干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和∞－羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周

8版内科学—肝硬化

肝硬化病人的注意事项：1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动;要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。3.有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫

模块二任务3-11 肝硬化病人的护理【案例】张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期）思考：1. 针对

• 能描述有暖气腹水的主要原因配合治疗；• 营养状况改善，水电解质紊乱得到纠正；• 病人能主动更换卧位防止皮肤受损• 不出现出血、感染、肝性脑病等并发症。护理措施— 一般护理1.休

肝硬化病人健康教育肝硬化饮食治疗一..食治疗原则1..合理应用蛋白质。肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好的合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好的适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。2..供给适量的

并发症• 胆汁酸减少，降低胆红素和胆固醇的溶解性 • 免疫功能降低，易胆道感染 • 慢性溶血，胆红素增加 • 雌激素抵抗胆囊收缩素、胆囊排空障碍感染– 自发性细菌性腹膜炎（SBP）

皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌，可出现男性乳房发育，胸、腹壁皮下静脉可显露或曲张，甚至在脐周静脉突起形成 水母头状，静脉上可听到静脉杂音。 黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展而加重。

肝硬化诊疗指南【诊断要点】（一）病史采集1．详细询问患者有无慢性肝病病史。如病毒性肝炎，酒精性肝病，寄生虫感染，药物及工业中毒，遗传代谢性疾病如Wilson病，血色病等。2．仔细注意临床表现为乏力，纳差，右上腹不适等。（二）体格检查：失代偿期：主要是慢性肝功能减退和门脉高压所致的两大症侯群。肝功能减退表现为乏力纳差，腹胀，皮肤色素沉着，肝掌，蜘蛛痣和面部毛细

? 代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，患者常因并发食管胃底静 脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。内科学（第9

提高生活质量 改善生命预后22适用人群 肝硬化 失代偿期营养不良 肝病患者，尤其是 白蛋白低下、出现 腹水、支芳比低下 的肝病患者• 慢性肝病患者 • 包括有肝性脑病史 （含蛋白

肝硬化诊治指南（2019完整版）1 前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。美国肝病学会(AASLD) 、世界胃肠病学组织(WGO)、欧洲肝病学会（

(副作用:胃肠道反应及粒细胞减 少)三、腹水的治疗改善肝功能、提高血浆胶体渗透压及降低 门脉压。 1.卧床休息，每日测体重，记录尿量； 2.加强营养及支持疗法； 3.限制水、钠摄入

（二）发病机制各种病因→广泛肝细胞坏死→结节性再生、弥漫性结缔组织增生→假小叶形成→肝内血管扭曲、受压、闭塞血管床缩小→血循环紊乱→门静脉高压→肝细胞营养障碍加重→肝硬化病变进一步发展图4-4-2肝硬化标本三、临床表现（一）代偿期早期症状轻以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀等，肝脏轻度肿大（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状

11病理形态学分类小结节性肝硬化 直径多在 3～5 mm，不超过1 cm，最常见大结节性肝硬化. 直径 10～30 mm, 最大达50 mm大小结节混合性肝硬化 大小结节混合血吸虫

肝硬化(Hepatic cirrhosis)一、定义 :肝硬化（hepatic cirrhosis）:是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。二、病因：1. 病毒性肝炎：乙型丙型丁型重叠感染2. 酒精中毒：长期大量饮酒（每日摄入乙醇 80g达1

模块二任务3-11 肝硬化病人的护理【案例】张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期）思考：1. 针对

并发症（功能性肾衰）◆肝肾综合症特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、 氮质血症、稀释性低钠血症并发症◆原发性肝癌◆电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、利尿、放腹水 低钾、低氯、代碱

腹水形成的机制：肝功能减退和门静脉高压共同的结果 门脉高压：PVP>300mmH2O 低白蛋白血症: <30g/L 淋巴液生成增多 继发性醛固酮增多：致肾钠重吸收

一般有甲乙丙丁戊五种防分类，乙肝丙肝最易转化为肝硬化及肝癌。一、黄疸性肝炎1、成因：湿热中阻，壅滞肝胆，胆汁不尊常道而外溢肌肤，上注于目下渗于膀胱所制（三黄：面黄、舌黄、尿黄），病位在脾胃，主要是由脾胃影响肝所制。2、临床表现：初期发热（一般39℃）以上，身重疼痛，腹胀便溏，不思饮食，饿恶心欲吐，经五天后出现巩膜全身发黄，小便黄，体乏食欲不振，厌食肥甘厚腻之