不可掰开的药物
注意：许多药片上的刻槽或者划痕，只是装饰性的。诸如硫糖铝片、健胃消食片等对胃黏膜有保护作用或促进消化的药物，以及通常所见的大颗粒中成药丸剂片剂等，即使并无刻槽印痕，同样也能掰开后咀嚼服用以更利于吸收。相反，什么四环素片、强力霉素片、硫酸亚铁片、复方新诺明片等对胃黏膜有较强刺激的药片，即使有刻纹也不宜掰开服用
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍） １．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀 ２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌 ３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成 ４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍 ５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿 ６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失 7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌 8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K 9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用 10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性 １1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀 １2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解 １3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用 １４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射 １５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K
１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和 １７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀 １８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出 １９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙 ２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍 ２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C ２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出 ２４．依达拉奉与氯化钾注射液 ２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低 ２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌 ２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌 ２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌 ２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌 ３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出 ３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌 ３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，
常用药物配伍禁忌列表：
喹诺酮类药物配伍禁忌： 喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、 氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广 泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感 染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反 应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用： 1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹 诺酮类药的4- 酮氧基-3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收， 药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若 需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。 2 维生素C 、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不 易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。 3 利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需 要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活 性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。 4 双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH 值，从而降低喹诺 酮类药物在消化道的吸收。 5 铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物 利用度。 6 胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用， 可明显降低喹诺酮类药物的吸收。 7 万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药 物的疗效。 8 嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时， 可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过 度兴奋。 9抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类 也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解 度下降，易析出结晶损伤肾脏。 10 其它药物与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星 与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎 尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。 青霉素配伍禁忌 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶 钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。 （3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗 效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。 （4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解
常见口服药时间汇总
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服药时间总结 2.1.1需晚上服用的药物 （1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 （2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。（3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 （4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。 （5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物 （1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 （2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。 （3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物 （1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。 （2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。 （3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、
通知 各医师： 经处方点评后，发现目前临床处方用药时有以下地方需注： 一、新净界口腔消毒喷雾剂： 说明书的注意事项中注明：本品为口腔消毒剂，不可吞咽。 请医师在开具此消毒剂给患者时谨记交待此注意事项。 二、配伍禁忌与药物相互作用 （一）以下药物之间存在配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合使用。 如需联合使用，可按顺序分别静脉注射，滴注时应使用不同的静脉输液管，或在滴注间期用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间，以免发生配伍禁忌： 注射用青霉素钠 与克林、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、维生素B族、维生素Ｃ将出现混浊 注射用氨苄西林氯唑西林钠 ⒈哺乳期妇女禁用 ⒉本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生素Ｂ族、维生素Ｃ等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。 ⒊本品宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物，克林霉素磷酸酯、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素Ｃ、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等 注射用哌拉西林钠 ⒈哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳 ⒉本品与氨基糖苷类抗生素不能同瓶滴注，否则两者的抗菌活性均减弱。 注射用五水头孢唑啉钠 ⒈与下列药物注射剂有配伍禁忌： 阿米卡星庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、克林霉素、氨茶碱、苯巴比妥、葡萄糖酸钙、苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、琥珀胆碱 ⒉偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素Ｃ 注射用头孢呋辛钠 ⒈与下列药物注射剂有配伍禁忌： 阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、克林霉素、氨茶碱、苯巴比妥、葡萄糖酸钙、苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、琥珀胆碱 ⒉偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：+青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素Ｃ 注射用头孢他啶 1.与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉
八类常用药物最佳给药时间 同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。 在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适 的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提 高用药效果。 1.抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
2.抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。
维生素C的服用的剂量及配伍禁忌 维生素C的服用量：每天服用Vc6克至18克，曾引起广泛争论，因为当时美国营养委员会向人们推荐的VC标准是60毫克，两者相差lOO-300倍，但谁也没有说服谁。维生素C每日摄人量1000毫克或更多，未产生任何已知的毒副反应”。有关草酸结石和铁负荷过量的毒性报告，也被认为是无根据的。 上海《大众医学》也报道“曾经传说大剂量维生素C会增加发生尿路结石的机会”，例如，1993年上海有14个临床实验证明，每日口服维生素C10克，连服三年，未发现一例肾结石病人。 美国联邦政府主持的一项最全面的研究认为：每日维生素C最理想的摄入量是200毫克。大剂量服用Vc无毒副作用，在感冒流行季节，为了防治感冒，可以短期大剂量服用Vc1000毫克左右，在平时为了保健以每日服用200~600毫克为宜。 服用维生素C配伍禁忌 Vc要单独服用，不可与B族维生素同服，否则会减弱其他维生素的作用，还容易使Vc受到氧化而减弱药效。 VC在碱性中易被氧化，维生素B2具有生物碱作用，两者合用时B2可加速Vc的氧化而失效。Vc还原性可使B2效能减低；Vc与钙片合时，易发生泌尿系统结石，VC与阿斯匹林合用时，后者加速Vc在体内的排泄而影响Vc的药效； 服用Vc禁食虾类，在河虾、海虾、龙虾等软体甲壳食物中，含有一种特殊物质叫“五价砷化合物”且浓度很高，它本身对人体无毒害，但在服用维生素C片剂(尤其是剂量较大时)后，由于化学作用，使原来无毒的“五价砷”转化成“三价砷”即“砒霜”。作者本人的解决办法是Vc上午饭后服用，其他维生素放在早晚两次饭后服，而服Vc时，对虾类食物少吃点，原来不知道VC不能与虾类同时吃时，有时每次吃点虾类食物服200毫克Vc时，也未发现任何不适。
常用药物的给药时间 抗高血压药 人的血压在1天24小时中，9:00～11:00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。 抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6-12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。
强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。 他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。 由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用晚间顿服比每日3次服药效果更好。 糖皮质激素类药 人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00时，2～3小时后就迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。 将1天的剂量于7:00～8:00时给药，或隔日早晨7:00～8:00时1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至
常用口服降糖药的服药时间 口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂 一、双胍类 【代表药物】 二甲双胍。二甲双胍实在是太优秀了，目前一个药便自成一体。 【作用机理】 不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。 1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖； 2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）； 3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中； 4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收； 5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。 【服药时间】 胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用。 二、促胰岛素分泌剂 （一）磺脲类 【代表药物】 第一代已被淘汰； 第二代：格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列喹酮（糖适平等）；第三代：格列美脲（亚莫利）。 【作用机理】 1、促进胰岛素分泌； 2、增强胰岛素与其受体结合。 起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，特别容易发生低血糖。 【服药时间】 第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。（二）格列奈类 【代表药物】 瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力），米格列奈 【作用机理】 促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。 【服药时间】 餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。 三、DPP-4抑制剂（列汀类降糖药） 【代表药物】 西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）和利格列汀（欧唐宁），是一类新上市的降糖药，号称"五朵金花"。 【作用机理】 进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。 【服药时间】
各类药物正确服药的时间（二） 文章摘要：选择合理的服药时间： 1. 怎样理解一天3 次服药？ 2. 大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。 2.1.1需晚上服用的药物 （1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 （2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。 （3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 （4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。 （5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦 有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物 （1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将
一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 （2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。 （3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物 （1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。 （2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。 （3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，副作用最小。 2.2.2需餐时服用的药物 与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。 2.2.3需餐后服用的药物 （1）刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等；组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药如硫酸亚铁，琥珀酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。 （2）餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素
本品主要成份为维生素C，化学名称为L-抗坏血酸 【药理作用】 本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织 细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固。刺激凝血功能，促 进铁在肠内吸收、促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组 胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。 【药代动力学】 维生素C蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞，以腺体组织内的浓度为最高。肝 内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄，当血浆浓度>14ug/ml时，尿内排出量增多。可经血液透析清除。 【适应症】 适用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染病及紫癜等辅助治疗;大剂 量静脉注射用于克山症，心源性休克时抢救。亦可用于慢性铁中毒的治疗。 特发性高铁血红蛋白血症的治疗。 维生素类药。适用于 1.防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗，大剂量静脉注射用于克山症，心源性休克时抢救。 2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 3.特发性高铁血红蛋白2血症的治疗。 4.下列情况对维生素C的需要量增加：（1）病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等。（2）因严格控制或选择饮食，接受肠道外营 养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期。（3）应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。 【用法用量】 肌内或静脉注射，成人每次100-250mg,每日1-3次;小儿每日100-300mg ,分次注射。 救治克山闰可用大剂量，需遵医嘱。据文献报道在人用药：晚期癌症每日用量10-20g. 约0.3-0.5g/kg;肝火约每日2-3g;治疗胆道蛔虫性胆绞痛每次3g,6h一次;特发性血小板减少性紫癜0.2g(kg.d),每日一次;一般心脑血管、外科、消化道、骨外科、普外科等每次1g-2g,每次1-2次。 肌内或静脉注射，成人每次0.1g～0.25g，每日1～3次；小儿每日0.1g～ 0.3g，分次注射。救治克山病可用大剂量，需遵医嘱。 【药物相互作用】 1 大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。 2 与巴比妥或扑米酮等合用,可促使 维生素C的排泄增加。 3 纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。 4 长期或 大量应用维生素C时,能干扰双硫仑对乙醇的作用。 5 水杨酸类能增加维生素C的 排泄。 6 不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁
维生素C注射液说明书 兽用非处方主治：维生素C缺乏症，也用于各种传染性疾病和高热、外伤或烧伤及贫血、过敏性皮炎等的辅助治疗。 【兽药名称】 通用名称：维生素C注射液 商品名称： 英文名称：Vitamin C Injection 汉语拼音：Weishengsu C Zhusheye 【主要成分】维生素C 【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。 【药理作用】维生素C在体内和脱氢维生素C形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化还原反应和细胞呼吸中起重要作用。维生素C参与氨基酸代谢及神经递质、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管通透性，具有促进铁在肠内吸收，增强机体对感染的抵抗力，以及增强肝脏解毒能力等作用。 维生素C在体内广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率约25％，在肝脏代谢，维生素C主要以原形从尿排泄，过量时被代谢为草酸（乙二酸）。 【药物相互作用】①与水杨酸类和巴比妥合用能增加维生素C的排泄。②与维生素K3、维生素B2、碱性药物和铁离子等溶液配伍，可降低药效，不宜配伍。 【适应证】用于维生素C缺乏症，也用于各种传染性疾病和高热、外伤或烧伤，还用于贫血、有出血倾向、高铁血红蛋白血症和过敏性皮炎等的辅助治疗。 【用法用量】肌内、静脉注射：一次量，马10～30ml；牛20～40ml；羊、猪2～5ml；犬0.2～1ml。 【不良反应】给予高剂量时，尿酸盐、草酸盐或胱氨酸结晶形成的风险增加。 【注意事项】（1）不宜与碱性药物（碳酸氢钠等）、维生素B12、维生素K3等溶液混合注射，因易氧化失效。 （2）对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类等多种抗生素具有不同程度的灭活作用，因此不宜与这些抗生素混合注射。 （3）大剂量应用时可酸化尿液，使某些有机碱类药物排泄增加。 （4）给予极大剂量时可能导致腹泻和诱发尿结石。 【休药期】0日。 【规格】10ml∶1g 【包装】10ml×10支 【贮藏】遮光，密闭保存。 【有效期】二年 【批准文号】兽药字(2012)140062795 【执行标准】《中国兽药典》2010年版一部 【生产企业】江西博莱大药厂
熟悉处方中常见的外文缩写 a.c--餐前(服) a.m--上午,午前 Co--复方的、符合的 iv--静注 O.D.--右眼 O.S.(O.L)—左眼 P.C—餐后 P.O—口服 q.i.d—每日4次 q.o.d—隔日1次 t.i.d—每日3次 Sig.—标记(标明用法) 常用药品适宜的服用时间 服用时间药品类别药品名称 清晨利尿药呋塞米、螺内酯 餐前降糖药格列本脲、格列齐特、格列吡酮、罗格列酮 餐中助消化药酵母、胰酶、淀粉酶 餐中降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 餐后维生素维生素Ｂ１、维生素Ｂ2 餐后利尿药氢氯噻嗪 餐后非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美 舒利 餐后组胺H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁 睡前钙剂碳酸钙 睡前抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶 睡前平喘药沙丁胺醇、 ●服用药品的特殊提示 服用药物宜多喝水;饮食与吸烟对药品疗效均有影响 第四节处方调配差错的防范 ●处方差错的表现 处方差错的内容包括:处方名称;药品调剂或剂量;药品与其适应症;剂型或给药途径;给药时间;疗效; 药物配伍;药品标识有差错. ●差错的防范和处理 为减少和预防差错的发生,需遵循药品储存;调配处方;发药及制定明确的差错防范措施中的原则. ●药品调配出现差错应填写“药品调配差错报告表” 常用药学计算 ●60岁以上老年人用药剂量一般给予成人剂量的3/4
●儿童剂量按成人剂量的折算如细表所示: 年龄相当成人剂量折算表初生～1个月 1/18～1/14 1个月～6个月 1/14～1/7 6个月～1岁 1/7～1/5 1岁～2岁 1/5～1/4 2岁～4岁 1/4～1/3 4岁～6岁 1/3～2/5
不宜与维生素C联用的药物 维生素C 又称维他命C（英文：Vitamin C）是一种多羟基化合物，化学式为C6H8O6。结构类似葡萄糖，其 分子中第2及第3位上两个相邻的烯醇式羟基极易解离而释出H+，故具有酸的性质，又称抗坏血酸。维 生素C 具有很强的还原性，很容易被氧化成脱氢维生素C，但其反应是可逆的，并且抗坏血酸和脱氢抗 坏血酸具有同样的生理功能，但脱氢抗坏血酸若继续氧化，生成二酮古乐糖酸，则反应不可逆而完全失 去生理效能维生素C在临床中主要用于维生素C缺乏病的治疗以及维生素C的补充治疗，有针剂与口服 制剂两种剂型，在临床应用中多采用与其他药物联用的方式起到治疗效果，因此就不得不注意维生素C 与药物间的联用情况。 1碳酸氢钠与维生素C 碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，使两药物的疗效均降低，因此两药物应避免联用。 2复方木香铝镁与维生素C 复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果，因此复方木香铝镁应避免与维生素C联用。 3磺胺类药物与维生素C 像磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用后一方面会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果；另一方面如果长期使用两种药物进行治疗时，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。 4维生素B12与维生素C： 服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。 5红霉素与维生素C： 红霉素属于大环内酯类抗菌药物，在碱性环境中其抗菌作用会随着PH值的增高而增高，而维生素C偏酸性，两者联用后红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C 联用。 6维生素B与维生素C： 维生素B为两性化合物，其氧化性大于还原性。而维生素C具有较强的还原性，当维生素C与维生素B 合用时会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏为还原性维生素B而失去疗效。因此维生素
常见13类药物，正确服用时间汇总 我们常见的很多药物，因为服用时间的不同，所产生的治疗效果及带来的不良反应也不一样，如一般的降血压药物宜清晨空腹服用，但是具有治疗前列腺增生的特拉唑嗪就宜睡前服用。 今天我们来盘点常见药物的正确服用时间。 一、平喘药物 平喘药物宜在睡前服用。代表药物如沙丁胺醇、班布特罗。但氨茶碱宜早上7点左右服用。 二、抗生素 1.一般的抗生素餐前服用，如头孢克洛、诺氟沙星； 2.克拉霉素餐后服用； 3.阿奇霉素进食前至少1h，或进食后2h服用该品。 三、消化系统 1.促胃动力药物。宜餐前30min服用，代表药物：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、西沙比利； 2.抑制胃酸药物。其中质子泵抑制剂（PPI）宜清晨或睡前空腹服用，代表药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑；H2受体阻断剂传统服用方案为每日二次，饭前或饭后服，也可每天睡前服用一天剂量，以抑制夜间酸突破，代表药物雷尼替丁、法莫替丁； 3.胃黏膜保护药物。
①铋剂，其中枸橼酸铋钾每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服；胶体果胶铋一日4次，分别于3餐前1小时及睡眠时服用；胃铋镁颗粒饭后用温开水冲服； ②铝镁剂，餐后1-2小时及睡前服用，代表药物，铝碳酸镁、铝镁加混悬液； ③铝剂，复方氢氧化铝片，饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服；磷酸铝凝胶，食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用；硫糖铝餐前一小时及睡前服用。 4.导泻剂，乳果糖，早餐时服用一次；开塞露，清晨便前使用；刺激性泻药，睡前服用，如酚酞片、比沙可啶； 5.止泻药，如蒙脱石散，餐前服用； 6.驱虫药，宜清晨服用，以减少人体对药物的吸收。代表药物阿苯达唑、磷酸哌嗪宝塔糖。 四、非甾体抗炎药 非甾体可抑制胃黏膜的前列腺素合成，宜餐后服用，代表药物阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。 五、糖皮质激素 推荐的糖皮质激素的服用时间为一日剂量于早上7点到8点之间服用，以减少和预防肾上腺皮质功能减退和皮质萎缩的不良后果，并且消化系统溃疡出血的发生率也可降低，代表药物如泼尼松、甲泼尼松龙等。 六、利尿剂 利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多。代表药物氢氯噻嗪、呋塞米。
常见药物的最佳服药时间 近年来，随着医药科学的发展，专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。因此，应根据疾病的昼夜波动规律，选择最佳服药时间，以达到最佳疗效。 1.铁剂：贫血患者晚上7时服用铁剂，血液中铁的浓度是早上7时服用时的4倍，疗效最好。 2.钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。 3.降血压药物：根据人体生物钟的节律，降血压药，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时三次服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。 4.抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应服药1次。风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛类药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。 5.降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。 6.强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。 7.抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。 8.抗过敏药：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15～17小时，而晚上7时服用，只能维持6～8小时。 9.激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。 10.解热镇痛药：如阿司匹林，在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。 11.降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。 12.催眠药、驱虫药、避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。 十种常见的服药禁忌 据统计，在我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险，时时在我们身边发生。以下就是最常见的十大错误服药方法。 随一日三餐服药 药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。而“饭前服用”则是指此药需要空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，如果你刚吃进一堆零食，那此时即使是在“饭前”，也不等于“空腹”。而“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药。 躺着服药 躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。 干吞药 有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。干吞药一方面可能损伤食
常见类药物正确服药时 间汇总 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
我们常见的很多药物，因为服用时间的不同，所产生的治疗效果及带来的不良反应也不一样，如一般的降血压药物宜清晨空腹服用，但是具有治疗前列腺增生的特拉唑嗪就宜睡前服用。 今天我们来盘点常见药物的正确服用时间。 一、平喘药物 平喘药物宜在睡前服用。代表药物如沙丁胺醇、班布特罗。但氨茶碱宜早上7点左右服用。 二、抗生素 1.一般的抗生素餐前服用，如头孢克洛、诺氟沙星； 2.克拉霉素餐后服用； 3.阿奇霉素进食前至少1h，或进食后2h服用该品。 三、消化系统 1.促胃动力药物。宜餐前30min服用，代表药物：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、西沙比利； 2.抑制胃酸药物。其中质子泵抑制剂（PPI）宜清晨或睡前空腹服用，代表药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑；H2受体阻断剂传统服用方案为每日二次，饭前或饭后服，也可每天睡前服用一天剂量，以抑制夜间酸突破，代表药物雷尼替丁、法莫替丁； 3.胃黏膜保护药物。
①铋剂，其中枸橼酸铋钾每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服；胶体果胶铋一日4次，分别于3餐前1小时及睡眠时服用；胃铋镁颗粒饭后用温开水冲服； ②铝镁剂，餐后1-2小时及睡前服用，代表药物，铝碳酸镁、铝镁加混悬液； ③铝剂，复方氢氧化铝片，饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服；磷酸铝凝胶，食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用；硫糖铝餐前一小时及睡前服用。 4.导泻剂，乳果糖，早餐时服用一次；开塞露，清晨便前使用；刺激性泻药，睡前服用，如酚酞片、比沙可啶； 5.止泻药，如蒙脱石散，餐前服用； 6.驱虫药，宜清晨服用，以减少人体对药物的吸收。代表药物阿苯达唑、磷酸哌嗪宝塔糖。 四、非甾体抗炎药 非甾体可抑制胃黏膜的前列腺素合成，宜餐后服用，代表药物阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。 五、糖皮质激素 推荐的糖皮质激素的服用时间为一日剂量于早上7点到8点之间服用，以减少和预防肾上腺皮质功能减退和皮质萎缩的不良后果，并且消化系统溃疡出血的发生率也可降低，代表药物如泼尼松、甲泼尼松龙等。 六、利尿剂 利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多。代表药物氢氯噻嗪、呋塞米。
常用口服降糖药的服药时 间 Prepared on 22 November 2020
常用口服降糖药的服药时间 口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂 一、双胍类 【代表药物】 二甲双胍。二甲双胍实在是太优秀了，目前一个药便自成一体。 【作用机理】 不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。 1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖； 2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）； 3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中； 4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收； 5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。 【服药时间】 胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用。 二、促胰岛素分泌剂 （一）磺脲类 【代表药物】 第一代已被淘汰； 第二代：格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列喹酮（糖适平等）； 第三代：格列美脲（亚莫利）。
【作用机理】 1、促进胰岛素分泌； 2、增强胰岛素与其受体结合。 起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，特别容易发生低血糖。【服药时间】 第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。 （二）格列奈类 【代表药物】 瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力），米格列奈 【作用机理】 促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。 【服药时间】 餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。 三、DPP-4抑制剂（列汀类降糖药） 【代表药物】 西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）和利格列汀（欧唐宁），是一类新上市的降糖药，号称"五朵金花"。 【作用机理】 进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。 【服药时间】