陕西中医２０１３年第３４卷第４期 ４２７
Ｂｅｌｇ．２０１２ Ｊｕｎ，７８（３）：３７６—３８１． ［８］ Ｍｏｎｉｇｅｌ Ｈ，Ｓｔｏｌｌ Ｄ，Ａｕｂｒｙ－Ｒｏｚｉｅｒ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ－ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ａ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｒｅ ｔｈｅｒｅ ａｌｗａｙｓ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｏｒｉｇｉｎＥＪ￣．Ｐｒａｘｉｓ（Ｂｅｒｎ １９９４）．２０１２ Ｊｕｌ ４，１０１ （１４）：９２３—９２８． ［９］ 李文杰，李小云，范雪亮．鹿瓜多肽注射剂致过敏 性休克１５例文献分析［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（８）：６４—６６． （收稿２０１２—０７—１７；修回２０１２—０８一ｌＯ）
手法配合牵引治疗颈椎病疗效观察
米 新 罗振宗△ 郁爱敏▲ 金 娣▲ 中国东方航空股份有限公司西北分公司（西安７１００６５）
摘 要 目的：探讨手法配合牵引治疗飞行人员颈椎病的，临床治疗效果。方法：将诊断明确的颈椎病 ６２例随机分为研究组和对照组，每组各３１例，对照组采用颈椎牵引进行治疗，研究组在此 基础上采用头部手法和颈部手法进行治疗，治疗２个疗程后观察两组的临床治疗效果。结
果：两组治疗后患者临床症状均有好转，研究组有效率可达９Ｏ．３２％，优于对照组５１．６１ ， 两组有效率对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：本方法治疗颈椎病能解除神经压
迫，松解肌肉紧张及痉挛，有疏筋活血，理筋整复的作用。 主题词 颈神经痛／推拿疗法
【中图分类号１ Ｒ６８１．５ 【文章识别码】 Ａ 【文章编号１ １０００—７３６９（２０１３）０４—０４２７—０２
颈椎病主要症状有颈肩疼痛，头晕、头痛，上肢麻 木等。资料表明＿１］，国外Ｆ一１５（１６）歼击机飞行员颈部
损伤率高达６３．３ 。根据飞行人员患颈椎病机制和
职业的特点，我们自２００７年３月～２０１２年８月，将诊 断明确的颈椎病６２例，随机分为研究组和对照组各
３１例，对照组采用颈椎牵引进行治疗，研究组在此基 础上采用头部手法和颈部手法进行治疗，观察两组的 临床治疗效果，现报道如下。
临床资料本组６２例，其中神经根型３７例，脊髓
型７例，椎动脉型８例，交感神经型２例，混合型８例， 年龄３１～５９岁均为男性患者（职业原因）。以既往病
史结合症状和Ｘ线片明确诊断颈椎病并分型，如果２ 种以上类型同时存在判定为混合型。依据《中华人民 共和国中医药行业标准・中医骨伤科病证诊断疗效标 准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》＿２］结合临床
拟定诊断与疗效标准。
治疗方法 头部手法：患者取仰卧位，医生按照次 序依次点按患者的精明、攒竹、太阳、率谷、巅顶、翳风 以及听会等穴位，之后分抹前额以及眉弓各１５次；使
用双拇指交替推印堂以及开天门各１５次，然后由前向 后沿督脉点按至头后，待点按到百会穴时可加重力度，
待出现酸胀感即可；然后再用双手拇指分开由前向后 沿着膀胱经和胆经进行点按，待点按至风池穴时可按
顺时针和逆时针各揉捻１５次。最后医生先用一只手
△中国东方航空杭州疗养院（杭州３１ＯＯＯ８） ▲中国东方航空股份有限公司综合管理部（２００３３５） 固定患者的头部，用另一只手在大鱼际揉其前额
３ｍｉｎ，张开双手五指轻叩患者的头顶以及四神聪，用
五指的指腹揉擦其头皮３ｍｉｎ。
颈部手法：首先放松患者颈项部的肌肉，取患者坐
位，在两侧颈项肌及颈部穴位上医生用指揉法和掌揉
法交替进行，自上而下进行缓和轻柔地回旋揉捻，以患 者感到轻微的酸痛为最佳，频率为１００～１３０次／ｍｉｎ，
对于压痛点可重点揉捻，可稍微延长时间，通常两侧均
施同样的手法。在头颈根部以及双肩部采用滚法，滚
动速度以１Ｏ０～１２０次／ｍｉｎ为宜，在治疗部位给以持
续不断且轻重均匀交替的压力，着力点必须尽可能贴 近皮肤，避免来回摩擦损伤皮肤；然后用拇指对患者双
侧颈部的风池、缺盆、扶突、天鼎、肩井以及天宗等穴位
进行点按以及揉捻，以患者感到轻微酸痛为最佳；最后
采用旋转拔伸手法，患者仰卧位，医生用一只手勾住患 者的下颌部，用另一手托住其头颈部，沿着头颈的纵轴
方向用力拔伸，拔伸的同时，使患者头的略微前倾，用
勾住下颌部的手旋转头部，向同侧扳，当旋转到适当角 度后施加有限的闪动力，通常可听到关节的弹响声，待
扳完一侧再用同样的手法扳另一侧。
颈椎牵引方法：使用枕颌帆布带进行坐位牵引，并
使用颈椎牵引机进行颈椎间歇式牵引，根据患者的体
重调整牵引力，为患者体重的１５ ～２０ ，牵引的角
度为颈后伸５。以内即可，牵引时间为２０ｍｉｎ。对照组
采用颈椎牵引进行治疗，研究组在此基础上采用颈部 手法和头部手法进行治疗，每周２次，６次为１个疗
程，两组均治疗２个疗程。
４２８ 陕西中医２０１３年第３４卷第４期
疗效标准 治愈：自觉症状消失，颈肩活动自如， 拇指查及无压痛点；显效：自觉症状消失，颈肩活动尚
自如，拇指查及痛点轻微；有效：症状明显减轻，颈肩活 动度有所改善，拇指查及痛点明显；无效：症状无明显
改善，有效一治愈＋显效。 统计学处理 所得数据通过ＳＰＳＳ１４．０统计软件
进行分析处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ 检验，以Ｐｄ０．０５表明差异具有统计学意义。 治疗结果治疗组治愈２０例，显效６例，有效２例，
无效３例，总有率可达９０．３２ ，对照组治愈６例，显效５ 例，有效５例，无效１５例，有效率为５１．６１ ，两组有效率
对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见两组疗效比较。 讨论 祖国医学认为颈椎病与外伤，劳损及外 感风寒湿邪这三大因素相关。由于椎间盘退变和各种
损伤，使颈椎发生代偿性增生，脊柱稳定性下降，使 关节突关节由不持重变为承受一定的压力，导致椎间
受力不均，轻微的损伤也可发生位移，势必破坏了颈 椎的稳定性。大量实验研究表明，前屈颈角愈大颈椎 病的可能性就越高＿３ ；特别是飞行员长时间飞行，短时
间载荷增加数倍，飞行时小机舱固定姿势久坐，飞行训
练强度改变等均可引起颈肌疲劳、慢性劳损，颈椎动力 性平衡系统遭到破坏，导致颈椎不稳长此以往累积作 用最终形成颈椎病。
在选拔飞行员时要按国家规定严格进行体检临 床观察表明，脊柱无阳性体征者ｘ线摄片不合格率达 １５．８８ ］。因此要对如颈椎小关节功能紊乱、颈椎活 动受限等比较隐匿的颈椎疾病进行重点评估和检查。 如寰枢关节半脱位、颈椎小关节功能紊乱、颈椎活动受 限等。航空卫生保障人员必须加强飞行员颈椎病预防 措施的研究，要使飞行员充分意识到颈部自我保护的 重要性。加强飞行人员的颈肌训练，例如体能训练、颈
肌训练等可有效缓解飞行员的颈肌疲劳，锻炼出强有 力的颈肌群对于预防颈椎退行性改变具有重要作用。 根据飞行员颈椎病的发病特点和病因病机，如采
用传统推拿按摩法使其解痉，常不能奏效 ］。采用头
颈部手法配合颈椎牵引治疗飞行员颈椎病能扩大椎间 隙及椎间孔，整复椎体移位，解除神经压迫，松解肌肉 紧张及痉挛，恢复颈椎正常的生理曲度，达到疏筋活
血，理筋整复作用。对延长飞行员的飞行寿命、保障飞 行安全起积极作用。其治疗后颈椎病，研究组有效率
明显高于对照组，其治疗有效率可达９０．３２ ，充分肯
定了手法治疗飞行员颈椎病的临床效果。总之，本方 法治疗飞行员颈椎病疗效确切，安全有效的治疗方法， 操作简便，患者易于接受。
参考文献 ［１］李卫华，周清，王争羊．歼击机飞行员颈椎病７８例 临床分析［Ｊ］．人民军医，２ｏ１２，５５（２）：ｌＯ２一ｌＯ３． ［２］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．第２ 版，北京：人民军医出版社，１９９８：２０８． ［３］ 邬文洁．颈椎牵引配合手法复位治疗顽固性神经根 型颈椎病疗效观察ｌ－Ｊ］．陕西中医，２ｏ１２，３３（８）：９９２ ９９４． Ｅ４］杜鹏，刘静，刘瑾红．招飞体检中实施全脊柱Ｘ 线摄片必要性的探讨［Ｊ］．中华航空航天医学杂志，２ｏｌｏ，２１ （３）：２２９－２３０． ［５］米 新．手法治疗颈椎病１２ｏ例Ｉ－Ｊ］．陕西中医， ２０００，２１（１１）：４９０． （收稿２０１２－１１—１ｏ；修回２０１２—１２—１５）
薏苡仁汤与外敷滑膜膏治疗慢性膝关节滑膜炎疗效观察
吴金祥 宁夏自治区中宁县人民医院中西医结合外科（中宁７５５１００）
摘 要 目的：分析内服薏苡仁汤外敷滑膜膏辨证治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：取本院
于２００９年至２０１１年收治的１０８例慢性膝关节滑膜炎患者作为研究对象，均经临床确诊，根 据治疗方法不同随机分为治疗组与对照组各５４例。比较两组患者的治疗效果、关节功能评
分、活动状态及生活质量评分等差异。结果：治疗组患者接受治疗后的临床总有效率明显高 于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者接受治疗后的关节功能明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）； 治疗组患者接受治疗后的活动状态及生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：内
服薏苡仁汤外敷滑膜膏辨证治疗慢性膝关节滑膜炎可以明显提高治疗效果，改善患者关节 功能状态，提高其生活质量。
主题词 骨性关节炎／并发症 滑膜炎／中医药疗法 ＠薏苡仁汤
【中图分类号】 Ｒ６８４．３ 【文章识别码】 Ａ 【文章编号】 １０００—７３６９（２０１３）０４—０４２８—０３
慢性膝关节滑膜炎是临床常见疾病，主要由于滑
膜受到刺激产生炎症，出现外渗，导致患者关节积液肿
