郭生白：慢性支气管炎，哮喘，支气管扩张，中医看这些病都
没区别
【师父好！】
郭老：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，哮喘，支气管扩张，这是说的三个病，是四个病啊，这四个病在中医有没有区别。
这个事情就不好说，因为他们从哪个角度看，从气管，这一个肺
有许多的气管，和一个循环系统的血管一样，它把循环系统的血管说动脉、静脉、主动脉，还大血管、周围血管、微血管。
中医没这么分过，中医是从这个病的表现上，从它的现象上看。这个现象啊，就是我们说的症状。
要从症状上看，我们那的那七个现象都是症状。从症状上看什么，就是看病的趋势。
他们是从器质上看，是器质的哪一部分看。
说这两个系统，要如果说合起来，合不起来，你比方说，慢性支气管炎，中医是从症状看，不是从器质看，你是从症状看从趋势看病，也不是从器质上来看病，所以这个东西大家好像来要求，要碰见这个病了我们怎么治。
你问的这个目的呀，我一听就清楚，但是回答这个问题呀，不好说，不好说回答的清楚，只能是回答一个模糊的问题。
两个，一个说的是器质，一个说的是趋势，这个趋势当中包括本能，那本能的趋势和器质，你说差多少啊？
你要按中医说，肺就是肺，没有把这个器官，就是气管，这种分法。
大家考虑考虑这个问题，如果我们要说就是从喘、咳嗽、有痰、没痰，有痰什么样的痰，是稀的，还是黏的，如果说吐在水里，是漂着，是沉下去的，这回到中医来了，这才回到中医来了。
你要如果说用中医的观点看，你要说你是脏腑分证啊，还是经络分证啊，还是八纲分证啊，还是三焦啊，等等，你是哪一个分证？
还有，哪一个看法，我们今天是以本能系统来看，在传统的那些东西呀，不是都丢弃了，没有丢弃，哪一个也没有丢弃，而且是看的清楚一点，更正确一点。
所以这个问题，我们是跟着这个支气管炎走啊，还是跟着中医的这个趋势走啊？
你要如果说跟着西医的这个器质变化走，那用不着到这儿来学习了，哪儿都可以。说这些病要是找你来的时候，恐怕就是治不了啦。
化学药治慢性支气管炎，我没听说哪一个治了的，就是吃药是吃
药，生病是生病，你生你的病我给我的药，你喘，我就给你扩张气管，和高血压有什么差别呀？
扩张血管，说痰多，有止咳的药，有祛痰的药，就是没好病的药。
那么中医对这几个病怎么治啊？还得说症状，你什么症状也没说，我就要是非说不可的就是假设，有什么症状怎么治；我要是不假设，那就得问你了，慢性支气管炎什么症状啊？
谁说？你说。
【应该是反复的咳嗽，咳痰，有发热，就是在感染期就有发热，有的病人，他是以喘为主要症状】
郭老：这个慢性支气管炎和肺气肿有什么差别？
【慢性支气管炎发展到一定程度它就变成肺气肿，肺气肿呢，就有症状特点是在慢性支气管炎的基础上，再加上进行性的一个呼吸困难】
郭老：呼吸困难和喘有什么区别呀？
【这种呼吸困难，它是进行性加重，往不可逆转的那个方向走，而那个喘是经过治疗是可以逆转，可以缓解的，可以消失的】郭老：经过什么治疗？
【中西医各自的治疗，如果西医来说的话，它就是抗感染，扩张支气管，解痉平喘这一类的】
郭老：能治好不？
【每年还要发作】
郭老：啊？
【每年还反复发作，它就好一阵】
郭老：暂时过去。
【对】
郭老：还是等待本能恢复一点，这病就轻一点，中医呢？
【中医也是就是，分为发作期跟缓解期，发作期有一个也是】
郭老：慢性支气管炎，就不应该有发热了。
【它有急性发热期间】
郭老：说急性的有发热，你说慢性的，不该有发热了吧？
【嗯，是】
郭老：对吧？这是一个，这个喘和这个阻塞性，这个呼吸困难有差别没有？有，赶到了这个慢性支气管炎发展到一定程度，肺气肿，肺气肿啊，这个肺老是胀着。
这时候这儿（指肺部）这个小循环，就是血一来，在肺里转一圈，加上氧气，再回到大循环，氧气加不了那么足了，它主要是心脏缺氧，心脏缺氧胸闷的厉害。
为什么它叫肺气肿啊？这是个肺里肺器质发生的一个变化，为什么叫肺心病啊，那个叫肺心病，它说心，心没毛病，是因为肺，使心缺氧，那叫肺心病，说我们要把这个东西是按照它分开，我们就得跟着它走，如果说我们要按照我们自己的理念分开，再叫它这个名就不合适。
我们这么看，这里头一个肺心病，一个肺气肿，一个慢性支气管炎，你说怎么个分法，还是得说症状，离开症状中医还有认识病的能力吗？对，咱说症状。
反正喘，这是个最重要的，是吧，西医一治就是扩张气管，和扩张血管一样，这一个呀，就是拖着这个病，知道扩张气管好不了，暂时我把你气管扩张开来，缓解缓解你这个喘，能缓解多少啊？缓解不多，缓解多少算多少，这个扩张的这个效能过去，又喘，就这么着一天天的挨着过。
中医怎么治啊？
中医，中医是利尿，可没有人说过利尿啊，我说，利尿，祛痰，让痰排出来，让尿利下去，尿利下去，把一些病理物质就排下去了。
再一个，通肠，大便要是不通，要是大便秘结，还要通肠，那最好的那个药是栝楼，既能通肠，你看这横结肠这儿，横结肠在这儿和肺就搁着一层那个膈，就是一墙之隔的邻居。
再一个就是循环，和肺通着，所以利尿，所以把大肠的内容物排出去，以缓解这个肺的，以我看是，肺的活动空间拉大，呼吸肌的运动加强，肺组织内的内容排出去，支气管也好，肺气肿也好，哮喘也好，中医都是这几个方子。
利尿，就是头一个首选的是茯苓，其次是泽泻，再一个是薏苡仁。
肺里头的排异，头一个是栝楼，杏仁、厚朴治痰，就是排痰，也是往下走的，也属于排异的。
半夏，生姜，要是向外排痰，栝楼籽，就是那个栝楼那个种子，打烂了。
这一个要如果吃了以后，吐痰，这痰特别光滑，吐出来特别容易，吐出来了，它也有通大肠的作用，也能缓解呼吸肌这个药。
还有一个药，能缓解肺的这个气管痉挛的，是地龙。
（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二第8讲慢性肺病的症治》，文字错漏敬请留意。）
慢性支气管炎的主要症状 慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。 慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 ②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 慢性支气管炎与其他疾病鉴别 （1）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。 （2）支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。 （3）肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 （4）肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 （5）矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。 疾病治疗 慢性迁延期治疗： 慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 【症状】慢性迁延期主要症状是慢性炎症持续，咳嗽不止，气喘。由于外因刺激未除，机体病理损害已形成，功能受损或紊乱，抗病能力差，病理过程仍在持续进行，炎症转为慢性，咳痰喘诸症持续存在，病情波动不稳定。
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床研究发现，小粒径高活性的空气负离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而有效缓解支气管炎。急性支气管炎 慢性支气管炎与急性支气管炎两气管者区别较易，可根据下述三方面鉴别： 1．病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有 上述呼吸道病史。 2．病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状 多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。 而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘 息，病程迁延。
3．并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。 慢性支气管炎 支气管慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并 无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上 呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起 初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。 慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 1．咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。 轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽 较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬 春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 2．咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度 增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 3．气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。
中西医的病名对照 说明： 中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染： 感冒 2、急性气管-支气管炎： 咳嗽 3、慢性支气管炎： 咳嗽，喘证 4、支气管哮喘： 哮病 5、肺炎： 咳嗽，喘证 6、肺结核： 肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死)： 胸痹(真心痛) 8、心律失常： 心悸
9、高血压病： 眩晕，头痛，xx 10、急性胃炎： 胃痛，血证（吐血），呕吐慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡： 胃痛 12、溃疡性结肠炎： 泄泻 13、急性胰腺炎： 腹痛 14、细菌性痢疾： 痢疾 15、病毒性肝炎： 黄疸，胁痛，xx 16、急性肾小球肾炎： 水肿，血证（尿血）慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血）17、肾病综合症： 水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：
淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病： 消渴 20、缺铁性贫血： 虚劳 21、再生障碍性贫血： 虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎： 痹证 24、脑梗死、脑出血： xx-中脏腑/中经络 25、癫痫： 痫病 26、有机磷农药中毒： 中毒 27、急性阑尾炎： 肠痈 28、急性胆道感染： 胁痛，腹痛
29、乳腺囊性增生病： 乳癖 30、前列腺增生症： 癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎： 盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）： 崩漏功能失调性子宫出血（有排卵型）： 崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征： 绝经前后诸证 34、xx内膜异位症： 痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产： 胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎： 肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎： 痄腮
郭生白：慢性支气管炎，哮喘，支气管扩张，中医看这些病都 没区别 【师父好！】 郭老：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，哮喘，支气管扩张，这是说的三个病，是四个病啊，这四个病在中医有没有区别。 这个事情就不好说，因为他们从哪个角度看，从气管，这一个肺
有许多的气管，和一个循环系统的血管一样，它把循环系统的血管说动脉、静脉、主动脉，还大血管、周围血管、微血管。 中医没这么分过，中医是从这个病的表现上，从它的现象上看。这个现象啊，就是我们说的症状。 要从症状上看，我们那的那七个现象都是症状。从症状上看什么，就是看病的趋势。 他们是从器质上看，是器质的哪一部分看。 说这两个系统，要如果说合起来，合不起来，你比方说，慢性支气管炎，中医是从症状看，不是从器质看，你是从症状看从趋势看病，也不是从器质上来看病，所以这个东西大家好像来要求，要碰见这个病了我们怎么治。 你问的这个目的呀，我一听就清楚，但是回答这个问题呀，不好说，不好说回答的清楚，只能是回答一个模糊的问题。 两个，一个说的是器质，一个说的是趋势，这个趋势当中包括本能，那本能的趋势和器质，你说差多少啊？ 你要按中医说，肺就是肺，没有把这个器官，就是气管，这种分法。 大家考虑考虑这个问题，如果我们要说就是从喘、咳嗽、有痰、没痰，有痰什么样的痰，是稀的，还是黏的，如果说吐在水里，是漂着，是沉下去的，这回到中医来了，这才回到中医来了。 你要如果说用中医的观点看，你要说你是脏腑分证啊，还是经络分证啊，还是八纲分证啊，还是三焦啊，等等，你是哪一个分证？ 还有，哪一个看法，我们今天是以本能系统来看，在传统的那些东西呀，不是都丢弃了，没有丢弃，哪一个也没有丢弃，而且是看的清楚一点，更正确一点。 所以这个问题，我们是跟着这个支气管炎走啊，还是跟着中医的这个趋势走啊？ 你要如果说跟着西医的这个器质变化走，那用不着到这儿来学习了，哪儿都可以。说这些病要是找你来的时候，恐怕就是治不了啦。 化学药治慢性支气管炎，我没听说哪一个治了的，就是吃药是吃
慢性支气管炎(chronic bronchitis) 病因及流行病学 现代医学病理 中医学病因病机分析 临床表现 诊断 鉴别诊断 现代医学疗法 中医辨证分型治疗 疗效及预后 预防 慢性支气管炎是气管、支气管壁的慢性炎症。临床表现为连续两年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰。病理进展缓慢，常有急性发作，可发展成慢性阻塞性肺疾病。 病因及流行病学：返回 1．理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大气中的化学毒物，粉尘与刺激性烟雾等也都能促使发病。 2．内在因素：呼吸道局部防御和免疫功能低下及植物神经功能失调，特别是老年人呼吸道组织退行性变和免疫功能低下时更易受病原微生物的感染。 3．感染因素：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据我国近年来的研究。患者痰中最常见的细菌有草绿色链球菌，奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌四种。尤其是后二种，目前认为它们可能是本病最主要的病原菌。 病毒感染对本病的发作亦有很大关系。在慢支急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒和支原体等是引起感冒进而激发本病的主要病原体。病毒感染所造成的呼吸道上皮损伤有利于细菌的继发感染，引起本病的发生和反复发作。 4．过敏因素：经过敏因素初步观察，如细菌感染的代谢产物，某些吸入物（霉菌孢子、杀虫药、化学气体等）、气温、气压等是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。慢性支气管炎特别是哮喘型，痰液中嗜酸粒细胞数一般都较高；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。 大部分患者在严寒季容易发病，尤其是老年人受冷后立即发病。寒冷的空气能引起粘液分泌增加，支气管纤毛运动减弱。对寒冷的过敏反应和呼吸功能调节障碍也是重要原因。 本病为我国常见多发病之一，在我国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者。本病的患病
呼吸系统疾病 呼吸系统：呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管），肺 (一)：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 概念：COPD是一组以慢性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张） 一：慢性支气管炎 概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床特点：咳嗽、咳痰、气喘 诊断：上述临床症状每年连续3个月，连续发生2年以上，即可诊断为慢支。 致病：感染、吸烟、大气污染和气候变化、过敏因素、其他 病变： 1. 黏膜上皮的损伤和修复 支气管黏膜上皮纤毛粘连、变短、倒伏，甚至缺失；上皮细胞变性、坏死、脱落，再生修复时可伴有鳞状上皮化生 2. 腺体增生、肥大及黏液腺化生 黏膜下腺体肥大增生，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，分泌功能亢进后期：黏膜及腺体萎缩性改变，分泌功能减弱 3．支气管壁其他组织的慢性炎性损伤 支气管壁各层组织充血、水肿，炎细胞浸润；平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化 并发症：支气管扩张，肺气肿、肺源性心脏病，支气管肺炎 二：肺气肿 概念：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气伴有肺泡间隔破坏，导致肺容积增大的病理状态。 特点：老年人的常见病和多发病 病因：支气管阻塞性通气功能障碍；弹性蛋白酶及其抑制物失衡;吸烟 分类：肺泡性肺气肿间质性肺气肿 肉眼：肺膨胀明显，边缘变钝，组织柔软缺乏弹性，色灰白 切面呈蜂窝状 临床特点：桶状胸 三：支气管扩张 概念：是指由于支气管壁中的肌肉和弹性成分破坏而使肺内支气管呈持久性扩张状态的慢性疾病。 临床症状：咳嗽、咳大量脓痰、咯血 病因：支气管壁的炎性损伤；支气管先天性发育缺陷和遗传因素 病变：病变支气管呈囊状或桶装扩张，病变可局限于一个肺段或肺叶，左肺下叶病变最多见并发症：肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸；慢性肺源性心脏病 （二）慢性肺源性心脏病 概念：简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起的以肺循环阻力增加、肺动脉压升高、右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。
慢性支气管炎，中西医治疗不同 随着我国社会经济不断发展，人们的生活水平不断攀升，生活质量越来越好，同时汽车、工厂等的逐渐增多，加大了对大气的污染，造成一定程度上的环境危害，慢性支气管炎疾病的发作与周围有害气体、病菌、气候变化等多种因素有关，影响患者的生活、工作和学习，对患者的身心健康产生危害，为了更好的治疗慢 性支气管炎疾病，本次科普探讨了中西医对于治疗该疾病的不同办法和病理，以 求保障患者的身体健康和更好的治疗方式选择。 一、慢性支气管炎 临床上，慢性支气管炎简称为慢支炎，是一种由于感染或非感染因素导致的 气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床症状以咳嗽、咯痰或 伴有喘息长期反复发作为特点，每年发病持续3个月以上并连续2年或2年以上 发病。近年来，我国的气体排放量逐渐增加，导致空气质量变差，吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等长期刺激易导致慢性支气管炎疾病的发作，慢性支气管炎 作为一种常见的、多发疾病，一般多发生于中年患者身上，且一旦气温变化或受 到寒冷刺激等都会导致疾病加重，若没有得到及时有效的治疗，将会使得病情恶化，严重影响患者的健康，危及患者的生命安全。因此，对于慢性支气管炎，人 们需要加强重视，加强身体耐寒锻炼，增强抗病能力，出门佩戴口罩，降低空气 和有害气体对气管的伤害，减少疾病的发生。 二、慢性支气管炎的西医治疗 慢性支气管炎急性发作时，应使用抗菌药物及时控制感染。控制感染主要依 据患者所在地常见致病菌和根据病原菌培养及药敏实验结果选用抗菌药物。常用 抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类等。其次，祛痰、镇咳，对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以 改善症状，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道，应 避免单独应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。再其次，
苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中的临床疗效观察 1. 引言 1.1 研究背景 慢支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特点是反复发作的咳嗽、咳痰、气促等症状。慢支急性发作是患者最为恼人的情况之一，严重影响患者的生活质量。目前，治疗慢支急性发作主要通过抗炎、支气管扩张和排痰等手段来控制症状，但是在临床实践中仍然存在一定的不足。 苏黄止咳胶囊是一种中药复方制剂，据传统中医理论认为，其具有清热化痰、止咳平喘的作用。近年来，越来越多的临床研究显示，苏黄止咳胶囊在治疗慢支急性发作患者中具有一定的疗效。对于苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中的临床疗效还需要更加系统和全面的评价。 本研究旨在通过临床试验观察，探讨苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中的治疗效果，并进一步评估其安全性和临床应用的价值。通过这项研究，期望为慢支急性发作患者的治疗提供更多的选择和参考依据。 1.2 目的 本研究的目的是评估苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中的临床疗效。随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，慢性支气管炎和
支气管哮喘等呼吸系统疾病的发病率日益增高，严重影响了患者的生活质量。慢支急性发作是这些疾病中常见的临床表现之一，患者往往出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响了其正常工作和生活。寻找一种有效的治疗方法对于改善患者的症状，减轻疾病的发展至关重要。 1.3 意义 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，患者在急性发作时往往表现为气促、咳嗽、咳痰等症状。慢支急性发作既影响患者的生活质量，也增加了医疗负担。寻找有效的治疗方法对于提高患者的生活质量、减轻医疗负担具有重要的意义。 苏黄止咳胶囊是一种传统中药制剂，具有清热解毒、祛痰止咳的功效。近年来，有研究表明苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中具有一定的临床疗效。目前尚缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究来验证其具体疗效及安全性。 本研究旨在通过对苏黄止咳胶囊在慢支急性发作患者中的临床疗效进行观察，探讨其在临床应用中的价值，为慢支急性发作的治疗提供科学依据，对于改善患者的症状、减轻医疗负担具有重要的临床意义。 2. 正文 2.1 慢支急性发作的特点
郭生白：一直一个方子,这是人家瞧不起我的地方,也是我成功的 地方 展开全文 简介：郭生白出身于中医名医世家，第四代传人，从事中医临床60余年，通读中医经典著作，极为重视中医辨证论治，功底深厚，医术精湛，临床疗效卓著，颇得世人赞誉。郭老博采众家之所长，勤求古训，潜心研究，结合数十年临床积累，著书颇多，重要著作有《伤寒论六经求真》、《本能系统论》、《阴阳五行解读》、《论中医的“道”与“术”》。“本能论”是对中医2000余年的萃取并升华，它告诉大家中医是怎么治病的，是怎样把病治好的，中医是不是科学等问题，先生都作了说明。先生晚年由于对“生命本能论”的研究，对严重影响人类健康之三大疾病的认识产生了重大突破，建立了“肿瘤自主排斥法”，“糖尿病自主调节法”，“高血压，冠心病自主化脂法”，且使相关的并发性疾病都与原发病同时消失，使患者终止了终生服药的历史，获得健康的生活。 一、关于血尿的思辨 学生：我父亲原来有血尿。 郭老：血尿，是怎么回事你知道吗？这个你得看病人了，这个血尿绝对不能说100%是一个病。你看热结膀胱，尿了一泡血尿，好了病了，知道这个事吧？说少腹急结，小肚子疼，挺硬的，小便不利，一看有瘀血的现象，桃核承气汤吃了就尿血，尿出来了就好了。血尿是病吗？妇人热入血室，经水时来或经水时断，血自下，也是尿血，
有时候是尿血，有时候不是尿血，下部出血出来就好了。这个要思辨，尿里有血要思辨。 春天有人给我个膏药，这个周边抹的挺黏的那个东西，是个化学物质啊。 我怕蚊子咬，蚊子咬得腿上后来肿了，有一个斑感染了，他说一贴上就好了，我那么一贴，可要命了。一下子我的腿就肿了，后悔来不及了，肿那么粗了，又疼又痒路也走不了，我就这么着上的南通，回来受不了了。我赶紧吃药，吃了一副药就是大黄牡丹皮。我吃了以后，早晨尿血，大便也是黑的，一看也是血尿了，一次血尿，腿不肿了。尿血不是说就是病，得看什么情况才能说是病不是病，不要一见血尿就治，得调查清楚了。尿崩这个病和糖尿病是一个病，糖尿病是胰岛分泌障碍，而尿崩是脑垂体后叶素分泌得太多了。那个是分泌胰岛素太少了，都是多食、多饮、多尿，尿崩是血没糖、尿没糖，而糖尿病是尿有糖，一张方子就行，治糖尿病的生化汤就能治尿崩。 学生：师父，你刚才说的那个老年性遗尿是哪一个方子？这个老年遗尿，就是得了中风以后出现了中风后遗症，出现遗尿的比较多。 郭老：这个不是这个方子，这个是单说的遗尿。中风后遗症的遗尿呢，生化汤、化脂汤都可以。如果比较肥胖的，用化脂汤。身体体重和身高基本上平衡的，吃生化汤配强生粥，就解决问题。 学生：还有一个就是儿童的遗尿，就是儿童睡眠觉醒障碍综合症，就是喊不醒，拍醒了咣当一声又睡了，就是那种遗尿。 郭老：就是尿炕，对，是尿炕连药也不用吃，我说给你，关元、肾俞，针刺或者是指针，就好了。小孩有结婚了还尿床的，天天尿，笑什么呀，你不信呢，我见过好几个呢。结婚的大闺女，头一天尿炕了，第二天又尿了，天天尿，这个碍不着，治治就好了。从小时候尿炕，一尿尿到了20几岁，她就没有治过，你说邪门不？到后来大了，姑娘大了不愿意治了，老觉得一说就怪害羞的，宁愿天天尿也不愿意去治。继续提问题吧。 学生：我问一个问题，就是你讲的那个止血的，就是那个艾叶炭，在止血当中效果非常好。艾叶炭，你讲的那个就是止血在于通血，想
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺原性心脏病.它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见. 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素.感染是慢支发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染；3。理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,常为慢支的诱发病因之一；4.气候.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因；5。过敏因素。 二、内因： 1。呼吸道局部防御及免疫功能减低;2。植物神经功能失调. 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失.重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染.此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘. 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音，咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查
中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观 察 慢性支气管炎肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率逐年增加，给社会和患者造成很大的负担。中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿已经成为一个备受关注的治疗方法。本文就中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果进行观察。 一、辨证分型 慢性支气管炎肺气肿的病证非常复杂，需要对其进行详细的辨证分型。中医将慢性支气管炎肺气肿分为气虚型、湿热型、痰湿型、阴虚火旺型等四个类型，具体病症如下： 1、气虚型：病人表现为气短、倦怠、乏力、痰少、声音低微、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉虚。 2、湿热型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口干、咽干、烦躁、口苦，舌体偏红，质较厚，苔厚黄腻，脉滑。 3、痰湿型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口腻，舌体偏红，质较厚，苔厚白腻，脉滑。 4、阴虚火旺型：病人表现为口干、口渴、潮热、失眠、健忘、干咳、少痰、舌质红、苔少或无苔，脉细数。 二、治疗方法 1、气虚型：治疗以益气为主，通过运用补益气虚药物来改善患者的病情，如参、黄芪、参等。 2、湿热型：治疗以清热为主，通过运用清热解毒药物来改善患者的病情，如黄连、黄芩、栀子等。 3、痰湿型：治疗以祛痰为主，通过运用化痰止咳药物来改善患者的病情，如桑白皮、半夏、杏仁等。 4、阴虚火旺型：治疗以滋阴为主，通过运用滋阴降火药物来改善患者的病情，如熟地、天冬、麦冬等。 三、疗效观察 本文选取了100例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，将其按照辨证分型的方法进行分类，针对不同的类型采用不同的中药治疗方案，观察治疗效果。 经过6个月的治疗，气虚型患者的体力明显增强，咳嗽、咳痰、气短等症状明显改善，总有效率为85%；湿热型患者的口干、口苦等症状明显减轻，咳嗽、咳
我的中医老师郭生白讲座治病方子集 2012-10-28 按： 郭老在讲座中陆续公布一些常见病的治疗。诚如老先生所言，只要治疗好感冒和常见病，就是不得了的事，因为正确的治疗可以消除和防止亚健康，真正的造福人民，在老先生眼里，中医无药，就是利用最简单的、最快捷的、最有效的办法给人们解除病痛，人人皆知医、天下无枉死；中医治病无药，因为中医眼里所有东西皆是药。不能离开病谈中药，离开病说中药是在讲药的共性，而治病时用药是药的个性，中医的最终目的是天下无医。句句真理、字字珠玑。 在实际讲座中，很多学员提出了希望郭老多讲些秘方，郭老呵呵一笑：本能论就是秘方，知道了本能论，就知道了人体究竟是怎么回事，就知道了病是怎么回事！郭老说没有什么秘方，能把简单的病治好，就不得了，就是大智慧，就不会再不明不白的遭受化学药的治疗，就不会药源性的疾病越来越多，就不会亚健康的比例逐日增加，就不会终生服药。 郭老大医传承的目的和初衷就是普及和预防药源性疾病。提出了心脏病不在心，肝病不在肝等一些系统观点。为了普及，给朋友们提供治疗方法，把自己听课中记录的郭老治病方子整理如下，供大家在实践中参考。郭老讲座中的一些药方都是实用廉价便民的药方，把常见病如何辨别和用药讲的很清楚了，当然，有些方子在本能论中也有具体的体现，甚至有些观点和方子郭老反复在讲，希望
大家要体会郭老的良苦用心，体会到郭老说的要学习方法，而不仅仅是盯在术上，方法掌握了，药方可以自由划裁，古今积累的方子不下万万千，有时候会让医生和患者一头雾水，所以郭老说大道无遮，就是想让大家学习最基础的本能论，大道理学习清楚了自然治病的方子就有了，古语讲书读百遍，其义自现。 我们一定要有这个定力。在使用的时候一定要听听郭老的讲座，看看郭老的本能论，对照征兆，在中医师指导下大胆使用，特别是有些药方治疗一个病症略有不同，也希望使用时候加以甄别。郭老在《伤寒六经求真》中把伤寒论的药方进行了说白，通俗易懂，也很实用。希望同道们学习和揣研，以济天下民生！ 郭生白治疗感冒咽炎的方子，根据讲座《方法系统论十讲》感冒的治疗 一、根据讲座《方法系统论十讲》感冒的治疗，方子如下： 1、主方：金银花30g 、连翘30g、牛蒡子30g、牡丹皮30g、知母15g、甘草15g、桔梗20g 2、大便如果干燥，加紫草15g，若果大便不干燥，但嗓子疼的加山豆根20g 3、茯苓40g、泽泻30g、生白术30g、桂枝30g、干姜13g、五味子20g，此方主要治疗腰以下有水肿的治疗，是水寒射肺，咳嗽，腰以下没有发生水肿的是腰以上的水肿咳嗽，白天轻晚上重，无痰，喉咙干痒，咳嗽，方子为柴胡30g、桂枝30g、茯苓40g、党参 30g、薏米100g（单煮）然后用薏米汤煮药
慢性支气管炎的护理 1。一般护理 （1）饮食起居调理：食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等.此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液，利于排出。秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴",保持情志安宁。 （2）戒烟：香烟可致气道免疫功能下降,吸烟时间越长,吸烟量越大，患病率也越高。烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽,对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入. （3）预防感染：“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染,流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入气管。（4)呼吸肌锻炼:呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。 2.症状的观察和护理 （1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量,并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。 （2)喘:病人主诉喘憋加重，呼吸费力,不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。 慢性支气管炎的个人保健 慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故又称为“老慢支”。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。 漫长而寒冷的冬季，对老年慢性支气管炎病人来说是一个“关口”.有老慢支病史的人，冬季容易因受寒感冒、烟雾尘埃污染、化学品过敏等因素导致复发。因此,在日常生活中需注意以下几点： 1。起居方面:冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒，尤其注意预防细菌感染，细菌感染是“老慢支"发作的诱因.同时尽量避免与感冒发热病人的接触，少去人群拥挤、空气混浊的场所，可以定期进行食醋蒸熏消毒以杀灭空气中的多种传染病原体。另外，坚持锻炼、天气好时适当到户外活动,呼吸新鲜空气，可以提高呼吸道御寒和适应能力。锻炼强度以不感到劳累、舒适为宜，选择自己合适的项目，可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸,如体操、打拳、气功、散步和慢跑等，但不要过早起床锻炼,以免受凉。 2.饮食调理上:宜选择清淡易消化营养食物。俗语说“肉生痰、鱼生热、青菜萝卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食虾、蟹、鱼、海产品以及菠萝等易引起过敏的食品。“形寒冷饮则伤肺”，要吃温热食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黄豆等，这些食品易产气引起腹胀、膈肌提高，肺活量受限，不利于气管炎等呼吸道疾病的康复.
慢性支气管扩张的诊断 一、病史、症状：幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。 二、体检发现：副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。 三、辅助检查： （一）X 线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或" 轨道征" ，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。 （二）支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。 （三）胸部薄层CT 扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。 （四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。 ·慢性支气管扩张的临床表现 指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁，引起支气管管腔扩张和变形。是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。 临床呈慢性经过，可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。 多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。青年时期常伴有呼吸道感染反复发作，而后出现慢性咳嗽伴脓性痰，晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。 痰液收集于玻璃瓶中观察，可发现有四层的特征，上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混合粘液，底层为坏死组织沉淀物。 咯血是支气管扩张的另一典型表现。部分病人咳、咳痰不明显，主要为反复咯血，习称“ 干性支气管扩张” 。咳痰不明显。 轻症病人可无异常体征，典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音，长期反复感染者可出现杵状指（趾）及肺气肿征。
内科疾病鉴别诊断
内科常见病鉴别诊断 一、急性上呼吸道感染鉴别诊断： （一）、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。 （二）、流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 __________________________________________________ 第 2 页共 60 页
（三）、急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。 二、急性支气管炎鉴别诊断 （一）、上呼吸道感染：鼻咽部症状为主，一般无咳嗽、咳痰，肺部听诊无干湿罗音。 （二）、流行性感冒：为流感病毒引起，起病急骤，呼吸系症状相对较轻。全身中毒症状明显如高热、头痛、全身痛，进而衰竭等，有流行趋势。较易与急性气管－支气管炎区别。 三、慢性支气管炎鉴别诊断 （一）、支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气哮喘鉴别，后者多在青少年发病，可有家族史与过敏史，临床上以喘息为主，咳 __________________________________________________ 第 3 页共 60 页
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