抗生素致过敏性休克病例讨论

１ ２ ７—１ ２ ８ ．
本研究所用 雷贝拉唑是一 种新 型的质子泵抑 制剂 ， 其可有 效抑制 胃黏 膜壁 细胞 的泌酸作 用 ， 减 少壁细胞 内 Ｈ 向胃 内的
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—１ ６ ）
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药 物 不 良 反 应
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头 孢类 抗 生 素致 过 敏性 休 克 ２ Ｏ例
上腹痛症状。 参考文献
１ 龙刚． 雷 贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌 阳性消化性溃疡的临床疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ４ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ３ ．
２ 眭礼平 ． 雷 贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺 杆菌 阳
墼 塑 堕
克水平 。此外 还可发生荨麻疹 ， 喉头水肿 ， 支气 管痉挛 和呼吸 上腺素立 即肌 内注射 ０ ． ３— ０ ． ５ ｍ ｇ （ １ ： １ ０ ０ ０溶液） 或５ ％葡萄糖
溶液 ＋肾上腺素 ｌ ｍ ｇ ， １ ～ ４ ￣ ｇ ／ ｍｉ ｎ的速度持续静 注。（ ２ ） 抗休 克治疗 ： 以生理盐水 或 ７ ０ ６代 血浆快 速扩溶 ， 并维 持水 电解质 和酸碱平衡 。（ ３ ） 肾上腺 皮质 激素应 用 ： 甲强龙 ４ Ｊ ０～６ ０ ｍｇ 静 脉滴入 ， ８～ｌ ２小时 重复 １次 ， 维 持更 长 时间。 （ ４ ） 抗 过 敏反 应： 苯海拉 明 ２ ０ ａ ｒ ｇ 肌注 。（ ５ ） 钙剂 ： １ ０ ％葡萄糖酸钙 １ ０～ ２ ０ ｍｌ
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临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月 第 ６卷 第 ｎ 期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｎ ｌ ｌ Ｂ

病例二
患者在注射某抗生素后突发过敏性休 克，出现意识丧失、心跳骤停等症状 。经过紧急心肺复苏和抗过敏治疗， 患者恢复意识并稳定病情。
急救护理经验分享
快速识别过敏反应
密切观察患者用药后的反应，一旦出现过敏 症状，立即停止使用药物并呼叫急救。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和补充液 体。
保持呼吸道通畅
治疗的准备。
急救护理中的沟通与记录
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准确记录病情变化
在急救过程中，准确记录患者 的病情变化、症状、体征等信 息，为后续治疗提供依据。
与家属沟通
及时与患者家属沟通，告知病 情和治疗措施，安抚家属情绪 ，争取家属的理解与配合。
与医生沟通
与医生保持密切沟通，了解治 疗方案和目的，确保急救护理
紧急情况下的药物 过敏性休克急救护 理技巧
目 录
• 药物过敏性休克概述 • 紧急处理措施 • 急救护理技巧 • 预防与注意事项 • 病例分享与经验总结
01
药物过敏物过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常在接触某种药物后迅速发生，导 致血压骤降、呼吸困难、意识丧失等症状。
转运过程中的护理
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等，以便及时发现并处理
病情变化。
注意保暖
在转运过程中注意给患者保暖 ，以防止低体温和寒战等不良 反应。
保持安全体位
根据患者的具体情况，保持安 全体位，以避免在转运过程中 发生意外。
与接收医院沟通
在转运前与接收医院沟通，告 知患者病情和已采取的急救措 施，以便接收医院做好进一步
原因
引起药物过敏性休克的药物种类繁多，常见的有抗生素、解 热镇痛药、局部麻醉药等，此外，个体差异、遗传因素、药 物使用方法不当等也是导致过敏反应发生的原因。

过敏性休克的护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊科9月护理查房地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx 卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。

入院评估：T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。

护理问题：组织灌注量不足与有效循环血量减少有关气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关体温过高与感染、组织灌注不足等有关潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等护理目标：体液维持平衡，各种循环得到改善?微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症护理措施：1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。

补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。

3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。

5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。

罗氏芬注射剂致过敏性休克死亡1例的报道及分析发表时间：2015-10-19T14:44:07.260Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：李瑾[导读] 南京市建邺医院江苏南京 210019 罗氏芬是由上海罗氏制药有限公司生产，属第三代头孢菌素，它是通过抑制细胞壁的合成而产生杀菌活性.（南京市建邺医院江苏南京 210019）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0644-02 罗氏芬是由上海罗氏制药有限公司生产，属第三代头孢菌素，它是通过抑制细胞壁的合成而产生杀菌活性，在体外对许多革兰阴性菌及革兰阳性菌发挥杀菌作用，并对革兰阴性菌及革兰阳性菌大多数口一内酰胺酶具有很高的稳定性，药物不良反应较少．但禁用于已知对头孢菌索类抗生素过敏的患者。

对青霉素过敏者可能会对罗氏芬产生交叉过敏反应。

我院急诊输液室于2013年10月7日发生1例静脉滴注罗氏芬致严重过敏性休克并死亡，现报道如下：1 临床资料患者男14岁，于2013年10月7日上午至我院儿科就诊，医师接诊后详细询问病史，并为患者摄片检查诊断为肺炎，遂以罗氏芬抗感染，输液前做头孢皮试为阴性，上午10：00输注罗氏芬约2分钟患者即诉手脚发麻，护士立即停止输注罗氏芬并更换液体为阿奇霉素及输液管后通知医生，患者出现烦躁不安、气喘、呼吸困难，全身稍有紫绀，小便失禁，即护送患者推至抢救室。

心电监护示心率90-150次/分，律不齐。

血压测不出，呼吸40次/分，血氧饱和度为50%；患者神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈静脉可触及搏动，极微弱；双肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音；全身紫绀，四肢末梢苍白冰冷；全身大汗淋漓。

即予气管插管、呼吸机辅助通气、心电监护，应用激素、呼吸兴奋剂、心三联等药物、于20min后恢复自主心律，自主呼吸始终未恢复，中间间断抢救至下午17:44宣布临床死亡。

2 讨论2.1头孢菌素类药物常见不良反应及分析头孢曲松(ceftriaxone)是广谱、长效、耐酶的半合成第三代头孢菌素类药物，临床用于多种敏感菌所致感染的治疗。