2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总(三)

2014 年中西医结合执业医师实践技能考试试题/真题解析第一站考试:辨证论治【01 号题】7 月1 日广州第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤合秦艽鳖甲丸。

答案解析：肺结核中医上称为“肺痨”。

阴虚火旺证。

治法：滋阴降火。

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲丸。

常用药物：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗、秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、青蒿、知母、乌梅、桑白皮、山栀、大黄炭。

【03 号题】7 月1 日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天。

答案解析：病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天：首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。

询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。

病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天：由于给出的信息不是很详细，初步判断为细菌性痢疾的可能性比较大。

【04 号题】7 月1 日第一站：慢性支气管炎；缓解期；咳嗽；肺气虚；补肺汤；与肺结核鉴别。

答案及解析：慢性支气管炎-肺气虚证。

治法：补肺益气，化痰止咳。

方剂：补肺汤。

常用方药：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、白芥子、半夏、款冬花。

与肺结核相鉴别：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状。

通过胸部X 线检查、结核菌素试验和痰结核菌检查可鉴别。

【05 号题】7 月1 日第一站：孔最，百会，天宗定位；脊柱损伤搬运；克氏征；肺下界扣诊。

答案及解析：孔最：定位在尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7 寸处。

百会：定位在后发际正中直上7 寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

天宗：定位在肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的1/3 折点处。

脊柱损伤搬运：凡是疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚动法。

2013年中医助理执业医师实践技能考试真题汇总第一站辨证论治【1号题】痄腮热毒壅盛、清热解毒软坚散结、普济消毒饮、黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡梗连翘薄荷【3号题】血症便血脾胃虚寒健脾温中、养血止血黄土汤灶心土白术附甘地黄黄芩白及三七花蕊石【3号题】阳痿、湿热下注、龙胆泻肝汤【5号题】中风中经络、风阳上扰、平肝潜阳熄风通络天麻钩藤饮天钩藤珍珠母石决明桑叶菊花黄芩牛膝山【6号题】头痛血虚头痛、养血滋阴和络止痛、加味四物汤当归生地白芍首乌人参茯苓黄芪川芎白术菊花远志【9号题】眩晕痰湿中阻、化痰祛湿健脾和胃、半夏白术天麻汤半夏陈皮白术天麻茯苓薏苡仁。

【11号题】呕吐外邪犯胃疏邪解表化浊和中藿香正气散藿香陈皮紫苏白芷厚朴半白术茯苓甘生姜大枣【16号题】黄疸阴黄寒湿阻揭、温中化湿健脾和胃茵陈术附汤茵陈附子白术干姜茯苓泽泻猪苓【19号题】哮证寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤麻黄干姜细辛半夏石膏桂枝白芍五味子【20号题】感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散汤荆芥防风豆鼓葱白生姜杏仁前胡甘草橘红【21号题】郁证痰气郁结行气开郁化痰散结半夏厚朴汤厚朴半夏紫苏茯苓生姜陈皮【22号题】痿证脉络瘀阻益气养营活血行瘀圣愈汤和补阳还五汤【27号题】痿证湿热浸淫清热利湿通利经脉加味二妙散苍术黄柏萆薢防己薏苡仁木瓜牛膝龟板蚕沙【30号题】淋证热淋清热利湿通淋八正散瞿麦车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁【33号题】不寐心脾两虚补益心脾养血安神归脾汤人白术甘当黄芪远志茯神桂圆木香酸枣仁【38号题】痉症邪雍经络祛风散寒燥湿和营羌活胜湿汤羌活独活藁本白芷防风川芎白藓皮地肤子丹参牛膝【39号题】浙江中医病证应该是气虚发热【40号题】内蒙古郁证心肾阴虚滋养心肾天王补心丹和六味地黄丸【45号题】哮症热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤麻黄黄芩桑白皮杏仁半夏款冬苏子白果甘草【49号题】心悸痰火扰心清热化痰宁心安神黄连温胆汤川连竹茹枳实半夏橘红甘草生姜茯苓【50号题】痢疾寒湿痢、温中燥湿调气和血、不换金正气散藿香苍术半夏厚朴炮姜陈桂大枣甘木香【52号题】消渴中消、气阴亏虚、益气健脾生津止渴七味白术散人参白茯苓炒白术藿香叶木香甘草葛根【55号题】消渴上消肺热津伤清热润肺生津止渴、消渴方：天花粉葛根麦冬生地莲藕连翘茯芩知母【55号题】喘证肺气虚耗生脉散合补肺汤【57号题】泄泻脾胃虚弱、健脾益气化湿止泻、参芩白术汤人参茯芩白术甘砂仁陈扁豆山薏苡仁【58号题】水肿瘀水互结活血祛瘀化气行水桃红四物汤合五茯散、【60号题】虚劳肾阳虚、温补肾阳右归丸熟地黄附子肉桂山药山茱萸菟丝子鹿角胶枸杞子当归杜仲【60号题】虚劳，心血虚、养心汤【??号题】虚劳肝血虚四物汤心血虚养心汤脾血虚归脾汤【??号题】喘症肺气虚耗生脉散合补肺汤党黄芪冬虫夏草五味子炙甘草【??号题】胃痛、脾胃虚寒温中健脾和胃止痛黄芪建中汤：黄芪桂枝生姜芍药炙甘草台糖大枣【??号题】咳嗽、风寒袭肺疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散麻杏前胡甘橘皮金沸草吉梗【??号题】胎动不安、血热保阴煎【??号题】福建呕吐，外邪犯胃第二站基本操作【4号题】下关、中脘、后溪定位;脉诊布指;踝反射;伤口换药【10号题】内蒙古1蛇串疮的问诊 2三棱针耳尖放血，肘按，心脏叩诊，脱隔离衣。

第一站：辩证论治：含第三站第2题或第4题一、感冒外感感冒：1.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴或渴喜热饮——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，口干欲饮——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减.3.暑湿伤表证：汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：1.气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力——益气解表——参苏散加减2.阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干，舌红少苔，脉细数——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁.二、咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证：咳嗽，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：咳嗽，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减3.风燥犯肺证：干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减凉燥证：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症——温而不燥、润而不凉——杏苏散加减。

内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—咳声重浊，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减2.痰热郁肺证：咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减3.肝火犯肺证：咳逆阵作，咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减4.肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，午后潮热，颧红，盗汗，舌质红、少苔，脉细数——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮病发作期：1.冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：喉中鸣息有声，痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

1、体表为阳，筋骨为：阳中之阴2、突然起病，皮肤灼热肿胀，游走不定：赤游丹3、消化道出血量多少黑便：60ml4、葶苈子的性味：辛；苦；寒5、下列关于六味地黄丸错误的：金匮肾气丸去附子肉桂6、加减复脉汤：热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证7、内生五邪：过食生冷，胃寒喜冷8、肾盂肾炎：白细胞型9、肾小管严重病变：蜡样型10、皮色不红，不热，酸痛：寒痛11、蛇头疔的成脓时间-10天12、不是发的特点-初起有单个脓头13、丹毒风热毒蕴-普济消毒饮14、疳疮自然消退的时间：3-8周15、乳核的好发年龄-20-2516、乳岩正虚毒恋-八珍汤17、乳岩气血亏虚-人参养荣汤18、瘿痈风热痰凝-牛蒡解肌汤19、热疮治疗原则-清热解毒养阴20、儿童头上长癣-白秃疮21、蜂蜇皮炎-紫金淀墨水22、桑毛虫皮炎-碘酒23、儿童干性湿疮-黄柏霜24、成人慢性湿疮-硫磺膏25、重复使用药毒发作时间-2426、二期梅毒，周身杨梅疮，口舌生疮，大便干结-凉血解毒，泻热散淤27、无痛性便血-内痔28、消痔灵注射法-15-30ml29、肛痈火毒炽盛-透脓散30、陈旧性肛裂治法-纵切横缝31、子痈湿热下注-枸橘汤32、子痰外治法-冲和膏33、尿石症气血瘀滞-金铃子散加石韦散34、前列腺增生手术禁忌症-有严重肝肾功能不全35、血栓性浅静脉炎好发-下肢36、顾步汤的主治-热毒伤阴37、子宫脱垂并感染还是要坐浴38、宇宙构成：A元气B精气C神气D有形之气E无形之气答案：精气39、禽流感不引起致病的病毒：A H1 B H2 C H3 D N2 E N3 答案：E40、阴户的作用不包括：孕育胎儿41、慢阻肺家庭每分钟吸氧量：1-2L42、脱发哪个证型：血虚受风43、大便灰色的什么肝炎：於祖性肝炎（胆淤型）44、黄疸进一步加重：重症肝炎45、不属地黄饮子主治的是：风痰阻洛46、有腐肉已去新肉已生用什么外科方法:缝线法47、讲乳岩的，选二仙汤合开郁散，冲任失调证48、项强，不能前俯，高热神昏：温病火毒上攻49、发病的内在根据------正气虚50、少阳头疼-----太阳穴附近51、使君子2052、小儿黄疸消退时间10-1453、桂枝与芍药的比例 A 1：154、旋覆代赭汤3：155、麦门冬7：156、不属潮氏呼吸：代谢性酸中毒57、无神脉正确答案是：解索脉58、揩舌的意义：染苔59、胸痹用乌头赤石脂汤60、寒湿腰痛应该是甘姜苓术汤61、抗-HBs那题乙肝恢复期62、霍乱重型脱水，要补8000-1200063、乙脑跟中毒性菌痢脑病的鉴别:粪便白细胞64、真心痛其位在心，其本在肾65、狂犬病传染源狗、狐狸、猫、浣熊、患者选：患者66、肠伤寒的好发部位回肠末端67、细菌性痢疾的好发部位乙状结肠和直68、甘遂入丸散多少克？0.5~1克69、引火归原用于阴虚70、九味羌活汤和羌活胜湿汤共同点：祛风除湿止痛71、羌活胜湿汤和独活寄生汤共同点：祛风除湿止痛72、移动性浊音腹水1000ml73、四逆汤四逆散共有甘草74、越鞠丸无白术75、补阳还五无生地76、润肺止咳：榧子77、杀虫、行气利水-槟榔78、耳垂前0.5-1寸：选牵正79、补命门引火火归元肉桂80、辛凉解表平剂代表方选银翘81、子宫畸形：输卵管造影82、盆腔积液：后穹窿穿刺83、小柴胡汤心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓84、月经病经断复来：安老汤85、月经先期阴虚血热：两地汤86、流感病毒的分型依据：核蛋白87、伤寒第二次菌血症时间：2~3 周88、1岁孩子体重10kg 身高75cm89、3岁孩子14kg 91cm90、主动脉关闭不全杂音：连续性杂音91、急性心肌梗死合并心衰首选：吗啡92、闻及杂音的，有症状的，明确诊断：首选超生心动图93、气管移向键侧且心脏浊音界不清：胸腔积液94、主动脉瓣狭窄“三联征”，呼吸困难，心绞痛，晕厥95、无菌性坏死物质吸收导致的发热，急性溶血96、洋地黄中毒所导致的心律失常用药：利多卡因97、1和2型糖尿病鉴别，胰岛素细胞抗体阳性还是酮症？？98、止血安胎续断99、白血病与什么鉴别诊断胸骨痛100、休息痢伴泻下白东那道题好像是选桃花煎101、用其他药代替的选假药102、斜刺45103、巅顶痛选厥阴104、少阳头痛选太阳穴附近105、内关上两寸106、郄门上5寸107、月经后期阳虚治则扶阳。