肝硬化病人的注意事项：
1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动;要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。
3.有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。
4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。
5.伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。
6.有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。
7.禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。
8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查
早期肝硬化临床表现：
一般无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
肝硬化在饮食上该注意
1.远离酒
只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是「酒」，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。
2.少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。
3.吃易消化的蛋白质食品
肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。
忌酒烟：酒精对肝细胞有直接素性作用，长期饮酒可导致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹部不适，食欲减退和蛋白质与维生素族缺乏。尼古丁有收缩血管作用，长期吸烟可造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。
忌食过多的蛋白质：肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过多，则会产生副作用。因为过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果可导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克。
忌过量食糖：肝硬化时，肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低，此时，若病人长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给肝硬化的治疗增加困难。
忌食辛辣食物：肝硬化时，门静脉高压会引起食管下端、胃底和肝门静脉扩张，且常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃黏膜损伤，诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。
忌食盐过量：肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白质的减低易出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量，无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不超过5克；水肿严重者，盐的摄入量则不可超过1克。
忌滥服药物：由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，会在体内产生蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，所用药物必须是非用不可才用，最好在医生的指导下用药。
忌吃过硬食物：由于肝硬化时门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，千万不可大意。
中医认为，人动血分经络，人卧血归肝脾。这可说明肝硬化病人应多休息。卧床休息，能减少肝代谢的需要量，增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生，促进病情稳定。如不能充分休息，劳累过度，则肝细胞会出现坏死，加重病情。
1.肝硬化患者的饮食原则
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病。肝硬化病人一般食欲较差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的饮食，保证病人的合理营养，是肝硬化治疗过程中举足轻重的事。由于肝功能受到损害的程度轻重不一，往往出现不同的并发症，因而对饮食的要求也不一样。但肝硬化病人饮食的一般原则是相同的。肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面：
(1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。
(2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35-40千卡。
(3)要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、
D、E对肝都有不同程度的保护作用。
(4)适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
(5)摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。
(6)糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
(7)脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以40-50克为宜。
(8)食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下，水的摄入量在1000毫升以内。
(9)禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性
食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。
(10)食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆
芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。
(11)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。
另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。
总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利。
肝硬化饮食六宜六忌 肝硬化患者除了要配合医生的治疗之外，其日常的饮食配合也是非常重要的。因为肝硬化患者普遍的缺乏影响，为了控制病情，一定要及时的帮助肝硬化患者补充营养，提高身体的抵抗能力，促进肝细胞的修复和重生，那么肝硬化患者要如何饮食呢？ 肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。 患者可以通过饮食治疗增进食欲，肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽，切勿狼吞虚咽。食物一定要嚼碎、嚼烂，下咽的食物团一定要小，尽可能小到10g以下为好。尤其是患有食管或胃基底部静脉曲张的病人，更应如此。 肝硬化饮食治疗七原则 1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。 4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。 5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
肝硬化护理常规 【护理评估】 1．病史：询问有无肝炎、胆道疾病等；有无接触疫水、长期接触化学毒物史；是否长期使用损肝药物、酗酒等。 2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、低热、浮肿、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌紊乱、精神症状等。 3．心理社会反应：病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。 4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。 【护理问题】 1.营养失调 2.体液过多 3.活动无耐力 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症 【护理措施】 1.病情观察：注意观察病人的生命体征及精神状态，对人物、时间、地点的定向力，有无浮肿，皮肤黄染及出血倾向，有无腹痛腹胀及恶心呕吐情况。 2.饮食：宜高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪易消化饮食。血氨高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800mg，进水量限制在1000ml左右。禁烟和忌食刺激怀、粗糙的食物，多食水果和蔬菜，并注意细嚼慢咽。 3.休息：代偿期可参加轻便工作，减少活动量，失代偿期应卧床休息。 4.心理护理：给予精神安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于疾病的缓解。 5.腹水的护理： 5.1休息大量腹水者取半卧位，可抬高下肢，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 5.2避免腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
5.3皮肤护理每日温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着柔软宽大，床铺清洁平整。定时更换体位，皮肤瘙痒者避免抓挠。 5.4控制水钠摄入，措施见饮食护理。 5.5准确记录出入液量,定期测量体重和腹围以观察腹水消退情况,体重减轻以每日不超过0.5kg为宜。 5.6腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围，生命体征，排空膀胱以免误伤，术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应，术用无菌敷料覆盖穿刺激部位，腹带加压包扎以免腹内压骤降，记录腹水的量、颜色和性质，标本及时送检。 6、作好并发症的护理，如肝性脑病、消化道出血等见相关章节。 【健康指导】 1.护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情。 2.保证身心两方面的休息，应有足够的休息和睡眠，生活起居有规律，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度，注意情绪的调节和稳定。 3.注意保暖和个人卫生，预防感染。 4.切实遵循饮食治疗原则和计划，安排好营养食谱。 5.按医嘱服药，向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效及不良反应。 6.家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，或消化道血血等并发症时，就及时就诊，定期门诊随诊。 【护理评价】 1．患者获取适当的营养，饮食合理，符合要求。 2．患者皮肤保持完整，降低护理并发症发生。 3．患者能积极配合治疗护理，了解出血，肝性脑病先兆，积极预防配合处置。 4．病情变化发现及时，积极处置，做好各种急救用物及药品的准备，患者发生意外时，抢救及时。
肝硬化十大禁忌 1、忌吃某些鱼 消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量很高。鱼油中含量最丰富。 人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。 2、忌食过多的蛋白质 肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。 3、忌酒和烟 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。这是常见的肝硬化病人的生活禁忌之一。 4、忌食糖过多 人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显着降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。 5、忌食辛辣食物
干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和∞－羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现. 5、系统性红斑狼疮:是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。 6.呼吸衰竭:简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 7.心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 8、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 9.贫血:指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血红细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 10.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。\ 11.晨僵：关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 12.隐形感染：又称亚临床感染或不显现感染。是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 13.病原携带状态：是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源。 14.霍乱:由霍乱弧菌所致的，以剧烈腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等为临床表现的烈性肠道传染病。 15.癫痫持续状态：若癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称癫痫持续状态。 16.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝 1.常用胸部物理治疗的方法有哪些？ （1）体位法：减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流。（2）呼吸的控制：促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸。（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物。（5）扣击：促进分泌物的排出。（6）振动法、充气法（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。（8）吸痰：强调无菌操作。 6.典型稳定性心绞痛的疼痛具备哪些特点： ①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到其他部位。 ②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，偶伴濒死的恐怖感觉，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短； ③持续时间：呈阵发性发作，轻者3~5分钟，重者10~15分钟，很少超过30分钟。 ④诱发因素及缓解方式：稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2～5分钟内迅速缓解症状。 7.简述风湿病疼痛特点及护理措施。 疼痛特点：多累及关节，疼痛的关节均有肿胀和压痛。存在僵硬、畸形、功能障碍。 护理措施：①帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节功能位置，必要时给予固定。避免疼痛部位受压。②为病人创造适宜的环境，避免过于吵杂，以免病人因感觉超负荷而加重疼痛感。③合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力④根据病情使用蜡疗、磁疗等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节。⑤按医嘱用药。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。 8.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。 皮肤护理：除常规皮肤护理、预防压疮外，应注意①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。②有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮蔽措施。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创还要处理。③避免接触刺激性物品，如染发剂、农药等。④避免服用容易引发风湿症状的药物，如普鲁卡因胺等。 健康教育：①避免诱因。教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术。②休息与活动。在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。③皮肤护理指导。注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。④用药指导。坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。⑤疾病知识教育与心理调试指导。向病人和家属介绍本病的有关知识，嘱家属给予病人以精神支撑和生活照顾，以维持其良好的心理状态。 9.如何帮助类风湿性关节炎病人进行功能锻炼？ ①休息与体位：急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，保持关节功能位。但不宜绝对卧床。②晨僵护理：鼓励病人早起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠带弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度。③在病情基本情况稳定后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，防止关节失用。 10.简述肝硬化病人的饮食护理原则 既保证饮食营养又遵循必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。 11.简述肝性脑病的诱发因素 常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、 尿毒症、低血糖、外科手术等。
课题：肝硬化病人的护理 授课教师：龚晶宇 教学目标： 一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。 2.熟悉肝硬化病人的护理目标。 3.了解肝硬化病人对症护理评估。 二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。 三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。 教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。 教学难点：肝硬化病人的对症护理。 授课时数：一课时 教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。 2. 多媒体。 教学内容： 【导入新课】 黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。 如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】 一、概述 肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 二、病因及发病机制 1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。 2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物
三、病情判断 1、临床表现分为以下二期 （1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。 （2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 2、并发症 （1）上消化道出血：为最常见的并发症 （2）肝性脑病 （3）感染 3、实验室检查 （1）血常规检查 （2）肝功能 （3）腹水检查 四、护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。 2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。 3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。 五、护理目标 1．能认识合理营养对疾病的重要性。 2．能主动配合治疗，按时休息。 六、护理措施 1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。 2、生活护理 （1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。 （2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。 3、用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药物。 （2）利尿剂应少量、间歇使用。
肝硬化的饮食 文章目录 肝硬化的饮食 1、肝硬化的饮食 戒烟戒酒 大家都知道酒是助火的东西,若是正常人进行长期的饮酒尤其是高度酒,就会造成酒精性肝硬化。而且饮酒还有可能会令肝硬化的患者变得更加严重,还会造成出血的现象。而长期的吸烟对肝硬化患者的病情稳定非常不利,还会加快肝硬化的进程,甚至还有可能会造成肝癌。同时,肝硬化的患者还需要保持自身的情绪处在稳定的状态,这样才不会加速患者的病变。
饮食调理 蛋白的合成是在肝脏,所以一旦人体出现肝硬化,蛋白的合成也会出现问题,在这时就必须要合理的进行蛋白质的摄入,这样才能够避免肝性脑病的发生。患者可以选择多种来源的蛋白质食物,为了让患者得到更好的适应,可以吃以酪蛋白作为基础的饮食,患者可以将奶酪掺到适量的瘦肉和鸡蛋里面,每天都要使用一些酪蛋白来平衡患者的蛋白饮食。 2、肝硬化的病因 病毒性肝炎
目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 酒精中毒 长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。 营养障碍 多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。 工业毒物或药物 长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
3、肝硬化怎么检查 血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。 肝功能实验代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。
肝硬化病人的注意事项： 1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动;要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。 3.有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。 4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。 5.伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。 6.有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。 7.禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。 8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查 早期肝硬化临床表现： 一般无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。 肝硬化在饮食上该注意 1.远离酒 只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是「酒」，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。 2.少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。 3.吃易消化的蛋白质食品
肝硬化病人的饮食原则是什么 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝硬化病人的饮食原则是什么》的内容，具体内容：肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧!肝硬化病人的饮食原则1.保证足够的热能通过... 肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧! 肝硬化病人的饮食原则 1.保证足够的热能 通过各种途径保证足够的能量。一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。可按体重每天供给70～100克可食用优质蛋白质(鱼肉、鸡肉、牛奶等)。但并不是一味强调高蛋白，要以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。 2.充足的碳水化合物 肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物300～450克为宜。 3.补充膳食纤维 膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)的摄入，以防止
静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用。 4.增加维生素和矿物质 如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。 5.低盐饮食 肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克;如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克;严重水肿，宜无盐饮食。 6.科学烹调 以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法(宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸)，忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。 肝硬化的检查诊断 1、此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查 免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。 2、肝组织学检查 肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查 确诊亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、
肝硬化患者饮食指导 1.病人的依从性增加，提高了肝硬化患者的生活质量,确定护理问题：在护理工作中确定以下护理问题： ①粗糙食物对肝硬化患者的影响； ②酒精对肝脏的损害作用； ③维生索类在肝病中的积极作用； ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪的重要性； ⑤有腹水者食盐的摄入量。 2.循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研究证据。 2.1粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张，患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差，出血很难凝固，患者在食用粗糙食物时极易刺破食道，胃底曲张的静脉。造成消化道出血。 2.2酒精对肝脏的损害；肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。现已证实，乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物
及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因，乙醇在代谢过程中产生大量自由基。已明确有两种危害，一是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子，进而使细胞外基质产生增加，形成肝脏纤维化，此外，乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2.3维生索类在肝病中的积极作用：VitC直接参和肝脏的代谢，促进肝糖元合成，增加体内、Vitc的浓度，可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。腹水中VitC的浓度和血液中VitC含量相等，因此，有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的VitC，此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用，因此，肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2.4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公斤体重1.0—1.5g。
肝硬化病人日常饮食指导 核心提示：肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一，晚期可出现多系统功能障碍，引起蛋白质、碳水化合物、脂类的代谢障碍。肝硬化病人营养支持治疗亦很重要，正确的营养支持疗法往往促成其他治疗达到事半功倍的效果，因此有必要对肝硬化病人提出有针对性的饮食方案。 一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。 1、糖：肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。 2、蛋白质：供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。 3、维生素：多种维生素直接参与肝脏的代谢，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生。因此，肝硬化病人对维生素的摄入应全面而丰富。B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并
能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。 4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油炸食品。酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。 二、肝功能严重受损者 当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，引起中枢神经系统中毒，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克。同时避免服用富含甘氨酸、丝氨酸等香族氨基酸的食物，如动物蛋白，以减少产氨量，增加支链氨基酸供给量。可摄食黄豆，其支链氨基酸含量丰富，为病人蛋白质的良好来源。 三、伴腹水者 有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。 四、食道——胃底静脉曲张、痔静脉扩张者
模块二 任务3-11 肝硬化病人的护理 【案例】 张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期） 思考： 1. 针对该患者病情观察重点注意哪些？ 2．合并腹水患者如何进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。 2．专业理论知识：掌握肝硬化病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对肝硬化患者病情评估的能力，配合医师穿刺放腹水的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 二、病因 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。 1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。 2.酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物、乙醛的毒性作用，是引起酒精性肝炎、肝硬化的病因。 3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。 4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。
*欧阳光明*创编2021.03.07 肝硬化病人生活禁忌 欧阳光明（2021.03.07） 1、忌吃某些鱼 禁止吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼。这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。2、忌食过多的蛋白质3、忌酒和烟4、忌食糖过多5、忌食辛辣食物6、忌食盐过量7、忌吃过硬食物8、忌滥服药物10、忌劳累 这可说明肝硬化病人应多休息。卧床休息，能减少肝代谢的需要量，增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生，促进病情稳定。 11、忌情绪悲观 【饮食原则】 饮食上应以清淡易消化，不胀气，补充维生素为原则。香蕉，苹果，草莓，等水果；花生油，茶籽油，芝麻油等；廋肉，草鱼，水豆腐，等；还应该有小量的蔬菜（西红柿，小白菜，冬瓜，丝瓜等）。红薯，土豆，窝苣应少吃。 首先应采用清淡饮食，即平常所说的素食，少吃高脂肪的油腻食物。高蛋白食物也要适量，以免增加肝脏的负担。要多吃新鲜蔬菜，如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、西红柿、黄瓜。可以经常吃香菇、木耳、豆腐、豆浆、花生、核桃、芝麻等。另外，每天吃一些新鲜水果如桃、苹果、梅子、西瓜、猕猴桃等， 1 日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。 2 多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。 3 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 4 坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 5 食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 6 要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 7 主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。 【宜】 1 宜多吃具有软坚散结、护肝作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。 2 宜多吃具有护肝作用的食物：龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。 3 腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。 4 黄疸宜吃鲎、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、田螺、甘薯、茭白、荸荠、金针菜、橘饼、金橘等。
肝硬化病人的护理体会 https://www.doczj.com/doc/3117047799.html,/ganbing/gyh/zd/ 【摘要】肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。肝硬化虽然有许多病因，但饮食失调，酒精和其他毒素的损害，在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。高蛋白饮食。高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。 1饮食护理 1.1 合理食用蛋白质。肝脏是蛋白的合成场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。病人可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中食用。 1.2每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口。进餐时，要让病人细嚼慢咽。食谱多样化。营养原则是高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪。避免有刺激性及植物纤维素多、坚硬的食物，以免因食管静脉曲张破裂大出血。禁烟、戒酒，不喝含有酒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而促使病情恶化。肝功能显著减退的晚期病人应给予高蛋白饮食。伴有腹水者，应按病情给予低盐或无盐饮食。腹水严重时还应限制每日的进水量，并置于半卧位，使横膈下降，增加肺活量，利于呼吸。当出现高血氨时，则禁忌高蛋白饮食。 1.3补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中相等，故在有腹水时应补充大量的维生素C。 1.4 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激性的食品，不要吃坚硬粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和干果类食品，因为这类食物容易划伤食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。 2基础护理 体位一般取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻肝脏负担；2.病室环境要通风、安静和舒适，要保持床单位的平整、清洁、干燥，注意水肿皮肤的清洁及护理，必要时给予按摩，促进血液循环预防褥疮的发生；3.加强口腔的护理，预防口腔感染和并发症的发生； 4.做好排便的护理，如果发生便秘，给予缓泻剂。 3情志护理 3.1 肝硬化腹水病程长，病情易反复，患者思想负担重，悲观失望、多疑多虑，在护理过程中，解患者的思想动态，多给患者关心和鼓励，做好解释工作，避免无意伤害患
肝硬化失代偿期的饮食护理
肝硬化失代偿期的饮食护理
肝硬化失代偿期的饮食护理 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-05-09 点击:( 248)次 失代偿期患者的病情比较严重，如果饮食上稍有不注意就可能导致疾病加重，甚至是威胁患者的生命安全，所以说肝硬化失代偿期的饮食护理对于疾病的治疗和患者的康复是非常重要的。饮食护理工作一般需要家属关注患者饮食的宜禁事项。 第一、控制高蛋白质 肝硬化失代偿期的患者饮食上应避免高蛋白饮食，因为大量蛋白质进入人体后会使人体肠道内的产氨迅速增加，对患者的病情很不利，不但有碍于治疗，甚至会加重病情，加大后期治疗难度，所以患者要根据实际情况控制好蛋白质的食用量。 第二、适量食用动物蛋白 肝硬化失代偿期，患者需要控制蛋白质的食用量，但并不意味着患者需禁食蛋白质。一般来讲患者不应大量进食动物蛋白，因为除产氨增多
外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，而这类氨基酸又是诱发肝昏迷的因素之一。 第三、少量食用植物蛋白 肝硬化失代偿期的饮食护理建议患者少量食用植物蛋白，因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断，防止肝昏迷并发症的发生，有效保护患者健康。 第四、注意钾元素的补充 这段时期内肝硬化患者食欲会大大下降，也会出现呕吐、腹泻、恶心等消化系统症状，所以肝硬化失代偿期患者的饮食要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病的发生。 虽然患者的康复关键是依赖医学治疗，但是肝硬化失代偿期的饮食护理患者的恢复也有帮助作用，希望会引起患者及家属思想上的高度重视。 肝硬化病人适合吃哪些水果 来源：鲁网健康频道作者：佚名 2012-07-30 点击:( 452)次
肝硬化护理常规 1.护理评估和观察要点 1．1皮肤和粘膜：有无肝病面容、黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露。 1．2意识状态。 1．3评估营养状况：是否消瘦、有无水肿，体重的变化。 1．4呼吸的频率、节律。 1．5大便的性质、颜色，小便的颜色及量。 1．6疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。 1．7肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。 2.护理问题 2．1活动无耐力 2．2营养失调 2．3体液过多 2. 4有感染的危险 2. 5焦虑 2. 6潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染 3.护理措施 3．1休息与活动代偿期病人无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。
3．2饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以软食为主。有腹水者要限制水钠，应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg（氯化钠1.2~2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。避免摄入粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，戒酒。宜细嚼慢咽。 3．3体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，减轻水肿。大量胸腹水者可取半卧位，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 3．4观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。 3．5用药护理：使用利尿剂时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。 3．6腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱；术中及术后监测生命体征；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以免腹内压骤然 下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 3．7保持口腔、皮肤的清洁，沐浴时避免水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理。选择棉质、宽松的衣服，避免袜口过紧。长期卧床者定时翻身，防止压疮发生。 3．8心理护理讲解情绪对疾病的影响，介绍成功治愈的病例，指导病人注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗，树立治病信心，保持愉快心情。 3. 9并发症护理：观察神志、生命体征及大小便情况，对症处理。 3．10健康教育指导病人进食营养丰富的低温软食，腹胀者减少产气食物的摄入，血氨升高者应限制或禁食蛋白质，禁饮酒。根据自身体力情况安排适当的活动量，劳逸结合；避免劳累、熬夜，保持情绪稳定；准时按量服药，观察药物的副作用；按时复诊，不适随诊。 4.健康教育要点 4．1讲解合理饮食的重要性，指导病人合理进食。
肝硬化患者饮食指导 1、病人得依从性增加,提高了肝硬化患者得生活质量,确定护理问题:在护理工作中确定以下护理问题: ①粗糙食物对肝硬化患者得影响; ②酒精对肝脏得损害作用; ③维生索类在肝病中得积极作用; ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪得重要性; ⑤有腹水者食盐得摄入量。 2、循证支持:根据提出得问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文,并查阅相关资料。进行筛选。确认相关得研究证据。 2、1粗糙食物对肝硬化患者得影响:肝硬化患者门静脉压力增高后,来自消化道器官与脾脏等得回心血液受阻,形成侧支循环建立与开放。造成食管下段与胃底静脉曲张,患者食道静脉得血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差,出血很难凝固,患者在食用粗糙食物时极易刺破食道,胃底曲张得静脉。造成消化道出血。 2、2酒精对肝脏得损害;肝脏就是酒精代谢、分解得唯一场所。现已证实,乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生得毒性代谢产物及其引起得代谢紊乱就是导致肝脏损伤得主要原因,乙醇在代谢过
程中产生大量自由基。已明确有两种危害,一就是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二就是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子,进而使细胞外基质产生增加,形成肝脏纤维化,此外,乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损,肝脏本身出现纤维硬化时,再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2、3维生索类在肝病中得积极作用:VitC直接参与肝脏得代谢,促进肝糖元合成,增加体内、Vitc得浓度,可以保护肝细胞,促进肝细胞再生。腹水中VitC得浓度与血液中VitC含量相等,因此,有肝硬化腹水得患者更应该补充大量得VitC,此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度得保护作用,因此,肝硬化患者应多食用新鲜得水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2、4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪得重要性:肝脏就是蛋白质合成得场所,每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质得能力减退。而蛋白质就是肝细胞修复与维持白蛋白正常水平得重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质得摄人,以补充蛋白质得不足。预防肝性脑病得发生。可以选择以酪蛋白为基础得饮食。把奶酪掺到适量得鸡蛋、鱼、瘦肉中,以平衡蛋白饮食,蛋白质每日每公斤体重1、0—1、5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少。淋巴管与肝门充血等原因。有半数得肝硬化患者出现脂肪痢。对
肝硬化病人的护理（cirrhosis of liver） 【肝脏生理解剖】?肝脏是机体代的枢纽 ?肝脏的主要功能：①物质代：白蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原②分泌胆汁 ③激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素④解毒作用：血氨 ?门静脉和肝动脉双重供血：①门V－－提供营养②肝A－－提供氧气 以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为特征的慢性肝病 以肝功能损害、门静脉高压为主要临床表现，晚期出现严重并发症 发病高峰年龄35~50岁，男性>女性出现并发症时死亡率高 【病因】 ①病毒性肝炎: 乙型丙型丁型重叠感染 ②酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力；乙醇及其中间代产物乙醛→酒精性肝炎→肝硬化 ④循环障碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、肝、门静脉阻塞→肝淤血缺氧→肝细胞坏死、纤维化→淤血性肝硬化③胆汁淤积⑤药物或化学毒物：甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼；四氯化碳、磷、砷 ⑥血吸虫性肝纤维化：我国长江流域多见 ⑦其他：脂肪肝、遗传代性疾病、自身免疫 【病理生理】肝细胞变性坏死、再生结节形成；纤维结缔组织增生、假小叶形成→再生结节挤压；血管床缩小、闭塞、扭曲；门静脉、肝静脉、肝动脉→小支关系失常交通吻合支形成→门静脉高压 （一）门静脉高压 门静脉特点： 1.门静脉收集腹腔内不成对器官的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏， 2.其起止端均为毛细血管 3.门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构。 4.门静脉与腔静脉之间存在交通支 ①食管下段、胃底交通支通支②直肠、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支
2.脾大、脾功能亢进：门静脉高压→脾脏长期充血→①脾大②脾纤维组织增生，脾髓细胞再生→脾功亢进→全血细胞减少 3.腹水：形成机制：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成↑、抗利尿激素、醛固酮↑、有效循环血量不足 【护理评估】（一）健康史 1.与发病原因有关的信息 2.过去史及发病情况 （二）身体状况 代偿期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著（肝功能减退症状、门静脉高压症状） 1.代偿期肝硬化 ?症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛 ?体征：消瘦肝、脾轻度肿大 ?实验室检查：肝功基本正常 2.失代偿期肝硬化：肝功能减退和门静脉高压导致的症状和体征 （1）肝功能减退临床表现 ?全身症状体征：消瘦、乏力、不规则低热、肝病病容、黄疸、口角炎或舌炎 ?消化道症状：腹胀、腹泻、厌食、呕吐 ?出血倾向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管通透性性增 ?分泌失调：雌激素↑、肾上腺皮质功能↓、醛固酮↑、抗利尿激素↑ （2）门静脉高压临床表现 ?脾大---左肋下扪及 ?巨脾----脐下 ?脾功能亢进----全血细胞减少 侧支循环的建立与开放 呕血、黑便 ?腹水：是最突出的表现 ▲门静脉高压：正常13—24cmH2O 腹水形成原因①门静脉高压：＞30cmH2O ②血浆胶体渗透压下降：白蛋白＜30g/L ③淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加 ⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 ⑥有效循环血容量不足→肾血流量↓→肾小球滤过↓ 其他：肝触诊： 早期：肝肿大,表面光滑,中等度硬 晚期：肝脏缩小,表面呈结节状,质地硬 （3）并发症 食管胃底静脉曲破裂出血：最常见的并发症表现：呕血、黑便、休克或诱发肝性脑病 *原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 *感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道*原发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减 肝性脑病：为最严重的并发症，最常见的死亡原因 常见于：肝硬化（最多见）、门体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重的胆道感染 诱因：上消化道出血、摄入过多的蛋白质、大量排钾利尿药的应用、放腹水、感染、镇静剂和麻醉剂的应用、便秘和糖尿病