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心脏起搏器植入术后护理 ppt课件

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心脏起搏器手术后护理PPT课件

心脏起搏器手术后护理PPT课件

• ⑨患者死后火化前应取出起搏器。 • ⑩需按医嘱定时按量服药。
感谢观看
术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防培训课件

人工心脏起搏器术后并发症护理和预防培训课件


人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
24
康复指导
告知患者安植了起搏器不等于终止了治疗，应按 要求定期随诊。随诊时间半年内每3个月1次，以 后1年1次，期间如有自觉头晕或晕厥、自测脉搏 低或其他不适应随时就诊。随诊时行起搏器程控 测试，调整参数以获得最长的起搏器寿命和最佳 的起搏效果。对预计或程控检测起搏器电池寿命 快要耗竭时，应加强随访（3个月1次）
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发 生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸 氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下 静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压 进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患 者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺 并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断， 少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处 理，如行胸腔闭式引流。
电极脱位原因
导线填入不当，入径处固定不牢 术中电极张力不当 心腔扩大，心内膜结构光滑 多发生在术后48小时内，与过早下床，上肢活动
等有关，应让患者左侧或仰卧位休息 起搏器在囊袋内发生游走，严重下移 双极导线柔韧性差，脱位率高于单极导线
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
13
电极断裂
通常发生在脉冲发生器附近或进入静脉的位置即 收压点，发生原因可能与同侧上肢过度活动、电 极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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埋藏处肌肉跳动
发生原因:电极和脉冲发生器连接处或绝缘层磨损 或渗液造成短路
处理措施:术后观察患者有无局部肌肉跳动现象, 做胸部X片和心电图了解电极的 位置状态及起博 的功能,必要时,应重新安置起搏器。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防19起搏器失效
护理带教老师讲课PPT课件

护理带教老师讲课PPT课件


卡。
三、健康指导
• 5、术后定期复查： • 术后1月 • 术后3月 • 术后6月 • 术后12月 • 术后18月或24月 • 1—2年监测一次 • • • • 3月一次 • • 每周一次 自觉胸闷、心悸、头晕、黑蒙、自测脉搏缓慢立即就诊
三、健康指导
• 6、起搏器的使用年限和更换：起搏器是电池驱动的设备，故使用年 限是有限的。其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人 的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。通常情况下，起搏器的 使用年限为6-10 ，不低于起搏器识别卡上的担保年限而且可能 会大大超出该年限。起搏器的电池不会突然耗竭,其开始表现电量不足 到完全耗竭,至少要有3-6个月的时间，所以接近更换期的病人，必须 按照医生的要求定期检查，以便医生及时了解起搏器的电池状况，及 时更换。起搏器的电池是密封在起搏器内的，电池耗竭后，只能更换 一台新起搏器，不能单独更换电池。更换手术需在原切口处切开，取 出旧起搏器，测试原起搏器导线，如果参数满意，换上新的起搏器， 然后缝合伤口即可。
术后护理（术后24小时）
• 1、严密心电监护，注意是否有有效起搏心电 图
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
• 2.压迫 • 盐袋需压迫6~8小时，防止囊袋出血形成血肿导致感 染，如盐袋脱落，应立即自行安放回伤口处，指导家属观 察术区是否有出血、血肿、感染迹象，告知敷料污染及时 更换。禁止使用活血化瘀抗凝类药物。
临时起搏器
植入式心脏起搏器
永久起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控
永久起搏器的分类
根据起搏器电极导线植入的部位分为： （1）单腔起搏器：只有一根电极导线植入一个心腔。常见 的有VVI起搏器（电极导线植入右心室）；
人工心脏起搏器的护理PPT课件

人工心脏起搏器的护理PPT课件

二人工心脏起搏器种类按性能分1单腔起搏器1固定频率起搏器2按需型起搏器2双腔起搏器3单或多功能程序可控型起4抗快速心律失常起搏器5多部位心脏起搏器101112起搏分式永久性经静脉心内膜起搏器埋藏式复律除颤器13141516三适应症1心脏传导阻滞2病态窦房结综合征3反复发作性的颈动脉窦性晕厥和心室停顿4异位性快速心律失常药物治疗无效者5外科手术前后的保护性应用主要预防发生心率过缓6心脏病的诊断
频率，防止起搏器的失灵及脱位，密切观察患者生命体征的变化。 • （3）体位护理 术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，
协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可在床边轻度活动，避免 术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。 • （4）伤口护理 穿刺点用沙袋压迫6~24h（8h后松解绷带）,以减少其 渗血，观察伤口有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常， 伤口敷料每日更换，术后静滴抗生素，并观察体温变化，连续测体温3d， 每日4次，一般术后1周拆线。 • （5） 饮食及排便护理 术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间 因胃肠蠕动减慢，禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化，常易引起便秘， 嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多进蔬菜、水果，保 持大便通畅，如有便秘切勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加 重，必要时予以缓泻剂。
11.驾驶车辆没有特别的限制。但不要靠近发动机， 更不要打开汽车引擎盖修理发动机。
12.旅行：乘飞机时向航空公司有关人员出示安装起 搏器的证明或起搏器植入卡。
13.一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
30
健康教育（五）
14.妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出 现意外时为诊治提供信息。
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

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波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

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改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
心脏起搏器植入术讲课PPT课件

心脏起搏器植入术讲课PPT课件


新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

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随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
5
起搏器的构成
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15
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
ห้องสมุดไป่ตู้16
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
17
起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件

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鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信 心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和 挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术 后1个月、3个月、6个月、1年等 关键时间节点，确保及时评估病 人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练 计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果， 及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估 结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要 接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常 使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以 预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测 试、电池状态评估、感染风险监 测等，全面了解起搏器工作情况 和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据 的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监 测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的 护理查房
永久心脏起搏器植入术护理查房课件

永久心脏起搏器植入术护理查房课件

永久心脏起搏器植入术护理查房课 件
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
心脏起搏器植入术后护理ppt课件

心脏起搏器植入术后护理ppt课件


17
如何植入 起搏器
植入手术过程
起搏器植入手术是简单且安全的手术。
通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入 起搏电极，通过静脉进人心脏。
第二步将一个小巧的脉冲发生器放人切 口下部的皮下，并将电极与之连接。
最后一步，关闭切口并缝合。
心脏起搏器大小如男式手表
手术只需局部麻醉，整个过程通常需1—2个小时，
4、 皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包 括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感 染等。动作轻柔，勿损伤皮肤，保护病人隐私。
5、 术前一天做抗生素皮试。术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。 · 6、术前建立静脉通路，使用抗生素1次，备好各种抢救仪器、药品。
心脏起搏器植入术后护理
34
DDD 起搏心电图
双腔起搏 DDD
心房感知、心室起搏 VAT
术后护理
伤口的护理与观察： 1、伤口局部以沙袋加压8h, 且每隔2h解除压迫5分钟。 2、 保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药。每天换药一次，伤口无异
常可2—3天换药一次。临时起搏器者每天换药，防止感染。 3、 观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红、肿、疼痛，皮肤有无
2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在
感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就 更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
心脏起搏器植入术后护理
2
· 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。

永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

21
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
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23
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预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医

植入式心脏起搏器大全PPT课件


外科医生手记:死亡的脸 美 舍温·努兰著 获美国国家图书奖
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生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
结构
脉冲发生器 及控制电路
导线
DDD 起搏器
电源
刺激电极
其他作用起搏器
ICD 埋藏式心内除颤器 ATP 抗心动过速起搏 CRT 双心室同步化起搏
感知功能
若设定起搏频率 60次/分 小于60 ---心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作
大于 60 ----心电图5小格内有自主心律 感知到快 起搏器不工作
刺激心肌,使之有效地收缩,实现生
物机能控制，
适应症
房室传导阻滞 ➢ 二度—有症状者
➢ 三度
病窦综合征
➢ 窦缓 小于50bpm 或 窦停大于3秒；小于3秒 有症状者 或窦房阻滞
➢ 双结病变 ➢ 慢快综合症
适应症
反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿
异位快速心律失常药物治疗无效者,用抗心 动过速起搏器或自动复律除颤
固
定或固定不牢
合并基础心血管疾病——心肌和心腔结构
双腔起搏器——双腔电极
三腔起搏器——如行双房起搏则左房电极电极 脱位率高达11.1 %
费 红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 J .护理学 报.2011, 28.
肩关节固定方法
使用外科三角巾
缺限 ➢ 力度问题 ➢ 固定效果
214例病态窦综合征患者植入起搏器术后观察分析表
固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方 法
332 例心脏起搏器置入术后患者 术后只需绝对卧床 4~6 h, 术后 6~12 h
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– 双腔：起搏脉冲后分别跟随相 应A波和V波
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28
正常心电图
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29
感知功能的心电图判断
判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常：⑴ R-S > S-S ⑵ R-S < S-S 感知功能异常解决办法：判断并调整感知灵敏 度值
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30
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起
ppt课件
3
心脏正常的 传导系统
正常心脏传导系统包括：
窦房结、结间束及房间
束、房室交界区、希氏
束、左右束支和蒲肯耶
纤维网。
当心脏传导系统的自律性和传
导性发生异常改变或存在异常
传导组织时，可发生各种心律
失常。
ppt课件
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心脏起搏器的原理
起搏器代替心脏起搏点发放微弱 的脉冲电流，通过电极导管刺激心 脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能 的心肌，引起心房和心室相应的收 缩，维持心脏的泵血功能，最终使 整个心脏兴奋收缩从而代替心脏起 搏点维持有效心搏。
• CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者。
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•
心脏起搏器植入 的适应症
临时心脏起搏器
阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的 一过性完全性房室传导阻滞。 辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出 现明显心动过缓的病人。 作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
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• 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
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起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
– 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 – 将电极送入心腔（心室:右室心尖部；
心房右房心耳部）
– 调节起搏器参数，被动或主动固定电 极
– 测试电极性能 • 皮下植入起搏器
– 制作起搏器囊袋 – 接上起搏器 – 缝合
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病例导入
病历导入
姓名：袁海伟 性别：男 床号：16 入院日期：2016-05-22,08:53 入院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级 出院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级
1） 疼痛：与起搏器伤口有关。 2） 躯体运动障碍：与疼痛，害怕电极脱位有关。 3） 知识缺乏：与缺乏起搏器植入相关知识有关。 4） 焦虑:担心疾病预后等有关。 5） 潜在并发症
①心律失常
②电极移位及导线断裂
③人工心脏起搏器综合征
④肢体功能障碍
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术后护理
1）安置CCU病房 2）监测病情变化，给予心电监护 3）指导休息与活动 4）做好切口护理 5）并发症的预防和观察 6）健康指导
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心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
–探测（感知） 心腔内电信号
–将电刺激传 到心肌层
为给心脏发送电 脉冲提供能源
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心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔、三腔和四腔心 脏起搏器。 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为 双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤 器 ICD
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起搏器的模式： 1.单腔：心房/心室 2.双腔：右房+右室 3.三腔：右房+左房+右室（治疗房颤）
右房+右室+左室（治疗心衰） 4.四腔：双房+双室（同时治疗房颤和心衰）
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单腔起搏器
双腔起搏器
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新型起搏
• ICD 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响， ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最 有效的方法 。
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术后护理
1.监测病情变化
➢ 术后描记12导联心电图，进行心电监护； ➢ 检测病人又无自觉症状，及时发现有无电极导
线移位或起搏器起搏、感知障碍； ➢ 观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，及
时报告医生并协助处理； ➢ 出院前行常规胸部X线检查和起搏器功能测试。
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有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏脉冲信号 后应跟随相应心腔激动波 – 单腔：起搏脉冲后A波 或V波
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病例导入
现病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷，呈
阵发性，未诉胸痛，无气喘。近一月感胸闷加
重，来我院心电图示窦性心动过缓，门诊拟
“病态窦房结综合征”收入科。
查体：T36.3℃，P49次/分，R18次/分，
Bp120/80mmHg,神志清，精神萎，双肺呼吸
音增粗，未闻及干湿性啰音，心率，律齐，心
音中等，未闻及杂音。
查心电图示：窦性心动过缓
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术前护理
1）心理护理 2）协助检查
备皮范围是左上胸部， 包括颈部和腋下，备 皮后注意保持皮肤清
洁
3）皮肤准备
4）做好药物过敏试验
5）训练病人平卧位床上排尿
6）术前停用所有抗凝剂
7）建立静脉通道，遵医嘱用药
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术后患者将面临哪些护理问题？
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埋藏式心脏起搏器
房室传导阻滞 病态窦房结综合征 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停
搏 异位快速心律失常，药物治疗无效者 在我国植入心脏起搏器的主要适应症是
慢性心律失常。
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起搏器植入方法
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手术过程
• 局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因） • 静脉入路置放电极导线
搏的部位 • T波方向与QRS波主波相反
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AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传
心脏起搏器植入术 的护理
心内科 席赛男
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主要内容
※ 起搏器相关知识介绍 ※ 起搏器的操作步骤 ※ 病例导入 ※ 起搏器患者围手术期护理 ※ 起搏器患者的健康教育
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定义
心脏起搏器: 简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉
冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常 心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律 失常所致的心脏功能障碍。