疤痕挛缩畸形病人ppt课件

（五）细胞因子
1. TGF-β （转化生长因子-β ） 2. α -MSH（α - 促黑素细胞雌激素） 3. TNF-α （肿瘤坏死因子-α ） 4. PDGF（血小板衍生生长因子） 5. IGF-Ⅰ（胰岛素样生长因子-Ⅰ） 6. IL- 8（白细胞介素-8） 7. bFGF（碱性成纤维细胞生长因子） 8.CTGF（结缔组织生长因子）
瘢痕
作者简介
作者：丁丹霞 学历：汕头大学医学院硕士研究生在读 专业：临床医学本硕连读、工商管理双学位（已毕业） 研究生学习方向：皮肤性病学 论文写作：A营养餐馆的SWOT-PEST分析 剖宫产术中放置宫内节育器的可行性分析
目录
一、瘢痕的定义 二、瘢痕的形成过程 三、瘢痕的组织学分类 四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别 五、病理性瘢痕的国内外研究进展 六、两种重要的病理性瘢痕研究方法 七、病理性瘢痕的研究模型 八、治疗 九、展望 十、我的科学问题
（三）细胞凋亡与凋亡相关基因
细胞凋亡是指机体为维持体内环境稳定, 由基因控制细 胞自主的、有序的死亡。多项实验研究证实, 由于成 纤维细胞凋亡减少继而细胞增殖过度, 分泌过多的胶 原和细胞外基质是导致病理性瘢痕发生的重要机制。
（三）细胞凋亡与凋亡相关基因
一、细胞凋亡 FB凋亡：研究发现，肌成纤维细胞和血管细胞的凋亡 数量在创面闭合期增加，证实凋亡是肉芽组织转化为 瘢痕的机制之一。若肉芽组织中FB凋亡不足或中断， 增殖相对过度，将导致病理性瘢痕的形成。研究发现 来源于瘢痕疙瘩中心区域的FB群体倍增时间明显缩短， 增殖旺盛，同时其FB凋亡数比例减少，说明瘢痕疙瘩 来源地FB增殖与凋亡平衡受损有关。
（二）细胞
3.角质形成细胞：表皮角质形成细胞与皮肤成纤维细胞 的相互作用,在调整组织内环境稳定与修复中发挥了重 要作用。有研究发现，有瘢痕疙瘩的角质形成细胞存 在时,成纤维细胞表达更多的TGF-β 1、β 2受体, Ⅰ 型胶原纤维、结缔组织生长因子、胰岛素源生长因子、 TGF-β 的活性因KD角质形成细胞的存在而显著提 高。

挛缩
1．有骨关节、肌肉及神经系统疾 病、肢体疼痛、痉挛、不良姿势、长期 制动和瘢痕增生等病史。 2．受累部位肌肉、肌腱长度缩短 致使关节僵直于屈或伸的某一位置上， 肢体主动及被动活动均受限，即使患者 在深度睡眠时亦然。 3．受累肢体的运动功能和日常生 活活动能力受限。 4．部分患者可有局部关节和肌肉 的疼痛。
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方法：
痉挛的康复治疗是综合性的，包括早期的预防体位、 物理治疗、药物及手术治疗等。其目的是通过缓解肌痉挛， 恢复患者的运动能力和日常生活活动(ADL)能力。具体方法 有： • (1)解除引起痉挛的各种诱因：痉挛与某些外界刺激有 关，因此在治疗肌痉挛之前，要尽量解除这些外界刺激因 素，如压疮、便秘、泌尿道感染及各种原因引起的疼痛等。 通常在诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。 • (2)采取正确体位：在一些神经系统疾病早期，良好体 位的摆放，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意 外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛体位，可减轻肌痉 挛；脊髓损伤患者利用斜床站立，也可减轻下肢肌痉挛。 • (3)物理治疗。。。 •
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物理治疗
• 1、运动疗法（被动、主动、按摩、牵张、抑制痉 挛模式） • 2、冷疗法或热疗法 • 3、水疗 • 4、肌电生物反馈疗法 • 5、电疗 • 6、支架和夹板 • 7、药物治疗 • 8、手术（神经阻滞技术）
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注意事项
(1)明确痉挛发生的原因，尽量解除引起肌痉 挛的各种外界刺激因素。 • (2)被动训练时，手法不应过重，以免肌肉肌 腱损伤。 • (3)训练的同时应注意患者在卧位、坐位及站 立位时的正确姿势。 • (4)痉挛的康复治疗应以物理治疗为基础，同 时配合适当药物进行综合治疗，以提高疗效。 •
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• 病理表现：表皮仅几层上皮细胞，称瘢痕表皮。深 层以胶原纤维增厚为主，无弹力纤维、毛囊、真皮 乳头及腺体等结构。早期细胞和血管成分比较多， 胶原纤维排列没有顺序；晚期细胞和血管成分比较 少，胶原纤维平行规则排列。
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瘢痕的分类
• （二）增生性瘢痕
• 增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞，时可见角化或 细胞增生，无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维，排 列不规则，伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉 积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维 与皮下组织隔开。
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瘢痕的分类
• （七）增生性瘢痕
• 增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧， 伴有灼痛和搔痒。增生瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，如深Ⅱ度 烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等，偶尔亦见于较深的创伤和手 术切口，有自行退变软化的可能。在环境温度增高，情绪激动，或进食 辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退 行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最 终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。常见有局部因素和全身因素， 局部因素包括异物、炎症、牵拉等。全身因素如青壮年、妇女，尤其是 孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生瘢痕，而极少见于老年人，这可 能与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。此外，种族、遗传、身体素质 等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制，尚待进—步研究阐明。
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瘢痕的分类
• 二、瘢痕的分类 • 瘢痕可按病理、形态、功能、症状、稳定性、性质、
病因、部位和深度来分类，以下主要从病理和临床 表现来描述。 • 三、病理学分类 • 通常分为正常皮肤瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、 瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。

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社会影响：计划对社会的影响和贡献
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评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，如患者、家属、医护人员等
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评价指标：设定评价指标，如健康知识、健康行为、健康态度等
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数据收集：通过问卷调查、访谈、观察等方式收集数据
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分析方法：采用定性或定量分析方法，如内容分析、结构方程模型等
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结果呈现：以图表、文字等形式呈现评价结果，便于理解和传播
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
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评价指标
目标人群覆盖率：计划是否覆盖到目标人群
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实施过程质量：计划实施过程中是否遵循规范和标准
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干预措施有效性：干预措施是否达到预期效果
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资源投入与产出比：计划投入的资源与产出的效果是否匹配
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参与者满意度：参与者对计划的满意度和认可度
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病史询问：了解患者瘢痕形成原因、时间、部位、症状等
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病理学检查：取瘢痕组织进行病理学检查，明确诊断
鉴别诊断
皮肤病：如湿疹、皮炎等，需要与瘢痕挛缩进行区分
神经损伤：如神经炎、神经痛等，需要与瘢痕挛缩进行区分
肌肉疾病：如肌肉萎缩、肌肉无力等，需要与瘢痕挛缩进行区分
关节疾病：如关节炎、关节痛等，需要与瘢痕挛缩进行区分
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这种疤痕组织通常比正常皮肤更厚、更硬，并且可能限制关节活动。
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瘢痕挛缩可能发生在身体的任何部位，但最常见于四肢、胸部和背部。
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瘢痕挛缩可能导致疼痛、活动受限和生活质量下降。
瘢痕挛缩的常见类型
增生性瘢痕：皮肤表面出现红色、凸起的瘢痕，质地较硬，常伴有瘙痒和疼痛。