摘要:目的：通过对临床药师会诊案例的分析，探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。方法：回顾分析会诊案例，以具体案例分析谈实践体会，对参与会诊工作的实践进行认识和思考，总结归纳会诊经验。结果：会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是临床药师会诊工作当中应当关注的要点。结论：临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队是临床工作重要的、不可缺少的环节。
关键词:临床药师；会诊；
临床药师是以围绕服务临床、服务患者，提供“安全、合理、有效”的药物治疗[1]为工作职责。药师走向临床参与药物治疗，是临床医疗工作的需要，也是药师为临床提供药学专业服务的机会[3]。参与临床会诊，可以作为临床药师深入临床、开展临床药学工作的方式与切入点，是临床药师面向临床和患者，直接体现其价值的一种方式[2，4]。在临床药师会诊工作中，如何合理地参与临床治疗方案设计，对患者的药物治疗方案提出建议[2]，是大家摸索探讨的话题，我们试图就近年会诊工作取得的一些经验，结合几个典型会诊病例，从药物治疗方案选择、使用方法、注意事项等方面，来探讨临床药师会诊的关注要点，报道如下：案例1：患者，男性，44岁，因“肾移植术后肝功能异常”入院。既往病史：10余年前患者因“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”接受“同种异体肾移植术”，肾脏移植成功，术后服用抗免疫排斥、护肝等药物。入院后在给予护肝、护肾治疗过程中由于免疫力低下出现院内感染，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。诊断为：重症肺炎等。给予了抗感染（亚胺培南西司他丁粉针）、抗真菌（伏立康唑粉针）、抗炎、抗排斥、护肝、抗病毒、连续性肾脏替代疗法及其它对症支持治疗，治疗后一度好转。但患者病情再次变化：出现胸闷气促、咳嗽咳痰加重，并寒战、高热，体温最高达41℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，以下肺明显。左下肢轻度水肿，大便正常。患者病情再次变化的一些相关的检查：X线：双肺野遍布斑片状实变影；超声：肝脏右叶偏大，肝脏回声较密、较粗，左侧胸腔积液、腹腔积液、心包腔少量积液；白细胞(WBC):21.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:95.0%，血小板（PLT）:64x109·L-1，尿素氮（BUN）:14.62mmol·L-1，肌酐（CRE）:105umol·L-1，真菌培养：白假丝酵母菌“+”，药敏均敏感；巨细胞病毒（CMV-DNA）:2.78x103，谷丙转氨酶（ALT）:48U·L-1，谷丙转氨酶（AST）:56U·L-1。临床药师参加全院扩大会诊及抗感染药物治疗方案的制定
会诊意见
1）医师会诊意见：（1）考虑患者肾移植后10余年，肾功能基本丧失，除了重症肺炎还考虑慢性排异，移植肾慢性肾炎；（2）立即停抗免疫排斥药物，行床旁血液滤过（CRRT）治疗，降压，用药可不考虑药物所致的肾损害；（3）加强抗感染（美罗培南粉针1.0g ivgtt q12h，万古霉素粉针0.5g ivgtt q8h ，卡泊芬净粉针50mg ivgtt qd）；（4）继续使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针40mg ivgtt qd、更昔
洛韦粉针0.25g ivgtt q12h、复方磺胺甲基异恶唑片（SMZco）2片p.o. tid，护肝同时给予注射用丙种球蛋白20g ivgtt qd营养支持3-5天等治疗。
2）临床药师意见：（1）密切观察药物的疗效，可能出现的不良反应及药物对肝功能的损害；（2）行CRRT时药物剂量的调整[5]；美罗培南粉针在CRRT 时药物的清除变化非常大，推荐剂量1.0g，Q12h—Q6h。万古霉素粉针推荐负荷剂量为15 mg·kg-1，维持剂量为0.25-0.5g，Q12h，在高流量CRRT(>6L·h-1)时，可以增加到正常剂量(0.5g，Q6h)，滴速控制在20 d·min-1。卡泊芬净粉针首剂70mg后可改为35mg·d-1维持，滴速在20 d·min-1。
会诊后追踪
调整给药方案后，患者第7天体温降至正常，胸闷气促减轻，咳嗽、咳痰减少，下肢无水肿，大便正常。复查相关实验室检查示：白细胞（WBC）:6.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:76.7%，尿素氮（BUN）:15.82mmol·L-1，肌酐（CRE）:112umol·L-1，钾（K+）:4.9 mmol·L-1，谷丙转氨酶（ALT）:27 U·L-1，谷草转氨酶（AST）:31 U·L-1。根据病情进行抗菌药物降阶梯治疗，停美罗培南改为头孢哌酮他唑巴坦粉针2g ivgtt q12h。第13天至第15天，痰真菌培养连续三次：“-”；痰细菌培养连续三次：“-”，复查血液分析示：未见明显异常。
分析与讨论
在此例药师会诊当中，体现的是临床药师对行CRRT时患者药物使用剂量的临床建议，美罗培南、万古霉素、卡泊芬净是临床常用药物，但并非所有医师都熟悉并能准确掌握这些药物的个体化运用剂量，临床药师的会诊，准确地指出使用剂量，从而在用药具体方案方面给予了临床帮助，另外，临床药师提供的药物对肝脏损害的可能，从而建议临床进行监控，让临床医师用药更有把握。
案例2：患者，男性，57岁，于3月前开始出现上腹部疼痛，为阵发性中度钝痛不适，无他处放射。无反酸、嗳气；无寒战、发热；无恶心、呕吐。就诊于当地医院，考虑胃病，予雷钡拉唑口服，症状稍缓解。2013年11月28日于当地人民医院查胃镜示：胃角溃疡；十二指肠球部多发溃疡。病理示：胃角腺癌，诊断：胃恶性肿瘤。行根治性远端胃切除术，术后3天，患者导尿管尿液粉红色，特请临床药师会诊，试图判定是否药物反应导致。
会诊意见
查看医嘱：患者术后第一天出现高热，体温39.1℃，胸部CT提示：肺部感染。医嘱给予复方氨林巴比妥2ml im，一小时后复测体温39.6℃，再次给予复方氨林巴比妥2ml im，行物理降温，并给予注射用哌拉西林他唑巴坦2.5g bid 联合左氧氟沙星注射液0.4g抗感染，术后第三天，导尿管引出粉红色尿液。
临床药师询问患者，用药后的第二天、第三天尿液呈红色，查看导尿管引出的尿液靠近身体部分呈黄色，远端为粉红色，切口引流管引流淡黄色液体。尿分
析：WBC：“-”尿潜血“-”尿胆原“+1”；肾功能：基本正常，血分析：WBC:14.82*109 L-1,RBC3.83*1012 L-1 ,NEUT%86.40%，疑为复方氨林巴比妥累计使用剂量较大、间隔时间较短所致。建议在停止使用药物后，增加补液，促进排泄，并监测肾功能。
会诊后追踪
第四天开始，患者体温正常，尿液无红色，颜色正常。继续予注射用哌拉西林他唑巴坦2.5g bid 联合左氧氟沙星注射液0.4g抗感染等处理，复查肾功能：基本正常。
分析与讨论
常规处理药物反应，临床医师往往无法判定哪种药物导致，即使停用药物后，也无法寻找到更有效的方法减轻或消除药物反应。该例患者的会诊，临床药师判定药物反应导致的临床症状机理，是累计剂量较大，虽然停用，仍然需要加强药物排泄，从而获得快速良好效果。
案例3：患者，男性，39岁，因“血糖升高3年，四肢肿痛4天”入院。查体：四肢非凹陷性水肿，表皮充血，皮温较高，以左上肢明显。辅助检查：查即刻末梢血糖17.7mmol/L。当地人民医院查肺部CT示双肺多发类圆形结节，部分内见空洞，两肺下叶感染性病变。上腹部CT示肝硬化。皮肤科会诊考虑丹毒。患者目前诊断：1、肝性糖尿病；2、全身多脏器脓肿；3、丹毒。患者目前全身多处出现脓肿，特请临床药师会诊，如何加强抗感染？
会诊意见
患者为“糖尿病”患者，血糖控制差，易合并感染。肺部CT提示血源性脓肿，血源性播散多为金葡菌等感染[6]，抗生素指导需依据细菌培养结果及药敏指导用药。经管医师目前予以注射用阿莫西林舒巴坦1.5g，Bid联合奥硝唑注射液0.25g，qd抗感染治疗，刚使用2日，患者体温有所下降，可暂时不予以调整，剂量可适当加大：注射用阿莫西林舒巴坦3.0g，Bid；奥硝唑注射液0.25g，Bid；诺和锐控制血糖等其它对症处理，待药敏结果再作调整。
会诊后追踪
用药第三天全身多处疼痛、腹胀好转，第五天无疼痛、腹胀等不适，四肢水肿较前明显好转，左上肢、右下肢皮肤表面轻度红肿。
分析与讨论
临床医师用药，尤其是对抗生素使用，虽然三级医院普遍经过多次对医师的培训，但无法准确掌握剂量的情况仍非常普遍，临床药师对剂量调整的建议，让临床疗效迅速提高。
案例4：患者，男性，81岁，因“上腹部饱胀不适一年余”入院。诊断：1、胃癌T3N3MO 2、糖尿病。在全麻下行“胃癌根治术”，围手术期给予头孢噻肟钠
3g及奥硝唑0.25g预防感染，术后第2天晚上开始出现低热，最高达38℃，血分析WBC:12.41x109↑，N:90.11%↑,第3天停用头孢噻圬钠，改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养，痰细菌培养显示溶血葡萄球菌：莫西沙星敏感，加用莫西沙星增强抗感染，术后第八天患者无发热，复查血分析WBC:9.65 x109，N:89.81%↑, 入院第12天痰培养及痰真菌涂片：孢子（+）、假菌丝（+），白色念珠菌（阳性）。临床药师对其用药进行调整。
会诊意见
患者是一例典型的抗生素使用不合理导致的真菌感染，根据目前症状及体征，建议停用抗生素，给予制霉菌素片3g+碳酸氢钠注射液250ml分次漱口。
会诊后追踪
3天后复查痰培养、痰真菌涂片提示阴性
分析与讨论
临床抗生素使用过度、档次过高、时间过长，导致二重感染的现象越来越多，尤其是高龄、卧床、免疫低下、肿瘤、体弱等情况[7]，临床医师为了控制感染，难以准确选用并合理使用抗生素，此例患者临床药师的建议，不但迅速帮助患者控制了病情，而且大幅度减少了医疗费用。
体会
临床药师参与患者治疗方案的制订、疑难病症用药或药物不良反应相关会诊，是今后医院药学发展的主要方向[1]，临床药师在参与会诊过程中，我们体会到，会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是我们工作当中尤其应当关注的要点。
临床药师会诊，首先必须清晰会诊流程与思路，会诊的过程应当包括对病史的了解、患者症状、体征演变的过程、用药治疗详细情况、疗效情况及相关检验结果的充分明确。
临床药师的会诊内容，一般注重用药合理性的判断、用药方案调整、药物不良反应的判断、提高用药疗效建议、相关临床指标监测等，在案例1当中，我们会诊的意见是，在临床医师会诊确定用药种类后，提供用药具体方案建议及相关指标监测建议；案例2当中，药物不良反应的判定，为临床迅速解决问题，提供了有效建议，案例3当中，对药物剂量的简单调整，提高了临床疗效。案例4当中，对药物种类的调整，解决临床问题。
会诊后追踪，是我们在工作中体会到的非常重要的工作环节，临床医师的会诊，常常不进行追踪与继续观察，而药师会诊，必须知道在我们提供建议后，患者疗效、病情变化，再次或多次调整会诊意见，从而保障临床疗效的最优，如例1，在用药后7天，抗生素降阶梯治疗，不但提高了临床疗效，也避免了长期、大量高档抗生素导致的不良后果，而且，会诊后追踪，对我们日后的工作，也能积累重要的经验。会诊后追踪疾病的转归，根据病情变化调整诊疗方案，是保证
临床药师诊疗的连续性，确保会诊质量的重要环节。
临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队，是临床工作重要的、不可缺少的环节，但临床药师参与会诊工作还处于初级阶段，正确指导用药及相关事项尤其是临床药师的思维模式和会诊的工作模式仍未形成规范化，我们将近年的工作经验与大家分享，希望为临床药师会诊的实际工作，提供有益的经验。
参考文献：
[1] 区日华.临床药师参加病例会诊工作的探讨[J].临床医学工程，2010，17（9）：75-76
[2] 郑文文，孙梁燕.以药物不良反应相关会诊为切入点参与临床治疗方案设计的实践[J].中国乡村医药杂志.2013，20（19）：48-50
[3] 孙淑娟.国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用[J].中国药物应用与监测20107（5）：309-311
[4] 吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨[J].中国药房，2008，19（20）：1588-1590.
[5] 郭春钰,严金玲,黄子倩,等. [J]. 中国医院药学杂志. 2013，33（1)：72-74
[6] 张坚磊，陈锦艳，穆红.血行感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国危重病急救医学2010，22（5）319-320
[7]张良，魏爱凤.以支气管痉挛为主要表现的肺部真菌二重感染20例临床分析[J]. 潍坊医学院学报2010，32（5）:3
摘要:目的：通过对临床药师会诊案例的分析，探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。方法：回顾分析会诊案例，以具体案例分析谈实践体会，对参与会诊工作的实践进行认识和思考，总结归纳会诊经验。结果：会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是临床药师会诊工作当中应当关注的要点。结论：临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队是临床工作重要的、不可缺少的环节。 关键词:临床药师；会诊； 临床药师是以围绕服务临床、服务患者，提供“安全、合理、有效”的药物治疗[1]为工作职责。药师走向临床参与药物治疗，是临床医疗工作的需要，也是药师为临床提供药学专业服务的机会[3]。参与临床会诊，可以作为临床药师深入临床、开展临床药学工作的方式与切入点，是临床药师面向临床和患者，直接体现其价值的一种方式[2，4]。在临床药师会诊工作中，如何合理地参与临床治疗方案设计，对患者的药物治疗方案提出建议[2]，是大家摸索探讨的话题，我们试图就近年会诊工作取得的一些经验，结合几个典型会诊病例，从药物治疗方案选择、使用方法、注意事项等方面，来探讨临床药师会诊的关注要点，报道如下：案例1：患者，男性，44岁，因“肾移植术后肝功能异常”入院。既往病史：10余年前患者因“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”接受“同种异体肾移植术”，肾脏移植成功，术后服用抗免疫排斥、护肝等药物。入院后在给予护肝、护肾治疗过程中由于免疫力低下出现院内感染，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。诊断为：重症肺炎等。给予了抗感染（亚胺培南西司他丁粉针）、抗真菌（伏立康唑粉针）、抗炎、抗排斥、护肝、抗病毒、连续性肾脏替代疗法及其它对症支持治疗，治疗后一度好转。但患者病情再次变化：出现胸闷气促、咳嗽咳痰加重，并寒战、高热，体温最高达41℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，以下肺明显。左下肢轻度水肿，大便正常。患者病情再次变化的一些相关的检查：X线：双肺野遍布斑片状实变影；超声：肝脏右叶偏大，肝脏回声较密、较粗，左侧胸腔积液、腹腔积液、心包腔少量积液；白细胞(WBC):21.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:95.0%，血小板（PLT）:64x109·L-1，尿素氮（BUN）:14.62mmol·L-1，肌酐（CRE）:105umol·L-1，真菌培养：白假丝酵母菌“+”，药敏均敏感；巨细胞病毒（CMV-DNA）:2.78x103，谷丙转氨酶（ALT）:48U·L-1，谷丙转氨酶（AST）:56U·L-1。临床药师参加全院扩大会诊及抗感染药物治疗方案的制定 会诊意见 1）医师会诊意见：（1）考虑患者肾移植后10余年，肾功能基本丧失，除了重症肺炎还考虑慢性排异，移植肾慢性肾炎；（2）立即停抗免疫排斥药物，行床旁血液滤过（CRRT）治疗，降压，用药可不考虑药物所致的肾损害；（3）加强抗感染（美罗培南粉针1.0g ivgtt q12h，万古霉素粉针0.5g ivgtt q8h ，卡泊芬净粉针50mg ivgtt qd）；（4）继续使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针40mg ivgtt qd、更昔
开展临床药学服务的实践与体会 刘燕 （南京大学医学院附属南京市口腔医院，江苏，南京 210008） [摘要] 目的:介绍我院开展临床药学服务的实践与体会。方法:从参与病房查房、对患者进行用药教育、参加病房疑难病例的会诊讨论、进行药物不良反应的监测和上报工作等方面逐步开展了临床药学服务工作。结果和结论: 作为一名临床药师必须要对这项工作抱有坚定的信念，要有善于沟通的本领，要有扎实的药学专业知识还要不断加强临床医学知识的学习，取长补短，以使得药学服务工作更好的开展下去。 [关键词] 临床药学；药学服务；实践与体会 药师深入到临床开展临床药学工作是当前医院药学发展的方向,卫生部和国家中医药管理局于2002年联合发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了要建立临床药师制度并强调药师要参与到临床治疗。临床药师深入临床一线，为临床提供丰富具体的药学服务是临床药师的主要工作内容，也是药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术服务型的重要模式[1]。我院是一所市属三级甲等医院，开展临床药学工作已有多年并且现在正在有计划的逐步深入当中,现将我院开展的临床药学服务的工作情况大致归纳如下： 1、我院开展临床药学工作的主要内容： 1.1参与病房的查房工作 参加每周的主任医师的病房查房工作并做好查房记录，查房过程中注意了解口腔颌面外科各病种的临床病症，从所有入院患者中挑选出比较典型的病例进行重点监测并书写药历。药历不是病历的重复书写，而是临床药师在参与查房过程中记录的关于发现、分析和解决患者的药物相关问题的药学资料[2 ]。了解患者的基本情况（包括姓名、年龄、性别、床号、住院号等），通过查阅病历中治疗用药的情况以及实验室检查的各项结果等结合患者的既往史、现病史和用药史给予一个用药是否合理的评价，通过参与查房及时将治疗用药中存在的问题以及一些用药评价反馈给临床医师及患者，为医师合理用药提供帮助以便达到更好的治疗效果。 1.2对患者进行用药教育 在对典型病例进行用药监测期间，通过询问患者的病情及既往用药情况结合此次治疗期间的用药对患者进行用药教育。例如，大多数患有口腔疾病的患者在进行手术切除术后都需要保持口腔部位的清洁以避免手术部位的感染发生。往往临床医师会给患者使用浓替硝唑含漱液，而该药必须要先稀释后才能使用，不能吞咽。所以在给患者进行用药教育时需要详细说明该药的正确使用方法，必须在50ml温开水中加入该药液2ml，在口腔中含漱1分钟后吐弃，饭后漱口，用药期间忌烟酒及辛辣、油腻食物。通过和患者面对面的交流与沟通，向患者提供正确、安全的用药指导，不仅能够帮助患者正确用药而且也避免了药物不良反应的发生，临床药师要用病人能够接受的方式来向病人宣传合理用药知识，帮助病人正确使用药物，提高病人的用药依从性。 1.3参加病房疑难病例的会诊讨论
临床药师参与会诊的实践和分析 近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。其中，临床药师参与会诊是他们发挥专业技能、提供高质量药学服务的重要途径之一。本文将探讨临床药师参与会诊的实践过程，并对其进行分析，以期为提高医疗质量和安全提供参考。临床药师在参与会诊前需要充分了解会诊请求的具体情况，包括患者的基本信息、病史、用药情况等。同时，还需要了解其他医疗团队成员的意见和观点，以便更好地发挥自己的专业作用。 在会诊过程中，临床药师需要积极参与讨论，与其他医疗团队成员充分沟通。他们会根据患者的具体情况，从药学角度提出建议和意见，为患者提供个体化的用药方案。同时，还会对药品使用进行监督，确保用药安全。 在会诊结束后，临床药师需要对会诊过程进行总结和评估，对其中出现的问题和不足进行反思和改进。同时，他们还需要对患者的用药情况进行持续和评估，及时调整用药方案。 临床药师参与会诊可以有效提升医疗质量和安全。他们可以从药学角度对治疗方案进行评估和建议，降低药物不良事件的发生率。同时，
还能与其他医疗团队成员共同决策，使治疗方案更加科学、合理。 临床药师参与会诊可以增强医疗团队协作能力。他们与其他医疗团队成员之间的有效沟通，可以减少误解和冲突，使整个团队更加协调一致。这种团队协作可以提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。临床药师参与会诊是促进药学服务发展的重要途径。通过与医生和其他医疗团队成员的交流和合作，他们可以了解临床需求和问题，从而更好地改进药学服务工作。这不仅可以提高药学服务的质量，还可以提升临床药师的专业水平。 临床药师参与会诊是提高医疗质量和安全的重要途径。通过充分的参与准备、积极的会诊实践以及会后的总结评估，临床药师可以有效发挥自身专业作用，增强团队协作能力，推动药学服务的发展。为了更好地推广临床药师参与会诊的做法，有必要加强药学服务培训、建立相关制度和规范，以便为患者提供更优质的药学服务。 临床药师参与会诊是未来药学服务发展的重要方向。我们应该重视并支持临床药师在这方面的工作，为提高医疗质量和安全做出更大的贡献。 本文旨在探讨临床药师参与会诊及治疗干预药物热的临床实践，通过
临床药学实习总结1000字五篇临床药学实习总结1 在临床为期三个月实习时间，由开始的什么都不懂，到慢慢懂得如何将自己学到的知识应用到实践当中，及更深层次的学会了老师没有叫我们的知识。谢谢临床药学室的所有老师：做你们的学生真好!让我轻松愉快地度过了在这里的实习期。现在我来总结一下实习阶段学会的知识。 临床药学室共有五个办公室，每个办公室门上都挂有牌子，让来这里的人一目了然就知道每个办公室的职责。曹丽芝老师(主任药师——临床药师——抗菌药物)与龚倩老师(主管药师——研究生——临床药师——抗菌药物)：她们主要负责临床抗菌药物使用方向。每个月要参与临床会诊，写药历;负责一类切口使用抗菌药物的百分率;连号病历使用抗菌药物的DDD数，送检率;还有专项药物调查报告;医生处方抗菌药物使用的科学性、合理性、经济性、规范性。在她们的指导下：我学会了怎么查病历，认识了医院规定使用的35种抗生素品种，负责卫生部抽查手术和非手术病人根据病情判断使用抗菌药物的正确性，以及如何判断是预防用药还是治疗用药来判断使用的合理性等等工作。李国英老师(副主任药师)负责药品质量检查，对中西药库、门诊药房、中心药房、中药房、即每个住院部门药品质量的检查;输液反应等工作。和老师一起工作，学到近效期药物，五个月内不能入库，三个月内不能上架，麻醉药品和精神药品的专人专柜专锁专账，双人核对发药等制度的实行。曾东向老师(主任药师)和符一兰老师(临床药师——肿瘤)负责血药浓度检测。对使用抗肿瘤药物病人体内代谢药物速度来判断是否使用解毒剂，以及解毒剂量的确定等工作。在他们的教导下，我巩固了使用过滤装置、加速离心器、高效液相色谱。武奕老师(副主任药师——临床药学室兼药库的负责人——临床药师(肿瘤)——)主要负责临床药学室的所有工作，参与临床肿瘤药物会诊，药物购进等工作。曾勇老师(主管药师——博士)主要负责肿瘤药物的科研工作，及肿瘤药学杂志的编辑工作。谌赟老师(药师——研究生)主要负责每月处方点评，药库药品购进量、库存量的上报等工作。和老师一起工作中，我学会了四查十对处方规则，学会了查医生开出的处方中药品的用法用量是否正确。以及每一处方中不能开出五位药(除中药)，查大处方。陈金燕老师(药师)负责药品不良反应上报工作。每次那不良反应报告表，学会了不良反应报告的处理情况，以及医生对不良反应采取的措施。宋建萍老师(副主任药师)负责药学部资料库工作。上官和刘妮老师(研究生——药师)负责肿瘤药敏实验;血药浓度检测及参与临床会诊等工作。
临床药师心得体会合集5篇 临床药师心得体会1 “通过了解国家卫生系统来实施”miyoshi益民“，注意到”，仅仅是新的临床药学药店，我把他们自己的__和关于“miyoshi益民”的理解结合起来。 卫生部在国家医疗卫生系统中实施了“三种好、满意”的活动，即：良好的服务、良好的质量、良好的医疗道德和良好的公众满意度。其主要目的是为了维护群众的利益，提倡良好的礼仪和解决实际问题。 第一，要做到“服务好”。我觉得临床药师的服务对象是所有的用药者，包括医生、护士以及患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的服务理念。在工作中，要与临床科室多沟通，自觉加强主动服务意识，方便医护人员用药咨询；坚持药师查房，与患者零距离接触，了解患者的疾病情况，用药情况及疗效，帮助患者答疑解惑，在患者和医生之间搭建起一个良好沟通的桥梁，起到监督、评价的作用。 其次，它必须是“优质”。首先，临床药师的主要职责是指导药物使用者的合理使用，以确保指导的合理性，前提是必须强化药师的专业培训和业务能力。在临床实践的早期阶段，相对缺乏临床知识可以在一定程度上影响工作的发展。然而，在紧张的工作，花大量的时间学习临床知识又困难很大，只有抓住每一个机会，在这个过程中不断学习的工作，如：沟通是临床医生问老适度，在日常工作中与同事互相学习，”在“永兴，数千人，不断提高自己的临床知识的水平。接下来，临床药师的工作是面向临床和病人，在药店工作相比，是一个人共事，除了不断的沉淀与积累制药知识在学习工作外，还需要掌握一定的文化知识和与人沟通能力和书面表达能力。
第三，医学伦理是基本要求。药剂师在事业是人类生命和健康密切相关，药剂师，必须符合各种药事法律法规的要求职业行为，提醒的“以人为本，关心人们的身体健康”为使命，诚实自律，严格遵守元极YuanGui，无锡，努力做一个好工作做的很好，为我们创造充分的准备3甲。 在今后的工作中，应努力做到“优质服务，优质，良好的医德”，以达到病人的满意，临床医务人员的满意度，自己的满意。 临床药师心得体会2 参加工作六年以来，我一直在门诊药房工作。医院成立临床药学科之后，我来到临床药学科工作，工作内容发生了很大变化，每天参与临床工作，能够更贴近患者，更好对患者进行服务。在工作中，我发现自己的临床知识非常欠缺，自己的知识储备不够，需要学习的内容很多，压力很大，只能变压力为动力，好好学习，提高自身的综合素质和专业知识。好的临床药师需要“四把剑”——临床药师跟随管床医生查房 第一把剑：扎实的专业知识。同时还要具有相关学科的知识，如医学、临床检验学等方面知识，还要紧跟时代的步伐，不断更新知识，学习新知识、新理论和新技术，及时收集新进展信息等，完善知识结构，提高经验，全面掌握当前药学发展的新动态。 第二把剑：全面的医学知识。如果药师脱离医学知识单独讨论药学知识，对临床治疗的意义不大。所以还要掌握相应的医学基础知识，能从医学的角度讨论病情，并结合药学知识帮助医师分析用药情况选择药物。 第三把剑：与医生的配合与沟通。临床药学服务，离不开与医生的配合与沟通，否则药学服务不可能真正达到目的。临床药师需具备良好的沟通能力，作为医护之间的桥梁，提供合理用药咨询，提高用药合理性，还可协助医师分析和处理药品不良反应，向病人做出合理解释。但临床药师在与医护人员沟通时，要摆
2023临床药学实习总结(5篇) 临床药学实习总结1 临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。 一、制定了工作制度及年度工作目标： 年初制定了《16区人民医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。 二、坚持下临床科室制度化： 坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。 三、开展药品不良反应监测： 年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的.再次发生。 四、做好院内大查房记录： 通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二
临床药师参与儿童泌尿系统感染的药学会诊实践与分析 何翠瑶;吴青;樊继山 【期刊名称】《中国药房》 【年(卷),期】2018(029)006 【摘要】OBJECTIVE:To provide reference for clinical pharmacists participating in pharmaceutical consultation for children with urinary tract infection,and to improve rational drug use in clinic. METHODS:The information of 40 children with urinary tract infection consulted by clinical pharmacists were collected retrospectively from Jan. 2016 to Jan. 2017. The detection of pathogenic bacteria in urine culture,drug resistance of Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria to commonly used antibiotics,clinical pharmacist consultation,outcome,the utilization of antibiotics before and after consultation were analyzed. RESULTS:Among 40 children,urine culture of 37 children was positive,and 58 strains were detected. Gram-positive bacteria were mainly Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis;resistance rates of E. faecium to penicillin,ampicillin,amoxicillin/clavulanate potassium were 100%;resistance rate of E. faecalis to high-concentration of gentamicin and tetracycline was higher than 50%. Both were completely sensitive to linezolid,vancomycin,teicoplanin, quinupristin/dalfopristin and tigecycline. Gram-negative bacteria were mainly Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae;resistance rates of them to penicillin,piperacillin were 100%;all
临床药师实习心得 临床药师实习心得 当我们有一些感想时，可以将其记录在心得体会中，这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。很多人都十分头疼怎么写一篇精彩的心得体会，以下是店铺整理的临床药师实习心得，欢迎阅读与收藏。 临床药师实习心得篇1 光阴如梭，20XX年的工作转瞬又将成为历史，20xx年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好地完成20xx年工作，扬长避短，现总结如下： 思想上，认真学习贯彻党的精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，提高自己的思想政治觉悟，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，“以病人为中心”，做好一线窗口及临床药学服务工作，荣获20XX—20XX年度院“优秀团员“称号。 在门诊药房工作期间，严格遵守处方调配制度，认真按照“四查十对”处方审查制度，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，及时与医生沟通。准确调配认真核对并发放处方7万余张，未出现任何差错事故。操作熟练、迅速，尽可能减少病人取药等候时间。对发放到患者手中的药品，主动向患者讲解用药常识与注意事项，尤其对孕产妇及小儿用药注意事项作耐心交代，为群众提供快捷、准确、优良的药学服务。 在临床药学室工作期间，坚持每日参与新生儿科临床查房工作，一方面向医护人员学习临床一些知识，另一方面通过查看病历，监测、审核临床用药，及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法等方面向医生及护士提供咨询和药物治疗服务信息。此外，积极配合并圆满完成卫生部“医疗质量万里行暨抗菌药物专项整治工作”的检查工作。 按照医院处方点评制度规定，组织开展门诊处方点评工作。联合
临床药学实习总结 临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。下面是小编为大家整理的关于临床药学实习总结，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔! 临床药学实习总结1 (一)处方点评 1、门诊处方点评 ①按[2020]21号文件《医院处方点评制度》要求，每月随机抽查门诊处方100张进行点评，全年共完成1200张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。 ②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。 2、门诊抗菌药物处方点评 每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评6612张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。 (二)手术病历点评 每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历465份。 (三)每月完成对药物临床应用基本情况进行统计 1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品; 2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例;
3、各门诊医生抗菌药物的使用率; 4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度; 5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。 (四)不良反应报告与监测工作 1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。20--年共收集并上报了94例药品不良反应，完成了区药监局下达给我院的任务数。 2、及时到报告药品不良反应/事件的临床科室现场进行调查，分析出现不良反应的原因，并将具体情况和需要临床科室使用药品的注意事项等信息以《药讯》的形式上传到OA系统上，供临床科室参考。20--年共撰写《药讯》6篇。 (五)参与临床实践工作 临床药学工作人员不定期到普外科、肿瘤血液科和临床医生一起参与查房。 (六)撰写《临床药讯》 每季度撰写了1期《临床药讯》，内容包括相关的政策法规、医院用药信息、国家药品不良反应通报及合理用药等方面。 (七)信息报送工作 每季度将我院抗菌药物使用情况报送到重庆市药事管理质量控制中心。 (八)参与药品质控 每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精麻药品的质量检查，主要检查有无过期药品、药品存储条件、精麻药品从医生开具的处方到患者使用后登记的各个环节。 二、临床药学工作中存在的不足： 尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与三级甲等医院评审要求还有很大的差
摘要：目的:探讨临床药师在心内科中发挥药学服务的途径和方式方法。方法：对临床药师在心内科的临床实践及几个案例进行分析。结果与结论：临床药师只有在临床中不断提高自身素质，才能在临床治疗工作中充分发挥作用。 关键词：临床药学心内科临床实践 我国临床药学工作自开展至今已取得不少成绩，但是在一些三甲医院临床药学工作侧重于实验研究，临床药师脱离临床实践，脱离患者，从而失去学科发展的意义。我院医院管理信息系统（HIS系统）不够完善，目前仍是纸质处方，正因为如此，我院临床药师在临床实践中能够参与临床查房、协助医生处理医嘱和开具处方，在协助医生处理医嘱过程中及时发现用药问题，真正做到事前干预，使患者用药安全、有效、经济。 笔者作为心血管专业临床药师长期参与心内科临床治疗工作，在HIS系统不完善的情况下如何开展临床药学工作积累了一些经验，本文总结了笔者参与临床实践的一些实例，总结一些临床药师服务模式，旨在为心血管专业临床药师提供参考。 1 寻找临床实践切入点，扎根临床 我院地处偏远山区，信息相对落后，记得笔者刚进入心内科开展临床药学工作时，心内科主任不清楚临床药师到底干些什么，能够为他们带来些什么，认为临床药师主要是监督临床用药，因此，不愿接受临床药师参与临床实践，当时只给临床药师一个月的临床实践时间。在这种情况下笔者积极寻求临床实践切入点。由于我院目前仍是纸质处方，临床医生经常由于处方开具不合理而被药房退回；由于我院HIS系统不完善，临床医生不能很好获取医院药品信息，因此很多临床医生对医院药品品种掌握不全。临床药师在深入临床开展临床药学工作后，很快熟悉和适应了临床工作环境，了解了临床医师的工作方法，掌握了临床的一些常规操作和医疗文书、检验、检查报告的阅读和书写，能够协助医生处理医嘱；同时向临床医生指出处方开具的要求，使临床医生处方退回率明显减少；向临床医生提供医院药品信息，准确告知药品的用法用量、注意事项等问题。随着一个月临床药师的努力，临床医生逐步感受到临床药师带来的便利，临床药师与临床医生有了共同语言，沟通和交流也更为方便，一个月的临床实践结束后，临床药师得到认可，能够继续深入临床开展临床药学工作。 2细心发现问题，参与制定治疗方案 笔者在得到临床医生的认可后，在协助医生处理医嘱时仔细审核医嘱，细心发现问题。参与制定治疗方案，提出合理化用药建议而挽救重症洋葱伯克霍尔德菌肺炎患者的生命，临床药师得到临床医生的信任，成为医生治疗团队的一员。 患者，女，75岁。半年前无明显诱因始感胸闷、气短、气喘，严重时伴有头晕、后背疼痛、四肢乏力等不适，曾反复就诊于当地诊所，按“冠心病”予对症治
临床药师参与抗感染治疗的实践与体会 摘要：感染性疾病是临床治疗中的常见病与多发病，严重威胁着人们的健康。抗菌药物已成为临床应用最广泛的药物之一。随着抗菌药物使用的增多，细菌耐 药性和不合理应用带来的威胁在不断增加，抗菌药物的合理使用也越来越受到重视。 关键词：临床药师；抗感染治疗；实践 引言 在感染治疗中，准确鉴定病原体是感染性疾病获得确诊并取得满意疗效的前 提和关键，但由于病原体的复杂性与多变性和临床医师药理知识的局限性（如药 敏结果解读不准确，无法判断污染菌或定植菌，对抗菌药物不良反应知识欠缺），在抗感染治疗中对药物品种的选用及给药方案的制订仍有不足之处。 1、根据抗菌药物PK/PD特点优化给药方案 案例-1，患者，男，68岁，身高172cm,体重78kg，因咳嗽咳黄绿色痰，发热，体温最高达38.9℃入院，既往有糖尿病。入院时查白细胞（WBC）计数 14.6×109/L、中性粒细胞百分比（NEUT%）91.2%、C反应蛋白（CRP）156.3mg/L 和降钙素原（PCT）3.13ng/mL，胸部CT提示双下肺炎症，入院诊断为社区获得 性肺炎，予注射用头孢哌酮-舒巴坦钠1.5g，q12h，治疗4d后，患者仍有中低热（37.5℃~38.2℃）。2次痰液培养结果均为阴性，给予抗感染对因治疗和对症治 疗后，呼吸系统和发热症状得到改善，但改善不佳。医师向临床药师咨询治疗方案，临床药师会诊后建议调整头孢哌酮-舒巴坦钠给药方案为3g，q8h。方案调整 2d后，该患者痰量明显减少，体温平稳未发热。 会诊分析：该患者老年男性，体型肥胖，有糖尿病史，近期使用过抗菌药物 治疗，咳黄绿色痰，2次痰培养结果均为阴性，根据痰液颜色，结合患者病史， 不排除铜绿假单胞菌感染的可能，初始治疗方案予头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治
抗感染临床药师实践与体会 摘要目的：探讨临床药师在在参与感染患者救治中的作用。方法：临床药师参与老干科1列肺部感染患者的会诊工作，结合本院细菌耐药情况及药敏结果，为患者制定最佳的个体化治疗方案，根据药物的PK/PD特点，采用两步点滴法抗感染治疗。结果：患者感染情况逐渐好转，得到了有效治疗。结论：临床药师利用自己的专业知识参与感染患者的临床治疗过程，不但可以提高临床治疗水平使患者得到最大的收益，而且可以使临床药师逐步得到临床医生的认可。 关键词临床药师;两步点滴法;药学监护 Clinical Pharmacist Practice and Experience ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the role of clinical pharmacist in the treatment of patients with infections.MRTHODS: Clinical pharmacists participate Laogan Division 1 patients with pulmonary infection consultation work, combined with the Court the case of bacterial resistance and susceptibility results for patients to develop the best individualized treatment plan, according to the drug PK / PD characteristics, using a two-step drip method of anti-infective therapy.RESULTS: Patients infected condition gradually improved, have been effectively treated. CONCLUSIONS: Clinical pharmacists use their expertise in the clinical treatment of patients infected with the process, not only can improve the level of clinical treatment so that patients receive the maximum benefit, but also can make clinical pharmacist gradually recognized by clinicians. KEY WORDS clinical pharmacist; Two-step drop method; Pharmaceutical Care 随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院药学由怎样发好药到怎样用好药转变，药事服务以提高药物治疗的安全性、有效性、和经济
临床药师工作学习个人总结1500字 作为一名临床药师，我认为工作学习的个人总结主要包括以下几个方面。 首先，临床药师的工作需要具备扎实的药学知识和良好的专业素养。在学习阶段，我 注重对药学知识的系统学习，包括药物的化学成分、药理学、药物代谢等方面的知识。此外，我还学习了医药法律法规、药学伦理学等相关内容，提升了自己的专业素养。 在临床工作中，我通过参与临床查房、会诊等活动，结合自身的药学知识，为医务人 员提供药物治疗方案和用药咨询，确保患者的药物治疗安全有效。 其次，临床药师的工作需要具备良好的沟通和团队合作能力。作为临床药师，我们的 工作需要与医生、护士、患者以及其他相关部门的人员进行沟通和协作。在与医生合 作时，我注意倾听医生的需求，并及时提供药物方案和咨询意见。在与患者沟通时， 我注重用简明扼要的语言解释药物的作用、副作用以及用药方法，给予患者根据医嘱 正确使用药物的指导。在团队合作方面，我积极参与临床医疗团队的会诊和讨论，与 其他专业人员共同制定治疗方案，提升医疗质量。 再次，临床药师的工作需要具备较强的临床判断和问题解决能力。在临床实践中，我 们经常面临各种复杂的临床情况，需要准确判断患者的病情及用药需求，给出合理的 药物治疗方案。同时，我们还需要具备较强的问题解决能力，能够迅速应对突发事件，例如不良药物反应、药物相互作用等，并及时采取措施进行处理。 最后，作为临床药师，我还注重不断学习和提升自己的专业知识和技能。在平时的学 习中，我会关注最新的医学研究成果，阅读相关的学术论文和医药文献，不断更新自 己的知识储备。此外，我还参加各种药学专业培训和学术交流活动，与同行交流经验，学习先进的临床药学理念和操作技巧。 总之，临床药师的工作学习个人总结需要综合考虑药学知识、专业素养、沟通能力、 团队合作、临床判断和问题解决能力等多方面的要素。只有不断学习和提升自己，才 能在临床工作中更好地发挥作用，为患者提供安全有效的药物治疗服务。
临床药师个人总结范文 个人总结范文 回顾____年的工作历程，我始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中我要求自己要有专业素养和认真学习，不断进步的精神。如下是____年的工作总结： 在思想上，以“为人民服务”宗旨严格要求自己，实践我院“以病人为中心，以医疗服务为核心”的原则，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。 在工作中，每个月抽取我院的归档处方，共计抽查处方____多张，做处方点评和分析，提高医生的合理用药的水平。定期进入各病区收集、整理、分析药品不良反应，并对药品不良反应，进行分析评价后，上报国家药品不良反应中心，我院____年共计上报不良反应 ____多例，完成了药监局对我院的下达的任务。____年共计抽查病历____余份，并对病历中的合理用药进行分析，特别是抗生素的使用合理性进行评价，对不合理用药的现象积极和临床医生进行沟通。进入内科病区，进行临床药师查房，内科病区以心脑血管病人为主，并对重症病号书写药历，____年共计书写药历36份。参与临床重症病人，急诊病人的会诊，协助临床医师提高救治效果。我院实行临床药师咨询制度，对医生、护士和患者提出的问题都积极给予答复，若当时不能给予解答，及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复并对重点咨询或典型问题应有详细记录。定期编写药讯，____年编制药讯4本，对于我院具体药事工作给予通报，并将病历中，处方中不合理用药情况，给予分析评价，提高合理用药水平，并为临床提
供最新的药物信息和动态。编制我院的药物目录，为临床医生提供方便。 作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。美好的____即将开始，我会不断努力，不断突破，力争将自己的工作进入更高的层次，为我院合理用药的发展，做出贡献。 个人总结范文 为加强学校消防安全管理，确保学校无消防事故发生。根据市教体局对当前消防安全工作的部署，我校开展了一系列内容丰富、形式多样的消防安全活动，使学生在参与活动的过程中，树立消防安全意识，掌握消防知识和逃生技能，确保学校的教育教学工作健康进行。现将本次活动总结如下： 一、加强领导，机构健全 学校坚持安全稳定压倒一切的思想，时刻绷紧安全这根弦，学校建立了消防安全教育长效机制，成立消防安全教育领导机构，下辖消防安全教育领导小组与消防安全教育工作小组。同时成立消防安全督查小组、防火安全工作小组、消防安全隐患排查工作小组，健全安全保卫机构，充实了一线保卫人员。 二、高度重视，做好宣传 只有思想上重视，安全行为才有保障。为此，我们十分重视消防安全工作的宣传。这学期一开始，学校领导就把消防安全宣传作为头等大事来抓。学校综治领导小组坚持召开消防安全工作例会，分析问
临床药师心得体会 临床药师是现代医疗系统中不可或缺的一环，其在药物治疗和临床用药方面的专业知识和技能对于患者的健康和生命至关重要。作为一名临床药师，我在工作中积累了一些经验和体会，今天在这里与大家分享一下。 首先，作为一名临床药师，我们的首要任务是保证药物治疗安全。患者的健康和生命是我们最重要的责任和使命，因此我们必须严格遵守药物治疗的各项规范和标准。在患者用药过程中，我们要确保药物的正确使用和合理搭配，避免药物相互作用和不良反应的发生。此外，我们还要与医生和护士密切合作，共同制定并监控患者的用药方案，确保药物的疗效和安全性。 其次，在临床工作中，我们要不断提高自身的专业能力和知识水平。药物科学是一个不断发展和更新的领域，新药的问世和药物治疗的常规也在不断变化。因此，作为临床药师，我们要时刻关注最新的研究和临床指南，了解最新的用药信息和流行病学数据，以提供最佳的药物治疗方案。同时，我们还要主动参加各类学术会议和培训，不断学习和研究，以提升自己的专业素质。 再次，我们要积极参与临床团队的工作，在患者的诊疗过程中发挥积极的作用。临床药师作为药物治疗专家，我们要主动与医生、护士和其他临床人员进行沟通和合作，在患者用药方案的制定和执行过程中提供专业的建议和指导。在临床工作中，我们
要与医生共同制定患者的个体化用药方案，并及时调整和监控患者的用药效果和不良反应，以保证患者的用药安全和有效性。 最后，我们要保持良好的职业操守和道德素养。临床药师是医疗行业的一员，我们必须遵守行业的规范和职业道德准则。我们要尊重患者的权益和隐私，严守医疗秘密，不泄露患者的个人信息。同时，我们要保持专业的标准和操守，不参与非法或不当的行为，维护自己的职业声誉和形象。 在临床药师的工作中，我们面临着各种各样的挑战和困难。药物治疗的复杂性和多样性使我们需要持续努力和学习，不断提升自己的专业知识和技能。与此同时，我们也要积极应对各种意外情况和紧急情况，及时采取正确的措施和应对策略。作为一名临床药师，我们要保持冷静和客观的态度，处理好与患者和其他医护人员的关系，以提供最优质的药物治疗服务。 总之，作为一名临床药师，我们的职责和使命是保障患者的用药安全和疗效。在工作中，我们要不断提高自己的专业能力，与其他临床人员紧密合作，保持良好的职业道德和操守。通过这些努力，我们将能够为患者提供优质的药物治疗服务，为他们的健康和生活质量做出积极的贡献。
我院临床药师参与药学服务的实践与体会 探讨临床药师参与药学服务的工作方式。通过药学查房等实践活动，深入临床科室，发挥药学特长，协助临床医生制定和调整药物治疗方案。同时了解药物应用情况，提供与药学相关的服务，以更好地开展合理用药工作，保证患者用药的安全有效。 [Abstract] To discuss the role of clinical pharmccist in pharmaceutical service mode. Through pharmacy rounds activities, clinical pharmacist go to clinical section, unleash their strong pharmacy suit, help clinician to formulate and revise medication plan. At the same time, clinical pharmacists need to understand the drug use and provide pharmaceutical services, to carry out the rational use of drug better, to ensure patients’ safety and effectiveness of drugs. [Key words] Clinical pharmacist; Pharmacy service; Rational use of drugs; Practice 以合理用药为核心内容的临床药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分，也是临床药学的最终目的。临床药师的主要职责是深入临床了解药物应用情况、参与查房和会诊等，本院作为一家拥有近1 400张开放床位的三级医院，已经率先在本市开展临床药学工作十余年，通过药学查房等实践活动，协助临床医生制定和调整抗菌药物治疗方案，深入临床了解药物应用情况，提供与药学相关的服务，保证患者用药的安全有效。现就临床药师参与临床治疗过程中的实践介绍如下： 1 针对病历及门诊处方用药问题进行评估、分析、反馈 按照《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》，对抗菌药物、中药注射剂前十位用药量实施排名监控、及时进行超常预警并定期公布。根据本院“双十”排名，对每月份全院临床科室“双十”药物使用情况作分析点评；同时按照卫生部《医院处方点评管理规范》的相关要求，每月按照抽样率及规定的抽样方法随机抽取门急诊处方100张，进行分析点评，将处方和病历中所存在的用药问题经本院专家评审后，以药讯的形式进行通报，并每月针对全体药剂人员召开处方点评专项会议，同时将存在问题向各临床医生电话反馈。目前本院主要重点监测抗菌药物及中药注射剂，如抗菌药物，主要依据药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），以及本院抗菌药物分级管理制度等；中药注射剂主要存在超剂量应用、与其他药物同瓶滴注、同类型中药注射剂联合应用等问题，与医生及时沟通后，能够避免同种情况的再次发生，进一步促进了本院临床用药的合理性。 2 参与医生查房
药剂科临床药师的查房体会 医院药学工作的重点应该是以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。药师参与查房在住院病房用药现场与患者随时联系和沟通，对指导患者合理用药具有重要意义。药师参与查房而药学查房为药师提供了与患者面对面交流的平台，从而真正做到将“面向药品供应”转变为“面向病人服务”。 临床药学始于20世纪60年代的美国，在国内也有40多年的发展历史，随着我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，以保障人民群众合理用药为目标的临床药学已成为当今医院药学重要的发展方向。我院的临床药学室成立于202*年6月，配备临床药师两名。参加每周院行政查房，主要检查我院抗菌素的合理使用情况以及解答药物咨询，开展患者用药教育等。 合理使用抗菌药是全球共同关注的问题。目前，不合理与滥用抗菌药的现象普遍存在，临床药师发挥专业特长，参与抗菌药使用的监督管理，对不合理使用抗菌药进行干预，是规范抗菌药合理使用行之有效的方法之一。我院临床药师参与临床查房、定期抽查病例就抗菌药不合理使用问题及时与医生沟通解决，协助临床处理抗菌药使用过程中常见问题。依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》，我院病区手术预防使用抗菌药物以第一、二
代头孢菌素为主，基本上符合要求。没有出现氟喹诺酮类药物作为围手术期预防用药的现象。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 另外抗菌素的二联使用也是我院存在的一个普遍现象，随着耐药菌株的增多、细菌变异加快，抗菌素使用的效果大打折扣，我院抗菌素二联使用多以头孢菌素类+硝基咪唑类、头孢菌素类+喹诺酮类、氨曲南+喹诺酮类、喹诺酮类+硝基咪唑类为主。抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良