住院病历质控标准

住院病历质量评价标准该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜：病历评审员签名：日期：说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价；2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级；3、用于病历

病历质控评分标准

医院病历质量控制评分标准科室患者姓名住院号评分项目标准分扣分标准眉栏首页有项必填病历眉栏各项齐全病历在24小时内完成（要求注明几时几分)6漏填一项扣0．2分漏填一项扣0．2分超过24小时完成扣4分，未注明几时几分扣1分主诉简洁明了，不超过20字完整：症状+（部位)+时间能产生第一诊断症状不用诊断名词8冗长，超过20字扣2分不完整，缺一部分扣4分不能产生第一诊

病历质控考核标准

开阳光正医院病历质量评分、分级标准及奖罚措施一、分级标准：1、甲级病历: 评分≥98分2、乙级病历: 评分≥803、丙级病历: 评分二、运行病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：三、终末（出院）病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：

新化博翔医院医疗病历质量控制标准

东丽医院病历、处方、申请单质控标准一、病历质控标准：终末病历：首页空白为不合格病历；首页诊断填写不规范，扣2分；首页确诊日期、住院天数及出院情况不确切，一处扣2分；首页空项，一处扣0.5分；出院记录空项，一处扣0.5分；诊疗经过不具体，扣3分；出院医嘱不具体，扣3分；无出院记录为不合格病历；入院记录一般项目缺项，一处扣0.5分；主诉不简要、时间不确切、现病史

病历质控标准

卫生部《病历质量评价标准》

电子病历质控标准住院号：检查者：检查日期：项目检查内容缺陷标准扣分基本要求标点/符号/文字使用错误，包括错、漏、多，以及未使用医学术语描述0.1分/每处打印出的病历不按要求修改0.2分/每处缺电子签名、代替签名、无手签名。0.5分/每处未按医院要求格式书写、不使用医院最新模板书写病历者。1分/每处首页首页项目填写不全、空漏项、书写错误。0.2分/每处无科主任

医疗病历书写规范及质控标准（讨论版）医技岗位质控药剂岗位质控

全国三级综合医院病历质量评比活动病历质量评价标准卫生部医政司二00九年十月病历质量评价标准说明：1、本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病例质量评价。2、终末病历总评价总分100分，甲级病历>90分，乙级病历76分-90分，级病历分。3、运行病历总分85分，甲级病历>77分，乙级病历65分-77分，丙级病历4、表中所列否决项共计12项，缺入院记录直接扣25分

2017年病历质控检查评分标准(病案信息部分)

护理病历质控标准（100分）科室姓名住院号得分二、医嘱单（20分）三、护理记录单（60分）四、手术清点记录单（20分）

病历质控标准

[住院病历评定说明]1、医疗、护理住院病历质量各设百分制进行评价。2、总分为100分：85分以上为甲级、84.9—70分为乙级、69.9分以下为丙级。3、用于病历的环节质量评定时，按评定标准查找存在的问题，不评定病历等级。4、用于病历的终末质量评定时，先采用单项否决法筛选，病历中存在如下情形之一的，评定为乙级病历。（1）缺首次病程记录；（2）危重患者（住院期

电子病历质控标准住院号：检查者：检查日期：

精品文档[住院病历评定说明]1、医疗、护理住院病历质量各设百分制进行评价。2、总分为100分：85分以上为甲级、84.9—70分为乙级、69.9分以下为丙级。3、用于病历的环节质量评定时，按评定标准查找存在的问题，不评定病历等级。4、用于病历的终末质量评定时，先采用单项否决法筛选，病历中存在如下情形之一的，评定为乙级病历。（1）缺首次病程记录；（2）危重患者

病案质控评定标准备注：1.科内质控小组负责归档病历质量内涵的把控，如入、出院记录、病程等，具体负责人为科主任与科护士长。2.医保办与病案室负责对归档病历的“医保五合理”合理入院、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费情况进行检查。3.病案室对归档病历的要求：患者出院后3天（出院当天不计算入院）。4.病案室将会每日发布各病区病历归档情况。5.其他标准请参照《江