腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛53例观察

６ 强子 宫 收缩 ， 少 出血［ 根 据 子 宫形态 ， Ｕ增 减 ３ １ 。 腺肌 瘤外 突情 况选 择切 口部 位 ， 一般选 用 一字形 切 口， 外 突 明显 的选 用梭 形 切 口，切 除病灶 选用 钩剪 机械 切 除， 根据 组 织 的外观 、 血运 、 地等 综合 判断 ， 质 尽可 能
（ 子 版 ） ０ ０年 １ 电 ２１ Ｏ月第 ３卷 第 ５期 Ｃ ｉ Ｃ ｉ Ｃ ｒ ｄ ｆ ｌｃ ｏ ｉ ｄｔ ｎ ｈｎ Ｊ ｒ ａｅＭｅ Ｅ ｅ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ｔ ｒ ｉ
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经验交流 ・
腹腔镜下腺肌 瘤病灶切 除联合曼 月乐治疗 子 宫腺肌 病疼痛 ５ ３例观 察
李鼎恒 徐惜烨 寿坚 林峰 张敏 沈奇峰
１ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｓ ３ ． ７ Ｐ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 ０统 行ｔ 检验 和 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差异 有统 计学 意义 。 ２ 结 果
内； ④无效： 治疗后痛经级别无降低 ； ⑤复发： 治疗后 痛经一度缓解或消失后一段时间又 出现，程度同前
血清 Ｃ ２ ， 正常 值为 ≤３ ＵＬ Ａ１ ５ 其 ５Ｉ ／ 。
１ ． 手术方法和分组 ５
Ｃ 成气 腹 ， 刺 成功 后 ， 方位 观 察 子 宫 形 态 、 Ｏ形 穿 全 大 小及腺 肌瘤 突 出情 况与周 围组 织 的关系 ；子 宫肌 层 内注 射 用 生 理 盐 水 １ ｌ 释 后 的垂 体 后 叶素 ０ｍ 稀
体 积 ， 宫 体 积 计 算 方 法 为 （ Ｂ ｒ ）ｅ ’Ａ、 、 子 Ａ Ｍ￣６ ｍ ， Ｂ Ｍ ／ 分别 为椭 圆球 体 的 ３个径 线 值 。
１４ 血 清糖 蛋 白抗原 （ａ ｃｒ ａ ｔ ｅ ， Ａ） ２ ． ｃ ｎ ｅ ｎｉ ｎ Ｃ １ ５测 ｇ
子 宫腺 肌病 是育 龄妇 女 的常 见疾病 ，进 行 性痛 经 和 月经过 多是 其主 要 的临床 症状 。子宫切 除 是临 床上 有效 的根 治方 法 ， 但对 于年 轻患 者 ， 切除 子 宫常 常难 以接 受 。 寻求 既 能保 留子 宫， 能 明显改善 症状 又
１ 一 般资 料 ． １
本组 病例 为 自 ２０ ０ ７年 ２月至 ２０ ０９
年 ２月间在 浙江 萧 山医 院妇科 诊 治的 １３例 子 宫腺 ０ 肌 病 疼痛 患者 ， 均 显 示 有 明确 的腺 肌 瘤 ，年 龄 Ｂ超 ３ ８岁 ， 均 年龄 （８３ ＿ ． ） ， 为 已婚 ， 中 ２４ 平 ３． ＋ ６ 岁 均 ２４ ４ 其
多 的切 除 异 位 病灶 ， 除 部位 距 子 宫 浆 膜 面 ≥ 切 ５ｍ ｌ 子宫旋 切器 旋 切取 出切 除组织 。 １０可 吸引 ｉ， ｌ 用 － 线 缝 合 ２层 ， 内层 ８字缝 合 ２ ３针 ， 层 内翻 褥 式 ～ 外 缝 合 ， 查 冲洗盆 腔后 ， 合治 疗组 患者 宫腔 内放 置 检 联
的 治疗方 法 ，具有 重要 的 临床 意义 。 因而 ，我 院 自 ２０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 间对 ５ ３例 痛 经 的 子 宫 腺肌 病 患者进 行腹 腔镜 下腺 肌瘤 病灶 切 除联合 曼 月 乐治 疗 ， 报 告如 下 。 现 １ 资 料 与方法
定
采 用放射 免 疫法 于术前 和 术后动 态测 定 患者 的 采用气 管插 管全身麻 醉 ，
５例 未 生育 。本 组 患者 根据 治疗 方 法 的差异 分 为 联
合 治疗 组 （３例 ） ５ 和对 照 组 （０例 ） ５ 。
１２ 痛经 评 估 ．
采 用 视 觉模 拟 评 分 法… ０分 ， ： 无痛
经 ；～ １３分 ， 轻度 疼痛 ， 经可 以 忍受 不 影 响 日常 生 痛 活及 工 作 ， 睡眠 不 受影 响 ；￣ ４ ６分 ， 中度 疼痛 ， 因疼痛 需休 息 ， 影响 日常 生 活及 工 作 ， 求 使 用镇 痛 药 物 ； 要 ７ ９分 ， ￣ 重度 疼 痛 ， 痛 除休 息外 ， 能 耐 受 需运 用 疼 不 镇 痛 药物 ， 伴有 植 物神 经 功能 紊乱 表 现 ；０分 ， 可 １ 剧
或疼 痛超 过术 前 。
ｌ 子 宫体 积 计 算 方法 采 用 Ｂ型 超 声 检 查 子 宫 Ｉ ３
ＤＯ ０ ３ ７ ／ ｍａｊｉ ｎ １７ —８０ ２ １ ． ５０ ｈ １ ． ８７ ｃ ．． ｓ ．６ ４６ ８ ．０ ０ ０ ． １ ｓ １
２１ 一 般 情 况 比较 ．
Байду номын сангаас
从 表 １可 见 ， 两 组 患 者 的 年
龄 、 程 、 宫体积 、 病 子 疼痛 程 度等 因素 比较 ， 差异 均无 统计 学 意义 （ Ｐ均＞ ． ） Ｏ０ 。 ５
作者单位 ： ｌ２ ２ 浙江萧 山医院妇科 ３ １０
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中华危重症 医学杂志 （ 电子版） ０ ０年 １ ２１ Ｏ月第 ３卷第 ５期 Ｃ ｉ ｒ ａｅＭｅ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ）Ｏ ｔｂｒ ０ ０ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪＣｉＣ ｒ ｄ｛ｌｃ ｏ ｉ ｄｔ ｎ。 ｃｏ ｅ １ 。 ｏ． 。 ｏ ５ ｔ ｒ ｉ ２
血清 Ｃ ２ Ａ１ ５测 定等 。
每 位 患 者术 后 进行 疗 效 评 估嘲 ① 完 全 缓 解 ： ： 治 疗 后痛 经完 全消 失 ； 明显缓解 ： ② 治疗后 痛经 评级 降
低 ２个 级 别 以上 （ 括 ２个 级 别） 但 痛 经 未完 全 消 包 ，
失 ；③ 部分 缓解 ：治 疗后 痛经 评级 降低 ２个 级别 以
烈疼痛 。
曼 月乐 ， 而对 照组 患者 不放 置 ， 术毕 。所 有切 除标本 均送 病 理检 查 。 合 并疾 病 的处理 ： 对合 并盆 腔粘 连 １ 患者行 ３例
粘连 分解 术 ；合 并盆腔 子 宫 内膜 异位 症 的 ８ 患 者 例
行病灶 电熨术 ； 并肌瘤 ７例 患者 行肌 瘤挖 除术 ； 合 合 并卵 巢 内异囊 肿 ５例 患者行 内异囊 肿 剥除 术 。 １ 随 访情 况 ． ６ 所 有 患 者 在 术 后 ３月 、２月和 ２ １ ４ 月进行 随访 ， 内容 为痛 经 评估 、 Ｂ超 检测 子 宫体 积 、