肝叶切除术后的护理知识，要注意？
近年来，人们的生活水平不断提高，许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良习惯严重威胁人们的健康，肝脏疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。通常情况下，尽量不要采取肝叶切除手术治疗方式，这样的手术方式会严重伤害人体健康，同时也会导致出现各种并发症，但是对于肝癌晚期患者，迫不得已情况下，才会进行该手术，为了延长患者的生存时间，提升生活质量，也只能进行肝叶切除手术了。然而对于患者而言，在手术后，必须要注意相关事项，且掌握相关护理知识，才能够更好的恢复，在日常生活当中，如饮食方面，再者是要细心护理伤口部位，只有这样，才能够有效提升手术效果。
1.
什么是肝叶切除术？
肝器官具有分泌胆汁、转化与分解营养物，同时能够转化药物和解毒，具有造血、防御等多种功能，肝脏是人体当中最为重要的内脏之一，人们每天都会摄入许多的食物，有些是没毒的，有些会对人体造成一定的负担和影响，或者是存在微量毒素的，而肝脏便在这个时候发挥重要的作用，将毒素进行分解与转化，从而保护人体健康。当肝脏发生病变或者是逐渐坏死时，由于没有特别有效的治疗措施，万不得已，会进行肝叶切除手术，将病变的部位切除掉，从而保护剩下肝脏的健康。肝脏切除手术，会对人体造成非常大的影响。而肝脏疾病的主要诱因之一便是和人们的生活习惯有关，如经常性喝酒、抽烟，以及进食不健康的食物等，患者在手术之后也可能会出现一些不良反应以及并发症，因此，加强肝叶切除术后的日常护理是非常关键的，对促进患者恢复健康有着重要的影响。
1.
肝内胆管结石的危害
1.
胆道感染是比较常见的急性并发症。
2.
肝功能异常：因为肝胆管系统和肝细胞之间有着密切的联系，急性肝胆管炎经常性伴有比较严重的肝细胞损害，这样会造成肝细胞大量的坏死或异常，也是导致良性胆道疾病死亡的重要原因之一。
3.
癌症：肝内胆管结石疾病如果长期未采取必要的措施进行治疗，便会出现严重的胆道感染以及胆汁滞留，从而引发肝胆管癌症，从而导致患者死亡。
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肝叶切除术前护理
1.
要引导患者全面了解有关肝功能、心功能、肺功能状况等，其中还应当包含凝血因子、血清蛋白等。
2.
结合患者的实际情况，保障营养摄入充足均衡，可进食高蛋白、高维生素以及高热量容易消化的食物，必要的情况下，可进行静脉营养注射。
3.
做好感染预防措施，并且要注意及时清洁皮肤卫生状况，毛囊炎要及时进行处理。
4.
为了尽可能的减少肠道细菌的吸收，就必须要充分做好肠道准备工作，在手术之前1天要进行灌肠一次，当肿块侵及到横结肠时应当清洁灌肠。
5.
如需要进行开胸手术患者，要提前准备水封瓶。
1.
肝叶切除术后护理
1.
实时监测：患者在进行肝叶切手术之后，要严格按照全麻术后护理常规及相
关要求，密切观察与监测患者的生命体征变化状况，当出现异常情况时，应当及
时反馈医生，并采取相应的措施予以处理。
2.
体位：当患者的血压逐渐平稳之后，要结合患者的实际情况，将床头抬高到
约35度左右，并及时对高度进行调整。
3.
引流管：要将引流管进行妥善的固定，并且标识一定要清楚，有效负压引流
以及引流袋的具体日期。
4.
饮食：禁饮食，在拔除胃管之后，可结合患者的实际情况，进流质饮食，并
逐渐过渡到半流质饮食。
5.
活动：在手术后当天一定要卧床休息，且避免翻身拍背和排痰的情况，要协
助患者尽量抬起臀部，并活动双下肢，指导患者在床上进行活动，并深呼吸，正
确有效的咳嗽咳痰。
6.
疼痛：在手术之后，患者会有强烈的疼痛感，这个时候，可持续注射镇痛泵
大约2ml/h，等到疼痛感逐渐加剧以及变得严重时，可适当增加注射量，如果此
时无法有效缓解疼痛症状，要及时反馈医生，给予强效止痛。
7.
心理：患者这个时候，由于多方面因素的影响，会出现紧张不安的情绪，因此，要对患者加强心理安慰，从而尽可能的缓解患者的紧张情绪，避免影响恢复。
8.
并发症预防：要实时准确记录出入量，避免出现肝肾综合征，在进食之后应
当多加观察其神志意识状态，避免出现肝性脑病。
9.
加强健康宣教：要指导患者正确认识肝疾病，并且要对手术治疗充满信心，
在手术后康复期间，还应当尽可能保持良好的情绪状态以及规律的生活状态，适
当进行一些功能锻炼，不仅能够缓解患者的压力，同时也有助于提升身体抵抗力，促进身心健康。
遵医嘱按时服用相关药物，并严格按照规定进行疗程辅助治疗，再者，还应
当保障摄入的营养充足，要多摄入一些新鲜的蔬菜水果以及富含蛋白质的食物，
食物要尽量保持清淡，且容易消化，如果患者在康复过程中出现腹水水肿的情况，要严格控制食盐的摄入量。同时还要预防便秘，为了避免血氨升高，必要的情况
下可采用缓泻剂。再者，还应当注意避免出现碰撞，肝脏是比较脆弱的器官，在
恢复过程中，只有患者下地进行活动，才能够促进肠蠕动恢复，一定要注意手术
后缓慢进行活动，要循序渐进，患者要保持心情愉悦舒畅，多休息，减少对肝脏
的损伤。
肝叶切除术护理常规 手术适应症，肝脏良、恶性肿瘤，肝脏包块，肝内结石 一、术前评估 1.健康史及相关因素;包括病人的一般状况、饮食及生活习惯、病因、疼痛发生的时间、部位、性质、诱因、程度、伴随症状及既往史、家族史等。 2.身体状况∶是否有黄疸、腹水等体征，有无恶液质、肝性脑病、上消化道出血等表现，了解有无肝区疼痛、上腹部肿块及病人肝功能损害程度、AFP水平、B超、CT检查结果等。 二、术前护理 1.按医嘱做好肝手术前各项常规检查。 2.注意凝血功能障碍的表现，如皮下出血、瘀斑、口腔、鼻腔出血，遵医嘱给予维生素k1，改善凝血功能。 3.注意加强营养，输液、输血，纠正低蛋白血症;并给予护肝药物。 4.肠道准备，术前一天清洁肠道，减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠。 5.按腹部手术常规准备并配血。教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。 6.加强腹部体征的观察，若病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝肿瘤破裂出血，及时通知医生，积极配合抢救，并做好急诊手术的各项准备。 7.心理护理，了解患者心理状态，鼓励患者表达想法，增强战胜疾病的信心。 三、术后护理 1.予心电监护，严密观察生命体征。 2.观察伤口敷料有无渗血、渗液。 3.保持各引流管固定、通畅，观察并记录各引流管的量、颜色、性质，一般情况下、手术后当日引流管引出血性液100-300ml，如短期内或持续引流较大量的血液，病人血压、脉搏不稳定，应警惕腹腔内出血，做好再次手术止血的准备。 4.注意水电解质平衡，严格控制水和钠盐的摄入，记录24小时出入水量，注意尿量，及时发现有无肾功能衰竭的发生，观察并记录体重、腹围变化。 5.血压平稳后取半卧位，鼓励咳嗽。协助翻身及早期下床活动（根据患者体质），以促进胃肠道蠕动，预防肠粘连。 6.饮食∶术后持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始进流食，逐渐过渡到半液食和软食。肝性脑病者限制蛋白质的摄入，以减少血氨的来源。
肝癌术后注意事项
6、密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。 7、避免使用吗啡、巴比妥类对肝细胞有损害的药物。 (二)胸腔积液的 1、严格掌握适应证，加强术前及术后保肝治疗，避免术后肝功能不全。 2、术后鼓励患者深呼吸、吹气球、防治肺不张。严密观察患者的呼吸情况，注意呼吸节律、频率，如检查发现一侧呼吸音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行胸片或B超检查明确诊断；严格无菌操作，配合医师行胸腔穿刺抽液，观察胸水的性状并及时送检，必要时行胸腔闭式引流，同时做好胸腔引流管的护理。 3、术后出血的观察与护理肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血机制差，或术中止血不彻底。若发现活动性出血时必须及时止血，但这种情况只有再次手术才能完成。 肝癌病人术后感染的预防与护理： 1、遵医嘱使用抗生素，注意输液速度，以保证抗生素的有效浓度，严格执行配伍禁忌。 2、观察病人体温的变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症，及早发现胸腔积液或膈下脓肿。 3、定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生。指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰，同时给予雾化吸入，防止肺部并发症的发生。 4、严格遵守无菌操作规程对留置导尿管者，应每天用碘伏棉球擦洗尿道1－3次，定期更换导尿管，定时作膀胱冲洗，防止尿路感染。 5、上消化道出血常在术后5－14d发生，多为胃、十二指肠应激性溃疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血。本组发生5例，均经制酸、止血治疗康复。 6、胆汁瘘本组发生5例，采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治疗，术后2－3周逐渐停止。 7、出院指导 A、嘱患者术后每两月复查B超及肝功能、AFP，2年后改为每4月一次，若出现不适立即来院查明原因。 B、合理调配饮食，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，少量多餐，尽量避免高盐饮食，避免食用刺激性食物，不饮酒。 C、注意休息，适度锻炼，保持稳定的情绪和愉快的心情。在临床工作中，通过以上护理措施，预防并早期发现肝癌的术后并发症，以降低手术死亡率。 肝癌手术后饮食注意事项： 肝癌手术后的患者，一方面来自手术的伤害、一方面来自自身的消耗，此时大多数都已经是十分虚弱了。但是尽管如此，病人还是要面对肝癌手术后的一系列的后续治疗，比如化疗、放疗等方式。患者家属为了给患者提供好的营养，以助于其身体的迅速恢复，通常会拿来这样那样的补品给急于为患者进补。其实在日常生活中尤其要注意饮食的调节，肝癌术后不应大补特补。 肝癌切除术后不能吃过多的营养品和补品。因为，这些"高质量"的食物肝脏不容易分解，而且会加重肝脏负担。很多肝癌患者为术后尽快恢复体力，经常吃些人参、甲鱼等补品。专家提醒说，肝癌切除术后不能吃过多的营养品和
肝叶切除患者的护理常规 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
肝叶切除患者的护理常规 凡病人患有肝外伤，肝内胆管结石，肝脏的良恶性肿瘤、肝脓肿、胆道出血等常需做肝叶切除术，常见的手术方式有肝段切除，肝叶切除，半肝切除及肝楔形切除等。 术前评估 1.健康史：了解病人年龄，饮食习惯，营养状况和生活习惯，有无反酸、嗳气、饭后饱胀不适等，进食后有无腹痛，了解有无胆道疾病，胆道手术史，癌肿的大小，有无慢性疾病和重要器官功能不全史。 2.身体状况：了解疼痛的诱因，性质，部位，程度，有无肝肿大，肝区疼痛，上腹部肿块，有无消瘦，乏力，黄疸；有无肝性昏迷，消化道出血等；了解定位诊断检查结果，相关器官功能状况。 3.心理-社会状况：了解病人对疾病的态度；对疾病、检查、治疗及护理是否配合；对医院的环境是否适应，对手术是否接受及程度。了解家属及亲友的心理状况，家庭经济承受能力等。 4.辅助检查：B超、CT检查阳性发现，血常规、血清学各项检查结果有无异常及其程度。重要器官功能状况。 术前护理； 1 .饮食护理：患者应摄取足够的营养，宜采用高蛋白质、高热量、高维生素饮食，若有食欲不振、恶心、呕吐现象可在及时清理呕吐物和口腔护理实用止吐剂后，采用少量多
餐，并尽可能布置舒适、安静的环境以促进食欲。对无法经口进食或进食量少者，可考虑使用全胃肠外的经脉营养法（TPN）。 2.疼痛护理：大约有80%以上有中度至重度的疼痛，是造成患者焦虑及恐惧的主要因素之一，持续性疼痛不仅影响患者的正常生活，而且会引起严重的心理变化，甚至丧失生存的希望。应帮助患者从癌痛中解脱出来，协助患者转移注意力，遵医嘱给予止痛药或采用镇痛泵镇痛，提高患者的生活质量。 3.改善肝功能：如有出血倾向和地蛋白血症，患者术前要注意休息，并给患者加强全身支持，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症和纠正凝血功能障碍。室性有效的保肝治疗措施，以提高患者对手术的耐受性。 4.防治感染，注意皮肤清洁卫生，处理毛囊炎。 术前准备：（1）.严密观察患者的体温变化：如为肿瘤热，可用相应药物治疗，以使体温恢复正常。（2）.嘱患者禁烟，掌握正确的咳嗽及排痰方法，练习床上大小便。勿剧烈活动，避免造成癌肿破裂。（3）.根据手术切除范围大小给予备血。（4）.放置胃管;主要目的是预防术后肠胀气及呕吐、防止肠麻痹的发生。插入胃管时动作要轻柔，特别对食道静脉曲张者，应更注意。（5）.肠道准备：口服抗生素三天，减少肠道细菌的数量。手术前晚进行清洁灌肠，以减少腹胀和血氨的来源，减少术后发生肝昏迷的机会。（6）预防应用抗生素：肝昏迷疾病患者的免疫力较低，应提前两天使用抗生素。（7）.为防止术中渗血，术前至少应用维生素K1三天。（8）. 有些患者在手术前常出现严重的并发症如肝癌破裂出血、黄疸等，故要密切观察病情，发现问题及时报告医生。需要开胸者，准备水封瓶。 术后护理：
第十三章肝脏外科护理常规 (343) 第一节肝癌护理 (343) 第二节肝血管瘤护理 (346) 第三节肝脓肿护理 (348) 第四节肝囊肿护理 (351) 第五节介入术护理 (353) 第六节射频消融术护理 (356) 第七节肝内胆管结石护理 (359) 第八节肝移植护理 (362) 第九节经外周置入中心静脉导管（PICC） (367) 第十三章肝脏外科护理常规 第一节肝癌护理 肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。根据国内外大量研究资料分析，认为肝癌发生的原因主要有以下几种：①病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染；②黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质；③化学致癌物质，如亚硝胺和亚硝酰胺等；④酒精中毒；⑤遗传因素等。其首发症状以肝区疼痛
最为常见。除此之外患者还会出现消化道症状：常常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。早期病人消瘦、乏力不明显，晚期病人可出现腹水和黄疸，体重进行性下降，也可有出血贫血浮肿等恶病质表现。晚期肝癌的患者肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平有明显的结节或肿块。 一、护理措施 （一）术前护理 1. 心理护理由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。 2. 注意观察病情的突然变化原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现，部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等，少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。 3. 改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。 4. 手术的相关准备术前常规禁食、禁水6～8小时，目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前一日给予肠道准备。给予备皮。手术当日遵照医嘱给予放置胃管和尿管。 （二）术后护理 1. 严密观察病情变化严密监测患者生命体征、意识变化。记
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合 腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法，从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。在进行手术过程中，手术室内护士的配合十分重要，护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能，为患者提供贴心的、高质量的护理服务，确保手术的成功进行。 一、术前准备 1、准备手术器械和材料：腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械，消毒袋、手术巾、手套等材料。 2、检查准备：检查手术器械，确定不良器械已取出，并保证所有器械齐全完好。 3、妆面准备：穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备，按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。 4、患者准备：根据患者病情，麻醉科医生选择合适的麻醉方式，并对患者进行术前评估。 二、术中操作 1、协助定位：手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位，为其提供所需器械和设备。 2、协助像探针插入：掌握好向医生递给探针的时机，保持稳定礼貌的状态，尽量避免让医生产生不良的安全隐患。 3、协助缝合：根据医生指示，递上缝线，保持器械和仪器的洁净。 4、协助插管：正确检查各类仪器，如电刀和吻合器等仪器，确保各仪器的佩戴和使用方式正确。 5、防止感染：根据操作规范，防止手术室的污染，保持手术室的清洁卫生。 三、术后护理 1、协助手术结束后的清理工作：清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。 2、监测患者的状态：术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征，管理输液和疼痛，及时发现和处理意外情况。
3、协助患者恢复：协助患者按医嘱进行恢复，做好康复宣教工作，帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。 总之，腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识，也要保持稳定的情绪和良好的工作状态，全程协助医生，从而为患者提供更优质、高效的护理服务。
【处理原则】 以手术为主的综合治疗。早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，小肝癌的手术切除率高达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率可达60%~70%。大肝癌目前主张应先行综合治疗，争取二期手术。 1.手术治疗 （1）肝切除术：癌肿局限于1个肝叶内，可作肝叶切除;已累及1叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；若已累及半肝，但无肝硬化者，可考虑作三叶切除;位于肝边缘的肿瘤，亦可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术。肝切除手术一般至少要保留30%的正常肝组织，对有肝硬化者，肝切除量不应超过50%。 适应症 1）全身状况良好，心、肺、肾等重要内脏器官功能无严重障碍，肝功能代偿良好、转氨酶和凝血酶原时间基本正常。 2）肿瘤局限于肝的1叶或半叶以内而无严重肝硬化。 3）第一、第二肝门及下腔静脉未受侵犯。 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、远处转移及全身衰竭等晚期症状者。 （2）手术探查不能切除肝癌的手术：可作液氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管，以备术后做局部化疗。也可经皮下植入输注泵、术后连续灌注化疗。 （3）根治性手术后复发肝癌的手术:肝癌根治性切除术后5年复发率在50%以上。在病灶局限、病人尚能耐受手术的情况下，可再次施行手术治疗。复发性肝癌再切除是提高5年生存率的重要途径。 （4）肝移植：原发性肝癌是肝移植的指征之一，但术后极易复发,，约60%病人在6月内复发，预后差，一般不考虑。 2．非手术治疗 （1）局部治疗：由于肝硬化、受肝功能的限制，一些小肝癌不能采取手术治疗，可在肿瘤局部注入药物或用加热和冷冻的方法杀灭癌细胞，对全身及肝功能影响小，多数病人可耐受。现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。 （2）肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）：原则上肝癌不作全身化疗。TACE为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效。目前也有将导管连接于微型注射泵，将化疗药物作持续性微量灌
外科常见疾病护理常规 流质饮食，如无不适症状，72小时后可逐渐过渡到普通 饮食。 5、注意观察术后情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、伤 口渗液、出血等，及时通报医生处理。 6、术后恢复期间，鼓励病人进行适当的体育锻炼，促进 身体恢复。同时，注意饮食调理，避免过度劳累和饮食不当导致并发症的发生。 2、禁食、按医嘱补液。 3、密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，如有异常及时报告医生处理。 4、准备手术器械和药品，确保手术室环境清洁卫生。 5、术前皮肤消毒，穿好手术服、手术帽、口罩、手套等 防护用品。 6、术前检查患者是否有过敏史和药物过敏史，避免使用 过敏原。 7、术前告知患者手术的过程和注意事项，消除患者的紧 张和恐惧感。
术后护理 1、按外科手术后一般护理常规护理。 2、观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，及时发现和处理异常情况。 3、术后禁食，根据医嘱给予静脉输液和营养支持。 4、注意患者的疼痛管理，根据疼痛程度给予相应的止痛药物。 5、观察患者的排尿和排便情况，如有异常及时处理。 6、术后24小时开始进行深呼吸、咳嗽训练，预防肺部感染和肺不张。 7、注意伤口敷料的更换和观察渗液情况，如有异常及时处理。 8、术后逐步恢复饮食，从少量流质到软食，避免进食过多或过快引起胃肠不适。 9、术后鼓励患者适当活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。 10、术后定期复查，观察伤口愈合情况和病情变化，及时调整治疗方案。 2、治疗阑尾脓肿的病人需要卧床休息，采用半卧位，并遵医嘱禁食或流质饮食。
3、密切观察病人的体温、腹痛、呕吐等情况，及时发现病情变化。 4、禁止使用泻药和灌肠，避免影响病情观察。 5、根据医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，避免使用止痛药物，如吗啡和杜冷丁，以免干扰病情观察。 6、对于高热的病人，需要进行降温，尽可能将体温降至38.5℃以下，以减少麻醉并发症。术后护理： 1、按照麻醉后一般护理常规进行护理。 2、对于单纯性阑尾切除的病人，术后第一天可以进食流质，而对于化脓性或穿孔性阑尾炎的病人，术后需要禁食，并进行静脉补液。 3、对于单纯阑尾切除术后的病人，可以在术后第一天早期进行离床活动，而对于阑尾穿孔合并腹膜炎的病人，需要在血压平稳后进行半卧位，根据情况鼓励早期活动，以减少并发症。 4、对于术后腹胀的病人，必要时可以进行肛门排气。 5、对于伤口有引流的病人，需要观察渗液情况，及时更换敷料，按照引流管的常规护理进行护理。 在胆道手术前后的护理方面： 术前护理：
浅析肝叶切除术后并发症的观察与护理 摘要：目的：探讨肝叶切除术后并发症的观察与护理。方法：选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例，术后并发症一共有21例，对其出现因素给予分析研究，同时给予观察与护理。结果：术后21例患者 出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁瘘一共有2例，膈下 脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染2例，对21例患者 采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。结论：在肝叶切除术 以后极易引发多种并发症，因此，不但要给予密切观察，同时还要采取相对应的 护理干预，进而可以使症状得到明显缓解，使病人痛苦明显减轻，促进患者预后 良好。 关键词：肝叶切除；术后并发症；观察；护理 肝叶切除术是目前治疗肝脏疾病的主要治疗方式之一，肝叶切除术由于手术 相对较为复杂，创伤较少，风险较高等相关因素，因此，术后并发症也相对比较多，对其病情恢复造成较大影响[1]。所以，一定要对肝叶切除术后的并发症给予 密切观察，同时采取相对应的护理干预，使病人健康生活质量得到保障。 1资料与方法 1．1一般资料 选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例， 当中男87例，女57例。年龄在21-76岁，平均为45.9±3.8UI。其中手术类型： 左半肝切除术一共有48例，右半肝切除术一共有56例，肝方叶切除术一共有16例，肝右后叶切除术一共有24例。合并肝硬化一共有82例，占总体的61.1%； 合并HBaAg阳性一共有112例，占总体的77.7%，AFP阳性一共有98例，占总体的68%。 2 结果 术后21例患者出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁 瘘一共有2例，膈下脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染 2例，对21例患者采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。 3 讨论 3.1 出血观察与护理 临床手术当中和以后出血是肝叶切除术最为常见的一种并发症，大部分出现 在手术以后24小时以内。这与手术当中没有彻底止血、肝断面肝组织坏死以及 引流不畅、病人凝血功能不全、血管结扎线头脱落以及膈下感染等有密切关系。 本文一例患者出现在肿瘤切除后期间，通过结扎血管和填塞止血成功。临床护理：（1）临床手术以后24小时以内对病人各项生命体征的观察指标给予密切监测， 每隔30-60分钟测量一次病人的血压和脉搏；（2）临床护理人员要密切观察病人手术以后腹腔引流液的颜色、性状以及量，同时还要保持引流导管通畅。每隔1 小时引流量在200ml以上的时候要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施；（3）临床护理人员一定要特别注意病人伤口的渗血渗液、腹胀以及全身情 况[2]。 3.2 肝功能衰竭观察与护理 肝功能衰竭大部分出现在手术之前伴有慢性活动性肝炎或者中度以上的肝硬 化病人；由于患者的肝储备能力相对比较差，切肝量相对比较大或者在手术过程 当中大出血，低血压以及肝门阻断时间较长等相关因素，造成病人肝细胞缺氧以
肝叶切除手术前后护理 一、术前护理 1.执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 2. 给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食严格限制蛋白的摄入，禁止饮酒。 3. 当病人情绪波动时，做好解释工作，帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心，利于早日康复。 4. 适当休息，动静结合，避免增加肝脏负担。 5. 按医嘱服用保肝药物，肝区疼痛者应用止痛药物。 6. 手术前一日应用抗生素。术中应用抗生素，保持血液中一定浓度，预防术后感染。 7.手术前2~3日肌肉注射维生素K，预防术中和术后出血。8. 有皮肤、巩膜黄染，皮肤严重瘙痒者，适当应用止痒药物。9. 极度衰竭、贫血者应输全血、血浆、白蛋白、多种氨基酸、脂肪乳等。10. 协助医师查肝功、凝血机制等化验，以便术后对照检查。11.手术需行胸腹联合切口者，术前除按常规备皮外，应备胸部及腋下皮肤。备胸腔闭式引流一套，以备术中应用。二、术后护理 1.执行外科手术后护理常规。 2.血压平稳后取低半卧位，床头抬高35°。 3.手术后3日内暂禁饮食，由静脉补充液体及营养物质。肠蠕动恢复后，拔除胃管，进低脂肪、高糖、高维生素饮食。先进流质饮食，以后逐步改为半流质饮食。
4.每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，如有异常，通知医师对症处理。 5.进行胃肠减压，保持有效的负压吸引，观察引流液的性质和量，如果1小时内血性液体>200ml时，立即通知医师处理。 6.开胸病人应保持胸腔引流通畅，接管要绝对牢固，勿脱出，防止气体进入胸腔形成气胸。 7.准确记录24小时出入量，为预防肝肾综合征的发生提供依据。8.观察意识和神志，如有肝昏迷的先兆，应通知医师及时处理。9.应用化疗药物的注意事项如下：每周查血象1次，若白细胞低于4 x 109/L 应停止用药。服用药物过程中有恶心、呕吐时，应将化疗药物减量或口服维生素B610mg，每日3次。必要时应用利血生、鲨肝醇、维生素B4等药物升白细胞。 10.做好出院指导。进易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。戒酒、禁烟，禁用对肝脏有损害的药物。三、健康教育 1.指导患者对治疗树立信心，康复期间保持良好的情绪，使生活有规律、配合适当锻炼，促进身心康复。 2.遵医嘱按时服药治疗，按规定完成预定疗程。 3.注意营养，多吃富含优质蛋白的食物和新鲜蔬菜、水果等，食物以清淡、易消化为宜，如有腹水、水肿，应避免食用过多的盐 4.避免便秘，为预防血氨升高，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。 5.病人应多休息，如体力许可，可适当活动。 6.出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、
肝叶切除术后并发症的观察与护理 资料与方法 2021年10月～2021年11月收治肝叶切除患者23例，男16例，女7例，年龄最大68岁，平均年龄46.3岁。其中患有肝癌患者13例，合并肝硬化患者6例，肝囊腫。肝癌患者通过B超、肝造影和CT检查确诊。行肝左后叶切除术15例，行肝方叶切除术患者5例，肝叶段切除术3例。23例患者均为全麻下Ⅰ期手术，手术后有1例患者死亡。术后16例患者有并发症。其中出血2例，腹腔积液10例，肺部细菌感染3例，肝功能衰竭1例。 结果 出血的2例患者得到成功止血，10例腹腔积液的患者症状均得到改善，肺部细菌感染3例患者症状均得到控制，1例肝功能衰竭患者情况好转。并发症患者在医院治疗21～102天后，都恢复了健康。 讨论 出血：肝脏表面的血管较丰富，行切除术后可能造成血管出血，肝断面组织坏死，凝血功能障碍，感染等进而引发出血。手术中使用的结扎线脱落或是止血不够彻底也会造成出血现象。通常有出血症状的患者会出现口干、腹胀、脉搏加快等现象［1］。护理方法：本组2例患者出现出血，1例在手术切除过程中发生，及时进行了结扎；另1例患者在术后发生出血，为患者进行输血并使用凝血酶原，情况好转。术后应严密观察患者的生命体征，每30分钟测量1次至生命体征平稳后改为1小时测量1次。同时注意观察患者腹腔引流管引流液的量，若1小时内引流出大量鲜红色的引流量＞100ml，应报立即告医生采取方法及时处理［2］。 腹腔积液：肝叶切除术后患者常会出现腹腔积液的现象。本实验中有10例患者出现此并发症，发生率62.5%。患者在切除肝癌后引起了肝功能不良，造成低蛋白血症的产生，易引起腹腔积液。护理方法：
肝叶切除术后并发症的观察和护理 目的：总结肝叶切除患者术后常见并发症的观察和护理措施。方法：对本组65例行肝叶切除的患者，术后常见并发症的观察和处理方法。结果：65例行肝叶切除的患者，术后出现严重并发症的有5例，其中腹腔出血2例、肝功能衰竭1例、胆汁漏1例、隔下积液及脓肿1例、死亡1例。结论：对于患者术后的严密病情观察和护理，可减少各种并发症的发生，提高患者的治愈率。 标签：肝叶切除；术后并发症；观察和护理 肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，肝叶切除是治疗肝癌的主要方法之一[1]。肝脏手术是一种复杂危险性大，并存在许多并发症的大手术。对于术后的病人，必须密切观察病情变化和监测生命体征的变化，早期发现各种问题，早期处理和治疗，可减少各种并发症的发生，减轻患者的痛苦和经济费用，提高手术治疗的成功率。本文分析本组65例肝叶切除的患者术后出现并发症的观察和护理。 1临床资料 1.1一般资料：本组患者65例，男性56例，女性9例，年龄在36-78岁。术前检查肝功能代谢良好、转氨酶和凝血功能基本正常，心、肺、肾等重要器官功能无严重障碍。65例患者均在全麻下行肝切除术，术后发生并发症的有腹腔出血2例、肝功能衰竭1例、胆汁漏1例、膈下积液及脓肿1例，此类患者配合医生采取相应的处理和治疗，均治愈好转出院。 1.2方法：手术前对患者做好评估，进行心理护理，指导患者进食高热量和高维生素营养丰富的饮食，供给适当的液体和电解质，并遵医嘱给予护肝治疗，改善凝血功能状态。术后密切观察患者的生命体征，及心肺肾肝等重要脏器的功能情况，观察引流液及切口敷料情况，给予细致的专科护理和生活护理。 2术后并发症的观察和护理 2.1肝功能衰竭的观察和护理：肝功能衰竭是术后威胁患者生命最严重的并发症。主要是患者术前肝功能不良，有慢性活动性肝炎病变，术中切除的肝组织范围大，出血量多，全麻时间过长，以及肝门阻断等易造成肝细胞缺血、缺氧、坏死，导致肝功能衰竭[2]。本组患者中发生肝衰竭1例，患者术后出现精神症状异常，且有大量腹水，肝功能指标未见好转，后经配合医生及早处理，对症治疗，患者治愈好转出院。护理：①术后早期密切观察患者神志变化，如患者有无嗜睡、烦躁不安等肝昏迷前驱症状。②给予氧气吸入，半肝以上切除的患者，需给予3-5 L/min 吸氧3-5天，并定时观察血氧饱和度，使血氧饱和度维持在95%以上，以增加门静脉血氧饱和度，防止肝细胞缺氧而影响它的恢复和再生。③观察患者血氨的变化，血氨高的患者防止其便秘，给予清洁肠道，降低血氨的产生，可用生理盐水200ml+食用白醋50 ml，每日灌肠1-2次，并遵医嘱配合其他药物治疗。④给予护肝治疗，补充血容量，以增加门静脉的血流，遵医嘱给予补充维
腹腔镜下肝癌切除术后的护理体会 目前,癌症已成为危害人类健康的主要杀手[1]。肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,病情发展快,恶性程度高,死亡率居全国第二位,且发病率有增高的趋势[2]。手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。本科于2007年1月至2008年12月共手术治疗肝癌患者35例疗效理想,全组无手术死亡,1例并发肝性脑病前兆,及早发现及早处理,效果满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组35例,其中男30例,女5例,年龄30～56岁,左肝癌20例,右肝癌9例,肝右后叶癌6例。35例均在插管全麻下,腹腔镜下进行手术,左肝叶切除20例,右肝叶切除9例,肝右后叶切除6例。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理癌症是威胁人类生命的严重心身疾病,尤其是肝癌晚期患者,不仅生理上发生了很大的变化,而且心理和行为上反应复杂[3]。肝癌往往被认为是“癌中之王”,因此肝癌患者有恐惧、紧张、绝望的心理,因此心理护理很重要。在患者入院时,热情接待患者,介绍主管医生,责任护士,及病区周围环境,多与患者交流,以消除患者的紧张情绪,尽快熟悉病区环境,进一步配合治疗。对于心理承受能力差的患者先介绍肝病的知识,在患者能接受后再进一步宣教。平时多与患者进行交流,诚恳回答患者及家属的提问,介绍肝癌最新治疗动态及发展,向患者介绍术后存活时间较长的患者,提高患者战胜疾病的信心,积极主动配合治疗。 2.1.2 饮食的护理术前给予高蛋白、高糖、高维生素、低盐,易消化的食物,改善全身的营养状况,禁食刺激性坚硬的食物,以免诱发上消化道出血。 2.1.3 术前肠道准备术前1 d流质饮食,术前晚口服50%MgSO4或磷酸钠盐洗肠液,必要时用生理盐水清洁灌肠,禁用肥皂水灌肠,以免产氨多而诱发肝性脑病。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理严密观察病情,监测生命体征,尿及血氧饱和度,术后禁食3～5 d,持续胃肠减压,待胃肠功能恢复、肛门排气后拔除。 2.2.2 呼吸道的护理麻醉未清醒前应由专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,备好吸痰器,及时吸出口鼻腔内分泌物及呕吐物,防止呕吐时误吸。保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,以提高氧分压,促进CO＜SUB＞2＜/SUB＞排出。注意保持吸氧管道的通畅,保证氧的有效供给。麻醉清醒后,因插管麻醉及留置胃管,常感咽喉部
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。