2015年执业医师实践技能考试考官手册(精)
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一,先说X线:1,肺炎只考实变期的片,中、下叶实变的片的鉴别:中叶实变会挡住右心室,下叶实变能看到右心室影,2,右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点:看水平裂,前者右肺上叶萎缩,水平裂为“S”状;后者的水平裂仍为水平的一直线;3,大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点:看是否还存在肺纹理,大量气胸者肺纹理消失,中央型肺癌仍存在肺纹理;4,游离性胸腔积液、液气胸与肺炎:游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形;液气胸的上缘为一液体水平面;肺炎的肋膈角仍然存在;5,一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张:看纵隔的位置及健侧的大小,前者健侧面积小,纵隔向健侧偏;后者健侧面积大,纵隔向患侧偏;6,典型浸润型肺结核和大叶性肺炎:前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清,可有结节影或两肺同时发病;后者致密、均匀、大片影,一般单侧;7,普大型心影:左右心弓消失,心影成烧瓶状,见于心包积液;扩大的心影,能看到左右心弓的存在,见于心脏扩大,如房缺、室缺等;8,我看到一个难分辨的气腹片:是在胸正位片,气体上浮到膈面与肝或胃之间,显示为透明的新月形气体影,只有薄薄的一层,和正常的胸正位片一样,不注意看会以为是正常的胸片(是往年的考题);二、CT:1,脑卒中(脑出血、脑梗死):出血部位密度增高,CT上呈白色;缺血、梗死、软化、梗塞(可贯穿灰质和白质),片上呈灰色,低密度影;2,硬膜外出血和硬膜下出血:二者均为白色影,前者成梭形,可以超过脑正中线,后者呈新月形,一般不过脑正中线,因为有幕镰挡住;三、心电图:1,I和III导联和口诀“尖对尖,向右偏;口对口,向左走",左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞,右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞;这时看QRS波群的时间是否延长,延长时间大于0.12秒的,是传导阻滞;2,期前收缩区分室性和房性,看宽大变形的QRS-T波群前是否有P波,宽大变形的QRS-T波群是否与P波有关联,有P波,有关联的是房性;否则为室性;3,注意心电图机的使用;护理操作和外科操作的内容,考试要注意的事项:一,一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;二,取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带,棉签,棉球等;三,开各种包时要看清内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后,拿洞巾时要注意看清胶管所在,动作要慢,不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;(这些是无菌操作的要求,都会倒致扣分的)四,最好是穿短袖的工作服去考试,如考隔离衣时卷袖子就不用了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的话,可以口述,让考官知道你带好了,就不会扣分;五,操作时尽量将患者的情况想简单,让操作越简单越好,如伤口清创换药,就不要去想患者是大伤口,还流肿;以上是总述,以下是分述;护理操作:一,隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。
2015年临床执业医师实践技能考试真题/考题回忆汇总【1号题】7月1日重庆万州第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。
病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。
慢性肾炎,高血压。
第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。
上肢骨折的现场包扎,用三角巾提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。
心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。
技能原题加上QQ:89520175第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。
内容来自<无忧医考通>【2号题】7月1日第一站:病史采集,38岁,尿频、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,发热4天,热退疹出,伴耳后淋巴结肿大。
风疹。
【3号题】7月1日第一站:病史采集:患者,男,26岁。
咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。
病例:骨折;第二站:技能原题加上QQ:89520175体格:肺部听诊、移动性浊音检查外科:夹板固定【3号题】7月1日第一站:病例分析:女孩,发热腹泻3天,患儿体温波动,黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,技能原题加上QQ:89520175粪常规未见白细胞,只能记住这么多了……内容来自<无忧医考通>【3号题】7月1日第一站:简要病史:男性,45岁。
发热、咳嗽、胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟。
病例分析:试题编号:3病历摘要:女孩,10个月。
发热伴腹泻3天,技能原题加上QQ:89520175于2015年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻,为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐,次,无流涕、咳嗽。
服用止泻药效果不佳。
发病以来精神稍差,食欲下降,小便量少。
2015年公卫执业医师实践技能考试真题汇总(全网最全)医学教育网论坛网友免费提供【39号题】7月4日浙江第一站:心脏触诊,腹部反射用的是真人,有点懵心肺复苏第二站:白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断,依据调查报告第三站:泡腾片消毒手部采样。
【46号题】7月4日山东第一站:考颈部淋巴结触诊要点。
女考官问我耳前淋巴结在哪,耳后淋巴结在哪,我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。
第二站:案例一:某高校大一新生入学体检~一新生出现低热37.5度,盗汗咳痰等……问题是诊断什么病,应采取什么治疗和管理措施?还有针对该病在新生人群采取什么筛查措施或者方法?当然是结核病案例二:某社区开展糖尿病筛查,查出高血压患病率20%血脂高者某某率!问题一是糖尿病高危人群是什么?那些算是高危?问题二:对社区开展糖尿病健康教育,从那些方面进行第三站:一是超市有一批卤猪肝,让你演示如何采样。
用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人,需要做手术,从酒精,过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择,用2L这种液体,演示下如何消毒。
我回答是10个小时碱性戊二醛。
从来没做过。
着急尴尬。
【59号题】7月5日新疆第一站:胸外按压,血压测量,膝跳反射。
第二站:照度计的操作,餐具消毒(戊二醛,碘伏,84消毒液选一个并计算配液)第三站:狂犬病分级,处理措施以及当地要如何防控,高血压分级,出现什么症状需要转院。
【63号题】7月4日山东济南第一站:人工呼吸,颈项强直,布鲁斯计征的操作。
第二站:疑似接种反应需要报高的内容,第二问忘了,二次供水事件的发生后要采集的样品,还有预防措施。
第三站:结核消毒要选择什么消毒液及操作,自来水硬度的检测操作。
【80号题】7月5日第一站:体格检查:1.胸部的听诊内容(要求操作)2.肝上界的叩诊(肝上界在哪);第二站:1.1)登革热传播途径,媒介是什么2)控制措施2.职业性氯气中毒 1)病史采集 2)怎样确诊;第三站:某地发生H7N9禽流感,已有一人死亡,现要进行终末消毒。
快速记忆:老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期稳定期)✧知识点扩展:慢性阻塞性肺疾病➢老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎➢桶状胸+过清音=肺气肿➢老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期?稳定期?)补充:肺功能分级:FEV1/FVC<70, FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。
伴慢性呼衰亦为极重。
➢慢性呼吸系统病史+右心衰体征(心脏扩大)=肺心病演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病◆辅助检查:肺功能、胸片、血气分析、痰培养。
◆治疗:控制性氧疗,维持氧合水平>60%,或血氧饱和度>90%。
、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。
快速记忆:发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘✧知识点扩展:➢发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘◆鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性斑片影,肺组织活检诊断)◆辅助检查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。
◆治疗:吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。
快速记忆:慢性咳嗽+大量脓痰和(或)反复咯血+“双轨征”(柱状扩张)或“卷发样阴影”(囊状扩张)=支气管扩张✧知识点扩展:支气管扩张➢在所考肺疾病中,大量咳痰的有两个:肺脓肿(300-500ml/d)和支扩(100-400ml/d)➢防止收集的痰液,分3层的为肺脓肿,分4层的为支扩➢确诊支扩的方法现在首选肺部高分辨率CT(HRCT)➢支气管扩张好发于左下叶和舌叶支气管◆辅助检查:胸片、支气管造影、胸部CT。
✧知识点扩展:肺炎➢青壮年+受凉+高热+咳铁锈色痰=大叶性肺炎➢咳砖红色痰+X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎➢儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效=支原体肺炎➢婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)=支气管肺炎➢高热+胸痛+脓血痰+X线片状影=金色葡萄球菌肺炎◆鉴别:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。
2015年临床医师考试【实践技能大纲】——根据2015年医学考试中心发布信息整理考拉网一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)抽搐与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
2.口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查(视诊、触诊)6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。
(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。
临床技能考试基本操作考官手册汇总基本操作考纲要求:一、手术区消毒、铺巾1号题:患者男性25岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒(手术区消毒在医学模拟人上操作)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分),下至两乳头连线(1分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净(3分)。
消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。
2号题:患者女性,45岁,胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手,现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线(1分),下至大腿中上三分之一处(1分),两侧至腋前线之间范围(2分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱球(1分),浸蘸适量消毒液(1分)。
(3)消毒方法正确(4分)自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。
(先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净)。
消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。
(4)铺无菌巾(6分)。
用4块无菌巾,每块的一边对折少许(2分)。
以顺序(对侧、下侧、头侧、手术者)在切口每侧铺盖一块无菌手术巾(3分),盖住手术切口周围,然后用布巾钳将交角夹住(1分)。
(5)提问(4分): A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么?(2分)答:原则是:除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。
(2分)答:大单巾头端应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
注意:铺巾顺序:已穿手术衣:先铺自己再相对不洁区,再最后两侧。
未穿手术衣:对侧、下侧、头侧、你这侧。
考纲要求二、手术刷手法(较少考,口述为主,考场没水)肥皂水刷手:(1)准备:检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm:(2)用肥皂擦洗,两上肢交替进行刷洗;共刷洗三次,刷完一次用肥皂水冲去泡沫。
2015中医助理医师《实践技能》考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围(一)依据四诊内容进行辩证分析的能力(二)病症诊断能力(三)确立治法的能力(四)选方与用药能力(五)针灸穴位与操作技术的选择能力(六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围(一)中医四诊技术的掌握与操作能力(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中医`学教育网搜集整理秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵中冲外关支沟翳风风池肩井环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣(三)针灸技术的掌握与操作能力1.毫针刺法2.灸法操作(部分内容要求实物操作)3.其他针法操作(1)三棱针法(2)皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力(1)晕针(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿医学教育网搜集整理(6)皮肤灼伤(起泡)5.常见急症的针灸技术应用能力\(1)偏头痛(2)中风(3)呕吐(4)痛经(5)扭伤(6)牙痛(7)晕厥(8)虚脱(9)高热(10)抽搐(11)内脏绞痛(四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理(五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹8.不寐9.癎病10.胃痛11.呕吐12.腹痛13.泄泻14.痢疾15.便秘16.胁痛17.黄疸18.头痛19.眩晕20.中风21.水肿22.淋证23.阳痿24.郁证25.血症26.消渴27.内伤发热28.虚劳29.痹症30.痉证31.痿证32.腰痛33.乳癖34.蛇串疮35.肠痈36.崩漏37.痛经38.绝经前后诸证39.带下病40.胎漏、胎动不安41.肺炎喘嗽42.小儿泄泻43.水痘44.痄腮(流行性腮腺炎)45.颈椎病46.腰椎间盘突出症四、西医临床技能*(一)内科体格检查*(二)1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用(三)常用辅助检查的掌握与临床应用能力1.心电图:(1)正常心电图(2)典型心肌梗死(3)心肌缺血(4)过早搏动(5)阵发性室上性心动过速(6)心房颤动2.X线片(1)正常胸部正位片(2)肺气肿医学•教••育网搜集整理(3)胸腔积液(4)气胸(5)长骨骨折3.实验室检查(1)血、尿、大便常规(2)红细胞沉降率(3)肝功能(ALT、AST、γ-GT)(4)乙肝病毒标志物(5)肾功能(6)血糖(7)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇(8)血清钾、钠、氯(9)淀粉酶(10)心肌酶(CK,LDH)(11)甲胎蛋白(12)漏出液,渗出液(四)常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管2 .慢性支气管炎3.慢性肺源性心脏病4.支气管哮喘5.肺炎6.肺结核7.心力衰竭8.心律失常9.风湿热10.高血压病11.冠状动脉粥样硬化性心脏病12.急性胃炎13.慢性胃炎14.消化性溃疡15.溃疡性结肠炎16.上消化道大出血17.肝硬化18.急性胰腺炎19.细菌性痢疾20.病毒性肝炎21.急性肾小球肾炎22.慢性肾小球肾炎23.肾病综合征24.尿路感染25.缺铁性贫血26.特发性血小板减少性紫癜27.糖尿病28.类风湿关节炎29.脑梗死30.脑出血31.急性阑尾炎32.乳腺囊性增生病33.先兆流产34.盆腔炎35.无排卵性功能失调性子宫出血36.围绝经期综合征37.小儿肺炎38.小儿泄泻39.水痘40.流行性腮腺炎41.颈椎病42.腰椎间盘突出症2015中医助理医师《传染病学》大纲第一单元传染病学总论细目一:感染要点:1.感染的概念2.感染过程的表现3.感染过程中病原体的作用细目二:传染病的流行过程要点:流行过程的基本条件细目三:传染病的特征要点:1.基本特征2.临床特征细目四:传染病的诊断要点:诊断依据细目五:传染病的防治要点:1.治疗原则2.预防细目二:流行感冒要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断6.治疗7.预防细目三:人感染高致病性禽流感要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗7.预防细目四:艾滋病要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断6.治疗7.预防细目五:流行性出血热要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断6.治疗7.预防细目六:流行性乙型脑炎要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗7.预防第三单元细菌感染细目一:流行性脑脊髓膜炎要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗7.预防细目二:伤寒要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断6.治疗7.预防细目三:细菌性痢疾要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗7.预防细目四:霍乱要点:1.病原学2.流行病学3.临床表现4.实验室检查5.诊断6.治疗7.预防第四单元消毒与隔离细目一:消毒要点:1.消毒的概念2.消毒的目的3.消毒的种类4.消毒方法细目二:隔离要点:1.隔离的概念2.隔离的种类3.隔离的期限细目三:医院感染要点:1.医院感染的概念2.医院感染的防护原则2015中医助理医师《方剂学》大纲第一单元总论细目一:方剂与制法要点:1.方剂与治法的关系2.常用治法细目二:方剂的组成与变化要点:1.方剂的组成原则2.方剂的变化形式细目三:剂型要点:常用剂型汤剂、丸剂、散剂、膏剂的特点第二单元解表剂细目一:概述要点:解表剂的适用范围及应用注意事项细目二:辛温解表要点:1.麻黄汤、桂枝汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点2.小青龙汤、九味羌活汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:辛凉解表要点:1.银翘散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特2.麻黄杏仁甘草石膏汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义3.桑菊饮的组成药物、功用及主治证候细目四:扶正解表要点:1.败毒散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第三单元泻下剂细目一:概述要点:泻下剂的适用范围及应用注意事项细目二:寒下要点:1.大承气汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点2.大黄牡丹汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:温下要点:温脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目四:润下要点:麻子仁丸的组成药物、功用、主治证候第四单元和解剂细目一:概述要点:和解剂的适用范同及应用注意事项细目二:和解少阳要点:1.小柴胡汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点2.蒿芩清胆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:调和肝脾要点:1.逍遥散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点2.四逆散的组成药物、功用、主治证候细目四:调和肠胃要点:半夏泻心汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点细目四:清热解毒要点:1.黄连解毒汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.仙方活命饮的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目五:清脏腑热要点:1.龙胆泻肝汤、芍药汤、左金丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点2.导赤散、清胃散、左金丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义3.苇茎汤、白头翁汤、泻白散组成药物、功用及主治证候细目六:清虚热要点:青蒿鳖甲汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第六单元祛暑剂细目一:概述要点:祛暑剂的适用范围及应用注意事项细目二:祛暑解表要点:香薷散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:祛暑益气要点:清暑益气汤(《温热经纬》)的组成药物、功用、主治证候第七单元温里剂细目一:概述要点:温里剂的适用范围及应用注意事项细目二:温中祛寒要点:理中丸、小建中汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:回阳救逆要点:四逆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目四:温经散寒要点:1.当归四逆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.阳和汤的组成药物、功用、主治证候第八单元表里双解剂细目一:概述要点:表里双解剂的适用范围及应用注意事项细目二:解表清里要点:葛根黄芩黄连汤的组成药物、功用及主治证候细目三:解表攻里要点:1.大柴胡汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第九单元补益剂细目一:概述要点:补益剂的适用范围及应用注意事项细目二:补气要点:1.补中益气汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.四君子汤、参苓白术散、生脉散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:补血要点:四物汤、归脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目四:气血双补要点:炙甘草汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目五:补阴要点:1.六味地黄丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.大补阴丸、百合固金汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义3.一贯煎的组成药物、功用、主治症候细目六:补阳要点:肾气丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点细目七:阴阳双补要点:地黄饮子的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十单元固涩剂细目一:概述要点:固涩剂的适用范围及应用注意事项细目二:固表止汗要点:牡蛎散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:涩肠固脱要点:真人养脏汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目四:涩精止遗要点:桑螵蛸散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目五:固崩止带要点:固冲汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十一单元安神剂细目一:概述要点:安神剂的适用范围及应用注意事项细目二:重镇安神要点:朱砂安神丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:滋养安神要点:天王补心丹、酸枣仁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十三单元理气剂细目一:概述要点:理气剂的适用范尉及应用注意事项细目二:行气要点:1. 越鞠丸、半夏厚朴汤、瓜蒌薤白自酒汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.柴胡疏肝散、暖肝煎的组成药物、功用及主治证候细目三:降气要点:1.苏子降气汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意及全方配伍特点2.旋覆代赭汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义3.定喘汤的组成药物、功用、主治证候第十四单元理血剂细目一:概述要点:理血剂的适用范围及应用注意事项细目二:活血祛瘀要点:1.血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.桃核承气汤、温经汤、生化汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:止血要点:1.咳血方、黄土汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.小蓟饮子的组成药物、功用及主治证候第十五单元治风剂细目一:概述要点:治风剂的适用范围及应用注意事项细目二:疏散外风要点:1.川芎茶调散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.消风散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义3.小活络丹的组成药物、功用及主治证候细目三:平息内风要点:1.羚角钩藤汤、镇肝息风汤、天麻钩藤饮的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十六单元治燥剂细目一:概述要点:治燥剂的适用范围及应用注意事项细目二:轻宣外燥要点:1.杏苏散、清燥救肺汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.桑杏汤的组成药物、功用及主治证候细目三:滋阴润燥要点:1.麦门冬汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点第十七单元祛湿剂细目一:概述要点:祛湿剂的适用范围及应用注意事项细目二:燥湿和胃要点:1.藿香正气散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.平胃散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:清热祛湿要点:1.茵陈蒿汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.八正散、三仁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目四:利水渗湿要点:1.五苓散、猪苓汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.防己黄芪汤的组成药物、功用、主治证候细目五:温化寒湿要点:1.实脾散、真武汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2.苓桂术甘汤的组成药物、功用、主治证候细目六:祛湿化浊要点:完带汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目七:祛风胜湿要点:1.独活寄生汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点2.羌活胜湿汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十八单元祛痰剂细目一:概述要点:祛痰剂的适用范围及应用注意事项细目二:燥湿化痰要点:二陈汤、温胆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:清热化痰要点:清气化痰丸的组成药物、功用及主治证候细目四:润燥化痰要点:贝母瓜蒌散的组成药物、功用及主治证候细目五:温化寒痰要点:苓甘五味姜辛汤的组成药物、功用及主治证候细目六:化痰息风要点:半夏白术天麻汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义第十九单元消食剂细目一:概述要点:消食剂的适用范嗣及应用注意事项细目二:消食化滞要点:保和丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义细目三:健脾消食要点:健脾丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及全方配伍特点第二十单元驱虫剂要点:乌梅丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义2015年中医助理医师《内科学》大纲第一单元呼吸系统疾病细目一:慢性阻塞性肺疾病要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目二:慢性肺源性心脏病要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目三:支气管哮喘要点:1.概念、病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四:肺炎要点:1.概述(1)概念(2)分类2.肺炎链球菌肺炎(1)病因(2)临床表现(3)并发症(4)实验室检查及其他检查(5)诊断(6)治疗细目五:原发性支气管肺癌要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第二单元循环系统疾病细目一:心力衰竭要点:1.病因2.临床分型3.心功能分级细目二:慢性心力衰竭要点:1.临床表现2.实验室检查及其他检查3.诊断4.治疗细目三:心律失常要点:1.分类2.过早搏动(1)心电图诊断(2)治疗3.心房颤动(3)心电图诊断(4)治疗细目四:原发性高血压要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目五:冠状动脉粥样硬化性心脏病要点:临床分型细目六:心绞痛要点:1.发病机制2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目七:心肌梗死要点:1.发病机制2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第三单元消化系统疾病细目一:消化性溃疡要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目二:胃癌要点:1.病因2.病理3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目三:肝硬化要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目四:原发性肝癌要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第四单元泌尿系统疾病细目一:慢性肾小球肾炎要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗细目二:尿路感染1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第五单元血液系统疾病细目一:缺铁性贫血要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗细目二:再生障碍性贫血要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗细目三:急性白血病要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第六单元内分泌与代谢疾病细目一:甲状腺功能亢进症要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗细目二:糖尿病要点:1.概念与分类2.病因3.临床表现4.并发症5.实验室检查及其他检查6.诊断第七单元结缔组织病细目:类风湿关节炎要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第八单元神经系统疾病细目一:脑梗死要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗细目二:脑出血要点:1.病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第九单元常见急危重症细目一:心脏骤停要点:1.概念2.病因3.诊断4.心肺复苏细目二:休克要点:1.概念2.病因与分类3.临床表现4.诊断5.治疗细目三:上消化道出血要点:1.概念2.病因3.临床表现4.诊断细目四:急性中毒要点:1.概述(1)病因(2)诊断原则(3)治疗原则2.急性一氧化碳中毒(1)病因与中毒机制(2)临床表现(3)诊断(4)治疗3.急性有机磷杀虫药中毒(1)病因与中毒机制(2)临床表现(3)诊断(4)治疗2015中医助理医师《卫生法规》大纲第一单元卫生法概述细目一:卫生法的概念和渊源要点:1.卫生法的概念2.卫生法的渊源细目二:卫生法的基本原则和作用要点:1.卫生法的基本原则2.卫生法的作用第二单元卫生法律责任细目一:卫生民事责任要点:1.卫生民事责任的概念及其特征2.卫生民事责任的构成3.卫生民事责任的承担方式细目二:卫生行政责任要点:1.卫生行政责任的概念及其种类2.卫生行政处罚的概念及其种类3.卫生行政处分的概念及其种类细目三:卫生刑事责任要点:1.卫生刑事责任的概念2.实现刑事责任的方式3.违反卫生法的刑事责任第三单元《中华人民共和国执业医师法》细目一:执业医师的概念及职责要点:1.执业医师的概念2.执业医师的职责细目二:医师资格考试制度要点:1.执业医师资格考试的条件2.执业助理医师资格考试的条件细目三:医师执业注册制度要点:1.执业医师注册的条件及办理2.不予注册的情形细目四:执业医师的权利,义务和执业规则要点:1.执业医师的权利2.执业医师的义务3.医师执业规则细目五:《执业医师法》规定的法律责任要点:1.民事责任2.行政责任3.刑事责任第四单元《中华人民共和国药品管理法》细目一:概述要点:1.《药物管理法》的立法目的2.药品的法定含义3.药品必须符合法定要求细目二:禁止生产(包括配制)、销售假药及劣药要点:1. 禁止生产(包括配制)、销售假药2. 禁止生产(包括配制)、销售劣药细目三:特殊药品的管理要点:1.特殊药品的分类2.麻醉药品和精神药品管理的相关规定3.医疗用毒性药品管理的相关规定细目四:《药品管理法》及相关法规、规章对医疗机构及其人员的有关规定要点:1.医疗机构药品使用的管理规定2.处方的管理规定3.关于禁止药品购销中账外暗中给予、收受回扣或者其他利益的规定细目五:《药品管理法》规定的法律责任要点:1.民事责任2.行政责任3.刑事责任4.有关单位或者个人在药品购销中违法给予、收受回扣应承担的法律责任第五单元《中华人民共和国传染病防治法》细目一:概述要点:1.《传染病防治法》的立法目的2.我国对传染病防治实行的方针3.法定传染病的分类细目二:传染病预防与疫情报告要点:1.国家建立传染病预防的相关制度2.各级医疗机构和疾病预防控制机构在传染病预防控制中的职责3.传染病疫情报告4.传染病疫情的通报和公布细目三:传染病疫情控制措施及医疗救治要点:1.医疗机构发现传染病时应采取的措施2.疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施3.各级政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施4.医疗救治细目四:相关机构及其人员违反《传染病防治法》有关规定应承担的法律责任要点:1.民事责任2.行政责任3.刑事责任第六单元《突发公共卫生事件应急条例》细目一:概述要点:1.突发公共卫生事件的概念2.突发公共卫生事件应急工作的方针及原则细目二:突发公共卫生事件的预防与应急准备要点:1.突发公共卫生事件应急预案的制定与预案的主要内容2.突发公共卫生事件预防控制体系细目三:突发公共卫生事件的报告与信息发布要点:1.突发公共卫生事件应急报告制度与报告情形2.突发公共卫生事件的信息发布细目四:突发公共卫生事件的应急处理要点:1.应急预案的启动2.应急预案的实施细目五:《突发公共卫生事件应急条例》规定的法律责任要点:1.医疗机构违反《突发公共卫生事件应急条例》规定应追究的法律责任2.在突发事件处理工作中有关单位和个人未履行职责应承担的法律责任3.在突发事件发生期间扰乱公共秩序应追究的法律责任第七单元《医疗事故处理条例》细目一:概述要点:1.医疗事故的概念2.医疗事故处理的原则3.医疗事故的分级细目二:医疗事故的预防与处置要点:1.医疗事故的预防2.医疗事故的报告与处置3.医疗事故处置中患者的权利细目三:医疗事故的技术鉴定要点:1.医疗事故技术鉴定组织2.医疗机构应提交的有关医疗事故技术鉴定材料3.《医疗事故处理条例》中规定不属于医疗事故的情形细目四:医疗事故的处理与法律责任要点:1.医疗事故的处理2.法律责任第八单元《中华人民共和国中医药条例》细目一:概述要点:1.《中医药条例》制定目的与适用范围2.国家发展中医药的方针3.发展中医药事业的原则与中医药现代化细目二:中医医疗机构与从业人员管理要点:1.中医医疗机构的设立与要求2.中医从业人员的管理与要求细目三:中医药教育与科研要点:1.《中医药条例》对中医药教育、科研的规定2.《中医药条例》对中医药学术经验和技术专长继承工作的规定细目四:中医药发展的保障措施要点:1.政府、单位、组织和个人的作用2.加强中医药资源管理。
2015执业医师考试指南附:2009年执业医师考试大纲报名条件参加中医执业医师资格考试的考生分为三类,一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生;一类是国家认可的以师承方式学习的人员;一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。
(一)具有规定学历的学生1、具有高等学校中医学专业本科以上学历,毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的,可以申请参加中医执业医师资格考试;2、成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育,职业技术学院、非医药卫生类学校中未经评估的中医专业,在2002年10月31日前入学注册的非在职学生,毕业后取得学历并在医疗、保健机构中试用期满一年的,可以申请参加中医执业医师资格考试;3、在取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校学专科学历,在医疗、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校中医学专业学历,在医疗、保健机构中工作满五年的,可以参加中医执业医师资格考试;4、七年制中医学临床硕士和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的一年生产实习和一年以上严格的临床实践训练的,以及中医学专业硕士和博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练的,可以申请在毕业当年申请参加中医执业医师考试;5、中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。
(二)师承和确有专长考生1、《执业医师法》颁布以前的人员(1)在1998年6月26日前已经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的以师承方式学习中医学人员,经过资格考核可以申请参加考试,1999年和2000年未申请参加资格考核的除外;(2)在1998年6月26日前已经地级以上中医药管理部门审定为确有专长并经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的人员,经过资格考核可以申请参加考试,1999年和2000年未申请参加资格考核的除外。
附:《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》2、《执业医师法》颁布以后的人员(1)师承人员申请参加中医医师资格考试,需具备高中以上文化程度或具有同等学历;具有经省级中医药管理部门批准的师承关系合同和《出师合格证书》;连续跟师学习满三年,申请参加执业医师资格考试的,出师后需在执业医师指导下,在医疗机构中试用期满二年;申请参加执业助理医师资格考试的,出师后需在执业医师指导下,在医疗机构中试用期满一年。
第二考站体格检查1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查(2分)考生答:测血压(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测压法(1分)间接测压法(1分)(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)①量体前,爱伤意识:(1分)②考生操作:测血压(7分)(1)查血压计,安置被检查者肘部位置正确。
(1分)先检查水银柱是否在“0”点,被检者肘部置于心脏同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,松紧度适宜(1分)气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下,向上均可)其下缘在肘窝以上均2~3厘米。
(3)听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器置于气袖下,扣1分)(4)测量过程流畅(3分)向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩、舒张压。
③检查结束爱伤意识(1分)④考官复测血压,读数基本正确(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩后报舒张压)考官复测一次。
验证考生测定血压读数是否正确。
(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4)提问(2分)何谓测血压?考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140\90mmHg(0.5分)或舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到140mmHg谓收缩期高血压。
2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色浓涕1周。
起病后不发热,无咳嗽。
家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病逝。