颈椎病的康复护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛程度、颈椎活动范围、肢体麻木等情况。
2、评估患者心理状况、生活自理能力。
二、护理措施
1、患者的睡姿及睡枕睡眠应以仰卧为主，头应放在枕头中央，侧卧为辅，要左右交替；枕高应结合个体体型，一般枕头的长度为40－60厘米或超过自己肩宽10－16厘米为宜，枕头的高度10－12厘米，侧卧时枕头高度与肩的宽度一致，枕头要承托颈部及部分肩部，使肌肉放松。
2、颈托和围颈主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不
受影响。
3、颈椎牵引的康复护理颈椎牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。体位：取坐位，使颈部向前倾10度－30度，避免过伸。牵引重量与持续时间：可用患者自身体重的1/15-1/5，多用6-7千克，开始用较小重量以利患者适应。每次牵引持续时间一般为20-30分钟。牵引频率及疗程：一般每天牵引1-2次，10-20天为一疗程。
4、配合物理治疗的康复护理常用的方法有：红外线、磁疗、超短波、运动疗法等，可以镇痛、消除炎症，减轻粘连，解除痉挛，改
善血液循环。
5、心理护理耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确、有效地回答，为患者创造安静、无刺激的环境。
三、健康指导要点
1、药物指导镇痛药如消炎痛、扶他林等，神经营养药如维生素B1、维生素B1
2、甲钴胺等。
2、纠正不良姿势，坚持做颈椎操，长期伏桌工作者，应定时更换头部体位，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动。
3、注意颈部保暖。
4、饮食多食营养丰富的食物，如豆类、瘦肉、海带、紫菜、木耳等。
四、注意事项
1、防止外伤，避免突然转身，应使头及身体保持同一直线，同时缓慢向右转动。
2、避免长时间低头，若不可避免时应每隔一定时间做适当运动，放松颈部肌肉。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理记录
颈椎病的护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 二、护理要点 1、一般护理 1)按脊柱外科一般护理常规护理。 2发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐
椅、床铺避免晃动。 2、病情观察,做好护理记录 3、给药护理 4、饮食护理 饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 5、心情护理 1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 三、健康指导 1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 2)续服药者,注意药后反应,如有不适,及时诊治。 3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 4)根据病情和体质,适当活动。 颈椎病的护理常规 (一)护理问题 1.焦虑 2.躯体移动障碍、自理缺陷。 3. 舒适的改变。 4. 有牵引效果降低或失效的可能。 6. 有发生意外的可能。 7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎
颈椎病的康复护理 一、护理评估 1、评估患者疼痛程度、颈椎活动范围、肢体麻木等情况。 2、评估患者心理状况、生活自理能力。 二、护理措施 1、患者的睡姿及睡枕睡眠应以仰卧为主，头应放在枕头中央，侧卧为辅，要左右交替；枕高应结合个体体型，一般枕头的长度为40－60厘米或超过自己肩宽10－16厘米为宜，枕头的高度10－12厘米，侧卧时枕头高度与肩的宽度一致，枕头要承托颈部及部分肩部，使肌肉放松。 2、颈托和围颈主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不 受影响。 3、颈椎牵引的康复护理颈椎牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。体位：取坐位，使颈部向前倾10度－30度，避免过伸。牵引重量与持续时间：可用患者自身体重的1/15-1/5，多用6-7千克，开始用较小重量以利患者适应。每次牵引持续时间一般为20-30分钟。牵引频率及疗程：一般每天牵引1-2次，10-20天为一疗程。 4、配合物理治疗的康复护理常用的方法有：红外线、磁疗、超短波、运动疗法等，可以镇痛、消除炎症，减轻粘连，解除痉挛，改
善血液循环。 5、心理护理耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确、有效地回答，为患者创造安静、无刺激的环境。 三、健康指导要点 1、药物指导镇痛药如消炎痛、扶他林等，神经营养药如维生素B1、维生素B1 2、甲钴胺等。 2、纠正不良姿势，坚持做颈椎操，长期伏桌工作者，应定时更换头部体位，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动。 3、注意颈部保暖。 4、饮食多食营养丰富的食物，如豆类、瘦肉、海带、紫菜、木耳等。 四、注意事项 1、防止外伤，避免突然转身，应使头及身体保持同一直线，同时缓慢向右转动。 2、避免长时间低头，若不可避免时应每隔一定时间做适当运动，放松颈部肌肉。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
颈椎术后的护理 实习生：刘敏 术后护理： 一、按骨科术后护理及麻醉护理常规 二、术后第1天： 1、体位：颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30o，有利于切口内渗血的引流。每2小时适当变换体位，防止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕头与肩同高。颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引流不畅，瘀血积存而出现意外。特别注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。枕头过高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。胸背部后凸者，以侧卧位为佳，并需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位，防止压疮形成。 2、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢感觉运动功能。 （1）心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等重要生命体征。 （2）呼吸道——床旁备气管切开包。观察有无发绀、咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时需要气管切开。 （3）引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和数量；及时记录引流量并更换引流器或引流袋，以免瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者继发感染。必要时需要重新调整引流管。 （4）神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应及时通报医护人员。开始四肢被动功能煅炼，可以按摩和使用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。 2、颈部制动： 限制颈部活动，翻身时要保持头、劲躯干一致，采取轴线翻身。避免颈椎旋转、屈伸，即扭头、点头动作。因为患者四肢瘫痪了，所以要跟家属解释沟通，劝其积极配合治疗工作。其次还要注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 3、饮食： 全麻苏醒后4-6小时可少量饮水和流汁、半流饮食，暂不进固态食物。 4、术后止痛： 颈椎术后切口疼痛一般可以耐受，必要时给予非阿片类镇痛药即可，术毕大多数无需镇痛泵。 5、术后抗感染
颈椎病的护理常规 颈椎病是指由于颈椎间盘的退变及其继发性追歼关节推行性改变，从而引起颈部脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状及体征的以类疾病。 【护理评估】 1、四肢运动、感觉、反射情况望诊：有无肢体活动度减小，持物无力；行走时有无下肢无力，有无髋、膝关节僵硬，易摔跤。触诊：上肢放射痛或麻木的部位。量诊：感觉及肌力下降的程度。 2、病史是否长时间低头伏案工作，发作情况等。 3、既往健康状况有无高血压、心脏病、糖尿病，有无外伤史等。 由于该并大多为中、老年人，评估是否合并有上述疾病非常重 要，以便积极治疗原有内脏疾病至能耐受手术，并预防意外情 况的发生。 4、心理状况对疾病的认识及治疗期望值。 护理问题①焦虑。②自理缺陷。③有自伤的可能：跌倒、烫伤、猝倒等。④有体位不当的可能。⑤潜在并发症：窒息、肢体运动感觉障碍、原有内脏疾病的恶化等。 护理措施 非手术治疗及术前护理
心理护理因颈椎手术危险性较大，病人年龄又较大，常合并内脏疾病，易出现焦虑或恐惧情绪，必须做好心理疏导，解除其恐惧心理，并积极配合医生治疗病人原有内脏疾患，使其能耐受手术。 1.饮食高蛋白、低脂、高热量、富含维生素和果胶成分的且易消 化的食物，一保证营养，预防便秘。劝病人戒烟，以防术后痰液排出困难而致呼吸道阻塞。 2.制动颈托或颈围，以限制颈椎过度活动。 3.牵引护理采用颌枕带牵引，以解除椎间隙、减少椎间盘压力， 从而减少神经根压力，缓解椎动脉刺激。一般持续牵引2小时后休息15分钟，每日牵引总时间10～14小时。 4.安全护理病人存在激励下降致四肢无力时应防烫伤、跌倒，不 要自行打开水，以防持物不稳而致烫伤；嘱咐病人穿平底鞋，保持地面干燥；走道、浴室、厕所等公共与日常生活场所置有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人，应避免头部过快转动或屈伸，以防猝倒。 5.术前训练 （1）器官推移训练对决定行前路手术的病人进行器官推移训练。嘱病人用自己的2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推移。开始训练时，每日3次，每次持续10~20分钟，每次间隔2~3小时；以后逐渐加至每日4次，每次30~60分钟，气管牵过中线。一般训练累计时间达600分钟以上
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规 颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。 一．临床表现 1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。 3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。 二、一般护理 1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境 2．饮食护理： （1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 （2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 3、用药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。2）热痹者，汤剂宜偏凉服。3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。5）用
药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 5、病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是 否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况 6、康复治疗护理 （1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 （2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒 （3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。 三、辩证施护 1、风寒痹阻证症候：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，
康复科大凡护理常规1、患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活活动能力）制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药颈椎病颈椎病是指由于颈椎长期劳损， 一、观察要点： 1、疼痛程度 2、颈椎活动范围 3、生活自理能力 4、主要阳性体征 二、主要护理问题 1、舒畅的改变 2、自理能力下降 4、跌倒的危险
5、相关知识缺乏 三、护理措施 1、颈部制动：颈托不变，急性期制动不变有利于损伤组织的修复，导致轻微适应应需坚持2-3天能适应。 需立即停止牵引或调整牵引的重量，牵引物的 宜用半卧位牵引，以免引起呼吸保证颈部损伤的修复。 颈椎骨折患者必须不变，指导患者正确佩戴颈托，早期观察有无适应，如疼痛、麻木加重。 2、牵引：牵引中出现适应或症状加重时，与疼痛，颈部活动受限有关 与神经根，脊髓变性程度有关与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关 与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。 3、焦灼/恐惧与担心预后，疾病反复发作有关高度及距离，牵引物及牵引绳妥善不变，防止砸伤，注意皮肤有无异常，用棉垫保护，年老体弱，呼吸功能不全及全身状态虚弱者合宜在睡眠时牵引，道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏。避免饱餐牵引，以免影响消化，呼吸，心血管功能，牵引后询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻不可离开。急性期疼痛激烈者，脊髓型颈椎病患者合宜牵引。 3、指导患者优良的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，上 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L 2~L 5、L
颈椎病护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸） 3.出血 4.疼痛（咽痛） 5.颈托护理 6.牵引的护理 7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱） 8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险） 9.药物（波尼松） 10教育需求 初始评估 1神志、生命体征、疼痛 2生活方式、吸烟、饮酒史 3心理、社会、精神状况 4家庭支持情况 5体重、营养状况 6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）
7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8活动能力 9症状： 疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫 持续评估 1神志、生命体征 2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 感觉异常： 部位、程度、性质 活动受限： 颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳 排便功能障碍 5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况 6实验室检查结果 7放射检查结果： X线、MRI、CT
8手术方式 干预措施 1体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。 2饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。截瘫患者的心理护理。 4呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5疼痛护理 有效控制疼痛，保证足够的睡眠 宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。 6安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。 7排便护理截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。如有便秘，可使用开塞露塞肛。大便失禁，注意保护肛周皮肤。 8颈托护理 检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。 检查位置是否正确，松紧是否合适。
颈椎病的护理 一、护理评估 1、神志、面容、营养状况及精神状况。 2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。 3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。 4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。 5、观察肢体感觉及运动障碍。 二、护理措施 1、术前护理： （1）骨科手术前准备。 （2）完善术前辅助检查。 （3）训练床上使用便器。 （4）指导患者有效咳嗽、戒烟。 （5）备皮。 （6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练 习。方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。每
日2-3次，每次30-40分 钟。推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米， 以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。术前一周开始练习，前3天 每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。 （7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。每日2-3次，每次30-40分钟。 2、术后护理 （1）同骨科术后护理。 （2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。 （4）疼痛时给予镇痛剂。 （5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。 （6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。 （7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
颈椎病护理常规 颈椎病是一种常见的职业病和亚健康状况，严重影响了人们的生活 质量。为了减轻颈椎病带来的不适和疼痛，颈椎病护理常规至关重要。本文将介绍一些有效的颈椎病护理常规，帮助患者减轻症状，改善生 活质量。 1. 保持正确的姿势 保持正确的坐姿和站姿非常重要，可以有效减少颈椎的负担。在长 时间坐立工作时，我们应该注意保持挺胸抬头的姿势，不要耷拉着头 低头看手机或电脑。合理调整座椅和工作台的高度，使得眼睛与屏幕 平行，避免过度翘脚或跷二郎腿，保持双脚平稳着地。 2. 适当的休息和运动 长时间保持同一个姿势会加重颈椎负荷，容易造成颈椎病。因此， 我们需要每隔一段时间进行休息和运动。可以通过做一些颈部的放松 运动，例如慢慢转动头部、前后倾斜头部、左右摇晃头部等来缓解颈 椎疲劳。同时，可以做一些全身性的运动，如散步、游泳等有利于整 体身体的活动，也可以通过瑜伽、普拉提等专业的伸展运动来加强颈 椎和脊柱的稳定性。 3. 避免长时间低头 现代生活中，长时间低头看手机和电脑已经成为一种常见的习惯。 这种低头姿势会对颈椎造成巨大的负担，容易导致颈椎病的发生和加重。因此，我们要尽量避免长时间低头，尽量抬头看。如果需要使用
手机或电脑，可以使用一些提升高度的支架，将设备高度与眼睛平行，减少颈椎的压力。 4. 睡眠姿势和枕头选择 睡眠对于颈椎病的康复和预防非常重要。正确的睡眠姿势可以减轻 颈椎的负担。通常来说，最好采用侧卧或仰卧的姿势来睡觉，避免使 用俯卧的姿势，因为俯卧容易导致颈椎过度伸展。此外，正确的枕头 选择也非常重要。一个合适的枕头应该能够支撑头部和颈椎的正常曲线，保持颈椎的自然弯度。 5. 寻求专业的治疗 如果颈椎病症状严重，自我护理措施无法缓解疼痛，建议及时寻求 医生的帮助。医生会根据症状和疾病的严重程度，制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、中医推拿和手术等。 因此，在发现颈椎病症状明显时，不要忽视自己的健康，及时就医治疗。 总结起来，颈椎病护理常规是缓解颈椎病症状、改善生活质量的重 要措施。保持正确的姿势，适当休息和运动，避免长时间低头，正确 的睡眠姿势和枕头选择，以及寻求专业的治疗，这些都是有效的护理 常规。希望通过这些措施，能够帮助患者更好地管理和控制颈椎病， 重建健康的生活。
颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
颈椎病的护理 一：概述 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现。颈椎病是临床常见病，多发病，以中老年人居多，发病率约为10%-20%，近年来其发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病病人增多。从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。 （一）病因 1.颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的最基本原因。由于椎间盘退行性变使椎间隙狭窄。 2.损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘损害而诱发颈椎病；慢性损伤可加速已退变颈椎的退行性变的过程而提前出现症状。 3.颈椎先天性的椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常。 （二）临床表现 颈椎病的临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同。是神经、脊髓、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征，故选用以下四种分型 1：神经根型颈椎病 2：脊髓型颈椎病
3：交感型颈椎病 4：椎动脉型颈椎病 二：主要功能障碍 1.神经根型颈椎病主要的功能障碍为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，严重者可影响ADL（日常生活活动）能力 2.脊髓型颈椎病依严重程度，可能表现为四肢麻木、乏力、步态异常，影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 3.交感型颈椎病一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 4.椎动脉型颈椎病不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。 三．护理措施 1.颈椎病病人的睡姿及睡枕颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，睡眠姿势的影响尤大。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。人体的颈椎有正常的生理弯曲，只有保持这种状态时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘及颈部其他器官，如气管、颈动、静脉和神经组织才能处于正常生理状态，睡眠应仰卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。过高、过硬，过短、过窄、充填物不适合的枕头都是不适合的。 2.劲椎牵引的康复护理
中医科护理常规
一、一般护理常规 二、颈椎病护理常规 三、肩周炎护理常规 四、腰椎间盘突出症护理常规 五、类风湿性关节炎护理常规 六、软组织及骨关节损伤的康复护理常规 七、面神经炎护理常规 八、滑膜炎护理常规
一、一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 二、颈椎病护理常规 【概念】 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 【评估要点】 颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。 【护理措施】 （一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规 项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。 一、护理评估 (1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。 (2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。 (3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。 (4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。 (5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。 (6)中医证型： ①风寒痹阻证。 证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。此型多见于颈椎病之急性发作期。 ②气滞血瘀证 证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 ③痰湿阻络证。 证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。 ④肝肾不足证。
证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。舌红绛，苔少，脉弦细。 ⑤气血亏虚证。 证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。舌质淡，苔少，脉细弱。 二、护理要点 (1)按疼痛科一般护理常规进行护理。 (2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。 (3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。 (4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。 (5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 (6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。 (7)观察病情，做好护理记录。 ①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。 ②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 ③观察患者情志变化、饮食状况。 ④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记
颈椎前路手术护理常规 【术前准备】 1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、 食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。具体方法：术前指导患者及家属 用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另 一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。 2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大， 放松5-10秒，然后重复上述动作。每次10-15分钟，3次/天。（2）有效咳嗽练习。先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后 用力咳出，将痰排出。 3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤 有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。 4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。牵引针孔处滴酒精2/日。 5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为 术后疗效评估提供依据。术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、 气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。 【术后护理】 1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动， 防止出血及植骨滑出。24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。 2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅 （1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。 （2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。 （3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、 鼻翼煽动、憋气等。 3、伤口观察及护理 （1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。 （2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。若短时间内渗血较多，应查明原因及时处理。 （3）、观察吞咽与进食情况，尤其在术后24-48小时内，并注意有无腹胀。 4、观察患者四肢感觉及运动情况，每天上、下午各检查一次与前一天做对 比，观察患者恢复情况。
康复科病人一般护理常规 1.新病人入院后作详细入院介绍及康复专科指导。 2.认真完成各项护理评估及记录。 3.三短九洁，预防各种并发症（压力性损伤、肺炎、泌尿系统感染等）。 4.熟悉病人康复治疗的程序，合理安排病人各项治疗时间，协助康复医生、治疗师配合做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等。 5.心理护理，使病人积极配合治疗，促进功能恢复。 6.做好卫生宣教，把康复知识训练内容传授给病人及家属，使家属能督促、配合、协助病人完成各项康复训练并能贯穿始终，达到康复最终的目的。
脊髓损伤病人的康复护理常规 按康复科病人一般护理常规 【定义】 脊髓损伤（spina1cordinjury,SCI）是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障得，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫（颈段脊髓损伤）、截瘫（胸、腰段脊髓损伤），是一种严重致残性损伤。 【护理评估】 1.评估患者全身状态及心理状态。 2.评估患者肌力、关节活动度、感觉、、呼吸及平衡功能。 3.评估患者AD1 【护理措施】 1.急性期康复护理：目标是使受伤部位安静固定，防止压疮、尿路感染、呼吸系统疾病及关节挛缩等并发症。 1.1抗痉挛体位摆放：根据患者病情采取正确的仰卧位、侧卧位，预防关节挛缩、痉挛发生，预防足下垂。 12关节被动活动：指导瘫痪肢体关节每天进行1-2次全范围被动运动，每次每关节至少活动20次，以保持关节和组织的最大活动范围。脊柱稳定性差病人禁止脊柱的屈曲和扭转活动，四肢瘫病人禁止头颈部及双肩的牵伸运动，截瘫病人禁止髅关节活动。 13体位变换：根据病情每2h变换一次，并检查全身皮肤状态。对颈髓损伤患者应注意轴向翻身以维持脊柱的稳定性。 1.4呼吸及排痰：颈脊髓损伤波及呼吸肌患者，应协助并指导训练腹式呼吸及咳嗽、咳痰能力，预防肺部感染，促进呼吸功能。 1.5膀胱及肠道功能的处理 1.5.1正确评估膀胱功能状态，脊髓损伤后1-2周内多采用留置导尿的方法，防止膀胱过度充盈。保证每日水摄入量在2000m1-300Om1左右，预防泌尿系感染。病情稳定后采用间歇性导尿法。 1.5.2便秘患者可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法，保持大便通畅。 2.恢复期康复护理：配合治疗师监督、保护、辅导患者去实践已学习到的日常生活动作，指导患者独立完成功能训练。
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医 师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心 流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及 平衡能力的训练等。
5．后遗症期的康复护理：继续做好心理护理：教会患者使用各种辅助训练用具；训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进；指导患者全身运动，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，以便争取最大程度的生活自 理。 6．语言训练：从发音_÷单字咬字_+语言纠正_读字，反复进行。 7．ADL训练：训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。’ 第三节脊髓损伤后康复护理常规 脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严重的残疾，其康复范畴包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等 使患儿能生活自理，并使其恢复相应的肌力。 4．进行言语功能训练。包括语言理解能力训练、语音训练、发音矫正训练、语句练习、交谈式练习，尽最大可能恢复患儿的语言功能。 5．早期发现早期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来观察。如有异常现象，及时 明确诊断，进行针对性治疗。 6．社区家庭康复护理指导。 对于脑瘫患儿，家庭治疗非常重要。父母除了正确的指导和训练外，还要帮助患儿树立自信心，学会生活的基本技能，能更多地自我照顾，学会适应环境，步入社会。 (1)及早进行教育0"-'3岁可送中心机构进行早期训练配合家庭训练；3"--6岁在弱能
颈椎病护理常规 【概述】 颈椎病是由颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。临床表现为：颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，以40岁以上中老年多见，保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。 【护理常规】 1．术前护理 （1）心理护理：向患者及家属说明手术必要性，请已恢复病人现身说法，介绍手术期间及术后镇痛法，并说明情绪与疾病的关系，良好心态对促进机体康复的重要性。 （2）术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练（前路手术）、俯卧位训练（后路手术）。 （3）协助医生做好全面系统的查体，积极治疗内科合并症。 （4）严格备皮前路手术常规备气管切开包，后路手术需剃头。 2．术后护理 （1）术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平，动作轻柔，协调一致，使头颈位于中立位，头两侧置沙袋，平卧6小时，如无不适可轴性翻身，24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度，应使用气垫。 （2）给予心电监护、氧气吸入（3-51/分钟），密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化，并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。前路手术注意患者发音情况，有无声音嘶哑，饮水呛咳等。 （3）观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的性状、量、颜色。一般24小时内引流量不超过250ml，并逐渐减少，术后48-72小时引流量小于30ml/24小时，且生命体征平稳者即可拔管。 （4）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身、叩背，必要时
外科疾病护理常规 ................................................................ - 1 -骨科疾病护理常规 ............................................................................................................. - 1 - 一、骨科一般护理常规 ............................................................................................. - 1 - 二、骨折 ................................................................................................................. - 1 - 三、手外伤 ................................................................................................................. - 4 - 四、腰椎间盘突出症 ................................................................................................. - 5 - 五、颈椎病 ................................................................................................................. - 7 - 六、创伤性截瘫 ......................................................................................................... - 8 - 七、骨与关节结核 ................................................................................................... - 10 - 八、人工关节置换术 ............................................................................................... - 12 - 九、常见骨肿瘤 ....................................................................................................... - 13 - 十、截肢术 ............................................................................................................... - 15 -