从姜附桂的使用看扶阳理论的应用
一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效。如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。
从姜附桂的使用看扶阳理论的应用
这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的应用，当然就离不开姜桂附了，所以我就从姜桂附的应用谈起。
几个上次谈到过，我曾今对1992年全年的20076张处方中使用姜桂附的情况做了一个统计，在20076张处方中，用姜的20016张，也就是说不用姜的只有60张。这个包括了干姜、煨姜、还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜）。在用量上，生姜的用量在30至200G之间。，干姜的用量在25至90G之间。
在20076张处方里，用桂的一共19852张，这包括了肉桂和官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝的用量，每一剂在15到75G之间，肉桂或官桂的用量，每
一剂在15到30G之间。
在20076张处方里面，用附片一共有19423张，这占了全年处方的%。这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在60G到250G之间。为什么要用姜桂附为什么要用这么多姜桂附我从上个世纪
其实年代开始，就一直在考虑这个问题。其他的中医为什么没有这样用，我为什么一直都这样用像这样在临床广泛地使用姜桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾病，起背后的知道思想是什么我发现了，根源还在我们在对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异。
附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载。有的医家谈到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒律。这实际上就限制了附子的广泛使用。但是郑钦安、卢铸之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂量、长期的使用附子，同时使用姜桂。所以人们就称他们位“姜附先生”，称其学派位“火神派”。不过郑钦安在他的《医理真传》、<医法圆通>、《伤寒恒通》三部书里并没有把它说透：为什么要这样用姜附桂，iju这个问题，我曾与任应秋先生、叶橘全先生进行过交流，其中包括上个世纪七八十年代写给任应秋先生的信《论周易与中医学的扶阳观》，他
当时也很认可。我是读了他的那本《阴阳五行》的小册子才提出了这个观点的。当然他们也提出了一些看法，但是不能比较满意地解决这个问题。
最后在上世纪七十年代，我提出了一个看法，那就是在中医阴阳学说里，存在“阳主阴从”的关系。中医都认为肌体的阴阳之气是我们生命活动的原动力。先秦诸子百家的著述里，也谈到了这个问题。比如《周易》里明确地谈到“大哉乾元，万物资始，乃统天。”在论述坤元的时候，他提出“乃顺承天”。《周易》强调了什么呢强调了“阳”在万物生命活动中，应该居于主导地位，“阴”则属于从属地位。并且在《乾凿度》里提到了“气者生之充也”“夫有形生于无形”，这就说明阳气是我们化生四肢百骸的原动力。如果没有阳气，就不能温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能独立存在，更不能发展壮大。再看《内经》里面，他的重阳思想也很突出。《素问.上古天真论》指出，保存真阳之气，才能够达到“恬淡虚无，真气从之”这样一个境界。
展开来看，阳气对人体生理病理都有广泛的影响。比如，心没有阳，血就不能正常地运，脾没有阳，水谷就不化，肝没有阳，就不能正常地疏泄，正常地藏血肺没有阳，宣降的功能就会失常，肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。所以，阴阳的升降之理就是阳升阴才能正常地降：阳降阴才能正常地升，。如果没有阳气的布运，阴阳就不可能正常地升降。有
鉴于此，卢氏医学一个重要的观点就是崇尚”阳气宜通”,始终保持在通的状态。卢氏认为，很多疾病的病因，就是肌体阳气的虚损、郁结导致的。从治疗的角度来看，强调扶阳和温通阳气无疑使其极其重要的治疗原则。
郑钦安先生，他对《周易》、《内经》、《伤寒》，以及后世的一些医家，都做了比较深刻的研究。在他的《医法圆通》里说：“仲景立四逆，究竟专为救这点元气说法。…此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法具备。知得此理，便知姜附之功也。今人不知立极之要，故不敢用也。非不敢用，不明也。”他指出，很多医者不知“立极之要”，实际上，就是不知道人身立命在于以火立极这个要害。所以，病不能真正明白为什么要用姜桂附。所以他进一步说：“余非爱姜附，恶归地也，功夫全在阴阳上打算。”如果学者能洞达阴阳之理，自然会头头是道，就不会出现不敢使用姜桂附的情况。那么，郑钦安先生提出的“立极之要”“阴阳之理”谈的是什么呢它实际上包括了从自然界到人体都是阳为主，阴为从的道理。正如我们对自然界天文、气象、历法的认识，以及万物生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳，我认为，中医阴阳学说的实质，应该包括这一道理在里面。
郑钦安的弟子卢铸之，也就是我祖父，在他的著述里，就谈到“人之生成，纯在天地之中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阴阳之气而转，业医者，须识得《内经》所论：'
凡阴阳之道，阳密乃固。’'阳气者，若天与日，失其所则不彰，故天运当以日光明。’等奥义，说明阴阳之虚实，变化之赢缩，刻刻都随五行运化中，上下内外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，位养生治病的一大刚要也。”他谈到这个纲领，实际上是提示我们应该认识到阳气对人体的极端重要性
人体的生命活动始终存在着阳主阴从的关系，在正常的生理状态下，阴平阳秘也是以阳为主导的动态平衡。如果我们明确了阴阳在生理活动中的主从关系，这对我们认识病理状态的各种矛盾，以及正确地诊断和治疗疾病，都是相当重要的。从生理而言，维持生命的正常的生存，依靠的是阳气。因为人体各个脏腑，各个组织器官的一切生理活动以及精、气、血、津液他们的化生运行都离不开阳气对他们的温煦、推动、气化、固摄。所以阳气的盛衰，关系到机体生命的强弱与存亡。我觉得李念莪在他的《内经知要》里有一段话很直截了当：“天之运行，唯日为本，天无此，则昼夜不分，四时失序，晦瞑幽暗，万物不彰矣。在于人，亦唯此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化，与天无日等矣！”
在病变的过程中，矛盾的主要方面也任然在于阳气，那就是阳气为主导地位的阴阳二者的关系被破坏了，从而引起脏腑功能失调。在临证上，阴虚的本质仍然是阳的不足，这是因
为阳化气生精的功能受到影响，才会出现阴阳两者的关系失调。所以，阴虚的病人，只要姜桂附配伍适当，不但不禁用，反而能起到协同的作用。姜桂附不但不会伤津耗液，反而能促进津液的回生，从而起到阳生阴长的作用。上面我提到一年的病例统计，涵盖了很多病种，按照目前教材里中医的诊断标准，那里面有很多都属于阴虚类型和证型。为什么我也用了姜桂附为主进行治疗呢实际上是把卢氏的“人身立命在于以火立极，治病立法，在于以火消阴”的学术思想为指导。在治病立法时，以扶阳为核心。病在阳者，以阳化阴，病在阴者，扶阳抑阴。以这个原则用附子来温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝。附子可以说是扶阳第一要药，因而对附子的运用，尤为卢氏一门所推崇。
姜附桂临床上具体怎么用呢因为大家都是临床医生，又有比较深厚的理论基础，所以，我就简单举几个病例来说明。这几个病案，一般来讲，是不能用姜桂附的，但我为什么要用呢
“前列腺增生”的辩证治疗
前列腺增生是个中老年男性的常见病，也是多发病。当然，这是西医的病名，中医叫“癃闭”，临床症状就是小便次数多、量少、小便细、尿不干净，甚至小便完全闭塞不通。现
在很多中医往往很简单的把这个归结到膀胱湿热这个范畴里面，因为他出现的症状确实像我们教科书里所描述的，在脏腑辩证里就是膀胱湿热，主方用八正散、导赤散这一类的方剂，但是效果不是很理想。反过来，说明这个病并不那么简单，并非单纯膀胱湿热所致。
金元的朱丹溪在《丹溪心法》里认为，这个病，或与气虚有关，或与血虚有关，或与痰、或与湿热都有很大的关系。且提出了“气虚用参、芪、升麻；血虚用四物汤；痰多用二陈汤”等比较具体的治疗方法。到了明代张景岳把小便不通归结了火邪结据小肠膀胱；这是一种原因，再有就是败精、槁血阻塞了水道；在有一种就是真阳的下涸，气虚不化，以及肝强气逆，膀胱闭塞。张景岳把它分为这四种，和详细地阐述了气虚而导致癃闭的病机。他讲：“膀胱位藏水之府。而水之入也，由气以化水。故有气斯有水，水之出也，由水以达气，故有水始有尿。”这就强调了气虚而导致癃闭必须复其气化，所以他制订了左归、右归、六味、八味等方剂，这些都能治疗癃闭证。在后世，也有医家在不断地总结这方面的经验，但效果还是不尽如人意。那么，郑氏一派又是怎么看的呢在《伤寒恒论》21条中郑钦安有一段话往往会被人们忽略，这段话是：“少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也。”给出的方是真武汤。真武汤的目的是什么呢是为寒水阻滞而设。所以他指出：“学者不渴固执，总
以扶阳抑阴为要。”
前列腺的肥大、增生之所以铎出现在男性中老年人，说明了这个病到了中老年以后，体内的阳气衰减而气化不足所致。由于气化不及，导致水湿内停，水浊潴留和凝聚便可以循少阳三焦下注到前阴，最终导致前列腺的增生、肿大，夹塞尿路，这就造成了小便的困难，严重的可以导致闭塞不通，导致癃闭。对于这个病，从标与本来看，肾阳的虚衰，气化的不足是本，而尿路的受压，阻塞不通是标、所以应抓住本不放，以温阳化气，利水泄浊位大法。真武汤正是仲景为少阴阳虚，水湿内停而设的，故用在中老年的前列腺肥大往往效果很理想。在临床上，我常常用真武汤之意去化裁，用辛温大热的附子，壮肾阳，沸腾肾水，以使真阳之气旺盛。只有真阳之气旺盛，肾与三焦之气化才能正常，浊阴才会消散；用生姜以温胃散水，又能开宣肺气而启上闸，达到开水之伤源的目的；用白术以运脾除湿，使水得到正常的制约；用茯苓淡渗利水，通调三焦，以导湿浊外出；同时去掉芍药加入仙灵脾，以引阳入阴，启阴交阳，通利血脉，解除筋束的挛急，从而达到畅通水道。这样一种新的组合，使五脏的功能都得到了重新调整，并且又重在壮气以化阳，启气化之机。由于壮阳之力更专，所以泌浊之效就更宏。用药并不多，但很专、很直接，所以效果往往很好，
对于前列腺增生，如果我们仅仅以排尿困难这种征象来辩
证，来思考，对其在病性上的诊断价值不大。如何才能判定他是少阴阳虚所导致的呢我们可以从舌、胎、脉这三者来确定。如果舌体胖、舌质淡、有齿痕，舌苔滑、舌苔腻、舌苔白，或者是白苔作底。面罩黄色。从脉象上来看，脉象以沉迟、沉缓、沉弱，都可以判定位少阴阳虚，属于阴寒阻滞，这应该是一种极其可靠地辩证依据。因为人体内的气血津液是流动不息的，如果气血充足，舌、胎、脉就应该正常。如果水液、浊阴没有得到很好的化解，潴留体内后，就会在舌苔上表现出来。一旦舌有齿痕，就是水湿雍滞的一个铁证。而苔的白滑，就是阳气失于温化的一个表现。苔的白腻，就是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的罩黄，就是苔底为白苔，而苔的表面罩一层黄腻苔，往往提示这是阳郁日久所导致的化热。注意，虽然化热，但他的本质是阳虚不足。在临证上，一定要有这个意识。至于脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这几者都存在，从舌、苔、脉，我们就能判断阳虚湿滞的病机成立。
我举一个例子，这个例子是我1988年7月看的一个病人。这个病人是日本人，叫江腾，58岁，男性，他是日本文部省驻联合国教科文组织的一个官员。他患了前列腺增生肥大证，小便排泄困难已经有六年时间了，近两三年来加重，这种加重他自己形容，到下午就不得了了，憋不住，频繁地上
洗手间，一个晚上要解十五六次小便，基本上无法正常入睡。小腹表现是膨胀的，小便解起来很细，没有冲击力，他每次小便起码的花上三五分钟，很困难。在北京、日本、美国都用西医进行了治疗，最终动员他做手术，但是他很怕。原因是如果做了这个手术，就会影响他的性功能。所以他改用中医，在日本、北京、上海，又请中医治疗，连续服用了很长时间的中药，茯苓、泽泻、车前子、木通这类药物用的很多，症状没有改善。前后服药一百多副，刚吃的时候，有一点效果，但是时间长了，效果就没有了，相当痛苦。成都美国领事馆的一个友人叫他来找我。当时我但从外观上看，也看不出他有多大病，但从舌、苔、脉这三点上看，舌体是胖的，舌质淡，边有齿痕，舌苔是白滑腻；脉是沉缓，重取无力。据此，我认为他是肾阳虚衰，水湿留滞，治疗方法是温阳行水，利水。用的是真武汤化裁，当时的方子是：
制附片75 生白术15 淫羊藿20 茯苓25 生姜60.
就这几样药，他也认真地吃了，当吃了第一付以后，尿量就增加了，而且小便次数就减少了，解起来也通畅一些。三服药过后，整个小便过程很通利。夜尿减为每晚二次但是仍然感觉到排尿力度欠佳。到二诊时，在原方的基础上加了桂枝25G，用了第二方后排尿力度增加了。第三诊，加砂仁15G，目的是纳五脏之气归肾。整个治疗，一共用药不到三十付，整个情况就改善了。精力增加了，排尿正常了，每天晚上仅
有一次排尿，他就说一次排尿能不能都没有，我说：“肯有点困难，因为你也六十多岁的人了。”当然如果继续治疗，也可能一次夜尿都没有了。对于这个病人以后的情况就就不清楚了。但是第二年，他带着他的儿子又来成都了。他说这一年时间也没有出现过去的症状，完全好了，但是我没有得到他完整的理化检查依据，我叫他检查一下，前列腺到底有多大，后来就没有音信了。
麻黄附子细辛汤的临床应用
接下来讨论麻黄附子细辛汤。这个方子很简单，就三味药。我在临床上称其为麻黄附子细辛法，把它化裁后进行使用。这个方子出自《伤寒论》少阴篇地301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛主之。”它用来治疗人体在阳气虚在情况下，感受寒邪，出现了正邪相争而导致的发热。用麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；用附子，状元阳，补命火，搜逐深陷的寒邪；用细辛，走经串络，入髓透骨，启闭开窍，即助麻黄表散风邪，开通上焦清窍，还助附子温暖命门，拨动肾中机窍。所以麻黄附子细辛汤这个方子，具有极其强大的温通肾阳，开闭启窍，宣肺散寒的功力。可以用来治疗寒邪困阻肾阳、闭塞清窍而引起的疾病，往往能够收到极好的效果。
暴哑暴哑这个病一般来的都很突然，说不出话来，甚至可以一点点都发不出声了。
在1988年12月7号，我接治了一个从阿坝藏族自治州赶来的病人，他是一个56岁的男性教师，一个多月前，突然降大雪，因为他穿的衣服少，受寒了，出现了头痛、项强、恶寒，他当时就连服了三片解热镇痛片，服下去过后就大汗出，汗一出，头痛减轻了，但是第二天，就说不出话来了，声音完全哑了，这时有些惊慌了，马上到当地医院去就诊，但经过治疗没好转，所以来成都。我见到这个人，比我个子还高，很壮实，但是由于这个病折腾的他好几个礼拜了，一副倦容，想讲话又讲不出来，只有用笔写，他写的症状是：头痛、项强、身痛、微微恶寒，咽痛。我看舌质是淡红，舌苔是白润，脉沉紧。我认为是寒中太少两经所导致的暴哑，治疗的方法是宣肺、温肾、暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜，方子是：麻黄15 附子75 细辛15 生姜60（附子先煎两小时下后药）。这个方子吃了一付，病人大汗，随之头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻了，声音能够发出一点点了。两剂药后，所有症状完全消失，声音也恢复了。但还微微感到有些乏力，所以原方去掉麻黄、细辛加桂枝30 淫羊藿20 砂仁15 又吃了两付，体力完全恢复了，一共四付药，就完全好了，在成都呆了四天，就回阿坝去了。这个病例的患者，看起来很强盛，但是已经年过半百，阳气衰落，这是很正常的生理现象，由
于突受寒邪，所以由太阳直达少阴，加之他又过服了发汗的药物所以阳气更损，肺气更闭，声音哑的就更严重、这个病的核心就是少阴经的凝闭所导致的，就是少阴经凝闭产生了暴哑。所以用麻黄附子细辛汤加生姜效果会很理想。
暴聋暴聋也是一个常见病。
我在1995年1月14号，接诊了一个女性病人，这个人姓王，36岁，成都人，她是由于双耳听力障碍来找我看病的。据她自己讲，在一个星期前，他用洗衣机洗衣服时突然停电，就只好改用手洗，因为衣服比较多，洗了近三个小时，此时正是隆冬季节，天气很冷。洗完衣服后就出现恶寒发热、耳鸣如哨子声音一样，但是没多久，耳鸣突然停止了，出现了听力减退。到了第二天，耳朵就听不见了。于是马上去华西医科大学耳鼻喉科，接着又去了神经科，治疗了一个多星期，没有效果，任然两个耳朵听不见声音。我看到这个病人的时候，她的身体比较弱，精神比较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本上没有，跟她讲话完全听不见，也是靠手写来叙述病情。当时的症状是微微恶寒、身痛、嘴唇略略发紫，舌质绛红，苔薄白腻，脉沉紧。我认为她也是属于寒邪直中太少两经，治疗方法仍然是温肾、宣肺、暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜。处方是制附片90 麻黄15 辽细辛15 生姜75（制
附片先煎两小时）。吃了一付药后，病人开始出汗，据她自己描述，在出汗的过程中，觉得自己的耳朵突然“嘣”的一声响，不到三秒钟，病人就可以听到声音了。第二服药过后，恶寒、身痛完全消失，但精神不足，还乏力。在这种情况下，肺气已宣，肾气已通，脾阳尚弱，所以改用附子理中汤。再吃三服药后，便完全恢复了。这个病案发生在隆冬季节，有接触了三个小时冷水，这样就导致了大寒袭虚的一种局面，致使寒邪直中太少两经，伤伐脾、肺、肾这三藏的阳气，寒邪凝闭经隧，发为暴聋。就耳本身来讲，耳为肾之窍，肾气不能上通于耳，就会导致耳聪顿失。这个病的核心是寒凝窍闭，经气阻滞，所以在治法上任然温通为法，用麻黄附子细辛汤加生姜。
暴盲暴盲这个病就是眼睛突然失明。
1975年1月25号，我接治了一位姓周的病人，男，43。法币发病过程是这样的，在1975年元旦节的一天，他到公园去，正巧碰到儿童落水，于是他就跳到水里救起了这个儿童。当时的气温是零下七八度，能够冒着这样严寒，下水救人的人，真是不容易，所以他的事迹还在报纸上做了宣传。当他上岸的时候，谁然有人给他准备了很多更换的衣服，但他始终感觉到寒冷彻骨。回家后马上拥被而卧，但是一直就没有
暖和过来，以至彻夜难眠。第二天醒来，就感觉两只眼睛看不见了，仅仅存在一点光感，并且出现了恶寒、头痛、全身疼痛，当时吓坏了，到医院去检查，结果双眼眼底都没有问题，颅内检查结果也没有问题。在医院住院治疗了一个多星期，没有一点改善，照样双目失明。后面就请中医眼科用中药，用了一些补肾填精的药物，也没有效果。这样一直拖了20多天。经人介绍，找到了我。当时我看到这个人精神比较差，面色也欠红润，有点青白相间，有一种气不足的感觉，两眼仅仅有光感，连自己的手指都看不见。他的舌苔，舌淡而润，苔白腻，脉是沉细、略紧。我认为他仍然属于寒邪直中少阴所致的暴盲。治疗还是温肾宣肺的方法，麻黄附子细辛汤加生姜。处方：制附片90 麻黄15 辽细辛15 生姜95（制附片先煎两小时）。除了一付后，身上有汗出，虽然汗出不多，但汗一出，一身不灵活，不舒服的感觉一下子就消失了，身也不痛了，两只眼睛的光感也增强了。服了第二付后，它能够数手指，辨清一米以内的人，服完五付之后，双眼的实力恢复到了正常。
这个病案，是由于严冬入水，受寒相当严重，寒邪直中，伤伐肾阳，闭阻肾气，导致了他整个肌体出现紊乱，因为肾是元气之根，藏我五脏六腑之精。肾气闭阻，导致了元气不能正常地通行，五脏六腑之精就不能上承而为之精，所以他的视力就会出现障碍，出现暴盲的情况，他的核心同样是寒凝
窍闭。这种情况绝对不能考虑是经血亏少所导致的，决不能用一些滋腻填精的药物，任然用温通之法，如果滥用滋腻，反而会使真气闭塞，病情迁延。
这三个病例，都是并非先天性失音、失聪、失明，也不是由于经血亏少，窍失所养而生的，而是邪阻气逆窍闭所致。邪阻气逆窍闭应该属实，经血亏少，窍失所养应该属虚，虚证发病往往比较慢，实证发病往往比较急剧。所以，暴聋、暴哑、暴盲从发病角度来看，应该属实。
一般而言，手太阴肺经，它到喉部，音声之气也在于喉，而喉又是肺的门户，肺主气，位音声之源。所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发。那么采用的方法呢可以是开宣肺气。足少阳胆经循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也责之于六淫邪气的闭阻，也就是胆经气机窒塞所致，在临床上多用清利、疏通少阳的方法来治疗。肝开窍于目，足厥阴肝经上连目系，所以暴盲铎责之于肝经火郁、气逆、血闭、血瘀，这种情况大多采用清肝、疏肝的方法来治疗。用这些方法来治疗这几种病，去治疗清窍阻闭，应该是有效果的，但对于伤寒重症来讲，往往就很难奏效。
以上三例，我是使用的麻黄附子细辛法来治疗的，是从肾这个角度来治疗的，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精都上注于目而为之精;肾又开窍于耳；肾的经脉又贯膈、入肺、循
喉咙、到舌根，与我们的发音、听力、视力都有密切的关系加之这三个病例，都有一个前因，就是为寒邪所伤。寒为阴邪，最能损伤人体的阳气，重寒、大寒这样侵袭人体，往往能够长驱直入，直中三阴。一旦伤及太阴，就能出现吐泻；伤及厥阴，就能导致挛痹、寒氙；伤及少阴，就能出现失音、耳聋、目盲。从这三个病例来看，都是因为寒邪中人导致经气的收引凝固，闭阻了人的官窍而导致发病的，都属于寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以往往伤伐肾阳的病机是最常见的。我提出用麻黄附子细辛汤来治疗，实际上也涉及姜桂附，也是在阳主阴从的思想指导下进行的。此外麻黄附子细辛汤的用量临床上用少一点，比如麻黄用10G附片用15G细辛用3-5G临床上会不会有立竿见影的效果，我没有试过。
最后我想说，，在我来看，一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，怎么来振兴中医呢首先就是要提高疗效。这是至关重要的一个问题。这就涉及了医者的水平。中医的疗效如果很好，如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。我希望每一个中医都能够达到这个水平，这实际上也是振兴中医的一个路子，离开了这条路子，要振兴中医，就会落入空谈。
姜黄素不同提取方法比较研究 作者：陈雁虹，秦波，张媛媛,程伟，吕圭源，叶祖光【摘要】目的对5种提取姜黄素的不同方法进行比较。方法以各法提取所得的姜黄素含量与得膏率作为评价指标,优选姜黄素的提取工艺。结果80 V 乙 醇温浸提取姜黄素所得的含量最高，为姜黄素的优选提取工艺。结论该法提取 姜黄素含量高，操作简单，稳定可行。 【关键词】姜黄；姜黄素；提取方法 姜黄(Curcuma longa L.)来源于姜科植物姜黄的干燥根茎，主要产于我国四川、云南、广西、广东、福建、台湾等地。姜黄性温，味辛、苦，具有破血行气、通经止痛的作用，常用丁?胸胁刺痛、闭经、癥瘕、风湿肩臂疼痛、跌扑肿痛等 [1]。姜黄的化学成分包括姜黄素类化合物(curcumins)、萜类化合物(Terpenoids)、留醇类化合物(sterols)、糖类化合物(Carbohydrates)及微量 元素等。其中姜黄素类化合物主要包括姜黄素(curcumin)、去甲氧基姜黄素(demethoxy-curcumin)和双去甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurmmin) [2]。姜黄素(C21H2006)为醇溶性二苯基庚烃类化合物,不溶于冷水，微溶丁?乙醚和苯，加热时溶于乙醇、乙二醇，易溶于冰醋酸和碱溶液。姜黄素在高温、强酸、强碱或强光环境中稳定性较差[3]，因此提取温度不宜过高。目前，其主要提取方法有甲醇、乙醇有机溶剂提取法、碱水热提法、酶解提取法、外场辅助提取法
等，本实验选用碱水热提、酶解提取、乙醇回流提取、乙醇温浸提取、乙醇渗漉提 取5种方法,对各法提取所得的姜黄素含量与得膏率进行了考察比较，为姜黄素 的研究提供参考和依据。 1仪器与试药 FZ102微型植物试样粉碎机(北京市永光明医疗仪器厂）；DZKW-S-4电热恒 温水浴锅(北京市永光明医疗仪器厂）;DZF-6050真空干燥箱(上海一恒科技有 限公司）；AB135-S电子分析天平(瑞士梅特勒-托利多公司）；Agilent 1100高 效液相色谱仪(安捷伦科技有限公司）。 姜黄(购于北京人卫中药饮片厂，四川产)；姜黄素对照品（中国药品生物制 品检定所，批号110823-200603);半纤维素酶(hemicellulase, Sigma);其他所 用试剂均为分析纯，HPLC分析所用试剂为色谱纯。 2 方法与结果 2. 1提取方法 2.1.1 姜黄碱水回流提取[2] 姜黄粉碎过40目筛，取50 g，加水，用1%氢氧化钠溶液调pH值至9. 2，丁-沸 水中提取3次，加水量分别为原药材重量的10、8、6倍。提取时间分别为60、54、 30 min。
“扶阳派”与“滋阴派”理论基础分析与学术思想的对比 扶阳学派鼻祖郑钦安身处清末,乃温病学说最盛行之时。社会上滥用寒凉屡 见不鲜。 《郑钦安医学三书·医理真传·坎卦解》云：“滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。”郑钦安虽然言辞激烈,但扶阳学派强调阴阳辨证、重视人体阳气具有纠偏正弊的历史意义。 郑钦安针对当时过分强调局部辨证的流俗,提出：病情变化,非一端能尽,千变万化,不越阴阳两法,主要观点其实是对阴阳证治的强调。因此扶阳学派强调阴阳证治,主要是针对时弊,力倡整体辨证的一种回归。 扶阳学派起源于四川,继而其学术思想波及全国。然而,作为医学派别中只有一百多年历史的、最年轻的一个学派,扶阳学派自其产生之日起,就因其独特的用药风格,颇受争议。 历代曲折发展中多有矫枉过正之嫌,人们心中仍然有《局方》流行造成后果的阴影。扶阳学派虽应时代需要产生,然而脱离辨证论治、不求经旨、不求甚解 的盲目效仿扶阳之路,势必形成新的用药时弊。 当今社会,扶阳学派临床用药百分之九十以上为大剂量辛热药物为主。.并且广用、重用世人畏惧、辛热有毒之附子。 目前接触扶阳理论者有两种错误的倾向：’不得其要者,认为扶阳理论偏激、狂妄,必将重蹈历史之覆辙；还有人则视阳理论为至宝,不求甚解地盲目效仿,以附子用量为荣。所以在扶阳思想盛行的今天,有必要研究其理论精髓,使人们正确地看待、使用及继承扶阳理论。 目前扶阳队伍不断壮大、扶阳名家层出不穷,临床用药各有千秋,但总体用药
以顾护人体阳气为主。“滋阴派”的一代宗师朱丹溪是著名理学家许谦的高徒,是当地有名的鸿儒,力倡“阳常有余,阴常不足”之说,申明人体阴气、元精之重要,临证治疗,效如桴鼓,多有服药即愈不必复诊之例,故时人誉之为“朱一贴”。 弟子众多,方书广传,是元代最著名的医学家。通过多年临床实践,朱氏自创新说,自成一家之言,创立了有名的“阳常有余,阴常不足”及“相火论”学说,并在继承前人学术思想的基础上,创立了传承千年的“滋阴派”。 朱丹溪的医学观点主要体现在《格致余论》中的两篇论文,即“相火论”、“阳有余阴不足论”,创立了“阳常有余,阴常不足”的论点,并在此基础上,确立了“滋阴降火”的治疗原则。他的养生思想也是在这个原则指导下形成的。 他认为,人体即使在正常状态下,仍处于阴气难成易亏的状态,再加上人的各种欲望太多,容易引起相火妄动,进一步损伤阴精,极易导致阴精虚损,因此他把滋阴摄养作为贯穿于人生的重要摄生原则。《格致余论》中的许多篇章,如“养生论”、“茹淡论”、“饮食色欲箴”、“房中补益论”、“养老论”、“慈幼论”等大都从养阴立论,对后世产生了深远的影响。 朱丹溪倡导的滋阴摄养的养生思想,在实践中也得到了证明,对于祛病延年确实有效。朱丹溪认为,人的衰老与疾病主要是阴气不足、阳气相对有余造成的,因此,他主张用滋阴降火的方法防治老年病,所创制的大补阴丸一类的名方,至今仍在临床上使用。 扶阳与滋阴是临床常用的两种治疗思想,二者理论来源、临床应用特点均有不同,在临床治疗发挥着重要作用。本文从中医基础理论角度,深入剖析二者理论渊源,对其临床用药特点加以研判。
扶阳思想的理论核心 扶阳的基本概念 “扶阳”的“扶”字，清．阮元解释为：《助也》、“护也”、“治也”，意指“扶”有帮助、保护、调节治理之义。而“扶阳”一词本身就具有宣通、保护、温助、调理阳气，从而使人体阳气宣通、强盛之含义。从钦安、卢氏其著述的内容来看，以及200余年的大量临床治疗中，他们始终贯穿了这一精神，并在这个思想的指导下，结合临床实际，确立了一系列原则、方法和具体的方药。如病邪有伤阳之势则以防为急务，而用阻断损阳病机的措施，阳虚者则大剂量温扶其阳，阳郁者则宣散其阳，阴阳之气不相顺接者则扶阳而使其通达，阳气不达则枢转其阳气以达邪等等，这都是钦安、卢氏扶阳思想的具体体现。 扶阳思想的理论核心-阳主阴从观 人体阳气的生理病理早在《内经》中就有比较系统的认识，并把阳气置于非常重要的地位，如《素问．生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明……”。今人通过研究，还观察到全日食中病人产生的症状，都可以阳虚或阳气受到干扰来解释，更说了阳气犹如张景岳在《类经附翼．大宝论》中所比喻的人体内的“一丸红日”，故扶持和保护阳气，应是防治疾病的基本精神。 阴阳学说是中医学的理论核心，卢氏的扶阳思想，没有脱离阴阳的学说的基本理论。卢氏认为，中医阴阳学说的核心，存在阳主阴从的关系，阳气是机体生命活动的原动力，人体的阳气存之则生，失之则死。早在先秦诸子百家的一些著述中，就可以找到很多重阳的思想基础。如《周易》以阳爻（一）和阴爻（——）代表一切事物相互对立、相互依存和相互消长、转化的矛盾关系，以促进事物的发展，然而，《周易》在提示阴阳二者的对立制约、依存互根和消长转化的运动变化中，始终强调了阳的及其重要性，在《周易．彖传》论述乾元时说：“大哉乾元，万物资始，乃天统”，论述“坤元”时则说：“乃顺承天”，《周易》强调了什么呢？它强调了阳在万物生命活动中居主导地位，而阴居从属地位。并且提到了“气者生之充也”，“夫有形者生于无形”，这说明了阳气是构成机体化生四肢百骸的物质本源。如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能够独立存在，更不能够发展壮大。
第三章模拟彩色电视制式 要点分析 3.1设NTSC 制电视系统摄取的彩色光为 F =1[R e ] + 2[G e ]，求编码后所得信号 Y 、I 、Q 和C 的数值，并画出色度信号的矢量图。 换关系 [0.596 -0.275 再根据I 、Q 和u 、v 的转换关系得 c = J Q 2 +I 2 =0.836 e =arcta 门『丄〕+330 = 315”+180”+33” = 209.85 I Q 丿 可画出矢量图如图 V 」 A-- 0.836 /209.85 ° U C U 2 +V 2 =0.836 c V G 0 =arcta n — =209.85 U 再根据I 、Q 和u 、v 的转换关系得 1 r cos330 sin 330 g u [l 」~ [-sin330 cos330 」l V 解：由于F =1[R e ] +2[G e ]可得 R=1 G=2 B=0，根据 丫、丨、Q 和 R 、G 、 B 的转 [Y] （0.299 0.587 -0.523 0.211 0.114 [[1[ [ 1.473 ] 0.312 -0.835 L 1 」 -0.322」[0」L 0.046 . 或根据亮度方程 丫=0.299 R e +0.587 G e +0.114 B e 得 R-Y=-0.473 U=k 1（ B-Y ）= -0.726 Y=1.473 B-Y=-1.473 V=k 2（ R-Y ）= -0.415 1_「— 0.8351 」"L 求得Q 、I 值。
矢量图同上。 3.4设NTSC 制中采用100-0-100-25彩条信号，计算出复合信号数值。若规定其振幅最大 摆动范围在-0.20~+1.20界限内，问应如何进行压缩？计算出压缩系数。 解：按亮度公式 Y=0.299R+0.587 G+0.114 B 计算出 100-0-100-25彩条信号各条的 丫值，并 由此得到 R-Y 、B-Y 、C 、Y+C 、Y-C 数值如下表 B-Y 、R-Y 进行压缩，即分 别乘以压缩系数 k 1和k 2。取黄青两条，组成联立方程： J k 12 (B - Y)黄+ k ；(R-Y)黄=1.20 Y 黄 Jk 12 (B- Y)青+ k ；(R-Y)青=1 .20 Y 青 3.5彩色电视色度信号为什么要压缩？如果编码时各彩条被压缩的比例不同接收时显示彩 条图像是否有彩色失真？ 答：由于电视的复合信号是由亮度信号和色度信号叠加而成， 如果不把色度信号压缩， 则 彩条复合信号幅度的最大值将超过白电平的 78%，而最小值将比黑电平低 78%。用这样的 视频信号对图像载波调幅时将引起严重的过调制， 为使已调信号不超过规定的界限和改善兼 容性，必须对色度信号进行压缩。 如果编码时对各彩条采用不同的压缩的比例，虽然可以使已调信号不超过规定的界限， 但接收端很难识别各彩条不同的压缩比，会造成彩条饱和度的失真。 3.6试分析说明用于 NTSC 制的亮色分离电路的工作原理。 答： NTSC 制的亮度信号与色度信号频谱以最大间距错开， 可以用简单的电路实现亮色 分离。下图是用一根延迟时间为 T H 的延迟线构成的亮色分离电路。由于亮度信号的主频谱 白 黄 青 绿 品 红 t t - 监 黑 R G B Y 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.25 0.91 0.25 1.0 1.0 0.78 0.25 1.0 0.25 0.69 1.0 0.25 1.0 0.56 1.0 0.25 0.25 0.47 0.25 0.25 1.0 0.34 0 R-Y 0 0.09 -0.53 -0.44 0.44 0.53 -0.09 0 B-Y Y+C Y-C 0 -0.66 0.22 -0.44 0.44 -0.22 0.66 0 0 0.666 0.574 0.622 0.622 0.574 0.666 0 1.0 1.576 1.354 1.312 1.182 1.044 1.006 0 1.0 0.244 0.206 0.068 -0.062 -0.104 -0.326 0 解之得: k i =0.427 k 2=0.772
——当代中医大师李可先生讲解“扶阳学说”的运用 编者的话：读李可先生的讲话稿有几次了，每次都激动不已！今天特地把阿图整理的李老的讲话录音稿按我的思路编缉一下，以供大家看看，也方便大家学习之。-----荣新奇 一、“十大医学难题”的概念与出路 西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大 医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类：1、心脏器质性病变，2、癌症，3、脑血管病（包括高血压一系列症状），4、肺结核，5、糖尿病系列病症，6、免疫缺陷病，7、血液病，8、慢性肾衰，9、运动神经元疾病，10、艾滋病。
面对这十大医学难题，有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的。我就对他们说：“同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。”但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢！然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。 那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走《易经》与《内经》结合（而绝对不是中西医结合）。是《伤寒杂病论》，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于
扶阳派主要药方 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
扶阳派主要药方 四逆汤 附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙 辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。主治纯阴之病。 古人云：“热不过附子”，可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。 白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根 白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。 白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。 潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱 潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，
补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。 附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。 封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。 封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。 故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。 潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒，一潜一封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，岂不妙哉！ 桂枝汤 桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱大枣十二枚 桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。芍药之苦平，合甘草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通.
第三章 模拟彩色电视制式 要点分析 3.1 设NTSC 制电视系统摄取的彩色光为][2][1e e G R F +=，求编码后所得信号Y 、I 、Q 和C 的数值，并画出色度信号的矢量图。 解：由于][2][1e e G R F += 可得 R=1 G=2 B=0 ， 根据Y 、I 、Q 和R 、G 、 B 的转换关系 ??? ? ??????-=????????????????????---=??????????046.0835.0473.1021322.0275.0596.0312.0523.0211.0114.0587 .0299.0I Q Y 再根据I 、Q 和u 、v 的转换关系得 220.836c Q I = += 0arctan 33 3.1518033209.85I Q θ??=+=-++= ??? 可画出矢量图如图 U V 0.836 209.85° 或 根据亮度方程 Y=0.299e R +0.587e G +0.114e B 得 Y=1.473 R-Y=-0.473 B-Y=-1.473 U=k 1（B-Y ）= -0.726 V=k 2（R-Y ）= -0.415 220.836c U V =+= arctan 209.85V U θ== 再根据I 、Q 和u 、v 的转换关系得 ?? ? ???-=????????????-=??????046.0835.033cos 33sin 33sin 33cos 0000V U I Q 求得Q 、I 值。
矢量图同上。 3.4 设NTSC 制中采用100-0-100-25彩条信号，计算出复合信号数值。若规定其振幅最大摆动范围在-0.20~+1.20界限内，问应如何进行压缩？计算出压缩系数。 解：按亮度公式Y=0.299R +0.587G +0.114B 计算出 100-0-100-25彩条信号各条的Y 值，并由此得到R-Y 、B-Y 、C 、Y+C 、Y-C 数值如下表 R G B Y R-Y B-Y C Y+C Y-C 白 黄 青 绿 品 红 蓝 黑 1.0 1.0 0.25 0.25 1.0 1.0 0.25 0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.25 0.25 0.25 0 1.0 0.25 1.0 0.25 1.0 0.25 1.0 0 1.0 0.91 0.78 0.69 0.56 0.47 0.34 0 0 0.09 -0.53 -0.44 0.44 0.53 -0.09 0 0 -0.66 0.22 -0.44 0.44 -0.22 0.66 0 0 0.666 0.574 0.622 0.622 0.574 0.666 0 1.0 1.576 1.354 1.312 1.182 1.044 1.006 0 1.0 0.244 0.206 0.068 -0.062 -0.104 -0.326 0 要使振幅最大摆动范围在-0.20~+1.20之间，可对两个色差信号B-Y 、R-Y 进行压缩，即分 别乘以压缩系数k 1和k 2。取黄青两条，组成联立方程： 黄黄黄Y 1.20)()(2 22221-=-+-Y R k Y B k 青青青Y 1.20)()(222221-=-+-Y R k Y B k 解之得： k 1=0.427 k 2=0.772 3.5 彩色电视色度信号为什么要压缩？如果编码时各彩条被压缩的比例不同接收时显示彩条图像是否有彩色失真？ 答：由于电视的复合信号是由亮度信号和色度信号叠加而成，如果不把色度信号压缩，则彩条复合信号幅度的最大值将超过白电平的78%，而最小值将比黑电平低78%。用这样的视频信号对图像载波调幅时将引起严重的过调制，为使已调信号不超过规定的界限和改善兼容性，必须对色度信号进行压缩。 如果编码时对各彩条采用不同的压缩的比例，虽然可以使已调信号不超过规定的界限，但接收端很难识别各彩条不同的压缩比，会造成彩条饱和度的失真。 3.6 试分析说明用于NTSC 制的亮色分离电路的工作原理。 答： NTSC 制的亮度信号与色度信号频谱以最大间距错开，可以用简单的电路实现亮色分离。下图是用一根延迟时间为T H 的延迟线构成的亮色分离电路。由于亮度信号的主频谱
姜黄 姜黄，属生姜科植物。姜黄能解酒、防宿醉在日本民间很早就广为流传，效果显著。江户时代，姜黄已作为中草药而大为盛行，古亚洲人将其视为一种万能药，如同珍宝。现代医学研究表明，姜黄除了解酒、防宿醉外，其药理作用广泛，具有抗炎、抗病原微生物、抗氧化、降脂、保肝利胆，保护心脑血管等作用。其中保肝、护肝功效又被广泛应用，临床效果显著。 姜黄为姜科姜黄属的多年生草本植物，根茎发达，成丛，分枝呈椭圆形或圆柱状，花期8月，含有多种化学成分，具有良好的药用价值和经济前景。栽培或野生于平原、山间草地或灌木丛中。 姜黄是一味常用的中药，《中华本草》：“味苦，辛；性温，归脾；肝经。破血行气；通经止痛。”《中国药典》：“用于胸胁剌痛，闭经，徵瘕，风湿肩臂疼痛，跌扑肿痛。” 那么姜黄到底作为药用价值主要可以起到哪些作用呢？ 姜黄的作用降压的作用： 姜黄醇提取液，对麻醉犬表现降压作用，此作用不因注射阿托品及切除迷走神经而受影响。如预先注射麦角流浸膏，可使降压作用翻转为升压作用（与黄连碱的翻转作用有相似之处），醚提取成分降压作用极弱。 抗菌的作用： 姜黄素及挥发油部分对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。姜黄水浸剂在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。煎剂对接种
的小鼠，能延长其生存时间，但对在性肝炎墓础上加上化学性（四氯化碳）的肝伤害则无效。此外姜黄制剂可杀蝇。 解酒护肝的作用： 姜黄中含有的姜黄素具有抑制肝炎、修复损伤的肝细胞、改善肝脏实质损伤等功效。姜黄提取物、姜黄素、挥发油、姜黄酮以及姜烯、龙脑和倍半萜醇等，都有利胆作用，能增加胆汁的生成和分泌，并能促进胆囊收缩，其中又以姜黄素的作用最强。 古药典中记载的姜黄在中国古药典中也明确记载姜黄的功效，《唐本草》记载"主心腹结积，疰忤，下气，破血，除风热，消痈肿。功力烈于郁金。"也可明确看出姜黄的功效。新世纪姜黄也用于更广泛的用途。解酒护肝成为姜黄最具实用性的效用。姜黄中所含的姜黄醇、姜黄素和挥发油都有明显的降血浆总胆固醇、肝胆固醇、B-脂蛋白的作用。姜黄素能降低肝重，减少肝中各种脂类含量，抑制脂肪酸的合成。 姜黄素 姜黄素（Curcumin）是一种从姜科植物姜黄等的根茎中提取得到的黄色色素。为酸性多酚类物质，主链为不饱和脂族及芳香族基团。通常用作肉类食品着色剂和酸碱指示剂，同时具有抗炎、抗氧化等药理作用。 姜黄素是最主要的姜黄色素（curcuminoid）类物质，约占姜黄色素的70％，约为姜黄的3%～6%。除了姜黄素之外，这一类化合物
从姜附桂的使用看扶阳理论的应用 一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效。如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。 从姜附桂的使用看扶阳理论的应用 这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的应用，当然就离不开姜桂附了，所以我就从姜桂附的应用谈起。 几个上次谈到过，我曾今对1992年全年的20076张处方中使用姜桂附的情况做了一个统计，在20076张处方中，用姜的20016张，也就是说不用姜的只有60张。这个包括了干姜、煨姜、还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜）。在用量上，生姜的用量在30至200G之间。，干姜的用量在25至90G之间。 在20076张处方里，用桂的一共19852张，这包括了肉桂和官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝的用量，每一剂在15到75G之间，肉桂或官桂的用量，每
一剂在15到30G之间。 在20076张处方里面，用附片一共有19423张，这占了全年处方的%。这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在60G到250G之间。为什么要用姜桂附为什么要用这么多姜桂附我从上个世纪 其实年代开始，就一直在考虑这个问题。其他的中医为什么没有这样用，我为什么一直都这样用像这样在临床广泛地使用姜桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾病，起背后的知道思想是什么我发现了，根源还在我们在对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异。 附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载。有的医家谈到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒律。这实际上就限制了附子的广泛使用。但是郑钦安、卢铸之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂量、长期的使用附子，同时使用姜桂。所以人们就称他们位“姜附先生”，称其学派位“火神派”。不过郑钦安在他的《医理真传》、<医法圆通>、《伤寒恒通》三部书里并没有把它说透：为什么要这样用姜附桂，iju这个问题，我曾与任应秋先生、叶橘全先生进行过交流，其中包括上个世纪七八十年代写给任应秋先生的信《论周易与中医学的扶阳观》，他
扶阳学派简介 中国医学之重阳、扶阳思想源自《周易》及《黄帝内经》，并于张仲景之《伤寒杂病论》中得到充分体现。仲景以降，此一思想虽延绵不绝，然或损或益，或偏于理上一得之解，或限于临证一方之用，终未能成体系之学。及至晚清，邛州郑寿全出，始将此一思想之来龙去脉，临床运用之层层次第，揭露无遗。若于学派言，至此乃得构成。郑氏之学，卢氏等继之，是方有今之扶阳学派云尔。 郑寿全，字钦安，蜀南临邛人。生于1804年（清嘉庆九年），卒于1901年（清光绪二十七年），享年97岁。嘉庆末年秀才。师从清代著名通家刘沅（止唐），修习《黄帝内经》、《周易》及仲景《伤寒》之学。于斯沉潜二十余年，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美，始明坎中真阳，乃人身立命之根。治病立法，重在扶阳；处方遣药，善使姜附，遂有“火神”之誉。 同治八年著《医理真传》，同治十三年著《医法圆通》，光绪二十年著《伤寒恒论》。晚岁设席课徒，禹臣铸之为其衣钵弟子。 卢禹臣，字铸之，晚号金寿老人，四川德阳人。生于1876年（清光绪二年），卒于1963年，享年87岁。清光绪十五年秀才。出生世家，历代业医。少时随姑父颜龙臣习文学医。1890年（光绪十六年）拜于邛州郑寿全门下，随师侍师十一载，直至郑师去世，乃郑师之关门弟子。十一年间，朝夕受教，协助郑师完成《伤寒恒论》，尤于郑师最后七年之学术思想继览无余，乃钦安思想之最重要继承人。 师逝后，尊其所嘱，外出游学，历时三载，足迹遍及二十一省区。其间，或视民风，或观物宜，或察医家之所秉用，兼以师授心法与人疗疾，每每随手奏效。三载归来，遂于师门授受，了然无碍矣。乃于成都政府街开办“养正医馆”。1908年，为绍隆所学，以承师志，特建“扶阳讲坛”，亲自主讲《周易》、《内经》、《伤寒》及郑氏三书。此坛一设，远近闻风，所化者众。 临证讲学之外，悉心课子（卢永定）教孙（卢崇汉），郑氏之脉，卢氏所学，乃得有传焉。铸之秉承师学，参以己慧，扶阳之路，更为精粹，亦有“火神”之称。 卢永定，字云龙，禹臣长子，亦号“火神”。生于1901年，卒于1986年，享年85岁。幼承庭训，刻苦努力，初习外科及太乙神针，16岁即能行针疗疾，后渐习内科，20岁即独立应诊。学术上一承父教，善用辛温扶阳，60余年医道，屡起沉疴大疾，活人无数。临证尤精脉法，断人生死，毫厘不爽，诊时勤于笔录，计医案无数，现尚存者即有30万人次，于钦安卢氏医学之累积整理，其功甚伟。 1950年代末，即于“扶阳讲坛”担任助讲，铸之逝后，乃独立任教，直至1980年代方止。永定一生，心系病众，其于耄耋之际，有“八十舒怀”，于此可观其志也：医之为道，广博精深，历数千年，渊源奥秘，岂乎穷哉！然其旨万理归一，在乎济世活人，强壮民族。虚怀若谷者成，固步自矜者毁。愿诸君光扬医德，恢宏医道，不齿名利，戮力奋进，各展鹏翼，其能恪守，吾愿足矣！
卢崇汉病案 附录三 2006年6月26日卢崇汉先生门诊处方全纪录 卢崇汉先生2006年6月26日国医堂门诊病历情况，全部病例情况统计如下（单位为G） 李某女79岁成都复诊（已连续复诊两个月） 西医诊断：肺癌。 主诉：咳嗽、气喘促症状好转，痰少已无血丝，纳增，精神好转。 四诊：舌微绛，苔白腻罩黄，脉滑数。 处方：六付，每日一付。 广紫苑15茯苓15法半夏20陈皮15 木蝴蝶20杏仁15石菖蒲20浙贝15 瓜蒌壳15苍术15砂仁15炙甘草5 生姜20 黄某某男74岁成都复诊（已连续复诊9个月） 西医诊断:骨髓异常增生综合症。 主诉：晚上未出汗了，胃口正常，二便调。 四诊：舌淡红，苔白腻罩黄，脉沉缓。 处方：六付，每日一付。 制附片75白术15杭巴戟20菟丝子20 白晒参10黄芪50砂仁15木蝴蝶20 阿胶20肉苁蓉20枸杞20炒麦芽20 路党参30炙甘草5生姜60 郑某某男73岁成都初诊 西医诊断：高血压，小脑萎缩、脑动脉供血不足。 主诉：腿脚无力，无法正常行走，舌僵吐字不清，痰多不利。 四诊：舌质淡淤，苔黄腻，脉弦数。 处方：六付，每日一付。 制附片60白术15胆南星15石菖蒲15 法半夏20陈皮15明天麻15南山楂20 硃茯神15炙甘草5生姜50 许某某男62岁成都复诊（已连续复诊1年余） 西医诊断:类风湿性关节炎。 主诉：咳嗽减，已无黄痰，膝关节、踝关节肿痛减轻，人已不畏风了。 四诊：舌质暗，苔薄白腻罩黄，脉略紧。 处方：六付，每日一付。 制附片90白术15砂仁15地肤子15 桂枝尖25茯苓20木瓜20淫羊藿25 杜仲20炙甘草10生姜60干姜30
徐某女52岁成都复诊（已连续复诊3次） 西医诊断：荨麻疹。 主诉：全身瘙痒明显减轻，大便略干，多喝水后脘腹微胀痛。 四诊：舌质暗红，苔薄白根略腻，脉浮略紧。 处方：六付，每日一付。 桂枝尖20苍术15法半夏20地肤子15 小茴香20青皮15香白芷15蛇床子15 苍耳子15硃茯神15南山楂20生姜20 炙甘草5 雷某女43岁成都复诊（已连续复诊4次） 西医诊断：子宫肌瘤，子宫内膜异位。 主诉：昨日感冒，今日头微痛，咽痛，口干欲饮。 四诊：舌淡红，苔薄白，脉略紧浮。 处方1：三付，每日一付，先服。 桂枝尖20苍术15法半夏20香白芷15 石菖蒲20陈皮15广紫苑15茯苓15 南山楂20生姜25炙甘草5 处方2：三付，每日一付，后服。 路党参30白术15陈皮15砂仁15 秦归身15杏仁15石菖蒲20浙贝15 瓜蒌壳15杜仲15炒麦芽15木蝴蝶20 炙甘草5生姜20 岳某女40多岁成都复诊（已连续复诊一年余） 西医诊断：再生障碍性贫血 主诉：前两天过食生冷后导致腹痛、腹泻，牙龈未出血，皮下无出血点，汗多。四诊：舌质淡，苔薄白略腻，脉沉紧。 处方：三付，每日一付。 路党参30白术15小茴香20吴萸12 南山楂20青皮15法半夏20官桂15 桂枝尖15茯苓15炙甘草5干姜20 崔某某女47岁都江堰复诊（已连续复诊一年余） 西医诊断：红斑性狼疮。 主诉：已不咳嗽，疲倦乏力，早晨口苦，手心热。 四诊：摄制偏红，苔少，中根部略黄。 处方：六付，每日一付。 桂枝尖15苍术15茯苓15石菖蒲20 南山楂20白芷15陈皮15法半夏20 广藿香15白寇12炙甘草5生姜15 周某某女54岁武汉复诊（已连续复诊6次）
第二章电视传像基本原理 要点分析 2.1 假设某电视系统扫描参数为Z=9行时，取α=0.2，β=1/9，画出隔行扫描光栅形成图。要与行场扫描电流波形图相对应。 解：本题是针对传统的CRT显示器扫描光栅形成而言的，它的电子束在屏幕上的扫描轨迹与其在偏转线圈中通入的扫描电流密切相关。而新型显示器，如液晶显示器、等离子体显示屏等则不在此列。 当Z=9时，在隔行扫描中，每场为4.5行。因为α=0.2 为简单计，设T H=1S T Ht=0.8S T Hr=0.2S T F=9S T V=4.5S 。又因为β=1/9 则T Vr=0.5S T Vt=4S 画出两场行、场扫描波形图如图一所示。 图一行、场扫描波形图 根据上述波形图中的时间关系，可分别画出第一场、第二场、及隔行扫描光栅图，如图 二、三、四所示。应注意以下几点： 1. 行扫描正程轨迹是一条由左上向右下略微倾斜的直线，而行扫描逆程轨迹则是一条由右上向左下略微倾斜的直线。因为α=0.2 因此，在行扫描正程期结束后，电子束垂直向下移动的距离若为4的话，则在行扫描逆程期结束后，电子束垂直向下移动的距离为1。画图时要注意此比例。 2. 第一场正程结束时，行扫描刚好完成4行的扫描，因此其逆程应从屏幕的左下角开始。由于场扫描逆程期是0.5s，行扫描正程有0.8s，，因此在场扫描逆程期只进行完第5行（时间上的行）行扫描正程的5/8，如图一中aa’。画图时要注意第一场逆程结束时电子束位置处在屏幕最上方水平方向上的5/8处。如图二中A’点所示。图中，行逆程轨迹用黑虚线表示，场逆程轨迹用红虚线表示。 3. 第二场正程从第5行（时间上的行）行扫描正程的5/8处开始,如图三中A’点，而第二场正程结束点应是第9行正程的5/8处，图一中b点。画图时要注意第二场正程结束时电子束位置处在屏幕最下方水平方向上的5/8处，如图三中B点。 4. 第二场逆程期间包含了第9行（时间上的行）正程剩余的3/8（0.3s）及其逆程。画图时要注意：由于场逆程时间是0.5s，场逆程轨迹起始点为最下方水平方向上的5/8处，与屏幕右端线交点是其高度的3/5处（从下向上计），如图三中C点，这是场逆程期间对应第9行（时间上的行）正程剩余的3/8（0.3s）；对应第9行的逆程则是从该点至屏幕的左上方，
姜黄中姜黄素的提取工艺研究
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姜黄中姜黄素的提取工艺研究-工程论文 姜黄中姜黄素的提取工艺研究 姜黄中姜黄素的提取工艺研究 Study of the Extraction Process of Curcumin in Curcuma 牛睿NIU Rui；韩宁娟HAN Ning-juan；方欢乐FANG Huan-le；许乐XU Le （西安培华学院，西安710125） （Xi′an Peihua University，Xi′an 710125，China） 摘要：从中药材姜黄中提取主要成分姜黄素的提取工艺及最优实验条件的研究，选择回流提取法及超声波提取法进行比较，得出最优提取方案。采用乙醇加热回流法、超声波提取法进行四因素三水平正交实验。结果显示提取条件为浓度65%乙醇，提取两次，药材倍数为5—10倍，提取时间2小时；超声功率40W，温度控制在室温，料液比1:15，提取时间45min，采用75%的甲醇作为溶剂时，姜黄素提取率较高。因此适宜的提取条件可提高姜黄素的提取量，简化实验操作，节省物料。 Abstract: This article studies the extraction technology of curcumin in curcuma and the optimal experimental conditions. The refluxing extraction method and ultrasonic extraction method are compared to get the optimal extracting solution. It adopts ethanol heating reflux method and ultrasonic extraction method for four factors three levels orthogonal experiment. Results show that the extraction conditions are: concentration 65% ethanol, twice extraction, medicinal herbs multiples
基于扶阳理论的破格救心汤治疗ARDS 的应用探讨 发表时间：2015-10-15T16:03:35.663Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：刘慧 [导读] 广州中医药大学第三附属医院内科破格救心汤是李可老中医的治疗急危重症的经验方，结合ARDS的中医症候研究分析，认为破格救心汤可以应用与ARDS，拓展中医治疗ARDS的临床思路。 刘慧 广州中医药大学第三附属医院内科广东广州 510360 【摘要】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症，有较高的死亡率。目前西医治疗多是采取的针对性和支持治疗，ARDS的病死率仍居高不下。破格救心汤是李可老中医的治疗急危重症的经验方，结合ARDS的中医症候研究分析，认为破格救心汤可以应用与ARDS，拓展中医治疗ARDS的临床思路。 【关键词】破格救心汤；ARDS 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0402-01 扶阳理论是由清末四川名医郑钦安创立的，其哲学基础是“阳主阴从”，极为重视扶助人体阳气，自郑钦安之后，关于扶阳法的临床应用也越来越多。其实早在《黄帝内经》中就强调以阳为主导，如《素问?生气通天论》日“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明……凡阴阳之要，阳密乃固”，认为阳气的正常运行与气化对维持五脏六腑、四肢百骸的生理功能具有决定性作用。后来张仲景受《黄帝内经》理论的影响，亦重视阳气在疾病发展过程中的支配作用，认为存之则脏腑气血津液经络功能旺盛，亡之则功能衰竭，故顾护阳气在治病过程中具有重要意义，因此在《伤寒论》中有大量的应用辛温扶阳药物，选方用药多以温补阳气为主，如四逆汤、麻黄附子细辛汤等，用药则多为附子、干姜、肉桂等，并尊附子为“百药之长”，此为重视阳气的具体体现。 由此可见扶阳观点对后世医家有很大的影响，总结其扶阳意义在于：可通过扶助阳气而祛邪：阳气不足则抗病能力减弱，故扶阳气能增加抗病能力，更好的祛邪，再者扶助阳气达到扶阳生津，阴阳互根互用，阳虚阴不足之证，扶助阳气使津液自生；另外通过扶助阳气可平衡阴阳，达到“阴阳自和者必自愈”之功等作用[1]。 应用中医药治疗现代疾病，是中医药现代化的重要体现。基于“万病皆损于阳气”，“有阳则生，无阳则死”的理论，因此在临床上治疗危重病症，更重视固护阳气，回阳救逆。破格救心汤是李可老中医的经典临床经验方。李可先生致力于中医临床与研究，擅长救治重危急症。破格救心汤中重用附子固护阳气，回阳救逆，另加入山萸肉，麝香、龙牡、磁石更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，有起死回生的神奇功效，可挽垂绝之阳，并可救暴脱之阴。 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症，是由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致以顽固性的低氧血症、呼吸频数和呼吸窘迫为特点的急性呼吸衰竭。随着现代医学对本病认识的增加及不断改进的治疗方式，但仍保持者较高的死亡率。而且目前对于西医的药物治疗也存在各种争议，ARDS的病死率仍居高不下，严重威胁者人们的健康。目前尚无一种药物能特异性的改善ARDS的预后。中医学在数千年的历史发展中积累了丰富的急救医疗经验，然而目前还没有对该病形成统一的病因病机认识，而且缺乏疗效可靠的药物及协定方剂。 ARDS可属于中医学“喘证”范畴，晚期多为“喘脱证”。粟氏对于ARDS的中医证候要素研究中发现，ARDS病性方面，热证、瘀证在疾病先兆期所占比例不是很大，在ARDS 典型的发病过程中，早期即开始逐渐出现脏腑虚损，随着肺损伤程度的加重，肺虚致脾失健运, 肺脾两虚，肺虚及肾, 肺为气之主, 肾为气之根, 肺虚日久, 病势深入，肾气必虚。气为血之帅，气虚无力行血必致血脉瘀阻；或痰郁阻肺, 可使肺失宣降, 不能助心治节,瘀血内生, 可阻于血脉；气虚日久及阳，脏腑功能紊乱，阴阳失衡，出现脾肾两亏，阴阳两虚，阳微欲绝，或内闭外脱等危证，终致喘脱而亡。因此我们可以看到在ARDS的整个病机发展中，故ARDS 先兆期病性要素主要以实证为主，随病情进展，逐渐出现多种虚证，包括气虚、阴虚、阳虚 [2]。结合我们扶阳理论，此时应急予扶阳回阳，以挽垂绝之阳，增加机体抗病能力，以更好的祛邪，再者通过扶助阳气达到生阴，以期通过回阳以救暴脱之阴。 现代医学对于破格救心汤中的部分药物研究也对其治疗ARDS提供了药理研究的支持。如附子具有抑制血小板、抗凝和钙拮抗作用，能改善微循环，降低肺动脉高压，减轻气道炎症、缓解支气管平滑肌痉挛，从而减轻气道阻力，可改善氧合。人参中的人参皂苷具有抗应激、氧化和心肌缺血等作用，能消除氧自由基，改善血液流变性，保护血管内皮细胞，改善心肌组织微循环和提高对缺氧的耐受性[3]。干姜的现代药理研究认为，干姜的水、醚提取物都有明显的抗炎、镇痛、镇静及抗缺氧的作用，干姜水提物、挥发油可明显抑制血小板的聚集，延迟实验性血栓形成[4]。《中药大辞典》载：“现代药理实验研究证实，小量麝香对中枢神经系统、呼吸、循环系统均有兴奋作用。对心衰、呼吸衰竭，血压下降，冠心病心绞痛发作，均有可靠疗效。炙甘草，具有镇咳祛痰平喘作用；体外实验也发现甘草酸是通过抑制MUC5AC 基因转录，抑制黏液过度产生和气道上皮细胞炎症反应[5]。且研究证实甘草总黄酮能够有效对抗脂多糖诱发的肺炎，并能够减少中性粒细胞的募集、抑制炎性细胞的浸润及炎症介质的释放，从而达到有效肺保护作用[6]。这些研究为破格救心汤在治疗ARDS上的提供了药理研究的支持依据。 ARDS发病的关键是致病因子激活了细胞和体液因素,引起炎症的放大和损伤，从而出现 ARDS 的炎症瀑布反应，引起全身性炎症反应综合征,最后导致多器官功能障碍。目前临床上亦有研究用“扶正祛邪、平衡阴阳”的方法治疗脓毒症取得了疗效的报道，认为平衡阴阳可能是调整SIRS／CARS失衡的有效方法。如艾氏等人在临床上运用“益气扶阳”的方法成功截断和扭转严重脓毒症的免疫抑制状态，虽然未得到明显降低死亡率的结果，但可以为患者感染的控制及组织脏器功能恢复赢得宝贵时间。这为我们破格救心汤治疗ARDS也提供了临床的依据[7]。 张景岳曾指出：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”人体的阳气，具有抗御外邪、护卫生命、促进机体生命活动的作用，阳气在人体的生命活动中起着主导作用。“阳气”是生命的原动力。人体阳气充足，才能保持正常的生理机能，阳气一虚则百病丛生。故基于扶阳理论的破格救心汤治疗ARDS，希望我们可以进一步通过临床及实验方面研究的取得更多的支持依据，为中西医结合治疗ARDS 提供新的途径，增加ARDS临床救治率，减少死亡率提供帮助。 参考文献 [1] 方统念. 浅谈《伤寒论》中的“扶阳法"[J].光明中医,2012, 27(8),1509-1510； [2] 粟艳茹．ARDS的中医证候要素与临床分期的相关性研究［Ｄ］.山东：山东中医药大学中西医结合临床，2012；