第一章口腔颌面部发育
1神经板(neural plate):胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻 近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
2神经沟(neural groove):神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外 侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟。
3神经褶(neural fold):神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧 缘隆起，隆起处称神经褶。
4神经嵴(neural crest)
:神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。 5神经嵴细胞(neural cell ):胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过
程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，
而是离开神经褶和外胚层进入中胚 层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间， 形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
6外胚间叶/外间充质/外胚间充质(ectomesenchyme ):头面部的的大部分结缔组织都来自 于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，
所以这些结缔组织又称外胚间叶组织 或外间充质.
7鳃弓(branchial arch ):胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称
的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
8咽囊(Pharyngeal pouch ):相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的 鳃弓的内侧是原始咽部，
其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样， 形成与鳃沟相对应的
浅沟，称咽囊。 9颈窦(cervical sin us ):第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟 和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚 层覆盖腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失， 如残留可形成颈部囊肿、 鳃痿、先天性耳前窦 口凹(oral pit ) /原口( stomatodeum ):在额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成的凹 称为口凹或原口，即原始口腔。
口咽膜(oropharyngeal membrane ): 口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口 咽膜，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第
4周，口咽膜破裂，口
腔与前肠相通。 12拉特克囊(Rathke pouch )：胚胎第三周末，口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样凹 陷，称拉特克囊。囊中的外胚层细胞分化成垂体前叶细胞。 拉特克囊与原口上皮间有上皮性 柄相连，最后拉特克囊和上皮性柄退化消失，此囊的残余称颅咽管，可发生囊肿、肿瘤，如 颅咽管瘤。 13融合(fuse )：面部发育过程中， 面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相 互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
14联合(merge ):面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联 合。
15唇裂(cleft lip )：多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，单、双侧 均可发生，单侧较多。依病变程度分为完全性、不完全性，前者从唇红至前鼻孔底部完全裂 开，后者只在唇红缘有一个小切迹。少见情况下可发生上唇正中裂、下唇裂。
16原腭(primary palate ):嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不 断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。前腭突将形成前颌骨、上颌切牙。
17腭裂(cleft palate ): 口腔常见畸形，一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部 分融合的结果，单、双侧均可发生，常伴唇裂、颌裂。轻者仅为腭垂裂，重者从切牙孔至腭
垂全部裂开。相关因素有感染、射线、药物、激素、营养。 【13-14期末】
18奇结节(tuberculum impar ):胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质 不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大， 称侧舌隆突，在侧舌
道。 10 陷,
隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前
舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
19界沟(sulcus terminalis ):舌体和舌根联合线处的浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层
上皮，舌根表面被覆内胚层上皮，界沟所在位置即口咽膜所在位置。
20 Meckel软骨(Meckel ' s cartilage ):也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第 1 鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，后端膨大形成锤软骨；耳前区部分形成锤前韧带、蝶下颌
韧带，其余部分消失。
21甲状舌管(thyroglossal duct ):胚胎第4周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮沿中线向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第7周时甲状舌管增生至颈部甲
状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，甲状舌管仍保持与口底
区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。
第二章牙的发育
1原发性上皮带(primary epithelial band ):胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的
上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
2牙板(de ntal lami na)：在胚胎的第7周，原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊(唇)方向生长的上皮板称前庭板，位于舌(腭)侧的上皮板称为牙板。
3釉龛(enamel niche):牙板是凹凸不平的薄层结构，通过切片观察时，其凹陷和凸起部分在切片中观察不到，而是由疏松结缔组织填充，这种结构称为釉龛。
4釉结(enamel knot):帽状期牙胚内，在内釉上皮中央有簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。根据出现先后，可分为原发釉结、继发釉结。釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
5颈环(cervical loop ):内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。
6 Serre上皮剩余(Serre epithelial rest ):牙胚发育至钟状期末，牙板断裂形成孤立的上皮团，大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或黏膜中，称为Serre上皮剩余，可成为
牙源性上皮性肿瘤、囊肿的来源。
7上皮珠(eruption pearls ):俗称马牙，婴儿出生后不久，可在牙龈上观察到针头大小
的白色突起，称为上皮珠，可自行脱落。本质是Serre上皮剩余。
8 von ko市纤维：成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。最先分泌到胞外胶原纤维比较粗大(直径0.1-0.2um ),主要是I型胶原和少量川型胶原。Von korff纤维主
要是川型胶原，起始时有纤维连接蛋白存在，从成牙本质细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，
这种胶原纤维被称为von korff 纤维。
9托姆斯突(Tomes processes ) /成釉细胞突(odontoblastic process ):无釉柱釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆形突起，称
为成釉细胞突，即托姆斯突。突起与细胞之间有钟棒和连接复合体，突起中含有初级分泌颗
粒和小泡，而胞体中含丰富的合成蛋白的细胞器。
10缩余釉上皮(reduced epithelial rest ):釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和
星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙
萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
11上皮隔(epithelial diaphragm ):上皮根鞘持续生长，离
开牙冠向牙髓方向呈约
角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
是未来的根尖孔。
12 上皮根鞘(HERS, Hertwig ' s epithelial root sheath 釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长， 上述增生的上皮
中。这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。
13发育期根端复合体(DAC, developing apical compiex ):牙根发育过程中，牙根沿着 根尖方向延长伴随牙周组织的发育。 发育牙根包括上皮根鞘、牙乳头、牙囊，三者相互作用, 在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物，称发育期根端复合体。
14引导管(gubernacular canal ):牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结 缔组织条索与口腔黏膜固有层相连， 这一结构称为引导索。 在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧 可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增宽， 牙萌出的骨通道。
第三章牙体组织
1釉柱(enamel rod ):细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层到达牙表面。其 走形方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线，此路线不是径直的，而是在内 较弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更明显， 称为绞釉，功能是增强釉质对咬合力的抵抗。
沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，
釉柱排列几乎呈水平
状。釉柱直径平均 4-6um ,在表面者较深部大。釉柱的横剖面在光镜下呈鱼鳞状，电镜下呈 球拍样，由头部、尾部构成。相邻釉柱以头尾相嵌形式排列。
2釉柱鞘(enamel rod sheath ):电镜下可见釉柱由扁六棱柱形晶体组成，它们在釉柱的 头部相互平行排列，它们的长轴(C 轴)平行于釉柱的长轴；而至尾部时，与釉柱长轴呈65 ° -70 °倾斜。因此在一个釉柱的尾部和相邻釉柱的头部相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称 为釉柱间隙。釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。
3釉质牙本质界(enamel-dentinal junction, EDJ ):代表来自于上皮、外间充质两种不
同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状，电镜下见釉柱形成许多弧形外凸。
此种连接有
利于两种组织牢固结合，并可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。 4釉梭(enamel spindle ):起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，在牙尖、切缘多见， 是由于釉质发生早期， 成牙本质细胞突起穿过基底膜， 伸向前成釉细胞之间而形成的。 在干 燥的磨片中，釉梭蛋白的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
5釉丛(enamel tufts ):在磨片上近釉牙本质界内 1/3的釉质中，类似于草丛的结构称釉 丛，其走行方向与釉柱相同。 釉丛可能是由于釉柱钙化不良， 导致釉柱间釉质基质蛋白残留 所致。釉丛蛋白属于釉质非釉原蛋白，在釉丛中含量最高。
6釉板(enamel lamellae ):片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉 质的不同深度，可达釉牙本质界；在磨片中呈裂隙状结构。
釉板可能来自于一组釉柱成熟不 全，此情况下釉质蛋白含量较高；
或者是由于萌出后釉质因负重产生的裂隙， 其中含有来自 唾液和口腔的有机物。 釉板中含有较多的有机物， 可成为龋病相关细菌侵入的途径，
特别是 窝沟底部及牙邻面的釉板；但绝大多数釉板无害，也可因唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化。
7横纹(cross striations ):釉柱上与釉柱长轴垂直的细线，透光性低，间隔
成釉细胞每天周期性形成釉质有关，
代表釉质每天形成的速度。横纹处矿化程度稍低， 轻度脱矿时横纹较明显。 45 上皮隔围成一个向牙髓开放的孔， ):牙根开始发生时，内釉和外 而星网状
层、中间层细胞并不出现在 成为 2/3 在窝 2-6um 。与 当牙
8釉质生长线(in creme ntal li nes )/芮氏线(lines of Retzius ):在釉质横断磨片上生长线呈深褐色同心环状排列，类似树的年轮；在纵向磨片上，生长线自釉牙本质界向外，沿
着釉质形成方向，在牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈部渐呈斜行线。芮氏线是釉质周期
性生长速率改变所形成的间歇线，代表5-10天釉质沉积的厚度。该处晶体排列不规则，孔
隙增多，有机物增加，故光镜下因折光率改变而呈褐色。生长线到达釉质表面时，形成的横行的嵴状结构即牙面平行线。
9新生线(neo natal li ne ):在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重的生长线。
其形成是因为乳牙和第一恒磨牙一部分形成于胎儿期，一部分形成于出生后，当婴儿出生时，
由于环境和营养的改变，该部位的釉质发育受到干扰，故称为新生线。新生线的晶体密度较低。
10施雷格线(Schreger line)：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5，这些明暗带称为施雷格线。施雷格线是由于规则性釉柱排列方向改变而产生的折光现象，暗区代表釉柱的横断区，亮区代表釉柱的纵断区。
11无釉柱釉质(rodless enamel ):在近釉牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙的表层，约20-100um厚的釉质无釉柱结构，电镜下见晶体相互平行排列。近釉牙本质界处的无釉柱釉质是成釉细胞在最初分泌釉质时，Tomes突尚未形成；而外层则是成釉细胞分泌活
动停止、Tomes突退缩所致。
12釉小皮(enamel cuticle ):是覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。釉小皮可能是成釉细胞在形成釉质后分泌的基板物质。细胞通过半桥粒和釉小皮连接。
13釉面横纹(Perikymata ):釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30-100um宽，在牙颈部尤为明显。釉面横纹是牙呈节律性发育的现象，也是釉质生长线到达牙表面的部位。
14牙本质小管(dentinal tubule ):为贯穿牙本质全层的管状空间，内含组织液和成牙本质细胞突起。牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙颈部弯曲呈~形，称
为初级弯曲。小管近牙髓一端粗，直径约 2.5um;近表面一端细，直径约0.9-1um。近髓侧
和近表面每单位面积的小管数目之比约为 2.5 : 1，牙根部牙本质小管分支数目比冠部者多。
15成牙本质细胞突周间隙(Periodontoblastic space ):成牙本质细胞突起和牙本质小管
之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙，内含组织液(牙本质液)和少量有机物，为牙本质物质交换的主要场所。
16限制板(lamina limitans ):牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，称为限制版。它
含有较高的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。
17 管周牙本质(Peritubular dentin ) / 管内牙本质(intratubular dentin )：镜下观察牙本质的横剖磨片时，
可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。从发育学角度，管周牙本质形成于已存在的小管内侧，又称管内牙本质。
18管间牙本质(in tertubular dentin ):位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本
上为I型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低。
19球间牙本质(interglobular dentin ):牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其
中仍有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的
空隙。
20 (牙本质)生长线(in creme ntal line ):与牙本质小管垂直，是牙本质节律性、线性
向根方沉积形成的间歇线。分为短时、长期/5天/埃布纳生长线，前者反映牙本质每天的沉
积量，间隔4um；后者反映牙本质五天的沉积量，间隔20un。生长线之间的胶原纤维方向改
变。
21托姆斯颗粒层：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区， 称托姆斯颗粒层。 22前期牙本质(Predentin ):成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本
质存在，称为前期牙本质。前期牙本质一般为10?12卩m 厚。在发育完成的牙较之正在发育 的牙其牙本质形成为慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。
前期牙本质与矿化牙本质的界 限较清楚，呈不规则形，可见钙化小球。
23原发性牙本质(Primary dentin )：牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质的主体。
紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质的胶原纤维为
Korff 纤维，排列与小管平行，在冠部 者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约
23 (牙本质)透明层(hyaline layer ):最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙 本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫(
Korff )纤 维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约
5?10卩 m
24罩牙本质(mantle dentin ):最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其 基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫(
Korff )纤维，胶原
纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质。 25髓周牙本质(circumpulpal dentin ):罩牙本质、透明牙本质内侧的牙本质，胶原纤维 较细，排列方向不如罩牙本质规律。
26继发性牙本质(secondary dentin )：牙根发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之 后形成的牙本质为继发性牙本质。 有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。 继发性牙本质 在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。
27磨损(abrasion/attrition ):由于咀嚼、刷牙等机械性摩擦造成牙本质组织的缺损称
为磨损，主要见于恒牙牙尖、切缘、邻面接触点、唇侧牙颈部。
28修复性牙本质(reparative dentin ) /第三期牙本质(tertiary dentin 质(reaction dentin )：当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本 质
暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，
并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移 向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，
并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙 本质基质，继而矿化，称修复性牙本质。它可
以阻止病变的进一部发展。
29 透明牙本质(transp are nt dentin 受到磨损、较缓慢发展的龋刺激后，除了形成
修复性牙本质外， 牙本质细胞突起发生变
性，
变性后有矿物
盐沉着而矿化封闭小管，
入牙髓；同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。
由于其小管、 差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。 30死区(dead tract ):因磨损、酸蚀、龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起 逐渐变性、分解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为 死区。此区的敏感度减低，常见于髓角。
死区的周缘常有透明牙本质围绕， 其近髓端则可见 修复性牙本质。
31无细胞牙骨质(acellular cementum ) /原发性牙骨质(primary cementum ):仅有牙骨 质层板结构而无细胞成分， 分布于自牙颈部到近根尖 1/3处，紧贴于牙本质表面， 牙颈部往 往全部由无细胞牙骨质占据。在牙建
5-10um 。
)/反应性牙本 )/硬化性牙本质(sclerotic dentin )：当牙本质在 还可引起牙本质小管内的成 这样可阻止外界的刺激传 周围间质的折光率
没有明显
立咬合功能前形成。功能是提供牙与牙周组织的附着。
32类牙骨质(cementoid ):牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质。
33细胞牙骨质(cellular cementum ) /继发性牙骨质(secondary cementum ):指含牙骨质细胞的牙骨质，位于无细胞牙骨质表面，或二者交替出现。在根尖及根分叉处多见，其中
口腔组织病理学选择题 [A型题] 1、“绞釉”就是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质与牙本质相交得釉牙本质界就是 A 一条直线分隔釉质与牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”就是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良得釉柱 C 釉醉得畸变 D 膨大得釉丛 E 造牙本质细胞突起得膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色得原因就是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质得颜色 C 釉质本身得颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过得牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 、99% B 、69% C、 96% D、 50% E、 80% 8、在近髓端与近表面牙本质小管得数目比约为 A 、1∶1 B、1∶4 C、 4∶1 D 、1∶8 E、 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐得含量约为重量得 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69% 12、牙髓内得神经能区别得感觉就是 A 冷觉 B 热觉 C 压力觉 D 痛觉 E 化学刺激 13、牙本质得增龄变化为 A 透明牙本质形成 B 修复性牙本质形成 C 不断形成继发性牙本质 D 牙本质死区出现 E 球间牙本质增多 14、釉质与牙骨质在牙颈部最常见得连接方式就是 A 牙釉质少许覆盖牙骨质 B 牙骨质少许覆盖牙釉质 C 端端相连 D 不相连,牙本质暴露 E 上述四者几率相同 15、牙骨质与骨组织得不同之处在于
【名词解释】 1，鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 2，鳃沟：相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。 3，咽囊：鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。 4，颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。颈窦在以后的发育中消失。 5，面突融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。 6，面突联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。7，侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 8，球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 9，唇裂：球状突和上颌突未联合或部分联合，多见于上唇。 10，面裂：上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂；上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。 12，联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，由第三腮弓形成。 13，奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质
不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。14,菱形舌：舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。 15，釉结：在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚，可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。 16,牙板：胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长，分裂为两个向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。牙板将分化为牙胚。 17，牙胚：由成釉器、牙乳头、牙囊组成，牙板上皮、外胚间叶相互作用，最末端细胞增生发育为牙胚，最后发育为牙体、牙周组织。18，成釉器：经过蕾状期、帽状期、钟状期，将来形成牙釉质。钟状期分为四层——外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。19，牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区，将来形成牙本质、牙髓。20,牙囊：成釉器外周的间充质细胞呈环形排列，牙囊发育成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。 21,牙蕾：牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，周围有间充质细胞增生。 22，上皮根鞘：牙根开始发生时，外釉上皮、内釉上皮在颈环增生，向根孔生长，星网状层、中间层不出现在增生上皮中。 23，上皮隔：上皮根鞘离开牙冠朝牙髓方向45°弯曲，形成盘状结构。 24，颈环：外釉上皮、内釉上皮相连处，在上皮根鞘发生中有很大作
《口腔组织病理学》重点复习题 釉柱:是釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉 质全层而达牙的表面。 釉板 :釉板是一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构，该处的基质钙化不全，并含有大量的釉质蛋白。 继发性牙本质：是指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质。 修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时， 使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条 索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。（平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源）。 上皮钉突：上皮嵴在组织切片上,与表面垂直纵断,可看到有许多伸向结缔组织的突起,称为上皮钉突(上皮钉、上皮脚、上皮网脚)。 穿通纤维：（沙比纤维）—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。 舌乳头：舌背粘膜表面有许多小突起，称舌乳头。 篮细胞：是带突起的树枝状细胞，位于腺泡细胞、闰管细胞与基板之间。由于肌 上皮细胞有许多突起包绕腺泡，所以也称篮细胞。 闰管：直径最小，是由4～6个立方状细胞围成的单层管。常位于拥挤的腺泡间。闰管细胞可视为干细胞，在需要时，可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞。 纹管：与闰管相连，管径较粗，也较长。由单层导管细胞构成。在近基底部的胞质中，可见与基底膜垂直排列的纵纹，因此也称纹管（分泌管）。
中山大学医学院2003年口腔综合（硕士） 二、名词解释 1、Malassez上皮剩余 2、混合性腺泡 3、缩余釉上皮 三、简答 1、牙本质龋 2、钟状期成釉器 3、牙源性角化囊肿 4、多形性腺瘤 中山大学医学院2004年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释（5分×8） 1、reparative dentin 2、junctional epithelium 3、轮廓乳头 4、棘层松解 5、釉小皮 6、固有牙槽骨 7、分泌管 8、cleft lip 二、简答题（8分×5） 1、试列举釉质有机集中的结构 2、试列举口腔粘膜疱性疾病 3、牙龈纤维分组及功能 三、论述题（70分） 1、试述口腔粘膜白斑的病理特征（15） 2、试列出牙源性肿瘤组织学分类中牙源性上皮及外间充质性（混合性来源）的肿瘤，并详述其中两钟肿瘤的病理学表现（20） 3、口腔癌的组织病理类型及各型的病理特征（20） 4、试述免疫组织化学在涎腺肿瘤诊断中的应用（15） 中山大学医学院2005年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1 透明牙本质 2 结合上皮 3 acantholysis 4 intercalated duct 5 固有牙槽骨
二、简答题 1.简述牙胚的组织来源、组成及各部分所形成的结构 2.简述牙本质龋的分层 3.简述成釉细胞瘤的病理分类 4.简述无釉柱釉质的形成 5.简述非角质形成细胞的种类、来源及功能 三、论述题 1.试述慢性盘状红斑狼疮的临床及病理学表现 2.试述粘液表皮样癌的病理学表现及鉴别诊断 3.试述牙周炎的免疫病理 4.试述牙源性钙化囊肿的病理学表现 5.试述颌骨上皮性囊肿的分类 中山大学医学院2006年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1.primary epithelial band 2.管周牙本质 3.基底细胞液化变性 4.Gorlin综合征 5.Odontogenic carcinoma（牙源性肿瘤） 二、简答题 1.简述早期釉质龋的分层和改变 2.简述牙本质的增龄性和反应性变化 3.简述口腔黏膜纤维化病理表现的分期 4.简述与釉柱排列方向相关的结构 三、论述题 1.试述活动期牙周炎的主要病理改变 2.试述上皮异常增生的病理改变 3.试述牙源性钙化囊肿的病理学分型和改变 4.试述涎腺肿瘤的组织发生学 5.试述成釉细胞瘤的临床、病理表现及生物学行为 中山大学医学院2007年口腔组织病理学（硕士） 一、简答题 3.简述牙本质的细胞间质 4.简述早期平滑面釉质龋的分层 二、论述题 3.口腔白斑的临床与病理表现 4.试述成釉细胞瘤的病理表现 中山大学医学院2008年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 3.junctional epithelium（结合上皮）
第一章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化：3—5周末。 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 ①胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊，拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge）和融合(fuse) 联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合（fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。
唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致 口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹 面裂；上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。 牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。 牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。 牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。 蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状 釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。 游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分 腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合 蕾状期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大。 釉板：是垂直压面的薄层板状结构。 结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮 牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。Turner牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。 氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症 四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。 龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。 获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。 过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。 上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。 疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。 溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。 一，如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症? 釉质浑浊症氟牙症 形状；白色不透光的混浊斑块无光泽的白色斑点，斑块 矿化程度；釉质矿化不全釉质表层过度矿化 对称性；无有 压面特征；为局限性的圆，椭圆形斑块。不规则凹陷
primary epithelial band原发性上皮带：胚胎第6周，口腔上皮细胞增生（基底细胞增生），在未来牙槽突区，依据颌骨外形形成的一马蹄形上皮带。 dental lamina牙板：胚胎第7周，口腔上皮细胞增生，在未来牙槽突上，原发性上皮带继续向深层生长，其舌腭侧分裂的上皮板。 dental bud 牙蕾牙板末端上皮增生形成的一团细胞，形状如花蕾。标志着牙胚发育的开始。 Successional tooth buds 继承性牙蕾在乳牙牙板的舌侧分化出恒牙的牙蕾。 Dental papillae 牙乳头成釉器凹陷的部分围绕的间充质部分。 Dental sac / dental follicle牙囊：牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。保护营养牙萌出动力 tooth germ牙胚：由牙板细胞增生形成的产生牙体牙周组织的器官，包括成釉器、牙乳头和牙囊组成。牙胚的发生是口腔上皮和外胚间充质互相作用的结果。 cevical loop颈环：也可称为颈圈，牙胚成釉器中内釉上皮和外釉上皮的相连处。在未来牙颈部与牙根发育有关，此处细胞将增生为上皮隔和上皮根鞘，形成于帽状期成釉器。 enamel knot釉结：是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，往往与釉索相连续。表达信号分子。 enamel cord釉索：是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索，似乎将成釉器一分为二。 enamel niche釉龛：是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。 上皮珠、Serre’s上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，较大的团块中央可角化，嗜伊红染色,称上皮珠。由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serres'腺或Serres'上皮剩余。 42、基质小泡：在成牙本质细胞突起形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡。 reduced enamel epithelium缩余釉上皮:釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮. enamel cuticle釉小皮：在牙冠形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。 epi. root sheath/Hertwig’s root sheath上皮根鞘：内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而同时牙冠向口腔方向做萌出运动。这样内、外釉上皮的增生呈桶状。这些呈双层增生的上皮桶，称为上皮根鞘。 epithelial diaphragm上皮隔：上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45℃角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A．牙釉质少许覆盖牙骨质 B．牙骨质少许覆盖牙釉质 C．端端相连 D．不相连，牙本质暴露 E．上述四者几率相同 正确答案:B 2．下列哪项是决定牙形状的重要因素 A．成釉器 B．牙乳头 C．牙囊 D．外胚间充质 E．牙板 正确答案:B 3．根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A．牙骨质较薄，牙本质较厚 B．根面龋菌斑中pH值较高 C．根面龋表层和表层下脱矿少 D．颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E．以上均是 正确答案:D 4．慢性牙髓炎 A．血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B．炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C．若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散 D．有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E．以上都不是 正确答案:A 5．被称为大疱的一般直径应超过 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm 正确答案:D 6．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A．上皮增生
B．棘层松解 C．基底细胞空泡样变性 D．上皮错角化 E．上皮钉突呈滴状 正确答案:A 7．牙周组织疾病主要病理学变化是 A．炎症 B．变性 C．肿瘤 D．创伤 E．以上均是 正确答案:E 8．关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的 A．发病无年龄差异 B．女性为男性的2～3倍 C．肿瘤主要发生于颌下腺 D．临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E．临床上绝大多数无疼痛及消长史 正确答案:B 9．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁 B．下颌比上颌多见 C．X线片上表现为单囊或多囊 D．囊液为黄色或黄褐色 E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发 正确答案:E 10．基层下疱多见于 A．天疱疮 B．良性黏膜类天疱疮 C．单纯疱疹 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白斑 正确答案:B 11．死区位于牙本质龋病损的哪一层 A．脂肪变性层 B．透明层 C．脱矿层 D．细菌侵入层 E．坏死崩解层
口腔组织病理学名词英汉对照口腔组织病理学名词英汉对照第一章口腔颌面部发育branchial arch 鳃弓 branchial groove 鳃沟 cervical sinus 颈窦 cleft jaw 颌裂 cleft lip 唇裂 cleft palate 腭裂 copula 联合突 ectomesenchyme 外胚间充质 epithelial-mesenchymal transformation 上皮间充质转化facial cleft 面裂 foramen cecum 盲孔 frontonasal process 额鼻突 fuse 融合 globular process 球状突 holoprosencephaly 前脑单脑室畸形 hypobranchial eminence 腮下隆起 incisive canal 切牙管 lateral lingual prominence/swelling 侧舌隆突 lateral nasal process 侧鼻突 lateral palatal process 侧腭突 lingula 下颌小舌
maxillary process 上颌突 Meckel's cartilage 第1鳃弓软骨或下颌软medial nasal process 中鼻突 merge 联合 nasal fin 鼻鳍 nasal pit 鼻凹 naso-palatal canal 鼻腭管 neural crest 神经嵴 odontogenic or tooth forming 成牙性 olfactory placode or nasal placode 嗅板或鼻板oral pit 口凹 orapharyngeal membrane 口咽膜 patterning 模式发育 pharyngeal pouch 咽囊 primary palate 原发腭 Rathke pouch 拉特克囊 retinoic acid syndrome，RAS 维甲酸综合征secondary palate 继发腭 stomatodeum 原口 sulcus terminalis 界沟 symphyseal cartilages 中缝软骨 thyroglossal duct 甲状舌管 tuberculum impar 奇结节 第二章牙的发育
口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).
口腔组织病理学名词(高旭广整理) 名词解释 1、神经嵴：神经板在发育中,外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层 交界处称神经嵴。 2、神经嵴细胞：在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入 神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。 3．外胚间叶组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织。 4．鳃弓：在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称为腮弓。 5．颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，并与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。 6．额鼻突：胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。 7．上颌突：胚胎的第4周，下颌突两侧的上方区域的间充质长出两个分支状突起，称上颌突。 8．口凹或原口：胚胎的第4周，在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。 9．口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，由内外两胚层构成。 10．拉特克囊：约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。 11．颅咽管：拉特克囊与原口上皮间有上皮性柄相连，囊的起点由于原口的发育，最后位于鼻中隔后缘，此后上皮性柄和拉特克囊退化消失，此囊的残余称颅咽管。 12．鼻板：胚胎第4周，口咽膜破裂。口腔与前肠相通。同时，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 13．鼻凹或嗅窝：由于细胞的增生使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹将来发育成鼻孔。 14．侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 15．中鼻突：两个嗅窝之间的突起称中鼻突。 16．球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 17．面突的融合：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。18．面突的联合：随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合。 19、唇裂：唇裂多见于上唇，是由于球状突和上颌突未联合或部分联合所致。此种唇裂发生在唇的侧方，可以是单侧的，也可以是双侧的，单侧者较多。两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂，这两种唇裂罕见。 20．面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。还有一种极少见的情况，因侧鼻 突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。 21．嗅囊：胚胎第六周时，由于侧鼻突、上颌突向中线方向生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成了一个盲囊，称嗅囊，以后与口腔相通。 22．原腭：腭的发育来自于前腭突（原腭）及侧腭突（继发腭）。其中前腭突的发生早于侧腭突，因此称原腭。 23．侧腭突或继发腭：胚胎第6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突或继发腭。
口腔组织病理学笔记
重点： ? 牙釉质的理化结构和解剖特点 ? 釉柱结构 ? 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 ? 釉柱结构 对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 ? 牙釉质有机质相对集中处 对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书： 教材：全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯 参考书： 1． Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 2． Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987 主要教学内容及时间分配： 第一学时
概论 1．口腔组织病理学的内容 组织学胚胎学頜病理学 2．与普通组织病理学的比较 3．口腔组织病理学的作用和地位4．学习方法 口腔组织病理学 第一章牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织牙本质——主体 牙体牙骨质——根部牙本质表面软组织牙髓——牙齿中央髓腔内第一节牙釉质 人体最硬的组织重量体积 无机 96-97% 86% 有机 <1% 2% 水 12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 一．釉柱 enamel rod
放射状 釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平 绞釉：内2/3，弯曲意义：对抗咀嚼压力 直釉：外1/3 釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低 釉柱横断面：光镜鱼鳞状 电镜球拍样头部尾部 釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜 二、有机基质 含量少重量<1% 成釉蛋白釉蛋白 分布：晶体间间隙中有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 1．釉质生长线 incremental line of enamel 形态纵磨片自釉牙本质界向外，牙尖部环行，牙颈部斜行。 横磨片同心环状 形成原因釉质发育中的间歇线 新生线：乳牙，第一横磨牙出生前后环境及营养的变化 2．釉板 enamel lamella
口腔组织病理学教学大纲 教研室: 口腔组织病理学 适用专业:口腔医学及其相关专业 课程类型:专业基础课 口腔组织病理学是口腔临床医学与基础医学之间的桥梁学科,它既涵盖组织学、胚胎学和病理学等形态学内容,又融汇口腔各种疾病的临床知识,故要求学生不是孤立地学习口腔组织病理学,而是结合基础医学相关内容学习,并且在以后口腔临床医学的学习过程中相互印证。 本课程以人民卫生出版社<口腔组织病理学>第五版作为基本教材,教学时数为90学时,其中理论课为50学时,实习课为40学时。 理论课部分教学内容与要求 第一章口腔颌面部发育 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 熟悉神经嵴的分化，理解鳃弓和咽囊的发育。 第二节面部的发育 掌握面部发育过程，理解面部发育异常。 第三节腭的发育 掌握腭部发育过程，了解腭发育的调控，理解腭部发育异常。 第四节舌的发育 掌握舌及甲状腺的发育过程，理解舌及甲状腺的发育畸形。 第五节涎腺及口腔粘膜的发育 了解涎腺及口腔粘膜的发育 第六节颌骨和颞下颌关节的发育 熟悉下颌骨、上颌骨的发育，了解腭骨、颞下颌关节的发育及颌骨发 育的调控。 第二章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 掌握成釉器的发育，重点掌握钟状期成釉器的形态和功能，熟悉牙胚
的发生过程，理解牙乳头、牙囊的形态和功能及恒牙胚的发生过程。 第二节牙体组织的形成 熟悉牙体组织的形成过程及异常，理解牙周组织的形成过程，掌握它 们与牙体及牙周组织形态的关系。 第三节牙的萌出和替换 了解牙的萌出，理解乳恒牙交替和牙萌出的次序和时间。 第三章牙体组织 第一节釉质 重点掌握釉质的理化特性、组织学结构及釉质的组织学结构与胚胎学 的关系，理解釉质结构的临床意义,了解釉质的表面结构。 第二节牙本质 第三节掌握牙本质的理化特性，重点掌握牙本质的组织学结构及他们的 胚胎学来源，牙本质的反应性改变，理解牙本质的神经分布与感觉，了解牙本质液，牙本质渗透性和敏感性。 第四节牙髓 理解牙髓的组织学结构，了解牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临 床意义。 第五节牙骨质 了解牙骨质的理化特性和牙骨质的分类，掌握牙骨质的组织学结构及 牙骨质组织结构的临床意义。 第四章牙周组织 第一节牙龈 掌握牙龈的表面解剖、组织学结构。 第二节牙周膜 重点掌握牙周膜的组织学结构、牙周膜的功能，了解牙周膜的增龄变 化。 第三节牙槽骨 掌握牙槽骨的组织学结构及生物学特性。 第五章口腔粘膜 第一节口腔粘膜的基本组织结构
口腔组织病理学-多项选择 1、阴道毛滴虫的传染源主要是 A.男性感染者 B.带虫者 C.包囊携带者 D.血检阳性者 E.滴虫性阴道炎病人 2、不引起腹泻的原虫是 A.隐孢子虫 B.疟原虫 C.弓形虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.溶组织内阿米巴 3、生活史为虫媒传播型的原虫是 A.弓形虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.黑热病原虫 E.阴道毛滴虫
4、下列原虫的生活史阶段可感染人体 A.弓形虫滋养体 B.溶组织内阿米巴滋养体 C.阴道毛滴虫滋养体 D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E.疟原虫配子体 5、为人际传播型生活史的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.阴道毛滴虫 E.杜氏利什曼原虫 6、误食被粪便污染的食物可能使人感染的原虫是 A.痢疾阿米巴 B.贾第虫 C.利什曼原虫 D.隐孢子虫 E.弓形虫
7、引起腹泻的原虫有 A.隐孢子虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米 D.卡氏肺孢子虫 E.弓形虫 8、以包囊为感染阶段的原虫是 A.阴道毛滴虫 B.弓形虫 C.蓝氏贾第鞭毛虫 D.隐孢子虫 E.溶组织内阿米巴 9、防治黑热病的措施 A.治理水源 B.杀灭白蛉 C.查治病人 D.消灭病犬 E.灭蚊灭蝇 10、自身免疫力低下和后天免疫缺陷病人易感染的原虫是
A.贾第虫 B.弓形虫 C.隐孢子虫 D.溶组织内阿米巴 E.疟原虫 11、可引起脾肿大的原虫是 A.疟原虫 B.溶组织内阿米巴 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.利什曼原虫 12、造成滴虫性阴道炎的原因有 A.月经期后阴道生理功能紊乱 B.阴道滴虫体的寄生 C.阴道pH值升高变为中性或碱性 D.误食不洁食物 E.继发细菌感染
口腔组织病理学分章名词解释和问答题 一．牙体组织 1.名词解释 （1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12）横纹 2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。 3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？ 4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、 死区等结构的形成原因。 5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床 有何指导意义？ 6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。 二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织 1.名词解释 （1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（3）Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体 2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？ 3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。 4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？ 5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。 6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？ 7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。 8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。 9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。 10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。 三．口腔颌面部及牙齿发育 1.名词解释 （1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合 （4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮 2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。 3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？ 4.简述牙体硬组织的发生经过。 5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？ 6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。 7.简述牙萌出移动的机制。 8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。 四．龋病、牙髓病 1.名词解释 （1）牙髓网状萎缩（2）成牙本质细胞空泡性变 2.阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。 3.釉质龋病理学改变中暗层的出现说明了什么？对临床有何指导意义？ 4.釉质龋是如何发生及进展成牙本质龋的？ 5.牙本质龋病理改变中的透明层是怎样形成的？与釉质龋病理改变中的透明层有何不 同？
口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙
16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿
口腔组织病理学模拟试题1 一、单选题（30分） A型题（只有一个正确） 1、构成牙齿主体的是： A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 2、绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质 5、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为： A. 成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核 C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核 D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．巨噬细胞E．嗜中性白细胞 7、MALASSEZ氏上皮剩余是 A．牙板的残留部分B．缩余釉上皮的残留部分C．上皮根鞘的残留部分 D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成E．口腔上皮伸入的部分 8、最先形成的牙体组织是， A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A．施雷格板B．雷丘斯线C．新生线D．欧文线E．冯.埃布纳线 10、成釉细胞来自于 A.内釉上皮 B.外釉上皮C．釉小皮D．缩余釉上皮E．星网状层 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形A．胚胎第4周B．胚胎第8周C．胎儿第3个月D．胎儿第6个月E．胎儿第8个月 12、决定牙齿形状的是 A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体 A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺 15、口腔粘膜上皮中没有， A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层 16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方D．切牙神经的末端附近E．颏神经的末端附近 17、釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关 A．釉板和釉丛B．生长线C．釉质表面积大D．釉梭E．釉柱排列方向 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧 D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、正常情况下，牙龈沟的平均深度为 A，＜2mm B．0.5--3．0mm C．3．1--4．0mm D．4．1--5．0mm E．＞5．1mm 20、穿通纤维是 A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、根尖肉芽肿内的上皮主要来自 A．缩余釉上皮B．牙板残余上皮C、牙周膜内的上皮剩余 D．成釉器的中间层上皮E．从瘘道口长入的口腔上皮 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失B．导管增生C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生 B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头 C 牙囊内层 D 牙囊中间部