肝癌在我国发病率较高，其恶性程度同样很高，临床上死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。随着生活日渐富裕，物质水平不断提高，肝癌患者的病发率和死亡率却是有增无减，肝癌患者的治疗目前越来越受到社会的关心，近年来，我国肝癌的治疗有了很大进展，已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存，且生活质量也不断提高。
肝癌术后需特别注意以下几点：
1、调节饮食结构、加强营养：①饮食应以易消化、低脂肪、低蛋白、高维生素饮食为主，但要保证营养丰富、五味不偏、膳食均衡;②要避免食用辛辣、刺激、坚硬、油煎、油炸、含植物纤维素多的食物，以避免引起伴发生食管、胃底静脉破裂出血或其他并发症;③肝癌术后不宜大补;④合并有腹水的患者，饮食要严格限制钠盐的摄入量，应采用低盐或无盐饮食，宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品：⑤凝血功能较差或有出血倾向的患者，饮食应多食用有补血、止血作用的食物，如牡蛎、海蜇、带鱼、乌梅、荠菜等。
2、坚持服用药物治疗：为降低肝癌术后的复发与转移率，肝癌术后应继续服用药物治疗，中药、西药均可，但一般来说术后服用中医药调理效果较好些，中医药除可有效改善不适症状外，还可有效提高机体免疫、加快机体恢复的步伐。
3、坚持定期复查：肝癌术后应做好定期复查工作(一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，两年以后可半年复查一次)，以观察病情变化，及时发现转移灶和复发的肝癌等等。
除此之外，肝癌术后还应特别注意休息，注意调节自身情志，以防止熬夜、过度劳累以及生气、心理压力过大等情志因素影响疾病的恢复。
肝癌术后治疗
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
有许多早期肝癌患者进行手术后再没做过其它治疗，而后肝癌再次复发，感到痛苦不堪。所以对于肝癌术后治疗，患者需引起重视。下面我们来了解一下。
肝癌术后治疗对手术的效果有很大的影响。肝癌术后的治疗可以有效的延长患者的生存期，防止术后复发以及病灶的扩散转移等。由于患者刚刚经历手术的创伤，身体机能往往都有不同程度的下降，因此肝癌术后首先要注意增强患者的免疫功能。针对这一问题，除了要注意饮食健康以外，很重要的一点就是肝癌术后积极治疗，能够更好的承受治疗。
肝癌患者术后除了易复发外，术后患者若不及时有效的后续治疗往往会发生一系列的并发症，如出血，肝脏解剖部位复杂，血液丰富，组织脆弱，术后极易发生出血;胸腔积液，肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等;血液不凝，肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血;肝功能衰竭，肝功能衰竭是肝切除术后常见而严重的并发症，也是导致肝癌患者术后死亡的主要原因。
肝癌术后及时有效的巩固治疗是手术成功的关键，由于肝癌有多起源性特点，手术切除的仅为较大的病灶，而肝内尚会存的微小病灶不能完全切除，当患者术后机体抵抗力急剧下降时，残留的小病灶可复发，造成更为严重的后果。资料显示，肝癌根治性切除后，其1年、3年及5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%; 无复发者的5年生存率远高于有复发者，分别为48.9%和11.0%。并且手术后复发的高发时间一般在2年内，甚至在一两个月内。
对于肝癌术后已经复发的患者，那么肝癌术后治疗需要采取相应的手段，可行肝癌的中医治疗再次精确杀死肿瘤，当听从专家的指导治疗，以达到治疗效果，提高生活质量，延长生存期。肝癌术后治疗的效果如何，取决于正确治疗方案的制定，采用科学合理的治疗方案能够取得良好的治疗效果，从根本上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
肝癌术后护理
(1)严密观察病情变化：肝癌手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡率甚高。并发症有：
①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起;
②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起;
③肝功能衰竭或肝性脑病;
④肝癌腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致;
⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎;
⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致;
⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关。因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况，血、尿常规，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
(2)体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
(3)饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养支持。
(4)继续采取保肝措施：方法同术前护理。但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天;术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等;也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
(5)继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
(6)引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。
(7)出院康复指导：
①遵医嘱适当休息;
②调节饮食，加强营养;
③遵医嘱继续用药;
④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。
肝癌 (二)临床诊断 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者 2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影(CT)可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。 3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者： ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 鉴别诊断 1、继发性肝癌（肝恶性瘤）：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。 2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。 3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎）的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。 4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。 5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。 6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。 7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。 扩散转移 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/5519356515.html,/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html 1．血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。 2．淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。 3．种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。 4.直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
胆总管结石 一、定义 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。 • 胆总管结石 • 二、分类 根据结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。 三、临床症状
1、上腹疼痛：疼痛一般位于上腹或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度较剧烈，伴有恶心和呕吐。 2、恶心呕吐：胆结石发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。同时发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。 3、黄疸：患者在感到腹痛后的次日，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深，也都是因胆管结石阻塞胆管所引起。胆管结石所引起的胆管阻塞常常是不完全的，阻塞胆管的结石也常会发生松动。因此，胆管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中，黄疸会时浅时深，肿瘤阻塞所致的黄疸常常较深，且呈进行性加深。 4、发热：如在结石阻塞的基础上，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，体温常在39℃以上。 四、治疗方法 1. 保守治疗如抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡，营养支持和对症治疗等。可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。 2. 经内镜Oddi括约肌切开术EST或经内镜乳头切开术，EPT 适用数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小、见效快，更适于年老、
肝叶切除术后的护理知识，要注意？ 近年来，人们的生活水平不断提高，许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良习惯严重威胁人们的健康，肝脏疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。通常情况下，尽量不要采取肝叶切除手术治疗方式，这样的手术方式会严重伤害人体健康，同时也会导致出现各种并发症，但是对于肝癌晚期患者，迫不得已情况下，才会进行该手术，为了延长患者的生存时间，提升生活质量，也只能进行肝叶切除手术了。然而对于患者而言，在手术后，必须要注意相关事项，且掌握相关护理知识，才能够更好的恢复，在日常生活当中，如饮食方面，再者是要细心护理伤口部位，只有这样，才能够有效提升手术效果。 1. 什么是肝叶切除术？ 肝器官具有分泌胆汁、转化与分解营养物，同时能够转化药物和解毒，具有造血、防御等多种功能，肝脏是人体当中最为重要的内脏之一，人们每天都会摄入许多的食物，有些是没毒的，有些会对人体造成一定的负担和影响，或者是存在微量毒素的，而肝脏便在这个时候发挥重要的作用，将毒素进行分解与转化，从而保护人体健康。当肝脏发生病变或者是逐渐坏死时，由于没有特别有效的治疗措施，万不得已，会进行肝叶切除手术，将病变的部位切除掉，从而保护剩下肝脏的健康。肝脏切除手术，会对人体造成非常大的影响。而肝脏疾病的主要诱因之一便是和人们的生活习惯有关，如经常性喝酒、抽烟，以及进食不健康的食物等，患者在手术之后也可能会出现一些不良反应以及并发症，因此，加强肝叶切除术后的日常护理是非常关键的，对促进患者恢复健康有着重要的影响。 1. 肝内胆管结石的危害 1. 胆道感染是比较常见的急性并发症。
2. 肝功能异常：因为肝胆管系统和肝细胞之间有着密切的联系，急性肝胆管炎经常性伴有比较严重的肝细胞损害，这样会造成肝细胞大量的坏死或异常，也是导致良性胆道疾病死亡的重要原因之一。 3. 癌症：肝内胆管结石疾病如果长期未采取必要的措施进行治疗，便会出现严重的胆道感染以及胆汁滞留，从而引发肝胆管癌症，从而导致患者死亡。 1. 肝叶切除术前护理 1. 要引导患者全面了解有关肝功能、心功能、肺功能状况等，其中还应当包含凝血因子、血清蛋白等。 2. 结合患者的实际情况，保障营养摄入充足均衡，可进食高蛋白、高维生素以及高热量容易消化的食物，必要的情况下，可进行静脉营养注射。 3. 做好感染预防措施，并且要注意及时清洁皮肤卫生状况，毛囊炎要及时进行处理。 4. 为了尽可能的减少肠道细菌的吸收，就必须要充分做好肠道准备工作，在手术之前1天要进行灌肠一次，当肿块侵及到横结肠时应当清洁灌肠。 5. 如需要进行开胸手术患者，要提前准备水封瓶。 1.
肝癌的体征 诊断分级 1.肝肿大进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。 2.脾肿大多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。 3.腹水草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。 4.黄疸当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。 5.肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。 6.肝区摩擦音于肝区表面偶可闻及，提示肝我膜为肿瘤所侵犯。 7.转移灶相应体征可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。 鉴别诊断 原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别。 （一）继发性肝癌（secondarylivercancer）肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。 （二）肝硬化、肝炎原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清AFP阳性多提示癌变。少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。 （三）肝脓肿临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/5519356515.html,/ebook/be02f758a45177232f60a25e.html （四）其他肝脏良性肿瘤或病变如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CTMRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难，定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤时为不失早期根治机会必要时亦可考虑剖腹探查。 预防 积极防治毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝癌预防必将起一定作用。预防粮食霉变、改进饮水水质亦是预防肝癌的重要措施。 原发性肝癌应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花
中药治疗 肝癌是我国常见癌症之一。临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征， 常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀慢，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。 本病在中医临床中多属于“肝积”、“痞气”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁、气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦细；气滞血淤，血性受阻，日积月累，故见肋下有积，胀痛不适，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔腻，舌质紫暗，脉细涩；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴，故见黄疸，发热，齿衄；臌胀，苔黄腻而感，脉弦数。 中医对肝癌患者的辨证施治： 1.气滞血瘀型： [证侯]胁下症块刺痛或胀痛，疲乏无力，纳食低下，嗳气呕逆，失眠心烦，舌质正常或偏暗，有时舌边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦细或涩。 [治法]疏肝理气，活血化瘀。 2.湿热瘀结型： [证侯]胁下症块，坚实，痛如锥刺，脘腹胀满，或腹大如鼓，目肤黄疸，日渐加深，烦热口干，小便赤黄，大便干结，舌红可见瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数或涩。 [治法]清热利湿，解毒破结 3.热毒伤阴型： [证侯]腹大胀满，症块膨隆，形体赢瘦，头晕耳鸣，潮热盗汗，间或高热烦渴，或牙宣鼻衄，大便干结，小便短赤，舌红少津，苔薄黄或光剥，脉弦细数。 [治法]养阴清热，解毒化瘀。 4.肝肾阴虚型： [证侯]口干欲饮，烦热盗汗，腰酸肢软，形体消瘦，肝区隐隐作痛，舌红少苔，或光剥有裂纹，脉弦细或细数或细涩。 [治法]滋养肝肾，化瘀清热。 肝癌预防 根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。 他们认为预防肝癌要从以下几点着手： 一是要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。 肝癌的发病原因 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/5519356515.html,/ebook/682570407fd5360cba1adbb3.html 一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。 减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量
肝胆胰脾外科学知识点 一、引言 肝胆胰脾外科学是外科学中的一个重要分支，专注于研究和治疗与 肝胆胰脾有关的疾病。掌握肝胆胰脾外科学的基本知识对于外科医生 而言至关重要。本文将介绍肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，帮助 读者更好地理解和应用于临床实践中。 二、肝脏 1. 解剖结构与功能 肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上部，主要分为左右两叶。肝脏有多种生理功能，包括解毒、代谢、合成、贮备等。 2. 常见疾病 肝脏常见疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。其中，乙型肝炎和丙型 肝炎是引起肝炎的常见病因。 3. 手术技术与治疗 肝脏手术常见技术包括肝切除术、肝移植术等。手术前应进行详细 的术前评估和准备工作，手术后需要密切观察患者的恢复情况。 三、胆囊与胆道 1. 解剖结构与功能
胆囊位于肝脏下表面，具有贮存和浓缩胆汁的功能。胆道包括肝内胆管、肝总管、胆囊管和胰胆管等。 2. 常见疾病 胆囊常见疾病包括胆囊结石、胆囊炎等。胆道常见疾病包括胆总管结石、胆管炎等。 3. 手术技术与治疗 常见的胆囊手术包括胆囊切除术，可采用腹腔镜手术或经皮肝胆管介入治疗等。胆道手术可采用胆总管探查术、胆管重建等技术。 四、胰腺 1. 解剖结构与功能 胰腺位于腹腔中部，具有分泌消化酶和调节血糖的功能。分为头、体和尾三个部分。 2. 常见疾病 胰腺常见疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。慢性胰腺炎是胰腺疾病中最常见的一种。 3. 手术技术与治疗 常见的胰腺手术包括胰腺切除术、胰腺造口术等。手术前需充分评估患者的手术适应症和手术可行性。 五、脾脏
1. 解剖结构与功能 脾脏位于腹腔左上部，是人体免疫系统的一个重要组成部分，参与体内免疫反应和造血功能。 2. 常见疾病 脾脏常见疾病包括脾囊肿、脾梗死等。脾功能亢进是一种罕见但比较严重的脾脏疾病。 3. 手术技术与治疗 脾脏手术主要包括脾切除术。手术适应症包括脾脏破裂、脾功能亢进等情况。 六、结论 本文简要介绍了肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺以及脾脏的解剖结构与功能、常见疾病以及手术技术与治疗。对于外科医生而言，熟悉并掌握这些知识点对于更好地理解和处理相关疾病具有重要意义。在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并及时进行术前评估和术后管理，以确保手术的安全和有效性。
肝癌在我国发病率较高，其恶性程度同样很高，临床上死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。随着生活日渐富裕，物质水平不断提高，肝癌患者的病发率和死亡率却是有增无减，肝癌患者的治疗目前越来越受到社会的关心，近年来，我国肝癌的治疗有了很大进展，已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存，且生活质量也不断提高。 肝癌术后需特别注意以下几点： 1、调节饮食结构、加强营养：①饮食应以易消化、低脂肪、低蛋白、高维生素饮食为主，但要保证营养丰富、五味不偏、膳食均衡;②要避免食用辛辣、刺激、坚硬、油煎、油炸、含植物纤维素多的食物，以避免引起伴发生食管、胃底静脉破裂出血或其他并发症;③肝癌术后不宜大补;④合并有腹水的患者，饮食要严格限制钠盐的摄入量，应采用低盐或无盐饮食，宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品：⑤凝血功能较差或有出血倾向的患者，饮食应多食用有补血、止血作用的食物，如牡蛎、海蜇、带鱼、乌梅、荠菜等。 2、坚持服用药物治疗：为降低肝癌术后的复发与转移率，肝癌术后应继续服用药物治疗，中药、西药均可，但一般来说术后服用中医药调理效果较好些，中医药除可有效改善不适症状外，还可有效提高机体免疫、加快机体恢复的步伐。 3、坚持定期复查：肝癌术后应做好定期复查工作(一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，两年以后可半年复查一次)，以观察病情变化，及时发现转移灶和复发的肝癌等等。 除此之外，肝癌术后还应特别注意休息，注意调节自身情志，以防止熬夜、过度劳累以及生气、心理压力过大等情志因素影响疾病的恢复。 肝癌术后治疗 肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。 有许多早期肝癌患者进行手术后再没做过其它治疗，而后肝癌再次复发，感到痛苦不堪。所以对于肝癌术后治疗，患者需引起重视。下面我们来了解一下。 肝癌术后治疗对手术的效果有很大的影响。肝癌术后的治疗可以有效的延长患者的生存期，防止术后复发以及病灶的扩散转移等。由于患者刚刚经历手术的创伤，身体机能往往都有不同程度的下降，因此肝癌术后首先要注意增强患者的免疫功能。针对这一问题，除了要注意饮食健康以外，很重要的一点就是肝癌术后积极治疗，能够更好的承受治疗。 肝癌患者术后除了易复发外，术后患者若不及时有效的后续治疗往往会发生一系列的并发症，如出血，肝脏解剖部位复杂，血液丰富，组织脆弱，术后极易发生出血;胸腔积液，肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等;血液不凝，肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血;肝功能衰竭，肝功能衰竭是肝切除术后常见而严重的并发症，也是导致肝癌患者术后死亡的主要原因。 肝癌术后及时有效的巩固治疗是手术成功的关键，由于肝癌有多起源性特点，手术切除的仅为较大的病灶，而肝内尚会存的微小病灶不能完全切除，当患者术后机体抵抗力急剧下降时，残留的小病灶可复发，造成更为严重的后果。资料显示，肝癌根治性切除后，其1年、3年及5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%; 无复发者的5年生存率远高于有复发者，分别为48.9%和11.0%。并且手术后复发的高发时间一般在2年内，甚至在一两个月内。 对于肝癌术后已经复发的患者，那么肝癌术后治疗需要采取相应的手段，可行肝癌的中医治疗再次精确杀死肿瘤，当听从专家的指导治疗，以达到治疗效果，提高生活质量，延长生存期。肝癌术后治疗的效果如何，取决于正确治疗方案的制定，采用科学合理的治疗方案能够取得良好的治疗效果，从根本上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。 肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
肝胆专业知识 肝胆是人体内最重要的器官之一，肝胆具有多重功能，包括代谢、排泄、存储和分泌。肝胆疾病是临床常见病和多发病之一，对患者的 健康造成了不良影响。下面我们将从肝胆的解剖学、生理学和疾病等 方面进行详细介绍。 一、解剖学 人体的肝胆主要包括肝、胆囊和肠道。肝是人体内最重要的器官 之一，是消化、代谢、排泄和免疫等方面的重要器官。肝位于腹腔中，与胃和十二指肠相连。肝内有肝叶、肝细胞和肝门等部位，肝门的主 要作用是传输和接收血液和汁液。 胆囊是人体内储存胆汁的器官，位于肝右叶下方，与肝管相连。 胆囊主要分泌胆汁，并将其储存在胆囊内，当身体需要时，胆囊会向 小肠输送胆汁。胆汁具有消化脂肪的作用，同时还能排出人体内多余 的胆固醇等物质。 肝管是肝内的管道，分为肝门管和肝内小管，主要功能是传输和 接收血液和汁液。
二、生理学 1、代谢功能 肝是人体内最重要的代谢器官之一，具有多种代谢功能。肝脏能 够分解和合成多种物质，包括糖类、脂肪和蛋白质等。肝还能够将人 体内多余的营养物质转化为糖原和脂肪等物质进行储存。 2、排泄功能 肝脏通过肝内小管排泄胆汁，将肝内合成的胆汁经过胆管输送到 胆囊中存储。当人体需要消化脂肪时，胆囊会向小肠输送胆汁，帮助 消化吸收脂肪和脂溶性物质。 3、存储功能 肝脏还能储存多种物质，包括糖原、维生素和矿物质等。当身体 需要这些物质时，肝脏立即将其释放出来。 4、分泌功能 肝脏还能分泌多种物质，包括胆汁、胆红素和凝血因子等。其中，胆汁能够消化脂肪，胆红素是血红蛋白分解后生成的物质，而凝血因 子能够帮助人体止血。
三、肝胆疾病 肝胆疾病是临床上常见的疾病之一，常见的肝胆疾病包括肝癌、 肝硬化、乙肝、胆结石等。 1、肝癌 肝癌是肝脏恶性肿瘤，常见危险因素包括乙肝、肝硬化、饮酒等。肝癌早期常无特异性症状，晚期患者可能会出现黄疸、腹胀、肝区疼 痛等症状。 2、肝硬化 肝硬化是指肝脏受到各种各样损害后，肝细胞逐渐坏死，肝结构 逐渐破坏并被纤维组织所代替形成的阶段。肝硬化严重影响患者的健康，患者可能会出现黄疸、腹水、食欲不振等症状。 3、乙肝 乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，主要通过血液、 体液等途径传播。乙肝病毒侵入肝细胞后会引起肝细胞炎症，慢性感 染可能会最终导致肝癌和肝硬化等疾病。 4、胆结石
护考知识点总结 第一节食管癌病人的护理 1、食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。 2、食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。 3、筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。 4、食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。 5、食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。 6、食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg.h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后3—4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食5—6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。 7、食管癌的并发症及护理： （1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5—10天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。 （2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。 8、胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。协助患者取半卧位，灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。 第二节胃癌病人的护理 1、胃癌多见于胃窦部。主要转移途径为淋巴转移。胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。晚期最常见的转移部位是肝转移。
第三章肝癌 原发性肝癌的症状及预防 原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。 什么是原发性肝癌 发生在肝脏的恶性肿瘤很多，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。如果发现了肝脏有肿瘤，必须鉴别这个肿瘤是在肝脏发生的，还是由别处的恶性肿瘤转移过来的。 如果肿瘤是在肝脏发生的称为原发性肝癌。 如果由其他器官的恶性肿瘤通过血液或淋巴管转移到肝脏，这就是继发性肝癌。 原发性肝脏恶性肿瘤有几种 原发性肝脏恶性肿瘤，按发生的组织可分为恶性上皮细胞肿瘤和恶性间叶组织肿瘤两类，前者远比后者多见。 恶性上皮细胞肿瘤又有肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合细胞性肝癌，以及肝类癌、婴幼儿肝母细胞瘤、肝原发性鳞状细胞癌等之分。 我国肝癌病理协作组提出将原发性肝癌分为:1.块状型2.结节型3.小癌型4.弥漫型 诊断 病理诊断 ct检查 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/5519356515.html,/ebook/e36c467c2b160b4e767fcf60.html 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 临床诊断 1．如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。 2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： ①AFP>200mg/mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r－GT明显增高。 ④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。 1．症状、体征同前。 定位诊断 肝癌120健康网肝癌之窗 1．B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。
原发性肝癌-检查方法 1.血清学 ⑴AFP：AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现，入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高，在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠?⒁认侔┑茸?菩愿伟┮嗫刹獾玫团ǘ华FP。故AFP检测结果，必须联系临床才有诊断意义。 目前多采用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免疫（EIA）快速测定法检测血清AFP含量，正常人血清中可没理微量，小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70～90%。通常AFP浓度与肿瘤大小有相关，但个体差异较大，一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出。国外公认标准往往偏高，易于漏诊。我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察。临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访，有助于及早确立诊断。肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别。慢性肝炎，肝炎后硬化有19.9%～44.6%患者AFP增高，浓度多在25～200μg/L之间，良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高，AFP呈相随或同步关系，先高后低，一般在1～2月内随病情好转，转氨酶下降，AFP随之下降呈“一过性”。有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化，但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。 ⑵其他肝癌标志物的检测：近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势，因此，开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题，寻找癌胚特性的同工酶及异质体；寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向。近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有： ①r-GT同工酶（GGTⅡ）：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ´、Ⅱ、Ⅱ´带是原发性肝癌的特异条带，阳性率为79.7%，AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。 ②甲胎蛋白异质体（FucAFP）：目前以扁豆凝集素（LCA）亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高。有二种异质体即LCA非结合型（AFP-N-L）和结合型（AFP-R-L）。肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20%（0～100%），<75%为肝癌诊断标准，阳性率86.0%，随病情恶化而降低。非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%，假阳性率为1.6%。 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/5519356515.html,/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html ③异常凝血酶原：肝脏合成凝血酶原无活性前体，经维生素K，r羧化为活性形式。肝癌时，肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体系功能障碍，羟化酶活力下降，导致谷氨酸羧化不全，从而形成异常凝血酶原。最近人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能。国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg/L，为标准，肝癌阳性率为69.4%，AFP低浓度和AFP阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%，小肝癌符合率为62.2%，多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性，各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低，可能成为有价值的肝癌标志物。 ④血清岩藻糖苷酶（AFu）：AFu属溶酶体酸性水解酶类，主要生理功能是参与岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。AFu超过110Kat/L应考虑原发性肝癌，国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%，继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性，但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。 ⑤M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）：丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的关键酶，有L，R，M1M2（k）型4种同工酶，胎肝及肝癌组织中主要是M2（K）可视为一种癌胚蛋白，ELIS夹心法
第二十三章肝脏疾病病人的护理基础知识 一、A1 1、原发性肝癌肝外血行转移最多见于 A、肠 B、胰腺 C、脑 D、肺 E、骨 2、人体最大的实质性器官是 A、肝脏 B、肾脏 C、心脏 D、肺 E、脾脏 3、以下与原发性肝癌发病无关的因素是 A、黄曲霉素 B、病毒性肝炎 C、肝硬化 D、肝脓肿 E、酗酒 4、引起细菌性肝脓肿的最常见的原因是 A、皮肤化脓感染 B、胆道感染 C、坏疽性阑尾炎 D、痔核感染 E、开放性肝损伤 5、原发性肝癌最容易转移的部位是 A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 6、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是 A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝 B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝 C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝 D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝 E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝 7、肝脏结构和功能的基本单位为 A、肝细胞
B、肝小叶 C、肝窦 D、肝实质 E、肝门 二、B 1、A.血液生化检查 B.血清甲胎蛋白测定 C.放射性核素扫描 D.腹部X线摄片 E.胆道造影术 <1> 、普查或早期发现肝癌较好的方法是 A B C D E <2> 、为明确腹部肿块与肝的关系最好采用 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。 【该题针对“基础知识-原发性肝癌（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】肝脏是人体最大的实质性器官。 【该题针对“基础知识-肝脏解剖生理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。 【该题针对“基础知识-原发性肝癌（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】胆道感染是最常见的病因，也是病原菌入侵肝脏最主要的途径。 【该题针对“基础知识-肝脓肿（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项A正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。 【该题针对“基础知识-原发性肝癌（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】
外科学肝胆外科学知识点梳理（详解） 外科学肝胆外科知识点梳理（详解） 肝胆外科作为外科学的一个重要分支，主要涉及肝脏和胆囊等组织的外科手术治疗。本文将以肝胆外科学知识点为主线，详细介绍相关的疾病、手术治疗以及术后的护理等内容。 1. 肝胆外科的基本知识 1.1 肝胆外科的定义 肝胆外科是指通过手术等外科治疗方法来治疗肝脏和胆囊等疾病的学科。 1.2 肝胆外科的发展历程 肝胆外科作为一个相对独立的外科学科，在近代发展较为迅速。随着医学技术的不断进步，肝胆外科手术的安全性和疗效得到了显著提高。 2. 常见肝脏疾病 2.1 肝癌 肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和转移性肝癌。手术切除、肝移植以及介入治疗是肝癌的主要治疗方法。 2.2 肝囊肿
肝囊肿是指肝脏内形成的囊状腔隙，可以分为单发肝囊肿和多发肝 囊肿。手术切除、穿刺抽液和内镜治疗是常用的治疗方法。 2.3 肝硬化 肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，常见的病因有病毒感染、长期 酗酒等。对于肝硬化患者，肝移植是唯一的治疗选择。 3. 常见胆囊疾病 3.1 胆囊结石 胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结石，常见症状有腹痛、恶心、 呕吐等。胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方法。 3.2 胆囊炎 胆囊炎是指胆囊内发生的感染性炎症，常见症状有右上腹痛、发热等。胆囊切除术和抗生素治疗是胆囊炎的主要治疗手段。 4. 肝胆外科手术 4.1 肝切除术 肝切除术是指将患有肝癌、肝囊肿等疾病的部分肝脏切除的手术， 常见的方法有腹腔镜辅助肝切除术和开放式肝切除术。 4.2 胆囊切除术 胆囊切除术是指将患有胆囊结石、胆囊炎等疾病的胆囊切除的手术，常见的方法有腹腔镜胆囊切除术和开放式胆囊切除术。
肝癌放疗护理常识注意饮食和保持身体活动肝癌是一种危害严重，发病率逐年增加的恶性肿瘤。在治疗肝癌的 过程中，放疗是一种重要的治疗方式。然而，放疗对身体有一定的损害，因此在进行放疗的同时，护理工作尤为重要。本文将从饮食和身 体活动两个方面，介绍肝癌放疗的护理常识。 一、饮食护理 1.1 高营养、易消化的饮食 放疗后，由于肝脏功能受损，患者的食欲常常减少，容易产生恶心、呕吐等消化不良的症状。为了保证患者的营养摄入，应选择高营养、 易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、富含维生素和蛋白质的食物，如 鸡蛋、鱼肉等。 1.2 控制摄入糖分和脂肪 放疗会引起患者的胃肠道反应，如腹泻和腹胀等。此时，患者应避 免食用过多的糖分和脂肪，以免加重胃肠道的负担。同时，可以适量 增加粗粮和纤维素的摄入，有助于调节肠道功能。 1.3 充足的水分摄入 放疗期间，患者可能会出现口干舌燥的情况，为了维持水分平衡， 患者应保持充足的水分摄入，每天至少饮用8-10杯水。此外，还可以 适量饮用绿茶、花茶等具有补充水分的饮品。 二、身体活动护理
2.1 适当的运动 放疗后，患者可能会感到疲倦和虚弱，但适当的运动对于恢复身体 功能和增强免疫力至关重要。患者可以选择适量的散步、瑜伽等低强 度的运动方式，有助于促进血液循环，缓解疲劳感。 2.2 避免剧烈活动 在放疗期间，患者需要避免过度劳累和剧烈运动。剧烈的运动可能 会导致身体疲劳，加重对肝脏的负担。因此，患者应选择适度的运动，如散步、慢跑等，避免过度运动。 2.3 定期休息 放疗会对患者的身体产生一定程度的影响，患者需要充足的休息来 恢复体力和精神状态。建议患者每天保持7-8小时的睡眠时间，并适当安排午休时间，确保充足的休息。 三、其他护理注意事项 3.1 心理护理 放疗过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。 因此，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，积极开展心理援助 工作，如鼓励患者参加心理咨询、进行心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对治疗过程。 3.2 规律的生活作息
肝癌射频消融理论知识考核 一、单选题 1、超声引导微波治疗肝癌的原理是（）［单选题］* A利用微波的机械效应杀死癌细胞 B利用微波的空化效应杀死癌细胞 C.利用微波的热凝固杀死癌细胞√ D.利用微波的Y射线杀死癌细胞 E利用微波的化学效应杀死癌细胞 2、消融治疗肝癌的禁忌证不包括:（）［单选题］* A.活动性感染 B.大量腹水 C.不可纠正的凝血功能障碍 D.手术不可切除的直径＞5cm的单发肿瘤√ E肝功能Chi1d-PUghC级 3、防治消融后发生肝功能衰竭最关键的一点是（）［单选题］* A.肝硬化程度重患者避免消融治疗 B.术前严格掌握适应证√ C.预防感染 D.积极护肝治疗
4、声诺维类超声微泡造影剂过敏的抢救措施包括:（）［单选题］* A.就地抢救:立即停药，使病人平卧，注意保暖 8 .纠正缺氧改善呼吸 C.抗过敏抗休克 D.首选肾上腺素 E.以上都是√ 5、甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:（）［单选题］* A.AFP大于SOOug1持续4周 B.AFP由低浓度逐渐升高不降 C.AFP大于500ug∕1嗡2周V D.AFP在200ug∕1以上的中等水平持续8周 E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤 6、"小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:（）［单选题］* A.0.5cm B.1.0cm C.2.0cm D.3.0cm√ E.4.0cm 7、肝癌消融术前应停用阿司匹林至少（）［单选题］* A.5-7天V
C.1-2天 D.无需停用 E.以上均不对 8、消融术后综合征最常见的表现是（）［单选题］* A.心率减慢 B.低度发热√ C局热 D.寒战 E.疼痛 9、下列哪种情况不宜行肝肿瘤消融：（）［单选题］* A.病灶弥漫√ B.3.5cmJez:制土 C.术后残留 D.术后复发 E.凝血时间正常 10、膈顶部肿瘤选择腹腔镜射频消融的优势包括（）［单选题］* A.视野好，易定位 B.不易损伤膈肌,减少出血、气胸等发生 C.直观判断肿瘤是否残留 D.消融后发现出血可及时处理
肝癌动脉灌注化疗术后的临床护理分析 【摘要】：目的：肝癌动脉灌注化疗术后的临床护理分析。方法：于2018 年1月-2019年11月纳入80例因肝癌而就诊于我科室的病人进行调研，本次调 研病人均接受动脉灌注化疗治疗，在此期间还搭配护理干预。按照护理方案将其 归纳为2个小组，每组均纳入40例病人。按照护理方案将其命名为常规组、研 究组，常规组所采用护理方案为传统常规护理，研究组所采用护理方案为针对性 护理。总结与探究2种护理方案实施效果。结果：常规组SDS评分结果与护理前 相比得分明显降低、SAS评分结果与护理前相比得分明显降低，经对照差异明显，（P<0.05）；研究组SDS评分结果与护理前相比得分明显降低、SAS评分结果与 护理前相比得分明显降低，经对照差异明显，（P<0.05），虽然常规组、研究组SAS、SDS评分结果改善，但常规组组SAS、SDS评分结果均高于研究组，两组对 照差异明显，（P<0.05）。常规组护理依从性评分与研究组护理依从性评分相比，前者较低后者高，两组对照差异明显，（P<0.05）。常规组并发症发生率与研究 组并发症发生率相比较高，两组对照差异明显，（P<0.05）。结论：肝癌动脉灌 注化疗术后配合针对性护理可提高护理实施效果，此方案值得临床应用与普及。 【关键词】肝癌；动脉灌注；灌注化疗； 肝癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临 床不完全收集与统计证实，最近几年因肝癌而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势，此疾病发病年龄呈逐年增高趋势[1]。肝癌在临床治疗中，以动脉介入栓塞、 动脉灌注化疗为主，此治疗方案虽然可以改善临床症状，但疾病具备一定特殊性，为此要配合护理干预[2-3]。通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，而 我科室为了提高护理质量则采用针对性护理干预。为了总结与探究2种护理方案 实施效果，于2018年1月-2019年11月纳入80例因肝癌而就诊于我科室的病人 进行调研，具体实施情况如下。 1资料与方法
一、肿瘤概述 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。 二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别 非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。 三、肿瘤的分级 I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III 级为分化很差，属高度恶性。 四、肿瘤的分期 根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。
国际上广泛采用TNM分期系统。T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用N1—N3表示；M 指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。 五、良性肿瘤 是指无浸润和转移能力的肿瘤，机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢，绝大多数不会恶变，很少复发，对机体影响较小。良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的"自限性"，有一定的自我约束机制，一般可以通过手术治疗。 六、恶性肿瘤 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。 七、癌到底是怎么回事呢？