骨盆骨折教学幻灯

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诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
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治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学

04 骨盆骨折的预防与护理Fra bibliotek安全教育
01
02
03
安全意识培养
教育人们认识到骨盆骨折 的潜在风险，提高安全防 范意识。
避免危险环境
避免进入存在安全隐患的 环境，如施工现场、冰雪 路面等。
正确使用防护装备
在从事高风险活动时，应 正确佩戴防护装备，如安 全带、护具等。
急救措施
初步评估
迅速评估伤情，判断是否 需要急救，并拨打急救电 话。
，以减少术后感染和并发症的发生。
03
术后护理
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，定期进行X光检查以
评估骨折愈合情况。根据患者的具体情况，术后护理还包括疼痛控制、
康复训练等。
康复治疗
康复治疗原则
骨盆骨折康复治疗的目标是恢复患者的功能、减 轻疼痛、预防并发症和提高生活质量。康复治疗 需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划。
03 骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克症状。
详细描述
骨盆骨折通常伴随周围软组织和血管的损伤，导致大量失血。出血性休克是一种 紧急状况，需要立即就医处理，以避免对生命造成威胁。
脏器损伤
总结词
骨盆骨折可能引发腹部脏器的损伤。
详细描述
骨盆骨折时，骨折的碎片或错位可能 导致腹腔内的脏器受到挤压或损伤， 如膀胱、直肠、子宫等。脏器损伤的 严重程度不一，需要及时诊断和治疗 。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何减轻疼痛 、预防并发症，如保持良好的坐、卧 、站姿势。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折，经过 手术治疗后恢复良好，无并发症

骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
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手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
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髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
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手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
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LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
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前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
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A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
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B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
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B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤

内固定方式
APCⅡ：耻骨联合分离，骶髂关节增
内固定方式
LCⅡ 前方横行骨折（耻骨 支） 髂骨骨折
APC1 耻骨联合分离
Hale Waihona Puke 内固定方式2019/11/16
.
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APC3 耻骨联合分离，半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂关 节完全断裂，前后方韧带完全断裂
VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
CM骨折
LC3 前方横行骨折（耻骨支）,同侧骶骨翼压缩骨折， 对侧耻骨骨折，对侧骶髂关节分离；即对侧翻书样（APC） 损伤。 APC3 耻骨联合分离或前部垂直骨折 半侧骨盆完全分
肢 体 长 度 不 对 称
局部肿胀瘀斑
并发症
1. 腹膜后血肿：常常引起严重的失血性休克和 麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）
2. 腹腔内脏损伤 3. 膀胱和后尿道损伤： 尿道损伤多见 4. 直肠损伤 5. 神经损伤：骶骨骨折时多致S1、2神经根损
伤 垂直不稳定骨折约40～50%神经损伤
骨盆多发骨折
APCⅡ：耻骨联合分离且前部垂直 骨折 骶髂关节增宽
2. 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休 克
3. 可合并其他部位的骨折 4. 专有体征 ① 骨盆挤压分离试验阳性 ② 肢体长度不对称 ③ 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 四． 影像学检查：X光片、CT
双手挤压病人的两骼 嵴，伤处出现疼痛为 骨盆挤压试验阳性。
双手交叉撑开两骼嵴，此 时两骶骼关节的关节面凑 合得更紧贴，而骨折的骨 盆前环产生分离出现疼痛。
十 骨盆骨折
解剖概要
骨盆的构成: 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨