钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求， 加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药 物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和 医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分 析，共检查处方200张。抗菌药物使用比例达26%， 抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体 范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化 脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次） 处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染 NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊 断明确，用药规范处方三：58岁支气管肺炎 NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星 氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范， 联用抗菌谱扩大。不合理处方范例处方一： 69岁 胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪 碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg 5mg iv 左氧氟 沙星0.4 ivgtt QD. 点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药 联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。3、
丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五： 39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六： 48岁胆囊炎 NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围 2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。局部+全身：不推荐联用处方一：急性结膜炎氧氟沙星滴眼液5ml 点眼 2d Bid. NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt,QD 处方二：皮肤感染（疖
科室医师诊断处方内容存在问题处方数备注 心功能不复方头孢克洛片无指征用 泌外500mg*6#*2 盒 sig:1# 药( 超常 1 全 tid 处方 ) 乳酸左氧氟沙星分散片用药指征不明确 肾结石0.1*24#*3 盒 sig:2# 1 ( 不适宜 bid 处方 ) 外伤或犬 头孢呋辛酯胶囊超3日用 0.125*12#*3/4 盒量( 不规 4 咬伤 sig:0.125*2# tid 范处方 ) 咽炎或胃乳酸左氧氟沙星分散片超3日用 量( 不规 2 肠炎0.1*24# sig:2# bid 范处方 ) 联合用药 头孢克洛咀嚼片不合理 胃肠炎0.125*24# sig:2# tid ( 应注明 1 凝结芽孢杆菌活菌片给药间隔 350mg*30# sig:3# tid 时间)( 不 适宜处方 急支或上罗红霉素胶囊 2 感、咽炎150mg*12# sig:1# bid 急诊头孢克洛咀嚼片 0.125*24#*2/1 盒 外伤或尿sig:2#/0.5# tid 或头孢克洛咀嚼片 路感染或13 0.125*24#*2/1 盒 尿路结石 sig:2# tid 左氧氟沙 星分散片 0.1*24#*2/1 盒 sig:2# bid 超3日用 痛风或外头孢克洛咀嚼片量( 不规 伤或犬咬0.125*24#*2 盒 sig: 2# 范处方 ) 4 伤tid 急性胃肠乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1 盒 sig:0.2 炎或咽炎 bid 或头孢克洛缓释 3 或尿路感 片 0.375*6#*2 盒 染 sig:0.375 bid 乳酸左氧氟沙星分散片 急性胃肠 0.1*24#*1 盒 sig:2# 1 炎 bid
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评 按照卫办政发（2016）32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24。13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张,抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48。05％；妇产科249张，抗菌药物138张,使用率55。42％;口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27。07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24。14％；便民门诊346张，抗菌药物50例,14.45％；内一科147张，抗菌药物16例，10。88％；外二科185张，抗菌药物19例，10。27%；外一科806张，抗菌药物67例，8。31%。 不合理抗菌药物处方416张,占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21％.限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶)，占抗菌药物处方数7。76%；含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的62.81％；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19％。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37。19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）. 给药频次：青霉素及头孢菌素等β—内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物,其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关，血液或组织低于MIC时,细菌可
抗菌药物处方点评制度 为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章，结合我院实际情况，制定本制度。 一、处方点评组织 医院处方点评工作在药事管理和药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，建立由医院药学、临床医学、临床微生物学和医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。处方点评工作由处方点评工作小组负责实施。 二、点评要求 1、按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》对门急诊抗菌药物专项处方进行点评。 2、每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方（医嘱）进行点评，每名医师不少于50份处方（医嘱）（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评）重点抽查外科、呼吸科、心内科、神经科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。 3、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确
的书面记录。医院定期公布处方点评结果，通报不合理处方。
三、处方点评结果具体参照《西安市第一医院处方点评制度》 四、监督管理 1、医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。 2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。
***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014 年 6月）点评人：填表日期： 2014 年 6月 24 日
一、6月份门诊不合理处方的分布情况
本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份,占45.4％;不合理用药处方36份，占55。6％。 按科室分:儿科19份；消化科2份;急诊外科3份；妇产科9份;急诊内科3份。 按医生分： 二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析 1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。普通感冒即病毒性感冒,也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病,常规无需给予抗菌药物.研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。国内外屹今尚未发现对β-内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等.老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征.头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等.喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征.对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜”.喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。如在病毒感染的基础上继发细菌感染,常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。 2、人工流产后感染的预防，预防性抗菌药物的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应；应尽可能地缩短抗菌药物的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使
2013年处方点评总结 2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下: 一、不规范处方（31张） 1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。（4张） 2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。(3张） 3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张） 4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如
“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张） 二、不适宜处方（48张） 1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。（5张) 2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。（7张) 3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加，甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。（7张) 4、有配伍禁忌和不良相互作用:例如“水溶性维生素注”加入“氯化钾注”，“脂溶性维生素注”加入“氯化钾注”等.（5张） 5、抗菌药物不合理应用（24张） （1）超计量使用,例如“头孢曲松钠注”2。0g Q8h,一日用量为6g,超过说明书一日4g极量。（1张) （2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染",开具“阿莫西林匹脂片”和“罗红霉素缓释胶囊”；临床诊
20处方点评报告示例[优秀范文5篇] (5) 第一版 处方点评报告示例[优秀范文5篇] 远大医院抗菌药物处方、医嘱点评制度 为了认真____落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔20〕56号）和《关于印发XX省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》，规范抗菌药物临床合理应用，根据《处方管理办法》，特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。 抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 一、组织管理 我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。 二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施 1、点评周期。每月一次。
2、抽样率与抽样方法： 依据1。《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。” 依据2。《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及i类切口手术和介入治疗病例。” 1依据3。《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔20〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。” ⑴抽样量：
表2 抗菌药物应用处方、病例点评登记表科室： 序号医师住院号处方号入院诊断 遴选抗菌 药物指征 抗菌药物 名称 用法用量 用药起止 日期 预防用药开 始给药时间 病原菌 培养结果 不合理用药 原因分析 备注：1、本表为应用抗菌药物病历或处方登记表，依据用药信息来源填写住院号或者门急诊处方号。 2、遴选抗菌药物指征须同时注明治疗或预防可能病原菌的种类。 3、预防用药开始给药时间指围手术期抗菌药物在术前或术中或术后的具体给药时间，如术前几小时。 4、不合理用药原因分析中的常见问题：1）抗菌药物无指征用药及无指征联合用药2）无指征更换抗菌药物3）同类药物重叠使用4）药理作用拮抗药物同时使用5）配伍 禁忌6）预防性用药时间过长7）时间依赖性药物用法不合理8）浓度依赖性药物用量不够9）特殊生理病理情况下抗菌药应用不合理10）溶媒使用不合理11）其他
表1抗菌药物处方、病例点评统计表日期 要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱 点评内容：是否合理使用抗菌药物 重点抽查：外科，内科； 序号科室医师 处方数病例数 合理数量不合理数量合理数量不合理数量
表3 不合理使用抗菌药物医师日期： 要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱 点评内容：是否合理使用抗菌药物 重点抽查：外科，内科； 排名科室医师 处方数病例数 合理数量不合理数量合理数量不合理数量
表4 合理使用抗菌药物的医师日期： 要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱 点评内容：是否合理使用抗菌药物 重点抽查：外科，内科； 排名科室医师 处方数病例数 合理数量不合理数量合理数量不合理数量
处方点评（共五则范文） 第一篇：处方点评 医院处方点评 ■李枝端（福建省宁德人民医院药剂科）医药经济报2012年8月29日A12版 患者：女，52岁，内科 临床诊断：尿道炎 处方：复方头孢克洛干混悬剂0.25g：8mg，1次/8小时，连用4天。 存在问题：遴选的药品不适宜。 分析：复方头孢克洛为头孢克洛与溴己新复方制剂，尿道炎患者无需使用祛痰药溴己新。 患者：女，3岁，皮肤科 临床诊断：药疹，病毒疹 处方：醋酸泼尼松片5mg，2次/日，连用2天。 存在问题：遴选的药品不适宜。 分析：泼尼松说明书记载，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。 患者：女，1岁，儿科 临床诊断：支气管炎 处方：头孢克肟胶囊16.7mg，2次/日；醋酸泼尼松片1.66mg，3次/日；盐酸氨溴索片10mg，3次/日；孟鲁司特钠咀嚼片2mg，1次/晚，均连用3天。 存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。 分析：（1）儿童建议使用专用剂型头孢克肟干混悬剂，剂量规格小分剂量较为准确，且部分儿科剂型往往加有矫味剂，儿童更乐于接（2）婴幼儿处方宜注明月龄。 患者：女，60岁，妇产科 临床诊断：宫颈癌
处方：葡萄糖氯化钠注射液250ml+凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）1000U，1次/日；乳酸钠林格氏液500ml，1次/日；5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，均静脉滴注，用1天。 存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。 分析：凝血酶无菌冻干粉末与注射用血凝酶名称相似，前者外用或口服，严禁注射，后者为注射剂。为明示区别，本院在医院信息管理系统药品字典上特意把前者药名标注为“凝血酶无菌冻干粉末（严禁注射）”，就是希望尽量减少此类差错发生。该处方幸被药房发现拦截。 第二篇：处方点评4 处方点评工作实施、取得成效、点评经验、存在问题 我院在开展处方点评工作中具体实施是建立医院处方点评工作制度，每季度随机抽取门诊每位医生各10 张处方进行点评，对不合理用药的处方进行分析点评，并将点评的结果反馈给医务科，医务科对点评的结果进行审核后，将不合理用药的情况反馈给处方医生，对评定为不合理用药处方持有异议的，组织院内专家进行再评定。对确认为不合理用药处方的医生按照医院的规定给予相应经济上的处理。另一方面将不合理用药的案例作为药师继续教育的内容，进行合理用药方面专业知识的培训，提高药师对临床用药事前干预的能力。 通过处方点评这种工作方式，临床在合理用药方面有一定的提高。主要表现在药品用法用量合理性方面以及联合用药中的重复给药、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用药的类型比较容易判断，一方面除了通过处方点评，将其不合理的结果直接反馈给处方医生和药师外，另一方面也加强了药师的事前干预行为，及时发现不合理用药的情况，及时与处方医师沟通进行修改，从而使用这些方面不合理用药的处方数有明显的下降。 处方点评中发现不足之处，临床在药品选用及联合用药中指征不明确方面的不合理用药现象没有明显的改善，究其原因主要是在点评工作方面存在某些不足之处，制约了点评的效果。
住院病历抗菌药物点评（五篇范例） 第一篇：住院病历抗菌药物点评 抗菌药物临床应用医嘱点评总结 通过上半年全院住院患者抗菌药物临床应用情况统计，发现临床科室在特殊使用级抗菌药物应用方面仍不规范，为此，医院组织以主管院长为组长，医务科长、药剂科长及多学科高职医师为成员的专项检查小组人员，对我院八月份住院患者特殊使用级抗菌药物应用情况进行专项抽查，并就应用合理性及管理方面点评如下：一、八月份全院出院人数827人，抗菌药物使用人数539人，其中，使用特殊使用级抗菌药物人数17人，使用率占使用抗菌药物人数的2%。 各临床科室应用特殊使用级抗菌药物患者数：内一科2人（1207173、1206390），一例为发热待查，一例为肺部感染； 儿科4人（1206151、1206765、1206550、1206909），四例均为支气管肺炎患儿； 普外科2人（1207059），一例为淋巴管炎，一例为肝硬化、肺炎； 神经外科9人（1205610、1208056、1206769、1206887、1207035、1206824、1205782、1206952、1203450），四例为高血压脑出血，五例为脑外伤。 五官科、内二科、妇产科、骨科未应用特殊使用级抗菌药物。 二、存在问题 1、使用指征不明确。 非手术科室的6例患者均为感染性病例；手术科室的11例患者中，外科2例为抗感染治疗，神经外科的9例患者均为预防性用药。 2、使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率严重不足。 按照卫生部2012年《抗菌药物临床应用专项整治方案》中要求，使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率需达到100%。8月份，非手术科室应用特殊使用级抗菌药物前内一科2例均送检，儿科4例未送检；手术科室：11例应用特殊级抗菌药物均未进行微生物送检。
表格 1、处方点评工作表 2、非手术病人抗菌药物使用情况调查表 3、手术病人抗菌药物使用情况调查表 4、围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准
处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期：
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;