起搏器治疗护理
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心脏起搏治疗护理
一、术前准备
1.心理护理:采用适当的方式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性,手术的过程、方法和注意事项,以解除思想顾虑和精神紧张。
2.完善辅助检查:指导病人完成必要的检查如血、尿常规、血型、出凝血时间、胸片、心电图、Holter等。
3.皮肤准备:临时起搏备皮范围是双侧腹股沟及会阴部,植入式起搏备皮范围是左上胸部,包括颈部和腋下。
4.抗生素试敏
5.训练床上平卧排便,以免由于术后卧床而出现排便困难。
6.应用抗凝剂者停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
二、术后护理
1:休息和活动:取平卧位或略向左侧卧位1~3天,如平卧极度不适,可抬高床头30º~60º。术侧肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽以防电极脱位。临时起搏器安置后须绝对卧床,术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理,避免压疮。术后第一次活动应动作缓慢,防止摔倒。
2.监测:描记12导联心电图,心电监护24h,监测起搏和感知功能、脉搏、心率、心律变化及病人自觉症状,及时发现有无电极脱位表现。观察术后并发症,出院前拍胸片。
3.伤口护理:砂袋加压6h,且每间隔2h解除压迫5min。观察起搏器囊袋有无出血或血肿,局部有无感染或坏死。定期更换敷料,一般术后7天拆线,临时起搏器应每日换药1次。
预防感染,常规应用抗生素。
三、健康指导
1.起搏器知识指导:告知病人起搏器的使用年限,随身携带起搏器卡(内含安装日期、设置频率、使用年限、有关参数、型号品牌等信息)。
2.病情自我监测指导:每日自测脉搏2次,发现脉搏低于设定值10%及时就诊。不要随意抚弄起搏器植入部位。自行检查有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象,出现异常及时就诊。
3.活动指导:避免剧烈运动,装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作(如打网球、举重物等),以免影响起搏器功能或使电极脱落。
4.生活指导:避免强磁场和高电压的场所(如核磁、激光、变电站等),但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。移动电话对起搏器的干扰作用很小,推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内,拨打或接听电话时采用对侧。
5.定期随访:出院后半年内每1~3个月随访1次,情况稳定后每半年随访1次,接近起搏器使用年限时,应缩短随访间隔时间,在电池耗尽之前及时更换起搏器。