支气管哮喘和慢性支气管炎的区别
支气管哮喘与慢性支气管炎均属于临床中常见的呼吸道疾病，此类患者均会
出现哮鸣音等症状表现，以致于很容易发生误诊。实际上尽管这两者疾病有近乎
一致的临床症状表现，但是各症状表现特点却存在有一定的差异，且两者疾病在
药物治疗、发病季节或年龄方面均存在差异，为此，接下来本文首先对什么是支
气管哮喘与慢性支气管炎病症进行了介绍，而后对这两者疾病之间的区别也进行
详细的论述。
1.什么是慢性支气管炎与支气管哮喘？
慢性支气管炎在临床中有较高的发病率，发病后患者会在支气管及周边组织
处出现一系列炎症反应，相较于急性支气管炎，慢性支气管炎疾病下咳嗽症状持
续时间较长，引起此病的病因十分复杂，需要在专业医师的指导下长期接受治疗。支气管哮喘病情的发作有典型的季节表现，且病情发作主要集中于早晨及半夜，
此病影响下，患者会出现可逆性及广泛性气流堵塞现象，会在气道遭受各种因素
刺激下而出现气道高反应性，此时若不能即使治疗，将造成气道重构，加重病情，增加治疗难度及不良并发症发生机率。
1.支气管哮喘与慢性支气管炎的区别有哪些？
支气管哮喘为发生在机体气道上的一种炎症性疾病，中性粒细胞及嗜酸性细
胞等属于参与此病气道炎症病变的主要因素，发生该病症后，患者不仅会出现气
道高反应性，且此病的发生与家族遗传史有很大的关系，会表现出重喘气、呼吸
困难以及咳嗽等典型症状表现，且此病症状主要发作于清晨或者是夜间，有显著
的病情发作时间性特点。慢性支气管炎是指发生在机体气道黏膜上的一种炎症性
疾病，化学刺激以及物理刺激等共同作用下会诱发此病，发病后患者会出现咳嗽
咳痰等症状表现，且通常在确诊慢性支气管炎后会伴有发热现象，且此现象需持
续3-5d，医师面对此病，会重点听诊患者有无痰鸣音或者是肺部干啰音。结合以
上论述来看，支气管哮喘与慢性支气管炎病症之间存在有一定的区别，具体进行
分析发现，这两者疾病区别主要表现在以下方面：
2.1临床症状区别
慢性支气管炎病症患者会出现咳嗽典型症状表现，即通常表现为长时间、反
复性且持续性咳嗽，若患者病情较轻且发病于春冬季时，症状表现将在清晨时发
作为明显，白日里通常咳嗽症状发生机率小；若患者病情较轻且发病于秋夏季时，随着治疗症状表现通常较轻，且随着治疗症状会逐渐有所减轻，直至消失。慢性
支气管炎患者通常病情相对较轻，但是若严重，此病会在一年四季均有可能发作，特别是在春季及冬季时，会导致临床症状的加重，咳嗽症状持续不消失，且会在
早上及晚上病情发作尤为显著。当气温突然性发生变化或者是天气寒冷时，慢性
支气管炎患者会容易受此类因素影响下发生反复性持续发作的呼吸道感染性疾病，且随着咳嗽症状的加重，会伴有疲乏及发热等不良症状表现。若为反复性或者是
持续性发生这一病症，患者及家属均应对此病引起足够的重视，以免病情不断加重。支气管哮喘患者病情发展速度相对较快，通常会首先表现出呼吸道感染症状，而后再出现发热及咳嗽等不良症状。若支气管哮喘患者病情轻度，其会在出现以
上症状表现的基础上伴有食欲降低及睡眠质量降低等现象；若病情重度，则会容
易引起一系列身体不适反应，例如腹泻以及呕吐等，同时，患者还可能会伴有头
痛症状。
2.2体征表现区别
慢性支气管炎患者会在听诊的过程中发现存在湿性及哮鸣音声音，而支气管
哮喘患者则会在听诊的过程中多见哮鸣音，前者为两种声音，而后者则为一种声音。
2.3发病年龄区别
慢性支气管炎病症多发生于长期吸烟史、年龄较长的群体，病情一旦发作，
患者会反复性出现咳嗽及气促等不良症状表现，对此类患者进行舒张、激发试验
结果为阴性，此类患者采取有效治疗后，通常临床症状会一直持续，治疗周期相
对较长，但是随着临床治疗周期的增加，病情程度将在一定程度上减轻。青少年
及幼儿为患有支气管哮喘病症的主要发病群体，发病后患者会出现长期持续性咳
嗽特点，对此类患者进行舒张、激发试验结果为阴性，此类患者采取有效治疗后，通常临床症状及病情均可得到及时的遏制，治疗周期相对较短。
2.4病情发作特点及季节区别
慢性支气管炎病具有反复性慢性发作的特点，且此病通常发生于寒冷季节，
例如深秋或者是冬季，病情发作后，需立即采取有效治疗，尽可能缩短治疗周期。支气管哮喘具有急性发作特点，此病主要发生于春季及秋季，病情发作后，需立
即采取对症治疗措施，祛除病因，抑制病情发作。
2.5治疗区别
慢性支气管炎病情发作时，医生通常会予以患者敏感性、窄谱性抗生素进行
治疗，以避免感染症状不断蔓延。支气管哮喘病情发作时，医生通常会予以患者
支气管解痉类药物服用，以获得显效治疗效果。
结束语：慢性支气管炎及支气管哮喘有很多的异同之处，医师需提高对这
两者疾病的鉴别诊断水平，确保诊断准确后，及时予以患者有效的治疗措施，加
快其病情康复速度。患者发生慢性支气管炎及支气管哮喘，应及时前往专业医院
接受正规合理药物治疗，以免造成抗生素药物的滥用，亦或者是耽误病情诊疗，
造成病情恶化，蔓延至其他器官组织，诱发更为严重的不良事件，例如肺炎等。
内科常见病鉴别诊断 一、急性上呼吸道感染鉴别诊断： ????? （一）、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。 ???? （二）、流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 ???? （三）、急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。 二、急性支气管炎鉴别诊断 （一）、上呼吸道感染：鼻咽部症状为主，一般无咳嗽、咳痰，肺部听诊无干湿罗音。 （二）、流行性感冒：为流感病毒引起，起病急骤，呼吸系症状相对较轻。全身中毒症状明显如高热、头痛、全身痛，进而衰竭等，有流行趋势。较易与急性气管－支气管炎区别。 三、慢性支气管炎鉴别诊断 （一）、支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气哮喘鉴别，后者多在青少年发病，可有家族史与过敏史，临床上以喘息为主，咳嗽较轻，到后期合并慢支可有较重的咳嗽、咳痰。支气管哮喘发作时两肺可闻及哮鸣音，发作缓解后可恢复正常。支气管扩张药物可控制哮喘发作。以上诸点可与喘息型慢性支气管炎相区别。此两种疾病典型病例区别较易，但支气管哮喘后期，常合并慢性支气管炎，两者鉴别则较难。目前有人认为喘息型慢性支气管炎的实质是慢性支气管炎合并哮喘。 （二）、肺结核：虽有慢性咳嗽和咳痰，但不如慢性支气管炎严重。肺结核常有较典型的低热、盗汗、消瘦、全身不适等结核中毒症状，咯血较慢性支气管炎多见，痰检可见抗酸杆菌。 （三）、支气管扩张症：具有慢性咳嗽，但病人有大量脓痰，反复咯血等特点，查体肺部可闻及固定性湿罗音。X线检查可见蜂窝状、卷发样肺纹理影像，支气管碘油造影可确诊。 （四）、肺癌：多发生于40岁以上男性，有长期吸烟史者，若有刺激性咳嗽伴有痰中带血。X线检查可发现块状阴影等，痰查癌细胞或支气管镜活检可以明确诊断。 四、阻塞性肺气肿鉴别诊断： ???? （一）、支气管哮喘?：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。????（二）、支气管扩张??：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT可以鉴别。 ????（三）、肺结核?：?肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状，如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等。
“喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎【鉴 别】 喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”它们之间有相似之处，也有各自的特点，应区分开来。 （一）、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis） 1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。 2、本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。 3、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋； ④有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。 在国外，不少国家已取消该病名。2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，<<儿童哮喘>>医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。 （二）、支气管哮喘 1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，
大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。 2、支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下： 1）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2）精神和遗传因素，以及气候、药物等 3、起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。 4、临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。 5、发作间歇期症状此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。 6、哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。 一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,经常被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎,因此应用
“喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”的相似与区别 “喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”临床比较常见，它们之间有相似之处，也有各自的特点，应区分开来。 （一）、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis） 1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。 2、本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。 3、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。 在国外，不少国家已取消该病名。2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，<<儿童哮喘>>医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。 （二）、支气管哮喘 1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。 2、支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下： 1）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2）精神和遗传因素，以及气候、药物等 3、起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。 4、临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。 5、发作间歇期症状此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。 6、哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。
呼吸系统疾病－慢性支气管炎和支气管哮喘 2009-03-17 16:41 慢性支气管炎也叫慢性气管炎，是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症，年龄越大，发病率越高。在我国北方和农村地区较多见。慢性支气管炎的病因可分为内在因素和外来因素，它多发生在机体抵抗力较差和过敏性体质的人。老年人因呼吸道防御功能降低，容易得病；过敏体质的人自律神经功能失调，接触花粉、尘埃、细菌甚至冷空气都可能促发本病。外在因素有理化因素和感染因素等，长期吸烟是目前公认的慢性支气管炎发病的最重要因素，大气污染、气温骤变、寒冷和病毒、细菌的感染都可引起发病。特别是感冒后引起慢性支气管炎发作的，约占各类病因的50%-80%，应引起注意。 发病时咳嗽，咳痰或伴有喘息 哮喘发作的原因是对外界的一些过敏原(如花粉、动物皮毛!粉尘、螨、鱼、虾等)产生过敏反应，称为外源性哮喘。另一些患者则是由于植物神经功能失调，迷走神经过度兴奋导致气管、支气管平滑肌反应性明显增高而发生。当吸人冷空气、油烟和化学性气体时，可因迷走神经兴奋通过反射引起哮喘发作，称为内源性哮喘。运动后、情绪波动、过度疲劳、月经来潮或服某些药物(：如阿司匹林)也可能诱发哮喘。 哮喘发作，可先有鼻痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽等先兆症状。常在夜间发作，突感胸闷、咳嗽、继而出现：呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。痰粘稠，不易咳出，患者往往被迫坐起；严重时，嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷、出汗，并有头昏、心跳等症状。发作时间从几分钟到数天，间隔期限各异。不发病时，患者与正常人一样. 服用完美产品对慢性支气管炎、支气管哮喘的康复有突出作用： 1、芦荟矿物晶能有效调节免疫功能，一方面改善患者体质、增强患者的免疫功能、预防感冒和急性发作；另一方面可抑制组织胺，调节植物神经，改变过敏性体质；从而去除病因. 2、杀菌抗炎并修复受损的支气管粘膜，治愈感冒和其它呼吸道感染疾病，避免引起急性发作。 3、提供高品质的蛋白质、维生素和矿物质，改善患者营养状况，强化呼吸道组织，控制发炎，减轻症状，促进康复。 服用方法： 1.矿物晶:1天2次，每次四分之一勺，一周后每次半勺，冷开水冲饮，不能用金属杯勺，如需用药，则必须隔开1.5小时，食矿物晶后，半小时内不要食热食； 2.营养餐:1天2-3次,每次2-3勺。用温开水冲饮；
支气管炎的分类 支气管炎是指支气管黏膜层的炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。根 据其发生的原因、临床表现和病理特点等方面的不同，可以将其分为 多种类型。下面将对支气管炎的分类进行详细介绍。 一、按发生时间分类 1.急性支气管炎 急性支气管炎是指在感染后数天内出现咳嗽、咳痰等呼吸道感染的典 型表现。通常在1-3周内可以自愈，但也有可能转化为慢性支气管炎。 2.慢性支气管炎 慢性支气管炎是指持续存在的、反复发作的呼吸道感染。慢性支气管 炎可分为两种类型：慢性单纯性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 二、按临床表现分类 1.单纯型支气管炎
单纯型支气管炎是指仅有咳嗽、咳粘液或黏液样分泌物等轻度呼吸道 症状的支气管炎。通常不伴有气道阻塞或肺功能损害等表现。 2.慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是指慢性支气管炎合并肺气肿的一种表现，主要表 现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 三、按发生部位分类 1.上呼吸道支气管炎 上呼吸道支气管炎是指发生在喉头及其以上部位的支气管炎。该类型 支气管炎通常伴有鼻塞、流涕、喉咙干燥等表现，严重时可引起哮喘。 2.下呼吸道支气管炎 下呼吸道支气管炎是指发生在肺部及其以下部位的支气管炎。该类型 支气管炎通常伴有胸闷、喘息等表现，严重时可导致肺功能受损。 四、按感染原因分类
1.细菌感染引起的支气管炎 细菌感染引起的支气管炎是指由细菌感染引起的支气管炎。常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 2.病毒感染引起的支气管炎 病毒感染引起的支气管炎是指由病毒感染引起的支气管炎。常见的病毒有流感病毒、腺病毒等。 3.真菌感染引起的支气管炎 真菌感染引起的支气管炎是指由真菌感染引起的支气管炎。常见的真菌有曲霉菌、念珠菌等。 综上所述，根据不同方面对支气管炎进行分类，可以更好地了解其发生机制和临床表现，从而制定出更加有效的治疗方案。
小儿哮喘与支气管肺炎的诊断与鉴别诊断 对小儿支气管哮喘诊断的现状：目前临床上对哮喘的诊断不是诊断不足就是诊断过多，临床上尤其是对非典型的“肺炎型哮喘”也叫咳嗽变异性哮喘的诊断不足，往往误诊为慢性支气管炎或支气管肺炎咳嗽，从而导致大量地使用抗生素治疗，即增加了患儿的皮肉痛苦，又增加了家长的经济负担，对小儿支气管哮喘的诊断不能单纯因患儿肺部听到两肺湿罗音时就诊断为支气管肺炎而反复使用抗生素。 咳嗽变异性哮喘，也叫非典型哮喘，常需要与支气管肺炎进行鉴别，两者的临床表现有相同点，也有不同点： 病史：支气管肺炎系病原体感染，可有接触传达室染史，急性起病，经合理有效抗生素治疗后，一般都能逐日好转而痊愈，应不再有复发史。 支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）是因接触过敏原如尘螨、花粉等刺激后，引起气道过敏反应性炎症，起病缓慢，忽来忽去，反复发作，有遗传倾向史，患儿常为过敏体质或有湿疹及食物过敏/药物过敏及过敏性鼻炎病史等。 1、发热： 支气管肺炎是感染性炎症，从理论上讲患儿一般都应“有发热”，除非患儿有重度营养不良或体质极差者才表现为无发热。 支气管哮喘是过敏反应性炎症，患儿一般都“无发热”，除非患儿合并有感染。 2、咳嗽： 支气管肺炎患儿的咳嗽往往日夜都咳，常咳出黄脓痰，经过适当抗感染治疗后病情缓解，咳嗽随之减轻而消失。 小儿哮喘的咳嗽有其特点：常为“晨咳或夜咳”，常咳白色泡沫粘痰，有时一阵咳嗽长达半小时，咳得面红耳赤，直到将吃下去的食物呕吐为止，这种咳嗽可用雾化吸入治疗有效，当剧烈运动或吸入冷空气等刺激后又可出现反复或阵发性剧咳，由于哮喘小儿在生活环境中天天会吸入难以避免接触的过敏原，即使不喘时（无喘息或哮鸣音）时，仍然可有干咳或清喉音，这是一种因嗓子痒需要用空气来进行磨擦（代替用手搔痒）而发现的声音。 3、气急： 支气管肺炎患儿由于其病变在于肺泡，气体交换面积受到影响，吸入的氧气量减少，机体自然会进行代偿性呼吸频率加快而出现气急。 小儿哮喘急性发作时，由于气道平滑肌收缩导致气道官腔窄常出现呼气相呼吸困难。 4、中毒症状： 支气管肺炎患儿当有严重感染时，可出现全身中毒症状，表现为表现为精神萎靡，面色灰白，唇周发绀，四肢厥冷等。
慢性支气管炎的诊断与用药 第一部分：医学知识 一、定义 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症; 本病是危害人民健康的常见疾病、多发病;50岁以上患病高达10-15%; 二、临床分型及分期 1、分型 1慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准,具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断; 2慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准,具有咳嗽、咳痰及喘息症状,肺部可闻及哮鸣音; 2、分期 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期; 三、病因及发病机理 一外因 1、感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染; 2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气常为慢支发作的重要诱因,所以冬季加重夏季缓解、 3、过敏因素慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史 二内因 1、上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等; 2、老年人因免疫功能减退 3、植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进,使粘膜充血、水肿,支气管平滑肌的痉挛等; 4、遗传因素 四、病理改变 支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病; 五、诊断要点 临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,每年发作持续在三个月以上,并连续2年以上发病;在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断; 该病起病缓慢,病程长,有慢性反复发作病史,主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状; 1、咳嗽：以晨咳为主夜间积存于呼吸道内的痰液,因体位改变而引起刺激性咳嗽 2、咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰,继发感染后可呈脓性黏液稠痰; 3、喘息：慢性喘息型病人,因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状; 4、感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状; 5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音; 六、鉴别诊断 1、肺结核：青壮年发病多见,有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等;X线检查肺部有明显的结核病灶; 2、支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰;经常出现反复大量咯血; 3、支气管哮喘：支气管哮喘有过敏史,一般无慢性咳嗽、咳痰史;如伴有咳嗽、咳痰常发生在哮喘发作之后;典型哮喘发作为突发性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音;发作时间短,缓解快; 六、治疗
支气管炎的分类 支气管炎是指支气管黏膜的炎症反应。根据临床表现和病理特点的不同，支气管炎可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种类型。本文将详细介绍这两种类型的支气管炎。 一、急性支气管炎 急性支气管炎是指发生在支气管黏膜上的急性炎症反应，通常由病毒感染引起。其特点是病程短暂，多在呼吸道感染后出现。以下是急性支气管炎的分类方式。 1. 按病情轻重分型 •轻型急性支气管炎：症状较轻，体温正常或轻度升高，咳嗽和咳痰比较轻微。•中型急性支气管炎：病程中等，体温升高，咳嗽和咳痰明显，但一般不影响生活和工作。 •重型急性支气管炎：病情严重，体温明显升高，咳嗽和咳痰剧烈，呼吸急促，甚至导致发绀。需住院治疗。 2. 按病原体分类 •病毒性急性支气管炎：最常见的病原体是流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。 •细菌性急性支气管炎：细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 3. 按发生原因分类 •传染性急性支气管炎：主要通过空气飞沫传播，易在集体环境中传播。 •过敏性急性支气管炎：是由于过敏原刺激引起的支气管炎，如花粉过敏引起的支气管炎。 4. 其他分类方式 •幼儿急性支气管炎：多发生于6个月至3岁的幼儿，症状轻重不一，一般易于治愈。 •成人急性支气管炎：多由病毒感染引起，症状较轻，但易并发其他呼吸道感染。
二、慢性支气管炎 慢性支气管炎是指支气管黏膜长期存在的慢性炎症状态。与急性支气管炎不同，慢性支气管炎的病程较长，且可反复发作。以下是慢性支气管炎的分类方式。 1. 慢性支气管炎分型 •慢性支气管炎：主要由吸烟、空气污染、职业性暴露等引起，症状较轻，可持续存在多年。 •慢性支气管炎急性加重：慢性支气管炎的急性发作阶段，症状明显加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。 2. 慢性支气管炎按临床特点分型 •慢性黏液性支气管炎：主要症状是咳嗽，有大量的黏痰，喘息较少。 •慢性化脓性支气管炎：症状为咳嗽，常有脓痰，体质较差。 •慢性阻塞性支气管炎：主要特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有进行性的阻塞性通气功能障碍。 3. 慢性支气管炎按病理特点分型 •慢性黏液腺体增生性支气管炎：黏膜上皮的腺体明显增生，伴有慢性炎症反应。 •慢性肺气肿性支气管炎：与慢性阻塞性肺疾病相伴发，表现为气道狭窄和肺功能下降。 4. 慢性支气管炎并发症 •慢性支气管炎合并肺心病：长期咳嗽和呼吸困难导致右心室负荷过重，出现心脏和血管的改变。 •慢性支气管炎合并肺囊肿：由于肺组织纤维化和肺功能下降，导致肺泡破裂形成囊腔。 •慢性支气管炎合并肺癌：长期炎症刺激和吸烟等因素增加发生肺癌的风险。 慢性支气管炎的治疗可以通过药物治疗、改善生活方式和预防措施来控制病情。对于急性支气管炎，及时采取适当的抗炎和镇咳药物，多休息，充分饮水，保持室内空气清新，预防交叉感染等措施是非常重要的。对于慢性支气管炎，需要戒烟、避免空气污染和有害气体的接触，定期检查及积极治疗。 综上所述，支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种类型。对于不同类型的支气管炎，我们需要正确识别和分类，并采取相应的治疗措施，以减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
慢性支气管炎，俗称慢性支气管炎，是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、伴胸闷气短，是中老年人常见的呼吸道疾病。早期症状比冬春寒冷季节多。随着病情的进展，症状可以全年存在。 一、慢性支气管炎的发病因素 1.空气污染：空气中的二氧化硫、二氧化氮、氯和臭氧会直接损坏支气管，室内油烟和生物燃料产生的烟雾也会损坏支气管。 2.感染：感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体或细菌感染是慢性支气管炎急性发作的主要原因。细菌感染主要发生在病毒或支原体感染后气道损伤的基础上。 3.吸烟：是最常见、最重要的原因。香烟含有焦油、尼古丁等化学物质，可直接损害气道，导致支气管痰功能障碍、支气管收缩、支气管腺体分泌增加，易继发感染。烟雾中的有毒氧自由基会破坏肺弹性纤维，导致肺气肿。 4.过敏因素:一些慢性支气管炎患者对花粉、尘螨等过敏，可通过有害的免疫反应对气道造成损害。 5.季节：慢性支气管炎在冬季很常见。寒冷干燥的空气会削弱气道的防御功能，增加支气管腺体分泌和收缩，有利于继发感染。 6.专业粉尘和化学物质：当接触空气中的二氧化硅、煤尘等专业粉尘和有机化学物质浓度过高或过长时间时，会导致气道损伤。 7.年龄：老年人肾上腺皮质功能下降、呼吸道局部防御功能和全身免疫功能下降、自主神经功能障碍和营养不良可增加慢性支气管炎的发病率。 二、支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎如何区别？ 支气管哮喘与慢性支气管炎都是内科呼吸系统的常见病、多发病。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。人们之所以
慢性支气管炎 【概述】 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 【诊断】 诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。 根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。
（一）急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。 （二）慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。 （三）临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。 【治疗措施】 （一）预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。 （二）缓解期的治疗应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重 0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，
支气管哮喘和慢性支气管炎的区别 支气管哮喘与慢性支气管炎均属于临床中常见的呼吸道疾病，此类患者均会 出现哮鸣音等症状表现，以致于很容易发生误诊。实际上尽管这两者疾病有近乎 一致的临床症状表现，但是各症状表现特点却存在有一定的差异，且两者疾病在 药物治疗、发病季节或年龄方面均存在差异，为此，接下来本文首先对什么是支 气管哮喘与慢性支气管炎病症进行了介绍，而后对这两者疾病之间的区别也进行 详细的论述。 1.什么是慢性支气管炎与支气管哮喘？ 慢性支气管炎在临床中有较高的发病率，发病后患者会在支气管及周边组织 处出现一系列炎症反应，相较于急性支气管炎，慢性支气管炎疾病下咳嗽症状持 续时间较长，引起此病的病因十分复杂，需要在专业医师的指导下长期接受治疗。支气管哮喘病情的发作有典型的季节表现，且病情发作主要集中于早晨及半夜， 此病影响下，患者会出现可逆性及广泛性气流堵塞现象，会在气道遭受各种因素 刺激下而出现气道高反应性，此时若不能即使治疗，将造成气道重构，加重病情，增加治疗难度及不良并发症发生机率。 1.支气管哮喘与慢性支气管炎的区别有哪些？ 支气管哮喘为发生在机体气道上的一种炎症性疾病，中性粒细胞及嗜酸性细 胞等属于参与此病气道炎症病变的主要因素，发生该病症后，患者不仅会出现气 道高反应性，且此病的发生与家族遗传史有很大的关系，会表现出重喘气、呼吸 困难以及咳嗽等典型症状表现，且此病症状主要发作于清晨或者是夜间，有显著 的病情发作时间性特点。慢性支气管炎是指发生在机体气道黏膜上的一种炎症性 疾病，化学刺激以及物理刺激等共同作用下会诱发此病，发病后患者会出现咳嗽 咳痰等症状表现，且通常在确诊慢性支气管炎后会伴有发热现象，且此现象需持 续3-5d，医师面对此病，会重点听诊患者有无痰鸣音或者是肺部干啰音。结合以 上论述来看，支气管哮喘与慢性支气管炎病症之间存在有一定的区别，具体进行 分析发现，这两者疾病区别主要表现在以下方面：
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同 支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。 首先介绍一下两者在定义方面的异同。 哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。 哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。 在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。这些特点都支持哮喘合并COPD。COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。 下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。 COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。 下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。 COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。 看一下吸烟。在哮喘，如果父母吸烟，尤其是孕期和出生几个月内父母吸烟是发生特应性哮喘的危险因素。已患哮喘的儿童，父母吸烟是疾病不稳定的危险因素。吸烟的哮喘病人肺功能下降更快，吸烟频繁的哮喘患者比不吸烟者更容易出现肺气肿。