颈椎病的康复治疗
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颈椎病康复指南一、概述颈椎病是指因颈椎间盘退变、颈椎关节炎、或颈椎损伤等原因引起的颈部及其相邻区域的一系列症状。
康复过程需要综合考虑药物治疗、物理治疗、生活方式的调整等多方面因素。
本指南旨在为颈椎病患者提供一份全面的康复方案。
二、康复目标1. 减轻或消除疼痛。
2. 改善颈部及相邻区域的运动功能。
3. 提高生活质量。
三、康复方案1. 药物治疗1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):用于缓解疼痛和炎症。
2. 肌肉松弛剂:用于缓解肌肉紧张。
3. 神经痛药物:用于治疗神经性疼痛。
在使用药物治疗时,请遵医嘱,不要自行增减剂量或停药。
2. 物理治疗1. 热敷:可缓解肌肉紧张和疼痛。
2. 电疗:通过电流刺激神经,缓解疼痛。
3. 牵引治疗:通过拉伸颈部,减轻颈椎压力。
物理治疗需要在专业医生的指导下进行。
3. 生活方式调整1. 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。
2. 定期进行颈部运动,增强颈部肌肉力量。
3. 保持良好的睡眠姿势,使用适当的枕头。
4. 避免重物搬运,如需搬运,请使用正确的方法。
四、康复期限颈椎病的康复期限因个体差异而异,通常需要3-6个月。
请患者在康复过程中保持耐心,遵循医嘱,积极配合治疗。
五、注意事项1. 康复期间,请遵循医嘱,不要擅自停药或改变治疗方案。
2. 注意颈部保暖,避免受凉。
3. 保持良好的心态,积极配合康复治疗。
六、复查与评估1. 康复期间,请定期到医院进行复查,评估康复效果。
2. 根据复查结果,调整治疗方案。
颈椎病康复需要患者的积极配合和耐心,通过药物治疗、物理治疗和生活方式的调整,大部分患者可以实现症状的缓解和生活质量的提高。
希望本指南对您有所帮助。
颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病是一种常见的颈部疾病,主要由于颈椎间盘退化、骨质增生或损伤导致。
这种疾病严重影响了患者的生活质量,常常导致颈部疼痛、僵硬、头晕、手指麻木等症状。
针对颈椎病的治疗方法有很多,包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
在选择治疗方法时,我们需要根据患者的具体情况,选择最适合的治疗方案。
首先,药物治疗是颈椎病的首选方法之一。
药物治疗可通过缓解疼痛、减轻炎症等方式来改善患者的症状。
常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症反应,肌肉松弛剂可以放松颈部肌肉,减少疼痛。
在使用药物治疗时,需要遵循医生的建议,并注意药物的使用剂量和时间。
其次,物理疗法也是颈椎病治疗的重要方法之一。
物理疗法通过热敷、冷敷、电疗、按摩、牵引等手段来缓解颈部疼痛和炎症,促进颈椎的康复。
热敷和冷敷可以通过改善血液循环和缓解炎症来减轻颈部疼痛。
电疗可以通过电流的刺激来减少神经传导,达到消除疼痛的效果。
按摩和牵引可以舒缓颈部肌肉的紧张程度,减轻疼痛。
患者在进行物理疗法时,应当遵循专业医生的指导,并注意不要过度使用这些疗法,以免造成不适。
第三,手术治疗在部分严重病例中是必要的。
当药物治疗和物理疗法不能缓解症状,或存在明显的神经损坏时,手术治疗可能是最佳选择。
手术治疗可以通过椎间盘切除、融合术、植入人工椎间盘等方式来恢复颈椎的功能。
手术治疗的选择要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
手术治疗虽然能够有效缓解症状,但也存在风险,术后恢复需要一定的时间和注意事项,患者应当在手术前充分了解相关信息,并咨询专业医生的意见。
此外,饮食调理也是颈椎病治疗的重要方面。
合理饮食可以促进患者的康复,增强身体的抵抗力。
患者应当避免高盐、高脂、高糖、高咖啡因的食物,因为这些食物可能导致身体内炎症反应加重,进而加重颈椎病的症状。
相反,患者应当多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、瘦肉、豆类、水果和蔬菜等。
颈椎病康复方案颈椎病是一种常见的慢性疾病,主要由颈椎间盘退行性变引起。
这种病症严重影响了患者的生活质量和工作效率。
为了帮助患者恢复健康,本文将提供一份颈椎病的康复方案,并进一步探讨预防颈椎病的措施。
一、1. 建立正确的姿势习惯正确的姿势对颈椎健康至关重要。
在坐姿方面,应保持直立,背部与椅子完全贴合,脚平放在地上。
在站立和散步时,确保头部向前正视,肩膀放松且自然下垂。
如需长时间用电脑,应调整显示器的高度与角度,使得视线平行于屏幕。
要时刻保持头颈部肌肉的放松状态,避免长时间固定的头部姿势。
2. 加强颈椎肌肉的锻炼通过适量的颈椎肌肉锻炼,可以增强颈椎的稳定性和灵活性。
可以尝试以下简单的锻炼动作:- 旋转颈部:慢慢转动头部,先顺时针旋转,再逆时针旋转,每组重复5次。
- 倾斜头部:慢慢将头部倾斜到左侧,保持5-10秒,然后倾斜到右侧,同样保持5-10秒,每组重复5次。
- 前后倾斜头部:慢慢将头部向前倾斜,保持5-10秒,然后向后倾斜,同样保持5-10秒,每组重复5次。
3. 注意睡眠姿势睡觉时选择合适的睡姿可以保护颈椎。
最好采用平躺的睡眠姿势,且将枕头放置在头部与肩部之间,以保持颈椎的自然弯曲。
4. 控制手机和电脑的使用时间现代人的生活离不开手机和电脑,但长时间低头使用这些电子设备对颈椎健康造成了较大影响。
保持良好的颈椎健康,我们应该控制使用这些电子设备的时间,每隔一段时间休息并进行颈部放松运动。
5. 保持适度的体重和饮食均衡体重过重会增加颈椎负重,导致颈椎病发病率升高。
因此,保持适度的体重有助于预防颈椎病的发生。
另外,饮食健康也是保持整体健康的基础,多食用富含维生素D、钙和蛋白质等营养物质的食物,对颈椎健康有积极作用。
二、预防颈椎病的措施1. 提高工作生活质量工作、学习和生活中合理安排时间,不要过分操劳,尽量避免过度疲劳,这有助于降低颈椎病的发生风险。
2. 调整工作和学习环境优化工作和学习环境,如调整座椅高度、桌面高度和屏幕高度,以减轻颈椎负荷。
颈椎病的症状和康复方法一、认识颈椎病颈椎病是指颈椎部位发生退行性改变导致的一系列疾病。
随着现代社会生活方式的改变,越来越多的人受到颈椎问题的困扰。
颈椎病常见于长时间坐姿工作或者使用手机看电脑的人群,也可由长期保持不良姿势、缺乏运动等因素引起。
二、颈椎病的常见症状1. 颈部不适和僵硬感:最为普遍的表现就是僵硬和酸胀感,这些不适可能会扩散到肩膀和上臂。
此外,还可能出现转颈时的刺激性或牵拉样不适。
2. 头痛:头痛包括紧张性头疼、原发性头部偏侧性头疼等。
这些头痛通常在后脑勺和颈部开始,并向前延伸。
3. 上肢放射性神经根压迫征:当神经根受到压迫时,可能出现疼痛、麻木、刺痛等放射症状,通常沿着颈肩部和上肢的皮肤分布区域。
4. 视力和听力异常:颈椎问题还可能对眼部和耳朵造成一定的影响,例如视力模糊或者听力下降。
5. 困扰睡眠:颈椎病患者常常在夜间容易感到不舒服,难以入睡或保持良好的睡眠质量。
三、颈椎病的康复方法针对颈椎病的康复治疗主要包括静态与动态康复训练、物理治疗及自我管理等方面。
以下将详细介绍这些康复方法。
1. 静态与动态康复训练静态康复训练是通过改善姿势和调整躯干平衡来减轻颈椎问题所导致的不适。
这包括正确坐姿和站姿、合适高度和角度的支撑物等。
同时,应避免长时间保持一个姿势,并且每隔一段时间就要活动一下身体。
动态康复训练主要是通过加强颈背肌群的力量和稳定性来改善颈椎问题。
这包括颈部和肩膀的运动、颈椎伸展以及放松训练等等。
这些训练可以帮助增加颈椎周围肌群的灵活性和力量,缓解疼痛并改善颈椎功能。
2. 物理治疗物理治疗是通过应用物理手段来改善颈椎问题和缓解疼痛。
常见的物理治疗方法包括温热敷、理疗、按摩、电子刺激等。
温热敷可以帮助放松紧张的肌肉,提高血液循环;理疗和按摩可以促进淋巴循环、纠正体态以及减轻压力;电子刺激则可以通过神经刺激来减轻疼痛感。
3. 自我管理自我管理在颈椎康复中起到非常重要的作用,它包含一系列日常生活方式调整和行为习惯改变。
颈椎病患者如何进行科学有效的康复护理?随着现代生活节奏的加快和工作方式的改变,越来越多的人被颈椎病所困扰。
那么,得了颈椎病我们该如何进行科学有效的康复护理呢?今天,笔者就带大家来好好聊聊这个话题,帮助大家走出颈椎病的困扰。
首先,咱们得明白啥是颈椎病。
简单来说,颈椎病就是因为颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚等原因,导致颈椎的神经根、椎动脉、脊髓等受压,从而出现一系列功能障碍的临床综合征。
这些症状可能包括颈部疼痛、僵硬、手臂麻木、头晕等。
想要进行科学有效的康复护理,我们需要从以下几个方面入手:一、改善生活习惯这是最基础也是最重要的一步。
很多人得颈椎病,其实就是生活习惯不好导致的。
比如长时间低头玩手机、用电脑,或者坐姿不正确等。
所以,想要颈椎好,就得先从改变这些坏习惯开始。
1.定时休息:每当你使用电脑或手机超过30分钟到1小时,就应该停下来,给颈部和肩部一个放松的机会。
可以站起来走走,或者做一些简单的伸展运动。
这样不仅可以缓解颈部的压力,还能提高工作效率。
2.保持正确坐姿:坐的时候要挺直腰背,不要佝偻着身子。
电脑屏幕要放在与眼睛水平视线以下10-15度的地方,这样可以减少低头对颈椎的压力。
3.选个好枕头:选择一个适合自己的好枕头也是保护颈椎的重要环节。
枕头的高度和软硬程度都会影响到颈椎的舒适度。
为了确保颈椎在睡眠中也能得到充分的休息,建议选择高度在10-15厘米之间的枕头,并确保其软硬适中。
这样,你不仅可以获得一个更好的睡眠质量,还能有效地保护你的颈椎。
二、进行适当的锻炼锻炼是缓解颈椎病症状的重要手段。
通过锻炼,我们可以增强颈部肌肉的力量,提高颈椎的稳定性。
1.颈部肌肉拉伸:颈部肌肉拉伸是一项简单易行且效果显著的锻炼方法。
在进行这项锻炼时,我们需端坐或站立,保持身体放松,然后轻轻将头部向左右两侧缓慢转动。
在转动过程中,要尽量拉伸颈部肌肉,感受到肌肉的伸展和放松。
保持这个姿势数秒钟后,再缓慢地将头部恢复原位。
颈椎病康复计划颈椎病是一种常见疾病,主要表现为颈部疼痛、僵硬和运动功能受限等症状,严重的还会导致手指麻木、头晕等并发症。
为了帮助患者有效康复,下面给出一个针对颈椎病患者的康复计划。
第一阶段:疼痛缓解在康复计划的第一阶段,重点是缓解颈椎病引起的疼痛和不适,同时防止病情进一步恶化。
具体步骤如下:1. 休息:避免长时间保持同一姿势,尤其是长时间低头操作手机或电脑。
每隔30分钟左右,建议做一次颈部伸展操,并适当休息几分钟,活动颈椎。
2. 物理疗法:可采用热敷或冷敷的方式缓解疼痛。
热敷可以促进血液循环,舒缓颈椎周围的肌肉;冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。
3. 药物治疗:如果疼痛无法缓解,可以咨询医生开具适当的药物,如止痛药和消炎药,以缓解症状。
4. 理疗:可选择前往理疗中心接受专业的康复治疗,如颈部按摩、针灸等,以促进血液循环和缓解疼痛。
第二阶段:肌肉强化在颈椎病的康复过程中,肌肉的力量和稳定性对于颈椎的支撑至关重要。
因此,在疼痛得到初步缓解后,应进行肌肉强化训练,具体步骤如下:1. 选择适当的运动:建议选择一些低风险的锻炼方式,如颈部伸展操、慢跑、游泳等。
这些运动可以有效地锻炼颈部和周围肌肉,提高肌肉的力量和稳定性。
2. 渐进式训练:开始时适量进行运动,并逐渐增加运动强度和时间。
可以通过增加重量、次数和频率来逐步增强肌肉。
3. 注意姿势:在进行肌肉强化训练时,要注意保持正确的姿势,避免颈部和背部的过度伸展或过度转动。
第三阶段:灵活性恢复颈椎病患者常常伴有颈部的僵硬和运动功能的下降。
在肌肉强化的基础上,还需要进行灵活性恢复训练,以增加颈椎的活动范围和柔韧性,具体步骤如下:1. 伸展操:进行适当的颈部伸展操,可以放松颈椎周围的肌肉,增加颈部的灵活性。
可以选择前、后、左、右等不同方向的伸展操。
2. 手法和按摩:可请专业理疗师进行颈椎拉伸、旋转和按摩,以促进颈椎周围软组织的松弛和血液循环的改善。
第四阶段:生活习惯改善在颈椎病的康复计划中,改善不良的生活习惯和姿势也是非常重要的一环。
颈椎病治疗方案颈椎病是一种常见的疾病,主要是由于长时间不良的姿势、工作和生活方式引起的。
对于颈椎病的治疗,我们可以通过以下方案来缓解症状和促进康复。
1.药物治疗:可以使用非类固醇抗炎药物来减轻疼痛和炎症。
此外,还可以使用肌肉松弛剂来缓解颈部肌肉的紧张和痉挛,改善血液循环。
2.物理治疗:包括颈部热敷、冷敷、按摩和颈椎牵引等。
热敷可以促进血液循环,舒缓颈部肌肉;冷敷可以减轻炎症和肿胀;按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛;颈椎牵引可以减轻颈椎压力,改善神经功能。
3.理疗和康复运动:可以进行温和的颈部伸展、弯曲和旋转运动,增强颈部肌肉的力量和灵活性。
此外,还可以进行颈部肌肉耐力训练,提高颈椎稳定性。
4.改善生活习惯:改变工作和生活中的不良姿势和习惯,尽量避免长时间低头、仰头或静止不动的姿势。
保持正确的坐姿和站姿,使用符合人体工程学原理的办公家具和枕头。
5.饮食调理:多摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物,促进骨骼健康和修复,提高颈椎骨骼的密度和韧性。
避免过度摄入盐和油脂,以减少水肿和炎症的发生。
6.中医治疗:可以通过中医的针灸、拔罐和推拿等疗法来缓解颈椎病的症状。
针灸能够调整局部经络的气血流动,拔罐可以消散风湿湿气,推拿可以舒缓肌肉紧张。
7.手术治疗:对于严重的颈椎病患者,无法通过保守治疗控制症状和改善生活质量时,可以考虑手术治疗。
手术可以减轻颈椎压力,稳定颈椎骨骼,恢复颈椎运动功能。
总之,颈椎病的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、康复运动和改善生活习惯等方面。
在医生的指导下,患者可以选择适合自己的治疗方案,早日康复。
此外,预防颈椎病也非常重要,保持良好的姿势和生活习惯,减少颈椎病的发生。
颈椎病的最佳治疗方案颈椎病是一种常见的慢性病,主要是由于颈椎长期受力过大或姿势不正确引起的。
颈椎病的症状多样,常见的有颈部疼痛、肩颈部僵硬、头晕、头痛、上肢麻木等。
对于颈椎病的治疗,早期的干预非常重要,可以有效缓解症状,减少并发症的发生。
那么,颈椎病的最佳治疗方案是什么呢?接下来,我们将从多个方面来探讨颈椎病的最佳治疗方案。
首先,对于轻度颈椎病患者,最佳的治疗方案是保守治疗。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗和针灸等。
休息是最基本的治疗方法,可以减轻颈部的压力,缓解疼痛。
物理疗法如热敷、理疗、按摩等可以促进局部血液循环,缓解肌肉疼痛。
药物治疗主要是通过镇痛药、肌松药等来缓解疼痛和肌肉痉挛。
针灸作为一种传统治疗方法,也有一定的效果,可以调整气血,缓解疼痛。
其次,对于中度颈椎病患者,最佳的治疗方案是综合治疗。
综合治疗包括药物治疗、物理疗法、功能锻炼和康复训练等。
药物治疗可以缓解疼痛和肌肉痉挛,物理疗法可以促进局部血液循环,缓解肌肉疼痛。
功能锻炼和康复训练是非常重要的,可以帮助患者改善颈部肌肉力量和耐力,改善颈椎的稳定性,减少颈椎病的复发。
最后,对于重度颈椎病患者,最佳的治疗方案是手术治疗。
手术治疗主要包括颈椎间盘突出手术、颈椎不稳手术和颈椎融合手术等。
手术治疗是一种创伤性的治疗方法,适用于那些保守治疗和综合治疗无效的患者。
手术治疗可以有效缓解疼痛,恢复颈部功能,提高生活质量。
综上所述,针对不同程度的颈椎病患者,最佳的治疗方案是不同的。
对于轻度患者,保守治疗是最佳选择;对于中度患者,综合治疗是最佳选择;对于重度患者,手术治疗是最佳选择。
在治疗过程中,患者还应该注意保持良好的生活和工作姿势,避免长时间低头或猛烈运动,以减少颈椎的压力,预防颈椎病的发生和复发。
希望本文可以帮助患者更好地了解颈椎病的治疗方案,找到最适合自己的治疗方法,早日康复。
康复医学期末综合考评作业作业名:颈椎病的康复治疗进展姓名: 伏俊美学号: 1024620045系别: 人文信息管理学院专业: 信息管理与信息系统颈椎病的康复治疗进展【摘要】颈椎病亦称颈椎综合症,是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病,康复干预是治疗颈椎病的重要手段,临床上方法多种多样,就颈椎牵引、手法治疗、物理因子的应用、运动疗法、药物治疗及康复教育六个方面作回顾性阐述,并对目前临床上公认的治疗方法和注意事项作一小结。
【关键词】颈椎病康复治疗颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变,由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现。
因颈椎解剖结构精细,所处部位重要,发病时症状复杂,发病率又高,一般均选择非手术康复干预治疗[1]。
如何更有效地发挥康复干预的治疗作用,不少学者对其进行了研究,现就国内相关报道综述如下。
一、颈椎病分型一般可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型。
(一)颈型是颈椎病中较轻的类型,以颈部症状为主,在颈椎退变的起始阶段,预后好。
它是由于椎间盘髓核与纤维环的脱水,变性以张力降低,进而引起椎间隙的松动与不稳,常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然症状加剧。
1、症状反复落枕,表现为颈部酸痛胀不适和保护性颈肌痉挛。
有颈部活动受限或强迫体位,一过性上肢麻木,感觉异常等。
2、体征颈肌紧张、僵直,颈活动时疼痛伴活动范围变小,一侧或双侧斜方肌压痛。
3、X平片颈椎生理弧度改变为变直,甚至反张。
(二)神经根型常见类型,颈椎增生、椎间盘突出,小关节增生,压迫或刺激了神经根,致神经根水肿、炎症、粘连,而引起的一系列临床症状,好发于颈5-6和颈6-7间隙。
1、症状颈僵不适,颈肩臂酸痛可沿神经根下串而出现手臂有触电样、针刺样麻。
2、体征颈椎活动受限,颈椎横突棘突、冈上窝、肩胛内上角和下角压痛,神经根支配区感觉和运动障碍,握力减弱,压顶试验、臂丛牵拉试验、低头试验、仰头试验可呈阳性。
3、X平片正位、侧位和左右斜位可见颈椎生理弧度异常,锥体前后缘骨赘增生、椎间隙狭窄,小关节增生,前纵韧带、项韧带钙化,钩椎关节增生,椎间孔狭窄。
(三)椎动脉型钩椎关节增生、椎关节失稳、后关节松动和移位,刺激或压迫椎动脉引起椎动脉痉挛或狭窄而造成椎基底动脉供血不足。
1、症状头痛、头晕,脑部缺血表现为头转动至某一方位时即有眩晕、恶心、呕吐、耳聋、视物不清等甚至猝倒在地。
当头处于另一方位时,或已摔倒在地,很快好转。
2、体征旋转试验阳性,低头、仰头试验阳性。
3、影像学检查(1)X线平片:颈生理弧度异常,钩椎关节增生,椎间孔狭小。
(2)脑血流图检查:异常(3)椎动脉造影:可有椎动脉压迫性扭曲、变细或梗阻现象。
(4)磁共振血管成像技术亦可显示椎动脉的行径及其变化。
(四)交感神经型由于颈椎锥体小关节增生,后纵韧带钙化等原因,刺激了颈交感神经而出现的症状。
它常与椎-基底动脉供血不足同时存在,因为颈椎动脉周围有交感神经网。
1、症状头晕、头痛、偏头痛,枕部或颈部疼痛,视力模糊、肢冷、耳鸣、耳聋等。
2、体征心动过速或过缓、血压高低不稳、低头或仰头试验可诱发症状产生或加重。
3、X平片颈椎退行性改变(五)脊髓型是颈椎病中最严重的一种类型,但发病率较低,起病隐匿、症状复杂,常被漏诊和误诊,因发育性椎管狭窄,颈椎后缘增生,椎间盘病变(膨出、突出、脱出)压迫脊髓而产生症状。
1、症状由于脊髓受压的部位和程度不同症状各异,常常先是下肢发紧、发麻、步行困难,不能快走,脚好似踩在棉花上,胸或腰部有束带感。
然后出现一侧或双侧上肢麻木,手握力减弱,持物容易坠落、肌肉萎缩,严重者出现四肢瘫痪(痉挛性瘫痪)、大小便失禁。
2、体征肌肉萎缩,肌张力增高、肱二头肌、肱三头肌、桡反射、膝反射、跟腱反射亢进,病理反射如Hoffman、Babinski、踝阵挛阳性。
3、X线平片颈椎后缘骨质增生、椎间隙狭窄、后纵韧带骨化等。
MRI检查:颈椎曲度异常、椎体后缘增生,椎间盘膨出、突出、脱出,硬膜囊或脊髓受压变形,少数TW2像见脊髓内高信号(提示脊髓有局灶性缺血或水肿)。
(六)食道型是由于锥体前方的骨赘刺激或压迫食道,引起食道痉挛机械性压迫而造成吞咽困难。
1、症状早期进食硬质食物困难,刺痛、烧灼感,逐渐影响到食软食亦有困难。
2、体征吞咽困难,仰颈时加重,屈颈时减轻。
3、X平片锥体前方骨赘明显。
钡餐造影:食道后方受压迫、食道狭窄。
二、康复评定(一)常规检查1、病史2、症状:随着多型颈椎病的不同分型,可有不同症状。
3、体征:随着颈椎病的不同分型,可有不同体征等。
(二)体检1、压顶试验。
(又称Spurling试验),是压挤椎间孔,引发症状出现或加重。
2、臂丛牵拉试验。
如患者上肢出现痛、麻症状为阳性。
3、引颈试验。
即椎间孔分离试验,上肢麻痛症状减轻为阳性。
4、前屈旋颈试验。
如颈椎出现疼痛为阳性。
提示颈椎小关节有退行性变。
5、旋颈试验。
如患者出现头晕症状为阳性。
用于检查椎动脉型颈椎病。
6、低头试验。
如出现以上症状者为阳性。
7、仰头试验。
对不同类型颈椎病的诊断有意义(三)特殊检查1、X线平片检查,这是诊断颈椎病重要依据。
2、CT检查,了解椎间盘突出,后纵韧带钙化,椎管狭窄,横突孔大小等。
对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。
3、MRI检查,了解椎间盘突出程度(膨出、突出、脱出)、硬膜囊和脊髓受压情况,髓内有无缺血和水肿灶,脑脊液是否中断,神经根受压情况,黄韧带肥厚,椎管狭窄等。
4、肌电图检查。
可鉴别神经源性还是肌源性肌肉萎缩,对神经根型和脊髓型的诊断有意义。
5、脑血流图检查。
有助于交感神经型和椎动脉型颈椎病的诊断。
三、康复治疗的目的减轻或消除症状、体征、尽量恢复正常生理功能和工作能力。
具体如下:(1)减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压和刺激。
(2)解除神经根的粘连和水肿。
(3) 缓解颈、肩、臂肌痉挛。
(4)增强颈部肌肉力量,保持颈椎稳定。
但康复治疗不可能消除颈椎间盘退变和颈椎骨质增生四、康复治疗的方法(一) 颈椎牵引颈椎牵引是治疗颈椎病的有效疗法之一。
李雪迎等[2]在1999年通过建立颈椎(C1-T1)三维有限元模型,对颈椎在不同力量、不同角度条件下的牵引过程进行比较分析,得出在不同牵引力的作用下,颈椎均出现一定的位移,诸椎间盘后缘均有一定增宽,前缘则大多有所缩窄,最大应力位置均出现在颈椎后缘的椎体上;当牵引角度不变时,随牵引力的增大,颈椎的位移及各点的应力均增大,椎间隙的形变亦更明显;当牵引力不变,随牵引角度的增大,颈椎的位移增大,颈椎上最大应力的位移下移,各椎间隙的形变增大。
他于2003年在同一模型上,使用MARC K72通用有限元分析软件计算,得出髓核的体积随牵引力、牵引角度的增大而增大,上部髓核体积的增大较下部明显,且增大率的差异较增大量更突出,提出以前倾30°,90N牵引颈椎可以最大程度地扩宽椎间隙,缓解对神经根的压迫,利于间盘还纳[3]。
因此牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素。
关于牵引的最佳角度,报道结果并不一致,高楚荣等[4]认为与生理性前曲相比,部分颈椎病患者颈椎曲度消失,颈椎变直,是颈椎病前期维持生物力学平衡的代偿姿势,其后缘明显伸长,椎间孔开大。
结合X线片的观察,作者发现垂直位牵引时,椎体后缘不能充分伸展;而在前倾超过30°时,其向上的作用力减少,水平方向力增加,难以维持平衡;只有在15~20°前倾位牵引时,牵引力与颈椎运动轴心一致,才符合力学要求,治疗效果最佳。
李晶等[5]应用光弹性实验方法对不同生理曲度的颈椎模型进行力学分析,结果表明最大应力的位置与牵引的角度有关,牵引角度小时最大应力位置靠近颈椎上段;随着牵引角度的增大,最大应力的位置逐渐下移。
颈椎生理曲度改变时牵引角度与最大应力位置的关系也相应改变,因此在行颈椎牵引时应根据患者的情况选用一“最佳牵引角度”。
这一观点得到了临床实践的支持[6,7]。
张希利等[8]对356例颈椎病患者采用不同角度牵引,提出以颈前屈20~30°最佳,其次为后伸15°;钱红等[9]对牵引重量作了专门探讨,提出年龄、性别、病程以及疾病分型不同,其最佳牵引重量亦不同;倪国新等[10]通过研究正常人颈椎应变与牵引时间之间的关系,作出应变-时间关系曲线图,初步探讨出颈椎牵引的时间不应太长,15~20 min可能较为合适。
胡坚勇等[11]还对持续和间隙两种牵引方式作了观察分析;目前临床上大致公认对上颈段病变(C2,C3,C4)采取头部中立位,下部颈椎病变(C5,C6,C7)采用颈部前屈20~30°;重量从6 kg开始,逐渐增加到12~15 kg;时间10~30 min。
并且强调以患者感觉舒适为宜。
(二)手法治疗手法治疗多与牵引和/(或)物理因子治疗联合应用。
传统推拿疗法若适应证选择恰当,操作谨慎,疗效颇佳[12-15],其中旋转手法是治疗神经根型颈椎病的重要手段,朱立国等[16]还采用加速度传感器和压力传感器组成测量装置进行了在体实测,不但能测量临床旋转手法操作过程中操作者的作用力、作用时间及加速度,并通过数学计算获取了位移、冲量等力学参数。
椎动脉型颈性眩晕临床上比较常见,宁国利等[17]采用三步微调推拿手法治疗取得了较为满意的效果。
黄烟辉等[18]运用澳式手法治疗神经根型颈椎病有独到之处,李清等[19]也有临床报道。
陈才等[20]应用Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病,并采用颈性眩晕评估量表、颈椎病临床评价量表及经颅多普勒超声,以双盲法在治疗前后进行测评,较为客观地反映了治疗前后的病情变化。
肖少华等[21]应用关节松动术治疗颈椎病,也取得了较好的疗效,且疗程短,这可能与关节松动术促进了关节液的流动,增加关节软骨和软骨无血管区的营养有关,这在官昌伦等[22]的治疗中也得到了证实。
(三)物理因子治疗物理因子治疗的主要作用是扩张血管,改善局部血液循环,消炎止痛,解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根和脊髓的水肿,减轻粘连,调节自主神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。
临床上多见与牵引或/和自身联合治疗。
王少军等[23]用牵引并超短波治疗,取得了86%的显效率;吴玉洁等[24]采用磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病56例,治疗前后观察患者眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒检查椎-基底动脉供血情况,结果所有患者眩晕症状均有不同程度的好转,椎-基底动脉供血有改善;戚翠媛[25]根据颈椎病不同分型采用超短波、多功能治疗仪、脑循环治疗仪、推拿等常规理疗,也取得了61.1%的愈显率。
临床上利用物理因子治疗颈椎病历史悠久,随着临床经验的积累,对每一种物理因子的选择也更加专业,如对神经根型和脊髓型急性期颈椎局部的水肿、肌肉痉挛,利用超短波电场的深部透热作用,可起到消肿、解痉、改善循环的作用;利用温热磁场的磁通量在人体内产生感应电流,引起局部组织细胞内物质运动,可增强血液循环,影响自主神经功能,对交感型和椎动脉型颈椎病作用显著。