护理常规
(一)护理问题
1.焦虑
2.躯体移动障碍、自理缺陷。
3. 舒适的改变。
4. 有牵引效果降低或失效的可能。
6. 有发生意外的可能。
7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎
缩等。
(二)护理措施
1.心理调节颈椎病的护理措施首先要注重心理调节,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。
2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉,不要长期处于寒冷或潮湿的地方。
3.正确睡姿睡觉的时候,不宜用高枕,以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳,亦可右侧卧位。
4.适当锻炼正确指导病人进行头颈部功能的锻炼,恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车,也可放放风筝。
5. 合理膳食。
6.症状甄别针对四种类型的颈椎病,如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现,应仔细甄别,并采取有效的护理措施。
(三)健康指导
1.消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治,不会引起瘫痪。
2.枕头不要太高,以1 拳头为宜,亦不要太宽,保持轻度头部后仰位。
3.避免做颈部过伸过屈活动脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
4.某些日常活动应该停止在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃、打牌等。
5.改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,
以减轻肌肉的紧张度。
6.不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操,那样只会加重你的病情。
7.在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿,否则会加重病情。
8.戒烟限酒。防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。
颈椎病的护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 二、护理要点 1、一般护理 1)按脊柱外科一般护理常规护理。 2发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐
椅、床铺避免晃动。 2、病情观察,做好护理记录 3、给药护理 4、饮食护理 饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 5、心情护理 1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 三、健康指导 1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 2)续服药者,注意药后反应,如有不适,及时诊治。 3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 4)根据病情和体质,适当活动。 颈椎病的护理常规 (一)护理问题 1.焦虑 2.躯体移动障碍、自理缺陷。 3. 舒适的改变。 4. 有牵引效果降低或失效的可能。 6. 有发生意外的可能。 7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎
颈椎病的康复护理 一、护理评估 1、评估患者疼痛程度、颈椎活动范围、肢体麻木等情况。 2、评估患者心理状况、生活自理能力。 二、护理措施 1、患者的睡姿及睡枕睡眠应以仰卧为主，头应放在枕头中央，侧卧为辅，要左右交替；枕高应结合个体体型，一般枕头的长度为40－60厘米或超过自己肩宽10－16厘米为宜，枕头的高度10－12厘米，侧卧时枕头高度与肩的宽度一致，枕头要承托颈部及部分肩部，使肌肉放松。 2、颈托和围颈主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不 受影响。 3、颈椎牵引的康复护理颈椎牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。体位：取坐位，使颈部向前倾10度－30度，避免过伸。牵引重量与持续时间：可用患者自身体重的1/15-1/5，多用6-7千克，开始用较小重量以利患者适应。每次牵引持续时间一般为20-30分钟。牵引频率及疗程：一般每天牵引1-2次，10-20天为一疗程。 4、配合物理治疗的康复护理常用的方法有：红外线、磁疗、超短波、运动疗法等，可以镇痛、消除炎症，减轻粘连，解除痉挛，改
善血液循环。 5、心理护理耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确、有效地回答，为患者创造安静、无刺激的环境。 三、健康指导要点 1、药物指导镇痛药如消炎痛、扶他林等，神经营养药如维生素B1、维生素B1 2、甲钴胺等。 2、纠正不良姿势，坚持做颈椎操，长期伏桌工作者，应定时更换头部体位，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动。 3、注意颈部保暖。 4、饮食多食营养丰富的食物，如豆类、瘦肉、海带、紫菜、木耳等。 四、注意事项 1、防止外伤，避免突然转身，应使头及身体保持同一直线，同时缓慢向右转动。 2、避免长时间低头，若不可避免时应每隔一定时间做适当运动，放松颈部肌肉。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
附件五： 项痹病(颈椎病)护理常规 一、颈型颈椎病 1.护理评估： （1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。 （2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 （3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。 （4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查 2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。 3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。 4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候
要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。 5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。 6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。 7.精神护理：经常关心患者，保障足够睡眠质量，给予心理疏导，进行生活协助和照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。 8.牵引护理： （1）牵引前：明确认识和严格掌握适应症，向患者说明该治疗安全、有效、无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵引，给予药物
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规 项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。 一、护理评估 (1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。 (2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。 (3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。 (4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。 (5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。 (6)中医证型： ①风寒痹阻证。 证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。此型多见于颈椎病之急性发作期。 ②气滞血瘀证 证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 ③痰湿阻络证。 证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。 ④肝肾不足证。
证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。舌红绛，苔少，脉弦细。 ⑤气血亏虚证。 证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。舌质淡，苔少，脉细弱。 二、护理要点 (1)按疼痛科一般护理常规进行护理。 (2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。 (3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。 (4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。 (5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 (6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。 (7)观察病情，做好护理记录。 ①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。 ②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 ③观察患者情志变化、饮食状况。 ④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记
颈椎病的护理常规 颈椎病是指由于颈椎间盘的退变及其继发性追歼关节推行性改变，从而引起颈部脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状及体征的以类疾病。 【护理评估】 1、四肢运动、感觉、反射情况望诊：有无肢体活动度减小，持物无力；行走时有无下肢无力，有无髋、膝关节僵硬，易摔跤。触诊：上肢放射痛或麻木的部位。量诊：感觉及肌力下降的程度。 2、病史是否长时间低头伏案工作，发作情况等。 3、既往健康状况有无高血压、心脏病、糖尿病，有无外伤史等。 由于该并大多为中、老年人，评估是否合并有上述疾病非常重 要，以便积极治疗原有内脏疾病至能耐受手术，并预防意外情 况的发生。 4、心理状况对疾病的认识及治疗期望值。 护理问题①焦虑。②自理缺陷。③有自伤的可能：跌倒、烫伤、猝倒等。④有体位不当的可能。⑤潜在并发症：窒息、肢体运动感觉障碍、原有内脏疾病的恶化等。 护理措施 非手术治疗及术前护理
心理护理因颈椎手术危险性较大，病人年龄又较大，常合并内脏疾病，易出现焦虑或恐惧情绪，必须做好心理疏导，解除其恐惧心理，并积极配合医生治疗病人原有内脏疾患，使其能耐受手术。 1.饮食高蛋白、低脂、高热量、富含维生素和果胶成分的且易消 化的食物，一保证营养，预防便秘。劝病人戒烟，以防术后痰液排出困难而致呼吸道阻塞。 2.制动颈托或颈围，以限制颈椎过度活动。 3.牵引护理采用颌枕带牵引，以解除椎间隙、减少椎间盘压力， 从而减少神经根压力，缓解椎动脉刺激。一般持续牵引2小时后休息15分钟，每日牵引总时间10～14小时。 4.安全护理病人存在激励下降致四肢无力时应防烫伤、跌倒，不 要自行打开水，以防持物不稳而致烫伤；嘱咐病人穿平底鞋，保持地面干燥；走道、浴室、厕所等公共与日常生活场所置有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人，应避免头部过快转动或屈伸，以防猝倒。 5.术前训练 （1）器官推移训练对决定行前路手术的病人进行器官推移训练。嘱病人用自己的2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推移。开始训练时，每日3次，每次持续10~20分钟，每次间隔2~3小时；以后逐渐加至每日4次，每次30~60分钟，气管牵过中线。一般训练累计时间达600分钟以上
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规 颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。 一．临床表现 1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。 3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。 二、一般护理 1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境 2．饮食护理： （1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 （2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 3、用药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。2）热痹者，汤剂宜偏凉服。3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。5）用
药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 5、病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是 否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况 6、康复治疗护理 （1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 （2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒 （3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。 三、辩证施护 1、风寒痹阻证症候：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，
项痹痛（颈椎病）护理常规 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。病位在肝、肾、脾。 1病因 年高肾亏，病后体虚，瘀血内阻。 2临床表现 颈部强直、疼痛或肩背部疼痛，活动功能障碍、体位性头昏、心慌、恶心及血压等变化。分类：局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型。 3护理评估 3.1眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 3.2生活自理能力。 3.3心理社会状况。 3.4辨证分型：寒湿阻络型、气血两虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型 4护理要点 4.1一般护理 4.1.1按骨伤科护理常规进行。 4.1.2重症患者绝对卧床休息，以防跌仆；轻症可闭目养神，减少活动。 4.1.3改变体位时动作要缓，避免深低头、旋转等动作；眩晕严重
的座椅、床铺应避免晃动。 4.2.病情观察，做好护理记录。 4.2.1观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 4.2.2出现头痛剧烈、呕吐、行动不便时报告医师并配合处理。3.给药护理。 4.2.3中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。 4.2.4眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服。 4.3.饮食护理。 4.3.1饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 4.3.2气血亏虚者，多食血肉有情之品，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。 4.3.3肾阴不足者，多食滋阴益肾之品，如甲鱼、阿胶、核桃粥、黑芝麻粥等。 4.4.生活护理。 4.4.1保持床单位清洁干燥、整洁。 4,4,2轻者可让患者自行刷牙，保持口腔清洁舒适。及时清除呕吐物，给予漱口。 4.4.3卧床患者要预防压疮，保持皮肤清洁干燥。 4.4.4保持大便通畅。 4.5.情志护理。 4.5.1关心体贴患者，使其心情舒畅。 4.5.2对心烦、焦虑者，介绍同样疾病治疗成功的经验，以增强信
颈椎病护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸） 3.出血 4.疼痛（咽痛） 5.颈托护理 6.牵引的护理 7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱） 8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险） 9.药物（波尼松） 10教育需求 初始评估 1神志、生命体征、疼痛 2生活方式、吸烟、饮酒史 3心理、社会、精神状况 4家庭支持情况 5体重、营养状况 6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）
7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8活动能力 9症状： 疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫 持续评估 1神志、生命体征 2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 感觉异常： 部位、程度、性质 活动受限： 颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳 排便功能障碍 5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况 6实验室检查结果 7放射检查结果： X线、MRI、CT
8手术方式 干预措施 1体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。 2饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。截瘫患者的心理护理。 4呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5疼痛护理 有效控制疼痛，保证足够的睡眠 宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。 6安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。 7排便护理截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。如有便秘，可使用开塞露塞肛。大便失禁，注意保护肛周皮肤。 8颈托护理 检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。 检查位置是否正确，松紧是否合适。
颈椎病的护理 一、护理评估 1、神志、面容、营养状况及精神状况。 2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。 3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。 4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。 5、观察肢体感觉及运动障碍。 二、护理措施 1、术前护理： （1）骨科手术前准备。 （2）完善术前辅助检查。 （3）训练床上使用便器。 （4）指导患者有效咳嗽、戒烟。 （5）备皮。 （6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练 习。方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。每
日2-3次，每次30-40分 钟。推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米， 以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。术前一周开始练习，前3天 每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。 （7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。每日2-3次，每次30-40分钟。 2、术后护理 （1）同骨科术后护理。 （2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。 （4）疼痛时给予镇痛剂。 （5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。 （6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。 （7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
颈椎病护理常规 颈椎病是一种常见的职业病和亚健康状况，严重影响了人们的生活 质量。为了减轻颈椎病带来的不适和疼痛，颈椎病护理常规至关重要。本文将介绍一些有效的颈椎病护理常规，帮助患者减轻症状，改善生 活质量。 1. 保持正确的姿势 保持正确的坐姿和站姿非常重要，可以有效减少颈椎的负担。在长 时间坐立工作时，我们应该注意保持挺胸抬头的姿势，不要耷拉着头 低头看手机或电脑。合理调整座椅和工作台的高度，使得眼睛与屏幕 平行，避免过度翘脚或跷二郎腿，保持双脚平稳着地。 2. 适当的休息和运动 长时间保持同一个姿势会加重颈椎负荷，容易造成颈椎病。因此， 我们需要每隔一段时间进行休息和运动。可以通过做一些颈部的放松 运动，例如慢慢转动头部、前后倾斜头部、左右摇晃头部等来缓解颈 椎疲劳。同时，可以做一些全身性的运动，如散步、游泳等有利于整 体身体的活动，也可以通过瑜伽、普拉提等专业的伸展运动来加强颈 椎和脊柱的稳定性。 3. 避免长时间低头 现代生活中，长时间低头看手机和电脑已经成为一种常见的习惯。 这种低头姿势会对颈椎造成巨大的负担，容易导致颈椎病的发生和加重。因此，我们要尽量避免长时间低头，尽量抬头看。如果需要使用
手机或电脑，可以使用一些提升高度的支架，将设备高度与眼睛平行，减少颈椎的压力。 4. 睡眠姿势和枕头选择 睡眠对于颈椎病的康复和预防非常重要。正确的睡眠姿势可以减轻 颈椎的负担。通常来说，最好采用侧卧或仰卧的姿势来睡觉，避免使 用俯卧的姿势，因为俯卧容易导致颈椎过度伸展。此外，正确的枕头 选择也非常重要。一个合适的枕头应该能够支撑头部和颈椎的正常曲线，保持颈椎的自然弯度。 5. 寻求专业的治疗 如果颈椎病症状严重，自我护理措施无法缓解疼痛，建议及时寻求 医生的帮助。医生会根据症状和疾病的严重程度，制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、中医推拿和手术等。 因此，在发现颈椎病症状明显时，不要忽视自己的健康，及时就医治疗。 总结起来，颈椎病护理常规是缓解颈椎病症状、改善生活质量的重 要措施。保持正确的姿势，适当休息和运动，避免长时间低头，正确 的睡眠姿势和枕头选择，以及寻求专业的治疗，这些都是有效的护理 常规。希望通过这些措施，能够帮助患者更好地管理和控制颈椎病， 重建健康的生活。
颈椎病的护理 一：概述 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现。颈椎病是临床常见病，多发病，以中老年人居多，发病率约为10%-20%，近年来其发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病病人增多。从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。 （一）病因 1.颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的最基本原因。由于椎间盘退行性变使椎间隙狭窄。 2.损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘损害而诱发颈椎病；慢性损伤可加速已退变颈椎的退行性变的过程而提前出现症状。 3.颈椎先天性的椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常。 （二）临床表现 颈椎病的临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同。是神经、脊髓、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征，故选用以下四种分型 1：神经根型颈椎病 2：脊髓型颈椎病
3：交感型颈椎病 4：椎动脉型颈椎病 二：主要功能障碍 1.神经根型颈椎病主要的功能障碍为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，严重者可影响ADL（日常生活活动）能力 2.脊髓型颈椎病依严重程度，可能表现为四肢麻木、乏力、步态异常，影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 3.交感型颈椎病一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 4.椎动脉型颈椎病不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。 三．护理措施 1.颈椎病病人的睡姿及睡枕颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，睡眠姿势的影响尤大。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。人体的颈椎有正常的生理弯曲，只有保持这种状态时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘及颈部其他器官，如气管、颈动、静脉和神经组织才能处于正常生理状态，睡眠应仰卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。过高、过硬，过短、过窄、充填物不适合的枕头都是不适合的。 2.劲椎牵引的康复护理
颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
颈椎病护理常规 一、概述 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。 【临床表现】颈椎病的临床表现呈多样化，分型方法不尽相同，基本有以下四种， 1、神经根型:最常见。表现为颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。上肢肌力下降，手指动作不灵活。 2、脊髓型:表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。随着病情加重，发生自下而上的上运动神经源性瘫痪。 3、椎动脉型:表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。 4、交感神经型:表现为偏头痛、头晕;视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降、面部发麻;出汗异常;心律失常、心前区疼痛、血压增高及消化道症状等。 [特殊检查] 颈椎X线，CT或MRI等。 [治疗原则] 颈椎病的处理原则分为非手术治疗和手术治疗两种,其中非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托、围领和推拿按摩。由于颈椎病变的部位、范围不同，手术方式大致可分为两类:一类是由颈椎前 方做，简称前路手术;另一类是由颈椎后方做，简称后路手术。 二、术前护理 1、按骨科术前护理常规。 2、术前训练 (1)颈椎前路术前 7~10天，正确指导病人进行手术体位和推拉气管的练习。方法是:仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每天2次，每次 15min，逐渐达到每天 2h。推拉气的方法是:嘱病人用自己的 2~4指将气管往非手术侧推移，每天1次,每天5~10min，以后逐渐增每次30~60min，训练3~5天。
(2)颈椎后手术的病人，因手术中采用俯卧位，故手术前应指导病人 练习俯卧位及深呼吸，每天2 次，每次30~60min。 (3)吸烟的病人要戒烟，因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引 起肺部感染。 (4)为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给病人订做颈托。 三、术后护理 (一)护理诊断 1、有窒息的危险与清理呼吸道无效、血肿压迫、植骨脱出压迫气管、进食不当误入气管有关。 2、潜在并发症;截瘫、脑脊液鼻漏、颈深部血肿、植骨块滑脱、睡 眠性窒息和喉头痉挛等。 (二)护理措施 1、同骨科术后护理常规。 2、病情观察密切观察脸色及呼吸状况，前路手术中反复牵拉气管 且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难:一旦病人 出现呼吸费力、口唇发绀等症状，应立即通知医生。 3、体位术后返病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动，两侧 用沙袋固定。前路手术的病人可垫薄枕，使颈部呈轻度屈曲位，以 防植骨滑脱。后路手术者需要去枕或用薄棉垫。协助病人翻身时， 要保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。颈椎病术后 需卧床 3~5天，颈部制动。术后6h可更换体位，更换体位时由护 士协助，一人扶头颈，另一人移动躯干和四肢，两人必须同步进行。翻身时脊柱要保持中立位，勿使身体过屈或过伸。病人侧卧位时， 身体与床呈 45度，并在背部、双下肢膝关节之间分别垫一软枕。 4、活动与休息病人在颈部制动的同时尽早进行四肢功能锻炼。每 天数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能 位也是功能训练的重点。在变换体位的同时还要改变肢体的位置以 防关节挛缩。术后卧床 3~5 天后，佩带颈托可下床活动。下床的方 法是:先侧身坐起，逐渐将身体移到床旁，双足下垂，适应片刻，无 头晕眼花等感觉后再站立行走，以免因长期卧床突然站立引起体位 性低血压而摔倒。
混合型颈椎病护理常规 【概念】 颈椎病又称脊椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。临床主要表现为头疼目眩，耳鸣，耳聋视物不清，颈部僵硬，颈部活动受限，颈痛伴上肢放射痛。颈部有不同程度的畸形及僵硬现象；椎间孔压缩实验阳性。 【护理评估】 1.评估颈椎病的原因和诱发因素。 2.评估颈椎病疼痛的部位：（1）颈部疼痛（2）牵扯至双上肢疼痛 3.了解颈椎病的分类及临床特点。 4.了解颈椎病相关的健康指导。 【护理问题】 舒适的改变与疼痛、颈部活动有关。 自理能力下降与神经根、脊髓受压程度有关。 焦虑/恐惧与担心预后、疾病反复发作有关。 跌倒的危险与椎动脉受压程度、快速扭转头部有关。 相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关的健康指导知识有关。 【护理措施】
1.心理护理颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。 2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。 3.正确睡姿睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳，亦可右侧卧位。 4.适当锻炼正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。 5.合理膳食。 6.症状甄别针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。 【健康指导】 1．消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 2．枕头不要太高，以1拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。 3．避免做颈部过伸过屈活动脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 4．某些日常活动应该停止在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。 5．改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
混合型颈椎病护理常规【概念】 颈椎病又称脊椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。临床主要表现为头疼目眩，耳鸣，耳聋视物不清，颈部僵硬，颈部活动受限，颈痛伴上肢放射痛。颈部有不同程度的畸形及僵硬现象；椎间孔压缩实验阳性。 【护理评估】.评估颈椎病的原因和诱发因素。 1.评估颈椎病疼痛的部位：（1）颈部疼痛（2）牵扯至双上肢疼痛.了解颈椎病的分类及临床特点。 2.T解颈椎病相关的安康指导。 【护理问题】舒适的改变与疼痛、颈部活动有关。 自理能力下降与神经根、脊髓受压程度有关。 焦虑/恐惧与担忧预后、疾病反复发作有关。 跌倒的危险与椎动脉受压程度、快速扭转头部有关。 相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关的安康指导知识有关。 【护理措施】 1.心理护理颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
2.防止受凉。早上出门或者晚上睡觉时防止受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。 3.正确睡姿睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最正确，亦可右侧卧位。 4.适当锻炼正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。 5.合理膳食。 6.病症甄别针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。 【安康指导】.消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 1.枕头不要太高，以1拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。 2.防止做颈部过伸过屈活动脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要防止颈部过伸过屈活动。 3.某些日常活动应该停止在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。 4.改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部 活动，以减轻肌肉的紧张度。 5.不要作无科学依据的有损你安康的颈椎操，那样只会加重你的病 情。
脊髓型颈椎病 一病例汇报 (一）一般情况 患者男，71岁，因“右上肢乏力疼痛6月余，加重1月。”以脊髓型颈椎病收入院。入院时查体：T : 36.2℃，P : 62次/min，R : 18次/min，BP : 140/80mmHg。一般情况：发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位，蹒跚步态，颈椎生理弯曲变直。颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。颈椎棘突轻度压痛，无放射痛。无既往史，自述“磺胺类”药物过敏史。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。 （二）患者自理能力55分，中度依赖。VTE评分2分，中危。压疮22分。跌倒坠床0分。疼痛评分2分，轻度疼痛。非计划拔管0风险。 （三）治疗经过 入院后给与完善检查，并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。手术顺利。术后患者神志清，安全返回病房。刀口敷料清洁干燥，无异常渗液，体温不高，血压正常，生命体征平稳。患者自述上肢症状较术前减轻，常规脱水、营养神经等药物治疗。术后三天，嘱病人床上进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口情况，拔除引流管。术后第六天，嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口情况，定期换药，继续术后对症治疗。 术后再次常规五种评估： 自理能力45分（中度依赖），VTE评分3分，压疮评分19分，跌倒坠床25分，疼痛评分2分，非计划拔管低风险。 二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中的高危项目、中间出现的病情波动等)，提出护理问题 （一）体位 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。 翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎病的病人注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线
颈椎间盘突出症疾病的护理常规 【概念】颈椎病（cervical spondylosis，CS）是指颈椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节、韧带、肌肉、筋膜等退行性改变而导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。 【护理措施】 （一）休息与体位 1.急性期用颈托固定使用颈托的指征,时机和持续时间，根据具体病情来定.睡眠时合理用枕,不宜用高枕，仰卧时，枕头的高度和自己的拳头高度一样；侧卧时，枕头高度应与一侧肩宽等高。 2.保持正确的姿势,坐位时避免驼背,低头,看书写字,开车时间不宜过长,间隔30-60分钟做颈部活动。 （二）病情观察 1.观察患者疼痛部位、程度，通知医生，必要时给予止痛药物，观察效果。 2.是否头晕、恶心、呕吐如有异常，及时通知医生并给与相应处理。 3.是否有颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、不良的睡眠、工作姿势；不当的姿势、颈椎的先天性畸形等。 4.是否存在颈肩背、上肢的疼痛、麻木无力、行走困难，甚至出现上肢的肌肉萎缩。 （三）饮食护理:普通饮食，加强营养。 （四）用药观察与护理
1.最长用药为非甾体消炎止痛药，饭后服用，用药期间注意是否有消化道出血表现，及时通知医生，给予对症处理。 2.急性期和神经根刺激和压迫症状明显者可用遵医嘱静脉滴注甘露醇，全速滴入，应随时巡视，观察穿刺部位有无出现红肿，静脉炎，和过敏现象。【健康指导】 1.注意保暖，避免颈肩部受凉。 2.纠正不良姿势:纠正生活及工作中的不良姿势,防止慢性损伤,对颈椎病的防治尤为重要。正确坐姿应尽可能保持自然端坐，头部保持略前倾，桌椅间高度比例应合适，桌面高度原则上以能使头、颈、胸保持正常曲线为准，避免头部过度后仰或过度前倾前屈，避免长时间处于同一姿势，一般1-2小时变换一次体位，并增加简单的放松活动。 3.防止外伤：避免各种生活意外损伤。 4.饮食：颈椎病病人的一般饮食原则为合理搭配。应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉不可缺少的营养素。维生素B、维生素E则可缓解疼痛，解除疲劳。