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颅脑外伤的CT影像诊断解析发表时间：2016-05-03T17:05:10.647Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：黄俊海[导读] （温岭市中医院放射科浙江温岭 317500）探讨CT影像诊断检查在颅脑外伤中的诊断价值。
黄俊海（温岭市中医院放射科浙江温岭 317500）【摘要】目的:探讨CT影像诊断检查在颅脑外伤中的诊断价值。
方法:随机抽取我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均通过CT影像诊断确诊。
结果:通过CT影像诊断检查发现，23例患者中，其中硬膜下积液2例，外伤性气颅3例，颅内血肿3例，外伤性脑梗塞7例，脑挫裂伤8例。
结论:CT影像诊断颅脑外伤具有较高准确率，且图像清晰，很少发生误诊现象，对在颅脑损伤患者诊疗工作中发挥重要作用，值得推广。
【关键词】颅脑外伤；CT影像诊断；【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0080-02颅脑外伤患者多由外力引起，具有发病急、病情发展迅速等特点，且常伴有严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
因此，及时为患者进行诊断，对患者治疗、预后意义重大。
本研究旨在探讨CT影像诊检查在颅脑外伤中的诊断价值，为此回顾性分析我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男13例，女10例，年龄17～66岁，平均年龄（39.4±2.1）岁。
所有患者均符合颅脑外伤相关诊疗标准[1-2]。
1.2 临床症状表现（1）意识模糊，严重者产生昏迷；（2）瞳孔变化异常，可能出现双侧缩小（放大）或双侧不等同等现象，也可能对光发射产生灵敏、消失或迟钝等现象。
（3）由于颅脑外伤会导致患者颅内压发生改变，因此会导致患者出现呕吐；（4）颅脑外伤患者会出现血压升高症状，且波动范围比较大；（5）患者在发病后，呼吸节奏会明显加快，但随着病情不断发展，严重时会出现缓慢现象；（6）患者会出现不同程度偏瘫，包括肢体、面部，甚至是全身瘫痪；（7）根据不同位置病灶，患者体温会出现上升，高烧不退；1.3 研究方法回顾性分析23例颅脑外伤患者的临床资料，所有患者均接受讨CT影像诊断检查，观察患者诊断结果。
颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指外力作用于颅骨或脑组织，引起脑部损伤的一种临床疾病。
在临床中，颅脑创伤病人常常出现意识丧失、呕吐、头痛、呼吸困难等症状，可能给患者的生命造成严重威胁。
对于颅脑创伤的救治是十分重要的。
为了提高颅脑创伤的救治水平和提高患者的生存率，编制了此《颅脑创伤临床救治指南》，旨在为临床医生提供一份科学、规范的救治指南，确保患者得到及时、有效的救治。
一、诊断与分级（一）临床表现：颅脑外伤的临床表现主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、复视、意识障碍等症状。
需密切观察颅内压增高的表现，确保病人在最短时间内得到治疗。
（二）影像学检查：颅脑外伤的诊断主要依靠CT和MRI检查。
CT可显示骨折、血肿、脑水肿等损伤，MRI可对脑组织进行更加清晰的显示，有助于早期诊断和鉴别诊断。
（三）分级：颅脑外伤的临床分级主要包括轻度脑震荡、中度脑震荡和重度脑震荡。
临床医生应根据患者的临床症状和影像学检查结果进行科学的分级，并制定相应的治疗方案。
二、急诊救治（一）监测生命体征：颅脑外伤病人在急诊救治阶段需密切监测生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、心率等，确保病人在急诊阶段得到及时有效的救治。
（二）控制颅内压：对于颅内压增高的病人，需立即给予降颅压的治疗。
可采用镇静、头低位、通畅呼吸道、控制颅外伤出血、呼吸机辅助等措施降低颅内压，确保患者生命体征的稳定。
（三）积极止血：对于颅脑外伤病人出现颅内出血、颅骨骨折等情况，需积极进行止血治疗，防止出血加重颅内压。
（四）预防继发性脑损伤：对于颅脑外伤病人需预防继发性脑损伤的发生。
包括预防颅内感染、预防脑水肿、预防脑梗死等措施。
三、手术治疗对于颅脑外伤病人，部分病例可能需要进行手术治疗。
主要包括开颅减压术、颅内血肿清除术、颅骨骨折复位术等。
对于需要手术治疗的病人，应严格掌握手术适应证和禁忌证，确保手术的安全性和有效性。
四、综合治疗（一）脱水疗法：对于颅内压增高的病人，可采用脱水疗法。
重型脑外伤患者的临床治疗与观察【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗以及常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效。
方法：选择2009年1月-2010年1月在笔者所在医院接受治疗的重型脑外伤患者130例，按照入院的先后顺序随机分为三组，治疗组40例患者给予纳洛酮进行治疗；观察组50例患者给予常规治疗后辅以高压氧进行治疗；对照组40例仅给予常规治疗，治疗后观察预后情况、疗效及临床体征。
结果：采用纳洛酮治疗重型脑外伤后，觉醒天数明显缩短，致残率下降，与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)；常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤后，显效率显著升高，患者的神智清醒时间明显提前，与对照组比较差异具有统计学意义(p<0.05)，。
结论：纳洛酮可以有效的治疗重型脑外伤，见效快，使用安全；高压氧辅助治疗也可非常显著地治疗重型脑外伤。
【关键词】重型脑外伤；纳洛酮；高压氧脑外伤是神经外科的常见病和多发病，尤其是重型脑外伤，其死亡率极高，主要是指经外力猛烈作用于人体头部，引起危及生命的损伤。
该损伤的治疗时间长、康复率低且医疗费用极高。
纳洛酮结构类似于吗啡，极易透过血脑屏障，可有效地改善脑组织内氧的输送，降低颅内压，促使脑外伤患者尽快觉醒[1-2]。
而高压氧(hbo)治疗是在一个大气压以上的环境中，通过呼吸纯氧的方式进行的治疗，该方法可以非常有效地改善脑外伤患者的康复效果，提高治愈率，大大降低致残率。
本文就纳洛酮治疗及常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效作出相关探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2010年1月在笔者所在医院接受治疗的重型脑外伤患者130例，其中男82例，女48例，平均年龄50岁。
ct显示所有患者均有脑水肿及弥散性脑损伤，表现出各种神经症状，且均有昏迷史。
按照入院先后顺序随机分组，所有患者均进行开颅清除血肿及减压术，治疗组(40例)：常规用药并给予纳洛酮治疗；观察组(50例)：临床常规用药后采用高压氧辅助进行治疗，对照组(40例)：仅给予临床常规用药治疗，常规治疗包括解痉、降颅压及保护脑细胞的常规用药。
重型颅脑外伤患者的CT表现与临床预后之间的关系
【摘要】目的：研究分析重型颅脑外伤患者的ct表现与临床预后之间的关系。
方法：选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，对其ct影像学资料以及临床资料进行回顾性分析，并分析ct表现与临床预后之间的关系。
结果：所选取的56例重症颅脑外伤患者，在患者伤后3-6个月根据gos评分标准对患者临床治疗效果进行评价分级，良好29例（51.8%），轻度残疾10例（17.9%），重度残疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。
结论：ct表现可明确显示重型颅脑外伤患者的颅脑变化与预后之间的关系，有利于临床对患者的明确诊断。
【关键词】重型颅脑外伤；ct表现；临床预后
重型颅脑外伤患者，在遭受到重大创伤后，导致患者出现伤残，严重者患者死亡。
为有效治疗患者，首先应明确诊断患者疾病，临床多采用ct诊断方法，其诊断效果明确。
在临床对患者实施救治时，应根据患者的ct表现以及临床症状给予患者有针对性治疗[1]。
为研究ct表现与临床预后之间的关系，笔者选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，对患者临床症状以及预后之间关系进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，男34例，女22例，年龄为3-81岁，超过50岁11例，
20-49岁38例，小于20岁7例。
致伤原因：坠落伤6例，打击伤10例，车祸伤40例。
1.2主要临床表现
根据患者的运动、语言以及睁眼等反应进行评分；3-5岁16例（%），6-8分40（%）。
呼吸变化；减慢或加深加快者者（>30次/min 或<12次/min）27例。
合并情况；颜面损伤1例，脊柱骨折2例，肾挫伤3例，脾破裂1例，四肢骨折8例，胸部损伤2例。
瞳孔变化：脑疝者18例，单侧瞳孔缩小10例，双侧瞳孔缩小3例，一侧瞳孔散大19例，双侧瞳孔散大12例。
1.3 ct扫描方法
采用gehispeed dual全身螺旋ct扫描机，基线为听眦线，连续从颅底到颅顶的横截面进行连续扫描，扫描层一般距离为10mm，厚度为10mm。
设置球管电压为120kv，管电流为200mas，连续扫描时间为0.25-5.00s。
1.4ct平扫表现评判标准
脑干损伤；脑干挫裂伤以及形成血肿；弥漫性脑损伤以及肿胀；头皮血肿、颅骨骨折。
根据相关评分标准对患者伤残情况进行评估，1分为死亡，2分为重度长期昏迷，3分为重度残疾；4分轻度残疾；5分为良好。
1-3分预后不良，4-5分预后良好。
1.5统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，
组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
所选取的56例重症颅脑外伤患者，在患者伤后3-6个月根据gos 评分标准对患者临床治疗效果进行评价分级，良好29例（51.8%），轻度残疾10例（17.9%），重度残疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。
3讨论
颅脑损伤是在暴力作用下，头颅因严重外伤而导致患者出现的损伤，包括脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤。
严重的颅脑损伤病情危重，病发急，影响患者正常的生活工作，严重者导致死亡。
在临床实施预后治疗中，影响重型颅脑损伤的预后因素较多，主要与抢救时间、患者体制差异、年龄以及损伤类型等密切相关。
在脑外伤早期，对患者病情进行准确的评估，准确预测患者的预后病情，对于治疗临床治疗具有相当重要的意义[2]。
之前从临床角度对影响颅脑外伤患者的预后因素进行分析，主要采用单因素方法进行分析，少数采用多因素方法分析，但实施评价分析具有一定的局限性，只能针对一类型的疾病进行评估、预测，但不能明确患者的具体疾病，不能准确评估患者的病情[3]。
当前临床诊断中多采用gos伤情评估法，对颅脑损伤预后进行判断，该方法简易操作，但该方法仅从患者的临床症状进行评价，对颅内发生的病变情况以及预后情况评估具有局限性。
本组所选取的患者
中，其中4例急性硬膜外血肿患者，在入院时对gcs进行评分，为3-5 分，患者术后状况恢复良好，与相关研究资料报道研究一致。
为有效准确评估患者病情以及预后，当前临床结合使用颅脑外伤的ct表现进行诊断。
颅脑损伤的ct表现形式多样，比较常见的有蛛网膜下腔积血、颅内血肿以及脑挫裂伤等，一般实施预后，不仅应关注患者临床症状，同时应保持与ct保持一致[4]。
相关研究研究资料表明，结合患者临床症状，根据ct表现对患者实施临床诊断评估，实施预后准确性良好，患者的临床症状可明显改善。
通过ct诊断，可明确患者病变位置，准确确定患者病变情况，明确患者颅内不同分区的影像学资料，诊断确定患者病变的发生情况、密度、以及断层信息，便于医生在对患者治疗前，明确治疗的目的性以及方案，避免盲目行动，而造成不必要的损失，实施有针对性治疗。
从本次研究中可以看出，根据ct表现给予患者有针对性的预后措施，患者的临床症状改善显著，仅有1例患者出现死亡。
表明在对重型颅脑损伤患者进行诊断评估以及预后，应结合患者临床症状以及ct表现，对患者临床资料进行准确评估，可明显提高患者临床预后的准确性，可显著改善患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
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炎的危险因素分析[j].广东医学，2013，63（3）：5554-5556. [3]李坚.重型颅脑损伤的治疗进展[j].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：260-261.
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