病历质量考核评分表

病历质量评分、分级标准及奖罚措施一、分级标准及奖罚措施1 、优秀病历 : 评分≥98 分 ,且符合入选条件 ,经医务处组织专家评审认定,每份奖励人民币元。2 、甲级病历 : 评分≥90 分。科室甲级病历率连续3 个月 3 、乙级病历 : 评分≥70 分 , 且 4 、丙级病历 : 评分 5 、病历中 , 属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分，相关科室共

门（急）诊病历质量考核评价标准页脚内容页脚内容页脚内容页脚内容说明：1.本标准适用于门（急）诊病历质量评价。2..评价总分100分，病历等级评价：≥75分为合格病历；页脚内容

开阳光正医院病历质量评分、分级标准及奖罚措施一、分级标准：1、甲级病历: 评分≥98分2、乙级病历: 评分≥803、丙级病历: 评分二、运行病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：三、终末（出院）病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：

卫生部病历质量评价标准

病历质量评价标准（2017年版）

病历质量评分标准. 共28页

住院病历质量评价标准（试行）1说明一、本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对环节和终末病历质量评价(对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准，第十二部分“病案管理质量”只作为医院整体病历质量评分时的扣分项)。二、对环节病历质量进行评价时，按评价标准查找病历中存在的缺陷，但不评定病历等级。可先确定统一的病历抽取时间点再进行评价，例如：抽查

XX医院运行病历质量评分标准（试行）特别说明理由（适用于本表未涉及的规范）：科室签名：检查者签名：检查时间：说明：1、本标准适用于我院的运行病历质量评价。2、运行病历总分100分，≥90分为甲级病历， 75分-89.9分为乙级病历，＜75分为丙级病历（四舍五入）。3、乙级和丙级标准为单项否决项，累计2项或以上乙级为丙级病历。4、对每一项书写项目内扣分累加的计

卫生部《病历质量评价标准》

病历质量考核评分标准及细则

病案质量评分标准（一）1、主治医师首页签名一般情况24小时以内完成。2、准确填写首页各项，不能空项。1、要求入院24小时内由住院医师完成入院记录。2、一般项目填写齐全。3、主诉体现症状+（部位）+时间：能导出第一诊断。4、现病史必须与主诉相关、相符：能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程：要求重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确。有鉴别诊断资料。5、既往史

全国三级综合医院病历质量评比活动病历质量评价标准卫生部医政司二00九年十月病历质量评价标准说明：1、本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病例质量评价。2、终末病历总评价总分100分，甲级病历>90分，乙级病历76分-90分，级病历分。3、运行病历总分85分，甲级病历>77分，乙级病历65分-77分，丙级病历4、表中所列否决项共计12项，缺入院记录直接扣25分

病历质量评价表2、病历评估得分占临床能力考核最后得分的20%(非手术病例)，15%（手术病例）。[入院记录的质量评价]1、初步诊断疾病的常见症状在现病史中有详细记录。2、初步诊断疾病的常见症状在体格检查中有详细记录。3、初步诊断疾病的重要相关病史和辅助检查有记录。4、主诉与现病史在内容和时间方面一致。5、现病史中主要症状的特点、病情演变及诊疗经过和病后对日常

住院病历质量检查评分标准住院病历质量检查评分标准门诊手术病历质量检查评分标准门诊手术病历书写质量检查评分表医院：科室：病历书写医师：检查者签字：评价：检查时间：年月日.住院病历书写质量检查评分表住院病历书写质量检查评分表医院：科室：病历书写医师：检查者签字：评价：检查时间：年月日.非手术中心门诊专科病历评分标准非手术中心门诊专科病历评分标准非手术病历书写质量

XX医院运行病历质量评分标准（试行）科室：住院号：姓名：诊断：入院日期：20 年月日书写医生：上级医师：总评分：123科室签名：检查者签名：检查时间：说明：1、本标准适用于我院的运行病历质量评价。2、运行病历总分100分，≥90分为甲级病历， 75分-89.9分为乙级病历，＜75分为丙级病历（四舍五入）。3、乙级和丙级标准为单项否决项，累计2项或以上乙级为丙

病案质量评分标准科别：年月日住院号：负责医生：标准说明：标准即可用于对病案质量的欠缺评价，也可用于对病案质量的分数评价。每一书写项目内大小欠缺扣分采取累加的计分方法，最高不超过本书写项目的标准分值。病程记录部分，标准分值为40分，在病程记录部分内的大小欠缺扣分累计最高可达40分。手术科室相关记录部分属于病程记录大项目的一项。复杂疑难病人病历、查房内容体现国内

病历质量评分标准(2018)

病历质量考核评分标准

住院病历质量评价标准（总分100分,）一、书写基本要求: 5分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一、书写基本要求1. 严禁涂改、伪造病历内容。计算机打印的病历符合病历书写要求。严禁拷贝错误。涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重错误5单项否决2、病历内容客观，不得矛盾。病历内容有矛盾1分￥处3、各种记录应有书写医师的亲笔签名，不得摹仿或代替他人签名。非本院执业