消化性溃疡：用药疗程要足切忌症缓药止发布时间：2021-07-01T10:23:28.490Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：钟利春[导读] 消化道溃疡又称十二指肠溃疡，是一种常见的多发性的疾病，患有了这个疾病需要到消化内科就诊，这是一种慢性疾病，钟利春四川天府新区人民医院四川成都 610213消化道溃疡又称十二指肠溃疡，是一种常见的多发性的疾病，患有了这个疾病需要到消化内科就诊，这是一种慢性疾病，如果一旦患病就会给患者的身体健康带来极大影响，因此人们需要格外警惕这类疾病的产生。
但是在临床工作中发现很多患者在用药一段时间后发现症状缓解了就会擅自减药或者停药，这种行为是绝对错误的，下面我们一起来看一下：一、坚持用药的必要性至今，“无酸，无溃疡”的观点仍是治疗消化性溃疡的指导思想。
经胃镜检查确诊为不伴幽门螺杆菌感染的胃（或十二指肠）溃疡者，在进行正规抗溃疡病治疗4-8星期后，宜转入一段时间的维持治疗，适当提高胃内PH值。
这是预防复发的最重要方法。
通常，维持治疗的剂量是正规治疗剂量的一半。
例如，对处于消化性溃疡活动期的患者，可先用H2受体拮抗剂治疗。
以泰胃美为例，每次400毫克，每天早晚各一次，连续用药4-8星期，症状改善后，改为维持治疗，剂量为400毫克，每晚睡前一次。
维持治疗的时间短则6-12个月（短期维持治疗），长则5-6年，甚至更长（长期维持治疗）。
目前，多数医生采取短期维持治疗。
也有人认为，更为经济、方便的形式是间歇维持治疗，即在正规抗溃疡病治疗4-8星期，溃疡愈台后停药，出现复发时再自行服药治疗4-8星期。
根据笔者的经验，消化性溃疡刚刚愈合后即采用间歇维持治疗的病人，复发率较高。
由于消化性溃疡经常复发，不仅影响病人的生活质量和工作效率，且小部分病人可能因溃疡多次复发而导致溃疡恶变，得不偿失。
因此，消化性溃疡病人在溃疡愈台后宜采用短期维持治疗，而在此后，则建议采用间歇维持治疗，即出现症状时自行服药4-8星期，症状消失后停药。
消化性溃疡消化性溃疡是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最为常见。
溃疡的粘膜层缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
腹痛、腹胀、恶心、呕吐，嗳气、反酸【危险因素】幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化、吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常等【饮食护理】出血期禁食，禁食患者做好口腔护理，恢复期根据医嘱给予适当饮食，如从流质-无渣（低纤维）半流质-低纤维普食。
溃疡活动期宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，进餐时细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，可稀释和中和胃酸。
选择营养丰富、易于消化的无渣饮食，避免食用刺激性强、粗纤维食物如生冷硬粗的蔬菜和咖啡浓汤辣椒等调味料。
【日常护理】溃疡活动期且症状较重者应卧床休息几天至1-2周；症状较轻者则应鼓励其适当活动。
休克患者平卧位。
保持情绪稳定。
【用药护理】1、生长抑2、根除HP治疗：幽门螺杆菌（HP）阳性患者，需服用杀HP的三联用药：质子泵抑制剂PPI或铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），抗生素的用药疗程一般为7-14天。
胃溃疡PPI的疗程一般为6-8周，十二指肠溃疡PPI的服药疗程约4-6周，PPI药物需饭前30分钟服用。
保护胃黏膜治疗胃粘膜保护剂主要有硫糖铝、达喜等，硫糖铝一般餐前30分钟口服，达喜一般饭后两小时嚼服。
【康复指导】保持乐观的情绪和规律的生活，避免过度的紧张与劳累。
指导病人建立合理的饮食习惯，戒除烟酒，避免摄入粗糙、坚硬油炸及刺激性食物。
PPI正规服药停用后1个月来院行C13呼气试验，监测幽门螺杆菌是否转阴。
定期复查，若上腹疼痛节律发生变化并加剧或出现呕血、黑便时，应立即就医。
