颈椎骨折患者的护理
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种严重的创伤性损伤。文章根据笔者多年的护理经验，对颈椎骨折患者的护理方法进行了总结。
标签：颈椎骨折；患者；护理体会
1前言
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，分为屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致，以致损伤水平以下完全失去功能，造成瘫痪。伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。由于病情突然，患者在心理精神上难以承受。往往表现出悲观失望、焦虑烦躁。因此，护理工作显得特别重要。要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平，还要针对患者不同的心理特征做好心理护理，为康复奠定基础。
2护理方法
2.1观察病情
观察患者生命体征，多功能监护并认真及时记录，发现异常及时汇报医生处理。观察患者的呼吸情况，颈前路手术后出现呼吸困难，伴有颈部增粗患者，多因颈部血肿压迫气管所致，需立即采取紧急措施。如患者出现鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸极其困难，应立即在床边拆线，放出积血，待呼吸改善后，行手术探查。颈后路手术后出现呼吸困难，应考虑局部血肿压迫脊髓或脊髓水肿反应所致，立即准备呼吸机和气管插管。床边常规准备气管切开包，做好气管切开的手术准备。颈托外固定，保持颈部动，颈托外固定内要衬垫棉纸，观察颈部有无肿胀。观察伤口渗血情况及引流液的色和量。引流管保持48-72h，记录引流量。
2.2心理护理
颈推骨折患者因精神紧张及担心预后等原因，易产生焦虑、恐惧心理应根据患者的职业和文化程度向其讲解手术相关知识，讲解时既不否认手术难度池要说明手术后的效果。
2.3牵引的护理
对行牵引术的患者要勤巡视、多观察，注意使引力线保持与脊椎同向。每天检查牵引的功能装置，牵引的重锤要悬空，注意滑轮是否灵活。牵引后严密观察患者一般情况和生命体征的变化；牵引重量要适当，不可过重和过轻；患者不得
颈椎骨折患者术后呼吸道护理体会 【关键词】颈椎骨折呼吸道护理 对颈椎骨折脱位伴脊髓损伤，应采取积极的治疗措施，给予减压和稳定。同时术后呼吸道的护理也不容忽视。有效改善患者通气功能，减轻呼吸消耗，有效控制呼吸道并发症的发生，起到举足轻重作用。现报告如下。 1 术前准备 手术前一天患者气道准备，常规进行超声雾化吸入。 2 一般护理 2.1 有效给氧 颈椎术后，患者易出现呼吸衰竭，应采用控制性氧疗，通常吸氧浓度为25%～33%，一般不超过40%。对于Ⅰ型呼衰患者吸氧浓度可适当提高，尽快使PaO2>60mmHg （1mmHg=0.133kPa），对于Ⅱ型呼衰患者，宜从低氧浓度开始，逐渐加大吸氧浓度，一般不超过33 %，其最终目标是PaO2>60mmHg。 2．2 呼吸道观察 术后早期呼吸困难主要是因颈深部血肿压迫、喉头痉挛和痰液阻塞所引起，严重者引起窒息死亡。如出现声音嘶哑、憋气、呼吸表浅提示喉头水肿可能，如出现呼吸困难、口唇及四肢末梢发绀，护士发现病情及时报告，进行相应处理。 2．3 及时气管切开 术后患者安全返回监护室，给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，床边常规备气管切开包。如出现呼吸肌无力，或气道痉挛，血氧饱和度持续下降等症状可行气管切开。 2．4 鼓励有效咳嗽 术后患者取平卧，头部置沙袋固定，定时翻身拍背；并常规行超声雾化吸入，每日3次，预防呼吸道感染。咳嗽最好在翻身叩背后进行，因拍背时小气管内痰痂松脱并随拍背方向从周边肺野向中心集中便于咳出。 3 气道管理 3．1 保持呼吸道通畅 建立呼吸通道后，为防止分泌物堵塞气道，必须随时进行吸痰，防止痰液阻塞气道，患者出现窒息。 3．2 严密观察
颈椎骨折患者的护理 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种严重的创伤性损伤。文章根据笔者多年的护理经验，对颈椎骨折患者的护理方法进行了总结。 标签：颈椎骨折；患者；护理体会 1前言 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，分为屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致，以致损伤水平以下完全失去功能，造成瘫痪。伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。由于病情突然，患者在心理精神上难以承受。往往表现出悲观失望、焦虑烦躁。因此，护理工作显得特别重要。要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平，还要针对患者不同的心理特征做好心理护理，为康复奠定基础。 2护理方法 2.1观察病情 观察患者生命体征，多功能监护并认真及时记录，发现异常及时汇报医生处理。观察患者的呼吸情况，颈前路手术后出现呼吸困难，伴有颈部增粗患者，多因颈部血肿压迫气管所致，需立即采取紧急措施。如患者出现鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸极其困难，应立即在床边拆线，放出积血，待呼吸改善后，行手术探查。颈后路手术后出现呼吸困难，应考虑局部血肿压迫脊髓或脊髓水肿反应所致，立即准备呼吸机和气管插管。床边常规准备气管切开包，做好气管切开的手术准备。颈托外固定，保持颈部动，颈托外固定内要衬垫棉纸，观察颈部有无肿胀。观察伤口渗血情况及引流液的色和量。引流管保持48-72h，记录引流量。 2.2心理护理 颈推骨折患者因精神紧张及担心预后等原因，易产生焦虑、恐惧心理应根据患者的职业和文化程度向其讲解手术相关知识，讲解时既不否认手术难度池要说明手术后的效果。 2.3牵引的护理 对行牵引术的患者要勤巡视、多观察，注意使引力线保持与脊椎同向。每天检查牵引的功能装置，牵引的重锤要悬空，注意滑轮是否灵活。牵引后严密观察患者一般情况和生命体征的变化；牵引重量要适当，不可过重和过轻；患者不得
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6018989124.html, 颈椎骨折的护理要点 作者：刘红 来源：《学习与科普》2019年第14期 对颈椎骨折进行护理需要对颈椎和颈椎骨折都有一定的了解，颈椎一共有7块，一般情况下，颈椎骨折大致可分为四类。如果发现有头、颈痛的情况，并且感觉颈部活动起来不方便，有限制，这种情况很有可能是发生了颈椎骨折。有颈椎骨折的这类人群会经常用两只手托住头部，会有痛感，并且伴随有肿胀的感觉。 一、引起颈椎骨折的原因 1、可能在生活中长年累月的劳累使得颈椎骨折。患者有可能做一些比较高风险或者是体力劳动的工作，这样就会造成对颈椎长期的伤害。时间一长就会导致骨折了。虽然这种原因比较少见，但是部分患者都是因为这个原因所導致的。 2、暴力外伤也会导致颈椎骨折的。这个原因较为常见，直接暴力是直接导致颈椎骨折，间接暴力可能是因为某种原因所导致的。在我们的日常生活中就有很多例子，比如被高空落下的东西砸伤，致使颈椎骨折；跳水的时候受伤；遇到地震被砸伤；破旧的房屋坍塌等。暴力形成的骨折发病率特别的高，在日常的生活中一定要多多小心。 3、很多老年人都患有颈椎骨折，因为人的年龄慢慢的变大了，骨头的强度就会逐渐的下降，骨质疏松患者有可能因为一些小小的外力就会导致颈椎骨折，这种情况发生之后千万不可大意，必须要及时去医院治疗。 二、根据一些临床表现来简单判断是否患有颈椎骨折 颈部骨折以后最直观的表现为会有痛感，还有可能会看到疼痛的地方肿胀，活动起来也不是很方便，感觉受到了限制，还有可能会导致手臂和手指的麻木。除此之外，为了方便我们观察颈部骨折的症状，可以考虑做X线检查，能帮助病患了解脊椎骨折的类型还有错位的情 况。不仅如此，还可以考虑做CT检查，CT检查相对于X线检查更准确。因此一旦遇到颈部骨折的情况，必须进行全面科学的检查，对现阶段的症状原因有具体的了解，以此为将来的治疗做准备。因为颈部骨折很容易引起严重的后遗症，所以千万不可以掉以轻心，应该重视它。 三、颈椎骨折的护理要点 1、经常与医生保持联系，时刻注意观察患者的各方面情况，有任何异样都要询问医生，与医生进行及时的沟通。注意观察病患的神情态度，并且让患者的心情保持愉快也很重要，心情的好快对身体健康也会有影响。 2、在身边准备好检测仪器和抢救药品、器材，需要的时候进行心肺监护。
颈椎骨折并脊髓损伤的护理 颈椎骨折 定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛
颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。 脊椎骨折临床表现 1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。 2、可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。 诊断依据 1、有外伤； 2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。 3、X线摄片有骨折。 治疗原则
1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。 颈椎骨折并脊髓损伤手术护理 1术前护理 1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。护士要针对患者出现的心理反应进行护理。向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。 1.2 一般护理：术前一日洗澡，术日晨禁食水。 1.3 术前训练：无论哪种术式，由于术中和术后的患者体位等特殊要求，必须在术前认真训练，以使其适应，避免因此而影响手术的顺利进行及术后康复。训练内容包括 1.3.1 床上肢体功能锻炼：主要有上、下肢的伸屈，持重上举及手足活动，这种训练既有利于术后患者的功能恢复，又可增加心搏量，从而提高患者术中对失血耐受力。 1.3.2 训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少术后因不能卧床排便而发生尿潴留及便秘。 1.3.3 俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻。术前必须认真训练以便其能够适应，训练应循序渐进，开始每次10～30 分钟，每日2～3次，以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。 2.3.4 气管食管推移训练：这种训练主要用于颈前路手术，因前 路手术的入路是经内脏鞘(包在甲状腺，气管及食管三者外面)与血管神经鞘间隙抵至椎体前方，术中需将内脏鞘牵向对侧，以暴露椎体前方(或侧前方)术前教会患者用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，可以用另一手牵拉，将气管推过中线，开始每次10～20分钟，逐渐加至每次30～60分钟，每日2～3次，持续3～4周。 颈短体胖者应加长时间，患者自己不能独立完成时可由护士或家属协助，这种训练可刺激气管引起反射性干咳，护士必须向患者或家属解释其重要性，达不到要求，可致术中损伤大，出血多，影响手术正常顺利进行。如强行手术易引起食道或气管损伤。 2术后护理
颈椎骨折并高位截瘫病人护理计划 一、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险 护理措施： 1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处在良好备用状态。 2、急性颈髓损伤后未固定2w内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观测患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。 3、遵医嘱给予病危护理、连续心电监护、指脉氧监测及连续低流量吸氧，注意观测患者呼吸、心率。心率<40次/分、脉氧低于90%应及时报告医生。 4、提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时清除气道内分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。 5、假如心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切相关护理操作，迅速评估判断：要在短时间内作出准确判断，常用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。 6、一旦确诊，立即床边心肺复苏，同时请家属告知医生。查找心跳、呼吸骤停因素，保持呼吸道通畅。注意心肺复苏开放气道时注意避免颈部过伸损伤颈髓。 7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。 8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。 9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。当心跳恢复后严密观测心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每10分钟记录一次。 10、加强脑复苏，气道建立后必须立即给予高流量吸氧，改善心肌及中枢神经系统的缺氧状态。在心跳恢
脊柱骨折护理常规 一、急救护理 1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即 进行抢救。 2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用 枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。 3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可 仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。 4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的 椎体自行复位，恢复原状。严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。 二、术前护理 1、执行外科手术前护理常规。 2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象； 观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。 3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。 腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。 4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术 前需指导患者行俯卧位训练。 三、术后护理 1、执行外科手术后护理常规。 2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身 1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。 3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展， 及时发现脊髓损伤征象。尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。 4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。 5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康
颈椎骨折病人护理常规 简介 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，对患者的日常生活和活动 能力有重大影响。因此，在对颈椎骨折病人进行护理时，需要遵循 一些常规措施，以确保患者的安全和康复。 常规护理措施 以下是颈椎骨折病人的常规护理措施： 1.病房环境：确保病房环境整洁、安静，减少可能引起颈部活 动的干扰物。床上用品应舒适且柔软，以减轻颈部的压力。 2.适当固定颈部：根据医嘱，使用颈托或颈领固定患者的颈部，以避免进一步损伤。固定器材应正确放置，不可过紧或过松。定期 检查固定装置是否松动或不适。 3.身体翻身和位置调整：因为颈椎骨折病人需长时间卧床，需 要定期进行身体翻身和位置调整，以避免压疮和肺部感染。在调整 位置时要小心，避免颈部扭曲、旋转或过度屈曲。
4.饮食和排泄管理：提供均衡营养的饮食，包括高蛋白、高纤 维的食物，有助于促进伤口愈合和身体康复。定期协助患者如厕， 避免过度用力。 5.促进血液循环：定期帮助病人进行肢体活动，避免血液淤积 和血栓形成。使用深静脉血栓预防装置和按摩，有助于促进血液循环。 6.疼痛管理：根据医嘱给予适当的疼痛缓解药物，监测患者的 疼痛程度和反应。同时，提供舒适的睡眠环境，避免过度活动引起 疼痛。 7.定期康复评估：定期评估患者的康复进展，包括肌力、感觉 和活动能力的恢复情况。根据评估结果，调整康复计划和治疗方案。 总结 颈椎骨折病人的护理需要遵循一系列常规措施，包括病房环境 的管理、适当固定颈部、身体翻身和位置调整、饮食和排泄管理、
促进血液循环、疼痛管理和定期康复评估。这些措施能够确保患者的安全和康复，加速颈椎骨折的愈合过程。
颈椎骨折健康宣教 搬动或翻身时动作要轻协调一致，保持头、颈、躯干在一直线上，以免造成脊髓再次损伤，每当2小时翻身一次，预防褥疮。教会病人学会深呼吸，有效咳嗽，预防呼吸道感染，得于肺复张。持续导尿是为了协助病人排空膀胱，减轻痛苦，多饮水冲淡心潮尿液，防秘尿系感染。戏椎维持水平位，在牵引期间不可突然放松牵引装置，放在颈两侧的砂袋不能随意移去。骨牵引进台发现脱钩，牵引装置松动，应及时报告医生或护士。颅骨牵引4－6周，然衙石膏固定3－4 个月，不能过早拆除牵引。在颅骨牵引和石膏固定期间，保护好颈部皮肤，避免发生皮肤破溃。 1、颈椎骨折的功能锻炼 1.1骨折早期：进行指（趾）屈伸活动，握拳，四肢肌肉舒缩活动。 1.2骨折中期：加强早期的四肢关节屈伸活动外，同时要抬臀。 1.3骨折后期：加强四肢关节活动，抬臀挺胸，下肢用力蹬床。 2、饮食护理 2.1早期：宜祛瘀清淡食物如：可用山斑鱼粥，田七煲田鸡汤，新鲜蔬菜等。多吃含营养丰富的食物，蔬菜、水果。以增强机体抵反腐抗力，防止便秘。 2.2中期：宜健脾消瘀生肌的清补食物，如：淮山苡仁生鱼汤，田鸡田七汤，三耳蒸瘦肉等。 2.3恢复期：宜补肝肾壮筋骨，进食清补或滋补食物，如杜仲煲猪脊骨，花生煲猪脚筋，淮山党参煲猪骨汤，多食蛋，鱼类食物，忌食生冷寒凉，肥腻助邪易留邪之食物。 3、情志护理
注意患者精神状态，消除恐惧心理，让患者认识功能锻炼是本病主要的治疗和护理手段，使病者积极配合。 4、出院宣教 颈椎骨折病者解除牵引，换上石膏领或头颈胸石膏固定出院，如发现石膏有折裂或压迫疼痛不适，应及时回院检查，日常领应保持石膏领干净通风。尽量避免汗出，嘱病者按时回院拆石膏，出院后，如有病情变化，随时回院复查，并携带病历资料
医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育 1 .心里指导：患者易产生剧烈的心理波动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱。所以，从入院直到出院都要进行针对性心理护理，向患者及家属耐心地做 好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极 地配合治疗及护理。 2 .制动指导：告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放 置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。 3 .颅骨牵引指导：介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高25-30cm, 屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量 不可随意增减。如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经 过牵症状。 4 .功能锻炼指导：为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。 要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科 学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀 运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。 5 .皮肤护理指导：告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他 们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部， 以减少局部受压。 6 .饮食指导：截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每 日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮25Oml淡盐水，蜂蜜水或白开水， 促进每日晨起排便。 7 .膀胱功能训练指导：截瘫患者常有尿潴留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累， 压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系 统感染。因此，对患者进行排尿功能训练是非常有必要的。在导尿期间，间断放尿，日间每2- 4h放尿一次，夜间4-6h,若有尿液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。
颈椎骨折病患护理要点 颈椎骨折是一种严重的创伤，需要特殊的护理来确保病患的安 全和康复。以下是颈椎骨折病患护理的要点： 1. 病患安全： - 在床上安装护栏，以防止病患摔倒或滑落。 - 将床的高度适当调整，以减少病患转移时的风险。 - 使用合适的支架或颈托固定病患的颈椎，以保持稳定。 2. 姿势调整： - 病患必须保持颈椎稳定的姿势。在病人移动或转身时，需要 使用护士的帮助，并且动作要缓慢和小心。 - 使用合适的枕头来支撑病患的头部和颈椎。枕头应适中高度，以使颈椎保持自然曲线。 3. 呼吸管理： - 监测病患的呼吸情况，包括呼吸频率和氧气饱和度。 - 如果病患出现呼吸困难或窒息的情况，立即呼叫医护人员， 并提供适当的氧气供给。
4. 疼痛管理： - 注意观察病患是否有疼痛或不适。疼痛可能是颈椎骨折的常见症状。 - 根据医嘱，给予病患适当的止痛药物。确保药物剂量的准确性和及时给药。 5. 定期翻身： - 长时间的固定姿势可能导致压疮的风险。定期进行翻身和肢体搬动，可以帮助减轻压力和促进血液循环。 6. 生活自理： - 根据病患的具体情况，评估他们的自理能力。帮助病患进行必要的日常生活活动，如进食、洗漱和如厕等。 7. 病患教育： - 向病患和家属提供关于颈椎骨折的教育和指导。包括如何正确使用支架或颈托、如何保持良好的姿势和注意事项等。
上述是颈椎骨折病患护理的要点。护理人员应该密切关注病患的病情，随时与医生沟通，并根据病患的具体情况和医嘱进行护理操作。 *请注意：本文档提供的信息仅供参考。在实施任何护理操作前，请咨询医疗专业人员的意见和指导。*
颈椎骨折病例护理建议 介绍 颈椎骨折是一种严重的骨折伤害，需要合理的护理来确保患者的康复和安全。本文档提供了颈椎骨折病例护理的一些建议，以帮助医护人员提供适当的护理。 1. 临床观察 - 患者进入医院后，应及时进行全面的临床观察。包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及神经功能、感觉和运动功能的评估。 - 注意观察患者有无呼吸困难、意识改变、颈部剧痛等不良症状。 - 定期检查颈部X光片或CT扫描，以了解骨折情况和愈合进展。 2. 保持颈椎稳定
- 患者应保持平卧位，并佩戴颈托或颈椎固定器，尽量减少颈 部的移动。 - 移动患者时，应采取小心而温和的方法，避免颈椎受到进一 步的损伤。 3. 疼痛管理 - 根据患者的疼痛等级和忍受能力，给予适当的镇痛药物。 - 注意患者是否有过敏史或与其他药物存在相互作用的情况， 避免不必要的药物风险。 4. 康复护理 - 在医生的指导下，进行颈椎稳定性训练和康复护理，以促进 颈椎的恢复和功能改善。 - 帮助患者进行步行练和功能锻炼，提高肌肉力量和平衡能力。 5. 饮食和营养
- 给予患者营养丰富的食物，提供足够的蛋白质和维生素，以 促进骨折愈合和身体的恢复。 6. 预防并发症 - 定期翻身和按摩，预防压疮等并发症的发生。 - 保持良好的个人卫生，预防感染。 - 注意患者的精神状态和心理健康，及时提供心理支持。 结论 颈椎骨折是一种严重的骨折伤害，护理工作至关重要。通过临 床观察、保持颈椎稳定、疼痛管理、康复护理、饮食和营养以及预 防并发症等方面的综合护理措施，可以提高患者的康复效果和生活 质量。医护人员应密切关注患者的病情，积极配合医生的治疗计划，确保患者的安全和舒适。
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颈椎骨折术后护理规范 1.根据麻醉方式、手术规模选择牵引床和抢救用品：氧气、心电监护仪、气管切开包、吸引器、吸痰盘、沙袋、颈托等，必要时准备呼吸机，检查线路、管道、仪器等是否完好，确保安全使用。 2.病人术毕返回后，搬运病人至少三——四人，一人专门固定颈部，保持病人身体轴线平直。 3.接手术护士认真负责交接病人，注意病人各种情况：颈部固定是否妥当、生命体征（特别是呼吸情况）、受压皮肤情况、肢体感觉运动情况、伤口渗血情况等。各种管道：创腔引流管是否通畅，颜色及量是否正常；尿管是否有脱落，尿液是否外漏，尿色是否正常，如有异常，立即汇报主管医生。查看输液管道是否有脱落。 4.取绝对平卧位，头部可垫一小软枕，颈部两侧各放置沙袋一个，24小时后改用颈托制动；颈、胸、腰椎保持轴线平直，避免扭曲。 5.密切关注病情变化，术中出血较多，根据心电监护提示调节输液、输血滴数，必要时加压输入；术后常规用氧，密切注意呼吸情况，如颈椎前路术后出现呼吸困难伴有颈部增粗，多因颈深部血肿压迫气管所致；如后路出现呼吸困难，多因喉头水肿引起，立即气管切开或紧急手术清除血肿。认真做好护理记录，密切注意病员出入量，如有异常，立即报告主管医生。 6.观察伤口敷料情况，渗血过多，及时更换，减少感染机会。注意创腔引流情况，引流液24小时多于200ml应立即报告医生；注意术后病人吞咽及进食情况，对喉头水肿的病人，可适当给与雾化。
7.术后6小时，病员无呕吐、恶心的情况，可进食，但48小时内以流质和半流质为宜，饮食以流质——半流质——软食——普食逐步过渡。在病人自身可耐受的情况下，可适当给与冷食物，如冰激凌，减少咽部充血和水肿。 8.医生开出术后医嘱，由主班护士执行并将医嘱通知各班，各班要认真完成。 9.可指导病人做深呼吸；防止肌肉萎缩和关节僵硬，改善并促进血液循环，进行肌肉按摩、热敷。病人四肢感觉运动可的病人指导关节的活动，双下肢肌肉的自主瘦缩运动，关节的内收、外展运动，抬腿运动，踝关节的跖屈，背伸和旋转运动，双手手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作，同时注意腕、肘、肩关节的活动，所有动作每小时一组，每组十次。病人四肢感觉运动减退的病人由家属协助病人做被动运动。 10.加强生活护理，避免压疮，呼吸道感染，泌尿系统感染，腹胀，便秘等等并发症，2小时翻身一次，按摩受压部位，拍背咳痰一次，指导病人深呼吸及咳嗽，每小时一次，一组十次。 11.每班护士必须严格观察及掌握病人的情况，及时发现现存问题，及时报告主管医生，及时解决。 12.病人的术后锻炼应随时和主刀、主管医生沟通，正确指导病人功能锻炼。
颈椎骨折合并高位截瘫的护理 1.心理护理由于发病突然，病情严重，突然间躺在病床不能动了，大小便失禁，这几乎对所 有人来说都是承受不起的打击，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁不安、顾虑重重，有的表现为 悲观失望，对生活失去了信心。对于上述这种心理特点，我们采取有效的沟通方式，耐心细 致的做好解释工作，利用典型病例宣传，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除思想顾虑，使 之更好的配合治疗，争取早日康复。 2.体位护理患者去枕平卧硬板床，以保持颈椎平直，避免继发畸形及神经损伤，同时向家属 讲明卧硬板床的重要性，并给硬板床适当加软床垫，在头部两侧放置软垫以保持头部制动， 也可根据实际情况在颈部加软垫使颈部后伸。 3.颅骨牵引的护理术前准备常规备皮，剃光头发，并在严格无菌操作下进行，首先制定详细 的护理计划及措施，术后要严密观察病人的一般情况及生命体征的变化，作为每班重点交班 内容，必须勤巡视、多观察（尤其是夜间），发现问题及时处理，注意牵引力线是否与齿状 缝成一直线，牵引的重量是否受阻力影响。因为重量过轻，达不到治疗目的，可以引起畸形，重量过大，又可造成过牵，使骨折部位不易愈合，不能随意将牵引重量取下或提起，牵引力 一般在5—7.5kg，待完全复位后可减少到2kg以维持牵引。做好牵引眼的护理，用75%酒精 滴注2次/d，到解除牵引为止，以防感染，并注意保护受压处皮肤，如枕骨、肩胛骨等处应 放置棉垫或小手帕，使之减少摩擦，定时按摩受压处皮肤，防止皮肤破溃。 4.并发症的防治及护理 4.1 肺部感染的防治及护理：颈部受伤后由于延髓呼吸中枢受损或刺激致呼吸抑制，另外由 于长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染，易发生呼吸道梗阻或肺炎、支气管炎，如继发感染，缺氧加重，形成恶性循环。因此应鼓励病人早期做深呼吸、咳嗽排痰动作，如痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化 吸入，定时翻身扣背，床边备气管切开包，一旦出现呼吸困难，立即通知医生，协助气管切开。 4.2 压疮的预防：截瘫病人极易发生压疮，所以我们更要加强基础护理，定时翻身1次/2h， 保持床铺平整干燥，局部用50%红花酒精按摩，以防压疮发生。翻身时要注意保护头颈部， 使下颌与胸骨成一直线，然后进行滚动或翻身，头颈部要用软垫固定牢固，使颈部不能随意 活动，以免发生突然窒息。 4.3 泌尿系统并发症及护理：脊髓损伤后，排尿中枢与大脑皮层联系中断，病人产生尿潴留，应在严格无菌操作下放置留置导尿管，每2周更换一次，每日用生理盐水加庆大霉素16万 单位冲洗膀胱2次，并更换尿袋，行尿道（会阴）擦洗2次,。尿管每3—4h放尿1次，以训 练膀胱反射或自律性收缩功能，可有效地预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。同时鼓励病人多饮水，以增加尿量，起到局部冲洗作用，尿管拔出后，进行人工按摩排尿，鼓励病人自行排尿。 4.4 便秘的护理：指导患者进食粗纤维饮食，多饮白开水，至少在2000ml/d以上，每日以脐 部为中心顺时环形按摩腹部3—4次，每次15—30min ，以促进肠蠕动，帮助消化，还可以顺结肠方向按摩，以防治便秘，让患者养成定时排便的习惯，每天可带手套定时为患者扩张肛门，以刺激肛门括约肌，引起反射性肠蠕动，加快反射性排便形成。对于顽固性便秘的患者，可用开塞露或肥皂水等方法刺激排便或口服抗便秘药物。 4.5 体温监测：延髓损伤时，由于自主神经功能紊乱，对周围环境的变化丧失了调节或适应 能力，常出现发热，多属中枢性发热，一般采用物理降温，如冰敷、酒精擦浴等处理。
颈椎骨折患者健康教育 （一）疾病简介 是指由于外力造成颈椎骨质连续性的破坏。 （二）健康指导 1.术前指导（如有高位截瘫按高位截瘫常规护理） （1）如服用特殊药物，请提前告知管床医生及麻醉医生。 （2）请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。 （3）手术前禁饮食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 （4）请您配合做好气管推移训练，以便手术的顺利进行;训练床上大小便以及有效的咳嗽、咳痰。 2.术后指导 1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。 2）术后去枕平卧6小时，保持轴线翻身，保持脊柱稳定。请您颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动。 3）注意神经功能的监测，当您发现有感觉、运动异常时，及时通知医务人员。 4）管道的护理，妥善固定、观察引流液的颜色、量、性质。术后避免伤口内出血对脊髓、气管造成压迫。 5）并发症的护理：
（1）颈部血肿，观察颈部外形是否肿胀、引流是否通畅、引流量的多少及有无呼吸异常。 （2）喉上神经损伤（一过性呛咳）、喉返神经损伤（声嘶、憋气）。 （3）脊髓损伤加重和神经根损伤。 （4）脑脊液漏。 （5）植骨块部分脱落。 （6）肺部感染。保持呼吸道通畅。及时清除分泌物。给予吸氧、雾化吸入等化痰治疗。 3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案） （1）主治医生术后第1天即可进行踝关节跖屈背伸活动，防止下肢血栓形成。 （2）术后第二天股四头肌功能锻炼，每天300次，循序渐进。 （3）如有双手无力者，可借助橡皮球做握拳锻炼。在握拳的基础上，用塑料水瓶装水，用手将其抬举，一天3次，一次10下，水瓶水量可逐渐增加。 （4）未取自体骨者拔管后3天可下床活动，取自体骨者拆线后14天可下床活动，颈托或支架固定3个月，颈部不得用力旋转。
颈椎骨折疼痛患者的护理 摘要 颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起患者可致颈髓损伤。颅骨外固定适用于颈椎骨折与脱位患者，但颅骨外固定术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引，颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,故颈椎骨折颅骨外固定的病人体位护理相当重要，此外还可伴有交感神经症状如头痛、头晕、耳鸣甚至手臂发凉、血压改变等。。 关键词颈椎骨折；外固定术；护理 前言 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。 病例介绍 姓名：刘XX 性别：男年龄： 51岁民族：汉族 婚姻状况：已婚籍贯：上海市浦东新区 主诉：摔伤致颈部疼痛，活动受限9小时 既往史：既往体健，无传染病史，无手术及输血史，无高血压，糖尿病等慢性病史，无食物过敏史。 病例介绍：患者因7小时前不慎后仰摔倒，颈部着地后受伤，伤后意识仍然清楚，感颈部疼痛并难忍，伴上肢感觉麻木，针刺样疼痛感，双下肢活动自如。为进一部诊断来我院急诊就诊，行胸片及颈部X线检查结果示：颈椎寰椎体骨折，颅内未见异常。急诊以“颈椎骨折”收入急诊外科住院治疗。 体格检查：体温36.8℃，脉搏66次/分，呼吸20/分，血压128/81mmHg,神志清楚，精神欠佳，脊柱呈生理弯曲，各棘突无压痛，脊柱纵向叩痛阳性。双下肢肌力3级、肌张力正常。双下肢皮肤感觉无异常。生理反射存在，病理反射未引出。临床表现 （1）双上肢疼痛并麻木。 （2）颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。 （3）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。。 诊疗计划 (1) 颈托治疗 (2) 脱水，糖皮质冲击疗法，营养等对症支持治疗 (3) 择期給于头颈胸外固定架安置术。 颈托治疗 (1) 可以限制患者颈部过度运动造成伤害 (2) 可以缓解并改善椎间隙内的压力状态
颈椎骨折的观察与护理 【关键词】颈椎骨折护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0008-02 颈椎骨折：随着时代的进步，工业生产的发展，机械化程度的提高，机械事故交通事故 和其它恶性事件的增加，呈上升趋势，颈椎骨折在脊柱外科中很常见。根据损伤稳定程度可 分为（１）稳定型骨折：骨折较单纯，无韧带损伤和移位倾向，如椎体单纯挤压骨折，压缩 不超过原椎体的厚度１/ ３；（2）不稳定型骨折：损伤较严重而复杂，均伴有韧带损伤和附 近骨折，如椎体粉碎性骨折常伴有韧带断裂，特别是颈椎骨折脱位等多引起截瘫，其治疗和 护理较为复杂。我院通过中西结合，保守治疗和新型内固定物植入手术治疗，加上精心护理，使颈椎骨折病人最大限度上得到康复，减少了并发症的发生，提高了生命质量。现将有关观 察护理介绍如下：1. 临床资料本组41 例，男性35 例，女性6 例，年龄6-55 岁，平均36 岁。 其中单纯性颈椎骨折9 例，颈椎骨折伴脱位17 例，骨折后有15 例引起四肢瘫。应用传 统的中医保守治疗10 例，急诊手术15 例，抢救治疗其它多发性伤后再手术8 例，颅骨牵引 后手术治疗8 例。气管切开5 例，高位颈椎损伤10 例。所有病人在恢复期以颈托固定3个月，保证骨折的融合和稳定，病人未发生褥疮，肺部感染，泌尿系感染，术后有2 例应激性溃疡，1 例肺脂肪栓塞，3 例下肢血栓经治疗后恢复。 2. 急救搬运工具: 搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或毯子被子等软物。大 小合适的颈托。 方法：搬运时应注意病人体位，决不能任意将病人四肢提起抬送，切忌用暴力强拉硬拖 身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱的畸形和脊髓神经的损伤程度，搬运时必 须有1 人两手稳定病人颈部或用衣物放于颈部两侧稳定头部，最好带颈托搬运，搬运时让头 颈胸在同一水平线，不可将头托起或旋转，以免加重损伤。 3．护理3.1 制定护理计划入院后根据病人年龄、身体状况、适应能力、骨折及神经损 伤程度、医师所下医嘱、是否手术以及术前术后可能出现的并发症进行分析、评价，制定出 相应的护理计划和护理目标，以便护理有序，避免盲目性，要做到优良有效的高质服务，使 病人在最短时间内用最少的经济费用获得最大限度的康复。身体状况评价应包括一般状况， 心功能、肺功能、肾功能、肝功能、神经功能以及营养状况等。护理包括术前、术后，康复 的不同阶段进行相应的按摩、针灸理疗等。 3.2 心理护理颈椎骨折由于部位的特殊性，护理过程中，防止肺部感染、泌尿系感染、 褥疮、下肢血栓等发生。需认真观察病人心理状况及神经恢复状况，及时调整护理计划。由 于病人有思想顾虑，特别是有神经症状的病人多伴有焦虑、悲观、失望拒绝治疗等心理，骨 折和神经损伤后，剧烈的疼痛和生活能力下降，加上对病情预后的未知和对治疗手术既高兴 又恐惧、害怕、手术不成功等心理情绪剧烈反应均来自于伤病的恢复，针对这种情况，护理 人员首先要与病人建立一种融洽的关系，与家属多沟通，亲人观心会使病人对生活有信心。 对不同文化程度，不同地区的病人用不同的语言进行宣教、建立相互信任，讲明病情发展的 危害性和治疗手术的必要性，介绍手术的优点、预期目的及手术后注意事项，消除顾虑、增 强信心，使其能积极、主动配合治疗手术。对期望值较高的患者，要实事求是地说明手术的 风险性、复杂性避免术后效果与病人想象的不一样而失望发生医疗纠纷。 3.3 防止褥疮的护理佩带颈托轴向翻身，并叩背按摩受压部位，翻身45°，侧卧位、颈 背部垫至舒适位置，2 小时翻身一次。如骨折创伤严重，术前不允许翻身，入院时卧气垫床（此床定时轮换充气，对皮肤有按摩作用）枕骨下用一种特制圈垫支垫，支垫2 个小时后去掉，再过2 个小时重复支垫，此种方法交替应用，防止枕骨压疮发生，并按摩其它受压部位。保持床铺干净平整。
颈椎骨折患者的护理 患者，女性，24岁，主诉：车祸后颈痛伴右上肢麻木20余日，门诊以“颈椎骨折脱位”收入院。 一、诊疗过程中的临床护理 （一）入院时 1.诊疗情况 入院后查体： 体温36.9℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压118/71mmHg。患者主诉2011-06-11日晚发生车祸，患者当时即发生昏迷，就诊于当地医院抢救，3日后恢复意识，随即感到颈痛伴右上肢麻木感，行X线和CT检查提示颈椎骨折脱位，给予制动、止痛等对症治疗，为进一步诊治来我院门诊就诊，以“颈椎骨折脱位”收入院，患者自发病以来、精神、食欲、睡眠较差，大小便正常，生活部分自理。 既往史： 否认冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术史，否认输血史，否认药物过敏史。 专科查体： 站姿无法检查，Romberg征无法检查。单足站立：右无法检查，左无法检查，卧床，足尖行走：右无法检查，左无法检查，足跟行走：
右无法检查，左无法检查，单足跳跃：右无法检查，左无法检查，直线连足征无法检查，脊柱畸形无，脊柱叩痛：下颈椎棘突叩痛，骶棘肌痉挛（-），手指10秒屈伸试验右15次、左 15次，直腿抬高试验左（-）70°、右（-）70°，Tight hamstrings左（-）、右（-），Bonnet征左（-）、右（-），Kemp征右无法检查，左无法检查，骨神经牵拉试验（FNST）左（-）、右（-），肱二头腱反射左（+）、右（+），肱三头肌反射左（+）、右（+），膝腱反射左（+）、右（+），跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-），Hoffmann征左（-）、右（-），Wartenberg征左（-）、右（-），髌阵挛左（-）、右（-），踝阵挛左（-）、右（-），肌力：右侧肱三头肌Ⅳ-，双侧肢体感觉大致对称。 辅助检查： X线示C6相对于C7向前脱位，C7椎体前缘骨折。CT示C7椎体骨折、C6关节突骨折、C6～7关节脱位。心电图：大致正常心电图。 异常化验结果： D- 二聚体 430.0μg/L（0～400.0μg/L）。 思维提示 ［1］患者出现疼痛：疼痛部位为颈部，需做好疼痛的护理。 ［2］患者出现睡眠型态紊乱，因疼痛出现入睡困难，失眠，需做好睡眠的护理。