其他公共场所量化分级表

湖南省文化娱乐场所、商场、候车（诊）室、
“四馆”等其他类公共场所卫生监督量化分级评分表
总得分： 标化分： 核定等级：
单位名称： 法人代表/负责人：
地址： 联系电话：
卫生许可证编号： 第 号 许可项目
项目 评查内容 分数 评查标准 检查结果 得分

卫
生
管
理

1.卫生许可证 ※ 无过期、伪造、涂改、转让、倒卖现象。 合格□ 不合格不予评定等级□
2.亮证经营 2 卫生许可证悬挂在大厅、入口等醒目处。 合格□ 不合格此项不得分□
3.卫生信誉度等级公示 2 公共场所卫生信誉度等级标识悬挂在大厅、入口等醒目处。 合格□ 不合格扣2分□

4.卫生管理制度 4
卫生管理制度齐全； 合格□ 不合格扣2分□
卫生管理制度置于相应岗位的墙上。 合格□ 不合格扣2分□

5.自查记录 4
建立自查制度有自查记录； 合格□ 不合格此项不得分□

每月至少自查一次。
合格□ 不合格□ 缺 次，缺一
次扣2分，扣完为止
6.卫生管理机构及人
员
6
建立卫生管理组织； 合格□ 不合格扣3分□

配备专职或兼职的卫生管理人员。 合格□ 不合格扣3分□

7.体检培训 6 从业人员具备有效健康培训证明。 合格□ 不合格□ 缺___人，缺一人扣2分，扣完为止（抽查3人以上）

8.个人卫生 4
从业人员个人卫生好（不留长指甲、不涂指甲油及不佩带饰物）； 合格□ 不合格扣2分□

从业人员操作时穿戴洁净工作服。 合格□ 不合格扣2分□
9. 卫生质量自检 ※ 每年对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行至少一次卫生检测，检测结果符合要求。 合格□ 不合格不予评定等级□

10.环境卫生
4 环境整洁，采光及通风良好，无垃圾，台（柜）面整洁； 合格□ 不合格□ 采光通风不良扣2分□ 环境不整洁扣2分

2 候车（诊）室配备足够垃圾箱并保持清洁（可合理缺项）。 合格□ 合理缺项□ 不合格□ 无垃圾箱不得分□ 垃圾箱少扣1分□ 垃圾箱脏扣1分□
11.集中空调卫生检测或评价报告 4 有效集中空调系统卫生学评价报告。 合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

12.集中空调档案 4
通风管道清洗资料；
合格□ 不合格扣1分□ 合理缺项□
空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒
记录；
合格□ 不合格扣1分□合理缺项□

开放式冷却塔清洗、消毒记录； 合格□ 不合格扣1分□合理缺项□
空调系统竣工图。
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

功
能
间
卫
生
要
求

13.杯具消毒间（区） ※ 设立专用密闭消毒间或专区。
合格□ 不合格不予评定等级□ 合理缺项□
14. 杯具消毒间环境 4 消毒间（区）能正常使用,消毒间面积与接待能力相适应； 合格□ 不合格扣2分□ 合理缺项□ 消毒间（区）环境整洁；
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

无饮水机、制冰机、开水锅炉等杂物。
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

15.消毒设施
※
配备杯具消毒所需的水池；
合格□ 不合格不予评定等级□
合理缺项□

配备杯具高温消毒设备；
合格□ 不合格不予评定等级□
合理缺项□

6 话筒、眼镜、键盘、鼠标等顾客用品用具消毒设施。 合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□
16.消毒药品 4 采用化学法消毒的应具备消毒药物； 合格□ 不合格此项不得分□
合理缺项□
采用化学法消毒的消毒药物应有生产企业卫生许可证和有效产品卫生安全评价报告。 合格□ 不合格扣2分□
合理缺项□
17.消毒药物配比量具、容器 2 采用化学法消毒的单位应具备消毒药物配比量具、容器。 合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

18.清洗消毒程序 6 清洗消毒程序正确,操作按规范进行。
合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

19.客用饮具 4
清洗消毒后的客用饮具无水渍(高温消毒)；
合格□ 不合格扣1分□ 合理缺项□

清洗消毒后的客用饮具无茶渍；
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

清洗消毒后的客用饮具无污迹；
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

清洗消毒后的客用饮具无异味。
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

20.保洁柜 4
消毒间设立公共用品用具保洁柜。 合格□不合格扣1分□合理缺项□
保洁柜不存放杂物。 合格□不合格扣1分□合理缺项□

公共用品用具密闭保洁存放。
合格□ 不合格扣1分□
合理缺项□

21.卫生间设施 4
卫生间具有独立机械排风装置； 合格□ 不合格扣2分□
有流动水洗手设施。 合格□ 不合格扣2分□

22.卫生间环境 4
无积尘（垢）； 合格□ 不合格扣1分□
无积粪（尿垢）； 合格□ 不合格扣1分□
无蚊蝇； 合格□ 不合格扣1分□
无异味。 合格□ 不合格扣1分□

23.一客一换 4 客用物品一客一换。
合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

24. 水果拼盘制作间 6 有专用水果拼盘制作间，水果拼盘制作间有更衣、手清洗消毒、空气消毒设施。 合格□ 合理缺项□ 不合格□ 无水果拼盘制作间不得分□ 未专用扣2分□
无更衣设施扣1分□
无手清洗消毒设施扣1分□
无空气消毒设施扣1分 □

25.饮水
4
候车室设公用饮水处，饮水设施及水质符合卫生要求。 合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

4 候诊室不得设置公用饮水。
合格□ 不合格此项不得分□ 合理缺项□

通
风
系
统

26．机械通风
4 具有机械通风装置； 合格□ 不合格此项不得分□ 机械通风装置能按要求使用或正常运转； 合格□ 不合格此项不得分□

滤网、罩无积尘。 合格□ 不合格扣2分□

27.集中空调 4
过滤网、机房、过滤器无积尘；
合格□ 合理缺项□
不合格扣1分□

冷却塔设置冷却水系统持续消毒装置；
合格□ 合理缺项□
不合格扣1分□
开放式冷却塔远离人员聚集区域、建筑物新风取风口或自然通风口； 合格□ 合理缺项□
不合格扣1分□
新风口远离污染源、开放式冷却塔和其他污染源，设置防护网和初效过滤器。 合格□ 合理缺项□
不合格扣1分□

禁
止
吸
烟

28.禁烟标识 4 设置醒目的禁止吸烟警语和标志； 合格□ 不合格扣1分□
29.室外吸烟区 室外吸烟区不得位于行人必经的通道上； 合格□ 不合格扣1分□
30.自动售烟机 不得设置自动售烟机； 合格□ 不合格扣1分□

31.劝烟工作 开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。 合格□ 不合格扣1分□

总分110分，合理缺项项目共 分，应得分共 分
被监督单位陪同人（签字）： 卫生监督人员（签字）： 、
年 月 日 年 月 日