心导管室备用方案及流程图

一、目的

为提高我院应对急性心肌梗死（AMI）的能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，特制定本演练方案。

二、适用范围

本演练方案适用于我院各科室，包括急诊科、心内科、导管室、药剂科、护理部等。

三、演练时间

每年至少组织一次演练，根据实际情况可适当增加演练次数。

四、演练内容

1. 演练准备

（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。

（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、流程、时间、地点、人员安排等。

（3）召开演练动员大会，传达演练方案，明确各科室职责。

2. 演练场景

（1）患者突然出现胸痛、胸闷等症状，疑似急性心肌梗死。

（2）患者被送至急诊科，医生初步判断为急性心肌梗死。

（3）启动胸痛中心绿色通道，各科室密切配合，进行救治。

（4）导管室进行介入治疗。

3. 演练流程

（1）患者进入急诊科，医护人员进行初步评估，包括生命体征、心电图等。

（2）急诊科医生根据患者症状，立即启动胸痛中心绿色通道。

（3）心内科医生接到通知后，迅速赶往急诊科，进行进一步评估和诊断。

（4）导管室接到通知后，做好手术准备。

（5）患者被送至导管室，进行介入治疗。

（6）手术过程中，各科室密切配合，确保手术顺利进行。 （7）手术结束后，患者被送回病房进行观察和治疗。

4. 演练评估

（1）评估演练过程中各科室的响应速度、配合程度。

（2）评估演练过程中存在的问题和不足，提出改进措施。

（3）对演练过程进行总结，形成演练报告。

五、演练人员及职责

1. 演练领导小组

（1）组长：院长

（2）副组长：副院长

（3）成员：各科室负责人、医护人员

2. 演练组织及协调小组

（1）组长：医务科主任

（2）副组长：急诊科主任

（3）成员：各科室医护人员

3. 演练评估小组

（1）组长：护理部主任

（2）副组长：药剂科主任

（3）成员：各科室医护人员

六、演练保障措施

1. 保障演练物资

（1）心电图机、除颤仪、监护仪等设备。

目前我院导管室从启动到激活的时间绝大部分能在30分

钟内完成，偶有超过30分钟的。但仍需持续改进，改进目标

是：希望半年内管室从启动到激活的时间全部能在30分钟内

完成，且平均启动时间缩短到20分钟左右。为尽可能缩短导

管室启动到激活的时间，优化胸痛诊疗流程，从而缩短D2B时

间，我院做了如下改进措施：

1、院前准备：为保证导管室从启动到激活在30分钟内完

成，针对外院转诊或120救护车转入院的急性胸痛患者，要求

转诊医生转诊过程中对患者进行手术预谈话，并将患者信息通

过微信平台传至微信群，一旦患者同意手术，立即联系我科，

我院心内科值班医生接收到患者信息后立即启动并激活导管室

，做到患者未到，信息先到，导管室做好术前准备，待患者到

达我院后，若生命体征平稳，直接送入导管室。

2、人员准备:优化导管室值班制度，保证导管室值班人员

随时可行急诊手术，并安排备班人员随时候命，如若导管室值

班人员接到急诊手术通知后，无法在30分钟内到达导管室时,

立即启动备用方案流程图，并按就近原则,确保30分钟内启动

并激活导管室。对导管室人员进行专业培训，提高导管室人员胸痛中心缩短导管室启动时间的改进措施

的专业水平。 3、DSA仪器准备:我院只有1台大型DSA仪器,值班医生

接到通知后立刻到导管室做好术前准备，若导管室占台，启动

备用方案流程图，对导管室占台时间较长的情况，对患者启用

溶栓治疗方案；为解决导管室占台情况频繁出现情况，根据医

院建设发展需要，我院决定引进DSA设备，保证胸痛患者手术

都能及时进行。

4、环境准备:导管室内空气环境达到洁净手术室要求,采

用新风系统净化空气,每台手术结束后都做好清洁工作,随时

满足介入手术要求。

5、病人准备:值班医生在确认DSA仪器正常运行后,立即通

知院前急救人员、急诊室或病房,绕行急诊或CCU,直接送

入导管室。

6、改进目标：严格执行以上改进措施，希望半年内导管

室从启动到激活的时间全部能在30分钟内完成，且平均启动

.

1、发现深静脉导管滑脱，应即将压迫穿刺点，防止出血或者空气 栓塞。

2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸艰难，应赋予

头低足高左侧卧位并即将汇报医生。

3 、穿刺部位即将消毒，防止感染。

4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应即将床边摄片，确定

导管位置，请医生进一步处理。

5、如深静脉导管部份脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒

后，重新固定。

6 、根据病情另建立静脉通道。

.

导管脱落

通 知 医 生

即将按压穿刺点

密切观察患者病情

根据病情处理

记录

.

1

、科室内常备可挪移的电动吸引器或者脚踏式负压吸引器。

2、浮现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射

器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。

3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或者洗胃机)进行

吸引。

4 、即将通知维修人员进行维修。

(二) 、

. 吸痰装置浮现故障

通 知 医 生

分离吸痰装置

接注射器吸痰

即将接电动备用吸痰器

密切观察患者病情 通知维修组维修 .

1、即将打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者

吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。

2 、必要时将备用氧气筒装置推至床边，赋予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情

变化。

4 、通知维修组进行维修。

(二) 、

做好患者解释工作 吸氧装置浮现故障

通知维修组维修

接备用氧气筒

继续吸氧

密切观察患者病情

.

1、若引流管从胸腔内滑脱，应即将用手捏闭伤口处皮肤，消毒

处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、如引流管连接处脱落或者引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或者 立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。

胸痛患者

院内发病自行来院基层合作医院呼叫120

询问病史󰀏体查10分钟内完成12/18导联心电图20分钟内肌钙蛋白检测

心内科医师会诊ST段抬高󰀏新发完左胸痛心远程会诊询问病史󰀏体查10分钟内完成12/18导联心电图电话通知微信网络传输

生命体征是否稳定

再灌注治疗时间窗内

心电血压监护󰀏建立静脉通道󰀏肌钙蛋白阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg/氯吡格雷600mg一键启动心导管室󰑄家属沟通心肌再灌注心内科/CCU予抗心肌缺血󰀏调脂󰀏抗栓治疗及并发症治疗等院内所在科室󰀏急诊科󰀏120或外院救护车负责就地抢救󰀏稳定生命体征

心内科或CCU完成PCI/溶栓前准备

同意PCI

预计DtoB≤90min

绕行急诊科/CCU

导管室直接PCI启动溶栓流程

心内科/CCU溶栓

补救PCI3-24hCAG延迟PCISTEMI

是否

是否

是否

否是STEMI患者救治流程图

再灌注治疗时间窗内心内科/CCU予抗心肌缺血󰀏调脂󰀏抗栓治疗及并发症治疗等

延迟PCI是否

失败成功同意PCI

预计DtoB≤90min

院内发病󰀏120急救车及外院救护车送来患者绕行急诊科/CCU

导管室直接PCI启动溶栓流程

心内科/CCU溶栓

补救PCI3-24hCAG是否

否是

失败成功