慢性支气管炎护理病例讨论记录
【讨论一】
病情分析：建议：你好，对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、矽肺病等患者本人的护理，没有特别的、直接的，核心是需要与患者配合：
1、保持房间温度尽可能是恒温。
2、勤通风换气，保持室内空间洁净。
3、不要促使患者生气。
4、帮助患者戒烟、不要在患者生活的空间吸烟、预防厨房油烟气味进入患者空间。
5、为患者制备医用氧气罐、或制氧机，预防患者心脏衰竭。
6、吃些有助于免疫力的饭菜。
7、监督慢性支气管炎、哮喘患者禁用抗生素。
8、检查哮喘患者外出时是否携带了止喘的喷剂。
9、督促患者按时复诊、按时用药，必要时送患者及时医院就医。
10、按时睡觉，睡足了觉、按时做广播体操、呼吸运动。
【讨论二】
病情分析：建议：慢性支气管炎的护理在治疗效果上占很重要的作用，所以了解慢性支气管炎的护理方法才是最重要的，那么，
慢性支气管炎的护理慢性支气管炎的护理：
1.鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。
2.长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易
消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。
3.发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。
4.冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。
5.如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。
6.鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动;劝病人多饮开水，以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
呼吸系统病例讨论 病例1阵发性气喘、咳嗽 病例2反复咳嗽、咳痰 病例3咳嗽、咳痰伴气促，心悸、气短 病例4发热、咳嗽 病例5反复咳嗽、咳痰，加重伴发热、咯血 病例6发热、左侧胸痛、干咳 病例7干咳、痰中带血 病例1 阵发性气喘、咳嗽 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。 现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部 不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，
发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。 既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。 体格检查神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，口唇、指甲无发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。 辅助检查血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐宁200μg后，峰流速为正常预值的62%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题1总结本病例临床特点？ 解说本病例临床特点： ①青年女性，发病9年，发作性喘息。诱因是
病例分析 病例一 患者，男性，78岁。吸烟史30余年，20年前发现慢性支气管炎，初期每年冬季出现咳嗽、咳少量灰白色粘液性痰，以后转变为终年持续性症状，咳嗽、咳痰症状加重。近10年来呼吸和心功能均有下降，出现右心功能不全，夜间不能平卧、气喘。1个月前又因肺部感染和心力衰竭，经治疗无效死亡。 病理检查： 呼吸道：各级支气管均受累，主要变化是粘膜上皮细胞变性、坏死，纤毛倒伏、脱落，部分粘膜上皮被鳞状上皮替代；粘液腺数量增多，且细胞体积增大，分泌功能明显；管壁平滑肌细胞数量减少，纤维结缔组织增多。 心脏：右心室体积增大，切面右心室壁增厚，在肺动脉瓣下2cm处心室肌层厚度为6mm，乳头肌和肉柱也有显著增粗，镜下见心肌细胞体积增大，核大、染色加深。 脑：脑回变窄，脑沟变宽且深，脑室扩张，镜下见神经元细胞体积变小，细胞数量减少。请分析： 患者病理学检查各脏器分别出现了哪些适应性变化？请说出你的依据。 病例二 男，24岁，工人 现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节，入院治疗后有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。 查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。 临床诊断：急死、死因不清 申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因 解剖记录摘要：A1138，身长174厘米，体重60公斤。大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。左股静脉：大部分变粗变硬。从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米，与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆；少数处呈灰白色，与血管连接紧密。肺动脉的主干及两大分支内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色，无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞。 显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞），少数处为白色血栓结构(可见血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。 肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。左肺小动脉分支内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。 请分析： 1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？
慢性支气管炎护理病例讨论记录 【讨论一】 病情分析：建议：你好，对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、矽肺病等患者本人的护理，没有特别的、直接的，核心是需要与患者配合： 1、保持房间温度尽可能是恒温。 2、勤通风换气，保持室内空间洁净。 3、不要促使患者生气。 4、帮助患者戒烟、不要在患者生活的空间吸烟、预防厨房油烟气味进入患者空间。 5、为患者制备医用氧气罐、或制氧机，预防患者心脏衰竭。 6、吃些有助于免疫力的饭菜。 7、监督慢性支气管炎、哮喘患者禁用抗生素。 8、检查哮喘患者外出时是否携带了止喘的喷剂。 9、督促患者按时复诊、按时用药，必要时送患者及时医院就医。 10、按时睡觉，睡足了觉、按时做广播体操、呼吸运动。 【讨论二】 病情分析：建议：慢性支气管炎的护理在治疗效果上占很重要的作用，所以了解慢性支气管炎的护理方法才是最重要的，那么， 慢性支气管炎的护理慢性支气管炎的护理： 1.鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。 2.长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易
消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。 3.发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。 4.冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。 5.如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。 6.鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动;劝病人多饮开水，以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文 气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、 胸闷等症状。针对这种疾病的护理工作非常重要，因为护理的质量直 接关系到患者的康复情况。本文将讨论一位患有气管支气管炎的患者 护理过程中出现的一些问题，并提出相应的解决方法。 1. 病情分析 患者是一位60岁女性，因咳嗽、咳痰、胸闷等症状到医院就诊。经过检查，确诊为气管支气管炎。患者有长期吸烟史和高血压等基础性疾病。体格检查：呼吸音减弱，双肺散在干湿啰音，心率90次/分，血 压160/100mmHg。 2. 护理过程 2.1 呼吸道管理 由于患者有干湿啰音和呼吸音减弱等表现，说明她的呼吸道已经受到 了不同程度的影响。因此，在护理过程中，我们需要密切关注患者的 呼吸情况，及时进行氧疗和吸痰等呼吸道管理措施，保持呼吸道通畅。
2.2 水分管理 患者长期吸烟、高血压等基础性疾病会导致她的身体水分代谢出现问题。因此，在护理过程中，我们需要密切关注患者的水分摄入与排出 情况，避免出现水肿等不良反应。 2.3 药物治疗 针对气管支气管炎的治疗主要是药物治疗。在护理过程中，我们需要 注意患者服药情况并及时记录。同时，在给予药物治疗时要注意药物 剂量和用药时间，避免出现不良反应。 2.4 安全管理 患者本身就有高血压等基础性疾病，在加上气管支气管炎这种严重的 呼吸系统疾病，容易导致她的身体状态不稳定。因此，在护理过程中，我们需要加强安全管理措施，避免意外发生。 3. 护理效果 在护理过程中，我们采取了上述措施，并及时记录患者的病情变化。 经过一段时间的护理，患者的症状得到了明显缓解，咳嗽、咳痰等症 状减轻，呼吸音和干湿啰音明显减少。患者情绪稳定，精神状态好转。
护理疑难病例讨论记录 利辛县人民医院 护理疑难病例讨论记录 科别：急诊科病区：EICU 床号：E004 住院号： 姓名：性别：年龄：诊断： 入院日期：2016年6月2日讨论日期：2016年6月8日 主持者：记录者： 病例属性：疑难病例参加讨论范围：本科讨论 讨论目的：通过讨论规范并提高我们的气管插管患者护理水平和护理质量。 参加者： 病情摘要：任护士王若涵： 患者，李洪为、男，71岁，因反复的咳痰、喘、10余年，加重伴发热6天，在当地卫生院给予抗感染、解痉、平喘化痰及对症支持治疗，6号患者感喘憋明显，紫绀、大汗、考虑呼衰，于10:23转入我科，神志清、精神差、听诊双肺呼吸音低，可闻及少量干湿性罗音，给与持续胸腔闭式引流，可见气泡溢出，SPO290%，目前诊断：1、右侧气胸，慢性支气管炎（急性感染期）2、慢性阻塞性肺气肿3、肺心病； 患者入我科后，6—8号期间间断应用无创呼吸机辅助呼吸，8号11:00无创效果较差，SPO2低，痰黄粘稠，咳出困难，血气分析示.医师给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，插管期间PCO2一直高于正常值，应用无创时效果好，17号拔除气管插管，予鼻导管吸氧3L∕min PCO2上升，插管期间镇静，17—19号间断应用无创呼吸机辅助呼吸，19号上午转出，早晨血气示， 电解质比较;Na+有偏低逐渐正常得到纠正；K+ 一直偏低，最低为∕L血糖入科后在7—11 mmol∕波动；C反应蛋白一直偏高，最高为10号∕L13号∕L从入科一直应用头孢哌酮舒巴坦，6—10号应用左克（10号停）—12号追加激素，12号停激素改用万古霉素，13号又用
激素到19号。8号痰培养：大量烟曲霉菌用伏立康唑；体 温37—38℃12号最高38。胸片：肺气肿合并感染（9号、12号）血凝、肝肾功正 常、D二聚体mg∕L8—14号：频发室早，遂查ECG、心肌四项BNP1218 mg∕ml暂 不支持心衰，予利多卡因2mg∕min持续泵入至到19号8—19号一直予特布他林、 布地奈德、异丙托溴铵一天三次雾化8—19号尿量欠佳一直持续应用速尿7、10、 13、16号四次灌肠通便8—18号：肠内营养，18号呕吐两次停能全力改胃肠减压至 19号其他用药：极化液、丹红、低分子肝素钠、胸腺肽、曲马多（两次） 提出以下护理问题及措施： 一、焦虑1、病人严重焦虑时，应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，专人看 护2、密切观察躯体情况的变化并记录，做好心理护理3、向其讲明激烈的情绪对身 体的影响，让病人从主观上控制情绪反应，注意对生命体征的严密监护4、平时运 用良好的交流技巧。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的精情绪宣泄，以防恶 劣情绪爆发 二、活动无耐力 1、心理护理：强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心 2、生活基础护理：保持室内空气新鲜，加强基础护理，应预防并发症，防止受凉感 冒3、合理氧疗4、强调营养支持护理，高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，
支气管炎病例讨论 支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是支气管黏膜的炎症反应。该病常见于儿童和成人，严重影响患者的生活质量。本文将以支气管炎病例讨论为主题，介绍该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。 支气管炎的病因非常多样，其中最常见的是病毒感染。流感病毒、腺病毒和鼻病毒等可引起支气管炎发作。此外，细菌感染、过敏、环境污染和吸烟等因素也与该疾病的发生有关。 患者常常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促和胸痛等症状。咳嗽是支气管炎最常见的症状，咳嗽的程度和性质各不相同。咳嗽通常伴有黏稠的痰，有时甚至带有脓血。咳嗽持续时间较长，容易反复发作，尤其在寒冷季节和感冒时更为严重。其他症状如胸闷、气促和胸痛常常与咳嗽同时出现。 诊断支气管炎主要依靠病史和体格检查。医生会询问患者的症状、病史和家族史，并进行听诊、观察痰液等检查。如果怀疑病毒感染，可以进行病毒检测。对于慢性支气管炎，还可以进行肺功能检查和X线检查，以评估肺部功能和了解病情。 治疗支气管炎的方法多样，根据病情的不同选择不同的治疗方法。对于急性支气管炎，通常采用对症治疗，如休息、饮食调理、补充水分和使用退热镇痛药。如果症状严重，医生可能会开具抗生素、
支气管扩张剂和咳嗽止咳药等药物。对于慢性支气管炎，除了对症治疗外，还需要加强抗炎治疗，控制病情发作。 除了药物治疗，患者还应该注意日常生活的调理。首先，要避免接触烟雾、尘埃、污染物等刺激性物质。其次，要保持室内空气清新，经常开窗通风。此外，要避免过度劳累和紧张情绪，保持良好的心态。饮食方面，应注意多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。 支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。该病的病因复杂多样，常常与病毒感染、细菌感染、过敏和环境污染等因素有关。患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促和胸痛等症状。诊断主要依靠病史和体格检查，治疗方法多样，根据病情选择不同的治疗方法。除了药物治疗外，患者还应注意日常生活的调理，如避免刺激性物质、保持室内空气清新和保持良好的心态。只有综合治疗，才能更好地控制病情，提高患者的生活质量。
讨论时间：2011年03月22日14时 讨论地点：住院部四楼医生办公室 讨论目的：回顾性学习并提高对本病诊疗的认识 讨论主持人：吴君平副主任医师 参加讨论人员：副主任医师（周华娟、罗喜鸣）、主治医师（冯志祥、李嘉伟、陈展、何桂琴、陈兰英）、住院医师（刘明、应晓君、胡少华、夏露露）等 讨论摘要：刘明住院医师汇报病史特点及目前诊疗情况：患者,女性，29岁，余杭区华明制衣公司工人。因“咳嗽咳痰半月余”入院。患者于半月余前受凉后起出现咳嗽、咳痰，呈阵发性单咳，以晨起及夜间为著，痰呈少到中量黄色粘性痰，不易咳出，自觉咽痛，乏力，伴有畏寒、发热，最高体温38℃，咳嗽及日常活动后略有气促，休息后可缓解。先后在多家省市区级医院就诊，考虑“支气管炎”等，予以多种广谱抗生素（氨曲南针、左氧氟沙星针、头孢替安针等）治疗效果欠佳，仍有咳嗽、咳痰及活动后气促，为进一步治疗至本院，门诊拟“肺炎”收住入院。否认吸烟饮酒史，有“喹诺酮”类药物过敏史（具体不详）。入院体检：T:37℃P:130次/分R: 20次/分Bp: 96/62mmhg 神志清，平卧位，言语流畅，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，口唇无紫绀，咽红，双扁桃体无肿大，颈静脉无充盈怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，散在呼气末干罗音，心率130次/分，心律齐，心界不大，未及明显病理杂音，腹部查体无殊，双下肢无浮肿。辅助检查：肺部CT（红会医院2011-03-10）：两肺炎症；肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。血常规示WBC13.85×10^9/L，N87.5%，HGB95g/L，ESR92mm/L，血生化：CRP82.7mg/L，ALB32g/L，钠134mmol/L，甲状腺功能、凝血功能示基本正常；尿常规示隐血+3；心电图示窦性心动过速；腹部B超示肝胆脾胰肾未见明显异常；副鼻窦CT示两侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。入院后予以哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗后病情无明显改善，结合患者病史特点及入院前后使用广谱β-内酰胺类抗生素治疗效果不理想，考虑为弥漫性泛细支气管炎，加用阿奇霉素针治疗3天后患者体温回复正常范围，咳嗽咳痰及气促情况明显好转，治疗1周后复查肺部CT提示肺部感染较前好转。由于本病属临床少见病，为明确诊断患方至浙一医院呼吸科王雪芬主任门诊就诊，明确诊断为“弥漫性泛细支气管炎”，鉴于患者在本院治疗效果明显，同意目前治疗方案，建议继续治疗并注意随访。 周华娟副主任医师：该患者主因“咳嗽咳痰半月余”入院。曾在多家省市级医院就诊未明确诊断，患者入院后依据病史及辅检结果，诊断首先考虑为双侧肺炎，但该患者曾使用广谱β-内酰胺类抗生素治疗效果不理想,症状未见好转，且存在明显活动后气促，肺部CT提示透亮度增加，两下肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影；肺功能提示阻塞性通气功能障碍。普通年轻患者的肺炎难以解释上述情况，详细追问病史，患者近1年前起开始出现咳嗽、咯血、气促等症状，未正规诊疗，同时伴有反复鼻塞、流涕等症状，需考虑上气道咳嗽综合症可能，但后者存在鼻后滴漏感及咽部异物感、频繁清嗓、声嘶等并发症状，以仰卧位或清晨加重，检查可发现鼻窦区压痛、咽粘膜炎症等，根据病史特点可能性不大。患者为制衣厂工人，需考虑咳嗽变异型哮喘可能，后者主要表现为发作性的干咳，以受到烟雾、灰尘等刺激时明显，影像学检查一般正常或有肺透亮度增加，肺功能提示可逆性气流阻塞，支气管激发试验阳性，患者肺功能等检查不支持。综合分析患者病史资料，认为弥漫性泛细支气管炎可能性大，该病以大环内酯类治疗效果最为显著。 陈展主治医师：由于本病在我国长期未引起重视，因此国内病例报道不多，主要源于日本和韩国的病例报道，近年随着国内临床医师对本病的认识提高，临床病例报道出现增多趋势，其中北方多于南方，男性多于女性。由于我国尚无自己的诊断标准，因此鉴别诊断尤为关键。根据该患者病史特点，在前述基础上尚需鉴别于：隐源性机化性肺炎：本病临床症状主要为气急、干咳和低热等，查体可见口唇紫绀，肺底Velcor啰音，肺部CT亦可见结节影
慢性支气管炎案例分析 病案一 患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。 此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。 2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。 2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。 自发病以来食欲差，进食少 烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右 检查 体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。8 精神差 双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断分析 1、病史及临床表现： 本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。 2、体征： 双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音 3、辅助检查 血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱。 目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。（应干预/预防）发病情况 流行状况和危险因素 “老慢支” 本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。 急性发作期治疗 1、非药物治疗： A生活方式指导： 劝导赵先生戒烟 尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体 多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食 保持心态平衡
患者王英，女性，64岁，汉族，已婚，农民，主诉：咳嗽、咳痰、气促一月，加重一周。于2016/10/31 08:57以“慢性支气管炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于一月前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气促、乏力等症状，无恶心、呕吐等，以为感冒而曾就医与当地村卫生室，村医给以口服药物治疗（具体不详），上述症状没有完全缓解，入院前一周上述症状加重，患者咳嗽、咳痰加重，尤以夜间为重，不能平卧，上述症状于气候变化时加剧，为明确诊断并彻底治疗，于今日在家属陪同下到我院门诊就医，门诊经检查以 "慢性支气管炎"收住入院。自发病以来，患者精神差，食欲减少，大、小便正常，体重无明显减轻。既往有慢性支气管炎病史5年。 2.查体：T：36.8℃ P：70次/分 R：19次/分 BP：120/82mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容。神志清楚，步入病房，查体合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感，叩诊清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围无弥散。未触及细震颤。心界无扩大，心率70/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛；脾未触及。全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢无浮肿，肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇征、克尼格征、布鲁辛斯基征阴性。 3.专科情况：胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感，叩诊清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围无弥散。未触及细震颤。心界无扩大，心率70/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞8.3*10*9/L，淋巴细胞比率13.9%，中性细胞比率82.7%，红细胞6.3*10*12/L，血红蛋白19 5.0g/L,血小板计数166*10*9/L.2.尿常规示：uro+1,pro+1。3.心电图示：窦性心律70
支气管炎病例讨论 支气管炎是指支气管黏膜的急性或慢性炎症，是常见的呼吸道疾病。本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对支气管炎进行讨论。 病因方面，支气管炎主要是由病毒、细菌或其他感染性因素引起的。病毒感染是最常见的原因，如流感病毒、腺病毒等，也有细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，长期吸烟、空气污染、化学物质刺激等也可导致支气管炎的发生。 支气管炎的症状主要包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。咳嗽是最常见的症状，开始时为干咳，后期可有黏液痰或脓痰。咳嗽常伴有胸闷、气促等不适感。部分患者还可出现发热、乏力等全身症状。 诊断支气管炎主要依靠病史和体征，结合相关检查。病史询问主要了解病程、症状、暴露史等。体征检查可发现呼吸困难、呼吸音减弱、湿罗音等。辅助检查主要包括血常规、胸部X线、支气管镜检查等。血常规可显示白细胞增多，胸部X线可显示肺部炎症或阻塞性改变，支气管镜检查可明确病变位置和程度。 治疗支气管炎主要包括病因治疗和症状缓解治疗。病因治疗主要是根据病原体选择抗病毒或抗生素治疗。抗病毒治疗适用于病毒感染引起的支气管炎，抗生素治疗适用于细菌感染引起的支气管炎。症状缓解治疗主要包括使用止咳药、祛痰药、支气管舒张剂等。此外，患者需要注意休息，保持室内空气清新，避免吸烟和接触刺激性气
体。 预防支气管炎主要是注意个人卫生，保持室内空气清新，避免接触感染源。此外，遵循合理的生活规律，均衡饮食，增强体质也有助于预防支气管炎的发生。 支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要由病毒、细菌或其他感染性因素引起。其症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等，诊断主要依靠病史和体征，辅助检查有助于明确诊断。治疗主要是针对病因进行治疗和缓解症状。预防支气管炎主要是注意个人卫生和生活规律。希望通过本文的讨论，能使更多的人对支气管炎有所了解，提高对该疾病的认知和防治能力。
慢性支气管炎中医护理病案范文【病案号】：20210401 【患者姓名】：张某 【性别】：男 【年龄】：60岁 【诊断】：慢性支气管炎 【主诉】：咳嗽、咳痰、气促1年，加重2天。 【现病史】：患者以长期咳嗽、咳痰、气促为主要症状，病程1年。近2天来症状加重，伴有胸闷、乏力，食欲减退。无明显寒热感，没 有咳血、胸痛等症状。查体发现双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心 率100次/分，血压140/90mmHg。 【既往史】：既往体健，无手术史，无药物过敏史。 【个人史】：吸烟40余年，平均每天半包左右，戒烟2年。 【中医诊断】：湿热痰郁型慢性支气管炎 【中医辨证】：舌质红、苔黄腻、脉滑数，湿热内蕴。 【治疗原则】：清热利湿，祛痰平喘。 【处方】：
1. 苍朮、茯苓、半夏、陈皮，泽泻、车前子各10g，制半夏、茯苓 之末10g，每日3剂，水煎服。 2. 丁香、广辛、僵蚕、厚朴、紫菀、桑白皮各10g，水煎服。 【护理措施】： 1. 呼吸护理：保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激性物质。 定期通风，加强居室清扫。 2. 饮食护理：控制饮食，少食油腻、辛辣食物，多食新鲜蔬菜和水果，增强免疫力。 3. 心理护理：对患者进行心理疏导，鼓励积极乐观的态度。 4. 运动护理：适度运动，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的体态。 5. 床位护理：保持康复期患者的卧位，定时更换体位，合理翻身。 【随访观察】： 1. 观察患者症状的程度变化，及时记录咳嗽、咳痰、气促的情况。 2. 观察患者的舌质、苔色等舌象变化，记录相关资料。 3. 观察患者的精神状态，记录情绪波动的情况。 4. 定期复查血常规、肝功能、肾功能等相关指标，以评估病情变化。 5. 监测患者吸烟情况，鼓励患者坚持戒烟。
哮喘合并慢性支气管炎病例讨论 朱松山 男,60岁，有哮喘及慢性支气管炎20年，反复发作５年，胸闷、喘息、咳嗽常年不断。最近又有急性呼吸道感染使症状加剧，经二周抗生素治疗后黄痰已减少，但痰粘绸，难以咳出，便溏２～３次／日，舌红绛无苔，脉滑数。 此例为正虚邪实。邪实为呼吸道感染。正虚为肺脾肾三脏俱虚。支气管哮喘患者以CAMP含量降低，CGMP升高，CAMP/CGMP下降为特征，和肾阳虚症的环核苷酸变化相似。反复呼吸道感染为肺气虚，有慢性支气管炎者必有肺虚，因为慢性支气管炎的基本病理变化为呼吸道粘液分泌过多。中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器。所以慢性支气管炎患者在初期即有脾虚，此即为和支气管哮喘不同之点。 治疗方面，急则治其标。此例哮喘发作由于呼吸道感染引起，故控制感染甚为重要。哮喘发作有三个因素： （１）特异性或非特异性炎症引起支气管粘膜肿胀； （２）支气管平滑肌痉挛； （３）粘痰，即中医所称膈有胶固之痰。 目前西医治疗支气管哮喘往往过度着重了支气管平滑肌痉挛及炎症，但忽略了痰的重要性。支气管哮喘发作时，通常有效的二丙酸氯地米松Becotide, 舒喘宁Salbutamol吸入不再生效，或效果不佳，原因是该些吸入的药附着于痰及分泌物上，到达支气管粘膜的比例大为减少之故。因此本例痰粘绸，难以咳出，宜加化痰药。痰液的咳出有利于控制呼吸道感染。它不会产生细菌耐药性，为其优点之一。除化痰药外，本例舌红绛无苔，说明已经伤阴。这可由感染引起，但也可能是抗生素或苦寒药应用之结果。加用养阴药有利于机体之平衡并有利于痰之咯出。在控制感染方面，如西药仍不足，可加甘寒之品如金银花。而黄芩虽有抗过敏作用，但属苦寒，此例不宜。如西药应用的为广谱抗生素，则其便溏２～３次／天须排除霉菌性肠炎。即便尚未产生，也宜加用乳酸杆菌预防之。 针灸治疗哮喘发作，见效迅速，值得应用。如有人针鱼际穴治疗支气管哮喘发作200例，针后２分钟哮喘缓解者78例，３～５分钟缓解者12例，10分钟后改善仍不满意者仅３例。 除常用穴位外，听会及下关为平喘有效穴位。有人单针下关一穴治疗过敏性哮喘11例，结果治愈３例，有效７例。 身柱穴外６寸５分处为哮喘新穴名“哮喘穴”。用指压之，哮喘即可明显减轻。针剌有显效，但切勿直刺，以免引起气胸。 针剌太渊对哮喘的FEV１％，FEV25～75％都可升高。因有补肺作用，对本例甚为相宜。哮喘、慢性支气管炎单用中药或针灸能达临床控制者，均在30％左右，总有效率约在90％左右，
护理疑难病例讨论 时间：2014年3月28日地点：毛英护士长办公室 参加人员：唐丹、钟凤玲、常彩霞、刘志娟。姚丹萍、孙华、蒋玉珠、王瑜、黄娟、李淑文、毛英护士长、杨明艳主任 主持人：王瑜 记录：李淑文 王瑜：为了提高我们护士的业务水平，保证护理安全及质量，今天我们通过一例使用呼吸机患者的讨论学习，了解该类病例的护理重点和注意事项。主要讨论一下两个问题：讨论一下1.气管插管患者的气道管理2.使用呼吸机患者的护理现在请蒋玉珠汇报一下病人病史。 蒋玉珠：患者刘美善，14床，男，77岁，于2014年3月16日步行入院，入院诊断为1.慢性支气管炎急性发作并肺部感染，2.胸腰椎退行性病变。患者主述“间断咳嗽，咳痰伴喘息10年，复发加重3天”，入院时查体示T：36.1°，HR110次/分，R24次/分，BP114/68mmHg,.患者神志清楚，精神差，睡眠正常，大小便正常，诺顿评分7分,入院后完善了相关检查后给予抗感染，雾化，平喘。止痛等对症治疗。患者于3月20日7：40呼之不应，sp02:97%，BP：115/60mmHg,R:36次/分，HR：98次/分，急查血气示：PCO2:105.1mmHg,PO2:75mmHg,PH:7.025，考虑为慢性呼衰二氧化碳滁留。立即给予了气管插管接呼吸机辅助呼吸，右侧锁骨下中心静脉置管，出现躁动后给予丙泊酚持续静脉泵入镇静。增加诊断：1轻度贫血2低蛋白血症3慢性呼吸衰竭II型，4.酸碱平衡紊乱,3月22日患者处于镇静状态，持续呼吸机辅助呼吸，血气示：PCO2：60.6mmHg，PO2：63mmHg，PH:7.47，给予记24小时出入量，维持水电解质平衡，营养支持，抗感染，祛痰。湿化气道等治疗。患者现在主要存在的护理问题有： 1.皮肤完整性受损与水肿、大便次数多、消瘦、体液过多、长期卧床有关 护理措施：1.卧气垫床 2.定时翻身 3.抬高水肿部位（四肢，阴囊） 4.肛周予清洁干燥，涂红霉素 5.压疮好发部位贴粘性敷料保护 6.保持床单位整洁、平整、干燥 2营养失调，电解质紊乱与不能进口进食，尿少，体液过多有关 护理措施：1. 增加静脉营养 2.记24小时出入量，及时对症处理 3气体交换受损与二氧化碳潴留、痰液粘稠有关 4清理呼吸道无效与气管插管，痰液粘稠有关 5有脱管的危险与气管插管有关 6有感染的危险与气管插管有关 7有气道损伤的危险与气管插管，吸痰有关 8有窒息的危险与气管插管。痰液粘稠有关 护理措施： 1、口腔护理两人配合下进行，彻底清洁口腔，妥善固定气管插管 2、吸痰、气道内湿化：吸痰前后给予高分数氧吸入，无菌操作、手法正确，定时检查湿化罐内无菌蒸馏水量与温度（32-36°）
护理病历书写范文 书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。一、首页首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23-2）。 二、计划护理单是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23-3）。 1. 护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。 2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。 3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。 4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。护理计划书写尚无完 全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理 计划三大类。 四、护理小结护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。 五、出院指导出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。 出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点 突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意 事项。 责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。表23-2护理病历首页姓名冠* 性别男年龄 72 床号 13 住院号 179872 民族汉职业离休干部 文化程度高中婚姻已婚入院时间94.9.13 11 入院诊断支气管哮喘出院诊断记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间√入院方式：卧位、坐位、步行√入院处理：洗澡、更衣、未处理。 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等入院原因：间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。护理检查：√神志：清楚、嗜睡、恍惚√呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。 咳嗽：有痰、无痰。√表情：正常、淡漠、痛苦面容。 对光反应：存在、迟钝、消失。√全身营养良好、一般、欠佳、恶病质。 四肢活动：自如障碍瘫。√皮肤正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。 √五官功能耳听力正常、下降。鼻通气好、差。 过敏史（有无）。√√口腔粘膜正常、溃疡、白斑。 牙龈：正常、红肿、出血。引流物及伤口情况无√心理状态开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。 其它：。
病例讨论记录时间：地点：医生办公室 姓名：胡春仁年龄：71岁 参加人员： 诊断：1.急性脑梗塞？2.高血压病3级极高危组；3.糖尿病？ 主持人：余健 病例介绍 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。 现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。 既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。 体格检查神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，口唇、指甲无发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。辅助检查血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐宁200μg后，峰流速为正常预值的62%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题1总结本病例临床特点？ 余健： ①青年女性，发病9年，发作性喘息。诱因是接触油漆、汽油、煤烟等，有明显诱因。 ②春秋季节发作。 ③年幼时有皮肤湿疹，母亲有哮喘病。 ④端坐位，呼吸促，两肺叩诊稍呈过清音，呼吸音低，哮鸣音低广泛，两下肺伴细湿音。 ⑤白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺纹理增多。 ⑥峰流速为正常预计值的62%。 ⑦动脉血气分析pH 7.53，PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题2该患者的临床诊断是什么？该病如何分类？常见并发症有哪些？ 王迪： 解说根据上述特点，可诊断为支气管哮喘。 支气管哮喘根据发作情况可分为缓解期、非缓解期、非急性发作期和急性发作期，本病例属急性发作期。急性发作期患者，根据症状、体征、肺功能、动脉血气分析分为轻、中、重和危重四度，本病例属于中度发作。支气管哮喘可引起气胸、纵隔气肿、肺不张、呼吸衰竭等并发症。本例的病史中尚未见上述并发症的征象。 问题3该疾病应与哪些疾病相鉴别？ 雷柏晟： ①喘息性慢性支气管炎以咳嗽、咳痰起病，发病年龄较大，冬季易发作，往往有吸烟史，
内科：慢性支气管炎伴肺气肿诊治病例分析 专题报告 【一般资料】 患者男，85岁，农民。 【主诉】 主因间断咳嗽、咳痰20年加重伴喘息，不能平卧五天。 【现病史】 患者缘于入院前20年每因感冒后出现咳嗽、咳痰，曾口服药物后症状减轻，此后每因冬季遇冷或感冒后症状较重，天气转暖后减轻，且病情逐年加重，在当地检查诊断为“慢性支气管炎肺气肿”发作时需静点药物（不详）治疗。于5天前患者无明显诱因出现咳嗽咳痰症状加重，痰为黄色粘液痰，不易咳出，并伴有喘息、气短，不能平卧。无发热，在当地门诊给予口服药物（具体名量不详）后症状无明显好转诉气短症状每以夜间加重，并多次气短憋醒，伴有胸闷、无胸痛，为求进一步诊治速来我院就诊。 【既往史】 既往冠心病病史2年，平素未规律口服药物治疗；否认高血压、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史；无外伤、手术及药物过敏史，无输血史。 【查体】
查体T37.5℃、P80次/分、R20次/分,BP： 100/70mmHg发育正常，营养养中等,半卧位，全身皮肤无黄染及出血点，口唇发绀绀，桶状胸腔，叩诊呈过清音，两肺可闻及哮鸣音及湿性啰音，心律83次/分，心音低钝，节律规整，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部肿块未触及，无丘痛及反痛，肠音正常，双下肢轻度指凹性水肿四技肌力肌张力正常。 【辅助检查】 1．肺CT示：慢支、肺气肿，两肺多发炎性改变。2．心电图示。窦性心律肺性P波，广泛导联T波低平。 【初步诊断】 1.慢性支气管炎伴肺气肿 2.肺炎 3.冠心病 【鉴别诊断】 急性心肌梗塞：患者心前区疼痛憋闷的同时往往伴有大汗、恶心、呕吐，口服硝酸酯类药物不能鍰解，心电图可鉴别诊断。 【诊疗经过】 给予氨茶碱平喘，盐酸氨溴素祛痰，注射用头孢哌酮舒巴坦钠乳酸左氧氟沙星液抗炎，硝酸甘油扩张冠脉等综合治疗。 【临床诊断】 1.慢性支气管炎伴肺气肿 2.肺炎 3.冠心病
慢性支气管炎患者的护理体会 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15%；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。我针对慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例为我科治疗的慢性支气管炎患者。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。 1.2护理方法 给予常规治疗及有针对性的综合性护理，包括呼吸道护理、饮食护理及心理护理。对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘）为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理，取得较好的效果。 2 护理体会 2.1一般护理鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温 2.2饮食护理合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0 g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。 2.3心理护理对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步
湘阴县XXXXXXX医院 入院记录 科：床位：住院号： 姓名：性别：年龄: 婚况: 民族：职业： 住址： 入院日期病史采集日期病史陈述者 病史叙述者：患儿母亲 主诉：咳嗽、喘息1天. 现病史:患儿母亲诉患儿于1天前始无明显诱因出现咳嗽，阵发性非痉挛性咳,少许痰，伴喘息，无气促、发绀，无发热、寒战、抽搐，当地治疗(具体诊断用药不详）后效果欠佳，为求进一步诊治遂入我院。起病以来，患儿精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。 既往史：患儿既往体健，否认肝炎、结核等传染病及接触史。无外伤、输血及手术史，无药物过敏史。预防接种按国家计划进行。 个人史：患儿是第1胎第1产，足月剖腹产，新法接生，否认产伤及窒息史，2月抬头,6月会坐,现生长发育及行为水平与同龄儿相当。 家族史:父母体健,非近亲结婚。家族中无类似病史及特殊遗传性疾病史可询. 体查：体温37.1℃（肛）脉搏120次/分呼吸28次/分体重7。5kg 发育正常，营养中等;神志清醒。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏；外耳道无溢脓，鼻翼无煽动。口唇红，咽部充血，双侧扁桃体不大。颈软,无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大.胸廓对称，两侧呼吸运动对称,双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音及湿啰音。心前区无隆起，心率120次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平坦，未见包块及胃肠蠕动波，未见静脉曲张；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及,未触及包块；移动性浊音阴性；肠鸣音正常。肛门、外生殖器未见异常.脊柱及四肢无畸形，活动度正常，双下肢无水肿。四肢肌张力可，双膝反射可引出，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
呼吸系统病例讨论 第一篇：呼吸系统病例讨论 呼吸系统病例讨论 病例1阵发性气喘、咳嗽病例2反复咳嗽、咳痰 病例3咳嗽、咳痰伴气促，心悸、气短病例4发热、咳嗽 病例5反复咳嗽、咳痰，加重伴发热、咯血病例6发热、左侧胸痛、干咳病例7干咳、痰中带血 病例1 阵发性气喘、咳嗽 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。 现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。 既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。 体格检查神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，口唇、指甲无发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。 辅助检查血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐宁200μg后，峰流速为正常预值的62%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题1总结本病例临床特点？解说本病例临床特点：