北京大学医学部2004年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释：
transparent dentin Ulcer 白斑
二、问答题：
1、与牙釉质生长发育有关的结构并加以论述；
2、早期龋的病理变化釉质平滑面龋（由深层――浅层）；
3、颌骨病变中，有多核巨细胞的病变举出五种，并选其中一种加以描述其病理变化；
4、扁平苔藓的病理特点，与白斑、红斑狼疮的鉴别要点；
5、发育性的牙源性囊肿，举出5种，并说明牙源性角化囊肿其生物学行为有什么不同；
6、多形性腺瘤临床病理特点及其生物学行为；
7、牙源性癌的种类并叙述其特点；
北京大学医学部2004年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1、罩牙本质
2、龈谷
3、束骨
4、釉结
5、颈环
二、论述
1、口腔粘膜基底膜区有哪能些结构蛋白，其分布和功能如何？15‘
2、叙述自牙板出现至牙体组织形成前的牙发育观察的形态学特点？20’
3、叙述腺样囊性癌的组织病理学特点，生物学行为及组织发生。20‘
4、简述口腔粘膜癌的病理学种类和主要病理学特点。20’
5、叙述牙源性瘤的病理学变化及病变性质。15‘
大连医科大学2005年口腔组织病理学（硕士）
一. 名解(每个3 分,共60 分)
1.成牙本质细胞空泡变性
2.细胞凋亡
3.MALASSEZ 上皮 4 潜行性龋 5.联合 6.死区7.釉小皮8.球间牙本质9.糜烂10.过度角化11.棘层松解12.疱疹13.天疱疮细胞
14.继发性牙本质https://www.doczj.com/doc/544948596.html,chke 囊16.联合突17.A-〥纤维18 牙内吸收19oxytalan 纤维
二. 简答(每题8 分,共40 分)
1.试述口腔三种粘膜的病理区别.
2.试述含牙囊肿的临表与病理特点.
3.简述慢性牙龈炎与牙周炎的病理变化
4.多形性腺瘤的复发原因.
5.？
三.论述
1.以下中切牙为例,试述牙的发育过程.{12 分}
2.Sjogren 综合症的病理表现以及与米库利奇病,米库利奇综合症区别{14 分}
3.口腔鳞癌1997 年的诊断标准{12 分}
4.白斑与扁平苔藓的区别
第四军医大学1999年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1、朗格罕细胞
2、髓周牙本质
3、釉珠
4、凋亡
5、albright综合征
6、黏液囊肿
二、填空
1、白塞氏病除口腔溃疡外，还表现有——和——的病变。
2、舌部毛状白斑的发生与——疾病的发生密切相关。
3、牙内陷包括——，——和——三种类型。
4、肌上皮瘤在组织学上可以分为——和——两型。
5、发育中，形成腭部的突起为——和——。
三、问答题
1、菌斑的形成、结构及致龋过程。
2、试比较牙本质、牙釉质、固有牙槽骨在发育形成中的异同
3、试述上皮异常增生、原位癌与鳞癌的特点及相关关系。
4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿
七、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。（六、七任选一题）。
第四军医大学2000年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1、网状变性
2、肌上皮细胞
3、菌斑
4、（髁突）增殖带
5、未分化间充质细胞
二、填空
1、牙龈固有层中的胶原纤维束可分为：环行组、牙骨膜组与——、——和——。
2、举出三种类型的牙源型囊肿：——、——和——。
3、举出三种可发生于口腔颌面部的肉芽肿型病变——、——和——。
4、多形性腺瘤的病理组织像具有——特征。
5、除四环素牙外，牙齿结构异常还可见于——、——、——和——等疾病。
6、牙髓变性可表现为——、——和——等情况。
7、牙本质龋在镜下可分为五层，无细菌侵入的为——、——和——。
三、试比较牙髓和牙周膜中神经结构与功能的异同。
四、试述釉质的表面结构及其在龋病发生中的意义。
五、试述上皮与间充质间的相互作用在牙齿发生、发育中的表现与意义。
六、比较成釉细胞瘤与成釉细胞纤维瘤的组织病理学特征及其发生学基础。
七、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。（六、七任选一题）。
第四军医大学2001年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1棘层松解2carcinoma in situ 3缩余釉上皮4牙本质桥5牙本质发育不全症6联合突7透明牙本质
二、试述涎腺腺样囊性癌的临床及病理学特点、生物学行为。
三、试述根尖肉芽肿与根尖囊肿的发生及相互间的关系。
四、试述釉质基质有机成分的结构和功能及其生物学意义。
五、一位18岁的正常腮腺和65岁的腮腺在结构和功能上有何异同。
六、试述牙囊细胞的来源及在牙体牙周组织发育中的作用。
第四军医大学2002年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1、非釉原蛋白
2、oxytalan纤维（弹性纤维）
3、限制板
4、口腔粘膜
5、腮腺囊
6、神经嵴
7、被动萌出
8、错角化
9、囊肿10、上皮异常增生
二、简答题
1、B1颈部牙周组织矢状切面，由唇向舌侧依次可有那些组织结构。
2、何谓牙周炎？菌斑在牙周炎发生的意义。
3、艾滋病有那些口腔表现（病名）
4、何谓白斑？试述白斑的病理学诊断依据
5、上皮隔在牙根发育中的作用。
三、论述题
1、例举一牙源性上皮伴有牙硬组织形成的肿瘤，并试述其病理学变化及生物学特征
2、试述口腔鳞状细胞癌的病理学的改变及其分级方法和意义。
第四军医大学2003年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1. 凋亡
2. 牙髓网状萎缩
3. 不全角化 4 . 釉面横纹 5. 上皮剩余 6. Micil细胞
二、问答题
1. 颌骨生长的特点及其临床意义
2. 什么是糜烂？举出三种以上糜烂的临床表现及病理
3. 举出三种恶性低度肿瘤，及其病理及鉴别要点
4. 牙槽骨的结构及其临床意义
5. 牙源性腺样瘤的病理及生物学特性
6. 从病理学的角度看牙周病的发生发展过程
7. 从病理学的角度看牙釉质的光滑龋和窝沟龋的相同与不同
8. 比较钟状期的成釉器和缩余釉上皮的区别9. 比较腮腺和颌下腺组织学的区别和相同点
第四军医大学2004年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释：
1牙本质涎蛋白2增殖带3腺周口疮4中间牙骨质5鳃弓
6融合7双生牙8固有牙槽骨9斑釉10骨上袋
二、问答：
1、肌上皮细胞的组织形态及其在涎腺肿瘤发生发展中的作用
2、早期龋损的形态及其形态学依据
3、牙的生理学移位及其牙槽骨的改建
4、什么是溃疡？举三例溃疡性疾病的组织临床鉴别要点
5、牙源性角化囊肿与牙源性钙化囊肿的组织病理学、生物学特征
6、腺样囊性癌的组织病理及其生物学行为
7、多根牙的形成及其侧支根管的形成
8、上皮剩余有哪些及其产生发生的意义9、结合上皮的组织形态及其临床治疗的意义
第四军医大学2005年口腔组织病理学（硕士）
一名解
1.牙本质涎蛋白
2.固有牙槽骨
3.斑釉
4.上皮剩余
5.梅克尔细胞
6.菌斑
7.上皮隔
8.绞釉
9.神经嵴
二简答
1.早期龋齿的形态及形态学依据
2.比较硬腭粘膜与牙龈的形态和区别
3.龋齿早期脱落和再矿化过程及其形态学依据
4.牙脱落后对牙周组织的影响
5.唇的正常发育及异常发育
6.釉质的结构及其疾病发生中的意义
三。问答
1.比较腮腺和颌下腺的形态学异同 3.腺样囊性癌的临床病理及其生物学行为
2.何为上皮异样增生，举2例可发生上皮增生的疾病并试述其病理诊断依据
第四军医大学口腔病理题
组病名词解释
1.牙龈点彩
2.腭乳头
3.美克氏软骨(Mecke)
4.银沟液
5.牙----龈结合
6.死束
7.红斑
8.骨隆突
9.假上皮瘤样增生10.不典型增生11.钟状期牙胚12.原发性牙本质13.糜烂14.颈环15.内吸收16.棘层松解17.线形钙化18.终极杆(终板)19.错角化20.泡沫细胞21.上皮异常增生22.沙比纤维23.舍格伦综合征24.神经嵴细胞25.液化变性26.前期牙本质27.束骨28.生长线29.上皮附着30.菌斑31.原位癌32.错角化33.腮腺素34.角化不良35.斑釉36.口咽膜
37.奇结节38.牙本质桥39.乳光牙本质
论述题
1. 试述牙乳头在牙根形成中的作用?
2. 比较涎腺多型性腺瘤和肌上皮瘤的病理学特征和生物学特征
3. 从形态和功能两方面简述咀嚼粘膜与被覆粘膜的异同
4. 结合上皮的形态结构及其在牙周研发生发展过程中的变化和意义.
5. 试述牙周膜的胚胎发生及其结构和功能.
6. 牙根是怎样形成的?侧枝根管及多根牙又是如何形成的?
7. 菌斑是如何形成的?军般的存在对于牙周组织疾病的意义.
8. 比较造釉细胞流和造釉细胞纤维流的组织发生,镜下形态特点及生活方式各有什麽不同
9. 涎腺腺样囊性癌的临床及病理学特点,生物学行为如何.
10. 友谊女性患者,45岁,颊粘膜有疱形成,不久破溃形成糜烂面.糜烂面有周缘扩展现象.请做出诊断并描述其病理变化.
11. 菌斑与牙石修复性牙本质与透明牙本质结合牙与融合牙不全角化与角化不良
12. 试述一位68岁男子A6牙周组织可能出现的组织变化及原因.
13. 试述硬腭形成的过程及其发育异常.
14. 一位男性患者,舌背白色病变多年,近年来病变区出现溃疡,底部有硬结.是描述其病变发展过程及形态学改变.
15. 试述有恶性变的多形性腺瘤的临床变化,病理学特征和生物学特性.
16. 试述牙乳头在牙齿发育过程中的作用及结局.
17. 试述结合上皮的结构及其在牙周炎发生,发展过程中的变化和意义.
18. 试述\根尖囊肿与根尖肉芽肿相互转化的关系.
19. 以牙槽骨为例,说明骨组织改建的生理特点.
20. 试述粘液表皮样癌的组织病理学表现和生物学特性.
21. 试述牙本质龋的病理变化及其发展.
22. 试述牙釉质龋与其他钙化组织的区别.
23. 试述涎腺腺样囊性癌的病理学特点和生物学特性.
24. 试比较正常龈沟和牙周袋的区别.
25. 试比较口腔粘膜白班与扁平苔癣的组织学区别.
26. 有一小孩生后十天,牙槽嵴粘膜上发现米粒大的牙状物数个,试做诊断,并说明是怎样来的.
27. 是以牙槽骨为例,说明骨的新生和吸收规律.
28. 试从牙齿发育的角度阐述斑釉与四环素牙的病理发生和预防措施.
29. 试述下面几种口腔常见疾病的病理学特点及其生物学行为.
(1) 红斑(2)牙龈瘤(3)腺样囊性癌(4)牙源性腺样瘤
30. 试述牙龈的(1)胚胎发生(2)龈----牙连接的组织结构及生理病理意义
31. 试从组织生物学方面讨论龋病发生在幼稚,牙本质与牙骨质时有和共同点与不同点.
32. 试述以下几种囊肿的组织病理和生理学行为特点.
(1)牙圆形角化囊肿(2)粘液囊肿(3)动脉瘤性骨囊肿(4)鳃裂囊肿(5)骨纤维异常增殖症(6)化脓性肉芽肿(7)粘液表皮样癌
33. 一女性患者,40岁,双颊粘膜出现周围充血发红的白色病变多年,你认为最可能是什麽病?镜下出现何种组织可确诊?应与哪些病如何进行鉴别?
34. 牙体与牙周组织在胚胎发生,组织解剖及生理病理方面有何关系?
35. 何谓牙石?他对牙周组织有和危害?
36. 试述牙齿磨损的病因与病理
37. 口腔粘膜扁平苔癣与慢性盘状红斑狼疮在病理组织尚有何异同
38. 从组织学角度论述正畸矫治的原理
39. 中鼻突在颌面部发育中的作用.(正常与异常)
40. 试述造釉器在牙体组织中的作用
41. 试述结合上皮的形成,结构及其在牙周炎发生,发展过程中的变化和意义
42. 试述釉质龋和牙本质龋中透明层的形成及意义.
43. 试述有恶变可能的白斑的组织学表现.
44. 涎腺腺样囊性癌的病理学表现和生物学表现.
45. 试述根尖肉芽肿与根尖囊肿之间的关系.
46. 牙体牙周各组织的再生能力如何?当其遭受损伤或破坏后可能出现的修复方式及后果如何?
47. 试述缩余釉上皮的发生与归宿,生理与病理意义.
48. 试比较(慢性)牙周炎,牙周变性和青少年牙周炎在病因和病理的异同.
49. 试举2肿含有肌上皮细胞的涎腺肿瘤,并分别描述组织病理学特征及生物学特征.
50. 试述免疫学因素在根尖周炎发生发展过程中的作用.
51. 试举2种口腔粘膜疱性疾病,并分别描述其组织病理学特征.
52. 试述乳1萌出过程的分期及相应的组织学变化.
53. 简述牙槽脓肿得病因,病理及其可能的结局.
54. 使数造釉细胞瘤的基本病理学特征,生物学行为及其组织发生来源.
55. 试对正常龈沟与牙周袋的组织结构与病理生理学意义进行对比讨论.
56. 青少年腮腺结构与老年人有何不同?
上海第二医科大学2004年口腔病理学（硕士）
一、名词解释（简答每个5分）
1、无釉柱釉质；
2、联合；
3、上皮根鞘；
4、腺淋巴瘤
5、甲状舌管囊肿
6、釉质发育不全
7、enamel tuft ; 8、peritubular detin ; 9、junctional epithelium;10、alveolar bone proper; 11、lining mucosa;
12、parotid gland;13、preodontoblast ; 14、tetracycline stained teeth;15、pulp calcification;
16、pseudomembrane
二、问答题：（每个10分）
1、牙本质靠近釉牙本质界的结构特点及其在发育中的形成过程
2、根尖囊肿的成因及病理
3、牙本质龋的表现及进展
4、说出结合上皮的位置以及其在慢性牙周炎时的病理表现
5、男性，40岁，右舌背白色斑块10个月，略高于粘膜表面，2×2.5cm，无自觉症状，请说出可能的3种疾病及各病理特点
6、45岁男性，左颈上部肿块6个月，无明显症状，触之呈卵圆形并可自由活动，试说出可能的6种疾病及各病理特点
1、鳞癌的主要病理表现及恶性分级的标准
上海第二医科大学2005年口腔组织病理学（硕士）
一、名解
1.Tomes process
2.Meckel cartilage
3.牙髓钙化
4.牛牙症
5.瘤样病变
5.Myoepithelial cell
6.促结缔组织增生型细胞
7.结合上皮
二、简答: 早期釉质龋的表层病变
三、问答
1.与牙釉质生长周期有关的结构及其组织学特点;
2.牙本质的形成过程及牙本质结构异常及其原因.
3.组织学上鉴别涎腺良性上皮病变及慢性涎腺炎的鉴别要点.
4.艾滋病在口腔中的表征及临床表现及其病理变化.
5.组织学上牙源性成釉细胞瘤及含牙囊肿鉴别要点
6.？
7.左舌下区包块3 个月,无明显症状,与周围组织固定,试述四种可能的肿瘤及其病理变化.
首都医科大学2000年招收攻读硕士研究生入学试题病理学
一、A型题：在以下每道试题中，从备选答案中选出1个最佳答案（每小题1分，共19分）
1、损伤后拌细胞丧失，下列哪一种可能完全再生？
A、肝实质细胞
B、神经节细胞
C、横纹肌
D、心肌
E、中枢神经细胞
2、关于自身免疫性疾病，哪项是错的？
A、患者女性多于男性
B、可在动物中复制出类似人类自身免疫病的模型
C、病理损害仅限于抗体针对的抗原所在的部位
D、有明显的家族倾向性，具有遗传性
E、血清中检测到自身抗体并不能诊断
3、经产妇易发生
A、肾移植慢性排斥反应
B、肾移植急性血管型排斥反应
C、肾移植急性细胞型排斥反应
D、肾移植超急性排斥反应
E、移植物抗宿主反应
4、炎症的基本病变是
A、组织细胞的变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、变质，渗出，增生
D、红，肿，热，痛，功能障碍
E、周围血液中白细胞增多和体温升高
5、致畸因子的作用后果不包括
A、胎儿死亡
B、生长发育加快
C、畸形
D、生长发育延迟
E、功能缺陷
6、肿瘤异型性是指：
A、肿瘤外观形态的差异
B、肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异
C、肿瘤实质与间质与起源组织分化程度的差异
D、肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异
E、肿瘤实质与间质比例的差异
7、骨肉瘤最常发生的部位是：
A、肱骨下端，桡骨上端
B、肩胛骨
C、骨盆骨
D、股骨上端，胫骨下端
E、股骨下端，胫骨上端
8、风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为：
A、大而不易脱落
B、小而不易脱落
C、大而易脱落
D、小而易脱落
E、大小不均、常易脱落
9、绝大部分肺心病继发于：
A、矽肺
B、慢性支气管炎
C、慢性纤维空洞性肺结核
D、支气管扩张
E、慢性肺淤血
10、属于癌前病变的乳腺疾病为
A、乳腺纤维腺瘤
B、纤维囊性乳腺病
C、乳腺小叶增生
D、乳腺纤维腺病
E、乳腺硬化性腺病
11、卵巢最常见的肿瘤是：
A、囊腺瘤
B、囊腺癌
C、粒层细胞瘤
D、泡膜细胞瘤
E、畸胎瘤
12、下列有关前列腺癌的描述，哪项是错误的？
A、前列腺癌几乎都发生在内区
B、与雄激素刺激作用有关
C、97%为腺癌
D、高分化腺癌蔓延转移较晚
E、可分泌酸性磷酸酶
13、炎症的基本病变是
A、组织细胞的变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、变质，渗出，增生
D、红肿热痛，功能障碍
E、周围血液中白细胞增多和体温升高
14、甲状腺疾患最不可能合并甲亢或甲状腺功能低下的是
A、滤泡型腺瘤
B、桥本甲状腺炎
C、Riedel甲状腺肿
D、突眼性甲状腺肿
E、甲状腺发育不全
15、结核菌菌体具有抗原性的成分是
A、蛋白质
B、脂质
C、多糖质
D、外毒素
E、内毒素
16、炎症反应的防御作用，应除外下列哪项？
A、炎性渗出有利于清除、消灭致病因子
B、液体的渗出可稀释毒素
C、吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复
D、吞噬细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成
E、纤维素的渗出有利于炎症的局限
17、下列有关炎症的理解，哪项不正确？
A、血管反应是炎症的中心环节
B、对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子
C、炎症对机体有利，又有潜在危害性
D、凡是炎症都运用抗菌素抗炎
E、炎症即有局部反应，又可有全身反应
18、下列哪一项对遗传病的特点描述最准确？
A、先天性
B、遗传物质的改变
C、终生性
D、家族性
E、垂直传递性
19、一青年农妇数年劳动后心悸气促日益加重，近年来丧失劳动力，但日常生活尚能自理，傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事，右上、下肢不能活动，血压正常，有可能的诊断是：
A、疣状心内膜炎
B、亚急性细菌性心内膜炎
C、主动脉粥样硬化，斑块溃疡继发血栓形成
D、高血压脑出血
E、心肌梗死伴血栓形成
二、B型题：在以下每道试题中，为每个题干选出1个最佳答案，并在相应的题号后写出答案的英文字母。每项备选答案可选用一次或几次，或一次也不选用。（共2小题，总计4分）
1、（1.5分）A倾向于破坏邻近组织B倾向于血道转移C倾向于淋巴道转移
D切除后易复发E切除后不复发
1 鼻咽鳞状细胞癌
2 喉鳞状细胞癌
2、（2.5分）A细静脉内皮细胞收缩B仅毛细血管内皮细胞损伤C毛细血管和小静脉内皮细胞损伤
D仅细静脉内皮细胞损伤E细动脉，毛细血管和细静脉内皮细胞均损伤
1 速发短暂反应时有
2 速发持续反应时有
3 迟发持续反应时有
三、C型题：在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。如果题干中的问题只与备选答案A 有关，则选A；只与B有关，则选B；与A和B均有关，则选C；与A和B均无关，则选D。并在相应的题号后写出答案的字母。（共2小题，总计5.5分）
1、（3分）A鳞状细胞癌B腺癌C二者均无D二者均有
1 肾可发生
2 食道可发生
3 肺可发生
2、（2.5分）A细动脉壁玻璃样变B小动脉纤维素样变C二者均有D 二者均无
1 肾性高血压
2 恶性高血压
3 良性高血压
四、X型题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案，错选，多选，少选或不选均不得分（共8分，每小题1分）
1、肉芽组织在修复过程中有哪些重要作用？
A、抗感染及保护创面
B、修复表皮
C、机化血凝块，坏死组织
D、机化异物
E、填补伤口及其它组织缺损
2、风湿病的早期病变在镜下见到的是：
A、结缔组织基质蛋白多糖增多
B、胶原纤维肿胀、断裂
C、浆液渗出及少量炎细胞浸润
D、阿少夫结节形成
E、纤维母细胞增生
3、矽肺这种职业病对人的危害在于：
A、造成肺心病、右心衰竭
B、并发肺结核
C、造成肺纤维化影响气体交换
D、晚期常合并肺癌
E、合并肺脓肿
4、慢性肾盂肾炎的病变特点有：
A、形成颗粒性固缩肾
B、肾小管，肾间质活动性炎症
C、部分肾组织纤维化瘢痕形成
D、肾盂肾盏变形
E、肾小球无变化
5、软骨肉瘤的特征有
A、发病年龄多在中年以后
B、瘤组织中见肿瘤性类骨组织
C、瘤细胞出现较多的双核或多核巨细胞
D、主要通过血道转移
E、主要通过淋巴道转移
6、急性炎症局部疼痛的主要因素是：
A、局部组织变性坏死
B、渗出物压迫
C、局部充血及血流量增多
D、炎症介璺的直接作用
E、细胞增生压迫神经末梢
7、下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过度或持续刺激有关？
A、葡萄胎
B、乳腺癌
C、绒毛膜癌
D、子宫内膜癌
E、子宫平滑肌瘤
8、肺门淋巴结结核的恶化进展可造成
A、颈淋巴结结核
B、肺粟粒性结核
C、肠系膜淋巴结结核
D、结核性胸膜炎
E、结核性腹膜炎
五、名词解释题（每小题2分，共16分）
1、反常栓塞
2、肾周围脓肿
3、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
4、Ashoff小体
5、嗜神经细胞象
6、败血症
7、lgA肾病8多发性骨髓瘤
六、填空题：每空只有一个答案。（共2小题总计2分）
1、（1分）慢性支气管炎外源性致病因素有（）、（）、（）
2、（1分）肺癌的血道转移常见于（）、（）、（）等部位。
七、简答题（共2小题，总计11.5分）
1、（5分）什么叫混合血栓？常见于哪些部位？
2、（6.5分）简述结核性脑膜炎的临床病理要点
八、论述题：要求要点明确、论述合理。（共3小题，总计34分）
1、（8分）何谓压迫性萎缩？举例说明其演变过程及机制。
2、（13分）试述慢性肺源性心脏病的病因发病机理及病理变化（肺、心）。
3、（13分）何谓癌前期疾病及癌前期病变？临床上常见的癌前期疾病及癌前期病变有哪些？并叙述每一种癌前期疾病及癌前期病变的病变特点。
首都医科大学2005年口腔组织病理学（硕士）
一、名次解释10 个×2 分
1.merge 与fuse
2.龋与静止龋
3.牙髓牙本质复合体
4.死区
5.面间管与细胞间管
6.上皮异常增生
7.Fordyce spot 8.初次矿化和二次矿化9.？10.成牙本质细胞空泡性变与牙髓网状萎缩
二、选择题10 分
三、简答每个10 分
1、牙源性钙化囊肿是囊肿还是肿瘤？其生物学特征如何？
2、慢性牙髓炎类型及转归？
3、扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的主要鉴别点？
4、成釉细胞瘤和鳃裂囊肿的鉴别？
5、列举两种口腔大庖类疾病并予以鉴别
四、论述每个20 分
1. 多形性低度恶性腺瘤与腺样囊性癌;
2. 口腔癌从组织病理学可分为几类及判断其生物学特性的依据;
3. 白色肿物的鉴别
四川大学华西医学部1999年口腔组织病理学（硕士）
一、名词解释
1、朗格罕细胞
2、髓周牙本质
3、釉珠
4、凋亡
5、albright综合征
6、黏液囊肿
二、填空
1、白塞氏病除口腔溃疡外，还表现有——和——的病变。
2、舌部毛状白斑的发生与——疾病的发生密切相关。
3、牙内陷包括——，——和——三种类型。
4、肌上皮瘤在组织学上可以分为——和——两型。
5、发育中，形成腭部的突起为——和——。
三、问答题
1、菌斑的形成、结构及致龋过程。
2、试比较牙本质、牙釉质、固有牙槽骨在发育形成中的异同
3、试述上皮异常增生、原位癌与鳞癌的特点及相关关系。
4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿。
口腔组织病理学选择题 [A型题] 1、“绞釉”就是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质与牙本质相交得釉牙本质界就是 A 一条直线分隔釉质与牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”就是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良得釉柱 C 釉醉得畸变 D 膨大得釉丛 E 造牙本质细胞突起得膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色得原因就是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质得颜色 C 釉质本身得颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过得牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 、99% B 、69% C、 96% D、 50% E、 80% 8、在近髓端与近表面牙本质小管得数目比约为 A 、1∶1 B、1∶4 C、 4∶1 D 、1∶8 E、 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐得含量约为重量得 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69% 12、牙髓内得神经能区别得感觉就是 A 冷觉 B 热觉 C 压力觉 D 痛觉 E 化学刺激 13、牙本质得增龄变化为 A 透明牙本质形成 B 修复性牙本质形成 C 不断形成继发性牙本质 D 牙本质死区出现 E 球间牙本质增多 14、釉质与牙骨质在牙颈部最常见得连接方式就是 A 牙釉质少许覆盖牙骨质 B 牙骨质少许覆盖牙釉质 C 端端相连 D 不相连,牙本质暴露 E 上述四者几率相同 15、牙骨质与骨组织得不同之处在于
口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导
口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导 口腔组织病理学是口腔医学的重要桥梁课，是正确认识口腔疾病，进而正确诊断和治疗疾病的基础；也是正确认识口腔各组织器官的结构特点，进而进行口腔检查和治疗操作的基础。这门课程的理论性较强，有大量的正常及病理状态下口腔组织微观形态的描述。口腔组织病理学实验课的主要目的是要求学生通过对正常和病理状态下的组织或器官进行大体形态、光学显微镜、模型、图谱等的观察，增强学习者的感官印象，达到对理论知识的理解和掌握。 在进行口腔组织病理学实验课的学习时应注意以下几个关系：①局部与整体的关系，实验课上观察的切片是某种组织或器官的一部分，有时并不能代表此组织或器官的全貌，如一张取自多形性腺瘤局部的切片，镜下可见肿瘤有被膜，但这并不意味着整个肿瘤被膜完整；②形态和功能的关系，组织的形态和功能有密切关系，在观察过程中通过形态联系其功能可以增强学习兴趣和效果，更有利于对口腔组织结构及疾病的本质的掌握；③理论和实践的关系，实验过程中应进一步验证理论课知识，加深对理论知识的理解，同时注意理论对实践的指导作用，如釉柱排列方向与牙体备洞的关系。 本套数字切片根据人民卫生出版社《口腔组织病理学》（第七版）实验教程的内容，涵盖了目前口腔组织病理学教学所需的基本病理切片，安装浏览软件后，学生可以在电脑、智能手机等终端设备上模拟显微镜下观察，放大或缩小组织，并可以进行标注。实验课的目的和要求是根据实验课的具体情况安排的，本课程对各知识点的学习要求（掌握、熟悉及了解）应按各院校的具体教学大纲执行。
目录 实验一口腔颌面部发育和牙的发育 实验二釉质 实验三牙本质、牙骨质、牙髓 实验四牙周组织 实验五口腔黏膜、唾液腺 实验六龋病 实验七牙髓病、根尖周病 实验八牙周病 实验九口腔黏膜病 实验十口腔颌面部囊肿、唾液腺及颌骨疾病实验十一口腔颌面部肿瘤
《口腔组织病理学》重点复习题 釉柱:是釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉 质全层而达牙的表面。 釉板 :釉板是一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构，该处的基质钙化不全，并含有大量的釉质蛋白。 继发性牙本质：是指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质。 修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时， 使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条 索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。（平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源）。 上皮钉突：上皮嵴在组织切片上,与表面垂直纵断,可看到有许多伸向结缔组织的突起,称为上皮钉突(上皮钉、上皮脚、上皮网脚)。 穿通纤维：（沙比纤维）—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。 舌乳头：舌背粘膜表面有许多小突起，称舌乳头。 篮细胞：是带突起的树枝状细胞，位于腺泡细胞、闰管细胞与基板之间。由于肌 上皮细胞有许多突起包绕腺泡，所以也称篮细胞。 闰管：直径最小，是由4～6个立方状细胞围成的单层管。常位于拥挤的腺泡间。闰管细胞可视为干细胞，在需要时，可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞。 纹管：与闰管相连，管径较粗，也较长。由单层导管细胞构成。在近基底部的胞质中，可见与基底膜垂直排列的纵纹，因此也称纹管（分泌管）。
【名词解释】 1，鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 2，鳃沟：相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。 3，咽囊：鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。 4，颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。颈窦在以后的发育中消失。 5，面突融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。 6，面突联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。7，侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 8，球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 9，唇裂：球状突和上颌突未联合或部分联合，多见于上唇。 10，面裂：上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂；上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。 12，联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，由第三腮弓形成。 13，奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质
不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。14,菱形舌：舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。 15，釉结：在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚，可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。 16,牙板：胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长，分裂为两个向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。牙板将分化为牙胚。 17，牙胚：由成釉器、牙乳头、牙囊组成，牙板上皮、外胚间叶相互作用，最末端细胞增生发育为牙胚，最后发育为牙体、牙周组织。18，成釉器：经过蕾状期、帽状期、钟状期，将来形成牙釉质。钟状期分为四层——外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。19，牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区，将来形成牙本质、牙髓。20,牙囊：成釉器外周的间充质细胞呈环形排列，牙囊发育成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。 21,牙蕾：牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，周围有间充质细胞增生。 22，上皮根鞘：牙根开始发生时，外釉上皮、内釉上皮在颈环增生，向根孔生长，星网状层、中间层不出现在增生上皮中。 23，上皮隔：上皮根鞘离开牙冠朝牙髓方向45°弯曲，形成盘状结构。 24，颈环：外釉上皮、内釉上皮相连处，在上皮根鞘发生中有很大作
第一章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化：3—5周末。 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 ①胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊，拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge）和融合(fuse) 联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合（fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。
唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致 口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹 面裂；上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。 牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。 牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。 牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。 蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状 釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。 游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分 腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合 蕾状期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大。 釉板：是垂直压面的薄层板状结构。 结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮 牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。Turner牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。 氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症 四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。 龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。 获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。 过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。 上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。 疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。 溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。 一，如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症? 釉质浑浊症氟牙症 形状；白色不透光的混浊斑块无光泽的白色斑点，斑块 矿化程度；釉质矿化不全釉质表层过度矿化 对称性；无有 压面特征；为局限性的圆，椭圆形斑块。不规则凹陷
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A．牙釉质少许覆盖牙骨质 B．牙骨质少许覆盖牙釉质 C．端端相连 D．不相连，牙本质暴露 E．上述四者几率相同 正确答案:B 2．下列哪项是决定牙形状的重要因素 A．成釉器 B．牙乳头 C．牙囊 D．外胚间充质 E．牙板 正确答案:B 3．根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A．牙骨质较薄，牙本质较厚 B．根面龋菌斑中pH值较高 C．根面龋表层和表层下脱矿少 D．颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E．以上均是 正确答案:D 4．慢性牙髓炎 A．血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B．炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C．若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散 D．有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E．以上都不是 正确答案:A 5．被称为大疱的一般直径应超过 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm 正确答案:D 6．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A．上皮增生
B．棘层松解 C．基底细胞空泡样变性 D．上皮错角化 E．上皮钉突呈滴状 正确答案:A 7．牙周组织疾病主要病理学变化是 A．炎症 B．变性 C．肿瘤 D．创伤 E．以上均是 正确答案:E 8．关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的 A．发病无年龄差异 B．女性为男性的2～3倍 C．肿瘤主要发生于颌下腺 D．临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E．临床上绝大多数无疼痛及消长史 正确答案:B 9．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁 B．下颌比上颌多见 C．X线片上表现为单囊或多囊 D．囊液为黄色或黄褐色 E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发 正确答案:E 10．基层下疱多见于 A．天疱疮 B．良性黏膜类天疱疮 C．单纯疱疹 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白斑 正确答案:B 11．死区位于牙本质龋病损的哪一层 A．脂肪变性层 B．透明层 C．脱矿层 D．细菌侵入层 E．坏死崩解层
口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).
口腔组织病理学笔记
重点： ? 牙釉质的理化结构和解剖特点 ? 釉柱结构 ? 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 ? 釉柱结构 对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 ? 牙釉质有机质相对集中处 对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书： 教材：全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯 参考书： 1． Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 2． Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987 主要教学内容及时间分配： 第一学时
概论 1．口腔组织病理学的内容 组织学胚胎学頜病理学 2．与普通组织病理学的比较 3．口腔组织病理学的作用和地位4．学习方法 口腔组织病理学 第一章牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织牙本质——主体 牙体牙骨质——根部牙本质表面软组织牙髓——牙齿中央髓腔内第一节牙釉质 人体最硬的组织重量体积 无机 96-97% 86% 有机 <1% 2% 水 12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 一．釉柱 enamel rod
放射状 釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平 绞釉：内2/3，弯曲意义：对抗咀嚼压力 直釉：外1/3 釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低 釉柱横断面：光镜鱼鳞状 电镜球拍样头部尾部 釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜 二、有机基质 含量少重量<1% 成釉蛋白釉蛋白 分布：晶体间间隙中有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 1．釉质生长线 incremental line of enamel 形态纵磨片自釉牙本质界向外，牙尖部环行，牙颈部斜行。 横磨片同心环状 形成原因釉质发育中的间歇线 新生线：乳牙，第一横磨牙出生前后环境及营养的变化 2．釉板 enamel lamella
口腔组织病理学名词(高旭广整理) 名词解释 1、神经嵴：神经板在发育中,外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层 交界处称神经嵴。 2、神经嵴细胞：在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入 神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。 3．外胚间叶组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织。 4．鳃弓：在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称为腮弓。 5．颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，并与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。 6．额鼻突：胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。 7．上颌突：胚胎的第4周，下颌突两侧的上方区域的间充质长出两个分支状突起，称上颌突。 8．口凹或原口：胚胎的第4周，在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。 9．口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，由内外两胚层构成。 10．拉特克囊：约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。 11．颅咽管：拉特克囊与原口上皮间有上皮性柄相连，囊的起点由于原口的发育，最后位于鼻中隔后缘，此后上皮性柄和拉特克囊退化消失，此囊的残余称颅咽管。 12．鼻板：胚胎第4周，口咽膜破裂。口腔与前肠相通。同时，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 13．鼻凹或嗅窝：由于细胞的增生使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹将来发育成鼻孔。 14．侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 15．中鼻突：两个嗅窝之间的突起称中鼻突。 16．球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 17．面突的融合：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。18．面突的联合：随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合。 19、唇裂：唇裂多见于上唇，是由于球状突和上颌突未联合或部分联合所致。此种唇裂发生在唇的侧方，可以是单侧的，也可以是双侧的，单侧者较多。两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂，这两种唇裂罕见。 20．面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。还有一种极少见的情况，因侧鼻 突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。 21．嗅囊：胚胎第六周时，由于侧鼻突、上颌突向中线方向生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成了一个盲囊，称嗅囊，以后与口腔相通。 22．原腭：腭的发育来自于前腭突（原腭）及侧腭突（继发腭）。其中前腭突的发生早于侧腭突，因此称原腭。 23．侧腭突或继发腭：胚胎第6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突或继发腭。
口腔组织病理学教学大纲 教研室: 口腔组织病理学 适用专业:口腔医学及其相关专业 课程类型:专业基础课 口腔组织病理学是口腔临床医学与基础医学之间的桥梁学科,它既涵盖组织学、胚胎学和病理学等形态学内容,又融汇口腔各种疾病的临床知识,故要求学生不是孤立地学习口腔组织病理学,而是结合基础医学相关内容学习,并且在以后口腔临床医学的学习过程中相互印证。 本课程以人民卫生出版社<口腔组织病理学>第五版作为基本教材,教学时数为90学时,其中理论课为50学时,实习课为40学时。 理论课部分教学内容与要求 第一章口腔颌面部发育 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 熟悉神经嵴的分化，理解鳃弓和咽囊的发育。 第二节面部的发育 掌握面部发育过程，理解面部发育异常。 第三节腭的发育 掌握腭部发育过程，了解腭发育的调控，理解腭部发育异常。 第四节舌的发育 掌握舌及甲状腺的发育过程，理解舌及甲状腺的发育畸形。 第五节涎腺及口腔粘膜的发育 了解涎腺及口腔粘膜的发育 第六节颌骨和颞下颌关节的发育 熟悉下颌骨、上颌骨的发育，了解腭骨、颞下颌关节的发育及颌骨发 育的调控。 第二章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 掌握成釉器的发育，重点掌握钟状期成釉器的形态和功能，熟悉牙胚
的发生过程，理解牙乳头、牙囊的形态和功能及恒牙胚的发生过程。 第二节牙体组织的形成 熟悉牙体组织的形成过程及异常，理解牙周组织的形成过程，掌握它 们与牙体及牙周组织形态的关系。 第三节牙的萌出和替换 了解牙的萌出，理解乳恒牙交替和牙萌出的次序和时间。 第三章牙体组织 第一节釉质 重点掌握釉质的理化特性、组织学结构及釉质的组织学结构与胚胎学 的关系，理解釉质结构的临床意义,了解釉质的表面结构。 第二节牙本质 第三节掌握牙本质的理化特性，重点掌握牙本质的组织学结构及他们的 胚胎学来源，牙本质的反应性改变，理解牙本质的神经分布与感觉，了解牙本质液，牙本质渗透性和敏感性。 第四节牙髓 理解牙髓的组织学结构，了解牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临 床意义。 第五节牙骨质 了解牙骨质的理化特性和牙骨质的分类，掌握牙骨质的组织学结构及 牙骨质组织结构的临床意义。 第四章牙周组织 第一节牙龈 掌握牙龈的表面解剖、组织学结构。 第二节牙周膜 重点掌握牙周膜的组织学结构、牙周膜的功能，了解牙周膜的增龄变 化。 第三节牙槽骨 掌握牙槽骨的组织学结构及生物学特性。 第五章口腔粘膜 第一节口腔粘膜的基本组织结构
口腔组织病理学-多项选择 1、阴道毛滴虫的传染源主要是 A.男性感染者 B.带虫者 C.包囊携带者 D.血检阳性者 E.滴虫性阴道炎病人 2、不引起腹泻的原虫是 A.隐孢子虫 B.疟原虫 C.弓形虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.溶组织内阿米巴 3、生活史为虫媒传播型的原虫是 A.弓形虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.黑热病原虫 E.阴道毛滴虫
4、下列原虫的生活史阶段可感染人体 A.弓形虫滋养体 B.溶组织内阿米巴滋养体 C.阴道毛滴虫滋养体 D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E.疟原虫配子体 5、为人际传播型生活史的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.阴道毛滴虫 E.杜氏利什曼原虫 6、误食被粪便污染的食物可能使人感染的原虫是 A.痢疾阿米巴 B.贾第虫 C.利什曼原虫 D.隐孢子虫 E.弓形虫
7、引起腹泻的原虫有 A.隐孢子虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米 D.卡氏肺孢子虫 E.弓形虫 8、以包囊为感染阶段的原虫是 A.阴道毛滴虫 B.弓形虫 C.蓝氏贾第鞭毛虫 D.隐孢子虫 E.溶组织内阿米巴 9、防治黑热病的措施 A.治理水源 B.杀灭白蛉 C.查治病人 D.消灭病犬 E.灭蚊灭蝇 10、自身免疫力低下和后天免疫缺陷病人易感染的原虫是
A.贾第虫 B.弓形虫 C.隐孢子虫 D.溶组织内阿米巴 E.疟原虫 11、可引起脾肿大的原虫是 A.疟原虫 B.溶组织内阿米巴 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.利什曼原虫 12、造成滴虫性阴道炎的原因有 A.月经期后阴道生理功能紊乱 B.阴道滴虫体的寄生 C.阴道pH值升高变为中性或碱性 D.误食不洁食物 E.继发细菌感染
口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙
16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿
primary epithelial band原发性上皮带：胚胎第6周，口腔上皮细胞增生（基底细胞增生），在未来牙槽突区，依据颌骨外形形成的一马蹄形上皮带。 dental lamina牙板：胚胎第7周，口腔上皮细胞增生，在未来牙槽突上，原发性上皮带继续向深层生长，其舌腭侧分裂的上皮板。 dental bud 牙蕾牙板末端上皮增生形成的一团细胞，形状如花蕾。标志着牙胚发育的开始。 Successional tooth buds 继承性牙蕾在乳牙牙板的舌侧分化出恒牙的牙蕾。 Dental papillae 牙乳头成釉器凹陷的部分围绕的间充质部分。 Dental sac / dental follicle牙囊：牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。保护营养牙萌出动力 tooth germ牙胚：由牙板细胞增生形成的产生牙体牙周组织的器官，包括成釉器、牙乳头和牙囊组成。牙胚的发生是口腔上皮和外胚间充质互相作用的结果。 cevical loop颈环：也可称为颈圈，牙胚成釉器中内釉上皮和外釉上皮的相连处。在未来牙颈部与牙根发育有关，此处细胞将增生为上皮隔和上皮根鞘，形成于帽状期成釉器。 enamel knot釉结：是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，往往与釉索相连续。表达信号分子。 enamel cord釉索：是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索，似乎将成釉器一分为二。 enamel niche釉龛：是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。 上皮珠、Serre’s上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，较大的团块中央可角化，嗜伊红染色,称上皮珠。由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serres'腺或Serres'上皮剩余。 42、基质小泡：在成牙本质细胞突起形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡。 reduced enamel epithelium缩余釉上皮:釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮. enamel cuticle釉小皮：在牙冠形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。 epi. root sheath/Hertwig’s root sheath上皮根鞘：内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而同时牙冠向口腔方向做萌出运动。这样内、外釉上皮的增生呈桶状。这些呈双层增生的上皮桶，称为上皮根鞘。 epithelial diaphragm上皮隔：上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45℃角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
口腔组织病理学模拟试题1 一、单选题（30分） A型题（只有一个正确） 1、构成牙齿主体的是： A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 2、绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质 5、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为： A. 成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核 C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核 D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．巨噬细胞E．嗜中性白细胞 7、MALASSEZ氏上皮剩余是 A．牙板的残留部分B．缩余釉上皮的残留部分C．上皮根鞘的残留部分 D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成E．口腔上皮伸入的部分 8、最先形成的牙体组织是， A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A．施雷格板B．雷丘斯线C．新生线D．欧文线E．冯.埃布纳线 10、成釉细胞来自于 A.内釉上皮 B.外釉上皮C．釉小皮D．缩余釉上皮E．星网状层 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形A．胚胎第4周B．胚胎第8周C．胎儿第3个月D．胎儿第6个月E．胎儿第8个月 12、决定牙齿形状的是 A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体 A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺 15、口腔粘膜上皮中没有， A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层 16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方D．切牙神经的末端附近E．颏神经的末端附近 17、釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关 A．釉板和釉丛B．生长线C．釉质表面积大D．釉梭E．釉柱排列方向 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧 D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、正常情况下，牙龈沟的平均深度为 A，＜2mm B．0.5--3．0mm C．3．1--4．0mm D．4．1--5．0mm E．＞5．1mm 20、穿通纤维是 A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、根尖肉芽肿内的上皮主要来自 A．缩余釉上皮B．牙板残余上皮C、牙周膜内的上皮剩余 D．成釉器的中间层上皮E．从瘘道口长入的口腔上皮 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失B．导管增生C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生 B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头 C 牙囊内层 D 牙囊中间部
《口腔组织病理学》实验教学大纲 （供五年制口腔医学专业使用） I前言 口腔组织病理学实验课是口腔组织病理学教学中的重要环节，它不但是对理论课授课内容进一步验证，加深理解，巩固记忆的教学方式，同时也是培养学生认真实践，独立思考，通过自己的观察、分析，获得知识能力的一种教学手段。 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了达到实验课教学目的，实验课必须与理论课衔接紧密，严防脱节，给学生准备充足的质量较高的教学标本和切片，提供先进的教学设施和较充分的课时，使学生能很好的进行观察、分析、讨论，以达到培养学生获得知识能力之目的。 二为了使教师和学生更好的掌握教材，我们根据教材的内容，将每章节必讲的内容和授课的重点及难点加以注明。经过实验课的教学，帮助学生加深理解理论课的内容。 三教师应根据学生的实际情况做必要的课前讲座，课中阅片指导和示教以及课尾的小结。 四总教学参考学时为44学时。 五选用教材：《口腔组织病理学实习指导》，自编，朱恩新，2版，2004年。 II正文 实验一牙体组织 一教学目的 通过实验，掌握牙体组织的基本组织学结构。 二教学要求 （一）掌握牙体各组成部分的组织结构、生物学特性及牙体组织的理化特性。（二）了解釉质超微结构；牙本质的神经支配；牙骨质的分类及功能；牙髓的增龄性变化。 三教学内容 （一）观察牙体组织图谱。 （二）观察切片：牙体纵磨片，牙体横磨片，牙体切片。 实验二牙周组织、口腔黏膜及涎腺组织 一教学目的 通过实验，掌握牙周组织、口腔黏膜和涎腺的基本组织学结构。
二教学要求 （一）掌握牙龈解剖及组织结构；牙周膜的组织结构及功能；三对大涎腺的组织结构特点及涎腺的一般组织结构特点；口腔黏膜的一般组织结构及口唇、舌背黏膜的组织特征。 （二）熟悉结合上皮与牙面的附着关系；上皮剩余及牙骨质小体的形态特征；腭黏膜的组织学特征。 （三）了解牙周膜正常条件下的厚度及牙槽骨生理条件下的组织结构，口腔黏膜与皮肤及被覆黏膜与咀嚼黏膜的异同点。 三教学内容 观察：牙体及牙周组织（唇舌向）切片、牙体及牙周组织（近远中）切片、唇组织切片、软—硬腭组织切片、舌粘膜组织切片、颌下腺组织切片、腮腺组织切片 实验三口腔颌面部及牙齿发育 一教学目的 通过实验，学习和观察口腔颌面部发育和牙齿发育的一般过程。 二教学要求 （一）掌握牙板及牙胚的发育要点，牙胚各组成部分的组织学特征及冠部牙体组织的发育过程。 （二）熟悉牙齿发育的全过程，牙板的结局。 （三）了解口腔颌面部发育过程及其与常见颌面部畸形的关系。 三教学内容 （一）观察口腔颌面部发育模型。 （二）观察：原发性上皮带组织切片、蕾状期牙胚组织切片、帽状期牙胚组织切片、钟状晚期牙胚组织切片。 实习四龋病、牙髓炎 一教学目的 通过实验，掌握龋病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握釉质平滑面龋的组织学结构，理解分层结构的发病机理，掌握牙本质龋的扩展方向及基本病理变化。 （二）熟悉各型牙髓炎的病理学变化。 三教学内容 观察：早期釉质龋磨片、牙本质龋磨片、牙本质龋组织切片、慢性闭锁性牙髓炎组织切片、慢性增生性牙髓炎组织切片。 实习五根尖周炎、牙周病 一教学目的 通过实验，掌握根尖周炎和牙周病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握各型根尖周病的病理学变化；慢性牙周炎的病理变化。 （二）熟悉根尖周病的转化关系；牙周病的临床表现。 三教学内容 观察：慢性根尖脓肿组织切片、根尖肉芽肿组织切片、慢性牙周炎组织切片。
重点： ? 牙釉质的理化结构和解剖特点 ? 釉柱结构 ? 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 ? 釉柱结构 对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 ? 牙釉质有机质相对集中处 对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆 本次课应用的教材教具参考书： 教材：全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯 参考书： 1．Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 2．A very Jk。Oral Development and Histology。1987 主要教学内容及时间分配： 第一学时 概论 1．口腔组织病理学的内容 组织学胚胎学頜病理学 2．与普通组织病理学的比较 3．口腔组织病理学的作用和地位 4．学习方法 口腔组织病理学 第一章牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织牙本质——主体 牙体牙骨质——根部牙本质表面 软组织牙髓——牙齿中央髓腔内 第一节牙釉质 人体最硬的组织重量体积 无机96-97% 86% 有机<1% 2%
水12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 一．釉柱enamel rod 放射状 釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平 绞釉：内2/3，弯曲意义：对抗咀嚼压力 直釉：外1/3 釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低 釉柱横断面：光镜鱼鳞状 电镜球拍样头部尾部 釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜 二、有机基质 含量少重量<1% 成釉蛋白釉蛋白 分布：晶体间间隙中有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 1．釉质生长线incremental line of enamel 形态纵磨片自釉牙本质界向外，牙尖部环行，牙颈部斜行。 横磨片同心环状 形成原因釉质发育中的间歇线 新生线：乳牙，第一横磨牙出生前后环境及营养的变化 2．釉板enamel lamella 形态薄的板状结构，呈裂隙状，垂直于牙面，从牙面开始，停止于釉质．釉牙本质界．或牙本质 形成原因发育时某些障碍轻—钙化不全重—裂缝 ３．釉丛enamel tuft 形态草丛状，自釉牙本质界向牙表面散开，釉质厚度1/5—1/4 形成原因矿化较差的釉柱在不同平面．不同方向的重叠 ４．釉梭enamel spindle 形态纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，牙尖部多见 形成原因成牙本质细胞末端膨大的胞浆突起 ５．釉牙本质界enamelo-dentinal junction 形态釉质．牙本质相交处连续的小弧形，凹面向着牙釉质 形成原因釉质牙本质相交处晶体的大小．排列方向不同。 有机质相对集中处为薄弱环节，与龋病的进展有关 6．施雷格板Schreger line