肝脏疾病护理常规
肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。
【临床表现】
1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。
2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。
【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。
【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。
一、肝叶切除病人护理
(一)术前护理
1、同外科围手术期术前护理常规。
2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。
3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。
4、术前准备
(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。
(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。
(二)术后护理
1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。
2、护理措施
(1)同外科围手术期术后护理常规。
(2)体位术后第2天取半卧位。
(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。
(4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。鼓励适量的床上活动。
(5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
(6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。
(7)并发症的观察和护理
①出血:多发生于术后24h内。表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。密切观察伤口渗血情况、引流液、尿量、腹部体征等。
②肝功能衰竭:是导致病人死亡的主要原因，一般发生于术后数日至2周，应加强监测肝脏功能，保肝治疗，慎用对肝脏有损害的药物。
③胆汁漏:密切观察腹腔管引流出胆汁的量、颜色、持续时间，必要时采取手术治疗。
④膈下脓肿:表现为术后1周，病人持续高热，上腹部疼痛，出现全身中毒症状，或伴有黄疸、右上腹压痛等。应保持腹腔双套管的通畅，充分引流。
⑤凝血功能障碍:以预防为主，术前积极保肝治疗，改善凝血功能，输入新鲜血、纤维蛋白原或其他凝血药物。
二、经股动脉插管行肝动脉灌注化疗(TAI)及栓塞(TAE)病人护理
(一)术前准备:做碘过敏试验，术前6h禁食、禁水。
(二)术后护理
1、恶心呕吐，术后禁食6h，使用止吐药物。
2、发热物理降温，口服消炎痛，或使用消炎痛栓剂纳肛。
3、腹胀腹痛轻度可不予处理;持续剧烈腹痛，应考虑栓塞剂误栓其他动脉，应慎用镇痛剂，及时胃肠减压，嘱病人勿过早、过量进食。
4、并发症的观察和护理
(1)穿刺部位血肿:按压穿刺部位20min，加压包扎，沙袋压迫穿刺部位12~24h。平卧位，穿刺侧肢体保持伸直，注意观察伤口渗血情况。
(2)股动脉栓塞:观察穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况，绝对平卧24h。发现异常时抬高患肢，给予热敷，禁忌按摩，以防栓子脱落。
肝脏疾病护理常规 肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。 【临床表现】 1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。 2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。 【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。 【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。 一、肝叶切除病人护理 (一)术前护理 1、同外科围手术期术前护理常规。 2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。 3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。 4、术前准备
(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。 (2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。 (二)术后护理 1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。 2、护理措施 (1)同外科围手术期术后护理常规。 (2)体位术后第2天取半卧位。 (3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。 (4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。鼓励适量的床上活动。 (5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。 (6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。 (7)并发症的观察和护理 ①出血:多发生于术后24h内。表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。密切观察伤口渗血情况、引流液、尿量、腹部体征等。
十四、肝脏恶性肿瘤护理常规 【护理评估】 1、术前评估 （1）一般情况评估; 病人体温脉搏呼吸血压、神智及心理情绪情况。 （2）专科情况评估:腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况。 （3）心理和社会支持系统。 2、术后评估 （1）一般情况评估: 病人体温脉搏呼吸血压情况。 （2）专科情况评估:了解手术类型和术中情况，腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况，腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况，病人的神智及心理情绪变化。 【护理诊断/问题】 1、疼痛与手术切口有关。 2、营养失调:低于机体需要量与术前厌食、肿瘤消耗，术后禁食有关。 2、预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关。 4、潜在并发症出血、肝性脑病、隔下积液或脓肿。 【护理措施】 术前护理 1、按普外科一般护理常规执行。 3、病情观察与护理: （1）观察病人腹部体征。 （2）出血病人注意观察生命体征、出血量、尿量、和使用止血药物。 （3）肝功能失代偿者注意观察有无肝性脑病症状和体征。 （4）消瘦病人注意皮肤情况，加强护理。 （5）常规术前准备。 1）术前遵医嘱行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药: 2）协助完善相关检查: 3、饮食护理: （1）根据情况给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化少渣的饮食。（2）不能进食者遵医嘱静脉补充热量和其他营养。 （3）术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时。 4、体位：自由卧位，卧床休息。 术后护理 1、按普外科一般护理常规执行。 2、病情观察与护理: （1）全麻术后护理常规: 1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
一、病毒性肝炎护理常规 病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝肝炎病毒引起地以肝脏病变为主地全身性疾病.目前确定地肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原体不同，但临床表现基本相似. 【护理评估】 .病史 .体温、脉搏、呼吸、血压 .注意观察患者地皮肤巩膜有无黄染及瘙痒，皮下有无瘀斑、牙龈有无出血. .注意观察患者地腹部体征，如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征.b5E2R .观察患者地神志及言行表现，特别注意观察患者地神志是否清楚，性格和行为有无异常. 【主要护理问题】 .活动无耐力与营养代谢功能降低、病毒感染引起基础代谢率增高、食欲减少有关 .营养失调：低于机体需要量与消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸 收功能障碍有关. .知识缺乏缺乏疾病地防治要点及转归情况. .潜在并发症：出血、干扰素治疗地不良反应. 【护理措施】 .指导病人及家属有关疾病地相关知识. .向病人说明营养与疾病地关系，鼓励病人尽量多进食，给予高碳水化和物、咼蛋白、咼维生素、低脂肪、易消化地饮食、并注意色香味.指导病人少食多餐，告诉病人戒烟戒酒，遵医嘱静脉补充能量，每周测体重一次.plEan .急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动.提供
良好地休息环境，遵医嘱给予维生素族，维生素等护肝药物.DXDiT .协助病人改变体位，每小时次，保持床单元平整、清洁、干燥.使用气垫床.加强营养，对皮肤瘙痒地病人鼓励使用碱性苏打水擦身，每天早晚协助患者温水擦身一次.RTCrp 【健康指导】 .宣传消毒隔离地方法，预防传染，甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液隔离•患者地牙刷，剃刀、毛巾不可与家人共用，不将嘴嚼过地食物给儿童吃.同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生.5PCzV .指导病人进食清淡饮食，流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富饮食•.注意休息，避免劳累•休息有利于肝脏地恢复• .讲明使用干扰素后第一天会有发热、疲劳等不适，个别患者会有头痛、肌痛、关节痛，食欲不振等•请患者不必惊慌.jLBHr。 .指导患者以正确地态度对待疾病，要让他认识到心理负担重，对疾病恢复地影响、要让他充分认识到疾病对身体地危害性，鼓励病人树立战胜疾病地信心，使其正确配合治疗.xHAQX •患者出院时在休息、饮食用药等问题给予具体指导，嘱患者按时复查，以便于能对复发做到早期发现•对慢性肝炎患者让其了解复发地诱因，如酗酒、劳累，等诱因• LDAY t 【护理评价】 •病人及家属地隔离及有关护理治疗地知识有所了解• •体重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人饮食情况如何，食欲有无改善••病人日常生活需要能否得到满足、病人能否根据自己地经历感受合理安排休息及活动• •皮肤瘙痒症状是否减轻、有无皮肤发红及破损• 二、肺结核病人护理常规 肺结核是结核杆菌引起地慢性传染病，可侵及许多器官，以肺部受累形成肺结核为常见•排菌患者为主要地传染源•人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导地变态反应增高时，才可能引起临床发病• Zzz6乙
肝胆中科徐病照顾护士惯例之阳早格格创做 目录 一、中科普遍照顾护士惯例1 二、麻醉后照顾护士惯例3 三、门静脉下压症照顾护士惯例4 四、肝癌照顾护士惯例5 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）照顾护士惯例5 六、胆管熏染照顾护士惯例6 七、胰腺肿瘤照顾护士惯例7 八、慢性胰腺炎照顾护士惯例8 九、脾切除术照顾护士惯例10 十、肝癌介进治疗照顾护士惯例10 十一、肠内营保照顾护士惯例11 十二、肠中营保照顾护士惯例12 十三、内镜顺止胰胆管制影术（ERCP）照顾护士惯例13十四、经皮脱刺肝胆管制影+引流术（PTCD）及胆管内支架置进术照顾护士惯例15 十五、胃肠减压照顾护士惯例16 十六、背腔引流照顾护士惯例16 十七、T型管引流照顾护士惯例17 一、中科普遍照顾护士惯例 1.术前背患者道解有闭徐病知识及脚术前后注意事项，缓解患者紧张及焦慢情绪.
2.完备术前各项查看血型及接叉配血考查、药物及皮肤过敏考查等. 3.瞅察病情变更及监测死命体征如有非常十分即时报告医师协共处理. 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者锻炼深呼吸、灵验咳嗽战排痰的要领. 5.胃肠道准备根据病情赋予合理的饮食，按脚术战麻醉的需要搞好肠道准备，普遍术前禁食8小时、禁饮4小时；需要浑净肠道者术前一日心服缓泻剂或者前一日早、术日朝各灌肠一次. 6.术前举止符合性锻炼指挥患者锻炼术中体位，锻炼床上使用便器，教会自止安排卧位战床上翻身的要领. 7.术前一日指挥协帮患者建剪指甲、理收、沐浴及换衣. 8.术日朝照顾护士术前2小时按脚术央供搞好皮肤照顾护士；丈量死命体征，询问女患者月经是可去潮；嘱患者排尽尿液，与下义齿、收夹、眼镜、脚表、尾饰战其余贵重东西，并接由家属死存. 9.备好病历、影像教查看资料、药物及其余术中所需东西. 10.与脚术接诊人员小心核查于患者腕戴、脚术部位、脚术称呼等，搞好接接并记录. 11.根据脚术典型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧拆置、吸引拆置、输液架及监护设备等. 12.术后照顾护士按麻醉后患者照顾护士惯例.
肝癌护理常规 一、术前护理 1、执行外科手术前护理常规。 2、评估患者有无乙型肝炎、血吸虫、肝硬化等病史，有无肝区疼痛、呕血、便血及糖尿病、高血压等伴随症状，了解患者家族中有无肝癌及其他肿瘤患者。 3、改善肝功能及全身营养状况：嘱患者多休息，改善营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍等，采取保肝措施。 4、教会患者做好预防静脉血栓操并告知其重要意义。 二、术后护理 1、执行外科手术后和全麻术后护理常规。 2、嘱患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，遵医嘱静脉营养支持，待胃肠功能恢复后给予流质饮食，逐步过渡到半流质、普食。 3、广泛性肝叶切除或者肝血管血流阻断术后患者，应间歇性吸氧3～4天。 4、遵医嘱使用抗生素、保肝治疗，术后2周内静脉输入白蛋白、氨基酸等。 5、并发症的预防和护理 1）肝断面出血：严密监测患者生命体征的变化，观察引流液的色、量，发现异常及时告知医生，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等致腹压剧烈增加的动作。2）胆汁渗漏：保持引流通畅，严密观察引流液的色、量。 3）肝性脑病：密切观察生命体征及意识状态，若患者出现性格行为的改变，及时通知医生，禁用肥皂水灌肠，限制蛋白质摄入，避免便秘。 三、健康教育 1、自我监测：出现水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、乏力等症状及时来院就 诊。 2、饮食指导：禁食霉变的食物，戒烟酒，进高热量、优质蛋白、高维生素、易消化饮食，如有腹水、水肿应限制水和钠盐的摄入量。 3、活动与休息：活动时避免碰撞肝区，保持情绪稳定，避免过度劳累。 4、定期随访：第1年每1～2个月复查AFP，胸部X线和超声检查1次。 参考文献：《临床常见疾病护理常规》 《外科护理学》 拟定：何** 日期：2021年9月
胆囊结石的护理常规 观察要点 1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。 2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。 3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。 4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。 护理措施 术前护理 1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。 2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。 3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。 4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。 5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避
免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。 术后护理 1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。 2、LC术后护理 （1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。 （2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。 （3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。 （4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。 （5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。 3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。 健康教育
肝癌护理常规 一、目的 为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。 二、范围 全科护理人员 三、定义 原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。可发生于任何年龄组，以40~50岁居多，男性多见。其起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。 （一）护理评估 1.术前评估 （1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。有无肝炎、肝硬化既往疾病史。 （2）身体状况：1)腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常，有无腹部静脉曲张。②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。2)全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。 （3）心理一社会状况：①认知程度:患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。 2.术后评估 （1）手术情况：手术、麻醉方式，术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。 （2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅，引流液的颜色、量及性状等。 （二）护理措施
肝硬化患者护理常规 【护理评估】 1、评估患者有无引起肝硬化的病因,如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等 2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。 3、评估惠者目前的症状和体征,如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。 4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。 【护理措施】 1、代偿期患者应适当减少活动,从事轻劳力工作;失代偿患者以卧床休息为主。 2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐,给予无盐或低盐饮食,宜(1.2~2.0)g/d，入水量限制100mld左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。 3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。 4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。 5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。放腹水治疗1次在4000-6000ml,不超过10000ml,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。 6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换
体位,预防压疮。 7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。 【健康指导】 1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。 2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素,预防并发症发生。 3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。
肝胆外科疾病一般护理常规 【评估】 1.评估患者健康史、既往史、发病的原因及诱因。 2.评估患者生命体征、腹痛部位、性质、程度，有无黄疸、高热。 3.评估辅助检查结果：如血常规、CT、B超、血生化检查结果等，是否能耐受手术。 4.评估心理和社会支持状况。 【主要护理诊断/问题】 1.体液不足与禁食、手术失液、失血有关。 2.疼痛与术后麻醉清醒后伤口疼痛有关。 3.营养失调：低于机体需要量与禁食、手术创伤有关。 4.清理呼吸道无效与痰液粘稠、害怕咳嗽引起伤口疼痛有关。 5.有管道脱出的危险与管道多，活动不注意有关。 6.知识缺乏：缺乏术后饮食、康复、保健等知识。 【护理措施】 1.术前给予低脂饮食，急性发作，有恶心、呕吐者，禁食、输液、遵医嘱行胃肠减 压；遵医嘱静脉补充液体和能量，指导患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复，肛门排气后逐渐予流质—半流质—低脂饮食，鼓励少量多餐。 2.术后患者咳嗽、痰液粘稠时，可予翻身拍背、指导有效咳嗽，或予雾化吸入和使用 化痰药物。 3.观察伤口敷料情况，妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质， 做好引流管的护理。 4.密切观察病情变化，观察神志、生命体征、腹痛部位、程度、性质及时间，并做好 记录。对疼痛较轻者，可予听音乐、分散患者注意力；如果疼痛难忍时可遵医嘱使用止痛药物。 5.梗阻性黄疸者，观察巩膜、皮肤粘膜及大小便颜色黄染程度，加强皮肤护理，予温 水擦浴。修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。 6.肝脾挫伤者，术前绝对卧床休息，术后麻醉清醒后取半坐卧位。休克者取休克体位。 7.休克和高热者分别按其护理常规。 8.给予术前、术后的健康指导，做好心理护理。 9.禁食和留置胃管者，做好口腔护理。 10.加强对病人的健康宣教，指导患者饮食、活动、药物、康复等知识。发放健康教育 资料和定期进行健康教育的相关讲座。 【健康指导】 1.注意休息，适当锻炼，增加抵抗力，促进康复。 2.合理饮食，以低脂、清淡饮食为主，忌油腻食物、戒烟酒。 3.指导T管的自我护理和观察，告知复诊、拔管时间，如有不适，及时就诊。 4.定时随访。
病毒性肝炎的护理 一、护理评估 1、评估患者的营养状况。 2、评估患者的精神、食欲、黄疸及有无出血倾向等情况。 二、护理措施 1、休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。 2、饮食：进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。 3、病情观察：观察患者在疾病中产生的不同的心理状态，有针对的进行护理。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：加强预防疾病、预防接种指导，讲解病毒性肝炎的传播途径、消毒隔离措施、预后等相关知识，宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。 2、用药指导与病情监测：遵医嘱抗病毒治疗，明确用药剂量、使用方法、滥用药物或自行停药可能导致的风险。 3、肝功能正常1-3个月后恢复日常活动及工作，避免过度劳累和重体力劳动。
四、注意事项 1、不易长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入，应禁饮酒。 2、注意观察抗病毒药物引起的不良反应，如发热反应、胃肠道反应、脱发、血象改变等。 3、注意观察有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肾衰竭、感染等。 4、注意加强隔离：甲肝、戊肝行消化道隔离，乙肝、丙肝、丁肝及无症状的HBsAg携带者行血液隔离。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪
肝破裂护理常规 【概念】肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第二位，肝损伤后常伴有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染，因此对肝破裂的病人要早期积极给予处理。 【治疗方式】 1.非手术治疗：生命体征平稳或经补充血容量后病情稳定者，可在严密观察下进行非手术治疗，时间一般不少于一周。 2.手术治疗：补充血容量后生命体征仍不稳定或需大量输血才能维持血压者，以及肝脏火器伤和累及空腔脏器的非火器伤需手术治疗。【护理措施】 一.入院护理 (一)评估：患者一般情况、全身受伤情况、生命体征(有无休克征象)；自理能力、各种风险评估、既往史过敏史、检查结果、营养风险筛查等。 (二)病情观察： 1.局部症状观察：腹痛的特点、部位、持续时间、伴随症状等，有无腹膜刺激征，腹腔穿刺是否抽出不凝血。 2.全身情况：评估患者的生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压不稳等休克的早期征象；有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状；是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。 3.查体：有无腹膜刺激征，全身是否合并其他部位损伤，周身皮肤是否存在擦伤等。
4.护理措施：提前备好气垫床，患者入院后立即给予吸氧监护，建立静脉液路，嘱患者绝对卧床；积极完善相关检查，依据患者各项评估给予相应护理。 二.术前护理(非手术治疗) 1.休息与体位：绝对卧床(备好气垫床)，监测生命体征及血常规，病情稳定，可取半卧位，观察期间不随意搬动病人，以免加重病情，给予对症支持治疗。 2.病情观察：监测生命体征，每15-30分钟测定1次脉搏、呼吸、血压；每30分钟检查1次腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化；每1-2小时监测血常规的变化，以判断腹腔内有无活动性出血；观察每小时尿量变化，准确记录24小时出入量。 3.禁食，胃肠减压：诊断未明确之前绝对禁食、禁饮和禁灌肠，尽早行胃肠减压，以减轻腹腔渗出物刺激，以减轻腹痛，胃肠减压期间做好口腔护理，观察并记录引流情况。 4.维持体液平衡和预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，及时足量的补充平衡盐溶液、电解质等，防止水、电解质及酸碱平衡失调，维持有效的循环血量。 5.镇静、止痛：诊断明确后，遵医嘱给予镇静或止痛药物。 6.心理护理：关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后的病情变化，之后可能出现的症状和体征及预后，使病人能正确的认识疾病的发展过程。告知相关的各项检查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要性，使病人能积极配合各项检查、治疗及护理。 7.完善术前准备：一旦决定手术，应争取时间尽快地进行必要的术前
肝硬化护理常规 护理措施 (1）一般护理：①按消化系统疾病一般护理常规。②活动与休息：适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复，腹水患者半坐卧位。肝功能失代偿期患者应卧床休息，抬高下肢，以减轻水肿。肝性脑病躁动不安的患者，使用约束带、床栏等保护性措施，以防坠床。③饮食：营养失调者应进食高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。水肿、腹水明显者限制水、盐摄入，每日液体摄入量不超过1000 ml 。肝功能不全昏迷期或血氨升高时限制蛋白质摄入量，忌酒，避免进食粗糙、坚硬及辛辣的刺激性食物，以防食管胃底曲张静脉破裂出血。④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身、外阴、下肢水肿应用棉垫气圈保护，防止褥疮发生。有黄疸时可有皮肤瘙痒，应注意沐浴时水温不宜过高，避免使用有刺激性的肥皂和沐浴液，嘱患者勿搔抓皮肤。⑤遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 (2）病情观察：①密切观察患者生命体征、神志、腹水、黄疸、腹围的变化，如有神志、性格改变、嗜睡、躁动不安、扑翼样震颤等肝昏迷前驱症状时应立即报告医生处理。②观察呕吐物和大便颜色、性状、量，下肢水肿及腹水的消长情况。③遵医嘱记录出入水量、体重、腹围，注意有无呼吸困难和心悸表现。每日测腹围1次，每周测体重2次。④协助医生做好放腹水治疗的护理配合与病情观察。注意观察腹水的量、颜色及性质。标本及时送检。⑤留置腹腔引流时，注意引流管的护理，告知患者留置引流的目的，注意防止引流管堵塞、打折、脱出，准确记录引流的量、颜色、性质。每日更换引流装置，注意无菌操作，防止感染。⑥保持大小便通畅，3日内未解大便或大便次数增多者，通知医生处理。 (3）用药护理：护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。①遵医嘱使用利尿剂，密切观察尿量。准确记录出人水量，防止水电解质失衡。 ②患者躁动时，向家属耐心解释，进行约束，禁止使用镇静药物。③静脉应用护肝药物时，注意控制滴速，如精氨酸注人过快可引起流涎，颜面或皮肤潮红，呕吐和高氯血酸症。④应用血浆、白蛋白时应注意有无过敏反应，新鲜冰冻血浆融化后必须在2小时内输完，输注过程要严密观察患者有无过敏反应，如荨麻疹、皮疹等，发现后马上告知医生处置。 (4）做好心理护理，鼓励患者树立治疗信心。 (5）预防并发症：①胃底静脉曲张破裂出血：忌酒，避免进食粗糙、坚硬及辛辣的刺激性食物，以防食管胃底曲张静脉破裂出血。②感染：做好生活护理及皮肤护理，保持衣物、床单位清洁干燥，定时翻身，受压局部按摩，预防压疮。每日更换引流装置，注意无菌操作，防止感染。③肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，肝功能不全昏迷期或血氨升高时限制蛋白质摄入量。
病毒性肝炎的病情观察与护理 一、观察要点 1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化，通过观察上述表现了解患者肝功能、凝血功能及腹水的变化。 2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。 3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能），了解有无肝炎肝硬化脾功能亢进所致的白细胞、血小板减低，特别是使用利尿剂的患者注意有无电解质的紊乱。 4．观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常，早期发现肝性脑病，早治疗机预防，合并消化道出血的患者应特别注意，肝性脑病早期多数表现为性格和行为及异常，应注意观察。 二、护理要点 1. 一般护理：重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活动期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。 2.饮食护理： 1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐； 2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d），中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主 1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400 g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。 3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。 4）各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝； 腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。 3心理护理：因肝炎传染性强，病人易产生焦虑，孤独，失望等心理，应帮助病
病毒性肝炎护理常规 一、概述 病毒性肝炎是肝炎病毒引起的一组传染病。迄今已知至少有6种类 型病毒。甲、戊型主要经粪口传播;乙、丙、丁、庚型主要经血液传播。临床症状有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化 道症状。主要体征是肝脾肿大伴压痛，部分病人出现黄疽。 二、护理诊断 1、营养失调:低于机体需要量与厌食、呕吐、腹胀有关。 2、焦虑与感染疾病的威胁有关。 3、潜在并发症:肾功能不全、腹水、出血、肝性脑病。 三、护理措施 1、隔离:甲型、戊型消化道隔离，乙型血液隔离。甲型自发病日起，不少于 30日(如病情未好转。应继续隔离);乙型隔离至临床痊愈。 消化道隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人时应穿隔离衣接触 污物时戴手套，接触病人或污物后及护理下一个病人之前要洗手;病 人的食具使用1次性餐具。便器单独使用，呕吐物、排泄物用2%洗 消净处理后弃去;室内应无蝇、无蟑螂。血液/体液隔离要求:同病种 病人可住一室;接触病人要穿隔离衣，接触血液/体液要戴手套，若 手碰上了血液/体液要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤，使用1 次性注射输液器:污染的物品应装袋标记并送出销毁或清洗。消毒处理:血液污染病室内表面物品，要立即用 70%酒精、0.5%洗消净、 0.5%过氧乙酸消毒处理。
2、病情观察:病人的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及其程 度如何，皮肤、巩膜黄染情况尿、便的颜色。了解黄疸的消退，皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。 3、急性肝炎和重症肝炎应卧床休息;慢性肝炎可动静结合，要避免 过度劳累等。 4、合理营养:进蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。 (1)成人每日热能以 2000~2500kcal为宜。必要时应根据体重、有 无发热及病情轻重作适当的调整。 (2)肥胖者根据具体情况适当限制热能，控制饮食，避免影响肝功能 的恢复和脂肪肝的发生。 (3)蛋白质应占总热能的 16%，90~130g/d。蛋白质以鱼类、蛋类、 乳制品、大豆及其制品为好。血氨增高、有肝性脑病倾向或症状时，给予低蛋白饮食。严重肝性脑病时严格限制蛋白质。随着肝性脑病 的改善，应尽早逐步增加，并恢复到 40~60g/d，此时以补充植物性 蛋白质为好。植物性蛋白纤维成分多，在肠道停留时间短，可降低 毒性物质的吸收，防止和改善肝性脑病。 (4)脂肪的供给应占总热能的 20%左右，约60g/d。要多给予易消化 吸收的脂肪，如全奶、奶油、黄油、人造奶油及各种植物油等。黄 疸期给低脂肪食物，少量多餐。 (5)糖类的供应占总热能的60%左右为宜，约310-360g/d。多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量丰富的食品，以增加各种维生素。食物越 杂越好，要注意选择富含氨基酸的食物，多吃鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、小红枣等支链氨基酸含量丰
肝脓肿护理常规 （一）定义 肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。有细菌性和阿米巴性两种。 （二）临床表现 寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大，体温可高达38～40℃，多表现为弛张热。（三）护理诊断∕护理问题 1、疼痛与腹腔内感染、手术切口、引流管摩擦牵拉有关。 2、体温过高与感染、手术损伤有关。 3、营养失调低于机体需要量与进食不足、感染引起高代谢有关。 4、体液不足与高热后大汗、液体摄入不足、引流液过多有关。 5、在并发症膈下脓肿、腹膜炎、感染性休克有关。 （四）观察要点 术前 1、观察病人何时出现寒颤、高热、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 2、了解病人既往健康情况，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。有无肝区疼痛及疼痛的性质。 3、观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。 术后 1、观察患者有无高热、休克症状。 2、观察病人疼痛的程度。 3、观察引流管道的放置高度是否合适、是否通畅。 （五）护理措施 术前 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。 2、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便于及时处理。 3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，鼓励患者多饮水或饮料。
4、保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。 5、高热病人及时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致患者虚脱。 6、保持口腔、皮肤清洁，口腔干燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。 术后 1、监测生命体征的变化及疼痛的演变，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者对疼痛的敏感性，减少止痛药的用量。 2、嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者创造安全、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。 3、抗生素治疗遵医嘱应用敏感抗生素，密切观察药物的疗效及毒副作用。引流管和伤口护理：妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛；引流 4、管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天及时更换引流袋，引流量﹤10ml即可拔管，伤口敷料清洁、干燥。 5、高热护理患者持续高热时应给与头部置冰袋，物理降温，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，每日液体输入量﹥2000ml.。随时测体温、脉搏、呼吸，观察记录降温效果，必要时药物退热、镇静并给与吸氧，及时补充水电解质维持酸碱平衡。 6、加强心理护理，给予精神安慰。 （六）健康教育 1、心理指导告知病人疾病的治疗及预后，减轻病人的心理压力。 2、健康指导介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项。 3、出院指导保护肝功能，忌用对肝脏有损害的药物。有明显不适及时就诊。 4、健康促进保持环境空气新鲜、通风，室温18℃～22℃，湿度50%～70%为宜。叮嘱病人出院后加强营养，注意适量锻炼身体，提高机体抵抗力。注意卫生。 肝癌护理常规 （一）定义 肝癌是指发生在肝细胞和肝内管上皮细胞的恶性肿瘤。肝癌分原发性和继发
肝胆外科疾病护理常规 肝胆外科一般护理常规 (一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不 良心理状态。 (七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。 (十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。 胆囊结石护理常规 (一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与 急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。 (二)术前护理 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。 3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的 部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无 黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆。 (三)术前健康指导 1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。 术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。 2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。 3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
第十三章肝脏外科护理常规 (343) 第一节肝癌护理 (343) 第二节肝血管瘤护理 (346) 第三节肝脓肿护理 (348) 第四节肝囊肿护理 (351) 第五节介入术护理 (353) 第六节射频消融术护理 (356) 第七节肝内胆管结石护理 (359) 第八节肝移植护理 (362) 第九节经外周置入中心静脉导管（PICC） (367) 第十三章肝脏外科护理常规 第一节肝癌护理 肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。根据国内外大量研究资料分析，认为肝癌发生的原因主要有以下几种：①病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染；②黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质；③化学致癌物质，如亚硝胺和亚硝酰胺等；④酒精中毒；⑤遗传因素等。其首发症状以肝区疼痛
最为常见。除此之外患者还会出现消化道症状：常常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。早期病人消瘦、乏力不明显，晚期病人可出现腹水和黄疸，体重进行性下降，也可有出血贫血浮肿等恶病质表现。晚期肝癌的患者肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平有明显的结节或肿块。 一、护理措施 （一）术前护理 1. 心理护理由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。 2. 注意观察病情的突然变化原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现，部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等，少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。 3. 改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。 4. 手术的相关准备术前常规禁食、禁水6～8小时，目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前一日给予肠道准备。给予备皮。手术当日遵照医嘱给予放置胃管和尿管。 （二）术后护理 1. 严密观察病情变化严密监测患者生命体征、意识变化。记
2014年肝病科中医护 理常规
肝胆内科中医护理常规 （第十版） （2014年版） 2014年9月修订
前3位优势病种护理常规 1、慢性乙型病毒性肝炎 （肝着、黄疸、胁痛）中医护理常规 2、肝硬化腹水（鼓胀）中医护理常规 3、原发性肝癌（肝癌）中医护理常规 其他病种护理常规 4、慢性重型肝炎（瘟黄）中医护理常规 5、脂肪性肝炎（肝癖）中医护理常规 6、代偿期肝硬化（积聚）中医护理方案 7、上消化道出血的护理常规 8、肝性脑病的护理常规
慢性乙型病毒性肝炎 (黄疸、胁痛、肝着)中医护理常规 一、疾病名称：慢性乙型病毒性肝炎(黄疸、胁痛、肝着) 1、中医病名：黄疸BNG020、胁痛、肝着 2、西医病名：慢性乙型病毒性肝炎 B18.101 肝着：系肝脏气血郁滞，着而不行所致。多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血,导致气机逆乱而变生诸症，并且病情的发生发展可与饮食不节、思虑劳欲过度有关。本病病程多久，缠绵难愈。症见乏力、胸胁痞闷不舒、胀痛、捶击稍舒、喜热饮、身目小便黄染等。临床上慢性乙型病毒性肝炎多属于中医“肝着”范畴。 胁痛、黄疸：慢性病毒性肝炎以两胁疼痛为主要症状者诊断为胁痛；以身目小便黄染为主要症状者诊断为黄疸。 二、临床表现 1、全身表现:两胁疼痛、身目小便黄染，乏力、胸胁痞闷不舒、喜热饮、胀痛、捶击稍舒、体重减轻、失眠，身目尿黄。 2、消化道症状：纳差、腹胀、或恶心呕吐、腹泻、腹痛等。 3、其它：肝肿大、肝掌、蜘蛛痣等。 三、临证护理 1、湿热蕴结证：右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤，大便粘滞臭秽，舌苔黄腻，脉弦滑数。 （1）施护原则：清热、利湿、解毒。 （2）病室宜安静，凉爽。注意卧床休息，做到起居有常，劳逸适度。 （3）保持大便通畅以清热祛湿，有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方） 150ml保留灌肠每日1-2次，2周为一疗程。