缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表
备注： 1、缓、控释制剂要求患者不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失去其缓释的作用。
2缓、控释制剂一般不能掰开服用。
A：膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服，并且不能掰开服用；
B：只有基质控法（骨架型）的少数品种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。
3、控型的缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。
药学资料：缓、控释制剂知识点总结 缓释制剂是缓慢而非恒速的释放的药物制剂，控释制剂是缓慢而恒速地释放药物的制剂，又指在预定时间内以零级或接近零级速度释放药物的制剂。 一、特点 缓、控制制剂因为其可以减少给药次数，提高顺应性，并且具有平稳血药浓度，减少峰谷现象，降低毒副作用及耐药性的发生、可以减少用药的总剂量，发挥最佳治疗效果等优点，在临床上应用广泛。但缓、控释制剂仍有其缺点：(1)灵活性降低;一次给药，血药浓度维持一段时间，在遇到不良反应等情况时无法中途停药(2)价格昂贵;由于其所用辅料和工艺较高，会导致价格昂贵(3)易产生体内药物的蓄积(4)首过效应大的药物制成缓控释制剂，生物利用度可能较低。所以我们在使用时应注意这些特点，使疗效发挥最好。 二、分类及原理 缓、控释制剂可以根据其存在状态、原理等不同进行四种情况的分类。首先根据药物的存在状态可以分为骨架型、膜控型以及渗透泵型三种;根据释药原理可以分为溶出型、扩散型、溶蚀型、渗透泵型或离子交换型;根据给药途径与方式可以分为口服、透皮、植入、注射缓释、控释制剂等;根据释药类型可以分为定速、定位、定时释药系统。 在这里重点要求掌握的是根据释药原理的分类。我们要知道缓、控释制剂从两方面来控制药物缓慢释放：溶出和扩散。下面是具体的五种原理：①溶出原理—药物溶出速度慢的药物显示出缓释的性质。根据NoyesWhitney方程，可采用制成溶解度小的盐或酯、与高分子化合物生成难溶性盐、控制粒子大小等方法和技术。 ②扩散原理—贮库型(膜控型)和骨架型中药物以扩散为主。利用扩散原理达到缓、控释作用的方法包括：增加黏度以减小扩散速度、包衣、制微囊、不溶性骨架片、植入剂、乳剂等。③溶蚀与溶出、扩散结合原理—对于生物溶蚀型骨架系统，不仅药物可从骨架中扩散出来，而且骨架本身也存在溶蚀的过程。当聚合物溶解时，
鼻饲给药相关注意事项 临床上，不能正常进食的病人常常需要通过鼻饲的方法摄入蛋白质、水、热量以及药物，但关于鼻饲药物的选择及给药方法常常会被疏忽，从而导致药效下降甚至提高药物的不良反应发生率。 下面我们就来谈谈鼻饲给药的那些问题。 一、适宜鼻饲给药的药物剂型 由于鼻饲管管径较小，固体药物需研磨溶解后由针筒注入鼻饲管。因此，液体制剂，溶液剂、糖浆剂、混悬剂为鼻饲给药的首选，速释片剂（如分散片、速溶片）、速释胶囊、颗粒剂为次选。 二、不宜鼻饲给药的药物剂型 1. 缓控释剂型：常用的缓控释药物有：硝苯地平缓释 / 控释片、酒石酸美托洛尔缓释片、丙戊酸钠缓释片、吡贝地尔缓释片、克拉霉素缓释片等等。 如果将缓控释药物进行鼻饲给药，需要进行研磨，而研磨后药物缓控释的结构会遭到破坏，药物迅速释放，导致体内瞬时药物浓度过高，增加了药物的不良反应。 2. 肠溶剂型：常用的肠溶药物有：阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、醋氯芬酸肠溶胶囊等等。 肠溶型药物进行鼻饲给药同样需要进行研磨，而肠溶型药物研磨后药物表面肠溶材料破坏，药物在胃内提前释药，影响疗效、不良反应增加。
3. 双层包衣片：如多酶片，该药为肠溶衣与糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶。鼻饲给药多酶片在酸性环境中易被破坏，且研磨会使酶变性失效。 4. 注射剂型：注射剂是根据特定的生理部位设计的，且注射剂经消化道给药可能会被消化液破坏，不能保证生物利用度，其渗透压、PH 值不适宜也可能引起胃肠道不适。 比如临床上常会看到氯化钾注射液鼻饲，这样会增加胃部刺激，可用氯化钾片替代或氯化钾口服液替代。 但需要注意的是，像去甲肾上腺素针口服用于上消化道止血、万古霉素针口服用于伪膜性肠炎等这种在说明书中有明确说明的注射剂型除外。 5. 软胶囊：常用的软胶囊有：维生素 E 胶丸、鱼肝油胶丸、丁苯酞软胶囊、环孢素胶囊等等。 如果将软胶囊进行鼻饲给药，需将药物内容物挤出，这样一来由于药物附壁严重会导致药物剂量损失而影响给药剂量的准确性。 因此，像上文中提到的环孢素胶囊最好改用环孢素口服液鼻饲给药，实在没条件替换的就须监测患者环孢素的血药浓度了。 6. 含片和舌下片：常用的药物有：硝酸甘油片、草珊瑚含片等等。该类药物经口腔吸收，且剂量相对较小，鼻饲给药导致药物疗效下降。 三、药物间的相互作用
缓、控释制剂的特点及临床应用注意事项 1、缓释、控释制剂的特点 1.1优点 （1）降低给药频次 普通制剂一般需要每天多次给药，因此常会造成漏服药现象，一些患者甚至会擅自改变给药方案，从而达不到预期的治疗目的。而缓释制剂的载药量高于传统剂型药物的单剂量，且能在较长时间内保持有效的血药浓度，因此为了达到方便用药，提高患者的顺应性，开发每日一次给药的缓释或控释是今后的重要趋势，特别适用于长期服药的慢性病患者，如心血管疾病、哮喘等。地尔硫卓.茶碱.硝苯地平.非洛地平.双氯芬酸钠等均有一天给药一次的产品。 (2)方便给药，提高患者的顺应性 缓控释制剂具有普通制剂不能提供的可以提高病人用药的顺应性的特点。如减少用药次数。随着缓释制剂给药频率的降低，患者漏服的现象很少发生，同时也方便了患者的白天和夜间用药。 （3）吸收完全提高药物疗效 普通制剂的血药浓度处于“波合”时很可能低于有效治疗浓度而不能发挥疗效。而峰浓度时又可能高于最低中毒浓度而产生毒性作用。缓控释制剂在一定程度上避免了“峰合现象”。且与普通制剂相比，药物在吸收部位滞留的时间较长，吸收较为完全。因此具有较高的生物利用度，从而起到增加药物疗效的作用。 (4)降低毒副作用
普通药物制剂血药浓度处于“波峰”时可能会高于“最小中毒浓度”因而容易产生不良反应甚至中毒，缓控释制剂可以克服这一点，降低了药物的毒副作用，提高了用药的安全性。另外，一些缓控释制剂具有局部定位作用，在提高了局部治疗效果的同时，还可以降低全身吸收带来的毒副作用。 （5）降低药物对胃肠道的刺激 普通制剂口服后迅速在胃肠中崩解、溶出，对胃肠产生较大的刺激作用。若制成缓控释制剂可降低药物溶出过快所造成的对胃肠的刺激。如普通的阿司匹林在体内水解生成水杨酸后对胃肠道粘膜有较大的刺激作用，而将其制成缓释片后，药物缓慢释放，在很大程度上可缓冲对胃肠道粘膜的刺激性。 （6）全程治疗费用降低 虽然应用缓控释制剂花费与普通制剂相比较高，但从全程治疗花费看，缓控释制剂具有很大的优越性，这也要基于疗效的提高，毒副作用减少及陪护人员护理时间、疗程缩短，等多方面原因。 1.2缺点 （1）临床应用中对剂量调节的灵活性降低，如果遇到某种特殊情况，往往药物作用不能立刻或较快停止。 （2）缓控释制剂往往是基于健康人群的平均动力学参数而设计。疾病状态时药物动力学参数会有所改变，不能具体情况灵活调整给药方案。 （3）缓控释制剂因设备和技术、工艺高精价格较昂贵。
常用药品的正确使用方法药品使用从途径上大致可分为口服、注射、外用三种基本类型，虽然目前临床也有雾化吸入和皮下植入等手段，但应用并不广泛。给药途径不同则药品的吸收、代谢规律不同，其使用方法也有所不同。 一、口服给药 1、口服药的正确使用 口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂 2、不宜口服给药的情况 ①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作。exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者。 ②患者胃肠吸收功能障碍。exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者 ③药物本身不宜作为口服给药使用。 exp:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素 ④药物虽可口服但不能发挥特定作用。exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）。 3、口服液体制剂使用注意事项 ①合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用 ②止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道 形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。 ③口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀 应仔细辨别是否为霉菌。 ④口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。 ⑤口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得长期储存。 ⑥服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶盖。 3、口服固体制剂使用注意事项 ①片剂、胶囊一般以温开水送服，不宜咀嚼。 ②颗粒剂、散剂以温开水冲服。 ③水量因药物性质不同而不同。 ④水温以45~75℃为宜 4、特殊口服固体制剂的使用方式 ①胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。 ②某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼。 ③咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等； ④胃黏膜保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜； ⑤喉片等含化药品不宜咀嚼。 5、口服固体制剂服药用水 ①口服药品以温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固
内容：服用缓释片、控释片的注意事项 1.二者服用后,药物的释放速率不一样,缓释是以一级速率释放,控释是以0级速率恒速释放。 2.药物吸收后其血药浓度的波动性有所不同.缓释制剂吸收后的浓度峰比普通制剂要平坦,达峰时变长.而控释制剂则基本上没有吸收峰. 3.控缓释制剂有少部分也可以掰开来服.有些在片的表面有一划痕,这些药对照说明书可以沿划痕掰开服用.可掰开服用的控,缓释制剂及注意事项。 近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。如氨茶碱缓释片（常欣）是治疗中老年支气管哮喘、肺心病等疾病的常用药物；硝苯地平（心痛定）缓释片则常用于治疗高血压、冠心病；吗啡控释片常用于晚期癌症的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为了便于服用常将药片掰成几半，其实这是不科学的。 控释、缓释制剂这类药物，是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。 例如吗啡的控释制剂，服用它后使疼痛大大减轻，如果将一粒药片分成2份，老年人一次服用半粒，其结果就有可能引起吗啡中毒。专家认为，患者低血压的发生与硝苯地平缓释片研碎服用且与拉贝洛尔联合用药之间有较高的相关性。因此，控释、缓释片剂不可以分割服用。正确的用法是让老年人尽量取站位或坐位，慢慢用温开水送服，必要时可以让老人适当多喝一点水。 制剂发展到现在，任何事都不是绝对的，如缓释不能掰开吃，其实很多厂家已经研发了许多缓释制剂也可掰开服用：
缓释、控释制剂相关知识 （一）缓释、控释制剂的概念、特点 1．缓释制剂（sustained-release preparations）系指在规定的释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物，与其相应的普通制剂比较，给药频率至少减少一半或给药频率比普通制剂有所减少，且能显著增加患者顺应性的制剂。 2．控释制剂（controlled-release preparations）系指在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速地释放药物，与其相应的普通制剂比较，给药频率至少减少一半或给药频率比普通制剂有所减少，血药浓度比缓释制剂更加平稳，且能显著增加患者顺应性的制剂。 缓释、控释制剂之间的差别主要体现在两个方面，其一是体外释药特征不同：控释制剂是不受时间影响的恒速释药，即按零级动力学规律释放药物；而缓释制剂是按时间变化先快后慢的非恒速释药，即按一级动力学或Higuchi方程等规律释放药物。其二是体内药物动力学特征不同：控释制剂体内血药浓度在一定时间内能维持在一个恒定的水平；而缓释制剂达不到这样的效果。 3．缓释、控释制剂的特点 （1）减少给药次数，避免夜间给药，增加病人用药的顺应性。
（2）血药浓度平稳，避免“峰谷”现象，避免某些药物对胃肠道的刺激性，有利于降低药物的毒副作用。 （3）增加药物治疗的稳定性。 （4）可减少用药总剂量，因此，可用最小剂量即可达到最大药效。 虽然缓、控释制剂有其优越性，但仍存在一些弊端：缓控释制剂是基于健康人群平均药物动力学参数制定的给药方案，在疾病状态或药物动力学特性有所改变时，不能灵活调节给药方案；剂量调节灵活性降低，如果临床上遇到某种特殊情况（如出现较大副作用）往往不能立刻停止治疗；设备和工艺费用较普通制剂昂贵。 （二）缓、控释制剂使用方法 缓释片指用药后能在较长时间内缓慢地释放药物，以达到在体内延长药物作用时间、减少服药次数的目的。与缓释片的非恒速释放药物不同，控释片能恒速或接近恒速释放药物。缓控释制剂与相应普通制剂相比，每24小时用药次数可从3、4次至少减少至1、2次。缓控释制剂能在较长时间内维持一定的血药浓度，可以克服血药浓度的峰谷现象，使血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内，有利于减少药物的不良反应。 控释片通常由两部分组成，上层为活性药物层，下层为无药理活性的多聚物推动层，药片外层包裹一层半透膜，半
息宁（卡左双多巴控释片）说明书 【息宁药品名称】 商品名：息宁 通用名：卡左双多巴控释片 【息宁成分】 本药的卡比多巴和左旋多巴之比例为1:4，控释片50/200每片含每片含50mg卡比多巴及200mg左旋多巴，控释片25/100为半含量剂型，每片含25mg卡比多巴及100mg左旋多巴。 【息宁药理作用】 息宁是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物，是以聚合物为基质的控释片剂。左旋多巴在脑内通过脱羧形成多巴胺而缓解帕金森氏病的症状。不能透过血脑屏障的卡比多巴只抑制外周左旋多巴的脱羧，从而使多的左旋多巴转运到脑，转化成多巴氨，避免了左旋多巴频繁大剂量给药的必要性。低剂量减少或可能有助于消除胃肠道和心血管系统的副作用，尤其是那些与外周形成多巴胺有关的副作用。控释片在 4-6小时内释放出有效成分。本药的血浆左旋多巴水平变化较小。 【息宁适应症】 原发性帕金森氏病。脑炎后帕金森氏综合征、症状性帕金森氏综合征、服用含吡多辛的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人。 【息宁用法用量】 初始剂量：从未接受左旋多巴治疗的病人初始剂量为每次1片息宁控释片25/100，每日2次。在需要较大量的左旋多巴的病人，每日2次1-4片息宁控释片25/100的剂量耐受良好。息宁控释片50/200在适当时亦可在起始治疗时使用。起始剂量为每次1片息宁控释片50/200，每日2-3次。左旋多巴的起始剂量不可高于600mg/日或服药间隔短于6小时。正在用普通左旋多巴/脱羧酶抑制剂复合制剂治疗的病人，息宁控释片50/200的剂量应调节到每日能供给比原先剂量多约10以上的左旋多巴，但以后需根据临床疗效加大剂量至每日能供给比原先剂量多30以上的左旋多巴。息宁控释片50/200给药间隔时间应为4-8小时。 下表是由用左旋多巴/脱羧酶抑制剂转用息宁控释片50/200时的用药原则。 息宁控释片25/100可作为需要以100mg作剂量调整时应用，也可代替半片的息宁控释片50/200。 正单用左旋多巴治疗的病人：开始服用息宁控释50/200前8小时须停用左旋多巴。轻中度患者的初始推荐剂量为息宁控释片50/200一片，每日2-3次。 未用左旋多巴的病人：轻中度患者的初始推荐剂量为息宁控释片1片，每日2-3次。左旋多巴的初始剂量每日不得超过600mg，给药间隔不能少于6小时。 剂量调整：治疗开始后，可根据治疗效果增加或减少剂量和给药间隔。大多数病人每日只需2-8片的息宁控释片50/200，分数次服用，给药间隔为白天4-12小时，也有使用较大剂量(多达12片)和缩短间隔(少于4小时)，但不予推荐。当息宁控释片50/200的给药间隔少于4小时，或分次服药剂量不等时，建议每天的后一剂给予较小的剂量。调整剂量的时间间隔不应少于3日。
缓控释制剂在临床应用中遇到的问题及对策【关键词】缓控释制剂肠溶制剂医师药师患者 药剂学理论的不断发展，使得新辅料、新工艺、新技术、新设备、新的药物制剂，新的剂型不断涌现，为药剂学的发展推波助澜。目前医药市场上不断推出的缓、控释制剂，以一级或零级速度释药，使血药浓度平稳，避免和减小了峰谷现象，提高了疗效，降低了药物毒副作用，提高了用药的安全性，同时也因减少给药次数，方便使用，大大提高了患者用药的依从性。面对这类优秀的制剂，如何用好这类制剂，让它们在临床治疗中充分发挥其优越性，是医师和药师们所面临的责任。笔者在日常工作中常常遇到以下几方面的问题： （1）在使用缓、控释、肠溶口服片剂和胶囊时，因为不知道这类制剂的原理和特点，很多医师要求病人将整片（粒）的药分剂量服用，而药师又强调这类制剂要整片（粒）服用，这类制剂究竟能不能瓣开分剂量服用，要视具体的制剂而定。 （2）膜控型的片剂和胶囊、定位释放片的药物释放速度和部位主要由制剂表面或夹层的包衣膜来控制，只有保持膜的完整性，才能使药物按设计的释放速度和部位释放药物达到缓、控释或定位释放的目的，这类制剂是不能瓣开分剂量服用的。 （3）骨架型的缓、控释制剂只要求服药时不能研细、嚼烂，而未强调节要整片服用，它们的释药速率主要取决于所选择的骨架材料，附加剂及制备工艺等，所以这类制剂是可以瓣开分剂量服用的。 总之，缓、控释、肠溶制剂的共同特点是：不能研碎、嚼烂服用。因此这类制剂不适宜吞咽困难的患者及婴幼儿服用。它们的不同点是：能否瓣开分剂量服用，这一点要视具体的制剂而定。 医师们对药剂学的发展，制剂的特点了解甚微，很多时候还是用老观点指导用药，这就需要药师运用药学知识与他们沟通，例如我院曾经使用的君尔清分散片，其成份为阿莫西林：克拉维酸钾（7：1），说明书上写明每日服药两次，但有医生总要把它改为每日服药三次，当笔者与医师讨论这个问题时，医生的观点是君尔清中的主要成份是阿莫西林，阿莫西林每天应服药三至四次，而作为普通分散片的君尔清并未注明是缓、控释片，所以君尔清理所当然的应该和阿莫西林一样每天服三至四次。针对医生的这种想法，笔者把当代药剂学的发展向他作了简要的阐述，分析在制剂工艺中，利用药物缓、控释原理，减小药物溶解度，扩散速度，如控制压片时颗粒的大小，选择辅料，改变生产工艺等诸多因素都可以改变药物在体内释放速度，可根据生物药剂学的原理，调控药物半衰期，设计有效血药浓度在体内维持时间。药品说明书上注明的服药次数就是根据制剂的设计
执业药师继续教育特殊剂型用药指导 【原创版】 目录 一、特殊剂型的概念与分类 二、特殊剂型的注意事项 三、特殊剂型的用药指导 四、总结 正文 一、特殊剂型的概念与分类 特殊剂型是指药物在制剂过程中采用特殊的工艺和技术，使药物具有特殊的物理、化学或生物学性质的剂型。特殊剂型包括缓释剂、控释剂、肠溶剂、泡腾剂、吸入剂、贴剂等。这些特殊剂型具有不同的给药方式和药物释放特点，可以提高药物的疗效和安全性，满足临床个体化治疗的需要。 二、特殊剂型的注意事项 1.使用特殊剂型前，应详细了解药物的性质、用法用量、禁忌症、不良反应等信息，以确保用药安全。 2.根据患者的生理、病理状况和药物的药效动力学特点，选择合适的特殊剂型。 3.注意特殊剂型的储存条件，防止药物变质。 4.告知患者特殊剂型的使用方法和注意事项，确保患者正确使用药物。 三、特殊剂型的用药指导 1.缓释剂：缓释剂型药物释放缓慢、持久，可减少给药次数，提高患者顺应性。使用时，应按照说明书的用药要求，不可随意掰开、嚼碎或碾
碎药物，以免影响药物释放和疗效。 2.控释剂：控释剂型药物释放具有恒定速率和持久时间，可维持稳定的血药浓度。使用时，应注意遵循药物说明书的用药要求，不可随意改变给药方式或剂量。 3.肠溶剂：肠溶剂型药物在胃酸的作用下不溶解，可在肠道中释放药物。使用时，应按照药物说明书的用药要求，空腹或饭后给药，避免与抗酸药同服。 4.泡腾剂：泡腾剂型药物在遇水时产生气泡，使药物溶解。使用时，应将药物加入适量的温水中，待气泡消失后饮用。 5.吸入剂：吸入剂型药物通过呼吸道给药，可提高药物的生物利用度和疗效。使用时，应按照药物说明书的操作方法，使用雾化吸入器或干粉吸入器。 6.贴剂：贴剂型药物通过皮肤给药，可避免胃肠道刺激和首过效应。使用时，应按照药物说明书的要求，贴于合适的部位，避免揭下后再次使用。 四、总结 特殊剂型药物具有特殊的物理、化学或生物学性质，可以提高药物的疗效和安全性。
硝苯地平控释片说明书 硝苯地平控释片说明书 1. 药品名称 硝苯地平控释片 2. 药物成分 每片含硝苯地平10毫克 3. 药理作用及适应症 硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，从而减少心肌耗氧量和改善冠脉供血。硝苯地平控释片适用于以下病症： - 冠心病稳定型心绞痛 - 高血压 4. 用法用量 - 冠心病稳定型心绞痛：每次口服10毫克，一天2-3次，需在饭后服用，避免空腹用药。 - 高血压：初治剂量为每次口服10毫克，每日1-2次，如有需要可逐渐增加到每次口服20毫克，每日1-2次。 5. 注意事项 - 用药前请告知医生是否对本品过敏或有其他过敏史。 - 使用本品期间如出现头痛、出血不止等不良反应，请停止使用并及时就医。 - 孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人应在医生指导下使用。 - 服用本药期间，禁止饮酒，以免加重药物副作用。 - 应定期检查肝功能、心电图和血脂、尿酸等指标，以及定期测血压。 6. 不良反应
- 常见不良反应包括头痛、面红热感、肌肉震颤、口干和便秘等。 - 严重不良反应可包括低血压、心悸、心动过缓、心绞痛加重等。 - 如有不适，请尽快就医。 7. 药物相互作用 - 本品与其他降血压药物（如β受体阻滞剂、利尿剂等）合用时可能会增加降压效果。- 与硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）合用时可能会增加降压效果。 - 请在使用本品前告知医生您正在使用的其他药物。 8. 贮藏 本品应密封保存于阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。 9. 批准文号 国药准字H20183147 10. 生产企业 XXX药业有限公司 以上为硝苯地平控释片说明书，请妥善阅读并按照医嘱使用。如有任何疑问，请咨询医生或药师。
教您正确使用缓控释片 缓控释制剂是近年来发展迅速、临床应用广泛的新型制剂。绝大多数的缓控释制剂，是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的，不可以掰开、咀嚼或碾碎服用，否则易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。只有极少数缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。 缓释制剂（“持久释放制剂”）是一种制剂，在使用后，可以长期连续地施用，以产生持久效果。释放主要是一个利率过程第一次另一方面，控释制剂是一种制剂，其中药物可以在预定时间内以预定速度自动释放。因此，血液浓度在有效浓度范围内长期保持不变，并且在预定的时间内基本上以零或接近零释放。缓释/控释制剂（s/CRP）是现阶段临床上广泛应用的新型药物之一。但由于缓释、控释制剂临床应用时间较短，患者对药物的了解较少，普遍存在不合理用药的情况[1]。自从应用技术获得长效药物以来已经过去了40多年。对缓释和口服控制固体剂型的研究和开发已成为当今医药工业发展的一个重要方向。于可使用各种技术制备具有缓释和受控释放的口服制剂 控释、缓释制剂辅料都有特殊要求，工艺也较复杂，一般该类制剂价格较普通制剂高，这类剂型是根据医疗需要，为一些需长期服药的慢性病患者研制的，如患有心血管疾病、心绞痛、糖尿病、高血压、哮喘等的患者。 为使药效发挥平稳、维持时间长，降低药物的毒副作用，提高药物的安全性，并为减少服药次数，提高病人依从性，通过制剂加工手段做成骨架片、渗透泵控释片等，如心痛定控释片（拜新同）、茶碱缓释片（舒弗美)、单硝酸山梨醇酯缓释片（鲁南欣康片）等。 这些片剂或胶囊剂都有一定结构，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或溶化后服用会破坏药物结构，不能达到预期效果 针对药师应做到以下几点
用缓、控释制剂，应当避免这7种不合理用法！ 仅供医学专业人士阅读参考 7张处方，盘点缓控释制剂不合理用法 口服缓、控释制剂是一种较新的剂型，它改善了常规剂型可能出现的给药频繁、血药浓度“峰谷”现象、不良反应多等情况。但是，只有正确服用缓、控释制剂，才能发挥药物的剂型优势，保证用药安全和有效。目前临床上仍存在一些用药误区：口服缓、控释制剂的用药量是多少？1天给药几次？口服缓、控释制剂“不配”与哪些药物联用？可以掰开服用吗？今天通过一道小测试+7个处方，我们一起盘盘怎样避免使用口服缓、控释制剂这七大“坑”。■自测题（多项选择题，答案见留言区） 不适宜用药处方1： 布洛芬缓释胶囊剂量过大 案例1 更多用药处方分析，扫码查看
分析 根据医生站用药查询，布洛芬缓释胶囊用法：成人，1次0.3g（1粒），1日2次，口服。过量服药可出现恶心、呕吐、胃肠道溃疡及出血、丙氨酸氨基转移酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、嗜睡。 建议 更正布洛芬缓释胶囊剂量。 不适宜用药处方2： 硝苯地平缓释片（I）用药次数少 案例2 更多用药处方分析，扫码查看 分析 根据医生站用药查询，硝苯地平缓释片（Ⅰ）用法：1次10～20mg（1～2片），1日2次，口服。用药次数少，必然会使药物的血药浓度维持在较低水平，无法延续长时间的有效血药浓度，达不到应有的疗效。
建议 更正硝苯地平缓释片（Ⅰ）用法。 不适宜用药处方3： 茶碱缓释片用药次数少 案例3 更多用药处方分析，扫码查看 分析 根据医生站用药查询，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次。早上服用1次，不能有效地防治夜间哮喘的发作。 建议 更正茶碱缓释片用法。 不适宜用药处方4： 双氯芬酸钠缓释胶囊用药次数多 案例4 更多用药处方分析，扫码查看
缓、释控释制剂的特点及临床应用注意事项 缓、控释制剂的特点及临床应用注意事项 1、缓释、控释制剂的特点 1.1优点 （1）降低给药频次 普通制剂一般需要每天多次给药，因此常会造成漏服药现象，一些患者甚至会擅自改变给药方案，从而达不到预期的治疗目的。而缓释制剂的载药量高于传统剂型药物的单剂量，且能在较长时间内保持有效的血药浓度，因此为了达到方便用药，提高患者的顺应性，开发每日一次给药的缓释或控释是今后的重要趋势，特别适用于长期服药的慢性病患者，如心血管疾病、哮喘等。地尔硫卓.茶碱.硝苯地平.非洛地平.双氯芬酸钠等均有一天给药一次的产品。 (2)方便给药，提高患者的顺应性 缓控释制剂具有普通制剂不能提供的可以提高病人用药的顺应性的特点。如减少用药次数。随着缓释制剂给药频率的降低，患者漏服的现象很少发生，同时也方便了患者的白天和夜间用药。 （3）吸收完全提高药物疗效 普通制剂的血药浓度处于“波合”时很可能低于有效治疗浓度而不能发挥疗效。而峰浓度时又可能高于最低中毒浓度而产生毒性作用。缓控释制剂在一定程度上避免了“峰合现象”。且与普通制剂相比，药物在吸收部位滞留的时间较长，吸收较为完全。因此具有较高的生物利用度，从而起到增加药物疗效的作用。 (4)降低毒副作用 普通药物制剂血药浓度处于“波峰”时可能会高于“最小中毒浓度”因而容易产生不良反应甚至中毒，缓控释制剂可以克服这一点，降低了药物的毒副作用，提高了用药的安全性。另外，一些缓控释制剂具有局部定位作用，在提高了局部治疗效果的同时，还可以降低全身吸收带来的毒副作用。 （5）降低药物对胃肠道的刺激
普通制剂口服后迅速在胃肠中崩解、溶出，对胃肠产生较大的刺激作用。若制成缓控释制剂可降低药物溶出过快所造成的对胃肠的刺激。如普通的阿司匹林在体内水解生成水杨酸后对胃肠道粘膜有较大的刺激作用，而将其制成缓释片后，药物缓慢释放，在很大程度上可缓冲对胃肠道粘膜的刺激性。 （6）全程治疗费用降低 虽然应用缓控释制剂花费与普通制剂相比较高，但从全程治疗花费看，缓控释制剂具有很大的优越性，这也要基于疗效的提高，毒副作用减少及陪护人员护理时间、疗程缩短，等多方面原因。 1.2缺点 （1）临床应用中对剂量调节的灵活性降低，如果遇到某种特殊情况，往往药物作用不能立刻或较快停止。 （2）缓控释制剂往往是基于健康人群的平均动力学参数而设计。疾病状态时药物动力学参数会有所改变，不能具体情况灵活调整给药方案。 （3）缓控释制剂因设备和技术、工艺高精价格较昂贵。 （4）对使用方法要求较高，使用不当易造成突释中毒现象。 （5）缓控释制剂大多释药慢，起效也较慢。 2、应用中的误区 （1）服用次数过多，虽然药品说明书已标明使用方法，但患者仍用普通用药方法使用。如氯化钾控释片，口服间隔时间为q12h，每日服用2次就可达到有效浓度，而许多人依然是每日3次。使用次数过多，血药浓度过度，会使药物不良反应增加，治疗费用提高。 （2）服用次数过少 用药对缓释控释制剂特点理解偏狭，用药频次不够，药物的血药浓度维持在较低的水平，达不到应有的疗效。如茶碱缓释片，每天服用1次，就不能有效防治夜间哮喘发作。 （3）掰断.碾碎使用 缓控释制剂一般不可掰断使用。如硝苯地平控释片，是通过渗透泵原理制成的，必须整粒服用，氯化钾控释片采用膜控法制成，也不